Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Разница электронных и обычных сигарет, сравнение

«Заболевание легче предупредить, чем вылечить» – этим правилом рекомендуют руководствоваться все медики. А особое значение это выражение приобретает, если говорить о табакокурении – привычке, которой в России подвержены более 40% населения. Прогнозируется, что смертность к 2030 году увеличится до 10 миллионов человек в год. Невзирая на принятие закона, ограничивающего потребление сигарет, проблема курения остается одной из самых обсуждаемых в обществе.

Электронная сигарета как альтернатива курению

На сегодняшний день придумано множество способов бросить курить, начиная никотиновыми пластырями, заканчивая умной литературой, однако, наилучший эффект предлагает электронная сигарета. Устройство представляет собой аккумуляторный блок и камеру для испарения жидкости, именуемую атомайзером. Внутри установлена спираль, в которую продет хлопок. Пропитываясь специальной жидкостью, она испаряет ее при нагревании. Собственно, пар и является заменой табачному дыму. В отличие от табачных изделий в е-сигарете не происходит процессов горения, соответственно, уровень канцерогенов минимизирован. Сегодня придумано множество устройств максимально имитирующих процесс курения например:

Электронная сигарета Sigelei Fuchai V3 Kit – небольшой девайс, представляющий собой POD-систему со сменным картриджем. Гаджет работает на минимальной мощности, разработан под тугую сигаретную тягу. Используется в сочетании с обычными жижами или составами, замешанными на солевом никотине. Емкости аккумулятора в 400 мАч достаточно на весь день.

Vapefly Galaxies MTL RTA – обслуживаемый атомайзер емкостью в 3 мл с возможностью увеличения до 5 мл. Для регулировки тугости затяжки производитель предлагает использовать сменные жиклеры, смена которых выполняется без снятия спирали. Гаджет выдает хороший вкус и достаточное количество пара. Изготовлен из качественных материалов в привлекательном дизайне.

Основа парения – жидкость, состоящая из:

• Пропиленгликоля. Это спиртосодержащая пищевая добавка, которая также используется в косметологии, фармакологии и прочих направлениях. Согласно результатам многократных исследований, пропиленгликоль является полностью безопасным для здоровья и не имеет побочных эффектов.
• Глицерина – один и главных компонентов жидкостей, который является многоатомным спиртом. Добавка применяется в разнообразных промышленных областях и является безвредной при использовании до температуры в 280 градусов.
• Ароматизаторов – бывают натуральными или искусственными. Их безопасность во многом зависит от ответственности производителя, поэтому вейперам не рекомендуется покупать аромы в неспециализированных магазинах.
• Никотина – он не является обязательным компонентом основы. Вейпер самостоятельно выбирает, парить ли ему жидкость с никотином, или отказаться от него. В ассортименте вейп-шопов доступны продукты с разным содержанием никотина.

Чем вейп отличается от сигареты

Главное отличие электронного девайса от обычной сигареты – отсутствие горения. В вейп-устройстве нет табака, который образует дым только под воздействием огня. Над табачными изделиями проводилось немало опытов, но все они сводятся к единому результату. Сигаретный дым имеет особый состав:

• — Углекислый газ;
• — Фенолы;
• — Восстановители;
• — Непредельные соединения;
• — Формальдегид.

Каждое из веществ пагубно влияет на организм курильщика: органы дыхания, головной мозг, желудочно-кишечный тракт. Становятся причинами развития онкологических заболеваний, раннего старения, ломких ногтей и волос.

Электронная сигарета отличается от аналоговой тем, что не содержит этих компонентов, поэтому является менее вредной, и может использоваться в качестве эффективной альтернативы курению. Многим с помощью е-гаджета удается полностью отказаться от вредной привычки, другие же постепенно уменьшают содержание никотина в жидкости и в последствии парят миксы, не содержащие этого компонента.

Еще одно существенное отличие вейпа от сигары – финансовая сторона вопроса. Покупка девайса оправдает себя в первый же месяц использования. В дальнейшем вейперу необходимо приобретать недорогие расходные материалы и жидкости!

Электронные сигареты привлекают пользователей не только за счет относительной безвредности и экономической выгоды, но и за отсутствие вреда окружающим. Доказано, что продукт не вызывает эффекта пассивного курения и не вредит окружающим!

Сигаретный дым оказался вреднее аэрозоля электронных сигарет для легочных клеток человека

giphy.com

Аэрозоль электронных сигарет оказывает меньше вредного действия на культуру легочных клеток человека, чем эквивалентная доза сигаретного дыма. В эксперименте сигаретный дым увеличивал частоту биения ресничек и приводил к высвобождению провоспалительных цитокинов, тогда как при воздействии аэрозоля вейпа подобных изменений не наблюдалось. Исследование опубликовано в журнале Toxicology Research and Application.

В 2017 году во всем мире насчитывалось около одного миллиарда курильщиков сигарет. Поскольку для многих людей сложно сразу бросить курить в силу привычки и зависимости, многие медицинские сообщества считают, что переход таких людей на электронные сигареты —

лучший вариант в поэтапной терапии никотиновой зависимости (однако без медицинской поддержки эта стратегия не работает). Всемирная организация здравоохранения, однако, заявляет, что эти устройства вредны для здоровья и небезопасны, одновременно отмечая, что «пока еще слишком рано давать четкий ответ об их долгосрочном воздействии».

Различные исследования говорят как о положительных, так и об отрицательных эффектах электронных сигарет по сравнению с обычными сигаретами. Так, Королевский колледж врачей утверждает, что «опасность для здоровья, возникающая при длительном вдыхании паров, вряд ли превысит 5 процентов вреда от курения табака». В то же время, есть доказательства того, что глицерин из электронных сигарет провоцирует рост биопленок во рту и так способствует воспалению, и это лишь один из многих негативных эффектов, о которых сообщают врачи и ученые.

Научная группа Imperial Brands PLC под руководством Гэри Филлипса (Gary Phillips) в сотрудничестве с Халидом Амином (Khalid Amin) из медицинского центра Университета Миннесоты решила выяснить, какие эффекты оказывает пар из электронных сигарет и табачный дым на трехмерную культуру легочной ткани, полученной от здорового некурящего европейца. В качестве эталона электронной сигареты использовался испаритель MyBlue со следующим составом жидкости: 2,78 процента черничного ароматизатора; 2,42 процента никотина, 55,82 процента пропиленгликоля, 38,98 процента глицерина.

Для исследования эффектов табачного дыма использовались сигареты 3R4F c ацетатцеллюлозным фильтром и выходом смолы 9,4 миллиграмма. Для нагнетания дыма и аэрозоля в систему использовалась курительная машина, в которой их можно было разбавлять с помощью воздуха. Всего в эксперименте использовалось 24 образца легочной ткани, по восемь в каждой группе — воздух, испаритель и сигарета. Измеряемые показатели оценивались через четыре и 48 часов после экспозиции.

Для измерения жизнеспособности клеток использовали нетоксичную водорастворимую соль тетразолия (WST-8). При ее взаимодействии с ферментами дыхательной цепи митохондрий клеток происходит восстановление красителя с образованием формазамов (производных муравьиной кислоты), имеющих оранжевый цвет. Цитотоксичность (степень вреда, наносимого клетке) определяли с помощью измерения аденилаткиназы — фермента, участвующего в энергетическом метаболизме, который высвобождается клетками при их повреждении.

Барьерную целостность каждой ткани оценивали с помощью трансэпителиального электрического сопротивления, а для оценки функциональной активности ткани исследовалась частота биений ресничек. Помимо этого исследовались уровни цитокинов и гистологические изменения.

Наблюдалась сигмоидальная зависимость доза-ответ между воздействием сигаретного дыма и цитотоксичностью. Также наблюдалась значимая (р < 0,0001) линейная зависимость доза-ответ между сигаретным дымом и жизнеспособностью клеток.

Концентрация аденилаткиназы и жизнеспособность клеток в зависимости от концентрации сигаретного дыма

Gary Phillips et al. / Toxicology Research and Application, 2021

При эквивалентных уровнях осаждения после 100 затяжек сигаретного дыма в клетках было достоверно больше никотина (р

Барьерная целостность тканей после четырех и 48 часов от воздействия сигаретного дыма была значительно ниже, чем в группах воздуха и электронной сигареты. Однако через четыре часа после воздействия аэрозоля электронной сигареты значения трансэпителиального электрического сопротивления оказались достоверно выше (р < 0,005) показателей в группе воздуха.

После воздействия сигаретного дыма частота биения ресничек значительно увеличивалась через четыре часа и оставалась высокой через 48 часов (р < 0,005) по сравнению с эквивалентным временем воздействия воздуха и аэрозоля электронных сигарет. Между группами аэрозоля и воздуха существенной разницы не наблюдалось. При гистологическом исследовании никаких различий между всеми тремя группами найти не удалось, то есть органических нарушений не наблюдалось ни в одной группе.

Гистологическое строение легочной ткани после воздействия воздуха (слева), аэрозоля электронной сигареты (в центре) и сигаретного дыма (справа) через четыре и 48 часов

Gary Phillips et al. / Toxicology Research and Application, 2021

Существенного влияния ни на один из измеренных цитокинов ни в одной группе не наблюдалось. Однако по сравнению с эквивалентными по времени воздушными контролями воздействие сигаретного дыма приводило к увеличению концентрации шести из девяти цитокинов через четыре часа, а к 48 часам уровни всех цитокинов оказались выше контрольных значений. При этом не было существенного влияния аэрозоля электронной сигареты на концентрацию воспалительных цитокинов в течение четырех часов по сравнению с эквивалентным временем, сопоставимым с контролем воздуха.

Помимо этого сигаретный дым активировал многие патофизиологические процессы, включая окислительный стресс и воспаление, тогда как аэрозоль электронной сигареты этого не делал. В целом, изменения в профиле экспрессии генов легочных клеток после воздействия аэрозоля были незначительными, а спустя 48 часов и вовсе пропадали.

Таким образом, это исследование дополняет знания о воздействии табачного дыма и аэрозоля электронных сигарет. Из весомых ограничений исследования следует отметить, что экспериментальная культура легочной ткани получена от одного взрослого здорового европейца и необходимы дополнительные исследования с культурами тканей людей из разных частей света, разного возраста и пола.

Курение запускает многие процессы в организме. Оно ответственно не только за онкологию и заболевания легких, но и за целый ряд других биохимических процессов. Подробнее о них вы можете прочитать в нашем материале «Биохимия курильщика».

Вячеслав Гоменюк

Электронное курение: за и против

• Катерина Архарова
• Программа «Пятый этаж», Русская служба Би-би-си

9 июня 2013

Подпись к фото,

Ожидается, что через 10 лет электронных сигарет будет продаваться больше, чем простых

Шесть лет назад в Британии был введен запрет на курение в общественных местах, но довольно скоро после этого в пабах, ресторанах и даже самолетах снова можно стало увидеть привычный дымок и мерцающее сигаретное тление.

И хотя сигареты были электронные, они все равно в каких-то случаях поначалу приводили к панике и недоумению со стороны тех, кто впервые видел подобное курительное устройство.

Обычная электронная сигарета состоит из картриджа с никотином, электронного чипа, литиевого аккумулятора и крошечного светодиода, который создает эффект тления. Однако дым, испускаемый устройством и выдыхаемый курильщиком, привычного сигаретного запаха не имеет, это всего лишь водяной пар.

Сам курильщик получает, конечно, какую-то дозу никотина — в зависимости от «крепости» электронной сигареты — поскольку они тоже, как и обычные, бывают разной крепости. В этом году предполагается, что в Британии число потребителей таких сигарет достигнет 1 миллиона человек.

Доступны детям

Главным фактором их растущей популярности, по всей видимости, является то, что их можно курить в помещениях. К тому же курильщики удовлетворяют свою потребность в никотине, а некоторые даже используют их как способ бросить курить.

«Сам по себе никотин не является опасным веществом, его по воздействию можно сравнить с кофеином. Если бы все британские курильщики бросили обычные сигареты и перешли на электронные, то нам бы удалось спасти 5 миллионов жизней ныне живущих», — полагает профессор Джон Бриттен, возглавляющий консультационный совет Королевского медицинского колледжа.

Однако отчет, опубликованный на этой неделе благотворительной научно-исследовательской организацией Cancer Research UK, ставит под сомнение подобный благодушный настрой и заставляет задуматься над следующими вопросами.

Дело в том, что реклама и продажа этого товара не регулируется, и, соответственно, электронные сигареты могут купить даже дети.

Е-сигареты не подпадают также под тот же закон, что никотиновые пластыри и жвачки, которые считаются медицинскими препаратами и качество и количество никотина в них регулируется, тогда как в электронных — нет.

Мнения разошлись

Но насколько безвредны эти электронные сигареты? Одна из директоров Британской Медицинской Ассоциации Вивьен Натансон, говорит, что пока невозможно ответить на этот вопрос.

«Должно пройти какое-то время, нам надо понаблюдать за их использованием и очень тщательно исследовать, какое воздействие они оказывают. Я бы сняла их с продажи или ввела бы очень строгие правила, чтобы мы точно знали, что и в каком количестве в каждой из них содержится», — говорит медик.

Известно, что самое вредное в обычных сигаретах — это смолы, но во многих электронных сигаретах есть разные вкусовые насадки.

Помимо этого, как обнаружило в ходе своей проверки Федеральное управление США по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных препаратов (FDA), разные бренды электронных сигарет выделяют разное количество никотина, не всегда соответствующее указанному на картриджах.

Плюс к этому, FDA обнаружило следы канцерогенного вещества. Как объясняет научный сотрудник Центра исследования раковых заболеваний Fox Chase в Филадельфии Илья Серебрицкий, попытки зарегулировать электронные сигареты в Америке пока ни к чему не привели. Однако их стали позиционировать на рынке как альтернативу табачным.

Частная новозеландская организация Health New Zealand провела свое исследование и, обнаружив канцероген в электронных сигаретах, пришла к выводу, что с точки зрения риска для здоровья, к ним приложимы те же рекомендации, что и к обычным сигаретам.

В то же время крупнейший в Греции институт исследований в области медицины Demokritos не нашел в е-сигаретах следов вредных насадок и занял нейтральную позицию в отношении этих курительных приспособлений.

Меньшее зло

Илья Серебрицкий согласен с тем, что е-сигареты – это меньшее зло по сравнению с обычными.

Подпись к фото,

В Италии и Франции обычные сигареты хотят приравнять к электронным

«Я могу сделать этот вывод на основе состава электронных сигарет и того, что есть в обычных сигаретах, — говорит ученый. — Когда человек курит табачную сигарету, то в его организм попадают тысячи, может быть, даже десятки тысяч веществ, из которых по крайней мере несколько сотен являются канцерогенными. Тогда как в состав того пара, который вдыхается от электронной сигареты из вредных веществ в основном попадает только никотин».

Однако, предупреждает специалист, если общество махнет рукой, на это «меньшее зло», то, возможно, оно станет использоваться в больших количествах.

«Если вместо того, чтобы то же самое количество курильщиков, которое есть сейчас, перешли на электронные сигареты и, может быть, часть из них бросили бы курить, возникнет ситуация, когда мы создадим привлекательный социальный статус курению и мы получим большее количество курильщиков», — полагает Серебрицкий.

Средство для привыкания?

В Британии пока что не разрешается позиционировать электронные сигареты как средство, помогающее бросить курить, хотя многие курильщики, как свидетельствует моя коллега Анна Кан, используют их как раз по этому назначению.

«Врачи говорят, что от чисто никотиновой зависимости ты избавляешься достаточно быстро, но у тебя остается психологическая и вот эта мелкая моторика: тебе, например, надо что-то крутить в руке. Эти все функции электронная сигарета выполняет», — говорит она.

Анна признается, что не смогла перейти на электронные сигареты, поскольку ей не удалось преодолеть психологический барьер именно из-за того, что ей неясно, что же все-таки конкретно в них содержится.

Однако курильщик со стажем Дмитрий, который пробовал отвыкать от никотиновой зависимости с помощью электронных сигарет, говорит, что они не дают никакого стимула к тому, чтобы объем потребляемого никотина снижать.

«Главное, что не позволяет рассматривать этот гаджет как что-то медицинское, это то, что электронная сигарета никак ни в чем не ограничивает твое курение, — говорит он. – Такую сигарету можно курить в доме, даже рядом с детьми, с некурящими, на работе, то есть нет никакого сдерживающего центра и получается по факту, что курить тебе гораздо легче. Электронная сигарета располагает к тому, чтобы курить больше, а не меньше».

В ожидании правил

Несмотря на то, что некоторые медики не видят ничего плохого в этих сигаретах, Всемирная Организация Здравоохранения уже какое-то время призывает не относиться легковесно к этому курительному новшеству.

Совсем недавно Италия и Франция объявили, что намереваются ввести запрет на курение электронных устройств в общественных местах — то есть относиться к ним так же, как и к обычным сигаретам.

Британское агентство по регулированию медицинских препаратов (MHRA) в ближайшие месяцы должно ввести правила, касающиеся производства и продажи е-сигарет.

Однако, как указывает Илья Серебрицкий, прежде чем регулировать, надо исследовать новый продукт. Пока нет таких исследований, и это позволяет обеим сторонам делать заявления, которые пока не подтверждаются научными данными.

«Должно быть участие каких-то сторон, исключительно заинтересованных в здоровье человека»,- полагает ученый.

Поскольку число курильщиков традиционных сигарет снижается в развитых западных странах, то американские табачные компании уже инвестировали средства в развитие производства электронных сигарет.

Поэтому неудивительно, что, не дожидаясь результатов исследования, на которое могут уйти годы, организации здравоохранения во многих странах мира пытаются как-то отрегулировать эту сферу и хотя бы добиться того, чтобы реклама этого товара не была направлена на некурящих.

Тем более что, по оценке журнала Forbes, в течение ближайших десяти лет электронных сигарет будет продаваться больше, чем простых.

Электронные сигареты: плюсы и минусы

Резюме. Приведен краткий обзор литературы по электронным сигаретам (ЭС) и связанным с их потреблением рискам для здоровья. Отмечена возможность развития или рецидива никотиновой зависимости под действием ЭС, риска сердечно-сосудистых и других осложнений, в особенности у бросивших курить лиц старшего возраста. При никотиновой зависимости, особенно в сочетании с хроническим бронхитом, может быть оправдан времен- ный переход с обычных сигарет на ЭС с конечной целью полного прекращения курения.

УДК 613.84

Электронные сигареты (ЭС) имеют ряд преимуществ перед обычными, таких как отсутствие раздражающего дыхательные пути дыма и канцерогенных смолистых веществ. Однако публикации в пользу перехода курильщиков на ЭС могут находиться под влиянием конфликта интересов. Обладая приятным вкусом и не провоцируя кашель, ЭС могут вызвать рецидив никотиновой зависимости. Как известно, никотин вызывает гемодинамические реакции: учащение сердечных сокращений, повышение уровня адреналина и артериального давления, спазм сосудов. Сообщалось, что никотин может обусловливать тромбообразование. В сочетании с повышенной потребностью миокарда в кислороде эти явления могут вести к ишемии и нарушениям сердечного ритма (Jerry J.M. et al., 2015; Schraufnagel D.E., 2015; Hua M., Talbot P., 2016). Вновь начавшие курить лица старшего возраста подвергаются риску сердечно-­сосудистых осложнений, ишемии миокарда и нижних конечностей, цереброваскулярных, некоторых глазных и других заболеваний (ВОЗ, 2014). Вместе с тем на основании обзора литературы сделан вывод об отсутствии доказанной связи между препаратами никотина, принимаемыми в рекомендованных дозах при никотинзаместительной терапии, и серьезными осложнениями (Lee P.N., Fariss M.W., 2017).

Воздействие ЭС на дыхательные пути значительно меньше, чем у обычных сигарет, хотя отмечено, что первые могут вызывать раздражение слизистой оболочки, аллергию и другие нежелательные эффекты (ВОЗ, 2014; Bhatnagar A. et al., 2014; Hua M., Talbot P., 2016). Результаты дыхательных тестов свидетельствовали, что ЭС вызывали ряд неблагоприятных эффектов со стороны функции легких (Жигунова А.К., 2012; Щербак И.Б., 2012).

Сообщалось о возможности развития никотиновой зависимости под действием ЭС (Weaver M. et al., 2014). Лица молодого возраста могут привыкнуть к ЭС, а затем — по материальным или иным соображениям — перейти на обычные сигареты. Согласно данным систематического обзора и метаанализа, использование ЭС связано с повышенным риском будущего курения табачных изделий (Мартышин О.О., 2017).

С другой стороны, посредством перехода с обычных сигарет на ЭС можно бросить курить, однако рекомендовать этот способ отказа от курения нежелательно, в частности в связи с трудностью дозировки (Jerry J.M. et al., 2015), хотя на этот счет существует противоположное мнение (Hajek P. et al., 2014). Анализ результатов доступных исследований, проведенных Кокрановским сотрудничеством, подтвердил частичную эффективность ЭС в прекращении курения, однако качество доказательств оценено как низкое (Безшейко В., 2016; Hartmann-Boyce J. et al., 2016).

Приятный вкус, отсутствие кашля и порционирования на отдельные сигареты могут привести к приему высоких доз никотина, хотя обычно ЭС доставляют в организм меньшее его количество, чем сигареты из табака (Hajek P. et al., 2014; Naik P., Cucullo L., 2015). Помимо никотина, жидкость для ЭС содержит пропиленгликоль, глицерин и ароматические добавки. Эти вещества считают нетоксичными (Bhatnagar A. et al., 2014; Nowak D. et al., 2014; Jerry J.M. et al., 2015), однако действие некоторых из них при ингаляции изучено недостаточно (Hiemstra P.S., Bals R., 2016). Так, пропиленгликоль может раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и глаз, вызывать сухость полости рта и глотки (Hajek P. et al., 2014). Это касается также имитирующих кальян ЭС (shisha-pen), аэрозоль которых не содержит никотина (Kienhuis A.S. et al., 2015). Сообщалось о возможном наличии формальдегида в аэрозоле ЭС (Антонюк А., 2015). Актуальны также вопросы качества продукции, подделок и неизвестных примесей. Наконец, возможно использование ЭС для ингаляции аэрозолей с повышенным содержанием никотина, а также марихуаны (Антонов Н.С. и соавт., 2014).

В заключение подчеркнем, что использование ЭС может привести к возникновению или рецидиву никотиновой зависимости, риску сердечно-сосудистых и других заболеваний, особенно у лиц старшего возраста. Пропаганда борьбы с курением должна быть направлена как против обычных, так и против ЭС. Для лиц с никотиновой зависимостью, в особенности с сопутствующим хроническим бронхитом, может быть оправдан переход с обычных сигарет на ЭС с конечной целью полного прекращения курения.

Список использованной литературы

• Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Донитова В.В. и др. (2014) Электронные сигареты — оценка безопасности и рисков для здоровья. Пульмонология, 3: 122–127.
• Антонюк А. (2015) Курение электронных сигарет небезопасно? Укр. мед. часопис, 28 января (http://www.umj.com.ua/article/83868).
• Безшейко В. (2016) Электронные сигареты в целом эффективны против табакокурения. Укр. мед. часопис, 6 октября (http://www.umj.com.ua/article/101308).
• ВОЗ (2014) Доклад шестой сессии Конференции Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Москва, 13–18 октября (http://www.who.int/fctc/cop/sessions/FCTC_COP6_Report-ru.pdf).
• Жигунова А.К. (2012) Наносят ли вред электронные сигареты? Укр. мед. часопис, 3 сентября (http://www.umj.com.ua/article/39820).
• Мартышин О.О. (2017) Последствия использования электронных сигарет. Укр. мед. часопис, 29 июня (http://www.umj.com.ua/article/110642).
• Щербак И.Б. (2012) Электронные сигареты: альтернатива курению или средство преодоления зависимости? Укр. мед. часопис, 17 января (http://www.umj.com.ua/article/24966).
• Bhatnagar A., Whitsel L.P., Ribisl K.M. et al. (2014) Electronic cigarettes: a policy statement from the American Heart Association. Circulation, 130(16): 1418–1436.
• Hajek P., Etter J.F., Benowitz N. et al. (2014) Electronic cigarettes: review of use, content, safety, effects on smokers and potential for harm and benefit. Addiction, 109: 1801–1810.
• Hartmann-Boyce J., McRobbie H., Bullen C. et al. (2016) Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9: CD010216.
• Hiemstra P.S., Bals R. (2016) Basic science of electronic cigarettes: assessment in cell culture and in vivo models. Respir. Res., 17: 127.
• Hua M., Talbot P. (2016) Potential health effects of electronic cigarettes: a systematic review of case reports. Prev. Med. Rep., 4: 169–178.
• Jerry J.M., Collins G.B., Streem D. (2015) E-cigarettes: safe to recommend to patients? Cleve. Clin. J. Med., 82(8): 521–526.
• Kienhuis A.S., Soeteman-Hernandez L.G., Bos P.M. et al. (2015) Potential harmful health effects of inhaling nicotine-free shisha-pen vapor: a chemical risk assessment of the main components propylene glycol and glycerol. Tob. Induc. Dis., 13(1): 15.
• Lee P.N., Fariss M.W. (2017) A systematic review of possible serious adverse health effects of nicotine replacement therapy. Arch. Toxicol., 91(4): 1565–1594.
• Naik P., Cucullo L. (2015) Pathobiology of tobacco smoking and neurovascular disorders: untied strings and alternative products. Fluids Barriers CNS, 12: 25.
• Nowak D., Jörres R.A., Rüther T. (2014) E-cigarettes — prevention, pulmonary health, and addiction. Dtsch. Arztebl. Int., 111(20): 349–355.
• Schraufnagel D.E. (2015) Electronic cigarettes: vulnerability of youth. Pediatr. Allergy Immunol. Pulmonol., 28(1): 2–6.
• Weaver M., Breland A., Spindle T., Eissenberg T. (2014) Electronic cigarettes: a review of safety and clinical issues. J. Addict. Med., 8(4): 234–240.

С.В. Яргін

Резюме. Наведено короткий огляд літератури щодо електронних цигарок (ЕЦ) та пов’язаних з їх споживанням ризиків для здоров’я. Відзначено можливість розвитку або рецидиву нікотинової залежності під дією ЕЦ, ризику серцево-судинних та інших ускладнень, особливо в осіб старшого віку, які кинули палити. При нікотиновій залежності, особ­ливо в поєднанні з хронічним бронхітом, може бути виправданий тимчасовий перехід зі звичайних цигарок на ЕЦ з кінцевою метою повного припинення куріння.

Ключові слова: тютюнопаління, нікотинова залежність, електронні цигарки.

Адрес для переписки:
Яргин Сергей Вадимович
115184, Mocквa, пер. Климентовский, 6, кв. 82
E-mail: [email protected]

Получено 02.08.2017

Обзор электронных сигарет 2021: польза и вред

Электронные сигареты курят 55 миллионов человек во всем мире. Многие считают их безопасной заменой обычных сигарет. Но так ли это? Давайте разберемся.

Перед тем как провести анализ электронных сигарет, давайте разберемся в основных понятиях.

Что такое электронная сигарета?

Электронные сигареты курят 55 миллионов человек во всем мире.

Электронная сигарета – это устройство, работающее от нагревательного элемента, где внутрь заливается раствор, который испаряется во время вдыхания. Обычно раствор содержит никотин. Цель – создать ощущение вдыхания табачного дыма, но без дыма.

Устройства предназначены для имитации курения сигарет или сигар. Вместо дыма – аэрозольный пар. В них используется нагревательный элемент, который испаряет жидкость (пропиленгликоль, глицерин, никотин и ароматизаторы). Это позволяет человеку вдыхать ее.

Какие бывают электронные сигареты?

Эти устройства имеют различные названия, включая электронные сигареты, электронные кальяны, сигареты с испарителями, вейпы и вейп-ручки.

Они имеют различную форму. Некоторые выглядят как USB-накопители, а другие, например, как ручки.

Производители рекламируют электронные сигареты как средство для отказа от курения. Кто-то использует их, чтобы курить меньше. В некоторых странах электронные сигареты считают табачными изделиями.

Электронную сигарету просто купить: привлекает невысокая цена, запаха после курения не остается. К тому же вкус можно выбрать самому.

Заправки выпускаются с такими вкусами, как прохладный огурец, манго и мята, маракуйя, клубника и ананас. Они могут показаться естественными и безвредными. Но одна заправка содержит столько же никотина, сколько пачка из 20 сигарет.

Сколько никотина в электронных сигаретах?

Количество никотина в электронных сигаретах зависит от марки. Однако количество содержания никотина не всегда указано верно. Сколько никотина вы вдыхаете, зависит от механизма и типа сигареты, что часто не учитывается.

Электронные сигареты не имеют такого же химического состава, как обычные сигареты. Поэтому некоторые производители рекламируют их как более безопасную альтернативу для курения.

Но по мере роста использования электронных сигарет риски для здоровья становятся все более очевидными. Их мы рассмотрим позже.

Кто курит электронные сигареты сегодня?

Вейпинг наиболее популярен среди молодых людей и женщин. В основном электронные сигареты курят чаще в развитых странах.

Основная часть вейперов приходится на людей в возрасте от 18 до 24 лет. Употребление больше всего среди взрослых, не имеющих диплома о среднем образовании.

Распространенность вейпинга среди подростков растет во всем мире. Большинство курящих электронные сигареты никогда не курило до этого. Однако есть и те, кто, помимо электронных, также курит традиционные сигареты.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в настоящее время это самая популярная форма употребления табака среди молодежи в США.

Статистика вейпинга в мире

• В 2011 году в мире насчитывалось 7 миллионов пользователей электронных сигарет.
• К 2018 году это число увеличилось до 41 миллиона (Всемирная организация здравоохранения, 2018).

В 2021 году в мире насчитывается 55 миллионов пользователей электронных сигарет.

По данным исследования euromonitor.com, мировые продажи вейпинга достигли $15,7 млрд в 2018 году, и ожидается, что к 2023 году они достигнут $40 млрд. (The Lancet, 2019)

ТОП‑5 электронных сигарет

Конечно, на рынке существует почти бесконечное количество вариантов электронных сигарет. Некоторые можно заправлять, а некоторые нельзя; некоторые хороши, а некоторые нет. Мы составили ТОП‑5 лучших электронных сигарет, чтобы вам не пришлось гадать и тратить время на поиск.

1. VAPORESSO OSMALL

Карманная сигарета. Лучший вариант за эти деньги – 7$.

Плюсы

• Маленький размер. Легко помещается в карман
• Быстрая заправка
• Отличный выход пара
• Простота в использовании

Минусы

• Дешевый пластиковый корпус
• Тусклые цвета

2. IQOS 3 DUO

Считается лучшей заменой обычных сигарет.

Плюсы

• Точно воспроизводит курение сигарет
• Используется настоящий табак
• Дешевле и менее вредно для здоровья, чем курение обычных сигарет

Минус: требует периодической чистки.

3. RIPTIDE RIPSTICK

Вейп-стик, или “карандаш” . В основе – картридж, в котором используется синтетический никотин.

Плюсы

• Хорошая система подачи пара
• Автоматическая помощь при затяжке
• Выпускает большие струи пара

Минус: не так много доступных вкусов и никотиновых добавок.

4. BO VAPING

Лучший дизайнерский вейп премиум-класса.

Плюсы

• Изысканный и сдержанный дизайн
• Простота в использовании

Минус: зарядное устройство быстро изнашивается.

5. VYPE EPOD

Небольшая электронная сигарета с хорошим нагревательным элементом.

Плюсы

• Отличная цена
• Большой объем пара при вдыхании
• 10 вкусов для заправки

Минус: иногда на губах остается привкус электронной жидкости.

В зоне риска: чего ждать, если куришь электронные сигареты?

В 2019 году эксперты связали вейпинг с возникновением тяжелого заболевания легких. Болезнь даже получила свое название – “болезнь вейперов”.

“Болезнь вейперов”, или EVALI, расшифровывается как “e‑cigarette or vaping product use associated lung injury”. На русском это означает «повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или вейпа».

Основная причина возникновения этого заболевания – добавление ацетата витамина Е в заправку для электронной сигареты.

Диагностика “болезни вейперов”

Единого теста не существует. Заболевание настолько новое, что определенного алгоритма диагностики нет.

Диагностика в основном представляет собой процесс исключения заболеваний. Симптомы могут быть похожи на многие другие респираторные заболевания. К ним относятся одышка, жар и озноб, кашель, рвота, диарея, головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение и боль в груди.

Врач изучит историю использования электронных сигарет и других устройств для вейпинга. Сделает рентгеновский снимок грудной клетки или компьютерную томографию. Проверит, нет ли в легких помутнений, которые указывают на повреждение тканей.

К февралю 2020 года врачи подтвердили 2 807 случаев и 68 смертей от этого заболевания,

согласно данным CDC. Расследования продолжаются.

«Болезнь вейперов». Мнения врачей

«Эта вспышка «приобретает характер эпидемии. И это очень странно,» – комментирует болезнь доктор Мелоди Пирзада, главный детский пульмонолог больницы NYU Winthro в Минеоле, штат Нью-Йорк.

Доктор Пирзада – один из многих врачей по всей стране, лечивших этим летом пациентов. Сейчас их уже 215. Все с загадочными и опасными для жизни заболеваниями, связанными с вейпингом.

Медицинские исследователи выясняют, есть ли конкретный токсин или вещество, которые добавляют в продукты для вейпинга, используют ли некоторые люди картриджи повторно. Ведь катриджи содержат вредные вещества. Повторно их использовать нельзя. А может, в риске те, кто очень много курит?

Масло-убийца

Никотин смешивается с растворителями, которые содержатся в жидкости. Растворители, или масла, нагреваются и превращаются в пар. Дальше жидкость остывает, остаются капельки масла. Вдыхание этого масла вызывает проблемы с дыханием и воспаление легких.

«Вдыхание масла в легкие крайне опасно. Это приводит к смерти», —

говорит Томас Эйссенберг, изучающий вейпинг в Университете Содружества Вирджинии.

Многие ингредиенты для вейпинга не указаны на продуктах. Например, масло витамина Е. По словам исследователей, вдыхание масла витамина Е вызывает тяжелые респираторные проблемы.

Факты о витамине Е

Ацетат витамина Е используется в качестве добавки в электронных сигаретах, или вейпинг-продуктах.

Витамин Е – это витамин, содержащийся во многих продуктах питания: растительном масле, зерновых, мясе, фруктах и овощах. Он также доступен в виде диетической добавки и во многих косметических продуктах. Например, в кремах для кожи.

Ацетат витамина Е обычно не причиняет вреда при приеме внутрь или при нанесении на кожу. Наоборот, этот витамин очень полезен и незаменим для кожи и тела. Но нельзя вдыхать ацетат витамина Е. Это нарушит нормальную работу легких.

Доктор Скотт Готтлиб, бывший комиссар Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами, предполагает:
«Возможно, причиной этих травм является что-то новое, что было введено на рынок нелегальным производителем: либо новый вкус, либо новый способ переработки».

«Болезнь вейперов» выглядит как серьезная вирусная или бактериальная пневмония, но анализы показывают отсутствие инфекции.

«Мы провели тесты на бактерии, вирусы и получили отрицательный результат,»

— говорит доктор Дикси Харрис, пульмонолог в реанимации из Солт-Лейк-Сити. Она консультировала четырех таких пациентов и изучила истории болезни девяти других пациентов.

«В предыдущие годы было зарегистрировано семь случаев подобных повреждений легких в результате курения электронных сигарет,»- утверждает директор Центра по изучению табачных изделий при Университете Содружества Вирджинии.

«Общий ингредиент — это глицерин, который производится из растительного масла. Если процесс не завершен, то в растительном глицерине остается масло. Когда человек вдыхает масло, оно попадает в легкие и они разрушаются».

«Я удивлена тяжестью легочных заболеваний, но не тем, что продукты для вейпинга вызывают такие заболевания,»

— комментирует ситуацию доктор Нора Д. Волков, директор Национального института по злоупотреблению наркотиками.

«Нет никакого надзора», – отмечает она. «Никто не проверяет продукты на предмет того, чистые они или содержат токсичные вещества. Должен быть способ регулирования».

Производители защищаются

По словам врачей, некоторые пациенты страдают от другого заболевания, известного как липоидная пневмония. Когда вдыхаемые масла попадают в легкие, легкие воспринимают их как инородный объект. Далее его атакует иммунитет, что приводит к воспалению и скоплению жидкости. Это вызывает липоидную пневмонию.

Vapor Technology Association (торговая группа по производству электронных сигарет и вейпинга) попросила «государственных чиновников тщательно расследовать обстоятельства, которые приводят к каждой госпитализации. До заявлений о причастности электронных сигарет к этим случаям».

Хотя предполагается, что электронные сигареты в долгосрочной перспективе менее вредны, чем сигареты; окончательные последствия многолетнего курения еще не известны.

5 причин перестать использовать электронные сигареты

1. Содержание никотина. Никотин формирует привычку, влияет на развитие мозга, которое продолжается примерно до 25 лет. Также он может нанести вред плоду во время беременности.
2. Содержание других токсинов. Американская ассоциация легких перечислила ряд токсинов, помимо никотина, которые содержатся в электронных сигаретах.Среди них: канцерогены, такие как ацетальдегид и формальдегид; акролеин, средство для уничтожения сорняков, которое может привести к необратимому повреждению легких; бензол, содержащийся в выхлопных газах автомобилей; диацетил, химическое вещество, связанное с бронхиолитом – заболеванием, которое иногда называют «попкорновым легким»; пропиленгликоль, используемый в антифризах; опасные металлы, такие как свинец и кадмий. Многие из этих веществ также содержатся в традиционных сигаретах.
3. Бросить курить может быть сложнее. Люди, которые переходят с традиционных сигарет на электронные продукты, могут откладывать поход к врачу или использование проверенных средств.Это может отсрочить или даже предотвратить отказ от курения.Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что люди, которые используют или использовали электронные сигареты, имеют меньше шансов полностью бросить курить.
4. Вейпинг вызывает пассивное курение. Поскольку электронные сигареты часто содержат те же химические вещества, что и традиционные сигареты, дым, образующийся при вейпинге, может быть токсичным для людей, находящихся рядом.
5. Эти сигареты наносят вред мозгу. У молодых людей употребление никотина может повлиять на участки мозга, отвечающие за внимание и обучение. Курение также может повысить риск развития расстройств настроения и проблем с контролем эмоций.

Читайте также:

30 сентября 2021 в 21:40

Просмотров: —

Заглавное фото: Chiara Summer / unsplash.com

Сравнение: IQOS и glo против Logic Compact, JUUL, Joint

Я уже неоднократно обращал свое внимание на различные системы, которые обыватели чаще всего называют одним общим термином — “электронные сигареты”. Но время идет, прогресс не стоит на месте. Я изучил вопрос в очередной раз и готов поделиться с вами актуальной информацией по этой теме.

Да, вы, наверное, в курсе, что курение — это уже не модно, и обычные сигареты стремительно теряют свою актуальность по ряду причин. Помимо очевидного вреда для здоровья человека, традиционное курение доставляет много неудобств окружающим — дым, неприятный запах, пепел и окурки, да даже банальная опасность пожара. Все это заставляет курильщиков задумываться о переходе на более прогрессивный и чистый, а также менее вредный для себя и окружающих способ получения никотина.

Кстати, при желании вы можете посмотреть все наши предыдущие видео по этой теме, и почитать статьи, которые все еще актуальны:

Более того, не только обычные сигареты потеряли актуальность, но даже технологичные вейпы и е-сигареты уже считаются устаревшими. На смену им пришли два новых поколения электронных устройств для курильщиков: системы нагревания табака (IQOS, glo, jouz) и солевые вейпы, они же – pod-системы (JUUL, Logic Compact, Joint).

Оба эти типа устройств являются на данный момент самыми совершенным порожденниями рынка курительных приспособлений. Но по технологии и пользовательскому опыту они разительно отличаются. Постараемся разобраться, в чем разница, в чем преимущества и недостатки каждого из этих устройств. Поехали!

Итак, у меня на столе целых 5 гаджетов! Это популярный IQOS, чуть менее известный glo, а также Logic Compact, JUUL, и Joint. Всю эту команду гаджетов-новаторов можно условно разделить на 2 группы.

Видео

Не хочешь читать текст — смотри видео!

Группа 1 — Электрический нагрев табака

Первая — это электрический нагрев табака. Вернее — электронные нагреватели для табачных стиков. И сюда относится IQOS от Филип Моррис и glo от Бритиш Америкен Тобакко. То есть — это гаджеты от лидеров табачной индустрии и продукты их “перестройки”. Несмотря на ключевые различия в конструкции, данные устройства имеют очень схожий принцип работы.

В основе имеем табачные стики, очень похожие на обычные сигареты. Хотя курить их традиционным способом я не рекомендую, да вы и сами не сможете, просто поверьте на слово и лучше не пробуйте.  Да, стики немного разные — у айкоса, это хитс — короткие и толстенькие, у гло — неостикс — тонкие и длинные. Общее то, что внутри находится натуральный табак — нарезанный и уложенный специальным образом.

Табак в стиках не горит, а нагревается до 250-350 градусов, выделяя табачный пар. Его мы и втягиваем в себя, получая табачный вкус и никотин. Никакого горения нет, а значит нет вредного дыма и смолы не попадают в легкие.

IQOS (Айкос)

Конструкция классического IQOS претерпела уже третью трансформацию. Но это все тот же среднего размера павербанк, от которого заряжается аккумулятор небольшого держателя, рассчитанного на один сеанс использования.

Достаем держатель из гнезда, вставляем стик в приемник, в табачную часть проникает нагревательное лезвие, удерживаем кнопку, запускаем нагрев, держатель коротко завибрирует, отпускаем кнопку, дожидаемся двойного вибросигнала и тянем в себя табачный аэрозоль, как будто курим сигарету.

Сеанс рассчитан на 14 затяжек и прекращается автоматически. Далее удаляем стик и помещаем держатель обратно в зарядное устройство. После недолгой зарядки устройство готово к новому сеансу

Посмотреть и попробовать IQOS можно тут: iqos.ua.

glo (гло)

glo, в отличие от IQOS, не разделен на 2 части. Но это все тот же павербанк с нагревателем в виде ствола, в который вставляются табачные стики. При этом нагрев их происходит снаружи, а не внутри.

Сдвигаем крышку, вставляем стик табачной частью вниз, нажимаем и удерживаем кнопку, дожидаемся вибрации, отпускаем, далее идет нагрев стика, круговой индикатор заполняется полностью и устройство снова коротко завибрирует. Процесс также похож на курение сигарет и длится несколько минут.

Об окончании сеанса вас уведомит вибрация и световой индикатор, который сначала загорится на четверть, а после погаснет. Вынимаем стик и утилизируем его.

Подробнее о glo — тут!

Отличия IQOS от glo

Как вы уже поняли, основная разница между IQOS и glo, это то, что первый имеет небольшой и легкий держатель, который более удобен в использовании. Но его нужно заряжать между каждым сеансом.

В то же время — glo больше и тяжелее. Зато этот гаджет готов к непрерывному использованию — один сеанс за другим, пока не разрядится большой аккумулятор. С другой стороны, может это и хорошо в айкос, что между сеансами происходит определенный перерыв?

Но, для несогласных с этой концепцией в прошлом году была представлена компактная модель — IQOS 3 Multi. Она рассчитана на непрерывное использование, так что, возможно, вам стоит обратить внимание именно на нее.

Также немного отличается способ нагревания табака. IQOS посредством нагревательного лезвия прогревает табак прямо изнутри стика. glo греет по периметру сквозь бумагу.

Идем далее. Ощущения во время сеанса использования: очень близко к классическому вкусу табака, и при этом вкус также немного разный у этих устройств, вернее, табачных стиков. Но тут я не могу высказывать свои предпочтения, потому что они субъективны.

Реально, я знаю многих людей, которые бросают курить сигареты при помощи данных гаджетов. Часть из них переходит на IQOS, часть на glo. Стоит отметить, что для обоих систем есть официальные программы тест-драйва. То есть вы можете попробовать оба варианта и решить, какой из вкусов вам подходит больше. К слову, табачные стики с разными ароматами имеются в свободной продаже и стоят практически одинаково.

Но конечно, в комментариях вы можете мне рассказать, чем одно устройство лучше другого. Я знаю, что у вас наверняка есть особое мнение на этот счет.

Группа 2 — Жидкий вейпинг с солевым никотином

Переходим ко второй группе, которая на самом деле применяет в своей работе принцип уже достаточно хорошо знакомого нам вейпа, в основе которого — испарение жидкости при помощи электрического нагревателя. Но в более современной реализации.

Немного теории и истории. Основной момент — рассматриваемые нами устройства — продукт эволюции и желания сделать курение менее вредным для здоровья.

Уже достаточно давно химики научились делать синтетический никотин, похожий по своему составу и эффекту на натуральный. Его разводят с глицерином и пропиленгликолем — получают жидкость, которую используют в классических вейпах и электронных сигаретах.

Главные минусы классических вейпов: неудобно, неэстетично, не накуриваешься, потому что у глицеринового пара и жидкого никотина — крупные молекулы, которые медленно всасываются в кровь. Из-за этого парить приходится много и часто. По-настоящему массовыми такие устройства так и не стали.

Но вот если к никотину добавлять кислоты — образуются никотиновые соли. Фишка никотиновых солей в том, что молекулы у них меньше, и поступая в кровь, они всасываются намного быстрее — практически так же, как никотин из натурального табака или табачных стиков.

Когда это все выяснили, то была запатентована технология вейпов на никотиновых солях. Их еще называют pod-системами, так как никотиновые соли хранятся в маленьких картриджах — так называемых подах. Посмотрим на них внимательнее.

Logic Compact, JUUL и Joint (Лоджик Компакт, Джул, Джоинт)

Logic Compact — это продукт Japan Tobacco International, еще одного табачного гиганта. Ранее мы рассматривали классическую электронную сигарету этого же производителя – Logic Pro.

В одну с Logic Compact  подгруппу добавляем JUUL и Joint, потому что все три устройства похожи, как братья. Они немного отличаются размерами и формой, но принцип один — это небольшие вытянутые стальные трубочки, слегка приплюснутые и внутри имеются аккумуляторы.

С одного торца каждого гаджета — разъем для зарядки, причем у лоджик компакт и джул они проприетарные, что не очень хорошо, потому что надо их брать с собой, если надолго отлучаешься из дома. А в джойнт используется стандартный разъем microUSB, что уже как-то проще.

С обратного торца всех трех устройств имеются приемники для капсул с магнитными доводчиками и электрическими контактами. Капсулы с жидкостью тоже очень сильно похожи у всех трех систем. Они прозрачные, с одной стороны электрические контакты, внутри — испаритель в виде трубочки, с противоположной стороны — пластиковый мундштук.

Берем капсулу, снимаем заглушку с контактов, вставляем капсулу контактами вниз в устройство, в конце она доводится магнитом до щелчка… и все, гаджет готов к использованию. Даже не надо кнопку нажимать.

Испарители Logic Compact, JUUL и Joint стартуют автоматически, как только вы начинаете создавать разрежение через мундштук, и втягиваете в себя уже готовый пар. Во время затяжек световые индикаторы на устройства загораются, и гаснут сразу после того, как затяжка прекращается. В принципе — удобно, не нужно удерживать кнопку, как в традиционных вейпах.

Уровень жидкости можно контролировать в Joint и JUUL непосредственно во время эксплуатации. За счет того, что прозрачная часть капсулы видна через специальный вырез. А в лоджик компакт такого окошка нет, не продумано… Но можно просто достать капсулу из держателя и посмотреть.

Сравнение Juul, Joint и Logic Compact, плюсы и минусы

Да собственно, тут особо нечего сравнивать. Все три гаджета — лоджик компакт, джул и джойнт, очень сильно похожи, как конструкцией, так и удобством эксплуатации. Конечно, со своими мелкими нюансами.

Основные преимущества солевых вейпов: Недолгий сеанс использования — и есть ощущение, что «накурился». Вкусов по-прежнему много, вреда меньше, чем от сигарет. К тому же — появилась возможность избавиться от большого бака с жидкостью, потому что «КПД» солевого никотина выше. Как следствие — все устройства во второй группе объединяет удобство использования.

Жидкости заключены в одноразовые сменные герметичные капсулы или картриджи. То есть вам не придется ничего самому смешивать или покупать готовые жидкости, заправлять бак, возиться с ватой и производить прочие сложные процедуры, как в случае с традиционным вейпом. Гаджеты компактны и просты в эксплуатации

Исходя из опыта, я могу назвать и основные минусы солевых вейпов. Первое — потребляешь намного больше никотина, так как хочет парить дольше, нет ограничений по длительности сеанса, а солевой никотин усваивается быстро.

Второе — капсулы иногда начинают подтекать. А кроме того устройства временами “плюются” жидкостью во время затяжек. И она попадает на губы и язык. Что там за химия не ясно. Точно понятно только то, что она предназначена для выпаривания, а не для потребления внутрь.

Что касается вкуса. Если вы пробовали вейп, то считайте, что попробовали и все эти 3 устройства. Вкус, конечно, просто зависит от ароматизаторов. Потому что сама жидкость имеет нейтральный, немного сладковатый вкус. Табачная составляющая тут если и есть, то она также достигается какими-то химическими добавками. Никотин тоже имеется, хоть и солевой, но влияет он на организм аналогично натуральному, а значит бросить курить сигареты данные вейпы вам помогут.

В целом, у вейпинга, несомненно, есть огромная армия любителей. И вот рассмотренные нами устройства просто привносят больший комфорт использования в эту субкультуру. Не надо ничего мешать и заправлять. Раз, два и наслаждаешься вейпингом. Не паришься, а паришь.

Сравнение электрического нагрева табака и солевых вейпов

Электрический нагрев табака или вейп? Да это просто извечный вопрос! На самом деле, я шучу. Вопрос, конечно, достаточно современный и своевременный.

То, что будущее курения за системами нагревания табака и солевыми вейпами — уже понятно. И то, и другое — уже по-настоящему совершенные устройства с огромным потенциалом. Но у них разные технологии, фишки и ценности для пользователя. Ясно одно — в недалеком будущем рынок товаров для курильщиков будут делить между собой именно эти две категории устройств. Какая победит — очень интересный вопрос.

Как кажется лично мне, все-таки электрический нагрев табака по вкусу и ощущениям больше похож на традиционное курение. Его можно рекомендовать консерваторам и любителям классики. При этом процесс не такой вредный для личного здоровья и не так сильно раздражает окружающих, как курение сигарет. Я лично использую IQOS. Но, повторюсь, это дело вкуса и личных предпочтений.

Вейпинг же — это какая-то смесь киберпанка и рейва. Субкультура для молодых и дерзких хипстеров. Чистая синтетика на драйве! И в этом есть свой кайф. Если он вам близок и понятен, вливайтесь. Как я уже сказал, от традиционного вейпа, рассмотренные нами устройства отличаются улучшенным комфортом использования и большей эффективностью.

В общем — выбор за вами!

Что лучше: IQOS и GLO или же JUUL, Logic Compact и Joint?

В современном мире традиционное курение отходит на второй план, а место сигарет занимают другие устройства, на стороне которых прогресс. И видов этого прогресса – великое множество. Общее понятие «электронные сигареты» здесь не совсем применимо – ведь по своей сути эти устройства разные и работают отлично друг от друга. Ну а кто же делает это лучше – попробуем разобраться.

О чем пойдет речь

Сейчас на рынке активно соревнуются две команды: команда нагрева табака (IQOS, glo и другие) и команда солевого никотина, представленная подами JUUL, Logic Compact, Joint и т.д.

В основе их различия, как уже ясно, принцип работы. Впрочем, пользовательский опыт тоже отличается, а потому стоит рассмотреть оба вида современных гаджетов поподробнее.

Команда нагрева табака: IQOS, Glo и их отличия

И IQOS, и glo являются порождениями гигантов табачного бизнеса. Поймав дух времени, они не упустили шанса охватить не только знакомый рынок курильщиков, но и новые горизонты.

Оба устройства работают по одинаковому принципу – электрически нагревают табак, но не поджигают его. Тем самым табачный вкус и никотин остаются, а вредные продукты горения из уравнения исключаются.

В обоих случаях курительный набор состоит из основных компонентов – самого фирменного устройства и пачки табачных стиков. Называются у обоих брендов они по-разному и отличаются внешне, чтобы было очевидно, что подходят они только к «своему» устройству.

IQOS представляет собой продолговатый держатель с кнопкой, в который вставляются табачные стики. Пока вы не курите, держатель заряжается от собственного павер-банка в специальном футляре. Процесс использования IQOS прост: поместите стик в держатель, нажмите кнопку нагрева табака, дождитесь двойного вибросигнала (значит, что табак нагрет) и начинайте курить. В среднем заряд и стик рассчитаны на 14 затяжек, то есть один сеанс курения. Если этого мало – IQOS можно быстро подзарядить.

Glo в отличие от своего конкурента не разделяет держатель и павер-банк – устройство представляет собой 2 в 1. Может, это несколько громоздко, зато зарядный футляр точно потерять не удастся.

Еще одно отличие – при вставке стиков, они нагреваются в устройстве снаружи, а не внутри. Алгоритм подготовки тот же – стик, кнопка, вибросигнал и сеанс курения.

В обоих случаях использованные табачные стики просто выбрасываются и это максимально безопасно где угодно, ведь от окурка никто и ничто не загорится.

Итого – IQOS маленький и компактный, но его нужно постоянно подзаряжать. glo более громоздкий, зато пока не разрядится главный аккумулятор – курить можно, сколько хочешь, только стики вовремя меняй. Впрочем IQOS все же выпустили модель, которая может посоревноваться с glo в непрерывном пользовании. Но стоит ли курить без передышки – это уже другой вопрос.

Что касается вкуса, то оба варианта похожи на обычные сигареты и слегка отличаются друг от друга. Вкус – дело субъективное, а потому проще сделать тест-драйв и определить, какие стики и какое устройство вам подходит больше всего.

Команда солевого никотина: Logic Compact, JUUL, Joint и их сравнение

Современных подсистемы работают за счет тех же принципов, что и более древние устройства – электронагреватель испаряет жидкость и подает пар.

Лидеры Logic Compact, JUUL и Joint используют не просто никотиновые жидкости, а современную формулу так называемого солевого никотина. Зачем? Потому что молекулы этих солей имеют меньший размер и хорошо всасываются в кровь, очень точно имитируя обычное курение. Раньше вейпы не использовали этот прием, а потому молекулы оставались большими, всасывались медленнее и парить приходилось чаще.

Вейп на никотиновых солях состоит из собственно устройства, оснащенного сменными картриджами, в которых и находится жидкость для парения.

Все три бренда (Logic Compact, JUUL и Joint) имеют почти идентичный внешний вид и оформление – продолговатые металлические трубочки, легкие и компактные как флешка.

Все гаджеты подзаряжаются, но очко здесь все же получает Joint за разъем micro-USB для подзарядки (у остальных разъемы не универсальные, что не очень-то удобно).

С одной стороны у всех устройств находятся подсоединенные капсулы с жидкостями. Все картриджи очень похожи, выдает отличие разве что размер. Стенки капсул прозрачные, а значит в любой момент можно посмотреть, сколько жидкости осталось. Впрочем, у JUUL и Joint благодаря окошку это видно, даже если не доставать капсулу, а вот Logic Compact такого в своем корпусе не продумали.

На противоположной стороне устройства расположен мундштук. Чтобы начать парить, нужно поставить в девайс капсулу нажатием до щелчка и собственно начать вдыхать пар – все максимально просто. Выключится устройство тоже само, когда вы прекратите затягиваться.

В целом отличия между всеми устройствами незначительно. Они одинаково эффективны, просты и удобны. Картридж легко сменить, ничего не нужно включать, смешивать и раскручивать – идеальная альтернатива вейпам-предшественникам.

Но есть и минус – время сеанса парения не ограничено, а значит и никотина потребляется немало. Об этом стоит помнить и не увлекаться.

Что касается вкусов – тот тут многое зависит от ароматизаторов. В остальном если вы знаете, что такое курить вейп, значит знаете и вкус этих вейп-подов – ничего нового во вкусовые ощущения эти компании не привнесли.

Кто побеждает?

Скорее всего, однозначный ответ на этот вопрос мы узнаем на практике – ведь именно эти два гиганта и разделят в будущем нынешний табачный рынок.

Пока можно только предполагать. В целом оба варианта равносильны – они полезнее обычных сигарет, исключают горение, пепел, смолы и т.д., компактные, заряжаемые, современные.

В то же время возникает вопрос вкуса: курильщикам со стажем понравится больше система нагревания табака, так как там и вид привычнее и вкус знакомее. Тем же, кто не курит, а только парит подойдет больше легкий вкус под-систем.

Поклонников чего со временем окажется больше – жизнь покажет.

Вейпинг против курения | Факты о вейпинге

Курение и вейпинг несут никотин. Разница в том, что сигареты доставляют его, сжигая табак, который создает много вредных токсинов. Вейпинг доставляет никотин в электронную жидкость, что гораздо менее вредно.

Уровень никотина

Вейпинг 100%

← Решать вам →

При курении количество никотина в сигаретах обычно фиксировано, и его количество зависит от того, как вы курите.При вейпинге количество никотина зависит от крепости жидкости для электронных сигарет, которую вы выбираете, и от того, как вы вейпируете.

Самый здоровый вариант — не курить и не курить. Не курите, если не курите. Только вейп, чтобы бросить курить.

Проверка фактов

Никотин вызывает привыкание, но не вызывает рака.Узнайте о никотине и вейпинге. «Некоторые люди становятся зависимыми от никотина, выкурив всего несколько сигарет». Подробнее о никотине см. На smokefree.org.nz

В чем разница — Табачные изделия с подогревом и электронные сигареты | PMI

Табачные изделия с подогревом и электронные сигареты (также известные как вейпы и электронные сигареты) — это две бездымные альтернативы, которые — при научном обосновании и регулировании — имеют одну важную цель.Они могут стать лучшей альтернативой сигаретам для взрослых курильщиков, которые в противном случае продолжили бы курить.

Но есть различия между нагретыми табачными изделиями и электронными сигаретами, и взрослые курильщики должны знать о них. Вот они и некоторые сходства:

Используется ли в нагретых табачных изделиях и электронных сигаретах настоящий табак?

Табачные устройства с подогревом нагревают настоящий табак в определенном температурном диапазоне, используя электронную систему контроля нагрева, предотвращающую его возгорание.Напротив, электронные сигареты испаряют раствор жидкости для электронных сигарет, содержащий никотин и ароматизаторы, когда пользователь его затягивает.

Содержат ли нагретые табачные изделия и электронные сигареты никотин?

Нагретые табачные изделия и большинство электронных сигарет содержат никотин, хотя некоторые жидкости для электронных сигарет не содержат никотин. Никотин вызывает привыкание и небезопасен.

Разница между электронными сигаретами и нагретыми табачными изделиями

Разница между электронными сигаретами и нагретыми табачными изделиями

0:54

Добавлен ли никотин в нагретые табачные изделия или электронные сигареты?

В нагретых табачных изделиях никотин естественным образом присутствует в табаке, используемом в продукте.

Напротив, в электронных сигаретах никотин, полученный из табака, добавляется в жидкость для электронных сигарет, используемую в продукте.

Запрещается курить нагретые табачные изделия и электронные сигареты?

Поскольку горение не происходит, ни нагретый табак, ни электронные сигареты не выделяют пепел или дым. Вместо этого они используют системы обогрева для создания аэрозоля, вдыхаемого пользователями.

Подробнее

Мы уверены, что лучший выбор, который может сделать взрослый курильщик, — это полностью отказаться от сигарет и никотина.

Хотя бездымные альтернативы небезопасны, известно, что большинство вредных химикатов в сигаретном дыме происходит от сжигания табака. Этот дым содержит десятки вредных и потенциально вредных компонентов. Убрав ожоги, вы сможете значительно снизить уровень многих из этих химикатов.

С 2008 года PMI инвестировала более 8,1 миллиарда долларов США в исследования, разработки, научное обоснование и производственные мощности нашего ассортимента бездымных альтернатив.

Они предоставляют взрослым курильщикам, которые в противном случае продолжали бы курить, лучшую альтернативу сигаретам с помощью наших научно обоснованных продуктов.

Ни одна из наших продуктов для некурящих не предназначена для молодежи, некурящих или бывших курильщиков.

Мы ясно дали понять: если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, бросьте. Если не уходишь, меняйся.

Вейпинг безопаснее, чем курение сигарет?

Лаура Готтшалк, доктор философии, Джон-Энтони Фрага, Джаред Хиршфилд, Дайана Цукерман, доктор философии, Национальный центр исследований в области здравоохранения

---

Электронные сигареты, или электронные сигареты, продаются как новая «безопасная» альтернатива обычным сигаретам.К февралю 2020 года сообщения о 68 смертельных исходах и более чем 2800 госпитализациях, связанных с вейпингом, из-за заболеваний легких ясно дали понять, что вейпинг может быть даже более опасным, чем курение. ^1,2

CDC сообщил, что ацетат витамина Е является потенциальной причиной вспышки, но, возможно, не единственной. ² Многие пациенты сообщают о том, что употребляют продукты с марихуаной или марихуану и никотиновые продукты, но другие употребляют только никотиновые продукты. Пока эти сообщения о госпитализированных подростках и взрослых не будут изучены более тщательно, мы не узнаем, какие типы вейпинга наиболее опасны и при каких обстоятельствах.

Электронные сигареты бывают разных форм, в том числе вейп-моды, Juuls и вейп-ручки. Существуют фирменные продукты (наиболее широко используется Juul) и «домашние» версии. Некоторые из них содержат большое количество никотина, а другие содержат марихуану или просто ароматизаторы. Основное внимание в этой статье уделяется электронным сигаретам, потому что большая часть существующих исследований была проведена на них, но большая часть приведенной ниже информации относится и к этим другим продуктам.

Большие вопросы: безопасны ли они? Смогут ли они обратить вспять сокращение курения — дать новую жизнь старой привычке — или они могут помочь людям бросить курить? Это то что тебе нужно знать.

Что такое электронные сигареты?

Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые изначально имели форму сигарет, но теперь включают в себя вейп-моды, Juuls и вейп-ручки. Некоторые из них выглядят как флешки или маркеры, что позволяет подросткам легко спрятать их на виду. Фирменные продукты содержат никотин, вызывающий привыкание наркотик, который естественным образом содержится в табаке и который стимулирует, вызывает стресс во время абстиненции, а затем расслабляет, когда продолжительное воздействие следует за отменой.Именно никотин, содержащийся в сигаретах, вызывает привыкание к курению, и то же самое верно и для большинства видов вейпинга и джулинга. Эти электронные продукты позволяют вдыхать никотин и работают, нагревая жидкий картридж, содержащий никотин, ароматизаторы и другие химические вещества, до состояния пара. Поскольку электронные сигареты нагревают жидкость, а не табак, то, что выделяется, считается бездымным. ³

Вейпинг безопаснее, чем курение традиционных сигарет?

Основное различие между традиционными сигаретами и электронными сигаретами и подобными продуктами заключается в том, что последние не содержат табака.Но не только табак в сигаретах вызывает рак и другие серьезные заболевания. Традиционные сигареты содержат целый список химикатов, которые доказали свою вредность, а электронные сигареты содержат некоторые из этих же химикатов.

Хотя курение может вызвать рак легких, рак груди, эмфизему, болезни сердца и другие серьезные заболевания, эти болезни обычно развиваются после десятилетий курения. Напротив, в 2019 году стало ясно, что вейпинг может вызвать судороги и серьезное повреждение легких всего через год, а может и меньше, на основе отчетов CDC о пациентах, госпитализированных с повреждением легких, вызванным вейпингом. ^2,3 Несмотря на то, что предупреждения о возможном риске электронных сигарет поступали в течение десяти лет, не ожидалось, что они могут нанести такой серьезный ущерб за такой короткий период времени.

Некоторые пользователи электронных сигарет также курят марихуану и / или обычные сигареты, и важно знать, может ли использование одной электронной сигареты привести к проблемам с дыханием, независимо от других типов курения. Опрос почти 3000 подростков и молодых людей показал, что даже при статистическом контроле того, курят ли они также марихуану или обычные сигареты, те, кто сообщал об использовании электронных сигарет за последние 30 дней, были статистически значимо более склонны, чем пользователи, не употребляющие электронные сигареты. проблемы с хрипом и одышкой. ⁴

Пандемия COVID-19 вызвала еще больше опасений по поводу безопасности вейпинга. Молодые люди в возрасте 13-24 лет, которые курили электронные сигареты, с большей вероятностью будут диагностированы с COVID-19, пройдут тестирование на вирус и испытают симптомы COVID-19. ⁵

С 2009 года FDA указывало, что электронные сигареты содержат «определяемые уровни известных канцерогенов и токсичных химикатов, воздействию которых пользователи могут подвергнуться». Например, в картриджах для электронных сигарет, продаваемых как «не содержащие табака», FDA обнаружило токсичное соединение, содержащееся в антифризе, специфические для табака соединения, которые, как было показано, вызывают рак у людей, и другие токсичные специфические для табака примеси. ⁶ Другое исследование изучило 42 из этих картриджей с жидкостью и определило, что они содержат формальдегид, химическое вещество, которое, как известно, вызывает рак у людей. ⁷ Формальдегид был обнаружен в нескольких картриджах в количествах, намного превышающих максимальные, рекомендованные EPA для людей. В 2017 году исследование, опубликованное в Public Library of Science Journal, показало, что значительные уровни бензола, известного канцерогена, были обнаружены в парах, производимых несколькими популярными брендами электронных сигарет. ⁸

Реакция организма на многие химические вещества, содержащиеся в традиционном сигаретном дыме, вызывает длительное воспаление, которое, в свою очередь, приводит к хроническим заболеваниям, таким как бронхит, эмфизема и болезни сердца. ⁹ Поскольку электронные сигареты также содержат многие из тех же токсичных химикатов, нет оснований полагать, что они значительно снизят риск этих заболеваний.

Фактически, предварительное исследование, представленное на ежегодном собрании Американского химического общества в 2018 году, показало, что вейпинг может повредить ДНК. ¹⁰ В ходе исследования исследовали слюну 5 взрослых до и после 15-минутного сеанса вейпинга. В слюне было больше потенциально опасных химикатов, таких как формальдегид и акролеин. Например, было доказано, что акролеин связан с повреждением ДНК, а повреждение ДНК может в конечном итоге вызвать рак. ¹¹

Исследование на мышах, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что дым электронных сигарет может вызывать мутации в ДНК, которые могут увеличить риск рака.Было показано, что эти специфические мутации потенциально способствуют развитию рака легких и мочевого пузыря у мышей, подвергшихся воздействию дыма электронных сигарет. Исследователи утверждают, что эти химические вещества также могут вызывать мутации, приводящие к раку у людей. Не сообщается, сколько из пострадавших использовали устройства juul. Хотя многие из пострадавших употребляли вейпинговую марихуану, многие также использовали никотиновые электронные сигареты, ¹² , поэтому необходимо внимательно и немедленно изучить риски «заражения».

Поскольку они бездымные, многие ошибочно полагают, что электронные сигареты безопаснее для некурящих и окружающей среды, чем традиционные сигареты. Однако исследование, опубликованное в Международном журнале гигиены и гигиены окружающей среды, показало, что использование электронных сигарет приводит к увеличению концентрации летучих органических соединений (ЛОС) и частиц в воздухе, которые потенциально опасны при вдыхании. ¹³ Хотя пары электронных сигарет могут не вызывать явного запаха и видимого дыма, как у традиционных сигарет, они все же оказывают негативное влияние на качество воздуха, особенно при использовании вейпинга в помещении.

Нет никаких долгосрочных исследований, подтверждающих утверждения о том, что пар от электронных сигарет менее вреден, чем обычный дым. Для развития рака требуются годы, а электронные сигареты были введены в Соединенные Штаты совсем недавно. Практически невозможно определить, увеличивает ли продукт риск рака у человека или нет, пока продукт не просуществует минимум 15-20 лет. Несмотря на положительные отзывы пользователей электронных сигарет, которым нравится курить их там, где курение обычных сигарет запрещено, об их безопасности и долгосрочном воздействии на здоровье известно очень мало.

Существует также опасность взрыва электронных сигарет во рту или на лице пользователя. В 2018 году журнал British Medical Journal использовал данные нескольких агентств, чтобы оценить, что всего за трехлетний период с 2015 по 2017 год в США произошло примерно 2035 взрывов электронных сигарет и ожогов. заявили, что число, вероятно, было выше, поскольку такие инциденты плохо отслеживались. В отчете также говорится, что электронные сигареты, обычно питаемые от литий-ионной батареи, могут перегреться до точки возгорания или взрыва — явление, известное как «тепловая взлетно-посадочная полоса».” ¹⁴

Может ли вейпинг сократить или бросить курить обычные сигареты?

Если компания заявляет, что ее продукт можно использовать для лечения болезни или зависимости, например, никотиновой зависимости, она должна предоставить FDA исследования, показывающие, что ее продукт безопасен и эффективен для такого использования. На основании этих исследований FDA одобряет или не одобряет продукт. Пока нет крупных качественных исследований, посвященных тому, можно ли использовать электронные сигареты для сокращения или отказа от курения в долгосрочной перспективе.Большинство исследований были либо очень краткосрочными (6 месяцев или меньше), либо участники не были случайным образом распределены по различным методам отказа от курения, включая электронные сигареты. Многие исследования основаны на самоотчетах об использовании электронных сигарет. Например, исследование, проведенное в четырех странах, показало, что пользователи электронных сигарет не более склонны бросать курить, чем обычные курильщики, хотя 85% из них заявили, что использовали их, чтобы бросить курить. ¹⁵ Исследования, проводившиеся в течение года в США, дали аналогичные результаты.Исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале в 2014 году, показало, что, хотя курильщики могут полагать, что они курят электронные сигареты, чтобы помочь им бросить курить, через 6-12 месяцев после первого собеседования почти все они по-прежнему курят обычные сигареты. ¹⁶ Аналогичным образом, годовое исследование, опубликованное в 2018 году, сравнивало курильщиков, которые использовали электронные сигареты, с курильщиками традиционных сигарет и пришло к выводу, что пользователи электронных сигарет с большей вероятностью скажут, что они пытаются бросить курить, но не имеют большей вероятности успешно бросить курить. привычка к курению, при этом 90% пользователей электронных сигарет по-прежнему курят обычные сигареты в конце исследования.До тех пор, пока не будут получены результаты хорошо проведенных исследований, FDA не будет одобрять использование электронных сигарет для отказа от курения. ¹⁷

Подростки, дети и вейпинг

Согласно данным опроса, проведенного в период с 2014 по 2017 год, 9% учеников средней и старшей школы сообщили, что они в настоящее время пользуются вейпингом. Вейпинг был наиболее распространен среди коренных жителей Гавайев и островов Тихого океана (18%), а также среди подростков американских индейцев и коренных жителей Аляски (13%) и наименее распространен среди чернокожих (5%) и азиатских подростков (4%). ¹⁸ К 2019 году ¹⁹ около 28% старшеклассников и 11% учеников средней школы сообщили об использовании электронных сигарет, причем большинство из них использует ароматизированные продукты. ²⁰ Два опроса 2020 года, проведенные до того, как пандемия закрыла многие школы, показали, что курение несколько снизилось: 1) Исследование CDC, анализировавшее данные более 14000 учеников, показало, что около 20% учеников 9-12 классов и 5% учеников 6-8 классов школьники сообщили, что они курили электронные сигареты в течение последних 30 дней; ²¹ 2) Исследователи из Мичиганского университета изучили более 8000 учеников 10 и 12 классов и обнаружили, что 22% сообщили о вейпинге за последние 30 дней. ²² Использование электронных сигарет могло снизиться из-за растущего освещения в СМИ молодых людей, госпитализированных с серьезным повреждением легких. ^21,22 Падение также может быть связано с повышением установленного законом возраста для покупки табачных изделий и запретом на многие ароматизированные изделия. ^21,23

Онлайн-опрос, проведенный в мае 2020 года, показал, как изменилось использование электронных сигарет во время пандемии, когда многие люди остаются дома. ²⁴ В опросе приняли участие почти 1500 участников моложе 21 года (установленного законом возраста для приобретения табачных изделий), которые сообщили об употреблении электронных сигарет.Более половины несовершеннолетних пользователей электронных сигарет, принявших участие в опросе, сообщили, что они изменили свое употребление электронных сигарет во время пандемии. Около 20% выборки в целом бросили курить электронные сигареты, около 17% сократили их употребление незначительно или наполовину, а еще 9% фактически увеличили потребление никотина.

Затем исследователи спросили участников, которые сократили употребление электронных сигарет, о причинах, по которым они это уменьшили. Около 14% сообщили, что основной причиной снижения потребления было то, что они были дома, и их родители знали бы об этом, 18% заявили, что основная причина заключалась в том, что они больше не могут получать табачные изделия, 23% заявили, что они знают об электронных сигаретах. употребление вредит легким, и еще 37% сказали, что их причины были комбинацией этих 3 причин.Из тех, кто увеличил потребление во время пандемии, около 25% сообщили, что это произошло из-за скуки, 15% из-за стресса, 7% из-за того, что им нужно было отвлечься, и около 50% заявили, что их причины были комбинацией этих 3 причины.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, изменилось ли использование электронных сигарет еще больше по мере продолжения пандемии, а также для измерения общего процента молодежи, все еще использующей электронные сигареты.

Использование электронных сигарет и сигарет молодыми людьми вызывает беспокойство по нескольким причинам:

1. Чем моложе люди, когда они начинают курить, тем выше вероятность, что они разовьют эту привычку: почти 9 из 10 курильщиков начали курить до 18 лет. ²⁵
2. Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в электронных сигаретах, сигаретах и ​​т. Д., Могут нанести вред развитию мозга у молодых людей. ²⁶
3. Вейпинг может познакомить с курением гораздо больше молодых людей, которые в противном случае никогда бы не пробовали его, и когда они пристрастятся к никотину, некоторые могут решить получить свое «лекарство» от обычных сигарет. Независимо от того, являются ли вейпинг или джуулинг «воротами» к обычным сигаретам, молодые люди, которые их употребляют, рискуют стать зависимыми от никотина и подвергнуть свои легкие воздействию вредных химических веществ.
4. В то время как курение может вызвать необратимое повреждение легких на протяжении многих лет, вейпинг может вызвать воспаление, что приведет к госпитализации и необратимому повреждению всего через несколько недель или месяцев. ^27,28

Резкий рост вейпинга среди молодежи подчеркивает необходимость остановить производителей от нацеливания на подростков конфетных ароматов и рекламных кампаний. Хотя FDA запретило ароматизаторы для многоразовых электронных сигарет, одноразовые электронные сигареты с ароматизаторами все еще продаются ^штук.19 Однако в июле 2020 года FDA вынесло предупреждения 10 компаниям, продающим ароматизированные одноразовые электронные сигареты, уведомив их об изъятии их продуктов с рынка, поскольку у них нет разрешений, необходимых для их продажи. ²⁹

Электронные сигареты и сопутствующие товары причиняют вред даже детям, которые слишком молоды, чтобы курить. Жидкость очень концентрированная, поэтому для поглощения ее через кожу или проглатывания гораздо более вероятно, что потребуется обращение в отделение неотложной помощи, чем при приеме пищи или проглатывании обычных сигарет.В 2012 году менее 50 детей в возрасте до шести лет ежемесячно обращались на горячие линии по борьбе с отравлениями из-за электронных сигарет. В 2015 году это число резко возросло до 200 детей в месяц, почти половина из которых были в возрасте до двух лет! ³⁰

Многие электронные сигареты выглядят как USB-устройства, а некоторые сделаны в виде других продуктов, чтобы замаскировать их использование. Директор по связям с общественностью Центра табачных изделий FDA написал это руководство, чтобы помочь родителям идентифицировать эти скрытые электронные сигареты.FDA также помогло создать эту брошюру для родителей и подростков, чтобы обсудить риски курения, и она предоставляет ресурсы, чтобы сказать «нет» и бросить курить.

Чтобы узнать больше о джуле, ознакомьтесь с нашей статьей здесь.

Если они небезопасны, почему их можно продавать в США?

FDA было дано право регулировать производство, маркировку, распространение и маркетинг всех табачных изделий в 2009 году, когда президент Обама подписал Закон о предотвращении курения в семье и борьбе с табаком, а в 2010 году суд постановил, что FDA может регулировать электронные сигареты. сигареты как табачные изделия. ³¹

Однако только в 2016 году FDA доработало правило, запрещающее продажу электронных сигарет лицам младше 18 лет и требующее, чтобы все электронные сигареты, появившиеся на полках после 15 февраля 2007 года, прошли проверку « предмаркетный обзор »- процесс, который FDA использует для определения безопасности медицинского продукта. ²⁵ Компаниям было предоставлено 18-24 месяца на подготовку заявок. Однако в 2017 году администрация Трампа назначила нового комиссара FDA д-ра.Скотт Готлиб, который защищал безопасность электронных сигарет и отложил внедрение правил до 2022 года. ¹⁰ Поскольку эпидемия использования электронных сигарет среди молодежи стала очевидной, в 2018 году комиссар Готлиб пригрозил расправиться с рекламой электронных сигарет. для детей до 18 лет — ³² , хотя онлайн-продажи и рекламу сложно ограничить. Комиссар Готлиб подал в отставку в 2019 году, а в 2019 году федеральный суд постановил, что FDA должно ввести в действие правила в мае 2020 года, а не ждать до 2022 года.

В сентябре 2019 года, на фоне растущего числа случаев госпитализации подростков из-за курения, президент Трамп предложил запретить все ароматизированные электронные сигареты. Никаких действий не было предпринято до января 2020 года, когда Трамп ослабил свое предложение, так что оно не включало запрет на электронные сигареты с ментолом или табаком, а также на электронные сигареты в форме больших цистерн.

Администрация Байдена приняла меры, начиная с января 2021 года, и за первые 8 месяцев FDA выпустило 169 предупреждающих писем фирмам, которые производят и продают несанкционированные электронные сигареты и продукты для вейпинга с никотином, сообщая им, что продажа их продуктов является незаконной, потому что компании не подали заявку на это до сентября.Срок сдачи — 9 февраля 2020 г. Также в августе 2021 года FDA предупредило две компании, которые подали заявки до 9 сентября 2020 года, которые не соответствовали стандартам FDA, и одну компанию, подавшую заявку на некоторые, но не все свои продукты, прекратить продажу продуктов, которые не были уполномочены быть проданным.

Итог

Электронные сигареты, джуульсы и другие подобные продукты существуют недостаточно долго, чтобы окончательно определить вред, который они причиняют в долгосрочной перспективе. К сожалению, у многих людей, в том числе у подростков, сложилось впечатление, что электронные сигареты безопасны или эффективно помогают людям бросить курить обычные сигареты.Исследования FDA показывают, что электронные сигареты содержат те же токсичные химические вещества, что и обычные сигареты, даже если в них нет табака. Есть свидетельства того, что некоторые из этих токсичных химикатов могут вызывать повреждение ДНК, что может вызвать рак. Что еще более важно, отчеты подростков и взрослых, которые умерли или были госпитализированы из-за вейпинга, являются доказательством того, что вейпинг может быть чрезвычайно опасным даже через несколько недель, месяцев или лет.

Три крупные табачные компании — Lorillard, Reynolds American и Altria Group — имеют свои собственные бренды электронных сигарет, поэтому неудивительно, что электронные сигареты продаются и рекламируются так же, как раньше.Вот 7 способов, которыми компании, выпускающие электронные сигареты, копируют правила Big Tobacco.

Несмотря на то, что вейпинг явно несет серьезную опасность, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить влияние вейпинга на повреждение ДНК, особенно у детей. Между тем утверждения о том, что электронные сигареты являются эффективной стратегией отказа от курения, не подтверждаются доказательствами. Необходимы дополнительные токсикологические и эпидемиологические исследования, чтобы понять сотни сообщений о необратимых повреждениях легких и смертях от вейпинга, а также выяснить, являются ли одни типы вейпинга более опасными, чем другие, в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Чтобы понять риски для всех, кто употребляет вейпинг, необходимо провести исследование, чтобы сравнить риски конкретных марок электронных сигарет с табачными изделиями, а также риски отсутствия курения и курения.

Все статьи проверены и одобрены доктором Дайаной Цукерман и другими высокопоставленными сотрудниками.

Национальный центр исследований в области здравоохранения — это некоммерческая, беспристрастная исследовательская, образовательная и правозащитная организация, которая анализирует и объясняет последние медицинские исследования и высказывается о политике и программах.Мы не принимаем финансирование от фармацевтических компаний или производителей медицинского оборудования. Узнайте, как вы можете нас поддержать здесь.

1. 1. Роберт Лангрет. Дополнительные доказательства связывают травмы легких с помощью вейпинга с ацетатом витамина Е. 20 декабря 2019 г.
      https://www.bloomberg.com/news/articles/2019-12-20/more-evidence-links-vaping-lung-injuries-to-vitamin-e-acetate
   2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка травмы легких, связанная с использованием электронных сигарет или электронных сигарет.Обновлено 2020 г. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html
   3. O’Connor RJ. Табачные изделия без сигарет: чему мы научились и куда мы направляемся? Контроль над табаком. 2012; 21 (2): 181–190. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3716250/
   4. Бойлс С. Вейпинг в одиночку может усилить проблемы с легкими. MedPageToday. https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/ats/92663. 18 мая 2021 г.
   5. Gaiha SM, Cheng J, Halpern-Felsher B. Связь между курением молодежи, использованием электронных сигарет и COVID-19. Журнал здоровья подростков . 2020; 67 (4): 519-523. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2020.07.002
   6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Сводка результатов: Лабораторный анализ электронных сигарет, проведенный FDA. Новости и события FDA. 22 июля 2009г.,
   7. Варле В., Фарсалинос К., Аугсбургер М. и др. Токсичность жидкости для пополнения электронных сигарет. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 2015; 12: 4796-4815. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4454939/
   8. Pankow JF, Kim K, McWhirter KJ, et al.Образование бензола в электронных сигаретах. PLOS ONE. 2017; 12 (3), e0173055. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/28273096/
   9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обзоры болезней / состояний. Февраль 2019 г. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/index.html
   10. McGinley, L. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США подало в суд за отсрочку принятия правил в отношении электронных сигарет и сигар. Вашингтон Пост. 27 марта 2018 г. https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2018/03/27/fda-sued-for-delaying-e-cigarette-cigar-regulations/?utm_term=.f92695720619.
   11. Ли HW, Park SH, Weng MW и др. Дым электронных сигарет повреждает ДНК и снижает активность восстановления в легких, сердце и мочевом пузыре мыши, а также в клетках легких и мочевого пузыря человека. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2018; 115 (7), E1569. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5816191/
   12. Kaisar MA, Prasad S, Liles T, et al. Десятилетие электронных сигарет: ограниченные исследования и нерешенные проблемы безопасности. Токсикология. 2016; 365: 67–75.http://doi.org/10.1016/j.tox.2016.07.020
   13. Роберт Лангрет. Дополнительные доказательства связывают травмы легких с помощью вейпинга с ацетатом витамина Е. 20 декабря 2019 г.
       https://www.bloomberg.com/news/articles/2019-12-20/more-evidence-links-vaping-lung-injuries-to-vitamin-e-acetate
   14. Каплан С. Электронная сигарета взорвалась во рту подростка, повредив его челюсть. Нью-Йорк Таймс. 19 июня 2019 г. https://www.nytimes.com/2019/06/19/health/ecigarettes-explosion.html
   15. Adkison SE, O’Connor RJ, Bansal-Travers M, et al.Электронные системы доставки никотина: Международное исследование по борьбе против табака в четырех странах. Американский журнал профилактической медицины. 2013; 44 (3): 207-215. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/23415116/
   16. Грана Р.А., Попова Л, Линг П.М. Продольный анализ употребления электронных сигарет и отказа от курения. JAMA Internal Medicine. 2014. 174 (5): 812–813. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4122246/
   17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Электронные сигареты. Новости и события FDA.25 июля 2013.
   18. Odani S, Armor BS, Agaku IT. Расовые / этнические различия в употреблении табачных изделий среди учащихся средних и старших классов — США, 2014–2017 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 31 августа 2018 г .; 67 (34): 952.
   19. Каллен К.А., Генцке А.С., Соди, доктор медицины, Чанг Дж.Т., Аник Г.М., Ван Т.В., Кремер М.Р., Джамал А., Амброуз Б.К., Кинг Б.А. Использование электронных сигарет среди молодежи в США, 2019 г. JAMA . 2019 декабря 3; 322 (21): 2095-103.
   20. Gentzke AS, Wang TW, Jamal A, et al.Употребление табачных изделий среди учащихся средних и старших классов — США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 1881–1888. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6950a1внешний значок.
   21. Miech R, Leventhal A, Johnston L, O’Malley PM, Patrick ME, Barrington-Trimis J. Тенденции в использовании и восприятии никотинового вейпинга среди молодежи США с 2017 по 2020 год. JAMA Pediatrics. Опубликовано онлайн 15 декабря 2020 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2020.5667
   22. Грейди Д. Молодой человек чуть не потерял жизнь из-за вейпинга.Нью-Йорк Таймс. 15 октября 2019 г. https://www.nytimes.com/2019/10/15/health/vaping-thc-illness.html
   23. Stobbe S, Perrone M. О большом падении вейпинга среди подростков из США. Ассошиэйтед Пресс . 9 сентября 2020 г. https://apnews.com/c5524d4c1e7f9148c3293cc3677c0fe5
   24. Gaiha SM, Lempert LK, Halpern-Felsher B. Использование электронных сигарет несовершеннолетними и молодыми взрослыми до и во время пандемии коронавируса 2019 г. Открытая сеть JAMA . 2020 Дек 1; 3 (12): e2027572-.
   25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационные бюллетени: Молодежь и употребление табака. Обновлено 2019 г. http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/youth_data/tobacco_use/
   26. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предупреждение употребления табака среди молодежи и молодых людей. 2012. http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2012/index.htm
   27. Scutti S. У подростков развиваются «мокрые легкие» всего после 3 недель курения. CNN . 18 мая 2018 г. https://www.cnn.com/2018/05/17/health/case-study-teen-vaping-wet-lung/index.HTML
   28. Song MA, Reisinger SA, Freudenheim JL, Brasky TM, Mathé EA, McElroy JP, Nickerson QA, Weng DY, Wewers MD, Shields PG. Воздействие компонентов электронных сигарет на легкие человека: пилотное клиническое испытание. Исследования по профилактике рака . 2020 1 февраля; 13 (2): 145-52.
   29. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA уведомляет компании, в том числе Puff Bar, об изъятии с рынка ароматизированных одноразовых электронных сигарет и привлекательных для молодежи электронных жидкостей из-за того, что они не требуют разрешения.Обновлено в июле 2020 г. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-notifies-companies-including-puff-bar-remove-flavored-disposable-e-cigarettes-and-youth
   30. Kamboj A, Spiller HA, Casavant MJ, et al. Воздействие электронных сигарет, никотина и табачных изделий на детей в США. Педиатрия. 2016; 137 (6). pii: e20160041. https://pediatrics.aappublications.org/content/137/6/e20160041.long
   31. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Регулирование электронных сигарет и других табачных изделий.Новости и события FDA. 25 апреля 2011 г.
   32. Saltzman J, Freyer F. FDA предупреждает: подростковый вейпинг — это «эпидемия». Boston Globe. 13 сентября 2018 г. https://www.bostonglobe.com/metro/2018/09/12/fda-cracks-down-vaping-orders-makers-address-sales-minors/JaiqQYzZAl4CINLufnkKlL/story.html

Электронные сигареты вызывают большее привыкание, чем традиционные сигареты — исследование среди высокообразованной молодежи

Int J Environ Res Public Health. 2019 июл; 16 (13): 2279.

Матеуш Янковский

¹ Отделение эпидемиологии, Медицинский факультет в Катовице, Силезский медицинский университет в Катовице, ул. Медыков 18, 40-752 Катовице, Польша

Марек Кшистанек

² Отделение психиатрической реабилитации Кафедра психиатрии и психотерапии, Медицинский факультет в Катовице, Силезский медицинский университет в Катовице, Ziolowa 45/47 Str, 40-635 Катовице, Польша

Ян Эугениуш Зейда

¹ Кафедра эпидемиологии Медицинского факультета в Катовице , Силезский медицинский университет в Катовице, ул. Медыков 18, 40-752 Катовице, Польша

Паулина Майек

¹ Отделение эпидемиологии Медицинской школы в Катовице, Силезский медицинский университет в Катовице, ул. Медиков 18, 40- 752 Катовице, Польша

Якуб Любански

¹ Отделение эпидемиологии Медицинского факультета Катовице Медицинского университета Силезии в Катовице, ул. Медыков 18, 40-752 Катовице, Польша

Джошуа Аллан Лоусон

³ Канадский центр здоровья и безопасности в сельском хозяйстве, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, 104 Clinic Place, P.О. Box 23, Саскатун, SK S7N 2Z4, Канада

⁴ Медицинский факультет, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, 103 Hospital Drive, Саскатун, SK S7N 0W8, Канада

Гжегож Брозек

¹ Департамент эпидемиологии, Медицинский факультет в Катовице, Силезский медицинский университет в Катовице, ул. Медыков 18, 40-752 Катовице, Польша

¹ Отделение эпидемиологии, Медицинский факультет в Катовицах, Силезский медицинский университет в Катовице, Медыков 18 Str, 40-752 Катовице, Польша

² Отделение психиатрической реабилитации, Отделение психиатрии и психотерапии, Медицинский факультет в Катовице, Силезский медицинский университет в Катовице, Ziolowa 45/47 Str, 40-635 Катовице, Польша

³ Канадский центр здоровья и безопасности в сельском хозяйстве, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, 104 Clinic Place, P.О. Box 23, Саскатун, SK S7N 2Z4, Канада

⁴ Медицинский факультет, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, 103 Hospital Drive, Саскатун, SK S7N 0W8, Канада

Получено 13 апреля 2019 г .; Принято 24 июня 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Электронные сигареты часто считаются менее вызывающими привыкание, чем традиционные сигареты. Это исследование было направлено на оценку характера употребления электронных сигарет и сравнение никотиновой зависимости среди пользователей сигарет и электронных сигарет в группе высокообразованных молодых людей. Из 3002 здоровых взрослых была отобрана репрезентативная группа из 30 курильщиков сигарет, 30 пользователей электронных сигарет и 30 пользователей двойных сигарет. Анкета из 25 пунктов использовалась для сбора информации, касающейся моделей и отношения к употреблению сигарет и электронных сигарет.Тест Fagerström на никотиновую зависимость (FTND) и его адаптированная версия для электронных сигарет использовались для анализа никотиновой зависимости в каждой из групп. Уровни никотиновой зависимости, измеренные с помощью FTND, были более чем в два раза выше среди потребителей электронных сигарет (в среднем 3,5) по сравнению с традиционными курильщиками табака (в среднем 1,6; p <0,001). Аналогичным образом, среди лиц, употребляющих двойные сигареты, уровни никотиновой зависимости были выше при использовании электронных сигарет (в среднем 4,7) по сравнению с использованием традиционных сигарет (среднее значение 3.2; р = 0,03). Привычки и поведение, связанные с использованием электронных сигарет, существенно не различались ( p > 0,05) между пользователями исключительно электронных сигарет и пользователями двойных сигарет. Полученные данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты могут иметь более высокий потенциал привыкания, чем куренные сигареты, среди молодых людей.

Ключевые слова: электронные сигареты, табак, никотин, наркомания, зависимость

1. Введение

Никотин — вещество, вызывающее сильную зависимость, и подростки и молодые люди могут быть подвержены высокому риску зависимости [1,2].Последствия отмены никотина, такие как раздражительность, беспокойство, плохая концентрация, нарушение памяти и бессонница, могут возникать после прекращения хронического употребления никотина [3]. Кроме того, воздействие никотина в подростковом возрасте может оказывать неблагоприятное воздействие на мозг подростка с предполагаемыми рисками, включая нарушение памяти и внимания, повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами, а также зависимость и плохую успеваемость [4,5,6].

Электронные сигареты (е-сигареты) являются относительно новой формой устройства доставки никотина, и распространенность их использования быстро растет во многих странах [7,8,9].Электронные сигареты были предложены как способ снижения никотиновой зависимости и, как сообщалось, вызывают меньшее привыкание, чем традиционные сигареты [10]. Однако было много сообщений о людях, которые пристрастились к электронным сигаретам и сообщали о типичных симптомах никотиновой зависимости [10,11,12], в том числе с эффектом зависимости от дозы [13]. Было даже высказано предположение, что использование электронных сигарет ведет к повышенному риску зависимости, особенно среди молодых людей [14], с более высоким воздействием доз никотина по сравнению с людьми, которые курят традиционные сигареты, поскольку электронные сигареты используются время и место где курение запрещено [15].В то время как некоторые предполагают, что электронные сигареты помогут бросить курить или уменьшить эту зависимость [16], другие сообщили, что использование электронных сигарет оказывает негативное влияние на успешное прекращение курения [17,18,19]. Использование электронных сигарет может мало повлиять на снижение частоты употребления никотина [20,21].

Из-за неопределенности в отношении потенциала зависимости от электронных сигарет мы решили провести исследование, направленное на: (1) оценку моделей использования электронных сигарет исключительно пользователями электронных сигарет и пользователями двойных сигарет и (2) сравнение никотина. уровни зависимости среди молодых людей, употребляющих сигареты или электронные сигареты.Мы решили изучить проблему в группе высокообразованных студентов университета, исходя из предположения, что их восприятие менее подвержено общепринятым убеждениям и стереотипам о безопасности электронного курения и механизмах зависимости.

2. Материалы и методы

2.1. Участники

Это исследование является продолжением основанного на опросе и многоцентрового международного проекта, исследования YoUng People E-Smoking Study (YUPESS) [22]. Из этого более крупного исследования мы выбрали подгруппу для участия в текущем исследовании.

Поперечное исследование проводилось в период с января по март 2018 года. Три области исследований (медицинская, гуманистическая и техническая) были случайным образом выбраны из группы из 245 различных областей обучения в университетах Катовице. Анкета была адресована всем студентам в каждой выбранной области обучения. Данные были собраны у 3002 участников. Из всех участников мы определили 39 пользователей электронных сигарет исключительно и 54 пользователей двойных сигарет. Все субъекты, которые использовали электронные сигареты ( n = 93), были приглашены для участия во второй части исследования.Критерии исключения: наличие каких-либо хронических заболеваний, наличие в анамнезе заболеваний легких (например, астма или гиперактивность бронхов в детстве), наличие любых аллергических заболеваний, прием любых лекарств (текущих или последних 2 недель), острых заболеваний или инфекций в последнее время. 2 недели, вакцинация против гриппа в последние 2 недели и текущая беременность или период лактации. Среди пользователей электронных сигарет только трое соответствовали критериям исключения, а шесть отказались. Наконец, было включено 30 пользователей эксклюзивных электронных сигарет.Среди двойных пользователей четыре соответствовали критериям исключения. Чтобы сохранить равное количество участников в группе, из 50 подходящих двойных пользователей мы случайным образом выбрали группу из 30 двойных пользователей, используя процедуры рандомизации, доступные в пакете Statistica. Дополнительная группа из 30 человек была случайным образом выбрана из группы курильщиков сигарет ( n = 433).

2.2. Меры

Во время подготовки протокола исследования мы проанализировали имеющиеся в настоящее время данные о никотиновой зависимости среди пользователей электронных сигарет [23,24,25].Анкета из перекрестного исследования использовалась для оценки поведенческих аспектов курения сигарет и электронных сигарет и включала 25 пунктов (элементы и содержание находятся в файле дополнительных материалов S1), относящихся к традиционным и электронным сигаретам. Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость (FTND) [26] и его адаптированные версии для электронных сигарет [23,27] использовались для измерения никотиновой зависимости. Баллы по каждому из шести вопросов FTND были суммированы, и был рассчитан общий общий балл для никотиновой зависимости.Все анкеты были розданы каждому участнику лично.

Достоверность и надежность анкеты была проверена в пилотном исследовании с участием 28 студентов. Во-первых, валидность содержания была признана приемлемой на основании обзора литературы [23,24,25] и научного обсуждения во время встречи исследовательской группы и презентации на конференции. Во-вторых, надежность оценивалась, когда студенты заполняли анкету дважды с разницей в пять дней. Альфа Кронбаха для пунктов опроса находилась в диапазоне от 0.76 до 0,98. Участие в исследовании было добровольным и анонимным. Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Советом по этике Силезского медицинского университета, Польша (номер согласия: KNW / 0022 / KB1 / 37 / I / 17).

2.3. Статистический анализ

Данные анализировали с использованием программного обеспечения Statistica 12 (TIBCO Software Inc., Пало-Альто, Калифорния, США). Статистическая значимость различий между непрерывными переменными анализировалась с использованием t-критерия независимых выборок или U-критерия Манна-Уитни, где это было необходимо.Статистическое тестирование для сравнения категориальных переменных было выполнено с использованием критерия хи-квадрат для независимых выборок. Мы оценили силу ассоциации путем расчета отношения шансов (OR). Мы использовали 95% доверительный интервал (ДИ) и определили статистическую значимость как p <0,05.

3. Результаты

Среди взрослых, включенных в исследование (39,8% женщин; средний возраст 22,4 ± 2,2 года), средняя продолжительность курения составляла 50,0 ± 32,0 месяцев среди курильщиков и 67,3 ± 30,5 месяцев среди лиц, употребляющих двойное питание ( p = 0 .03). Продолжительность использования электронных сигарет была сопоставима между пользователями электронных сигарет исключительно и пользователями двойных сигарет: 29,0 ± 24,1 и 27,7 ± 17,4 месяца, соответственно ( p = 0,6). Не было статистически значимых различий по полу, возрасту или ежедневному количеству сигарет или сеансов курения электронных сигарет между группами ( p > 0,05).

3.1. Поведенческие аспекты и модели использования электронных сигарет

Привычки и поведение, связанные с использованием электронных сигарет, включая содержание никотина в электронной жидкости, потребление электронной жидкости, тип используемой жидкости и количество электронных сигарет. использованные сигареты, достоверно не различались ( p > 0.05) между пользователями электронных сигарет и пользователями двойного назначения. Пользователи электронных сигарет ( n = 60) потребляли в среднем 4,2 мл жидкости для электронных сигарет в день, причем наиболее часто выбираемая жидкость для электронных сигарет содержала 6 мг никотина в 1 мл жидкости для электронных сигарет. Ни один из испытуемых не употреблял жидкости без никотина. В исследуемой популяции преобладали лица, которые сами готовили жидкости для электронных сигарет: 66,7% пользователей электронных сигарет и 74,1% лиц, употребляющих двойные сигареты (). Более половины (52,7%) пользователей электронных сигарет (53,6% пользователей электронных сигарет исключительно и 51.9% двойных пользователей; p = 0,9) выбрали устройства, которые позволяют технические модификации электронной сигареты, такие как напряжение, мощность и сопротивление нагревателя.

Таблица 1

Модели и привычки использования электронных сигарет среди пользователей электронных сигарет и пользователей двойных сигарет.

Средняя концентрация никотина в жидкости для электронных сигарет [мг / мл] 90–550 90,0 (10–550) 90–550 90,0 ( )

	Всего n = 60	Эксклюзивные Пользователи электронных сигарет n = 30	Двойные пользователи n = 30	p *
Среднее ± стандартное отклонение	7.5 ± 3,8	6,8 ± 3,4	8,3 ± 4,0	0,1
Медиана (мин – макс)	6,0 (2–18)	6,0 (2–12)	6,0 (3–18)
Миллилитров жидкости для электронных сигарет в день [мл]
Среднее ± SD	4,2 ± 3,4	4,1 ± 3,9	4,3 ± 3,1	0,8
Медиана (мин – макс)	3,0 (0,15–15)	3,0 (0,3–15) )	3.5 (0,15–10)
Миллилитров электронной жидкости, используемой в месяц [мл]
Среднее ± SD	107 ± 102,2	113,9 ± 121,2	100,5 ± 81,9	0,6
Медиана (мин – макс)	90,0 (10–550)	70,0 (10–300)
Тип используемой жидкости для электронных сигарет
Куплено в магазине% (95% ДИ)	29,6 (19.1–42,8)	33,3 (18,6–52,2)	25,9 (13,2–44,7)	0,6
Самостоятельно приготовленный% (95% ДИ)	70,4 (57,2–80,9)	66,7 (47,8– 81,4)	74,1 (55,3–86,8)
Количество использованных различных моделей электронных сигарет (устройства)
Среднее ± SD	4 ± 4	3,6 ± 3,3	4,3 ± 4,6	0,5
Медиана (мин – макс)	3 (1–23)	3 (1–17 )	3 (1–23)

Почти все потребители электронных сигарет (96%) когда-либо пробовали курить сигареты.Из 60 пользователей электронных сигарет 18,5% начали употреблять никотин вместе с электронными сигаретами. Электронная сигарета, как первый никотиновый продукт, была заявлена ​​16% пользователей электронных сигарет исключительно и 20,7% пользователей двойных сигарет ( p = 0,6). Наиболее частыми причинами начала использования электронных сигарет были меньший вред для здоровья, цена и желание бросить традиционное курение. Причины, указанные для использования электронных сигарет, представлены в.

Мотивы использования электронных сигарет.

Двойные пользователи, которые активно курили оба типа сигарет (традиционные и электронные), указали, что традиционное курение сигарет дает больше удовольствия от курения (46.2%) по сравнению с использованием электронных сигарет (23%). Кроме того, курение сигареты в компании друзей, в сочетании с чашкой кофе, после еды или после секса было связано с большим субъективным чувством удовлетворения по сравнению с чувствами, связанными с использованием электронной сигареты в повседневной жизни. такие же ситуации. Двойные пользователи указали, что запах (92,9%) и вкус (82,1%) электронных сигарет, а также субъективное ощущение, связанное с вдыханием и выдыханием пара, образующегося от электронных сигарет, были основными преимуществами электронных сигарет по сравнению с традиционными. сигареты.

3.2. Показатели Fagerstrom и уровни никотиновой зависимости

Средний балл FTND среди потребителей электронных сигарет был более чем в два раза выше (в среднем 3,5 против 1,6), чем среди курильщиков традиционных сигарет ( p = 0,002;). Средний уровень никотиновой зависимости от электронных сигарет (в среднем 4,7) был выше, чем от традиционных сигарет (в среднем 3,2; p = 0,03) среди двойных потребителей. Пользователи электронных сигарет с большей вероятностью использовали электронные сигареты в первые 30 минут после пробуждения и с большей вероятностью столкнулись с трудностями в воздержании от использования электронных сигарет в местах, где это запрещено ().

Таблица 2

Аспекты курения сигарет и электронных сигарет на основе теста Фагерстрёма на никотиновую зависимость (FTND).

	Курильщики n = 30 % (95% CI)	Exclusive Пользователи электронных сигарет n = 30 % (95% CI)	Dual Users n = 30 % ( 95% ДИ)	п.
Как скоро после пробуждения вы тянетесь за сигаретой?
В течение 30 минут	17.9 (7,9–35,6)		42,3 (25,5–61,1)	0,04
Через 30 мин	82,1 (64,4–92,1)		57,7 (38,9–74,5)
Как скоро после пробуждения вы тянетесь за электронной сигаретой?
В течение 30 минут		53,9 (35,5–71,2)	57,1 (39,1–73,5)	0,8
Через 30 мин		46,1 (28.8–64,5)	42,9 (26,5–60,9)
Трудно ли вам отказаться от курения в местах, где это запрещено?
Есть	10,7 (3,7–27,2)		19,2 (8,5–37,9)	0,4
№	89,3 (72,8–96,3)		80,8 (62,1–91,5)
Вам сложно отказаться от использования электронных сигарет в местах, где это запрещено?
Есть		34.6 (19,4–53,8)	42,9 (26,5–60,9)	0,5
№		65,4 (46,2–80,6)	57,1 (39,1–73,5)
От какой сигареты вы бы больше всего ненавидели отказаться?
Первый утром	57,1 (39,1–73,5)		73,1 (53,9–86,3)	0,2
Любое другое	42,9 (26,5–60,9)		26.9 (13,7–46,1)
От какой электронной сигареты вы бы больше всего не хотели отказаться?
Первый утром		30,8 (16,5–50,0)	35,7 (20,7–54,2)	0,7
Любое другое		69,2 (50,0–83,5)	64,3 (45,8–79,3)
Сколько сигарет в день вы выкуриваете?
10 или меньше	85.7 (68,5–94,3)		69,2 (50,0–83,5)	0,2
от 11 до 20	14,3 (5,7–31,5)		23,1 (11,0–42,1)
21–30	0,0 (0,0–11,3)		7,7 (2,1–24,1)
31 или более	0,0 (0,0–11,3)		0,0 (0,0–11,3)
Сколько раз в день вы курите электронные сигареты? (Количество сеансов электронного курения: один сеанс электронного курения состоит из 15 затяжек или примерно 10 минут использования)
10 или меньше		38.5 (22,4–57,5)	32,1 (17,9–50,7)	0,8
от 11 до 20		38,5 (22,4–57,5)	35,7 (20,7–54,2)
21–30		11,5 (4,0–28,9)	10,7 (3,7–27,2)
31 или более		11,5 (4,0–28,9)	21,4 (10,2–39,5)
Вы курите чаще в первые часы после пробуждения, чем в остальное время дня?
Есть	14.3 (5,7–31,5)		34,6 (19,4–53,8)	0,08
Нет	85,7 (68,5–94,3)		65,4 (46,2–80,6)
Вы курите электронные сигареты чаще в первые часы после пробуждения, чем в остальное время дня?
Есть		15,4 (6,2–33,5)	39,3 (23,6–57,6)	0,05
№		84.6 (28,8–64,5)	60,7 (42,4–76,4)
Вы курите, если настолько больны, что большую часть дня лежите в постели?
Есть	21,4 (10,2–39,5)		42,3 (25,5–61,1)	0,09
№	78,6 (60,5–89,8)		57,7 (40,0–74,5)
Используете ли вы электронные сигареты, если вы настолько больны, что большую часть дня проводите в постели?
Есть		34.6 (19,4–53,8)	67,9 (49,3–82,1)	0,01
№		65,4 (46,2–80,6)	32,1 (17,9–50,7)
Общий балл FTND
Оценка сигарет FTND: среднее ± стандартное отклонение	1,6 ± 1,6		3,2 ± 2,2	0,002 *
Оценка электронных сигарет FTND: среднее ± стандартное отклонение		3,5 ± 2,6	4,7 ± 2.6	0,03 **

4. Обсуждение

Результаты нашего исследования позволяют нам охарактеризовать модели использования электронных сигарет среди молодых людей в Польше, которые являются опытными пользователями электронных сигарет. Почти пятая часть участников начала употреблять никотин перед сигаретой. Большинство субъектов начали курить электронные сигареты по причинам, связанным со здоровьем (снижение вреда или отказ от курения) или по финансовым причинам. Участники потребляли относительно большое количество жидкости для электронных сигарет, содержащей никотин (почти полбутылки в день).Более половины участников выбрали технически совершенные электронные сигареты.

Наш основной вывод заключался в том, что уровни никотиновой зависимости, измеренные с помощью FTND, были более чем в два раза выше среди потребителей электронных сигарет (в среднем 3,5) по сравнению с традиционными курильщиками табака (в среднем 1,6; p <0,001). Аналогичным образом, среди лиц, употребляющих двойную сигарету, уровни никотиновой зависимости были выше при использовании электронной сигареты (в среднем 4,7) по сравнению с традиционной сигаретой (в среднем 3,2; p = 0,03). Высокий уровень никотиновой зависимости, наблюдаемый среди молодых взрослых пользователей электронных сигарет по сравнению с курильщиками в нашем исследовании, предполагает, что эта группа может иметь высокий риск зависимости.

Мы также обнаружили, что двойные пользователи использовали жидкости с более высокой концентрацией никотина и потребляли больше миллилитров жидкости в день по сравнению с пользователями электронных сигарет. Эти данные вместе с более высоким средним баллом FTND предполагают более высокий уровень никотиновой зависимости в этой группе пользователей электронных сигарет. Однако, напротив, пользователи, использующие исключительно электронные сигареты, продемонстрировали более длительный период использования электронных сигарет (в среднем на 1,3 месяца дольше) по сравнению с пользователями двойных сигарет, хотя это не было статистически значимым.

Наши результаты контрастируют с результатами, полученными González et al. [28], Etter et al. [23], а также Liu et al. [29]. В исследовании, проведенном González et al., Пользователи электронных сигарет получили более низкие баллы по FTND (в среднем 4,38), чем курильщики сигарет (в среднем 5,57; p = 0,03) [28]. Etter et al. пришли к выводу, что электронные сигареты вызывают меньшую зависимость, чем табачные сигареты, и их способность вызывать привыкание сравнима с никотиновыми жевательными резинками [23], хотя они также обнаружили, что пользователи никотинсодержащих электронных сигарет имеют более высокий рейтинг зависимости по сравнению с пользователями электронных сигарет без никотина. -сигареты [23].При сравнении никотиновой зависимости среди потребителей эксклюзивных электронных сигарет и сигарет Liu et al. показали, что у курильщиков время до первой сигареты после пробуждения короче (20 мин) по сравнению с людьми, использующими электронные сигареты (29,2 мин) [29]. Кроме того, люди, которые курят сигареты, чаще считают себя зависимыми, причем больше людей сообщают о сильном принуждении к курению. Исходя из этого, исследователи заявили, что электронные сигареты вызывают меньше привыкания [29].

Следует рассмотреть несколько гипотез, чтобы объяснить, почему мы обнаружили более высокий уровень зависимости среди пользователей электронных сигарет по сравнению с курильщиками, в отличие от результатов исследований González et al.(2017) [28], Etter et al. (2015) [23], а также Liu et al. (2017) [29]. Во-первых, наше исследование было проведено в начале 2018 года, и, возможно, наши участники использовали более эффективные электронные сигареты с более высоким потенциалом привыкания. Рынок электронных сигарет быстро меняется, появляются новые модели и поколения электронных сигарет. Современные электронные сигареты, особенно с аккумулятором или аккумулятором большой емкости, характеризуются образованием большего объема аэрозоля и доставкой значительно более высоких доз никотина по сравнению с более старыми моделями (первого или второго поколения) электронных сигарет [ 30].В нашем исследовании участники в среднем использовали четыре различных устройства для электронных сигарет, и более половины участников использовали технически совершенные электронные сигареты. Во-вторых, наше исследование проводилось среди молодых людей, употребляющих электронные сигареты, в возрасте 22,4 ± 2,2 года, более молодой исследуемой группы по сравнению с исследованиями, проведенными ранее González et al. [28], Etter et al. [23], а также Liu et al. [29]. Модели использования электронных сигарет молодыми людьми отличаются от моделей употребления электронных сигарет среди более старшего населения [24,31].Следует также отметить, что модели курения могут отличаться, и курильщики старшего возраста, как правило, выкуривают больше сигарет в день по сравнению с подростками, и поэтому могут иметь более высокие баллы FTND. Однако подростки и молодые люди (до 25 лет) также подвержены наибольшему риску никотиновой зависимости [2]. Эти факторы могли способствовать тому, что среди пользователей электронных сигарет были обнаружены более высокие показатели FTND, чем среди курильщиков, в нашем исследовании по сравнению с ранее опубликованными исследованиями [23,28,29]. В-третьих, исследования González et al.(2017) [28], Etter et al. (2015) [23], а также Liu et al. (2017) [29], имели другой дизайн и больший размер выборки по сравнению с нашим исследованием, что также могло повлиять на результаты.

В нашем исследовании пользователи электронных сигарет потребляли в среднем 4,2 мл жидкости для электронных сигарет в день. Чуть более низкие результаты были получены Hajek et al. 3,3 мл в день [31] и Dawkins et al. в 3,4 мл [24] электронной жидкости в день. В текущем исследовании 70% всех пользователей электронных сигарет использовали самостоятельно приготовленные жидкости для электронных сигарет. Этот процент более чем в два раза выше, чем описанный в литературе (30.8% по Wong et al. [32] и 32,9% по Фарсалиносу и др. [33]). Такой высокий процент людей, готовящих электронные жидкости самостоятельно, может способствовать высокому потреблению электронных жидкостей, поскольку самостоятельное приготовление электронных жидкостей — это способ снизить затраты на использование электронных сигарет, особенно в такой молодой популяции электронных сигарет. курильщики.

Сильные стороны этого исследования включают подробное описание моделей использования молодых, опытных пользователей электронных сигарет и исследование степени зависимости от электронных сигарет и сигарет с использованием установленного показателя зависимости среди ключевой группы населения — молодых людей. .Дальнейшее разделение этой группы на группы, состоящие исключительно из потребителей электронных сигарет и лиц, использующих двойные сигареты, позволило более полно понять различия в поведении и наличии зависимости между этими группами.

Есть несколько потенциальных ограничений текущего исследования. Во-первых, наше исследование было ограничено небольшой выборкой молодых пользователей электронных сигарет из одного региона Польши. Это особая группа потребителей электронных сигарет, которая была идентифицирована среди 3002 молодых людей, участвовавших в межотраслевом опросе (YUPESS — филиал в Катовице), при этом выборка была репрезентативной для молодых людей с высшим образованием (студентов университетов) в Польше. [34], но не молодых людей, не посещающих университет.Во-вторых, уровень никотиновой зависимости не подтвержден биохимически. Измерение никотина в крови или котинина в моче или слюне может дать более подробную информацию о никотиновой зависимости и воздействии сигаретного дыма. Однако самопровозглашенный статус курения был подтвержден измеренными уровнями выдыхаемого окиси углерода (СО), что было описано в другой статье [35]. Ежедневное количество выкуриваемых сигарет группой курильщиков было ниже по сравнению с населением в целом. Однако мы знаем, что наше исследование ограничено группой молодых образованных взрослых, и привычки курения в такой группе могут отличаться от общей популяции, а это означает, что наши результаты не следует обобщать на всю популяцию пользователей электронных сигарет. .Более того, необходимы последующие исследования, чтобы проверить, приводят ли высокие баллы по шкале Fagerström, полученные в нашем исследовании, к высокому риску длительного употребления электронных сигарет. Это также позволит нам лучше понять естественную историю курения и использования электронных сигарет, а также двойного использования.

Электронные сигареты рекламируются как более безопасная альтернатива традиционным сигаретам. Этого мнения придерживаются и пользователи электронных сигарет [8,36]. Пользователи исключительно электронных сигарет считают, что электронные сигареты менее вредны, чем люди, использующие традиционные сигареты или использующие двойные сигареты [36].Исследования, проведенные в Новой Зеландии и Германии, показали, что существует общественное мнение, что электронные сигареты могут помочь в отказе от курения [37,38]. Наши результаты показывают, что использование электронных сигарет сопряжено с большим риском зависимости, а риск зависимости может быть даже выше, чем риск от курения табачных сигарет, по крайней мере, среди молодых людей. Более высокие показатели Fagerström среди лиц, принимающих двойное лекарство, могут свидетельствовать о том, что эти люди подвержены особенно высокому риску зависимости. В юрисдикциях, применяющих подход снижения вреда к борьбе против табака, могут потребоваться сбалансированные нормативные подходы, которые стремятся свести к минимуму доступность и использование электронных сигарет среди подростков и молодых людей, обеспечивая при этом доступ постоянным курильщикам, желающим использовать электронные сигареты, к помочь бросить курить или как заменитель сигарет.

5. Выводы

В заключение, в этой работе было показано, что использование электронных сигарет среди молодых людей приводит к более высоким уровням никотиновой зависимости, чем никотиновая зависимость, связанная с употреблением табачных сигарет. Кроме того, более сильная зависимость от электронных сигарет по сравнению с традиционными сигаретами, выявленная у лиц, пользующихся двумя людьми, указывает на то, что электронные сигареты могут вызывать сильное привыкание. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить доказательства роли электронных сигарет в отказе от курения, особенно среди молодых людей.Следует контролировать социальную нормализацию курения путем разрешения использования электронных сигарет.

Вклад авторов

M.J .: M.K., J.E.Z. и G.B. задумал исследование исследования и его дизайн, а также разработку анкеты. ВЕЧЕРА. и J.L. отвечали за сбор и интерпретацию грубых данных. M.J., M.K. и G.B. выступили авторами концепции актуальных вопросов исследования, затронутых в статье. J.E.Z., M.J., J.A.L. и G.B. отвечали за методологию расширенного управления данными и статистического анализа.M.J., M.K., J.E.Z., J.A.L. и G.B. работал над рукописью. J.A.L. отвечал за лингвистическую коррекцию и корректировку рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Исследование финансировалось за счет научного гранта Силезского медицинского университета (KNW-640-2-1-158 / 19).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

2. Кандел Д. Б., Ху М. К., Грислер П. С., Шаффран К.О развитии никотиновой зависимости в подростковом возрасте. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2007; 91: 26–39. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2007.04.011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Горюнова Н.А., Мансвельдер Х.Д. Краткосрочные и долгосрочные последствия воздействия никотина в подростковом возрасте для функции нейронной сети префронтальной коры. Харб Холодного источника. Перспектива. Med. 2012; 2: a012120. DOI: 10.1101 / cshperspect.a012120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Элликсон П.Л., Такер Дж., Кляйн Д. Дж. Поведение высокого риска, связанное с ранним курением: результаты 5-летнего наблюдения. J. Adolesc. Здоровье. 2001. 28: 465–473. DOI: 10.1016 / S1054-139X (00) 00202-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Jacobsen L.K., Krystal J.H., Mencl W.E., Westerveld M., Frost S.J., Pugh K.R. Влияние курения и воздержания от курения на познание у курильщиков табака в подростковом возрасте. Биол. Психиатрия. 2005; 57: 56–66. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2004.10.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Буллен К.Рост использования электронных сигарет связан с увеличением показателей отказа от курения. BMJ. 2017; 358: j3506. DOI: 10.1136 / bmj.j3506. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Янковски М., Брожек Г., Лоусон Дж., Скочиньски С., Зейда Дж. Э. Электронное курение: возникающая проблема общественного здравоохранения? Int. J. Occup. Med. Environ. Здоровье. 2017; 30: 329–344. DOI: 10.13075 / ijomeh.1896.01046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Фарсалинос К.Е., Пулас К., Вудрис В., Ле Уэзек Дж. Использование электронных сигарет в Европейском Союзе: анализ репрезентативной выборки из 27460 европейцев из 28 стран.Зависимость. 2016; 111: 2032–2040. DOI: 10.1111 / add.13506. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Кнорст М.М., Бенедетто И.Г., Хоффмайстер М.С., Газзана М.Б. Электронная сигарета: новая сигарета 21 века? Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2014; 40: 564–572. DOI: 10.1590 / S1806-37132014000500013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Morean M.E., Krishnan-Sarin S., O’Malley S.S.Оценка никотиновой зависимости у подростков, употребляющих электронные сигареты: Информационная система измерения исходов, сообщаемых пациентами (PROMIS), из 4 пунктов Банк элементов никотиновой зависимости для электронных сигарет.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2018; 188: 60–63. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2018.03.029. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Киннунен Дж. М., Оллила Х., Линдфорс П. Л., Римпеля А. Х. Изменения в использовании электронных сигарет с 2013 по 2015 годы и причины использования среди финских подростков. Int. J. Environ. Res. Здравоохранение. 2016; 13: 1114. DOI: 10.3390 / ijerph23111114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Браун М., Тодд Д.Г. Тогда и сейчас: потребление и зависимость пользователей электронных сигарет, которые раньше курили.Наркоман. Behav. 2018; 76: 113–121. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2017.07.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Хаммонд Д., Рид Дж. Л., Коул А. Г., Ледердейл С. Т. Употребление электронных сигарет и начало курения среди молодежи: продольное когортное исследование. CMAJ. 2017; 189: E1328 – E1336. DOI: 10.1503 / cmaj.161002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Губнер Н.Р., Эндрюс К.Б., Мохаммад-Заде А., Лиша Н.Е., Гайдиш Дж. Использование электронных сигарет лицами, принимающими психоактивные вещества: обзор 24 лечебных центров в США.Наркоман. Behav. 2016; 63: 45–50. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2016.06.025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Фарсалинос К.Э., Пулас К., Вудрис В., Ле Уэзек Дж. Использование электронных сигарет в Европейском Союзе: миллионы курильщиков утверждают, что электронные сигареты помогли им бросить курить. Зависимость. 2017; 112: 545–546. DOI: 10.1111 / add.13722. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Малас М., ван дер Темпель Дж., Шварц Р., Миникиелло А., Лайтфут С., Ноормохамед А., Эндрюс Дж., Завертейло Л., Ферренс Р. Электронные сигареты для прекращения курения: систематический обзор.Никотин Тоб. Res. 2016; 18: 1926–1936. DOI: 10.1093 / NTR / NTW119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Завертило Л., Павлов Д., Иванова А., Нг Г., Балиунас Д., Селби П. Параллельное употребление электронных сигарет во время лечения табачной зависимости в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: связь с отказом от курения через три и шесть месяцев. Никотин Тоб. Res. 2017; 19: 183–189. DOI: 10.1093 / NTR / NTW218. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Хацуками Д.К., Ло Х., Дик Л., Кангкум М., Аллен С.С., Мерфи С.Э., Хехт С.С., Шилдс П.Г., аль’Абси М. Сигареты с пониженным содержанием никотина и использование альтернативных никотиновых продуктов: исследовательское испытание. Зависимость. 2017; 112: 156–167. DOI: 10.1111 / add.13603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Берд Э., Браун Дж., Мичи С., Вест Р. Связано ли распространение электронных сигарет и никотиновой заместительной терапии среди курильщиков со средним уровнем потребления сигарет в Англии? Анализ временных рядов. BMJ Open. 2018; 8: e016046. DOI: 10.1136 / bmjopen-2017-016046. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Гмель Г., Баджо С., Молер-Куо М., Дэппен Дж. Б., Студер Дж. Использование электронных сигарет молодыми швейцарскими мужчинами: является ли вейп эффективным способом сокращения или отказа от курения? Swiss Med. Wkly. 2016; 146: w14271. DOI: 10.4414 / smw.2016.14271. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Brożek G., Jankowski M., Shpakou A., Poznanski M., Klimackaya L., Loginovic J., Gereova J., Rachel M., Naumau I., Kornicki K., et al. Распространенность курения электронных сигарет и сигарет среди студентов в Центральной и Восточной Европе — предварительные результаты исследования YUPESS.Евро. Респир. J. 2018; 52: PA4543. [Google Scholar] 23. Эттер Дж. Ф., Айссенберг Т. Уровни зависимости у пользователей электронных сигарет, никотиновых жевательных резинок и табачных сигарет. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2015; 147: 68–75. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Докинз Л., Тернер Дж., Робертс А., Соар К. Профили и предпочтения «вейпинга»: онлайн-опрос пользователей электронных сигарет. Зависимость. 2013; 108: 1115–1125. DOI: 10.1111 / add.12150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Шредер М.Дж., Хоффман А.С. Электронные сигареты и никотиновая клиническая фармакология. Тоб. Контроль. 2014; 23: ii30 – ii35. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2013-051469. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Heatherton T.F., Kozlowski L.T., Frecker R.C., Fagerström K.O. Тест Fagerström на никотиновую зависимость: пересмотр анкеты толерантности Fagerström. Br. J. Addict. 1991; 86: 1119–1127. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.1991.tb01879.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Джонсон Дж.М., Мюленбург Дж. Л., Ратбун С. Л., Ю. X., Наехер Л. П., Ван Дж. С. Повышенные показатели никотиновой зависимости среди пользователей электронных сигарет на съезде по электронным сигаретам. J. Общественное здоровье. 2018; 43: 164–174. DOI: 10.1007 / s10900-017-0399-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Гонсалес Роз А., Секадес Вилла Р., Вайдберг С. Оценка уровней никотиновой зависимости у пользователей электронных сигарет. Adicciones. 2017; 29: 136–138. DOI: 10.20882 / adicciones.905. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лю Г., Вассерман Э., Kong L., Foulds J. Сравнение никотиновой зависимости среди потребителей эксклюзивных электронных сигарет и сигарет в исследовании PATH. Пред. Med. 2017; 104: 86–91. DOI: 10.1016 / j.ypmed.2017.04.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гоневич М.Л., Кума Т., Гаврон М., Книсак Дж., Космидер Л. Уровни никотина в электронных сигаретах. Никотин Тоб. Res. 2013; 15: 158–166. DOI: 10,1093 / НТР / НТС103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Hajek P., Przulj D., Phillips A., Anderson R., McRobbie H.Доставка никотина пользователям из сигарет и из разных типов электронных сигарет. Психофармакология. 2017; 234: 773–779. DOI: 10.1007 / s00213-016-4512-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wong L.P., Alias ​​H., Agha Mohammadi N., Ghadimi A., Hoe V.C.W. Отношение пользователей электронных сигарет к запрету продажи никотиновой жидкости для электронных сигарет, его влияние на поведение пользователей электронных сигарет и альтернативные источники никотиновой жидкости для электронных сигарет. J. Общественное здоровье. 2017; 42: 1225–1232. DOI: 10.1007 / s10900-017-0374-z.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Фарсалинос К.Э., Романья Г., Циапрас Д., Кирзопулос С., Вудрис В. Характеристики, предполагаемые побочные эффекты и преимущества использования электронных сигарет: всемирное исследование с участием более 19000 потребителей. Int. J. Environ. Res. Здравоохранение. 2014; 11: 4356–4373. DOI: 10.3390 / ijerph210404356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Brożek G.M., Jankowski M., Zejda J.E. Острые респираторные реакции на использование электронной сигареты: интервенционное исследование.Sci. Отчет 2019; 9: 6844. DOI: 10.1038 / s41598-019-43324-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Овотомо О., Масловски Дж., Лукас А. Восприятие вреда и зависимости от обычного курения сигарет среди подростков, употребляющих электронные сигареты. J. Adolesc. Здоровье. 2018; 62: 87–93. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2017.08.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Фрейзер Т., Гловер М., Трумэн П. Реакция правительства и общественного здравоохранения на электронные сигареты в Новой Зеландии: перспективы вейперов.Снижение вреда. J. 2018; 15:13. DOI: 10.1186 / s12954-018-0219-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Бокманн М., Коц Д., Шахаб Л., Браун Дж., Кастаун С. Общественная поддержка мер политики по борьбе против табака Германией: результаты исследования употребления табака в Германии (DEBRA), репрезентативного национального исследования. Int. J. Environ. Res. Здравоохранение. 2018; 15: 696. DOI: 10.3390 / ijerph25040696. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Электронные сигареты: ответственность за злоупотребления, топография и субъективные эффекты

Введение

Электронные сигареты (электронные сигареты), тип электронной системы доставки никотина, часто упаковываются так, чтобы выглядеть и ощущаться как традиционные (т. Е. Сгоревшие) сигареты, также известные как сигаретоподобные электронные сигареты.В то время как в более ранних исследованиях использовались устройства первого поколения, 1, 2 новых поколения электронных сигарет содержат резервуары и / или имеют варианты переменного напряжения, которые позволяют пользователям настраивать свои впечатления, увеличивая доступные дозировки3. Впервые эти новинки поступили на рынок в Китае в 2004 году, 4 сигаретоподобные продукты были представлены на рынке и использовались курильщиками из-за того, что считали, что они менее вредны / менее токсичны, чем традиционные сигареты, в 5–8 менее дорогие, чем обычные сигареты, 8, 9 помогают при пристрастии к табаку / абстиненции облегчение симптомов, 5, 10 способствует сокращению / прекращению курения, 8, 11, 12 помогает предотвратить рецидивы5, 10 и можно курить везде, не беспокоя людей пассивным курением.8, 10, 13 Хотя конструктивные характеристики электронных сигарет различаются, 14, 15 общей особенностью является нагревательный элемент с электрическим приводом, который распыляет жидкость, содержащую никотин, увлажнители (обычно пропиленгликоль и / или растительный глицерин) и ароматизаторы.16, 17 курильщик вдыхает аэрозоль, содержащий никотин, в его или ее легкие и выдыхает аэрозоль в окружающую среду14. Первоначальные результаты с участием начинающих пользователей предполагают, что электронные сигареты доставляют очень мало никотина, 1, 2 хотя более поздние исследования с участием опытных пользователей показывают, что При определенных условиях эти продукты могут обеспечивать уровень никотина, который приближается к уровням традиционной сигареты.5, 18

Несмотря на ограниченные исследования безопасности и отсутствие нормативных требований, электронные сигареты набирают значительную популярность в США. Апелляционный суд США постановил, что электронные сигареты, не претендующие на терапевтический эффект, могут регулироваться как табачные изделия 19, 20, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) намеревается установить над ними юрисдикцию в будущем21. этого обзора заключается в том, чтобы (1) описать состояние знаний в отношении предрасположенности к злоупотреблениям, топографии, субъективных эффектов, тяги и подавления абстиненции, связанных с использованием электронных сигарет; (2) выявить информационные пробелы и недостатки; и (3) предоставить рекомендации для будущих исследований, которые могут дать информацию для разработки потенциального регулирования электронных сигарет.

Результаты

Всего было идентифицировано 15 рецензируемых статей о поведенческом использовании и влиянии электронных сигарет. (См. Таблицы 1 и 2 для ознакомления с ключевыми характеристиками каждого исследования.)

Таблица 1

Топография пользователей электронных сигарет

Таблица 2

Субъективные эффекты у пользователей электронных сигарет

Ответственность за злоупотребление

Две статьи касались ответственности за злоупотребление электронными сигаретами. Vansickel et al 22 исследовали вероятность злоупотребления электронной сигаретой в клинических лабораторных условиях с использованием процедуры множественного выбора (MCP).Двадцать взрослых курильщиков традиционных сигарет, не имевших опыта использования электронных сигарет, прошли четыре предметных сеанса. Первым был сеанс отбора проб электронной сигареты (модель «Vapor King» KR808, сигаретоподобный одноразовый продукт), который включал шесть серий по 10 затяжек (30-секундный интервал между затяжками), при этом каждая серия была разделена 30-минутным интервалом. Участники были рандомизированы на оставшиеся три сеанса и, используя MCP, сделали выбор между 10 затяжками электронных сигарет и разными суммами денег, 10 затяжками электронных сигарет и различным количеством затяжек собственных сигарет, а также 10 затяжками собственных брендов и различными затяжками. суммы денег.MCP выполняли шесть раз с 30-минутными интервалами, и в каждом испытании один вариант случайным образом подкреплялся. Мерой результата сеанса выбора было значение перехода на MCP (значения варьировались от 0,01 доллара до 5,12 доллара). Сообщалось о субъективных и поведенческих результатах, включая подавление симптомов воздержания от табака и повышение рейтингов приемлемости продукта. Использование электронных сигарет привело к значительному увеличению уровня никотина в плазме с уровня 2,2 до 7,4 нг / мл через 5 минут после последнего цикла из 10 затяжек, хотя как величина увеличения концентрации никотина в плазме, так и крутизна ее роста были ниже, чем у традиционных сигарет.Более низкая скорость доставки никотина имеет последствия для склонности к злоупотреблению, поскольку скорость, с которой психоактивный препарат (например, никотин) доставляется в мозг, напрямую связана с его потенциалом для злоупотребления и зависимости23. 10 затяжек электронных сигарет в среднем за 1,06 доллара или три затяжки собственных брендов и выбор 10 затяжек собственных брендов в среднем за 1,50 доллара. Выбор слоёв вместо денег уменьшался по мере увеличения денежной стоимости, независимо от условий выбора. Сильной стороной исследования является то, что клинические лабораторные методы обладают очевидной внутренней и прогностической валидностью и успешно используются для определения потенциала злоупотребления и последствий употребления наркотиков на протяжении десятилетий.24 Хотя авторы предполагают, что электронные сигареты могут иметь меньший потенциал злоупотребления, чем сигареты, может быть неуместно проводить прямые сравнения между обычным продуктом (собственная торговая марка) и новым продуктом (электронная сигарета). Кроме того, было показано, что опыт является фактором курения и воздействия никотина5, 18; это исследование включало только наивных пользователей. Таким образом, результаты не могут быть обобщены для использования в реальном мире, и поэтому их следует интерпретировать с осторожностью.

Farsalinos et al 25 исследовали никотиновую зависимость у 111 субъектов (93 мужчины), которые полностью заменили традиционное курение на использование электронных сигарет в течение как минимум 1 месяца (среднее использование 8 месяцев).Субъекты включались в анализ независимо от типа используемой электронной сигареты или уровня никотина. Во время анализа уровни никотина в картридже в процентах от общего использования составляли 0–5 мг / мл (12%), 6–10 мг / мл (27%), 11–15 мг / мл (31%), 16 –20 мг / мл (29%) и> 20 мг / мл (2%). Испытуемых спрашивали о прошлой зависимости от традиционных сигарет («Как скоро после пробуждения вы выкурили свою первую сигарету?») И текущей зависимости от электронных сигарет («Как скоро после пробуждения вы выкуриваете свою первую электронную сигарету?») .Ответы оценивались по трем баллам «в течение 5 минут», двум баллам «от 6 до 30 минут», одному баллу «от 31 до 60 минут» и нулевым баллам «более 60 минут». Средний балл зависимости был равен 2 как для сигарет (диапазон 2–3), так и для электронных сигарет (диапазон 1–2). Испытуемых также спрашивали: «Как бы вы оценили свою зависимость от курения в прошлом?» и «Как бы вы оценили свою нынешнюю зависимость от электронных сигарет?» которые оценивались по 100-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Средний балл зависимости составил 59 (диапазон 49–66) для электронных сигарет и 83 (диапазон 77–89) для сигарет, что свидетельствует о более низкой зависимости для электронных сигарет.Возможность обобщения может быть ограничена, поскольку это исследование включало удобную выборку и ограничивалось в основном мужчинами.

Таким образом, результаты двух исследований показывают, что электронные сигареты могут иметь более низкий потенциал злоупотребления, чем традиционные сигареты.

Топография

Пять статей включали измерения топографии (таблица 1). Эттер и Буллен26 провели онлайн-опрос 3587 участников (70% бывших курильщиков табака; средняя продолжительность использования электронных сигарет = 3 месяца) для определения употребления электронных сигарет.Они обнаружили, что ежедневное использование электронных сигарет составляло 120 затяжек в день (пять заправок в день; в среднем 24 затяжки за заправку и 18 мг / мл). Хотя эта доза меньше, чем в исследованиях с курительными машинами, в которых израсходовалось три дозатора на 170–300 затяжек, 14 эта доза предполагает более интенсивное естественное затяжку, чем сообщалось в лабораторных исследованиях, в которых курение ограничивалось 10 затяжками2. , 27

Hua и др. , 28 использовали данные из случайно выбранных видеороликов для анализа и сравнения затяжки ad libitum и продолжительности выдоха для людей, использующих электронные сигареты (n = 64) и традиционные сигареты (n = 9) в видеороликах YouTube.Пользователи электронных сигарет показали большой разброс в продолжительности затяжки (диапазон 1,9–8,3 с), при этом средняя продолжительность затяжки значительно больше (4,3 с, SD ± 1,5), чем продолжительность затяжки для традиционных сигарет (2,4 с, SD ± 0,8). Значения средней продолжительности выдоха существенно не различались между пользователями электронных сигарет (1,7 с, SD 1,1) и традиционными курильщиками (1,6 с, SD 0,7), хотя было неизвестно, были ли пользователи электронных сигарет наивными или опытными пользователями. . По мнению авторов, более длительная затяжка может помочь пользователям электронных сигарет компенсировать плохую доставку никотина.Данные были ограничены данными наблюдений (только продолжительность вдоха и выдоха) из видео на YouTube и могут быть не такими точными, как данные, полученные с использованием проверенных топографических машинных измерений.29

Farsalinos и др. 3 исследовали топографию затяжки электронных сигарет с помощью устройства для электронных сигарет второго поколения у 45 опытных пользователей электронных сигарет и 35 курильщиков традиционных сигарет (наивно для электронных сигарет, которые также курили сигареты собственной марки в дополнение к электронным сигаретам. -сигареты для сравнения) в рандомизированном перекрестном дизайне, в котором пользователи записывались на видео . Результаты исследования выявили значительные различия в топографии, связанные с использованием сигарет и электронных сигарет, что указывает на то, что электронные сигареты не курят, как традиционные сигареты. Для традиционных сигарет длительность затяжки представляла собой интервал времени между кадром, при котором рот был закрыт (с наконечником сигаретного фильтра во рту), до кадра, в котором сигарета была извлечена изо рта; для использования электронных сигарет продолжительность затяжки определялась как интервал между кадром, когда светодиодная лампа была активирована (с мундштуком внутри рта), до кадра, когда электронная сигарета вынималась изо рта.Интервал от этого кадра до кадра непосредственно перед выдохом видимого дыма определялся как время вдоха. Пользователь электронной сигареты: продолжительность затяжки (4,2 ± 0,7 с), вдох (1,3 ± 0,4 с) и количество затяжек (43 затяжки) отличались от тех, кто курильщики традиционных сигарет использовали электронные сигареты, у которых продолжительность затяжки была короче (2,4 ± 0,5 с) и более длительный вдох (2,0 ± 0,4 с). ⁱ Различия, наблюдаемые при сравнении топографии использования электронных сигарет между опытными и новичками, подтвердили предыдущие предположения о том, что опытные пользователи электронных сигарет используют устройство более интенсивно, с более длинными затяжками и меньшим временем затяжки, чем неопытные пользователи.9

Trtchounian et al 14 провели два исследования, в которых изучали характеристики курения традиционных сигарет и электронных сигарет. В обоих исследованиях, в которых использовалось специально разработанное топографическое оборудование, исследователи изучали вакуум, необходимый для образования дыма (в случае традиционных сигарет) или аэрозоля (в случае электронных сигарет), и сравнивали плотность дыма / аэрозоля с течением времени. В первом исследовании было проведено сравнение трех серий полностью выкуренных традиционных сигарет (7–11 затяжек; 2 затяжки.2 секунды с частотой одна затяжка в минуту) и первые 10 затяжек электронной сигареты. Для курения электронных сигарет требовался более высокий вакуум (большее всасывание), чем для традиционных сигарет, а плотность вакуума и аэрозоля варьировалась в зависимости от марки электронных сигарет. Во втором исследовании электронные сигареты той же марки были подвергнуты трем идентичным экспериментам по выкуриванию, в которых измеряли вакуум и плотность аэрозоля до тех пор, пока каждый картридж не был израсходован. Среднее значение вакуума для электронных сигарет варьировалось от 34 ± 6 мм H ₂ O до 174 ± 23 мм H ₂ O.Поскольку картриджи считались исчерпанными, когда последовательные увеличения скорости насоса не давали аэрозоля, данные о плотности аэрозоля использовались для оценки среднего максимального числа затяжек для каждой марки электронных сигарет. Общее количество затяжек составляло от 177 ± 15 до 313 ± 115. Интересно, что две электронные сигареты производили почти одинаковое среднее количество затяжек, даже несмотря на то, что у одной был резервуар с электронной жидкостью, который был в три раза меньше, чем у другой, что указывает на то, что на количество затяжек влияют факторы помимо размера резервуара.

Williams и Talbot30 изучили характеристики нескольких электронных сигарет в трех различных исследованиях. В первом исследовании сравнивали пять электронных сигарет в течение первых 10 затяжек. Падение давления, скорость потока и плотность аэрозоля оставались относительно постоянными для данной электронной сигареты, но варьировались в зависимости от марки; однако две электронные сигареты Liberty Stix, которые выглядели идентичными и были одной модели, имели очень разные перепады давления: одна имела перепад давления 20 мм H ₂ O, а вторая — 150 мм H ₂ О.Во втором исследовании три электронные сигареты были подвергнуты трем идентичным экспериментам по «дымоудалению», в которых измерялась плотность аэрозоля до тех пор, пока каждый картридж не был израсходован. Слойки варьировались от 160 ± 6 до 400 ± 10. В третьем исследовании две разные электронные сигареты (одна и та же модель, купленная в разное время) использовались для 11 затяжек в трех испытаниях. Плотность аэрозоля осталась одинаковой для первой электронной сигареты, которая, таким образом, работала довольно равномерно от испытания к испытанию. Напротив, во время испытания 3 для второй сигареты давление значительно упало.Таким образом, исследователи выявили различия в производительности этих продуктов. Авторы объясняют изменчивость характеристик распылителя, а не батареи. Согласно всем исследованиям, электронные сигареты требовали более сильного вакуума, чем традиционные сигареты. Количество аэрозоля, производимого электронными сигаретами, уменьшалось во время курения, что требовало увеличения силы затяжки для получения сравнимого количества аэрозоля. Увеличение силы затяжки может привести к увеличению воздействия или изменению отложения химических веществ в легких.Снижение эффективности образования аэрозолей при курении электронных сигарет делает дозирование никотина все менее равномерным с течением времени. Одним из ограничений этих исследований является использование нестандартизованной, непроверенной коробки для курения, что ограничивает возможность воспроизведения методологии. Взятые вместе, эти исследования показывают, что параметры курения, обычно используемые для стандартного машинного курения традиционных сигарет, возможно, придется изменить при тестировании электронных сигарет.

Таким образом, топографические исследования показали, что по сравнению с традиционными сигаретами средняя продолжительность затяжки электронных сигарет была значительно больше, а использование электронных сигарет требовало более сильного всасывания.

Субъективные эффекты

Восемь статей включали показатели субъективных эффектов, тяги и отмены, связанных с использованием электронных сигарет (таблица 2). Bullen и др. 1 оценивали подавление желания курить и симптомов отмены у курильщиков (n = 40), ранее не употреблявших электронные сигареты, в перекрестном исследовании с повторными измерениями с однократным слепым методом, в котором участники были рандомизированы для использования ингалятора 0 или 16 мг е. -сигарета или сигарета собственной марки в четыре отдельных учебных дня. После ночного воздержания было зарегистрировано значительное снижение желания курить через 1 час с помощью электронной сигареты на 16 мг; однако снижение было не таким значительным, как после традиционного курения сигарет.Сообщается, что электронная сигарета хорошо переносится и приемлема для большинства пользователей. Ограничением исследования было использование одного краткосрочного сеанса, который не может быть обобщен для реальных условий и может не выявить каких-либо отсроченных или долгосрочных побочных эффектов. Кроме того, опыт меняет способ курения электронных сигарет 5, 18, поэтому текущие данные не могут быть обобщены для опытных пользователей.

Dawkins et al 31 изучили желание курить и подавление абстинентного синдрома, связанного с электронными сигаретами, в исследовании смешанного экспериментального дизайна с участием субъектов, ранее не куривших электронные сигареты.После часа воздержания желание мужчин (n = 43) курить и некоторые аспекты никотиновой отмены (беспокойство, плохая концентрация, раздражительность и беспокойство) значительно снизились через 20 (но не пять) минут после использования электронной сигареты. Женщины (n = 43) в группах никотина и плацебо сообщили об улучшении только депрессии и концентрации через 20 минут после употребления электронных сигарет, что свидетельствует о том, что они могут быть не такими чувствительными к никотину, как мужчины. Поскольку участники исследования воздерживались от никотина только в течение 1 часа, более длительная продолжительность воздержания может выявить более устойчивые эффекты и гендерные различия.Другое ограничение исследования включает использование одного короткого сеанса, который может не распространяться на реальные условия с большей возможностью использования продукта. Поскольку участники не привыкли к электронным сигаретам, их поведенческий профиль может отличаться после многократного использования продукта.5, 18

В другом исследовании Dawkins et al 32 охарактеризовали субъективные эффекты использования электронных сигарет у потребителей электронных сигарет (n = 1347) в ходе 9-месячного онлайн-опроса. В среднем участники сообщили о ежедневном использовании 3.36 мл жидкости для электронных сигарет (стандартное отклонение 3,53) и 235,72 (стандартное отклонение 339,13) затяжек в день. Пользователи сообщили, что использование электронных сигарет было чрезвычайно удовлетворительным и уменьшило тягу к табаку и желание курить. Значительно более высокая доля бывших курильщиков (95%) сообщила о снижении тяги к традиционным сигаретам по сравнению с нынешними курильщиками (70%). Одним из ограничений этого исследования является большое разнообразие используемых продуктов, которые различались техническими характеристиками (например, напряжением, размерами) и концентрацией никотина (0–36 мг, собственная концентрация смеси).

Докинз и Коркоран33 изучили субъективные эффекты однократного введения электронной сигареты в клиническом лабораторном исследовании с участием постоянных пользователей электронных сигарет (n = 14; 13 женщин; использование электронных сигарет 4,73 ± 3,76) месяцев), которые не употребляли электронные сигареты в течение ночи. воздержался, а затем использовал электронную сигарету в течение 10 затяжек, затем сделал 60-минутный перерыв, затем курил ad libitum в общей сложности на 2,5 часа. Позывы закурить, раздражительность, возбужденное состояние и плохая концентрация значительно уменьшились в конце периода 10 затяжек и периода ad libitum в течение 60 минут.В этом исследовании участвовали опытные пользователи электронных сигарет, что повысило вероятность того, что их поведение было стабильным. Однако не было ни контрольной группы с электронными сигаретами без никотина для сравнения, ни каких-либо экспериментальных манипуляций с концентрацией никотина.

Dawkins et al 34 изучали субъективные эффекты однократного введения одноразовой электронной сигареты на 18 мг или 0 мг после ночного воздержания в ходе двух уравновешенных сессий в клиническом лабораторном исследовании с участием постоянных пользователей электронных сигарет (n = 20). ).В конце 60-минутного периода курения ad libitum позывы к курению и тревожность значительно снизились с 18 мг электронной сигареты. Этот вывод о значительном снижении желания курить согласуется с предыдущими исследованиями; 2, 31 однако в этом исследовании участвовали опытные пользователи электронных сигарет, что увеличивало вероятность того, что их поведение при курении было стабильным. Сильной стороной дизайна было использование для сравнения электронных сигарет, не содержащих никотин.

Eissenberg27 изучал подавление тяги и субъективные эффекты после острого введения электронных сигарет у курильщиков, которые не привыкли к электронным сигаретам (n = 16), в исследовании условий в порядке четырех латинских квадратов (сигареты собственной марки, фиктивное курение, 16 мг ‘NPRO ‘, 16 мг’ Hydro ‘).После ночного воздержания от табака участникам было предложено сделать 10 затяжек ad libitum дважды с интервалом 60 минут в экспериментальных условиях. Обе протестированные марки электронных сигарет не смогли значительно повысить уровень никотина в плазме и подавить тягу менее эффективно, чем традиционные сигареты. Количество затяжек участников контролировалось, а это состояние не могло быть проявлено за пределами лаборатории. Хроническое употребление и / или более интенсивное вдыхание, вероятно, повлияет на доставку никотина и, как следствие, на подавление тяги.Сравнение данных о новом продукте (электронная сигарета) с обычным продуктом (сигарета собственной марки курильщика) может не соответствовать реальному поведению.

Vansickel et al , 2 с использованием методов, описанных у Eissenberg, 27 провели клиническое лабораторное исследование, изучающее субъективные эффекты у курильщиков, которые не привыкли к электронным сигаретам (n = 32), и сообщили об уменьшении желания курить и подавлении некоторых симптомов отмены; однако обе протестированные марки электронных сигарет не смогли повысить уровень никотина в крови и частоту сердечных сокращений в течение 45 минут.Хотя сообщалось о подавлении некоторых симптомов абстиненции, ограничения этого исследования включают короткий период воздействия электронных сигарет и включение участников, не привыкших к электронным сигаретам, которые могут быть репрезентативными для курильщиков сигарет, впервые пробующих электронную сигарету, но не для всех. более опытных пользователей электронных сигарет. Как обсуждалось ранее, поскольку было показано, что опыт является фактором курения и воздействия никотина, эти результаты ограничиваются только наивными пользователями.5, 18

Vansickel и Eissenberg18 провели клиническое лабораторное исследование для изучения субъективных эффектов после острого (один 5-часовой сеанс) введения электронной сигареты у опытных пользователей электронных сигарет (n = 8), которые использовали электронные сигареты в течение 11 лет.5 (± 5,4) месяцев. Рейтинги по ВАШ (тревожность, беспокойство, намерение курить, фактор 1 из Вопросника о призыве к курению (QSU)) и прямые положительные эффекты от приема электронных сигарет (указываются в ответах на следующие запросы: «бодрствовать», «успокоиться», « концентрат »,« приятный »,« сытный »,« уменьшить голод до еды »,« хороший вкус ») значительно увеличился после периода 10 затяжек, достиг пика после периода ad libitum и уменьшился после периода отдыха. В этом исследовании участвовали только опытные пользователи электронных сигарет; не было ни контрольной группы с электронными сигаретами без никотина для сравнения, ни каких-либо экспериментальных манипуляций с концентрацией никотина.

Таким образом, данные о субъективных эффектах и ​​подавлении отмены электронных сигарет ограничены: в некоторых исследованиях упоминается подавление отмены1, а в других обнаруживается недостаточное подавление отмены по сравнению с традиционными сигаретами27. Были также отмечены потенциальные гендерные различия в подавлении отмены.31

Обсуждение

Электронные сигареты

— это относительно новая и разнообразная линейка продуктов на рынке США, и информация, касающаяся возможной ответственности за злоупотребления, топографии и субъективных эффектов, скудна.Электронные сигареты сильно различаются по конструкции, характеристикам и доставке никотина. В исследованиях с участием наивных пользователей использовались устройства первого поколения, которые сейчас устарели, а с учетом стремительного развития технологий в будущих исследованиях должны использоваться устройства новейшей разработки. Продолжительность затяжки электронных сигарет больше, чем у традиционных сигарет.9, 14, 25, 31

Существуют ограниченные данные о субъективных эффектах и ​​подавлении синдрома отмены электронных сигарет; в одних исследованиях сообщается о подавлении абстиненции 1, в других — о том, что подавление отмены недостаточно по сравнению с традиционными сигаретами.27 Возможны гендерные различия в подавлении абстиненции.31 Авторы одного исследования предрасположенности к злоупотреблениям предположили, что электронные сигареты, по-видимому, имеют меньший потенциал злоупотребления, чем традиционные сигареты.24

Однако для исследований электронных сигарет, в которых сравнивалось поведение и субъективные эффекты опытных курильщиков сигарет с таковыми у неопытных пользователей электронных сигарет, два основных предостережения значительно ограничивают возможность делать выводы. Во-первых, обычный продукт (сигарета обычного бренда) может быть неподходящим средством сравнения для оценки реакции на новый продукт (электронную сигарету), поскольку известно, что новизна продукта сама по себе вызывает различное поведение.23 Во-вторых, субъекты, ранее не имевшие опыта использования электронных сигарет, скорее всего, взаимодействуют с продуктом иначе, чем опытные пользователи, что влияет на их поведение и воздействие никотина. Таким образом, неизвестно, как электронные сигареты сравниваются с традиционными сигаретами с точки зрения потенциала злоупотребления, поскольку были изучены опытные курильщики традиционных сигарет, а обычные традиционные сигареты сравнивались с новыми электронными сигаретами.

В настоящее время не существует опубликованных экспериментальных исследований топографии с валидированными устройствами29 или методологией, но анализ видеоконтента28 показал, что пользователи электронных сигарет затягиваются дольше, чем традиционные курильщики сигарет.Этот вывод также был подтвержден в наблюдательном исследовании.9 Действительно, для курения электронных сигарет требовался более высокий уровень вакуума, чем для сигарет традиционных брендов в двух исследованиях курительных машин.14, 31 Расширенные возможности использования электронных сигарет в различных условиях, не связанных с курением. наивные пользователи могут помочь оценить топографию, а также поведенческие и субъективные результаты. Кроме того, оценка «реального» использования, включая количество и время использования, а также реакцию на использование, будет полезна для понимания потенциальных неблагоприятных последствий для здоровья и поведенческих профилей.В заключение, существуют критические пробелы в информации, включая потребность в информации, основанной на разнообразии электронных сигарет, потребность в информации о реальном использовании и потребность в информации об использовании электронных сигарет опытными пользователями.

Что добавляет эта статья

• Это первый обзор, посвященный изучению предрасположенности к злоупотреблениям, топографии и субъективных эффектов электронных сигарет.

• Топографические исследования показали, что по сравнению с традиционными сигаретами средняя продолжительность затяжки электронных сигарет была значительно больше, а использование электронных сигарет требовало более сильного всасывания.Данные о субъективных эффектах электронных сигарет и подавлении синдрома отмены ограничены и противоречивы. Возможности обобщения исследований ответственности за злоупотребления ограничены.

• Данные исследования следует интерпретировать с осторожностью, учитывая ограничения, связанные со сравнением новых и обычных продуктов, а также возможные эффекты, связанные с предыдущим опытом / неопытностью субъектов с электронными сигаретами.

Вейпинг лучше, чем курить?

Рост употребления электронных сигарет, особенно среди молодежи, представляет собой опасную тенденцию с реальным риском для здоровья.По многим причинам электронные сигареты не следует рекламировать как безопасную альтернативу курению.

Хотя меньше людей курят или начинают курить, чем когда-либо прежде, многие используют другие формы табака и электронные системы доставки никотина. Рост использования электронных сигарет (также называемого вейпингом) детьми и молодыми людьми в последние годы представляет собой серьезную угрозу общественному здоровью.

Устройства с батарейным питанием бывают разных форм и могут выглядеть как обычные сигареты, ручки или даже изящные технические гаджеты.Пользователи вдыхают и выдыхают парообразный аэрозоль. Такой способ приема никотина представляет опасность для здоровья как для пользователей, так и для тех, кто не употребляет никотин.

Множество минусов. Несколько потенциальных преимуществ.

Промоутеры электронных сигарет утверждают, что эти устройства могут помочь людям бросить курить. Но необходимо гораздо больше доказательств, чтобы определить, являются ли они эффективным способом бросить курить. Исследования показывают, что пользователи с большей вероятностью будут продолжать курить вместе с вейпингом, что называется «двойным употреблением».

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проверенные методы успешного отказа от курения.

Многие думают, что вейпинг менее вреден, чем курение. Хотя это правда, что аэрозоль для электронных сигарет не содержит всех загрязняющих веществ, содержащихся в табачном дыме, он все же небезопасен. Вот лишь несколько причин, почему:

• Большинство электронных сигарет содержат никотин, который вызывает сильную зависимость и может нанести вред развивающемуся мозгу подростков, детей и плода у женщин, которые вейпируют во время беременности. Некоторые типы сигарет подвергают пользователей даже большему воздействию никотина, чем традиционные сигареты.
• Помимо никотина, пары электронных сигарет содержат потенциально вредные вещества, такие как диацетил (химическое вещество, вызывающее серьезное заболевание легких), канцерогенные химические вещества, летучие органические соединения (ЛОС) и тяжелые металлы, такие как никель, олово и привести.Пользователи вдыхают эти токсичные загрязнители, а те, кто находится поблизости, рискуют подвергнуться вторичному воздействию.
• Жидкость, используемая в электронных сигаретах, может быть опасной даже вне ее предполагаемого использования. Дети и взрослые были отравлены при проглатывании, вдыхании или поглощении жидкости через кожу или глаза.
• Электронные сигареты были связаны с тысячами случаев серьезных повреждений легких, некоторые из которых закончились летальным исходом. Хотя точная причина все еще не подтверждена, CDC рекомендует людям не использовать электронные сигареты.

Самая большая угроза общественному здоровью со стороны электронных сигарет может заключаться в следующем: растущая популярность вейпинга может «нормализовать» курение, которое с годами сокращалось. Обращение вспять с трудом завоеванных успехов в глобальных усилиях по борьбе с курением было бы катастрофой. Курение по-прежнему является основной предотвратимой причиной смерти и ежегодно уносит жизни 480 000 американцев.

Угроза детям и молодежи.

Табачные компании хотят приучить новое поколение к никотину и курению.

• Только в 2017 году они потратили более 8,6 миллиарда долларов на агрессивный маркетинг. Это более 23 миллионов долларов каждый день и почти 1 миллион долларов каждый час!
• Около 80% учащихся средних и старших классов, то есть 4 из 5 детей, были подвержены рекламе электронных сигарет в 2016 году.
• Электронные сигареты в настоящее время являются наиболее распространенной формой употребления табака детьми и подростками. В 2018 году использование старшеклассниками в США удвоилось по сравнению с предыдущим годом.
• Многие молодые люди говорят, что пробовали электронные сигареты отчасти из-за их приятного вкуса.Более 80% пользователей-подростков говорят, что их первая электронная сигарета была ароматизированной.

Требуются дополнительные усилия и исследования.

Главный хирург назвал употребление электронных сигарет молодыми людьми «проблемой общественного здравоохранения». Американская кардиологическая ассоциация разделяет эту точку зрения. Вот почему мы выступаем за более строгие правила, которые:

• Включите электронные сигареты в законы о запрете курения.
• Регулируйте и облагайте налогом электронные сигареты так же, как и все другие табачные изделия.
• Удалите все ароматизаторы, включая ментол, которые делают эти продукты более привлекательными для детей и молодежи.
• Обеспечить соблюдение нового федерального закона, который повысил минимальный возраст для продажи табачных изделий с 18 до 21 года.

AHA поддерживает сохранение регулирующих полномочий Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении электронных сигарет и других табачных изделий.

Что в итоге?

• Детям, молодым людям и беременным женщинам нельзя использовать электронные сигареты или подвергать их воздействию.
• Людям, пытающимся бросить курить или употребляющим табачные изделия, следует попробовать проверенные методы лечения от табака, прежде чем рассматривать вопрос об использовании электронных сигарет, эффективность которых не доказана.
• Люди, которые в настоящее время не курят и не употребляют табачные изделия, не должны использовать электронные сигареты.

Долгосрочное воздействие электронных сигарет на здоровье еще недостаточно изучено. Но наука однозначно указывает на то, что вейпинг не является безопасной или здоровой альтернативой курению. Мы продолжим поддерживать исследования последствий для здоровья этой и других тенденций в области табачных изделий, которые направлены на то, чтобы привлечь внимание нового поколения потребителей.

Источники:

Президентский консультативный совет Американской кардиологической ассоциации, Новые и появляющиеся табачные изделия и никотиновый финал: роль надежного регулирования и всестороннего контроля и профилактики табака, 2019 г.

Курение в Америке: почему все больше американцев отказываются от этой привычки, AHA News, август 2018 г.

Химические вещества, используемые для ароматизации табака, могут повредить кровеносные сосуды, AHA News, июль 2018 г.

Знайте о рисках: электронные сигареты и молодежь, Офис главного хирурга, веб-сайт Министерства здравоохранения и социальных служб США, обновлено в 2019 г., электронные сигареты.Surgeongeneral.gov

Электронные сигареты, веб-сайт Центров по контролю за заболеваниями, обновлен в 2018 г., www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes

Электронные сигареты: краткий обзор — FullText — Respiration 2013, Vol. 86, № 5

Абстрактные

Продается с 2004 года как альтернатива доставке никотина и рекламируется как действенное средство для прекращения курения, электронная (е) -сигарета была предметом множества споров, но очень мало экспериментальных исследований.В этом обзоре дается краткое изложение текущих знаний об этом продукте. Пропиленгликоль и глицерин, основные ингредиенты испаряемой жидкости, оказались безвредными в дым-машинах индустрии развлечений. Однако в случае жидкости для электронных сигарет состав не маркирован должным образом: добавки, такие как никотин и ароматизаторы, различаются между брендами и внутри них, и было обнаружено загрязнение различными химическими веществами. Краткосрочная токсичность кажется низкой, но долгосрочная токсичность неизвестна.Польза электронной сигареты для отказа от курения еще не доказана клинически.

© 2013 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Впервые произведена в Китае (2003 г.) и широко распространена с тех пор, как электронная (е) -сигарета состоит из батареи, микрочипа, красного светодиода, имитирующего горящий кончик сигареты, картриджа, содержащего жидкость (пропиленгликоль в вода) и испарительная камера, которые производят аэрозоль, имитирующий дым сигареты (рис.1).

Рис. 1

Компоненты электронной сигареты (перерисовано из [1]).

Никотин и другие добавки, такие как ароматизаторы и глицерин (очищенный растительный глицерин), можно добавлять в жидкость в различных концентрациях. В процессе не участвует горение, и образующийся «дым» представляет собой аэрозоль жидких частиц, «туман» [1].

Рекламируемая как действенный способ бросить курить настоящие сигареты, электронная сигарета вызвала много споров, но мало экспериментальных исследований.В этом обзоре представлен краткий обзор имеющихся данных об электронной сигарете.

Aerosol Generation

Помимо воды, основным ингредиентом жидкости для электронных сигарет обычно является пропиленгликоль (PG) в воде. Механический датчик определяет, когда пользователь вдыхает, и затем запускает микрочип, управляющий нагревателем, который повышает температуру в испарительной камере.

По заявлению производителей температура в испарительной камере составляет от 40 до 65 ° C [1].Однако в последнее время стали популярны устройства с регулируемым напряжением, поскольку они могут повышать рабочую температуру и площадь поверхности нагревателя, чтобы регулировать пар в соответствии с требованиями пользователя. Никаких надежных данных о диапазоне температур в этих последних устройствах найти не удалось. Такая же неопределенность существует в отношении рабочей температуры в камерах, испаряющих PG-глицерин или жидкости, содержащие только глицерин, поскольку глицерин испаряется при более высокой температуре. Некоторые производители заявляют, что они ограничивают температуру до <100 ° C, чтобы избежать разложения до токсичного акролеина, которое происходит при более высоких температурах.

Аэрозоль образуется в результате испарения при этих температурах, а затем пар конденсируется в видимый туман. Принцип такой же, как и в генераторах тумана в театрах, дискотеках или кинотеатрах. Капли PG или глицерина в тумане несут химические вещества, добавленные для вкуса и аромата, и дополнительную дозу никотина. Красный светодиод на кончике сигареты загорается во время затяжки. Для производства аэрозоля для электронной сигареты требуется более высокий вакуум (всасывание), чем для обычной сигареты.При каждой последующей затяжке требуется еще более высокий вакуум [2].

Обзор сайтов производителей показывает, что картридж с жидкостью для электронных сигарет должен производить от 10 до 250 затяжек аэрозоля, что эквивалентно 5-30 сигаретам. Фактически, поскольку пар гораздо меньше раздражает дыхательные пути, чем табачный дым, его не нужно смешивать с воздухом, а у электронных сигарет объем затяжки больше.

Характеристики аэрозоля

Размер аэрозольных частиц, производимых электронными сигаретами, был измерен только недавно.В отличие от настоящей сигареты, электронная сигарета не производит спонтанного дыма (вторичного или побочного), поэтому были изучены только первичный дым (вдыхаемый) и третичный дым (выдыхаемый): массовый средний аэродинамический диаметр (MMAD) первичный ток составляет около 600 нм, а третичный ток — около 300 нм. Таким образом, частицы больше, чем частицы табачного дыма от сигарет [3,4].

Pellegrino et al. [5] обнаружили, что концентрация мелких и сверхмелкозернистых частиц в аэрозоле, создаваемом электронной сигаретой, была ниже, чем в обычных сигаретах, но такое сравнение сомнительно, поскольку аэрозоль электронной сигареты находится в воздухе очень короткое время.

Schripp et al. [6] продемонстрировали быстро меняющийся характер спектра размеров аэрозольных частиц в небольшой испытательной камере (8 м ³ ), в то время как Bertholon et al. [3] показали, что период полураспада «дыма» электронных сигарет PG в окружающем воздухе составляет около 10 с, что в 100 раз меньше, чем у сигаретного дыма. Это вызвано быстрым повторным испарением капель аэрозоля при температуре окружающей среды. Это подтвердили Ingebrethsen et al. [7], которые обнаружили частицы разного размера при использовании различных разбавлений аэрозоля перед измерением.Их результаты с помощью процедуры спектрального пропускания показали, что диаметр частиц неразбавленного аэрозоля электронных сигарет находится в диапазоне 250-450 нм.

Свойства PG

PG (или пропан-1,2-диол / 1,2-дигидроксипропан / метилгликоль) представляет собой спирт, который в настоящее время используется как:

— добавка в пищевых продуктах и ​​косметике (E1520) в качестве увлажнитель и эмульгатор. Таким образом, он также используется для предотвращения высыхания табака.

— антифриз, не вызывающий коррозии и не токсичный, как замена этиленгликолю.

— растворитель во многих фармацевтических препаратах (пероральных, инъекционных и местных) для веществ, нерастворимых в воде (например, бензодиазепинов и фенитоина). Из-за его сродства к воде он также использовался в аэрозольных системах доставки лекарств, таких как дозированные ингаляторы и небулайзеры.

Большая часть доступных данных об этом продукте получена в результате исследований, направленных на регулирование использования театральных аэрозольных аппаратов. В них также можно добавлять глицерин к PG в различных пропорциях, чтобы продлить жизнь аэрозоля в воздухе.

Эти генераторы тумана используются для создания спецэффектов в театрах, дискотеках и кино, для имитации пожаров при обучении пожарных или на предприятиях по уборке и борьбе с вредителями.

Согласно исследованиям, проведенным Управлением по атомной энергии Великобритании, получаемый аэрозоль имеет MMAD от 0,2 до 60 мкм в зависимости от генератора.

Токсичность PG

PG абсорбируется в тонком кишечнике и преобразуется путем гликолиза в энергетические соединения, такие как пировиноградная и молочная кислоты, или, следуя путем этанола, образует уксусную кислоту и пропионовый альдегид (токсичный).Неметаболизированный PG выводится с мочой либо непосредственно, либо после глюкуронизации печени. Его период полувыведения составляет 2 часа в крови и 4 часа в организме. Острая летальная доза (LD50) составляет примерно 20 г / кг (мелкие млекопитающие) [8]. Долгосрочная токсичность при проглатывании и вдыхании у крыс не наблюдалась, и нет доказательств канцерогенного или генотоксического действия [8,9,10,11,12,13]. Поскольку PG представляет собой диалкоголь, теоретически он может вызывать состояние опьянения.

PG является горючим, взрывоопасные паровоздушные смеси могут образовывать выше 99 ° C.Это не проблема для пользователя, а для производителя из-за высоких концентраций (2,6–12,6%) и температур, необходимых в производственном процессе. Окисление PG при высокой температуре дает умеренно токсичный пропионовый альдегид, а также молочную, пировиноградную и уксусную кислоты.

Согласно данным о безопасности, которые должен предоставить производитель для продажи химического вещества в Европе (REACH), PG нетоксичен при вдыхании и вызывает легкое раздражение кожи. Франция или США не установили никаких пределов концентрации для профессионалов (действующих лиц), в то время как Великобритания установила общий предел для пара и частиц на уровне 474 мг / м ³ .

Театральные туманы

По запросу организаций актеров, 2 исследования были проведены Оценкой опасности для здоровья и Департаментом общественной и профилактической медицины Медицинской школы Маунт-Синай в США для изучения эффектов PG- производил искусственный дым на профессиональных актеров в бродвейских шоу. Оба исследования пришли к выводу, что при сильном и продолжительном воздействии возникает раздражение дыхательных путей, причем этот эффект более значим у людей, страдающих астмой.Другое исследование, проведенное Университетом Британской Колумбии в Канаде, обнаружило легкие, но стойкие изменения функции легких у персонала, который хронически подвергался воздействию аэрозолей PG [14,17]. Однако FDA (США) классифицировало искусственные туманы как «в целом безопасные».

Ассоциация развлекательных услуг и технологий выпустила стандарт (ANSI E1.5), касающийся использования театрального тумана для здоровых рабочих и зрителей [18,19]. Этот стандарт учитывает концентрацию частиц в воздухе, но не продолжительность воздействия.В этом отношении сравнение долгосрочной токсичности театральных туманов и электронных сигарет становится частично несущественным из-за очень разных моделей воздействия продуктов.

PG и педиатрическая медицина

Случаи острой интоксикации PG редки и возникают в результате случайного проглатывания внутривенного введения PG, как правило, у детей. Требуемые дозы PG (> 1 г / литр плазмы) не могут быть достигнуты с помощью любого существующего устройства доставки. Тем не менее, Американская академия педиатрии предупредила врачей общей практики и специалистов об использовании PG в косметике и лекарствах для детей.Наблюдались различные токсические эффекты: угнетение нервной системы, гиперлактатемия, почечные и респираторные проблемы, сердечная аритмия (1 случай остановки сердца), гипотензия, контактный дерматит (экзема), тромбофлебит, избыточный вес, а также аномалии роста у новорожденных [20,21 , 22]. Однако, согласно исследованию и обзору Lessman et al. [22], PG, по-видимому, имеет низкий потенциал сенсибилизации.

Во Франции Главное управление санте (DGS) (http://www.senat.fr/rap/r07-176-1/r07-176-11.pdf) и Французский национальный институт промышленной среды и рисков (INERIS; http://www.inrs.fr/demeter/DEM%20050.pdf) рекомендуют соблюдать осторожность, особенно кормящим женщинам, из-за отсутствия данных о переходе PG в грудном молоке.

Токсичность глицерина

Глицерин используется вместо PG в электронных сигаретах нескольких марок или его смешивают с PG для увеличения срока службы аэрозоля. Его более высокая температура испарения может привести к образованию токсичного акролеина, но в остальном он широко используется в пищевой и химической промышленности и не токсичен.Поглощенный глицерин метаболизируется в печени до двуокиси углерода и воды или с образованием глюкозы и гликогена.

Токсичность жидких добавок

Базовая смесь PG и / или глицерина образует белый пар без запаха, поэтому для придания аромата добавляются натуральные или искусственные вещества. Эти вещества были тщательно изучены, поскольку они используются в пищевой промышленности, а также в ароматизаторах и дезодорантах для помещений: некоторые из них считаются токсичными, а некоторые из них близки к известным канцерогенам [23].

Ароматизаторы

Электронные сигареты содержат ароматические вещества, имитирующие, в частности, табак (чистый или ментоловый), фрукты, ваниль, карамель и кофе. Их природа, как правило, не уточняется, за исключением неточных терминов, таких как «овощной ароматизатор», но они, скорее всего, принадлежат к семейству пищевых ароматизаторов. Хотя большинство из них одобрено для употребления в пищу, данных о краткосрочных и долгосрочных эффектах их вдыхания нет. Как и в случае с театральным туманом, некоторые искусственные ароматизаторы оказались цитотоксичными [24].

Вообще говоря, химический состав жидкости для электронных сигарет не приводится. Когда информация доступна на листке-вкладыше, она не является полной. Например, бренд Cigartex заявляет, что состав жидкости для электронных сигарет: 75,5% глицерина с 24,5% добавок, 8% из которых являются «искусственными ароматизаторами».

Никотин

В электронной жидкости присутствуют различные концентрации никотина (от 6 до 36 мг / мл). Содержание, указанное на контейнере для электронной жидкости (флакон или картридж), может быть указано как общее содержимое картриджа или концентрация и помечено как низкое, среднее или высокое.Различные количества никотина можно найти в электронных сигаретах с одинаковой концентрацией [25], что затрудняет сравнение с обычными сигаретами (содержание никотина в миллиграммах на сигарету).

Загрязняющие вещества

В 16 исследованиях, проведенных Каном и Сигелем [26], с масс-спектрометрией с газовой хроматографией на 9 различных марках электронных жидкостей или аэрозолей для электронных сигарет не было обнаружено никаких опасных веществ в какой-либо значительной концентрации.

Некоторые образцы содержат токсичный диэтиленгликоль [1].Schripp et al. [6] обнаружили 1,2-пропандиол, 1,2,3-пропантриол, ароматизаторы диацетина в газовой фазе электронной сигареты, которую они тестировали.

Некоторые никотиновые и специфические для табака нитрозамины могут быть обнаружены в «безникотиновых» жидкостях. Schripp et al. [6] и McAuley et al. [9] проанализировали аэрозоли электронных сигарет в поисках известных загрязнителей табачного дыма (летучие органические соединения, карбонилы, полиароматические углеводороды и диэтиленгликоль) и пришли к выводу, что очень низкая концентрация этих соединений не представляет угрозы для здоровья человека.

Следы тадалафила и римонабанта были обнаружены методами жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии у некоторых торговых марок [27]. Загрязнение различными соединениями электронных жидкостей из-за плохого контроля качества и отсутствия внешнего хранения неизбежно будет обычным явлением из-за нынешнего правового статуса этих продуктов.

Влияние на здоровье

Активное курение (из первых рук)

Gennimata et al. [28] и Vakali et al. [29] провели 2 исследования с участием 37 и 32 человек соответственно.Они обнаружили ряд эффектов после курения одной электронной сигареты, таких как кашель, боль в горле, раздражение глаз и повышение сопротивления дыхательных путей и частоты сердечных сокращений. Они пришли к выводу, что электронные сигареты могут нанести вред дыхательной системе. Vardavas et al. [30] также зафиксировали немедленное увеличение сопротивления дыхательных путей после курения электронной сигареты.

В журнале Европейского общества кардиологов другая греческая группа опубликовала исследование, в котором сравнивались измерения гемодинамики и эхокардиограммы курильщиков и пользователей электронных сигарет до и после курения обычной сигареты или электронной сигареты с никотином в течение 7 минут.Сердечно-сосудистые эффекты были значительными только после выкуривания обычной сигареты. Они выдвинули гипотезу, что всасывание никотина в кровеносную систему меньше у электронных сигарет [31].

Пассивное курение

Как упоминалось ранее, очень короткий срок службы аэрозоля электронных сигарет в воздухе значительно снижает риск периодического пассивного курения пассивного курения. По этой причине и из-за отсутствия очевидной токсичности некоторые пользователи предпочитают использовать электронные сигареты в общественных местах, где курение табака запрещено.

Как и в случае с театральными аэрозольными распылителями и в зависимости от относительных пропорций PG, воды и глицерина, аэрозоль находится в суспензии от нескольких секунд до нескольких часов (3-4 часа). На основании проанализированных соединений недавнее исследование некоторых загрязнителей, образующихся при курении табака, показало, что, для сравнения, использование электронных сигарет в помещении можно считать безвредным для здоровья человека [9].

Если образование аэрозоля носит массовый или хронический характер, вторичное осаждение приводит к образованию вязкого покрытия на локальных поверхностях.Это, очевидно, создает риск загрязнения окружающей среды, что было придумано как пассивное курение третьих рук [32].

Долгосрочная токсичность

Долговременное воздействие PG широко изучалось с помощью туманообразователей. Исследования долгосрочного воздействия и вдыхания испаренной жидкости из электронных сигарет отсутствуют; однако это связано с их недавним появлением и их нынешним правовым статусом.

Роль электронной сигареты в отказе от курения

ВОЗ (2008) отметила, что не проводилось исследования, демонстрирующего использование электронных сигарет в качестве лечебного средства для курильщиков.FDA и Французское агентство по безопасности пищевых продуктов, окружающей среды и гигиены труда (ANSES) не рекомендуют его использование или бесплатное распространение на рынке. В феврале 2012 года Европейское респираторное общество заявило, что, согласно имеющейся информации, оно не классифицирует электронные сигареты как безопасную альтернативу курению, особенно в местах, где обычное курение запрещено [33]. В 2012 году IATA рекомендовала запретить использование электронных сигарет во всех самолетах. В Европе, за исключением Австрии и Турции, электронная сигарета по-прежнему не авторизована как средство доставки никотина.

Было показано, что электронные сигареты могут эффективно доставлять никотин и тем самым снижать тягу к сигаретам [34]. В электронных сигаретах никотин, конечно, оказывает свое обычное фармакологическое действие. Таким образом, прежде чем принять электронную сигарету в качестве устройства доставки никотина для замены курения табака, было бы желательно получить согласованную информацию о содержании никотина в электронных жидкостях, то есть общем содержании и концентрации картриджа.

Первичный аэрозоль электронных сигарет состоит из мелких частиц, но его характеристики меняются очень быстро, и нельзя сделать вывод о его проникновении глубоко в легкие.Проникновение его компонентов, особенно никотина, в кровь еще предстоит оценить с помощью измерений в плазме и моче.

Электронная сигарета может удовлетворить химические и поведенческие аспекты сигаретной зависимости. В этом отношении он просто заменяет обычную сигарету и избавляет курильщика от вдыхания сотен вредных химических веществ, содержащихся в табачном дыме.

Как показано выше, основной пар электронной сигареты, содержащий воду-PG с глицерином или без него, кажется безопасным как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, поэтому любой риск может возникнуть из-за добавленных ароматизаторов и ароматизаторов, которые уже являются общественным здравоохранением. проблема, а также от возможного загрязнения другими химическими веществами из-за отсутствия контроля качества.

Недавнее исследование 300 курильщиков, представленное на последнем заседании Общества исследований никотина и табака [35,36], пришло к выводу, что использование электронных сигарет снижает потребление табака и может помочь в отказе от курения, особенно с никотином. -содержащая жидкость для электронных сигарет. Однако это наблюдение относилось к очень короткому периоду. Кроме того, сохранение поведенческого аспекта курения также можно рассматривать как способствующее рецидиву курения по сравнению с попытками бросить курить с помощью средств, не связанных с вдыханием дыма.

Для ответа на вопрос об использовании электронных сигарет в медицинских протоколах необходимы долгосрочные рандомизированные исследования. На сегодняшний день в протоколах о прекращении курения мы не нашли никаких данных о результатах курения электронных сигарет в сочетании с другими химическими добавками, такими как варениклин.

В качестве признанного средства помощи в отказе от курения электронные сигареты создают конкуренцию на прибыльном рынке устройств, доставляющих никотин, и психоактивных препаратов, предназначенных для борьбы с этой зависимостью.Принимая это во внимание, нужно с осторожностью относиться к результатам исследований электронных сигарет и учитывать возможные конфликты интересов с обеих сторон.

Заключение

Производители и бренды электронных сигарет увеличились с тех пор, как Golden Dragon Holdings впервые выпустила их на рынок в 2004 году. Цель состоит в том, чтобы заменить обычные сигареты, которые были коммерчески доступны в начале 19 века. .

Многие курильщики видят в электронной сигарете хороший способ бросить курить, а многие другие — как инструмент, с помощью которого можно поддерживать потребление никотина в общественных местах, где курение табака запрещено.

До тех пор, пока не будут получены дополнительные доказательства по этому вопросу, курение электронных сигарет не следует рассматривать как безопасное. Однако, исходя из нашего обзора литературы и с учетом многолетнего опыта работы с театральными туманами, краткосрочная токсичность может считаться очень низкой — за исключением некоторых людей с реактивными дыхательными путями — а долгосрочная токсичность зависит от добавок. и примеси в PG и / или глицерине.

Однако, поскольку использование этих устройств с никотином или без него быстро растет, нам все еще нужны данные о его эффективности для отказа от курения.Электронная сигарета нигде не используется с медицинской точки зрения, по крайней мере, официально. Если бы это было так, производители и их продукция, естественно, должны были бы подвергаться соответствующему контролю.

Раскрытие финансовой информации и конфликты интересов

Не раскрывает информацию.

Список литературы

1. Вестенбергер Б.Дж.: Оценка электронных сигарет.Роквилл, Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств, Отдел фармацевтического анализа, 2009 г.
2. Трчуниан А., Уильямс М., Талбот П.: Обычные и электронные сигареты (электронные сигареты) имеют разные характеристики курения. Никотин Tob Res 2010; 12: 905-912.
3. Бертолон Дж. Ф., Беккемин М. Х., Рой М., Рой Ф., Ледур Д., Аннеси Маэзано I, Даутценберг Б.: Сравнение электронных сигарет с обмороком обычных сигарет и шишей.Преподобный Мал Респир, в печати.
4. Беквемин М. Х., Бертолон Дж. Ф., Аттуи М., Рой Ф., Рой М., Даутценберг Б.: Особые сведения о продуктах сигарет из шести различных типов. Ред. Мал Респир 2007; 24: 845-852.
5. Пеллегрино Р. М., Тингино Б., Мангиаракина Г., Марани А., Витали М., Протано С., Осборн Дж. Ф., Каттаруцца М. С.: Электронные сигареты: оценка воздействия химических веществ и мелких твердых частиц (ТЧ).Энн Иг 2012; 24: 279-288.
6. Schripp T, Markewitz D, Uhde E, Salthammer T: вызывает ли потребление электронных сигарет пассивное вейпинг? Внутренний воздух 2013; 23: 25-31.
7. Ингебретсен Б.Дж., Коул С.К., Олдерман С.Л.: Измерения гранулометрического состава аэрозольных частиц электронных сигарет.Inhal Toxicol 2012; 24: 976-984.
8. Werley MS, McDonald P, Lilly P, Kirkpatrick D, Wallery J, Byron P, Venitz J: Доклиническая безопасность и фармакокинетические оценки аэрозоля пропиленгликоля у крыс Sprague-Dawley и собак породы бигль. Токсикология 2011; 287: 76-90.
9. McAuley TR, Hopke PK, Zhao J, Babaian S: Сравнение воздействия паров электронных сигарет и сигаретного дыма на качество воздуха в помещении.Inhal Toxicol 2012; 4: 850-857.
10. Montharu J, Le Guellec S, Kittel B, Rabemampianina Y, Guillemain J, Gauthier F, Diot P, de Monte M: Оценка переносимости легкими этанола, пропиленгликоля и моноолеата сорбитана в качестве растворителей в медицинских аэрозолях. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2010; 23: 41-46.
11. ЮНЕП: Отчет о первоначальной оценке малых островных развивающихся государств ОЭСР 2001 г .: Пропиленгликоль. www.chem.unep.ch/irptc/sids/OECDSIDS/sidspub.html
12. Януш Шаевски, доктор медицины: Варшавский токсикологический центр 1991: Пропиленгликоль (PIM 443).IPCS INChem, 2009.
13. Fiches Internationales de Sécurité Chimique: пропиленгликоль. http://www.cdc.gov/niosh/ipcsnfrn/nfrn0321.html
14. Burr GA, Van Gilder TJ, Trout DB, Wilcox TG, Driscoll R: NIOSH Health Hazard Evaluation HETA 90-0355-2499.Актерская ассоциация справедливости, 1994.
15. HSE Consulting and Sampling, Inc .: Literature_Review_for_Glycerol_and_Glycols.pdf. для Ассоциации развлекательных услуг и технологий. http://casaa.org/uploads/Literature_Review_for_Glycerol_and_Glycols.pdf
16. Молайн Дж. М., Голден А. Л., Хайленд Дж. Х., Уилмарт К. Р., Као А. С.: Оценка воздействия на здоровье театрального дыма, дымки и пиротехники.Подготовлено для целевых фондов пенсионного обеспечения актеров и здравоохранения, 6 июня 2000 г.
17. Varughese S, Teschke K, Brauer M, Chow Y, van Netten C, Kennedy SM: Влияние театрального дыма и тумана на здоровье органов дыхания в индустрии развлечений. Am J Ind Med 2005; 47: 411-418.
18. ANSI E1.5 Развлекательные технологии: Театральный туман из водных растворов двух- и трехатомных спиртов F & S / 1997-3017r7, 2003.
19. Раймонд Г.Е., Коэн Дж.М.: Рекомендуемые рекомендации по воздействию гликольных затуманивающих агентов. Проект № 6070-1001, 1997.
20. Cate JC IV, Hedrick R: Отравление пропиленгликолем и лактоацидоз.N Engl J Med 1980; 303: 1237.
21. Arulanantham K, Genel M: Токсичность для центральной нервной системы, связанная с приемом пропиленгликоля. J Pediatr 1978; 93: 515-516.
22. Lessman H, Schnuch A, Geier J, Uter W. Сенсибилизирующие и раздражающие свойства пропиленгликоля.Контактный дерматит 200; 553: 247-259.
23. Конус Дж. Э., Шустерман Д: Воздействие на здоровье одорантов в помещении. Environ Health Perspect 1991; 95: 53-59.
24. Bahl V, Lin S, Xu N, Davis B, Wang YH, Talbot P: Сравнение цитотоксичности жидкости для пополнения электронных сигарет с использованием моделей для эмбрионов и взрослых.Репрод токсикол 2012; 4: 529-537.
25. Cheah NP, Chong NW, Tan J, Morsed FA, Yee SK: Электронные системы доставки никотина: проблемы регулирования и безопасности: перспектива Сингапура. Tob Control 2012, электронный паб впереди печати.
26. Кан З., Сигель М: Электронные сигареты как стратегия снижения вреда в борьбе против табака: шаг вперед или повторение ошибок прошлого? J Политика общественного здравоохранения 2011; 32: 16-31.
27. Hadwiger ME, Trehy ML, Ye W., Moore T, Allgire J, Westenberger B: Идентификация амино-тадалафила и римонабанта в электронных сигаретах с использованием жидкостной хроматографии высокого давления с диодной матрицей и тандемного масс-спектрометрического обнаружения. J Chromatogr A 2010; 48: 7547-7555.
28. Gennimata SA, Palamidas A, Kaltsakas G, Tsikrika S, Vakali S, Gratziou C, Koulouris N: острые эффекты электронной сигареты на легочную функцию у здоровых людей и курильщиков. Конгресс ERS, Вена, 2012 г.
29. Вакали С., Цикрика С., Геннимата С.А., Кальцакас Г., Паламидас А., Кулурис Н., Грациоу С. Острое влияние курения одной электронной сигареты на симптомы, жизненно важные показатели и воспалительную реакцию дыхательных путей.Конгресс ERS, Вена, 2012 г.
30. Вардавас К.И., Анагностопулос Н., Куджиас М., Эвангелопулу В., Коннолли Г.Н., Беракис П.К .: Краткосрочные легочные эффекты использования электронной сигареты: влияние на сопротивление дыхательного потока, импеданс и оксид азота в выдыхаемом воздухе. Сундук 2012; 141: 1400-1406.
31. Фарсалинос К., Циапрас Д., Кизопулос С., Саввопулос М., Аврамиду Э., Вассилопулу Д., Вудрис В. Острые эффекты использования электронного устройства для доставки никотина (электронной сигареты) на функцию миокарда: сравнение с эффектами обычных сигарет. http://www.escardio.org/about/press/esc-congress-2012/press-conferences/Documents/presentations/konstantinos-farsalinos.pdf
32. Kuschner WG, Reddy S, Mehrotra N, Paintal HS: Электронные сигареты и вторичный табачный дым: две новые проблемы здравоохранения для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Int J Gen Med 2011; 4: 115-120.
33. Заявление ERS об электронных сигаретах 2012.http://www.ersnet.org/news/item/4494-european-respiratory-society-statement-on-e-cigarettes-and-emerging-products-.html
34. Bullen C, McRobbie H, Thornley S, Lin M, Laugesen M: Влияние электронного устройства доставки никотина (электронная сигарета) на желание курить и отмену, предпочтения пользователей и доставку никотина: рандомизированное перекрестное испытание.Тоб Контроль 2010; 19: 98-103.
35. Polosa R, Caponnetto P, Morjaria JB, Papale G, Campagna D, Russo C: Влияние электронного устройства для доставки никотина (электронная сигарета) на сокращение и прекращение курения: предполагаемое 6-месячное пилотное исследование. BMC Public Health 2011; 11: 786.
36. Caponnetto P, Campagna D, Cibella F, Morjaria JB, Russo C, Polosa R: Исследование эффективности и безопасности электронной сигареты (ECLAT): проспективное 12-месячное рандомизированное контрольное исследование.XIV SRNT Europe Conference Хельсинки, Финляндия, 2012 г.

---

Автор Контакты

Жан-Франсуа Бертолон

Департамент физиологии

UPMC — 27, rue de Chaligny

FR-75012 Париж (Франция)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 24 декабря 2012 г.
Принято: 23 мая 2013 г.
Опубликовано онлайн: 24 сентября 2013 г.
Дата выпуска: декабрь 2013 г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 1
Количество столов: 0

ISSN: 0025-7931 (печатный)
eISSN: 1423-0356 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/RES

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.