Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Витамин Е можно получать не только в виде препарата, но и в составе продуктов питания. Вот некоторые его источники, которые было бы хорошо включить в ежедневный рацион: орехи (миндаль, фундук, кедровые), сырые семена, зелень (шпинат, петрушка), капуста (кале, брокколи), зелёная репа, мангольд, авокадо, растительные масла, горчица, папайя, оливки, яйца, цельнозерновые, соевые бобы.

Учитывайте, что при термической обработке теряется больше половины витамина Е, поэтому по возможности ешьте эти продукты сырыми — капусту, зелень, семена и так далее.

И последнее: здоровый рацион — это разнообразный рацион. Ешьте как можно больше разнообразных продуктов, и вы почти наверняка не будете страдать от дефицита элементов.

(1997)

В каких продуктах содержится много витамина E [список] :: Здоровье :: РБК Стиль

В 1920 году американские исследователи обнаружили необычный факт. Лабораторные крысы, которых посадили на диету из свежего цельного молока, перестали производить потомство. Спустя пару лет проблему удалось решить — Герберт Эванс и Кэтрин Скотт Бишоп добавили в рацион грызунов зелень. Так был открыт α-токоферол — разновидность витамина E. В переводе с греческого слово «токоферол» значит «несущий рождение»: без этого соединения все живые организмы утратили бы свою репродуктивную функцию.

Витамин E — мощный антиоксидант. Он укрепляет волосы и ногти, улучшает состояние кожи и борется с ранним старением. Именно поэтому его часто называют «витамином красоты» и добавляют в состав омолаживающей косметики.

Этим полезные свойства токоферола не ограничиваются. В нашем организме он выполняет функцию щита: повышает иммунитет, активизирует регенерацию тканей, предотвращает образование тромбов, усиливает прочность и эластичность сосудов. Кроме того, он помогает усваиваться витаминам A и D.

© amirali mirhashemian/Unsplash

Рекомендуемая суточная доза витамина Е для взрослого человека составляет 15 мг в день. Приблизительно столько же требуется беременным женщинам, а в период лактации потребность в токофероле возрастает до 17-19 мг в день [1].

Продукты, богатые витамином E

Растительное масло

Растительное масло богато витамином E. Особенно много его содержится в масле зародышей пшеницы: одна столовая ложка продукта покрывает 135% суточной нормы токоферола. К тому же оно снижает уровень холестерина, нормализует обмен веществ и укрепляет нервную систему.

Однако такое масло не советуют употреблять людям с желчекаменной или мочекаменной болезнью. Замените его подсолнечным или маслом фундука — добавьте ложку любого из них в салат или соус, чтобы восполнить треть дневной потребности в витамине Е.

Миндаль

Этот орех можно есть как в чистом виде, так и добавлять в различные блюда. Или попробуйте разнообразить рацион альтернативным молоком, маслом или мукой из миндаля. В 100 г продукта содержится 26 мг токоферола. К тому же это ценный источник омега-3, белка, кальция и клетчатки. А входящие в состав миндаля жирные кислоты обеспечивают легкое и быстрое усвоение витамина E.

Нутрициологи советуют есть ядра миндаля вместе с коричневой шкуркой. В ней сосредоточена наибольшая концентрация антиоксидантов — флавоноидов.

Кедровые орехи

Как и миндаль, кедр — отличный источник токоферола. Одна горсть содержит 2,7 мг витамина E, что на 18% покрывает суточную потребность в нем. Кроме того, такие орехи богаты магнием и фосфором: эти минералы укрепляют кости, обеспечивают энергетический обмен и повышают работоспособность.

А еще в кедре много витамина А. Он жирорастворимый, поэтому хорошо сочетается с токоферолом. И все же злоупотреблять этими орехами не следует: они отличаются высокой калорийностью. Лучше по чуть-чуть добавляйте кедр в пасту и каши.

© Travis Yewell/Unsplash

Брокколи

Брокколи считается одним из лучших природных детоксикаторов. Она выводит из организма токсины, лишний сахар, холестерин и канцерогены. Кроме того, в брокколи содержится много витамина E: 100 г овоща восполняют 10% суточной нормы токоферола.

Ее можно употреблять и в сыром виде, однако после щадящей термической обработки капуста становится еще полезнее [2], [3]. Чтобы наполнить организм витаминами, варите брокколи на пару не более 5-10 минут.

Манго

Высоким содержанием витамина Е могут похвастаться далеко не все фрукты, но только не манго. В половине плода содержится 1,5 мг токоферола. Это 10% суточной нормы. Сочный и ароматный тропический фрукт можно найти практически в любом супермаркете. Выбирая манго, обязательно обращайте внимание на состояние кожуры. На ней не должно быть никаких повреждений. Но надавливать на фрукт не стоит: из-за этого неспелые плоды травмируются и начинают гнить.

Семена подсолнечника

Всего 43 г семян подсолнечника восполняют дневной дефицит витамина Е. Хоть в них и нет вредного холестерина, семечки почти на 80% состоят из жиров и обладают большой питательной ценностью. Чтобы извлечь максимум пользы, диетологи советуют брать сырые неочищенные семечки. Без скорлупы они хуже хранятся, а при обжарке теряют витамины и превращаются в источник «пустых» калорий.

Авокадо

Дополните прием пищи половинкой среднего авокадо, чтобы компенсировать 14% суточной нормы токоферола и надолго сохранить чувство сытости. Фрукт можно добавить в салат, намазать на тост, превратить в соус, сделать из него сладкий крем. Или просто разрежьте авокадо пополам, удалите косточку, сбрызните соком лимона, посолите и посыпьте свежемолотым черным перцем. Несмотря на то что плоды авокадо богаты жирами, исследования показывают: их включение в рацион позволяет потреблять меньше калорий и способствует снижению веса.

Арахисовая паста

Арахисовая паста — это не просто лакомство, но и сбалансированный источник энергии. Продукт на 25% состоит из легкоусвояемого белка и только на 20% — из углеводов. Это позволяет употреблять арахисовую пасту в периоды поддержания низкоуглеводных диет [4]. Кроме того, она богата токоферолом: 100 г продукта покрывают 45% суточной нормы витамина. Кстати, приготовить такую пасту самостоятельно не составит труда: измельчите арахис в блендере в течение 10-15 минут. По желанию добавьте соль, мед или горький шоколад.

Атлантический лосось

Лосось насыщен «витамином молодости»: 200-граммовый стейк обеспечивает 16% дневной потребности в токофероле. А еще лосось — один из лидеров по количеству жирных кислот омега-3 и омега-6. Наш организм не может синтезировать их самостоятельно. При дефиците этих веществ волосы становятся тусклыми и сухими, а кожа истончается. Но имейте в виду: лосось не годится для частого употребления. Он накапливает токсичные вещества из среды обитания [5]. Врачи советуют есть эту рыбу не чаще двух раз в неделю.

Болгарский перец

Всего один средний сладкий перец покрывает 13% суточной нормы витамина E. Кроме того, он содержит дневную дозу редкого витамина Р, который укрепляет стенки сосудов. А по количеству аскорбиновой кислоты этот овощ превосходит апельсины и лимоны.

Если добавить болгарский перец в ежедневный рацион, можно восстановить микрофлору кишечника, снизить артериальное давление, укрепить иммунитет. Выбирая овощ, внимательно смотрите на кожицу плодов. Чем меньше на ней повреждений и вмятин — тем лучше сохранены витамины.

© Polina Tankilevitch/Pexels

Как лучше принимать витамин E

Получить необходимую суточную порцию витамина E можно без специальных добавок. В той или иной степени он содержится практически во всех продуктах, поэтому риск его дефицита сводится к нулю. К тому же природный токоферол намного эффективнее своего синтетического аналога. Витамин E относится к группе жирорастворимых веществ. Чтобы ускорить и улучшить его всасывание, старайтесь совмещать нежирные источники токоферола (брокколи, болгарский перец) с растительными жирами. Достаточно добавить в салат столовую ложку масла.

С нехваткой токоферола могут столкнуться люди, у которых нарушено усвоение жиров. Такое явление наблюдается при муковисцидозе и заболеваниях печени. В этом случае для предотвращения дефицита рекомендован прием добавок [6], но только после консультации с врачом. При длительном недостатке витамина Е может наблюдаться мышечная слабость, нарушения координации, ухудшение зрения, общее недомогание. По словам нутрициологов, токоферол усваивается еще лучше, если сочетать его прием с другим антиоксидантом — витамином C.

© Jessica Lewis/Unsplash

Комментарий эксперта

Наталья Сурикова, к.м.н., врач дерматовенеролог клинико-диагностического центра «Медси» в Грохольском переулке

Витамин Е необходим и важен: он участвует во многих процессах в организме человека. Однако длительный прием в высоких дозах может приводить к гипервитаминозу. Избыток витамина Е сопровождается головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, болями в животе, нарушением зрения. Во время беременности витамин Е, как и другие препараты, применяется исключительно по рекомендации врача.

В случае продолжительного применения витамина Е следует помнить о возможном влиянии препарата на всасываемость других витаминов и микроэлементов. Установлено, что витамин Е повышает биодоступность и усвояемость витаминов А и С, а также селена. При этом он снижает всасываемость железа, что особенно важно для пациентов, страдающих железодефицитной анемией. Кроме того, с осторожностью следует принимать витамин людям, которые находятся на терапии антикоагулянтами (варфарин) и цитостатиками (циклоспорин). Токоферол может влиять на их действие.

Витамин Е разрушается под действием солнечных лучей, поэтому хранить продукты следует в таком месте, куда не проникает свет. Из всех витаминов токоферол наименее чувствителен к тепловой обработке. И все же желательно сократить время приготовления и использовать щадящие методы обработки пищи. Например, готовить на пару, запекать в духовке или тушить. Больше всего токоферола содержится в маслах холодного отжима, поэтому рекомендуется добавлять их при приготовлении салатов.

Благодаря своим свойствам витамин Е широко применяется в косметологии. Он входит в состав различных косметических средств: сывороток, масел, кремов, эмульсий, бальзамов. Токоферол служит обязательным компонентом средств по уходу за чувствительной и раздраженной кожей, шампуней и масок для волос, лечебных лаков для ногтей. Неслучайно его называют «витамином молодости»: токоферол используют в линиях антивозрастной косметики, а также в средствах для профилактики и коррекции возрастных изменений кожи.

Витамин Е смягчает кожу, за счет чего повышаются ее эластичность и тургор. Он эффективно борется с пигментацией, поэтому его часто включают в состав отбеливающих средств. Кроме того, токоферол способствует восстановлению эпидермального барьера — он используется при ожогах, сухости кожи. Еще одно полезное свойство этого витамина: он обеспечивает защиту кожи от негативного воздействия внешней среды и входит в состав различных защитных кремов и стиков для губ от мороза.

В каких продуктах содержится витамин А и как восполнить его дефицит.

витамина Е и рак простаты у здоровых мужчин | Институт Линуса Полинга

В статье, недавно опубликованной в рамках исследования по профилактике рака селеном и витамином Е (SELECT) в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA .306: 1549-1556, 2011), делается вывод, что «диетические добавки с витамин E значительно увеличивает риск рака простаты у здоровых мужчин ». Эта тревожная новость быстро распространилась, и многие мужчины теперь задаются вопросом, разумно ли принимать добавки с витамином Е в свете этой новой информации.

На сегодняшний день было проведено два крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследования (РКИ) на здоровых мужчинах для изучения влияния добавок витамина Е на рак простаты: Исследование здоровья врачей (PHS) II и SELECT. PHS II ( JAMA .301: 52-62, 2009) наблюдал за 14 641 здоровым мужчиной в возрасте 50 лет и старше, получавшим 400 международных единиц (МЕ) синтетического витамина Е через день в течение восьми лет. В исследовании SELECT 35 533 здоровых мужчины в возрасте 50 лет и старше получали 400 МЕ синтетического витамина Е каждый день в течение семи лет.В обоих исследованиях не было никакой пользы от приема добавок витамина Е в отношении риска рака простаты. По прошествии среднего времени в 5,5 лет в SELECT добавление витамина E было прекращено, однако последующее наблюдение за участниками исследования продолжалось в течение 1,5 лет для документирования дополнительных событий. Неожиданно обновленный анализ SELECT, опубликованный недавно в JAMA , обнаружил на 17% повышенный риск диагностирования рака простаты у мужчин, принимавших добавку витамина Е, по сравнению с теми, кто получал плацебо.Не было предложено никакого биологического механизма для объяснения увеличения заболеваемости раком простаты.

Почему они вообще смотрели на витамин Е?

Витамин Е действует как мощный жирорастворимый антиоксидант в наших клетках и тканях. Антиоксиданты нейтрализуют действие свободных радикалов, высокореактивных веществ, которые окисляют ДНК, белки и липиды внутри наших клеток, потенциально вызывая повреждения и способствуя развитию болезней. В частности, окислительное повреждение ДНК может вызывать мутации и, следовательно, увеличивать риск некоторых видов рака, включая рак простаты.Воздействие свободных радикалов является неизбежным аспектом нашей жизни, поскольку эти радикалы образуются как естественный побочный продукт многих биологических процессов, таких как клеточное дыхание и воспаление, в дополнение к исходящим из окружающей среды, особенно сигаретному дыму. Антиоксиданты, вырабатываемые в организме и попадающие в организм с пищей, необходимы для снижения окислительного стресса и противодействия потенциально вредному воздействию свободных радикалов.

Некоторые исследования подтверждают полезную роль витамина Е в профилактике рака и сердечно-сосудистых заболеваний.Например, в исследовании «Здоровье женщин» ( JAMA . 294: 56-65, 2005) участвовали 39 876 женщин, которые принимали 600 МЕ натурального витамина Е через день в течение десяти лет. Исследователи обнаружили, что дополнительный прием витамина Е снизил смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 24%, но не повлиял на сердечно-сосудистые события, общую заболеваемость раком или смертность от рака. В целом исследования показали неоднозначные результаты, и влияние добавок витамина Е на риск хронических заболеваний остается спорным.

Почему результаты разные?

Исследование здоровья женщин (WHS), PHS II и SELECT — это рандомизированные контролируемые исследования, также называемые клиническими испытаниями или интервенционными исследованиями.В РКИ людей случайным образом распределяют либо на лечение (в данном случае витамин Е), либо на плацебо, и влияние вмешательства на заболеваемость оценивается через несколько лет.

Важными вопросами, вытекающими из этих РКИ, являются доза витамина E (200-400 МЕ / день), форма витамина E (натуральная или синтетическая) и популяционные исследования. Синтетический витамин E ( all-rac -альфа-токоферол или дл -альфа-токоферола) имеет половину биологической активности природного витамина E ( RRR -альфа-токоферол или d -альфа-токоферол) — следовательно , «эффективная доза» в PHS II и SELECT составляла только 100 и 200 МЕ / день, соответственно, и 300 МЕ / день в WHS.Для эффективного снижения окислительного стресса могут потребоваться более высокие дозы. В одном исследовании доза-ответ значительное снижение содержания F ₂ -изопростанов в плазме (маркер окислительного стресса) произошло только при суточных дозах не менее 1600 МЕ витамина Е из природного источника. Примечательно, что эта доза превышает допустимый верхний предел. уровень потребления (UL) 1500 МЕ / день, установленный Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины.

Тот факт, что дозы витамина E, использованные в РКИ, оказались недостаточными для снижения окислительного стресса, может объяснить отсутствие пользы в отношении риска рака.Остается неизвестным, играет ли окислительный стресс причинную роль в развитии рака простаты. Кроме того, остается необъяснимым, почему добавление витамина E в SELECT было связано с повышением риска рака простаты на 17%, тогда как добавление витамина E в PHS II и WHS не было связано с повышенным риском любого типа рака у мужчин и женщин, соответственно.

Наконец, популяция, изучаемая в SELECT, состояла из здоровых мужчин, потребляющих хорошо сбалансированную диету, у большинства из которых, вероятно, не было дефицита витамина Е или повышенного окислительного стресса.К сожалению, ни исходный уровень витамина Е в крови участников исследования, ни их статус окислительного стресса не были оценены. В ситуациях стресса, болезни или дефицита может быть оправдано удовлетворение повышенных потребностей с помощью добавок витамина Е. Однако у здоровых людей добавка витамина E не показывает дополнительных преимуществ в отношении риска заболевания, что подтверждают обсуждаемые здесь рандомизированные контролируемые испытания. Например, исследование влияния дополнительных витаминов Е на риск рака у 29 000 финских курильщиков мужского пола (исследование альфа-токоферола бета-каротина [ATBC]) сообщило в 1998 году, что ежедневные добавки синтетического витамина Е в количестве 75 МЕ / день для пяти до восьми лет были связаны с 32% и 41% снижением диагностики рака простаты и смертности, соответственно, по сравнению с курильщиками без добавок.Однако, помимо других ограничений, исследование ATBC не было разработано для оценки заболеваемости раком простаты в качестве первичной конечной точки. Поскольку окислительный стресс у испытуемых не измерялся, механизм возможного защитного эффекта низких доз витамина Е остается неясным. Помимо оксидативного стресса, важную роль в этиологии рака простаты играют другие факторы, такие как эндогенные гормоны, раса, возраст и потребление жиров с пищей.

Основываясь на отсутствии убедительных доказательств пользы добавок витамина Е в профилактике рака и сердечно-сосудистых заболеваний у в целом здоровых взрослых и потенциального вреда для определенных групп населения, Институт Линуса Полинга пересмотрел свой «Рекомендации для здоровья» и больше не включает Рекомендация по добавлению 200 МЕ / день натурального витамина Е.

Что делать?

Витамин Е — важный питательный микроэлемент, и соблюдение ежедневных рекомендаций имеет решающее значение для оптимального здоровья. Рекомендуемая суточная доза витамина Е для взрослых мужчин и женщин составляет 22,5 МЕ в день. Примечательно, что более 90% людей в возрасте 2 лет и старше в США не удовлетворяют суточную потребность в витамине Е только из пищевых источников. Основными источниками витамина Е в рационе американцев являются растительные масла, орехи, цельнозерновые и зеленые листовые овощи.

Принимая во внимание все вопросы, обсужденные выше, LPI рекомендует, чтобы в целом здоровые взрослые ежедневно принимали поливитаминные / минеральные добавки, которые обычно содержат 30 МЕ синтетического витамина E, или 90% от суточной нормы.

Витамин К | Источник питания

Витамин К — жирорастворимый витамин, который бывает двух форм. Основной тип, называемый филлохиноном, содержится в зеленых листовых овощах, таких как листовая капуста, капуста и шпинат. Другой тип, менахиноны, содержатся в некоторых продуктах животного происхождения и ферментированных продуктах.Менахиноны также могут вырабатываться бактериями в организме человека. [1]

Витамин К помогает вырабатывать различные белки, необходимые для свертывания крови и построения костей. Протромбин — это витамин К-зависимый белок, непосредственно участвующий в свертывании крови. Остеокальцин — еще один белок, которому необходим витамин К для образования здоровой костной ткани.

Витамин К содержится во всем теле, включая печень, мозг, сердце, поджелудочную железу и кости. Он очень быстро расщепляется и выводится с мочой или калом.Из-за этого он редко достигает токсичных уровней в организме даже при большом потреблении, что иногда может происходить с другими жирорастворимыми витаминами.

AI: «Адекватное потребление» (AI) используется, когда нет достаточных доказательств для установления Рекомендуемой диетической нормы (RDA). Количество AI оценивается для обеспечения адекватности питания. Для взрослых 19 лет и старше AI для витамина K составляет 120 микрограммов (мкг) в день для мужчин и 90 мкг для женщин, а также для беременных или кормящих матерей.

Витамин К помогает вырабатывать четыре из 13 белков, необходимых для свертывания крови, что предотвращает постоянное кровотечение из ран, чтобы они могли зажить. Люди, которым прописаны антикоагулянты (также называемые разжижителями крови) для предотвращения образования тромбов в сердце, легких или ногах, часто информируют о витамине К. Благодаря его свертывающему действию витамин К может противодействовать воздействию крови. разжижающие препараты.Распространенным методом оценки уровня витамина К в крови является измерение протромбинового времени (ПВ) или времени, необходимого для свертывания крови. Людям, принимающим антикоагулянтные препараты, такие как варфарин (кумадин), можно посоветовать потреблять постоянное количество витамина К из пищи и пищевых добавок. Хотя незначительные изменения в потреблении витамина К редко влияют на PT, большие и внезапные изменения в потреблении могут изменить уровни PT и повлиять на эффективность лекарства. Витамин K не является обязательным питательным веществом, указанным на этикетке Nutrition Facts, но людям, принимающим антикоагулянтные препараты, обычно предоставляется информация о пищевых продуктах, содержащих витамин K, от их лечащего врача.

Витамин К участвует в производстве белков в костях, в том числе остеокальцина, который необходим для предотвращения ослабления костей. Некоторые исследования показали, что более высокое потребление витамина К связано с меньшей частотой переломов бедра и низкой плотностью костей. Кроме того, низкий уровень витамина К в крови связан с низкой плотностью костей. [2] Согласно отчету исследования здоровья медсестер, женщины, получающие не менее 110 мкг витамина К в день, на 30% реже ломают бедро, чем женщины, получающие меньше этого количества.[3] Среди медсестер употребление порции салата или других зеленых листовых овощей в день снижает риск перелома бедра вдвое по сравнению с употреблением одной порции в неделю. Данные Framingham Heart Study также показали связь между высоким потреблением витамина К и снижением риска перелома бедра у мужчин и женщин, а также повышением минеральной плотности костной ткани у женщин. [4, 5] Однако результаты клинических испытаний и метаанализов противоречат друг другу, уменьшают ли добавки витамина К переломы костей. [1] Это может быть связано с множеством других факторов, влияющих на здоровье костей, включая недостаток кальция, витамина D и упражнения с отягощением, которые могут маскировать пользу от приема витамина К.

В нескольких исследованиях изучалась роль витамина К для здоровья сердца. Витамин К участвует в выработке матричных белков Gla (MGP), которые помогают предотвратить кальцификацию или затвердение сердечных артерий, которые способствуют развитию сердечных заболеваний. Поскольку исследования в этой области очень ограничены, необходимы дополнительные исследования, прежде чем для этого состояния будет предложено определенное количество витамина К, превышающее стандартную рекомендацию.

• Филлохинон
  • Зеленые листовые овощи, включая капусту и зелень репы, капусту, шпинат, брокколи, брюссельскую капусту, капусту, салат
  • Соевое и рапсовое масло
  • Заправки для салатов из соевого или канолового масла
  • Заменитель еды с добавлением витаминов
• Менахиноны
  • Натто (ферментированные соевые бобы)
  • Меньшие количества в мясе, сыре, яйцах

Дефицит витамина К у взрослых встречается редко, но может возникать у людей, принимающих лекарства, блокирующие метаболизм витамина К, такие как антибиотики, или у людей с состояниями, вызывающими нарушение всасывания пищи и питательных веществ.Дефицит также возможен у новорожденных, потому что витамин К не проникает через плаценту, а грудное молоко содержит небольшое количество. Ограниченное количество белков свертывания крови при рождении увеличивает риск кровотечения у младенцев, если им не дают добавки витамина К. Ниже приведены наиболее распространенные признаки дефицита.

• Более длительное время свертывания крови или протромбиновое время (измеряется в кабинете врача)
• Кровотечение
• Кровоизлияние
• Остеопения или остеопороз

• Антибиотики могут уничтожать в кишечнике бактерии, продуцирующие витамин К, тем самым потенциально снижая уровень витамина К, особенно при приеме лекарства более нескольких недель.Люди, у которых наблюдается плохой аппетит при длительном применении антибиотиков, могут подвергаться большему риску дефицита и могут получить пользу от добавок витамина К.
• Поскольку витамин К является жирорастворимым, для улучшения усвоения лучше всего есть продукты с витамином К с небольшим содержанием жира. Итак, сбрызните оливковым маслом или добавьте нарезанный кубиками авокадо в свой любимый листовой зеленый салат!

Связанные

Витамины и минералы

1. Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения: Информационный бюллетень по витамину К для медицинских работников https: // ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminK-HealthProfessional/. Дата обращения 25.06.2018.
2. Weber P. Витамин К и здоровье костей. Питание . 2001; 17: 880–7.
3. Feskanich D, Weber P, Willett WC, Rockett H, Booth SL, Colditz GA. Потребление витамина К и переломы бедра у женщин: проспективное исследование. Ам Дж. Клин Нутр . 1999; 69: 74–9.
4. Booth SL, Tucker KL, Chen H, et al. Потребление витамина К с пищей связано с переломом бедра, но не с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин. Ам Дж. Клин Нутр . 2000; 71: 1201–8.
5. Booth SL, Broe KE, Gagnon DR, et al. Потребление витамина К и минеральная плотность костей у женщин и мужчин. Ам Дж. Клин Нутр . 2003. 77: 512–6.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Высокие дозы добавок витамина Е приносят больше вреда, чем пользы — ScienceDaily

НОВЫЙ ОРЛЕАН, 10 ноября — Ежедневные дозы витамина Е в 400 международных единиц (МЕ) или более могут повысить риск смерти, и их следует избегать, исследователи сообщалось на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2004 году.

Исследование одновременно публикуется на сайте Annals of Internal Medicine.

Исследования на животных и наблюдательные исследования показали, что добавка витамина Е предотвращает сердечно-сосудистые заболевания и рак. Однако другие исследования показали, что высокие дозы могут быть вредными.

Чтобы определить, существует ли «доза-реакция», исследователи изучили различные дозы добавок витамина Е и риск смерти от любой причины. Они изучили показатели смертности в опубликованных клинических испытаниях, сравнивающих добавку витамина Е с плацебо, и включили результаты 14 исследований с 1993 по 2004 год.Дозы варьировались от 15 до 2000 МЕ / день, а средняя доза составляла около 400 МЕ в день.

«Увеличение доз витамина Е было связано с увеличением смертности», — сказал ведущий автор Эдгар Р. Миллер, доктор медицинских наук, доцент медицины Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.

Согласно анализу, нет повышенного риска смерти при дозе 200 МЕ в день или меньше, и даже может быть некоторая польза. Тем не менее, повышенный риск был обнаружен при дозах выше 200 МЕ в день, а значительный риск смерти был обнаружен, начиная с 400 МЕ в день.По словам исследователей, вероятность смерти у тех, кто принимает более 400 МЕ витамина Е в день, примерно на 10 процентов выше, чем у тех, кто этого не делает. «Многие люди, которые принимают добавки с витамином Е, принимают от 400 до 800 МЕ в одной капсуле», — сказал Миллер.

По словам Миллера, многих беспокоит то, что некоторые врачи рекомендовали добавки с витамином Е на основании исследований, предполагающих, что он полезен при определенных заболеваниях. Одно исследование с участием людей, ранее перенесших инфаркт, показало, что употребление витамина Е коррелирует с более низким риском повторного сердечного приступа.В другом исследовании пациенты с терминальной стадией заболевания почек, по-видимому, получили пользу. Однако в обоих этих исследованиях (фактически, в семи из восьми испытаний высоких доз витамина Е в этом анализе) пациенты, принимавшие добавки витамина Е, имели больше шансов умереть, чем пациенты в группе плацебо.

«Обычно мы получаем около 6-10 МЕ витамина Е в день в нашем рационе. Растительные масла, орехи и зеленые листовые овощи являются основными диетическими источниками витамина Е. Добавки могут увеличить потребление в 100 раз», — сказал Миллер.

Исследователи заявили, что текущие диетические рекомендации США не рекомендуют добавление витамина Е, но указывают, что верхний допустимый предел потребления составляет 1000 МЕ в день.

Эти результаты совпадают с результатами испытаний добавок бета-каротина. Два крупных исследования показали, что добавление бета-каротина увеличивает риск рака легких и смерти. И, как следствие, вы больше никогда не увидите рекомендованных добавок с бета-каротином », — сказал он.

Однако есть место для дополнительных исследований о влиянии 200 МЕ или меньше витамина Е в день и о том, как низкие дозы, принимаемые в сочетании с другими витаминами, могут положительно повлиять на уровень смертности, сказал он.

«Основные вопросы, на которые необходимо ответить: какова доза? И какая низкая доза — в какой комбинации — будет наиболее полезной?» — сказал Миллер.

Соавторы — доктор философии Роберто Пастор-Барриузо; Даршан Далал M.D., M.P.H .; Рудольф А. Римерсма, доктор философии; Лоуренс Дж. Аппель, доктор медицины, магистр права и Элисео Гуаллар, доктор медицины, доктор П.

###

Заявления и выводы авторов исследований, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию ассоциации.Американская кардиологическая ассоциация не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий относительно их точности или надежности.

Информация о витамине Е | Гора Синай

Албейнс Д., Малила Н., Тейлор П.Р. и др. Влияние дополнительных альфа-токоферола и бета-каротина на колоректальный рак: результаты контролируемого исследования (Финляндия). Контроль причин рака . 2000; 11: 197-205.

Эймс Б.Н. Дефицит микронутриентов: основная причина повреждения ДНК. Энн Нью-Йорк Академия наук .2000; 889: 87-106.

Babu JR, Sundravel S, Arumugam G, Renuka R, Deepa N, Sachdanandam P. Благотворное влияние витамина C и витамина E на леченных тамоксифеном женщин при раке груди в отношении уровней липидов и липопротеинов в плазме. Раковые буквы . 2002; 151: 1-5.

Bhardwaj P, Thareja S, Prakash S, Saraya A. Потребление микронутриентов и антиоксидантов у пациентов с хроническим панкреатитом. Троп Гастроэнтерол . 2004 апрель-июнь; 25 (2): 69-72.

Белакович Г., Николова Д., Глууд Л.Л., Симонетти Р.Г., Глууд К.Антиоксидантные добавки для предотвращения смертности здоровых участников и пациентов с различными заболеваниями. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля; (2): CD007176. Рассмотрение.

Цай Дж., Нельсон К.С., Ву М., Стернберг П. младший, Джонс Д.П. Окислительное повреждение и защита РПЭ. Prog Retin Eye Res . 2000; 19 (2): 205-21.

Capuron L, Moranis A, Combe N, Cousson-Gélie F, Fuchs D, De Smedt-Peyrusse V, Barberger-Gateau P, Layé S. Статус витамина E и качество жизни у пожилых людей: влияние воспалительных процессов. Br J Nutr . 2009 ноябрь; 102 (10): 1390-4.

Чае К.Ю., Альберт К.М., Мурти М.В., Ли И.М., Беринг Дж. Добавки витамина Е и риск сердечной недостаточности у женщин. Циркулярная сердечная недостаточность . 2012; 5 (2): 176-82.

Choi HK. Факторы риска развития ревматических заболеваний, связанные с питанием. Curr Opin Rheumatol . 2005 Март; 17 (2): 141-6.

Chrubasik S. Витамин Е при ревматоидном артрите или остеоартрите: низкая эффективность. Z Ревматол . 2003 Октябрь; 62 (5): 491.

Совместная группа проекта первичной профилактики. Низкие дозы аспирина и витамина Е у людей с сердечно-сосудистым риском: рандомизированное исследование в общей практике. Ланцет . 2001; 357: 89-95.

Debreceni B, Debreceni L. Почему добавки витамина B, снижающие уровень гомоцистеина, и антиоксидантного витамина E оказываются неэффективными в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний? Кардиоваск Тер . 2012; 30 (4): 227-33.

Dutta A, Dutta SK. Витамин Е и его роль в профилактике атеросклероза и канцерогенеза: обзор. Джам Колл Нутр . 2003 августа; 22 (4): 258-68.

Фарина Н., Исаак М.Г., Кларк А.Р., Рустед Дж., Табет Н. Витамин Е для слабоумия Альцгеймера и легких когнитивных нарушений. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 11: CD002854.

Flood A, Schatzkin A. Колоректальный рак: имеет ли значение, если вы едите фрукты и овощи? Национальный институт рака . 2000; 92 (21): 1706-7.

Фотухи М., Занди П.П., Хайден К.М. и др. Улучшение когнитивных функций у пожилых людей, принимающих добавки с антиоксидантными витаминами E и C в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами: исследование округа Кэш. Болезнь Альцгеймера . 2008; 4 (3): 223-7.

Gomez JA, Molero X, Vaquero E, Alonso A, Salas A, Malagelada JR. Витамин Е ослабляет биохимические и морфологические особенности, связанные с развитием хронического панкреатита. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2004; 287 (1): G162-9.

Gray SL, Anderson ML, Crane PK, Breitner JC, McCormick W, Bowen JD, Teri L, Larson E. Использование антиоксидантных витаминных добавок и риск деменции или болезни Альцгеймера у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008 Февраль; 56 (2): 291-5.

Гамильтон КЛ. Антиоксиданты и кардиозащита. Медико-спортивные упражнения . 2007 сентябрь; 39 (9): 1544-53.

Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. Добавки витамина Е и сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. N Engl J Med . 2000; 342: 154-60.

Helzlsouer KJ, Huang HY, Alberg AJ, et al. Связь между альфа-токоферолом, гамма-токоферолом, селеном и последующим раком простаты. Национальный институт рака . 2000 20 декабря; 92 (24): 2018-23.

Эрнандес Дж., Сайед С., Вайс Дж., Фернандес Дж., Фон Мервельдт Д., Тройер Д.А., Баслер Дж. В., Томпсон И.М. Модуляция риска рака простаты с помощью альфа-токоферола: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Дж Урол . 2005; 174 (2): 519-22.

Jänne PA, Mayer RJ. Химиопрофилактика колоректального рака. N Engl J Med . 2000; 342 (26): 1960-8.

Jenab M, Salvini S, van Gils CH, Brustad M, Shakya-Shrestha S, Buijsse B, et al.Потребление с пищей ретинола, бета-каротина, витамина D и витамина E в когорте Европейского проспективного исследования рака и питания. евро J Clin Nutr . 2009 ноябрь; 63 Приложение 4: S150-78.

Джиалал И., Деварадж С. Научные доказательства в поддержку утверждения о витамине Е и сердечных заболеваниях: потребности в исследованиях. J Nutr. 2005; 135 (2): 348-53.

Joshi YB, Practico D. Витамин E при старении, деменции и болезни Альцгеймера. Биофакторы . 2012; 38 (2): 90-7.

Кляйн Э.А., Томпсон И.М. мл., Танген С.М. и др. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). ЯМА . 2011; 306 (14): 1549-56.

Клайн К., Лоусон К.А., Ю.В., Сандерс Б.Г. Витамин Е и рак. Витам Хорм . 2007; 76: 435-61.

Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, et al. Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г .: Заявление комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж . 2000; 102 (18): 2284-99.

Laight DW, Carrier MJ, Anggard EE. Антиоксиданты, диабет и дисфункция эндотелия. Cardiovasc Res . 2000; 47: 457-64.

Липпман С.М., Кляйн Э.А., Гудман П.Дж., Люсия М.С. и др. Влияние селена и витамина Е на риск рака простаты и других видов рака: испытание по профилактике рака селеном и витамином Е (SELECT). ЯМА . 2009 7 января; 301 (1): 39-51.

Loprinzi CL, Barton DL, Rhodes D. Управление приливами у выживших после рака груди. Ланцет . 2001; 2: 199-204.

Major JM, Yu K, Weinstein SJ, et al. Генетические варианты, отражающие более высокий статус витамина Е у мужчин, связаны со снижением риска рака простаты. Дж Нутрь . 2014; 144 (5): 729-33.

Malafa MP, Neitzel LT. Сукцинат витамина Е способствует покою опухоли рака груди. J Surg Res . 2000 сентябрь; 93 (1): 163-70.

Mangialasche F, Klvipelto P, et al. Высокий уровень витамина Е в плазме и снижение риска болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2010: 20 (4): 1029-37.

Mangialasche F, Solomon A, Kareholt I, et al. Уровни форм витамина Е в сыворотке и риск когнитивных нарушений в финской когорте пожилых людей. Опыт Геронтол . 2013; 48 (12): 1428-35.

Masaki KH, Losonczy KG, Izmirlian G. Связь использования добавок витаминов E и C с когнитивной функцией и деменцией у пожилых мужчин. Неврология . 2000; 54: 1265-72.

McSorley PT, Bell PM, Young IS, Atkinson AB, Sheridan B, Fee JP, McCance DR.Эндотелиальная функция, действие инсулина и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых взрослых потомков родителей с диабетом 2 типа: влияние витамина Е в рандомизированном двойном слепом контролируемом клиническом исследовании. Диабет Мед . 2005 июн; 22 (6): 703-10.

Мейдани М. Витамин Е модуляция сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2004 декабрь; 1031: 271-9.

Michels KB, Giovannucci E, Joshipura KJ, et al. Проспективное исследование потребления фруктов и овощей и заболеваемости раком толстой и прямой кишки. Национальный институт рака . 2000; 92: 1740-52.

Назироглу М. Симсек М., Симсек Х., Айдилек Н., Озкан З., Атилган Р. Влияние заместительной гормональной терапии в сочетании с витаминами С и Е на уровни антиоксидантов и липидный профиль у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа. Клин Чим Акта . 2004 июн; 344 (1-2): 63-71.

Нисида Ю., Ито С., Оцуки С., Ямамото Н. и др. Истощение запасов витамина E увеличивает накопление бета-амилоида за счет уменьшения его выведения из мозга и крови на мышиной модели болезни Альцгеймера. Дж. Биол. Хим. . 2009 27 ноября; 284 (48): 33400-8.

Pace A, Giannarelli D, Galiè E и др. Нейрозащита витамином Е при цисплатиновой нейропатии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Неврология . 2 марта 2010 г .; 74 (9): 762.

Питерс Ю., Литтман А.Дж., Кристал А.Р., Паттерсон Р.Е., Поттер Дж.Д., Уайт Е. Добавки витамина Е и селена и риск рака простаты в когорте исследования «Витамины и образ жизни» (VITAL). Контроль причин рака . 2007 окт 18; [Epub перед печатью].

Pruthi S, Allison TG, Hensrud DD. Добавки витамина Е для профилактики ишемической болезни сердца. Mayo Clin Proc . 2001; 76: 1131-6.

Робертс Л.Дж. 2-й, Оутс Дж.А., Линтон М.Ф. и др., Взаимосвязь между дозой витамина Е и подавлением окислительного стресса у людей. Свободный Радик Биол Мед . 2007 15 ноября; 43 (10): 1388-93.

San Giovanni JP, Chew EY, Clemons TE и др., Взаимосвязь потребления пищевых каротиноидов и витаминов A, E и C с возрастной дегенерацией желтого пятна в исследовании случай-контроль: Отчет AREDS No.22. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней. Арочный офтальмол . 2007 сентябрь; 125 (9): 1225-32.

Сано М., Эрнесто С., Томас Р.Г. и др. Контролируемое испытание селегилина, альфа-токоферола или обоих препаратов для лечения болезни Альцгеймера. N Engl J Med . 1997; 336: 1216-22.

Schatzkin A, Lanza E, Corle D, et al. Отсутствие влияния диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки на рецидивы колоректальных аденом. N Engl J Med . 2000; 342 (16): 1149-55.

Шюркс М., Глинн Р.Дж., Рист П.М., Цурио С., Курт Т.Влияние витамина Е на подтипы инсульта: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2010; 341: c5702.

Sesso HD, Buring JE, Christen WG и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое испытание «Исследование здоровья врачей II». ЯМА . 2008; 300: 2123-33.

Trottier G, Boström PJ, Lawrentschuk N, Fleshner NE. Нутрицевтики и профилактика рака простаты: текущий обзор. Нат Рев Урол .2009 8 декабря [Epub перед печатью].

Ван Л., Сессо HD, Глинн Р.Дж. и др. Добавки витаминов E и C и риск рака у мужчин: последующее наблюдение в рандомизированном исследовании Physctors ‘Health Study II. Ам Дж. Клин Нутр . 2014; 100 (3): 915-23.

Weinberg PD. Анализ различного влияния диетических добавок витамина Е на экспериментальный атеросклероз. Дж. Физиология растений . Июль 2005; 162 (7): 823-33.

Yang CS, Suh N, Kong AN. Витамин Е предотвращает или способствует развитию рака? Cancer Предыдущее разрешение .2012; 5 (5): 701-5.

Yochum LA, Folsom AR, Kushi LH. Потребление витаминов-антиоксидантов и риск смерти от инсульта у женщин в постменопаузе. Ам Дж. Клин Нутр . 2000; 72: 476-83.

границ | Витамин Е и смертность среди курильщиков мужского пола в исследовании ATBC: значение для рекомендаций по питанию

Введение

В монографии США и Канады по рекомендованной диете (DRI) указано, что рекомендуемая диета (RDA) для мужчин и женщин любого возраста составляет 15 мг / день.Значение RDA основано на расчетной средней потребности (EAR) в 12 мг / день витамина E [(1), с. 231–9]. Это значение EAR, в свою очередь, основано на следующих рассуждениях.

Во-первых, в 1963 году Хорвитт и др. изучили 4 молодых мужчин и обнаружили, что при концентрациях α-токоферола в плазме ниже 12 мкмоль / л наблюдалось увеличение индуцированного перекисью водорода гемолиза выше 12 процентов in vitro (2). Таким образом, в DRI концентрация α-токоферола в плазме 12 мкмоль / л была связана с «нормальным» гемолизом, индуцированным перекисью водорода [(1), с.233]. Во-вторых, с молодыми мужчинами в лабораторных условиях Хорвитт обнаружил, что уровень альфа-токоферола в плазме 12 мкмоль / л был связан с потреблением альфа-токоферола 12 мг / день (3), и этот уровень потребления был выбран в качестве EAR [(1), с. 234]. В-третьих, авторы DRI-монографии предположили, что не было никаких физиологических различий в потребности в витамине E между молодыми и пожилыми людьми, и пришли к выводу, что « взрослых в возрасте 51 год и старше, по-видимому, имеют такую ​​же потребность в витамине E, как и молодые люди ». [(1), с.238].

Приведенные выше подходы ошибочны. Во-первых, гемолиз в пробирке, вызванный перекисью водорода, является суррогатной конечной точкой, и монография DRI не предоставляет никаких доказательств того, что этот суррогат коррелирует с каким-либо клинически значимым результатом [(1), с. 186–283]. Использование суррогатов было популярно в медицине, поскольку измерение суррогатов намного быстрее и намного дешевле, чем измерение клинически значимых результатов. Однако широкое использование суррогатов подверглось резкой критике.Существует множество примеров, демонстрирующих, что влияние на суррогатные конечные точки может отличаться от воздействия на клинически значимые исходы (4–9). Во-вторых, несколько опросов среди свободно живущего населения показали, что корреляция между уровнем потребления витамина Е с пищей и уровнем витамина Е в плазме очень низка [(1), с. 210]. Поэтому кажется неуместным использовать небольшое исследование с участием мужчин в лабораторных условиях для определения дозы для мужчин в общей популяции. Наконец, есть много доказательств того, что окислительный стресс усиливается с возрастом (10–17), и, следовательно, как антиоксидант витамин Е может иметь различные эффекты в зависимости от возраста человека.Однако авторы DRI не выразили никаких предостережений по этому поводу при экстраполяции значения EAR, полученного от молодых мужчин, на мужчин и женщин старшего возраста. Все три шага по установлению EAR для пожилых людей в высшей степени спекулятивны, и поэтому уровень EAR для мужчин в возрасте 51 год и старше является крайне произвольным. Более того, проблемы суррогатов (4–6) и феномен повышенного окислительного стресса у пожилых людей (10–12) были хорошо известны задолго до публикации рекомендаций DRI (1), и их следовало учитывать при определении значения EAR. .Наконец, в самих рекомендациях DRI признается, что нет значимой корреляции между потреблением витамина E с пищей и уровнем витамина E в плазме.

В отличие от гемолиза в пробирке, вызванного перекисью водорода, смертность является результатом прямого клинического значения. Более высокий уровень потребления витамина Е с пищей был связан с более низкой смертностью [(1), с. 212–3], но факторы, не связанные с питанием, и факторы питания могут искажать корреляции в когортных исследованиях. Изучить прямое влияние длительного потребления витамина Е с пищей на смертность в рамках контролируемого исследования невозможно.Тем не менее, влияние потребления витамина E с пищей на смертность можно исследовать косвенно, исходя из эффектов добавки с фиксированным уровнем витамина E, вводимой субъектам с различными уровнями потребления витамина E с пищей. Если потребление витамина E с пищей ниже установленного EAR вредно, то добавка витамина E должна быть полезной для людей с потреблением витамина E ниже EAR.

Целью этого исследования было проанализировать связь между потреблением витамина E с пищей и влиянием добавок витамина E на смертность в исследовании альфа-токоферол-бета-каротин (ATBC).Исследование ATBC было большим рандомизированным исследованием, в котором изучали влияние 50 мг / день all rac -α-токоферилацетата и 20 мг / день β-каротина на риск рака легких у курильщиков мужского пола в возрасте 50–69 лет. (18, 19). all rac -α-токоферилацетат имеет только 50% активности витамина Е, как было пересмотрено в DRI в 2000 г. [(1), с. 191], что указывает на то, что фактическая доза биологически активной добавки составляла 25 мг / день нового определения витамина Е.

Предыдущий анализ данных исследования ATBC показал, что влияние добавок витамина E на смертность было значительно изменено сочетанием возраста и потребления витамина C с пищей (20).Эффект витамина С не объяснялся другими веществами, содержащимися во фруктах и ​​овощах (20). Старость связана с повышенным окислительным стрессом (10–17), и есть убедительные доказательства взаимодействия между витаминами С и Е как in vitro , так и in vivo (21–30), что делает эти две переменные вероятными модификаторами эффекты добавок витамина Е (20). Если уровень EAR 12 мг / день является биологически достоверной оценкой, то эффекты добавок витамина E должны быть разными для участников ATBC с потреблением витамина E ниже и выше уровня EAR в ранее определенных группах, определенных возрастом и диетой витамина C. потребление.

Методы

Участников

Дизайн и методы исследования ATBC, изучающего эффекты витамина E [ all rac -α-токоферилацетат, AT, 50 мг / день, что соответствует 25 мг / день переопределенного витамина E [(1), с. . 191] и β-каротина (BC, 20 мг / день) на частоту рака легких и других видов рака были описаны ранее (18, 19). Исследование ATBC зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под идентификатором NCT00342992.

Вкратце, участники мужского пола в возрасте 50–69 лет должны были выкурить ≥5 сигарет в день при входе, чтобы иметь право на участие, и те, кто участвовал в исследовании ( N = 29 133), были рандомизированы в одну из четырех групп вмешательства и получали плацебо. AT, BC или AT + BC, используя факторный план 2 × 2.Соблюдение режима приема добавок было высоким: 90% участников принимали более 90% назначенных им капсул во время активного участия в испытании; не было различий в потреблении капсул между группами вмешательства. По сравнению с исходными уровнями прием добавок увеличивал уровень альфа-токоферола в сыворотке на 50%. Вмешательство продолжалось до 30 апреля 1993 г. Испытание было одобрено наблюдательными советами учреждения, и все участники дали письменное информированное согласие.Это исследование было ограничено 27 111 участниками, для которых были доступны диетические данные.

Базовые характеристики

Перед рандомизацией на исходном уровне мужчины заполнили анкеты по своим общим характеристикам. Во время первого визита участникам раздали отдельную подробную анкету по истории питания, которую нужно было заполнить дома, и анкета была возвращена и рассмотрена (31). Анкета включала 63-страничный буклет с картинками и 122 фотографиями, в котором задавался вопрос о размерах порций для 276 распространенных продуктов и смешанных блюд, а также о обычной частоте их потребления в течение предыдущих 12 месяцев.Достоверность анкеты диетической истории оценивалась путем сравнения ее с записями о потреблении пищи 190 участников в течение 12 отдельных 2-дневных периодов, равномерно распределенных в течение 6 месяцев. От 75% до 80% участников, отнесенных к категориям с помощью записей о потреблении пищи, полученных из анкеты диетического анамнеза, находились в одном квинтиле потребления витамина E или в категории в пределах одного квинтиля, а 74–76% находились в одном квинтиле потребления витамина C. или в категории в пределах одного квинтиля (31).В исследовании воспроизводимости участники заполнили анкету по употреблению пищевых продуктов три раза с трехмесячным интервалом. Внутриклассовая корреляция составила 0,70 для потребления витамина Е с пищей и 0,69 для потребления витамина С с пищей, как определено анализом воспроизводимости (31).

Данные о питании не были доступны для 2 022 из 29 133 участников. В исследовании ATBC потребление витамина Е с пищей оценивалось как эквиваленты α-токоферола. В монографии DRI рекомендуется использовать множитель 0,80 для преобразования эквивалентов α-токоферола в пересмотренную дозу витамина E [(1), с.244–5], однако в данном исследовании использовался множитель 0,85, поскольку он был основан на финских данных (32). Использование множителя 0,80 не влияет на тесты тенденций и оказывает лишь незначительное влияние на группы по потреблению витамина Е с пищей (не показано).

Переменные витамина Е

В этом анализе термин «потребление витамина E» относится к потреблению витамина E с пищей на исходном уровне исследования ATBC (31). Термин «добавка витамина Е» относится к введению 25 мг / день переопределенного витамина Е как all rac -α-токоферилацетата (50 мг / день) [(1), с.191]. Таким образом, общее ежедневное потребление витамина E среди участников, принимавших витамин E, было суммой диетического потребления витамина E плюс доза добавки 25 мг / день.

Результат и время наблюдения

смертей было зарегистрировано в Национальном регистре смерти, как описано ранее (18, 19). Время наблюдения за каждым участником начиналось со дня рандомизации и продолжалось до смерти или до конца испытания (30 апреля 1993 г.). Среднее время наблюдения за участниками настоящего анализа составляло 6.1 год, а всего наблюдалось 158 373 человеко-года.

Статистические модели

Влияние добавок витамина E на смертность оценивалось с помощью регрессионных моделей Кокса. Отношение рисков (RR) и 95% доверительный интервал (CI) RR были рассчитаны с использованием PROC PHREG в SAS (версия 9.4, SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Участники, которым вводили витамин E (AT и AT + BC), сравнивались с участниками, которым не вводили витамин E (участники без витамина E; плацебо и BC).

Потенциальное изменение эффекта добавок витамина E за счет потребления витамина E с пищей и добавлением β-каротина было исследовано следующим образом. Чтобы проверить статистическую значимость взаимодействия между добавкой витамина Е и потенциальным модифицирующим фактором, добавка и модифицирующий фактор были сначала добавлены в регрессионную модель Кокса. Затем к модели был добавлен член взаимодействия. После этого была рассчитана статистическая значимость взаимодействия с использованием теста отношения правдоподобия, см. Дополнительные материалы.Что касается добавок, анализы проводились по принципу намерения лечить. Смертельные случаи были зарегистрированы в Национальном регистре смертей, в котором регистрируются все случаи смерти, произошедшие в Финляндии, таким образом, потеря до последующего наблюдения незначительна (18, 19).

Результаты

В исследовании альфа-токоферол-бета-каротин (ATBC) приняли участие 29 133 курильщика мужского пола в возрасте 50–69 лет. Характеристики участников были описаны ранее (18, 19, 33). Среди всех участников витамин Е не оказывал среднего влияния на смертность (19).Данные о питании витаминов C и E были доступны для 27 111 участников, для которых этот анализ ограничен. Более ранний анализ показал, что потребление витамина С с пищей и возраст влияют на эффект добавок витамина Е (20), и следующий анализ является продолжением этих предыдущих результатов. Поскольку эффект добавок витамина E был разным для мужчин, которые получали высокое и низкое потребление витамина C с пищей, участники разделены на две подгруппы по потреблению витамина C 90 мг / день, что близко к медиане.

Добавка витамина E не повлияла на смертность у участников, которые получали витамин C <90 мг / день. Не было различий в эффекте добавок витамина E в зависимости от диетического эффекта витамина E (таблица 1). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина E была полезной для 11 223 участников, у которых потребление витамина E с пищей было меньше заявленного EAR 12 мг / день (1), с RR = 1,00 (95% ДИ 0,91–1,11; на основе 735 / 736 смертей в группах витамина Е и без витамина Е). Стратификация по возрасту не показана в Таблице 1, так как эффект отсутствия витамина Е одинаков для всех трех возрастных групп.

Таблица 1 . Участники исследования ATBC с диетическим потреблением витамина C <90 мг / день при потреблении диетического витамина E.

У тех, кто получал исходный уровень витамина C 90 мг / день и выше, эффект добавки витамина E был изменен в зависимости от возраста (Таблица 2). В трех возрастных группах не было доказательств того, что действие добавки витамина Е было изменено потреблением витамина Е с пищей. Доверительные интервалы во многом совпадают, и тесты взаимодействия между добавкой витамина E и постоянным потреблением витамина E с пищей не выявили значимой связи (таблица 2).

Таблица 2 . Участники исследования ATBC, получавшие с пищей витамин С ≥90 мг / день за счет приема витамина Е с пищей.

Добавка витамина E была значительно вредна для более молодых участников ATBC в возрасте 50–62 лет, у которых потребление витамина C составляло 90 мг / день и выше (Таблица 2 и Рисунок 1A). В среднем прием витамина Е в дозе 25 мг / день увеличивал смертность на RR = 1,19 (95% ДИ 1,05–1,35; p = 0,006). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина E была полезной для 7 149 участников, у которых потребление витамина E с пищей было меньше, чем EAR 12 мг / день (1), с RR = 1.18 (95% ДИ 1,01–1,38; p = 0,034; на основе 356/301 смертей в группах витамина E и без витамина E). Среднее потребление витамина E составляло 9,0 мг / день у 7 149 участников, у которых уровень потребления был ниже EAR.

Рисунок 1 . Эффект от приема витамина Е с пищей. (A) Участники в возрасте от 50 до 62 лет на исходном уровне. (B) Участники в возрасте 66–69 лет на исходном уровне. Три группы потребления витамина E в таблице 2 нанесены на график как среднее потребление витамина E в соответствующей группе.Точки указывают оценки, а вертикальные линии указывают их 95% доверительный интервал. Сплошные горизонтальные линии показывают средний эффект добавки витамина Е у участников (A), и старше, (B) , а вертикальные полосы справа указывают 95% доверительный интервал для среднего эффекта. Пунктирные горизонтальные линии обозначают уровень отсутствия эффекта. Стрелки указывают уровни EAR и RDA для витамина E (1).

У пожилых участников ATBC в возрасте 66–69 лет, которые принимали витамин C в дозе 90 мг / день и выше, добавка витамина E была значительно полезной (таблица 2 и рисунок 1B).В среднем добавка витамина E снизила смертность на RR = 0,59 (95% ДИ 0,44–0,79; p = 0,0003). Статистически значимое преимущество добавок витамина E было замечено у тех, кто получал витамин E с пищей <9 мг / день, а также у тех, кто получал диетический витамин E 12 мг / день и выше. Доверительный интервал для средней группы (10 мг / день) сильно перекрывается с группами по бокам. Значительная польза от приема витамина E в группе с правой стороны указывает на то, что среднее потребление 15 мг / день было неоптимальным, хотя 15 мг / день - это уровень RDA и, как утверждается, удовлетворяет потребность в 97.5% людей [(1), с. 23 238].

Поскольку половине участников исследования ATBC давали β-каротин, а половине нет, возможное взаимодействие между приемом β-каротина и витамина E было изучено в трех возрастных группах, которые получали витамин C в дозе 90 мг / день и более (Таблица 3). Не было обнаружено никаких доказательств того, что эффект добавки витамина Е был изменен добавкой β-каротина. У более молодых участников в возрасте 50–62 лет точечные оценки вреда от добавок витамина Е были очень похожи в обеих группах.В группе старших участников в возрасте 66–69 лет оценки пользы также были очень похожими. Таким образом, оценки эффекта в Таблице 2 не искажаются введением β-каротина.

Таблица 3 . Участники исследования ATBC с пищевым потреблением витамина С ≥90 мг / день путем введения β-каротина.

Среди участников, которые принимали витамин C в дозе 90 мг / день и выше, взаимосвязь между возрастом и эффектом добавки витамина E показана на Рисунке 2. Разрешение каждой из трех возрастных групп, указанных в Таблице 2, их собственного эффекта добавки витамина E улучшает Cox регрессионная модель значительно.Тем не менее, возраст также был проанализирован как непрерывная переменная, поскольку взаимодействие между эффектом добавки витамина E и непрерывным возрастом опровергает возможность того, что исследовательский выбор пороговых значений мог вызвать ложное взаимодействие с возрастом. Пунктирный диагональный наклон на рисунке 2 проверяет, является ли эффект добавки витамина E постоянным с возрастом, а однородный эффект с возрастом как непрерывная переменная отвергается. Линия регрессии не должна экстраполироваться за пределы среднего потребления витамина E самыми молодыми и старшими участниками, но наклон показывает, что есть существенные изменения в эффектах витамина E в возрастной области ~ 60–65 лет.

Рисунок 2 . Взаимосвязь между исходным возрастом и эффектом приема витамина Е у мужчин, которые получали витамин С с пищей ≥90 мг / день. Три возрастные группы из Таблицы 2 представлены на графике по среднему возрасту каждой группы. Точки обозначают оценки, а вертикальные линии обозначают 95% доверительный интервал. Однородность эффекта добавки витамина E с возрастом была проверена путем добавления фиктивной переменной для эффекта витамина E для возрастных групп 63–65 лет и ≥66 лет, что позволило каждой из трех возрастных групп в Таблице 2 иметь собственный эффект витамина E .Модель регрессии была улучшена на χ (2df) 2 = 21,5, p = 0,00002 по сравнению с моделью с одинаковым эффектом добавки витамина E для всех возрастов. Пунктирная диагональная линия показывает модель регрессии Кокса с возрастом как непрерывной переменной. С учетом наклона модель регрессии была улучшена на χ (1df) 2 = 12,8, p = 0,0004 по сравнению с моделью с равномерным эффектом добавки витамина Е для всех возрастов.

Обсуждение

Основные выводы

Не было обнаружено доказательств того, что эффект от приема добавок витамина E может отличаться для тех, кто употреблял витамин Е с пищей ниже, чем увыше уровня EAR для витамина E. Отсутствие разницы в эффекте добавок витамина E ниже и выше уровня EAR было замечено отдельно в четырех подгруппах когорты ATBC. В двух подгруппах добавление витамина E оказало значительное влияние на смертность, но эффект был очень похож на обеих сторонах предела EAR. Для участников старшего возраста, у которых потребление витамина C превышало 90 мг / день и потребление витамина E с пищей более 12 мг / день, добавка витамина E была значительно полезной, даже несмотря на то, что среднее потребление витамина E с пищей в этой подгруппе составляло 15 мг / день, что RDA (2000) уровень витамина E (1).Следовательно, потребление витамина Е с пищей для этой подгруппы должно покрывать потребность 97,5% людей [(1), с. 23 238]. Значительные различия в эффекте добавок витамина E в зависимости от возраста и потребления витамина C с пищей у мужчин из когорты ATBC несовместимы с единым уровнем EAR для всех взрослых.

Три альтернативных парадигмы о витаминах и здоровье

Для интерпретации текущих результатов полезно рассмотреть три различных парадигмы, которые были предложены для взаимосвязи между уровнями потребления витаминов и состоянием здоровья.

Многие витамины были найдены как объяснение тяжелого заболевания, например, дефицит витамина С был определен как объяснение цинги. Этот фон привел к парадигме «потребности в питательных веществах» (34–37). Предотвращение цинги было предпосылкой рекомендаций по питанию для витамина C США RDA с 1940-х годов до 10-го издания в 1989 году (38, 39). Примерно 10 мг витамина С в день предотвращает явные симптомы цинги, и этот уровень был назван «необходимостью» или «потребностью». Тем не менее, концепция «потребности в питательных веществах» создает ложное впечатление, что точная доза витамина требуется ежедневно, так что большие количества не могут иметь никаких активных физиологических эффектов, а просто обеспечивают пассивные резервы.Однако физиологическая цель витамина С не в том, чтобы оставаться «в резерве против цинги», а в том, чтобы участвовать в химических реакциях в организме, и скорость этих реакций зависит от концентраций, которые в дальнейшем зависят от уровней потребления (34–37 , 40–44). Таким образом, точный уровень «потребности в питательных веществах» или «потребности», который четко отличает явный дефицит от «нормального здоровья», не является разумным понятием с биохимической точки зрения. Рекомендуемая суточная норма витамина С (1989 г.) была установлена ​​на уровне 60 мг / день для « обеспечивает адекватный запас прочности » против цинги, утверждая, что « этот уровень потребления предотвратит признаки цинги в течение как минимум 4 недель » в вымышленное состояние, при котором человек полностью прекращает прием любого витамина С [(38), с.118].

Парадигма «оптимального потребления» также берет свое начало в начале прошлого века. Чарльз Глен Кинг (1936) прокомментировал, что « Тот факт, что существует широкая зона дефицита витаминов между цингой и оптимальным здоровьем, представляет больший интерес для здоровья человека, чем проблема клинической цинги » [(45), с. 254]. Из своего собственного исследования морских свинок он также пришел к выводу, что « из представленных данных очевидно, что уровень потребления витамина С для оптимальной детоксикации дифтерийного токсина in vivo значительно выше, чем уровень, необходимый для защиты от цинги или для демонстрации благоприятных условий. темп роста »[(46), с.8]. Подход к оптимальному потреблению был разработан Линусом Полингом в конце 1960-х годов (47), а позже другими авторами (34–36, 41–44, 48–50). Оптимальная парадигма приема соответствует постепенному изменению скорости биохимических реакций с изменением концентраций. Очевидно, оптимальное потребление — это не резкий пик, а широкое плато. Однако в некоторых случаях плато может начинаться с уровней доз, которые намного выше, чем те, которые необходимы для предотвращения явного дефицита. В RDA (1989) было недвусмысленно признано отсутствие заботы об оптимальном потреблении: « RDA не обязательно являются оптимальным уровнем потребления» [(38), с.8]. Представляется весьма вероятным, что долгосрочные оптимальные уровни отличаются от доз, которые делают возможным выживание в краткосрочной перспективе, то есть доз, предотвращающих явные заболевания дефицита (14, 16, 49, 50). Термин «оптимальная потребность» использовался (42, 43), но это неправильное употребление, поскольку термин «потребность» имеет долгую и убедительную историю обозначения минимальной дозы, которая предотвращает явный дефицит. Напротив, «оптимальное потребление» или «оптимальная дозировка» кажутся более точными терминами, которые не имеют аналогичной исторической нагрузки.

Третий взгляд на уровни потребления витаминов и здоровье — это парадигма «индивидуальности в питании», предложенная Роджером Дж. Уильямсом (51–53). Первые две парадигмы, описанные выше, не противоречат индивидуальности. С точки зрения DRI, «потребность» имеет нормальное распределение в популяции со средним значением EAR со стандартным отклонением 10% от EAR [(1), с. 23–4,237–9]. Однако Уильямс считал, что люди могут различаться гораздо сильнее, так что их индивидуальные различия в потребностях не являются просто предельным отклонением от среднего значения нормального распределения.Индивидуальность в питании может иметь генетическое происхождение (54). Одно из механистических объяснений существенных различий между людьми в их индивидуальных оптимальных уровнях потребления витаминов может быть связано с различиями в константах связывания ферментов (47, 48). Кроме того, факторы и характеристики образа жизни, такие как возраст, могут влиять на оптимальный уровень потребления.

Согласно Томасу Куну, парадигма определяет, какие вопросы могут быть заданы и какие ответы правдоподобны (55).Одной из иллюстраций влияния парадигмы на аргументацию в отношении питания является тема витамина С и простуды. В 1971 году Полинг опубликовал метаанализ, в котором он показал, что из четырех плацебо-контролируемых испытаний были получены весьма достоверные доказательства того, что витамин С полезен при простуде с p = 0,00002 (56), и с тех пор это заключение было подтверждено. подтверждены в большой серии дальнейших рандомизированных исследований (57, 58). Однако в рекомендациях RDA (1989) (38) выводы о витамине С и простуде основывались не на метаанализе Полинга, а на метаанализе Томаса Чалмерса, который пришел к выводу об отсутствии доказательств того, что витамин С оказал влияние на простуду (59).Тем не менее, метаанализ Чалмерса несовершенен, поскольку он содержит ошибки в извлечении данных, в расчетах и ​​непоследователен в критериях включения в исследования (37, 60, 61). Напротив, в анализе Полинга (56) ошибки не указаны. Если бы авторы монографии RDA хоть как-то взглянули на оригинальные публикации, они бы увидели по крайней мере некоторые проблемы в метаанализе Чалмерса. Итак, почему они проигнорировали метаанализ Полинга? Это может быть объяснено предвзятостью подтверждения, которая указывает на тенденцию к поиску и интерпретации информации таким образом, чтобы подтвердить предыдущие убеждения (62).Это служит примером того, как парадигма «потребности в питательных веществах», например, вера в то, что витамин С действует только на цингу, может ослепить власти от объективного рассмотрения доказательств, которые уже к 1971 году показали, что витамин С может влиять на другие состояния, кроме цинги. Канкель также обсудил, как системы убеждений повлияли на разработку RDA и рекомендаций по питанию в прошлом, и он ожидал, что они повлияют на это и в будущем (63).

Уместны ли текущие рекомендации по витамину Е?

Приведенные выше три парадигмы обеспечивают полезную концептуальную основу для рассмотрения текущих результатов и рекомендаций по витамину Е.Симптомы явного дефицита витамина E никогда не описывались у нормальных людей, потребляющих диету с низким содержанием витамина E, потому что витамин содержится в таком большом количестве продуктов и впоследствии сохраняется в организме в течение длительного времени. Следовательно, парадигма «потребности в питании» неприменима к витамину E, потому что нет дефицита витамина E в том же смысле, в каком цинга — это дефицит витамина C. В RDA (1989) подход к витамину E был прагматичным. Поскольку не было доказательств дефицита витамина E среди населения в целом, количества, которые люди обычно получают с пищей, не могут быть слишком низкими.Это рассуждение легло в основу RDA (1989): «Следовательно, пособие основано в первую очередь на обычном потреблении из источников питания в США… произвольное, но практическое пособие для взрослых мужчин в дозе 10 мг [ эквивалентов α -токоферола] в сутки »[(38), с. 103].

Напротив, EAR для витамина E в рекомендациях DRI (2000) основан на индуцированном перекисью водорода гемолизе in vitro , который является суррогатной конечной точкой без доказанной достоверности для какого-либо клинически значимого результата [(1), с.232–9]. Более того, авторы рекомендаций DRI полагали, что распределение «требований» следует нормальному распределению и что стандартное отклонение (SD) составляет 10% от EAR [(1), с. 23–4,237–9]. При нормальном распределении среднее значение плюс 2 SD покрывает 97,5% распределения, и такой уровень был обозначен как пересмотренный уровень RDA (2000): « Рекомендуемая диетическая норма (RDA) — это средний дневной уровень потребления пищи, который составляет достаточно для удовлетворения потребности в питательных веществах почти всех (от 97 до 98 процентов) практически здоровых людей »[(1), с.23]. Что касается витамина E, это привело авторов монографии DRI к расчету, что потребление витамина E в дозе 15 мг / день (т.е. 12 мг / день + 20%) покроет «потребности» практически всего населения в целом. Однако не было никаких научных оснований для предположения, что распределение «потребности» в витамине E может иметь SD 10% (1). Битон подверг резкой критике предположение о 10% SD при расчете RDA (2000): «« научная основа »и, следовательно, достоверность RDA, рассчитанных с неопределенными или предполагаемыми вариациями и неизвестными характеристиками распределения, должна быть поставлена ​​под сомнение » (64, 65).

Таблица 1 настоящего исследования ставит под сомнение обоснованность 12 мг / день как биологически значимого предела. Не было никакой пользы от добавки витамина Е в дозе 25 мг / день для 11 223 участников с низким содержанием витамина С, у которых потребление витамина Е с пищей было меньше, чем EAR 12 мг / день. Таблица 2 настоящего исследования также противоречит допустимому пределу в 12 мг / день. Нет никаких доказательств того, что в какой-либо из трех возрастных групп существует разница во влиянии добавки витамина Е 25 мг / день на мужчин на потребление витамина Е с пищей, указанное ниже по сравнению свыше УШИ 12 мг / сут. Таким образом, эти текущие результаты ставят под сомнение статус 12 мг / день как биологически обоснованного уровня «средней потребности» для мужчин в возрасте 51 год и старше.

Хотя DRI утверждает, что 15 мг / день покроют «потребности» 97,5% людей в возрасте 51 года и старше [(1), с. 238], введение дополнительных 25 мг / день витамина E 249 пожилым участникам с высоким содержанием витамина C, которые уже получали среднее потребление витамина E с пищей, равное 15 мг / день (т. Е. Новый RDA), значительно снизилось. смертность (таблица 2).Сравнение в этой группе проводилось между диетическим уровнем потребления витамина E 15 мг / день у участников без витамина E и общим потреблением 40 мг / день (= 15 + 25 мг / день) у участников, принимающих витамин E. Таким образом, 12 мг / день в качестве «расчетной средней потребности» в витамине E для мужчин в возрасте 51 года и старше основаны на ошибочном подходе и противоречат эмпирическим данным исследования ATBC, которое не нашло доказательств того, что такой уровень имеет биологическая значимость.

Текущие результаты особенно хорошо перекликаются с парадигмой «индивидуальность в питании».Распределение эффектов витамина E в таблицах 1, 2 несовместимо с одним единственным уровнем «средней потребности», который применяется к населению в целом, так что существует вариация типа нормального распределения вокруг однородного среднего [(1), с. 23–4]. Напротив, у курильщиков мужского пола разного возраста с разным потреблением витамина C, похоже, совершенно разные отношения между дозировкой витамина E и последствиями для здоровья. В исследовании ATBC также были получены очень убедительные доказательства неоднородности влияния добавок витамина Е на частоту пневмонии (33, 66–69) и простуды (70).Эти результаты также противоречат универсальному уровню «средней потребности» в витамине Е.

Хотя таблица 2 дает информацию о зависимости от дозы витамина E в трех возрастных группах, доверительные интервалы широки, а точки данных слишком редки, чтобы сделать подробные выводы об оптимальном диапазоне потребления. Очевидно, оптимальный диапазон для молодых мужчин от 50 до 62 лет с высоким потреблением витамина C составляет менее 34 мг / день, поскольку введение 25 мг / день витамина E сверх среднего суточного потребления 9 мг / день привело к ущербу. (Таблица 2).Оптимальное потребление у пожилых мужчин 66–69 лет с высоким потреблением витамина С, по-видимому, составляет более 15 мг / день, но нет никаких оснований делать вывод о том, может ли оптимум для этих людей быть ниже или выше 40 мг / день (= 15 + 25 мг / сут) (Таблица 2).

Рисунок 2 показывает, что существуют изменения во влиянии витамина Е в возрастной области 60–65 лет. Значительные изменения во влиянии добавок витамина E и β-каротина на частоту простуды также наблюдались в возрастном диапазоне 60–65 лет (70, 71).Кроме того, влияние витамина E и β-каротина на заболеваемость пневмонией (69, 72) и влияние витамина E на смертность (73) были наиболее очевидны в старшей возрастной группе при последующем наблюдении.

Неблагоприятные эффекты повышенного потребления витамина Е

В рекомендациях DRI сделан вывод, что допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина E составляет 1,0 г / день [(1), с. 255–8]. Эта оценка была основана на исследованиях на крысах, но возможно, что вред у крыс имеет очень разные дозозависимые реакции, чем вред у людей.Например, различные переменные образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя и физическая активность, а также характеристики человека, такие как возраст и артериальное давление, а также продолжительность приема жирорастворимых витаминов могут изменить потенциальный вред повышенного потребления витамин Е. Влияние таких переменных невозможно проверить на крысах.

Повышенная смертность среди молодых участников в возрасте 50–62 лет (таблица 2) настоящего исследования началась только после периода задержки около 3 лет, возможно, потому, что жирорастворимый витамин Е накапливается медленно (20).В дополнение к вреду, показанному для более молодых участников в таблице 2, добавка α-токоферола 0,05 г / день в исследовании ATBC увеличивала риск фатального субарахноидального кровоизлияния на 181% ( p = 0,005) (74). Этот вред был наиболее очевиден у участников с гипертонией, у которых количество смертельных субарахноидальных кровоизлияний увеличилось на 438% ( p = 0,03) (75). Добавки витамина E также были связаны с повышением риска пневмонии на 14% у участников ATBC, которые начали курить в раннем возрасте (33), но этот вред был дополнительно уменьшен текущим курением, отсутствием физических упражнений в свободное время, массой тела и диетическими витаминами. Потребление C, каждая из которых определила группы, в которых был нанесен значительный вред (66–68).Наконец, витамин E увеличивал риск туберкулеза на 120% у участников ATBC, которые много курили и получали большое количество витамина C с пищей (76, 77). Эти результаты показывают, что исследования на крысах могут вводить в заблуждение относительно потенциальных побочных эффектов длительного приема витамина Е в определенных группах населения.

Анализ на индивидуальном уровне является наиболее информативным при исследовании конкретных состояний и вреда, связанных с повышенным потреблением витамина Е. Однако о значительном вреде на уровне исследования также сообщалось в других рандомизированных исследованиях.Исследование 652 голландских пожилых людей показало, что 0,2 г витамина Е в день увеличивают частоту лихорадки при респираторных инфекциях ( p = 0,01) и общую продолжительность болезни ( p = 0,02) (78). Исследование HOPE показало, что 0,3 г витамина E в день увеличивают риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 40% ( p = 0,002) у 7030 участников с самым длительным лечением и последующим наблюдением (79). Исследование Physctors ‘Health Study II показало, что 0,4 г витамина Е в день увеличивают геморрагический инсульт на 17% ( p = 0.04) у 14 641 врача-мужчины (80). Исследование SELECT показало, что 0,4 г витамина E в день увеличивают частоту рака простаты на 17% ( p = 0,01) у 17 433 мужчин (81). Все эти дозы намного ниже, чем UL для крыс, равная 1,0 г / день для человека [(1), с. 255–8]. Кроме того, следует отметить, что рост заболеваемости раком простаты начался примерно после 3-летнего периода задержки (81), что согласуется с отставанием в несколько лет, которое наблюдалось до увеличения смертности в подгруппе молодых исследователей ATBC (20). .

Критика подхода DRI Максом Хорвиттом

Два испытания, на которых основывался уровень EAR для витамина E, были проведены Максом Хорвиттом (2, 3). Интересно, что Хорвитт серьезно раскритиковал подход к вычислению EAR (82). Еще в 1963 году Хорвитт заявил, что на основании его исследований он просил не вводить никаких конкретных требований к витамину Е. Он подчеркнул, что экспериментальные диеты в исследованиях содержали большое количество окисленных ненасыщенных жиров, которых нет в обычных диетах (82).Он также указал, что миллионы людей прожили долгую жизнь, потребляя гораздо меньше, чем 10 мг / день витамина Е. Таким образом, по его мнению, увеличение предполагаемой «потребности» до 15 мг / день « приносит пользу только коммерческим интересам. участвует в продаже витамина E ». Хорвитт также был озабочен установлением допустимого верхнего уровня потребления на уровне 1 г / день. Он отметил, что миллионы людей глотают аспирин каждый день, и уже тогда были доказательства того, что витамин Е может усиливать антикоагулянтный эффект аспирина (83).После критики Хорвитта появилось гораздо более веское свидетельство того, что дозы витамина Е существенно ниже 1 г / день могут причинить значительный вред некоторым группам населения (20, 66–68, 74–81).

Ограничения исследования

Все участники ATBC были курильщиками мужского пола, родившимися до Второй мировой войны. Таким образом, их детство и юность сильно отличались от детей более поздних поколений. В этом отношении не очевидно, насколько различные результаты когорты ATBC могут быть экстраполированы на текущее население западных стран в целом.Однако наличие такого фона не ставит под угрозу использование когорты ATBC для проверки достоверности уровня EAR. Уровень EAR для витамина E одинаков для курильщиков и некурящих (1), и, следовательно, курильщики являются подходящей субпопуляцией для этого типа исследования. Кроме того, не существует верхнего предела возраста людей, для которых предназначен EAR, а также ограничений по культурному и детскому происхождению (1). Таким образом, когорта ATBC предоставляет соответствующие данные для исследования биологической значимости EAR и RDA (2000).

Диетическое потребление витаминов E и C было оценено на исходном уровне исследования ATBC. Очевидно, есть изменения в потреблении пищи, которые происходят с годами, в результате чего некоторые участники увеличивают, а некоторые уменьшают потребление витамина Е с пищей. Однако кажется маловероятным, что такие изменения могут быть достаточно большими, чтобы поставить под угрозу достоверность этого анализа, и в любом случае эти изменения будут отражать то, что происходит в популяции в целом. В исследовании воспроизводимости анкеты по употреблению пищевых продуктов результаты для витаминов C и E были очень похожими (31).Исходное потребление витамина C с пищей предсказывало влияние добавок витамина E на смертность в течение периода вмешательства, а влияние витамина C не объяснялось другими веществами, присутствующими во фруктах, овощах и ягодах (20). Если бы произошли резкие изменения в уровнях потребления витамина С, такого постоянства в течение многих лет не могло бы быть. Похоже, нет оснований предполагать, что изменения в потреблении витамина Е с пищей могут быть значительно больше, чем изменения в потреблении витамина С, так что они сделают базовую оценку неинформативной для витамина Е.

Наконец, EAR для витамина E (1) основан на двух небольших лабораторных исследованиях, проведенных Хорвиттом в 1950-х годах, в которых в качестве результата использовался гемолиз, вызванный перекисью водорода (2, 3). Таким образом, потенциальные ограничения текущего исследования не следует рассматривать изолированно, их следует рассматривать параллельно с ограничениями исследований Хорвитта.

Влияние витамина Е на пожилых людей требует дальнейшего исследования

Существует множество доказательств того, что окислительный стресс усиливается с возрастом (10–16), и было высказано предположение, что более высокие дозы витамина Е могут быть полезны для пожилых людей (17).Снижение смертности от приема витамина Е у самых старых участников ATBC (таблица 2, рисунок 2) проявлялось в увеличении продолжительности жизни. Среди 2284 мужчин с диетическим потреблением витамина С более 90 мг / день, выкуривающих менее одной пачки сигарет в день, витамин E продлил продолжительность жизни на 2 года при достижении верхнего предела возрастного диапазона наблюдения (73). Кроме того, прием витамина Е снизил заболеваемость пневмонией на 69% у 2216 мужчин в исследовании ATBC, которые меньше всего курили и занимались спортом в свободное время.У этих 2216 курильщиков мужского пола кумулятивная частота пневмонии к возрасту 74 лет составила 19,6% в подгруппе без витамина Е и только 6,7% в группе, получавшей витамин Е. Это указывает на то, что у 12,9% участников не было пневмонии к 74 годам из-за приема витамина Е (69). Очевидно, что влияние витамина Е на пожилых мужчин требует дальнейшего изучения, хотя в некоторых случаях сообщалось об отрицательных результатах, даже в отношении степени вреда.

Выводы

Этот анализ исследования ATBC не обнаружил поддержки уровня «расчетной средней потребности» в 12 мг / день.Убедительные доказательства неоднородности влияния витамина Е на смертность в исследовании ATBC подтверждают концепцию «индивидуальности в питании», так что оптимальные дозы для разных групп населения могут сильно отличаться в зависимости от возраста и различных факторов образа жизни. В нескольких подгруппах исследования ATBC и в нескольких других исследованиях витамин E причинял вред при потреблении, намного меньшем, чем заявленный допустимый верхний уровень потребления 1 г / день. Таким образом, даже если дозы, превышающие 12 мг / день, могут быть полезными для некоторых групп пожилых мужчин, они также могут быть вредными для некоторых других групп населения.Необходимы дальнейшие исследования влияния витаминов E и C на мужчин старше 65 лет.

Наборы данных, созданные для этого исследования, не будут опубликованы. Набор данных был передан автору с условием, что он не будет распространять его дальше. Запросы на доступ к набору данных следует направлять Деметриусу Албанесу [email protected].

Заявление об этике

Это вторичный анализ ранее опубликованного исследования.Участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании (18, 19).

Авторские взносы

HH спланировал исследование, провел анализ и написал рукопись.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Автор благодарит исследование ATBC (Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Финляндия и Национальный институт рака, Роквилл, Мэриленд, США) за доступ к данным.Автор имел полный доступ ко всем данным в этом исследовании и берет на себя ответственность за точность анализа данных. Части раздела обсуждения ранее были опубликованы автором в диссертации (37).

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.00036/full#supplementary-material

Список литературы

1. Институт медицины. Нормы потребления витамина C, витамина E, селена и каротиноидов с пищей .National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия (2000).

Google Scholar

2. Хорвитт М.К., Век Б., Земан А.А. Время выживания эритроцитов и уровни ретикулоцитов после истощения токоферола у человека. Am J Clin Nutr. (1963) 12: 99–106. DOI: 10.1093 / ajcn / 12.2.99

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Темпл Р. Подходят ли суррогатные маркеры для оценки лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний? JAMA. (1999) 282: 790–5. DOI: 10.1001 / jama.282.8.790

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Медицинский институт. Оценка биомаркеров и суррогатных конечных точек при хронических заболеваниях . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press (2010).

Google Scholar

14. Эймс Б.Н. Низкое потребление питательных микроэлементов может ускорить развитие дегенеративных заболеваний, связанных со старением, за счет распределения дефицитных питательных микроэлементов путем сортировки. Proc Natl Acad Sci USA. (2006) 103: 17589–94. DOI: 10.1073 / пнас.0608757103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Исследовательская группа по профилактике рака ATBC. Исследование профилактики рака легких с альфа-токоферолом и бета-каротином: дизайн, методы, характеристики участников и соблюдение требований. Ann Epidemiol. (1994) 4: 1–10. DOI: 10.1016 / 1047-2797 (94) -1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Альфа-токоферол бета, Исследовательская группа по профилактике рака каротина. Влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин. N Engl J Med. (1994) 330: 1029–35. DOI: 10.1056 / NEJM199404143301501

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Hemilä H, Kaprio J. Изменение влияния добавок витамина E на смертность курильщиков мужского пола в зависимости от возраста и рациона витамина C. Am J Epidemiol. (2009) 169: 946–53. DOI: 10.1093 / aje / kwn413

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Sharma MK, Buettner GR. Взаимодействие витамина C и витамина E во время стресса свободных радикалов в плазме: исследование СОЭ. Free Rad Biol Med. (1993) 15: 649–53. DOI: 10.1016 / 0891-5849 (93)-L

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Wijesundara MBJ, Berger S. Окислительно-восстановительная пара витамина E и витамина C, исследование 13-C-ЯМР. Liebigs Ann Chem. (1994) 12: 1239–41. DOI: 10.1002 / jlac.199419941216

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Хуанг Дж., Мэй Дж. М.. Аскорбиновая кислота сберегает альфа-токоферол и предотвращает перекисное окисление липидов в культивируемых клетках печени h5IIE. Mol Cell Biochem. (2003) 247: 171–6. DOI: 10.1023 / а: 1024167731074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Бендич А., Д’Аполито П., Габриэль Е., Махлин Л.Дж. Взаимодействие диетического витамина С и витамина Е на иммунный ответ морских свинок на митогены. J Nutr. (1984) 114: 1588–93. DOI: 10.1093 / jn / 114.9.1588

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Танака К., Хашимото Т., Токумару С., Игучи Х., Кодзё С.Взаимодействие между витамином C и витамином E наблюдается в тканях крыс, изначально страдающих кожным заболеванием. J Nutr. (1997) 127: 2060–4. DOI: 10.1093 / jn / 127.10.2060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Hill KE, Montine TJ, Motley AK, Li X, May JM, Burk RF. Комбинированный дефицит витаминов Е и С вызывает паралич и смерть морских свинок. Am J Clin Nutr. (2003) 77: 1484–8. DOI: 10.1093 / ajcn / 77.6.1484

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Гамильтон И.М., Гилмор В.С., Бензи И.Ф., Малхолланд К.В., Штамм Дж. Дж. Взаимодействие между витаминами С и Е у людей. Br J Nutr. (2000) 84: 261–7. DOI: 10,1017 / s0007114500001537

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Бруно Р.С., Леонард С.В., Аткинсон Дж., Монтин Т.Дж., Рамакришнан Р., Брей Т.М. и др. Более быстрое исчезновение витамина Е из плазмы у курильщиков нормализуется приемом витамина С. Free Radic Biol Med. (2006) 40: 689–97.DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2005.10.051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Pietinen P, Hartman AM, Haapa E, Räsänen L, Haapakoski J, Palmgren J, et al. Воспроизводимость и достоверность инструментов оценки питания. I Самостоятельно заполняемый опросник по употреблению пищи с буклетом с картинками размером с порцию. Am J Epidemiol. (1988) 128: 655–66. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a115013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Хейнонен М., Пийронен В. Содержание токоферола, токотриенола и витамина Е в средней финской диете. Int J Vitam Nutr Res. (1991) 61: 27–32.

PubMed Аннотация | Google Scholar

33. Хемила Х., Виртамо Дж., Албанес Д., Каприо Дж. Добавки витамина Е и бета-каротина и заболеваемость пневмонией в больницах у курящих мужчин. Сундук. (2004) 125: 557–65. DOI: 10.1378 / сундук.125.2.557

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Хемиля Х. Переоценка целей в области питания — важен не только дефицит. Med Hypotheses. (1986) 20: 17–27. DOI: 10.1016 / 0306-9877 (86) -4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Национальный исследовательский совет. Рекомендуемые диетические нормы , 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press (1989).

Google Scholar

39. Совет по продовольствию и питанию. Как следует пересмотреть рекомендуемые нормы диеты? Nutr Revs. (1994) 52: 216–9. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.1994.tb01425.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Хемила Х. Существует ли биохимическая основа для «потребности в питательных веществах»? Trends Food Sci Technol. (1991) 2:73. DOI: 10.1016 / 0924-2244 (91)

-T

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Левин М., Падаятти С.Дж., Эспей М.Г. Витамин C: подход, основанный на концентрации и функции, приводит к открытиям в области фармакологии и терапии. Adv Nutr. (2011) 2: 78–88.DOI: 10.3945 / an.110.000109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Полинг Л. Ортомолекулярная психиатрия: изменение концентраций веществ, обычно присутствующих в организме человека, может контролировать психические заболевания. Наука. (1968) 160: 265–71. DOI: 10.1126 / science.160.3825.265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Эймс Б.Н., Элсон-Шваб I, Сильвер EA. Высокие дозы витаминотерапии стимулируют вариантные ферменты со сниженной аффинностью связывания кофермента (увеличенный K _m ): значение для генетических заболеваний и полиморфизмов. Am J Clin Nutr. (2002) 75: 616–58. DOI: 10.1093 / ajcn / 75.4.616

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Уильямс Р.Дж. Индивидуальность в питании. В: Биохимическая индивидуальность . Wiley 1956, перепечатано издательством Техасского университета, Остин, Техас. (1979). п. 135–65.

Google Scholar

52. Уильямс Р.Дж., Пелтон РБ. Индивидуальность в питании: влияние рациона с дефицитом витамина А и других рационов с дефицитом на экспериментальных животных. Proc Natl Acad Sci USA. (1966) 55: 126–34. DOI: 10.1073 / pnas.55.1.126

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Кун Ц. Структура научных революций , 2-е изд. Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета. (1970).

Google Scholar

58. Hemilä H, Chalker E. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev. (2013) 2013: CD000980. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000980.pub4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Канеман Д. Мышление, быстрое и медленное . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру (2011).

64. Битон Г.Х. Когда человек является индивидуумом по сравнению с членом группы? Проблема в применении рекомендуемых диетических норм. Nutr Ред. (2006) 64: 211–25. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.2006.tb00204.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66.Hemilä H, Kaprio J. Добавки витамина E и риск пневмонии у мужчин, начавших курить в раннем возрасте: изменение эффекта в зависимости от массы тела и диетического витамина c. Nutr J. (2008) 7:33. DOI: 10.1186 / 1475-2891-7-33

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Hemilä H, Kaprio J. Анализ подгруппы крупных испытаний может направить дальнейшие исследования: тематическое исследование витамина E и пневмонии. Clin Epidemiol. (2011) 3: 51–9. DOI: 10.2147 / CLEP.S16114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Hemilä H. Витамин E и риск пневмонии: использование статистики I ² для количественной оценки неоднородности в рамках контролируемого исследования. Br J Nutr. (2016) 116: 1530–6. DOI: 10.1017 / S0007114516003408

CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Хемила Х., Виртамо Дж., Албанес Д., Каприо Дж. Влияние витамина Е на частоту простуды зависит от возраста, курения и проживания. J Am Coll Nutr. (2006) 25: 332–9. DOI: 10.1080 / 07315724.2006.10719543

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Хемила Х. Влияние β-каротина на заболеваемость простудой зависит от возраста и курения: свидетельства против единообразного эффекта во взаимосвязи между питательными веществами и болезнями. Nutrition Diet Suppl. (2010) 2: 117–24. DOI: 10.2147 / NDS.S13299

CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Хемила Х. Влияние добавок β-каротина на риск пневмонии у мужчин неоднородно: изменение эффекта курением сигарет. J Nutr Sci Vitaminol. (2018) 64: 374–8. DOI: 10.3177 / jnsv.64.374

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Hemilä H, Kaprio J. Витамин E может влиять на продолжительность жизни мужчин в зависимости от потребления витамина C с пищей и курения. Возраст старения. (2011) 40: 215–20. DOI: 10.1093 / старение / afq178

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR, et al.Контролируемое испытание добавок альфа-токоферола и бета-каротина в отношении заболеваемости и смертности от инсульта у курящих мужчин. Артериосклер Thromb Vasc Biol. (2000) 20: 230–5. DOI: 10.1161 / 01.ATV.20.1.230

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen J.K, Albanes D, Taylor PR, et al. Добавки витамина Е и бета-каротина при высоком риске инсульта: анализ подгруппы исследования профилактики рака альфа-токоферола и бета-каротина. Arch Neurol. (2000) 57: 1503–9. DOI: 10.1001 / archneur.57.10.1503

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Hemilä H, Kaprio J. Добавки с витамином E могут временно повысить риск туберкулеза у мужчин, которые много курят и получают большое количество витамина C с пищей. Br J Nutr. (2008) 100: 896–902. DOI: 10.1017 / S0007114508923709

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Hemilä H, Kaprio J.Добавки витамина Е могут временно повышать риск туберкулеза у мужчин, которые много курят и получают большое количество витамина С с пищей: ответ Hemilä и kaprio. Br J Nutr. (2009) 101: 146–7. DOI: 10.1017 / S0007114508994423

CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Graat JM, Schouten EG, Kok FJ. Влияние ежедневного приема витамина Е и поливитаминно-минеральных добавок на острые инфекции дыхательных путей у пожилых людей. JAMA. (2002) 288: 715–21.DOI: 10.1001 / jama.288.6.715

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Лонн Э., Бош Дж., Юсуф С., Шеридан П., Поуг Дж., Арнольд Дж. М. и др. Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. (2005) 293: 1338–47. DOI: 10.1001 / jama.293.11.1338

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J, et al.Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: исследование здоровья врачей II рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. (2008) 300: 2123–33. DOI: 10.1001 / jama.2008.600

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Кляйн Э.А., Томпсон И.М., Танген С.М., Кроули Дж.Дж., Люсия М.С., Гудман П.Дж. и др. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). JAMA. (2011) 306: 1549–56.DOI: 10.1001 / jama.2011.1437

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Liede KE, Haukka JK, Saxén LM, Heinonen OP. Повышенная склонность к кровоточивости десен, вызванная совместным действием добавок альфа-токоферола и ацетилсалициловой кислоты. Ann Med. (1998) 30: 542–6. DOI: 10.3109 / 0785389970

02

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Витамин Е | Достижения в области питания

Витамин Е относится к жирорастворимым антиоксидантам растительного происхождения: токоферолам и токотриенолам.Они обрывают цепную реакцию перекисного окисления липидов. Биологическая активность витамина Е отличается от его антиоксидантной активности, и предпочтение отдается α-токоферолу. Это предпочтение достигается за счет избирательной деградации и выведения других форм витамина Е и избирательного удержания α-токоферола, опосредованного печеночным белком-переносчиком α-токоферола (α-TTP). Печеночный α-ТТФ способствует селективному включению α-токоферола в циркулирующие липопротеины, которые распределяют витамин в непеченочные ткани.Таким образом, α-ТТФ считается основным регулятором статуса витамина Е у человека.

Недостатки:

Дефицит витамина Е возникает у людей в результате генетических аномалий α-ТТФ или синтеза липопротеинов или является вторичным по отношению к мальабсорбции жира. Генетические дефекты α-TTP связаны с характерным синдромом атаксии с дефицитом витамина E (AVED). У людей с АВЭД выявлено более 20 мутаций в α-ТТР.

Диетические рекомендации:

Норма потребления витамина E с пищей (DRI) для взрослых мужчин и женщин (и лиц в возрасте от 14 до 18 лет) была установлена ​​в 2000 году на уровне расчетной дневной нормы (EAR) 12 мг α-токоферола и рекомендуемой суточной нормы (RDA) 15 мг.Для беременных нет увеличения, но для кормления грудью RDA составляет 19 мг / сут. Адекватное потребление (AI) для младенцев (0–6 мес.) Оценивается в 4 мг, а для детей от 7 до 12 мес. — 5 мг. Рекомендуемая суточная норма для детей от 1 года до 3 лет составляет 6 мг; для детей 4–8 лет — 7 мг, а для детей от 9 до 13 лет — 11 мг.

Синтезированный растениями альфа-токоферол представляет собой RRR -альфа-токоферол; хиральные атомы углерода находятся в конформации R в положениях 2, 4 ‘и 8’. В результате химического синтеза получается равная смесь 8 различных стереоизомеров ( RRR , RSR , RRS , RSS , SRR , SSR , SRS , SSS ), которая называется all- rac -α-токоферол.Положение 2 α-токоферола, соединение кольца и хвоста, имеет решающее значение для активности витамина α-токоферола in vivo. Только 2 формы R соответствуют требованиям человека.

Источники питания:

Основные пищевые источники витамина Е в виде обычно употребляемых порций [Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных справок, выпуск 24 (январь 2012 г .; http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search/)] обогащены в готовом виде. есть каши; орехи, особенно миндаль; семена, такие как семена подсолнечника; зелень, например шпинат; и растительные масла, особенно подсолнечное и сафлоровое.

Клиническое применение:

Люди с дефектами в гене TTPA (кодирующем α-TTP) имеют чрезвычайно низкие (1/100 от нормы) концентрации витамина E в плазме, но если им дают добавки с витамином E, концентрации в плазме нормализуются в течение нескольких часов; если прием добавок прекращен, концентрация витамина Е в плазме снижается в течение нескольких дней до недостаточного уровня. Ежедневной дозы альфа-токоферола (800–1200 мг) обычно достаточно для предотвращения дальнейшего ухудшения неврологической функции, а в некоторых случаях отмечаются улучшения.Патологоанатомический анализ головного мозга пациента с AVED, получавшим витамин E, продемонстрировал накопление витамина E и предотвращение потери клеток Пуркинье.

Дефицит витамина Е из-за нарушения синтеза липопротеинов или синдромов мальабсорбции жиров (например, абеталипопротенемии, муковисцидоза, расстройства короткой чаши, холестаза и наследственных дефектов синтеза желчной кислоты) также лечится ежедневными добавками витамина Е (100 мг / кг тела масса).

Польза добавок витамина E для людей, не страдающих дефицитом витамина E, неоднозначна.У пожилых людей ослабленная иммунная функция улучшалась с помощью добавок витамина Е. Пациентам с дегенерацией желтого пятна был полезен коктейль из добавок, который включал витамин Е. Добавки с витамином Е снижали риск сердечного приступа у пациентов с генотипом гаптоглобина 2–2, что приводит к нарушению функции белка и вызывает повышенное окисление свободным гемом. Последующее исследование исследования по профилактике рака с использованием альфа-токоферола, бета-каротина показало, что мужчины на исходном уровне, которые принимали альфа-токоферол в дозе 12 мг в день (эквивалент EAR витамина E), имели значительно более низкий риск общей смертности и смертности от конкретных причин 13 лет. потом.

Токсичность:

Верхний предел допустимого потребления (UL) составляет 1000 мг / день, что эквивалентно 1100 МЕ синтетического или 1500 МЕ натурального витамина E. UL был основан на неблагоприятном эффекте повышенной тенденции к кровотечениям, наблюдаемом в исследованиях на крысах. Было обнаружено, что эта тенденция к кровотечению оказывает положительное влияние на предотвращение венозного тромбоза при испытании добавок витамина Е у женщин.

После публикации DRI было проведено несколько метаанализов, оценивающих результаты испытаний добавок витамина Е для человека.До сих пор не было выявлено каких-либо единых механизмов для утверждения в мета-анализах повышенной смертности, связанной с добавками витамина Е.

Недавние исследования

Витамин Е в центральной нервной системе:

Дефицит витамина Е проявляется в первую очередь в виде мозжечковой атаксии у людей, что подчеркивает уникальную чувствительность центральной нервной системы к окислительному стрессу. Интересно, что α-TTP экспрессируется в мозжечке.Добавление α-токоферола мышам с нокаутом α-TTP нормализует его статус во всех тканях , кроме мозга. Таким образом, существует уникальная взаимосвязь между локализованными уровнями витамина E, экспрессией α-TTP, окислительным стрессом и оптимальной функцией мозжечка. Подробное описание этой взаимосвязи и лежащих в ее основе молекулярных механизмов является критически важным вопросом для исследования.

Гомеостаз:

Важный фундаментальный вопрос в биологии витамина Е: «Существуют ли компенсаторные механизмы в ответ на окислительный стресс для увеличения концентрации или распределения альфа-токоферола?».«Провокационно, уровни экспрессии α-TTP в мозге реагируют на окислительный стресс, а α-TTP в печени — нет.

Фертильность:

Витамин Е был обнаружен как важный диетический фактор для репродуктивного здоровья самок грызунов. Удивительно, но очень мало известно о статусе витамина E человека и репродуктивном здоровье. У мышей достаточность α-токоферола важна для плацентации. α-ТТФ экспрессируется в стенке матки беременных самок мышей и в плаценте человека.Исследования в этой области имеют большое значение, потому что 96% женщин в США не получают витамин E EAR.

Взаимодействие с другими питательными веществами:

Неблагоприятное влияние добавок витамина E на свертываемость крови может быть результатом взаимодействия витаминов E и K, поскольку эти добавки усиливают недостаточное карбоксилирование протромбина, что свидетельствует о более низкой активности витамина K. Более 90% диетического витамина К растительного происхождения составляет филлохинон (витамин K1) с 20-углеродной фитильной боковой цепью, которая идентична таковой у токоферола.Филлохинон превращается в менадион, а затем в МК-4 (витамин К из внепеченочных тканей). Судя по схожей структуре, витамины Е и К, вероятно, имеют одни и те же пути метаболизма и выведения. Были предложены возможные механизмы взаимодействия витаминов E и K, но ни один из них не был доказан.

Взаимодействие витаминов E и C, вероятно, зависит от их роли как антиоксидантов; витамин С может регенерировать токоферол из токофероксильного радикала. Когда кинетика α-токоферола была оценена у курильщиков сигарет, у курильщиков была более высокая концентрация F ₂ -изопростана и более высокая скорость исчезновения α-токоферола в плазме, чем у некурящих.Когда курильщики получали добавку витамина С (500 мг два раза в день) в течение 2 недель, скорость исчезновения альфа-токоферола нормализовалась. Таким образом, курильщикам с более сильным окислительным стрессом требуется дополнительное количество витамина С для восстановления α-токофероксильного радикала до его восстановленной формы. Важно отметить, что добавка витамина С не изменила концентрации изопростана F ₂ , показывая, что α-токоферол не предотвращает образование радикалов или начальное окисление жирных кислот, но останавливает цепную реакцию перекисного окисления липидов.

Дополнительная информация

Совет по пищевым продуктам и питанию и Институт медицины. Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2000.

Институт медицины. Рекомендуемая диета: основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2006.

Manor D, Morley S. Белок-переносчик альфа-токоферола. Vitam Horm. 2007. 76: 45–65.

Трабер М.Г., Аткинсон Дж. Витамин Е, антиоксидант и ничего более. Free Radic Biol Med. 2007; 43: 4–15.

Трабер М.Г., Стивенс Дж. Ф.. Благоприятные эффекты с механистической точки зрения. Free Radic Biol Med. 2011; 51: 1000–13.

Трабер МГ. Витамин E. В: Erdman J, Macdonald I, Zeisel S, editors. Присутствуют знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press.

Заметки автора

© Американское общество питания, 2012 г.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Витамин Е необходим для нормального функционирования человеческого организма.Он играет центральную роль в вашей иммунной системе и действует как антиоксидант, нейтрализуя свободные радикалы, которые повреждают клетки на генетическом уровне.

В отличие от витамина С, витамин Е является жирорастворимым, что означает, что он растворяется в жире и может накапливаться в печени и жировых тканях тела. Витамин Е содержится в растительных маслах, яйцах, мясе, птице, злаках, фруктах и ​​овощах.

Хотя обычно вы можете получить весь необходимый вам витамин Е из сбалансированной диеты, бывают ситуации, в которых добавка витамина Е может помочь предотвратить или вылечить определенные заболевания.В развитых странах дефицит витамина E считается редкостью, за исключением недоношенных детей с низкой массой тела при рождении или людей с редкими генетическими нарушениями, такими как абеталипопротеинемия или атаксия с дефицитом витамина E.

У вас также может развиться дефицит, если у вас нарушение всасывания, такое как болезнь Крона или язвенный колит, при котором витамин Е хуже всасывается в кишечнике.

Поскольку витамин Е не может быть синтезирован организмом и должен быть получен с пищей или добавками, он является одним из нескольких элементов, называемых важным питательным веществом.

Польза для здоровья

Как антиоксидант витамин Е часто рекламируется за его способность бороться с окислительным стрессом, который повреждает клетки в течение многих лет и десятилетий. Некоторые альтернативные практики считают, что это может замедлить или предотвратить некоторые связанные со старением расстройства, такие как болезни сердца, диабет, болезнь Альцгеймера и рак. Считается, что те же эффекты замедляют процесс старения при нанесении на кожу мази или крема для местного применения.

Некоторые из этих заявлений о пользе для здоровья лучше подтверждаются исследованиями, чем другие.

Осложнения беременности

Витамин Е обычно назначают на поздних сроках беременности, чтобы снизить риск преэклампсии, потенциально разрушительного осложнения, вызванного внезапным повышением артериального давления. Однако в обзоре, опубликованном в 2015 году, не было обнаружено достаточно доказательств, подтверждающих это использование.

Заболевания нервной системы

Витамин Е помогает в передаче электрических сигналов между нервными клетками (нейронами) мозга и тела. По этой причине некоторые считают, что витамин Е помогает в лечении расстройств нервной системы, таких как болезнь Альцгеймера и эпилепсия.Доказательства, подтверждающие эти утверждения, в лучшем случае остаются неоднозначными.

Хотя некоторые исследования показали, что витамин Е может замедлить потерю памяти у людей с умеренно тяжелой болезнью Альцгеймера, согласно обзору исследований 2016 года, практически нет доказательств того, что он может предотвратить прогрессирование болезни или обратить ее симптомы.

Единственная область, где добавки витамина Е могут быть полезны, — это лечение атаксии, наследственного двигательного расстройства, связанного с тяжелым дефицитом витамина Е.Добавки витамина Е являются стандартной частью лечения и, как было показано, улучшают подвижность у некоторых.

Витамин E может также оказаться полезным для предотвращения периферической нейропатии, вызванной лекарственными средствами. Есть некоторые свидетельства того, что добавки витамина Е могут замедлять разрушение изолированного покрытия нервных клеток, известного как миелин, вызванное длительным воздействием определенных лекарств, включая антиретровирусные препараты против ВИЧ или химиотерапевтические агенты, такие как цисплатин. Однако опубликован метаанализ. в 2016 году указали, что витамин Е не помогает предотвратить периферическую невропатию из-за химиотерапии.Взаимодействие с другими людьми

Глазные болезни

Витамин E является неотъемлемой частью здоровья глаз, помогая в самовосстановлении сетчатки, роговицы и сосудистой оболочки глаза (пигментированной части глаза). Например, обзор исследований, опубликованных в журнале Public Health Nutrition в 2015 году, пришел к выводу, что добавление витамина E было связано со снижением риска катаракты, связанной со старением.

Добавки витамина Е использовались для лечения глазного заболевания у новорожденных, известного как ретинопатия недоношенных.Однако обзор исследований, опубликованных в 2003 году, показал, что введение витамина Е новорожденным может помочь, но также увеличивает риск опасных для жизни инфекций.

С другой стороны, чрезмерно высокие дозы витамина Е могут ускорить потерю зрения у людей с пигментным ретинитом.

Болезнь печени или почек

Витамин Е не может ни лечить, ни предотвращать заболевание печени, но может помочь замедлить его прогрессирование.

Согласно исследованию 2015 года, проведенному в Hepatology, ежедневная добавка 800 МЕ витамина Е замедляет скорость фиброза (рубцевания) у людей с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Кроме того, витамин Е практически не влияет на алкогольную болезнь печени.

Витамин Е может быть полезен при лечении некоторых типов хронического гепатита В.

Болезни сердца и рак

Давнее мнение о том, что витамин Е может снизить риск сердечных заболеваний или рака, остается в значительной степени бездоказательным.

Обзор исследований 2005 года в журнале Annals of Internal Medicine, , в котором оценивалось более 135 000 файлов пациентов, пришел к выводу, что нет никакой связи между добавлением витамина E и риском сердечных заболеваний или рака.

Во всяком случае, высокие дозы витамина E (400 МЕ или выше) были связаны с небольшим сокращением продолжительности жизни по сравнению с плацебо. Это может быть связано с повышенным риском геморрагического инсульта, который, по мнению некоторых ученых, связан с добавлением витамина Е.

Точно так же есть некоторые свидетельства того, что добавки витамина Е в высоких дозах могут увеличить риск рака простаты.

Заболевания кожи

Производители косметики активно продают витамин Е как «антивозрастное» соединение.Большинство современных данных показывают, что подобные утверждения чрезмерны.

Другие, тем временем, предположили, что витамин E может помочь в заживлении рубцов, увлажняя кожу, подавляя выработку коллагена и уменьшая воспаление, которое может привести к повреждению тканей.

Исследование 1999 года, опубликованное в журнале Dermatologic Surgery , в значительной степени опровергло эти утверждения, утверждая, что витамин Е не сделал ничего для уменьшения появления шрамов. Более того, у 33% людей, которые его использовали, развилась кожная аллергическая реакция, известная как контактный дерматит.Взаимодействие с другими людьми

Возможные побочные эффекты

Добавки витамина Е редко причиняют вред, если принимать их в рекомендуемой суточной дозе. Этого нельзя сказать, если витамин Е принимается в дозах более 300 международных единиц (МЕ) в день.

Ежедневный прием от 300 до 800 МЕ витамина Е может увеличить риск геморрагического инсульта на 22%, согласно исследованию 2010 года, опубликованному в BMJ .

Даже меньшие дозы могут вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, боль в желудке и диарея.Взаимодействие с другими людьми

Витамин Е может замедлять свертывание крови, и, возможно, его следует избегать людям, принимающим антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин) или плавикс (клопидогрель). По этой же причине вам следует прекратить прием витамина Е за две недели до операции, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение.

Также следует избегать приема добавок витамина Е людям с сердечными приступами, инсультами, нарушениями свертываемости крови или раком головы и шеи.

Помимо разжижителей крови, добавки витамина E могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая иммуносупрессивный препарат Sandimmune (циклоспорин), некоторые химиотерапевтические препараты, статины, такие как липитор (аторвастатин) и тамоксифен.Взаимодействие с другими людьми

Считается, что добавки витамина Е безопасны во время беременности и кормления грудью. Чтобы избежать взаимодействий и непредвиденных побочных эффектов, всегда сообщайте своему врачу, если вы принимаете добавки витамина Е.

Дозировка и подготовка

При использовании в качестве ежедневной добавки доза 15 мг считается безопасной и эффективной. При использовании для лечения диагностированного дефицита доза может быть увеличена до 60-75 мг в день. Ко всему, что превышает этот порог, следует подходить с осторожностью, в идеале под наблюдением врача и только для краткосрочного лечения.

Добавки витамина Е чаще всего продаются в виде мягких гелевых капсул. На полках магазинов обычно можно найти два типа: D-альфа-токоферол (натуральная форма) и D1-альфа-токоферол (синтетическая форма). Оба работают одинаково, но для достижения той же концентрации в крови требуется почти вдвое больше Dl-альфа-токоферола. Также доступны смешанные токоферолы.

Дозирование витамина E может сбивать с толку, поскольку продукты маркируются по-разному, включая МЕ, миллиграммы, рекомендуемую норму потребления (RDA) или верхний допустимый предел (UTL).В Соединенных Штатах большинство из них все еще маркируются в МЕ.

Есть простые формулы, которые помогут вам оставаться в пределах рекомендуемой суточной дозы витамина Е:

• Чтобы рассчитать дозу D-альфа-токоферола в миллиграммах, умножьте МЕ на 0,67. Исходя из этой формулы, 25 МЕ равны 16,75 мг.
• Чтобы рассчитать дозу Dl-альфа-токоферола в миллиграммах, умножьте МЕ на 0,43. Исходя из этой формулы, 50 МЕ равны 21,5 мг.

На что обращать внимание

Витаминные добавки в Соединенных Штатах не подлежат строгим испытаниям и исследованиям, как фармацевтические препараты.Из-за этого качество может варьироваться от одного бренда к другому.

При покупке добавок с витамином Е выбирайте бренды, которые были добровольно протестированы независимым сертифицирующим органом, таким как Фармакопея США (USP), ConsumerLab или NSF International.

Витамин Е может быстро разлагаться при воздействии сильной жары или прямых солнечных лучей. Чтобы этого не произошло, храните их в оригинальном светонепроницаемом контейнере в прохладном сухом помещении. Всегда следите за сроком годности и утилизируйте гелевые колпачки с истекшим сроком годности, обесцвеченные или имеющие признаки утечки.

Масло с витамином Е, доступное в аптеках и магазинах здорового питания, предназначено только для наружного применения.

Другие вопросы

Какие продукты содержат больше всего витамина Е?

Вообще говоря, всегда лучше получать витамины из пищи, а не из добавок. Даже если у вас диагностирован дефицит, вы можете получить пользу от увеличения своего рациона за счет продуктов, богатых витамином Е, таких как:

• Масло зародышей пшеницы : 21.8 мг на столовую ложку (или 135% от дневной нормы)
• Семена подсолнечника : 7,4 мг на порцию в одну унцию (или 49% от дневной нормы)
• Миндаль : 7,4 мг на порцию в одну унцию ( или 49% от дневной нормы)
• Авокадо : 4,2 мг на авокадо (или 28% от дневной нормы)
• Форель : 4 мг на среднюю форму форели (или 26% от дневной нормы)
• Шпинат : 3,7 мг на одну порцию (или 25% от дневной нормы)
• Мускатная тыква : 2.6 мг на одну порцию (или 18% от дневной нормы)
• Киви : 2,6 мг на одну порцию (или 18% от дневной нормы)
• Брокколи : 2,3 мг на одну порцию. порция чашки (или 15% от дневной нормы)
• Оливковое масло : 1,9 мг на столовую ложку (или 13% от дневной нормы)
• Креветки : 1,9 мг на порцию в 3 унции (или 13% от вашей дневное значение)