Симптомы внс: лечение в Москве, диагностика и симптомы

Содержание

Вегетативная нервная система: лечение

Направления клиники + показать

Запись на прием

Специалисты «Функциональная неврология»

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

  • Если Вас мучают изжога, отрыжки, боли в животе.
  • Если у Вас гипергидроз и Вы не можете справиться с потоотделением никакими патентованными средствами
  • Если у Вас – скачки артериального давления, или, напротив, эпизоды его падения,
  • Если у Вас головные боли или периодически развиваются обмороки
  • Если у Вас периодически возникают сердцебиения или перебои в работе сердца, Если у Вас непонятно, откуда взявшееся повышение температуры тела, длительное, не снимаемое лекарственными препаратами 

Не исключено, что Вам требуется помощь вегетолога.

Запишитесь на прием и мы постараемся Вам помочь.

Записаться на прием

Вегетативная нервная система

(ВНС) контролирует питание, размножение, регулирует метаболизм. Как и другие системы человеческого организма, ВНС подвержена разнообразным патологиям. К сожалению, не все понимают, насколько важна нормально функционирующая вегетативная нервная система. Лечение дисфункции ВНС откладывают надолго. Чтобы сохранить на долгие годы хорошее самочувствие и высокую работоспособность, нужна здоровая вегетативная НС.

Иногда мы не подозреваем о нарушении вегетативной нервной системы. Симптомы вегетативной дисфункции таковы: учащенное дыхание, ощущение заложенности в груди, резкая приступообразная одышка. Подобные неприятные ощущения могут быть постоянными и пароксизмальными. Если Вы ощущаете частые колебания венозного и артериального давления, терморегуляторные нарушения, изжогу — вероятно, нарушена работа вегетативной нервной системы.

Лечение необходимо начать, предварительно проконсультировавшись с вегетологом.

Лечение ВНС в МЦ «Пульс» дает хорошие результаты! Лучшие вегетологи Москвы, работающие у нас, позаботятся о том, чтобы Ваше лечение было эффективным, а пребывание в стационаре — комфортным и краткосрочным. Мы Вам поможем!

В МЦ «Пульс» квалифицированные специалисты проведут быструю и точную диагностику Вашего организма. Профессиональные вегетологи определят, присутствует ли у Вас нарушение вегетативной нервной системы. Симптомы болезни, а также результаты проведенных анализов, помогут определить наиболее адекватную схему терапии. Мы используем последние достижения фармакологии, а кроме того — немедикаментозные методы врачевания. В медицинском центре «Пульс» знают, как бороться с расстройством вегетативной нервной системы! Лечение будет эффективным и краткосрочным!

Врачи МЦ «Пульс» применяют уникальные авторские методики, одобренные профессорами Академии медико-технических наук. Высокий уровень сервиса, заботливый персонал, передовые технологии терапии — вот почему все больше людей выбирают медицинский центр «Пульс»! Мы создали устойчивую систему управления здоровьем пациентов. Это позволяет сделать процесс терапии максимально результативным. Расстройство вегетативной нервной системы? Лечение в нашей клинике — Ваша возможность вернуться к счастливой жизни!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Вегето-сосудистая дистония — лечение, симптомы, причины, диагностика

Вегето-сосудистая дистония это нарушение в сосудистой системе организма, которое приводит к недостаточному снабжению тканей и органов кислородом. Другое название этого заболевания «нейроциркуляторная дистония».

Во многих медицинских статьях и научных докладах можно встретить и другие названия вегето-сосудистой дистонии, а именно, вегетативная дисфункция, кардиальный невроз, функциональная кардиомиопатия, психовегетативный синдром, панические атаки, вазомоторная дистония и др. В настоящее время, это заболевание, чаще всего, называют вегетативной дисфункцией или вегето-сосудистой дистонией. Возникает вопрос. Это заболевание? Но конкретного ответа нет. Этот диагноз в настоящее время встречается достаточно часто.

Считается, что вегето-сосудистая дистония не является самостоятельным заболеванием, а только синдромом, т.е. следствием какого-либо состояния, усталости и заболеваний, требующих лечения. Таким образом, врачи утверждают, что один из самых верных способов лечения вегето-сосудистой дистонии, это найти и устранить причину. Но все врачи в медицинском мире единодушны в том, что вегето-сосудистая дистония это, конечно, патологическое состояние организма, которое возникает из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы.

Вегетативную нервную систему также называют автономной. Автономная нервная система управляет работой всех внутренних органов, а также способствует поддержанию гомеостаза. Вегетативная нервная система участвует в регуляции многих биохимических и физиологических процессов. Подводя итог, можно сказать, что вегетативная нервная система это опора внутри организма, обеспечивающая внутреннее равновесие. ВНС несет ответственность за:

  • Частоту сердечных сокращений
  • Артериальное давление
  • Ширину бронхов, зрачков
  • Деятельность желудка и кишечника
  • Уровень адреналина и инсулина в крови
  • Продукцию мочи
  • Терморегуляцию и выделение пота

Основные факторы

Основные факторы, влияющие на развитие вегето-сосудистой дистонии: натальное повреждение центральной нервной системы, соматические патологии, заболевания центральной нервной системы, гормональные дисфункции, повреждения центральной нервной системы, личностные характеристики пациента. В большинстве случаев психогенные заболевания провоцируются ситуациями, способствующими дезадаптации нервной системы и последующим формированием вегетативных расстройств, таких как конфликты в школе и дома. Повреждение вегетативной нервной системы возникает при неадекватной реакции на стрессовые ситуации, невротические и психические расстройства у детей, эмоциональная неустойчивость. Таким образом, формируется вегетативная дисфункция.

Причины

По мнению большинства врачей, чтобы вылечить вегето-сосудистую дистонию, необходимо выяснить причину. Можно выделить основные факторы, которые влияют на развитие этого заболевания. Самой основной причиной является наследственность. То есть, если один из близких родственников, таких как мать, отец, бабушка, дедушка, тетя болеют мигренью, часто падают в обморок, испытывают головокружение, то есть очень большая вероятность, что это генетически детерминированное заболевание. И это связано с сосудистой и нервной системой.

То, как проходило внутриутробное развитие человека, тоже имеет значение и отражается потом на ребенке. Большое значение имеет также окружение, в котором рос ребенок. Ребенок должен жить в позитивной спокойной обстановке. Но, к сожалению, не всегда так бывает. Ссоры и скандалы в семье это довольно частые явления, которые приводят к дополнительной нагрузке на ребенка, вплоть до нервного срыва. Эти факторы в значительной степени влияют на вегетативную и сосудистую систему ребенка и также лежат в основе развития вегето-сосудистой дистонии.

Еще одним критическим периодом является период полового созревания. Известно, что активные гормональные изменения в растущем организме часто сопровождаются нарушениями эндокринной системы. Это стресс для организма: в самом деле, когда щитовидная железа, надпочечники, половые железы не успевают идти в ногу с быстрым ростом и развитием подростков, то происходит перенапряжение вегетативной нервной системы. Если вовремя понять, что ребенок склонен к заболеванию и принять все необходимые меры, чтобы ограничить нагрузку на ребенка, то есть все шансы для остановки развития вегето-сосудистой дистонии.

Симптомы

Вегетативная нервная система, располагается в спинном и головном мозге и является неотъемлемой частью человеческого тела – эта система полностью координирует деятельность всех внутренних органов, кровеносных сосудов и желез и обеспечивает им возможность адаптироваться к изменениям во внешней среде. В частности, вегетативная нервная система регулирует кровяное давление, пульс, температуру тела, состав и объем межклеточной жидкости, кровоток, обменные процессы, чувства жажды, голода и сытости, функцию потовых желез, почек, тонус мышц внутренних органов, циркадные ритмы, и многое другое.

Вегето-сосудистая дистония проявляется множеством симптомов (около 50), которые также характерны и для других заболеваний. Поэтому, подчас бывает трудно поставить окончательный диагноз. Вегето-сосудистая дистония характеризуется тем, что субъективные ощущения значительно превалируют над объективными показателями состояния здоровья. Тем не менее, не все симптомы бывают одновременно у одного человека.

Обычно человек испытает не более 10-20 симптомов. Очень большая проблема еще в том, что пациенты часто не могут четко сформулировать, что их беспокоит конкретно. Основные жалобы сводятся к тому, что пациент чувствует себя плохо, он чувствует слабость, ощущение головокружения и покалывание в конечностях. Но, тем не менее, существуют симптомы, которые наиболее характерны для вегето-сосудистой дистонии.

Основываясь на статистике, можно определить наиболее распространенные симптомы вегето-сосудистой дистонии:

  • Боли в сердце
  • Головные боли
  • Боль в животе
  • Импотенция
  • Головокружение
  • Сердцебиение
  • Слабость и усталость

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз ВСД, как правило, выставляется на основании данных осмотра, истории болезни и данных физикального обследования. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования (ЭКГ, лабораторные методы исследования, при необходимости инструментальные методы исследования, такие как МРТ, УЗИ, КТ). Полноценное обследование необходимо для исключения соматических заболеваний, так как ВСД часто сопровождает основное заболевание.

От своевременного и правильного диагноза ВСД во многом зависит успех дальнейшего лечения. Если есть частые приступы головной боли, слабость, головокружение, усталость, бессонница, необоснованное беспокойство, страх, прыжки артериального давления и частоты сердечных сокращений, «комок» в горле, затрудненное дыхание, боли в области сердца и желудка, а также холодеют и немеют конечности – то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение включают медикаментозные методы, включая седативные, стимуляторы, сосудистые и другие препараты для нормализации деятельности вегетативной нервной системы.

Широко используются также немедикаментозные методы лечения, такие как иглорефлексотерапия, массаж, физиотерапия и ЛФК.

Что это такое, применение и побочные эффекты

Обзор

Что такое стимуляция блуждающего нерва?

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) — это тип нейромодуляции, представляющий собой лечение, которое изменяет активность нервов. Стимуляция блуждающего нерва включает в себя имплантацию устройства, которое посылает регулярные слабые импульсы электрической энергии в ствол мозга через блуждающий нерв на шее. Достигнув ствола головного мозга, электрический заряд разряжается в различных областях мозга, чтобы изменить способ работы клеток мозга.

Стимуляция блуждающего нерва работает как кардиостимулятор для вашего сердца. На самом деле VNS иногда называют «кардиостимулятором для мозга».

VNS — это вариант лечения, который вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть после того, как другие традиционные методы лечения оказались неэффективными. Использование VNS ограничено избранной группой лиц с резистентной к лечению эпилепсией или резистентной к терапии депрессией. Совсем недавно VNS был одобрен в качестве реабилитационного средства для некоторых людей, перенесших инсульт.

Где находится блуждающий нерв и что он делает?

Блуждающий нерв — одна из 12 пар черепно-мозговых нервов, передающих электрические сигналы между мозгом и различными частями шеи, головы и туловища. Они контролируют многие функции вашего тела.

Ваш блуждающий нерв — это черепной нерв X (10) и самый длинный черепной нерв. У вас есть по одному блуждающему нерву с каждой стороны тела. Оба начинаются в стволе мозга и проходят через шею к груди и животу.

Ваш блуждающий нерв является частью цепи, соединяющей шею, сердце, легкие и брюшную полость с мозгом.

Какие состояния лечит стимуляция блуждающего нерва (ВНС)?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило стимуляцию блуждающего нерва (VNS) для лечения трех заболеваний.

Для использования при эпилепсии
  • ВНС одобрен в качестве дополнительной терапии при фокальных (парциальных) припадках у взрослых и детей в возрасте четырех лет и старше, когда лекарства не контролируют приступы.
Для использования при депрессии
  • ВНС одобрен для взрослых в возрасте 18 лет и старше с длительной или рекуррентной (повторяющейся) большой депрессией, которая не ответила на четыре или более курса лечения антидепрессантами.
Для использования в реабилитации после инсульта
  • VNS одобрен в качестве дополнения к реабилитационной терапии для людей с умеренной или тяжелой потерей функции руки и кисти из-за ишемического (блокированного кровотока) инсульта.

Как технически работает стимуляция блуждающего нерва (VNS)?

Исследователи точно не знают, как работает стимуляция блуждающего нерва (ВНС).

Считается, что VNS помогает контролировать судороги:

  • Улучшает приток крови к критическим областям мозга.
  • Изменить хаотический электрический рисунок, возникающий во время припадка.
  • Увеличьте уровень нейротрансмиттеров (особенно норадреналина и серотонина) в головном мозге, которые могут контролировать развитие припадков.

Считается, что VNS помогает справиться с депрессией:

  • Изменяет уровень специфических нейротрансмиттеров в вашем мозгу, которые играют роль в регулировании настроения.

В качестве средства реабилитации после инсульта считается, что ВНС:

  • Стимулируйте область моторной коры головного мозга, которая контролирует вашу способность двигать руками и кистями.

Каково это иметь устройство для стимуляции блуждающего нерва?

Обычно вы не замечаете, когда устройство включено, или чувствуете стимуляцию. Однако во время стимуляции у вас может возникнуть ощущение щекотки в горле или шее, голос может стать хриплым или у вас может быть легкий кашель.

Если стимуляция каким-либо образом беспокоит вас, позвоните своему лечащему врачу. Они могут настроить программу, чтобы уменьшить количество стимуляции.

Кому противопоказана стимуляция блуждающего нерва (ВНС)?

Возможно, вам не показана стимуляция блуждающего нерва, если:

  • Вы беременны.
  • Проблемы с дыханием, включая астму, апноэ во сне, хроническую обструктивную болезнь легких или другие легочные заболевания и нарушения.
  • Имеют активную язвенную болезнь.
  • Больные инсулинозависимым сахарным диабетом.
  • Имеют только один блуждающий нерв.
  • Дизавтономия, связанная с ненормальным функционированием вегетативной нервной системы.
  • Получают другие формы стимуляции мозга.
  • Имеют сердечные аритмии или другие аномалии сердца.
  • Наличие в анамнезе шизофрении, шизоаффективного расстройства, бредовых расстройств или биполярного расстройства с быстрой цикличностью.
  • Ранее у вас была операция на левой шее, связанная с удалением части блуждающего нерва.

Детали процедуры

Что происходит перед операцией по стимуляции блуждающего нерва (ВНС)?

Перед операцией ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. У вас может быть взят анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет проблем со здоровьем, которые могут вызвать беспокойство.

Операция по имплантации устройства может проводиться амбулаторно. Однако некоторые хирурги могут порекомендовать вам остаться на ночь.

Что происходит во время лечения стимуляцией блуждающего нерва?

Подготовка к операции

В день операции вы примете антибиотик, чтобы снизить риск инфекции, связанной с разрезом.

Ваша шея и грудная клетка очищаются перед операцией. Операция может быть проведена под местной анестезией с применением лекарств, вызывающих онемение хирургических областей. Чаще всего вам может быть назначена общая анестезия, чтобы вы не спали во время процедуры.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва

Устройство для стимуляции блуждающего нерва состоит из устройства для стимуляции блуждающего нерва (генератора импульсов) и провода (изолированного провода) с электродами на конце провода.

Имплантация устройства

Ваш хирург начинает с двух надрезов (разрезов): один на левой стороне шеи, чтобы обнажить блуждающий нерв, а другой – в верхней левой части грудной клетки. Катушка-электроды на конце провода осторожно оборачивают вокруг левого блуждающего нерва через разрез, сделанный на шее. Затем ваш хирург направляет изолированный отведенный провод, идущий от электродов от вашей шеи и вниз к грудной клетке в разрезе грудной клетки. Затем они подключают конец электрода к батарее. Батарея чуть больше серебряного доллара. Он проходит через разрез на груди в карман, сделанный над мышцей.

Первоначальное тестирование устройства

После имплантации устройства, отведений и электродов система тестируется. Устройство обычно включают в минимальном режиме на время от 30 до 90 секунд, чтобы убедиться, что оно стимулирует блуждающий нерв. Затем ваш хирург проверяет систему. Наконец, они пришивают устройство к грудной фасции (тонкий слой коллагена, покрывающий большую грудную мышцу) несъемными стежками (швами).

Операция обычно занимает от 45 до 90 минут.

Что происходит после операции по стимуляции блуждающего нерва?

Регулировка устройства и эксплуатация

Через две-четыре недели вы вернетесь в кабинет своего лечащего врача, чтобы включить устройство-стимулятор (или увеличить интенсивность стимуляции, если оно уже было включено). Устройство программируется вашим поставщиком медицинских услуг с помощью компьютера, программного обеспечения для программирования и программатора. Устройство будет настроено на подачу электрических импульсов (измеряемых силой тока) к блуждающему нерву с определенной частотой импульсов (измеряется в герцах), в течение определенного периода времени (измеряется в микросекундах до секунд) и в определенное время на /время отключения (измеряется в секундах или минутах). Настройки обычно начинаются с низких уровней, чтобы увидеть, как реагируют ваши симптомы, и проверить наличие побочных эффектов.

Цикл включения/выключения устройства выбирает лечащий врач. Но вам также дадут ручной магнит, которым можно провести по устройству, чтобы отправить дополнительную стимуляцию в ваш мозг, если вы чувствуете, что вот-вот произойдет приступ. При использовании во время домашних реабилитационных упражнений после инсульта, проведение магнита по устройству активирует его, чтобы начать 30-минутную стимуляцию. Удержание магнита над устройством выключает стимулятор. Удаление магнита возобновит запрограммированный вашим лечащим врачом цикл стимуляции. В некоторых батареях для эпилепсии увеличение частоты сердечных сокращений также может вызвать активацию.

Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что устройство остается в правильном положении на грудной клетке и работает должным образом. При необходимости можно внести коррективы в программирование устройства.

Срок службы батареи

Батарею необходимо заменять каждые шесть лет (некоторые батареи служат от одного года до 15 лет). Когда уровень заряда батареи низкий, весь стимулятор заменяется. Это делается с помощью короткой процедуры, которая требует лишь небольшого разреза в стенке грудной клетки.

Уведомление других поставщиков медицинских услуг

Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что у вас есть устройство для стимуляции блуждающего нерва, прежде чем проходить какие-либо медицинские процедуры или визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Этот тест может мешать работе вашего устройства.

Риски/выгоды

Какие риски связаны со стимуляцией блуждающего нерва?

Общие риски стимуляции блуждающего нерва включают:

  • Инфекция.
  • Боль и воспаление в местах разрезов.
  • Повреждение блуждающего нерва или окружающих структур.

Какие побочные эффекты связаны со стимуляцией блуждающего нерва?

Общие побочные эффекты стимуляции блуждающего нерва включают:

  • Кашель.
  • Охриплость.
  • Изменение голоса.
  • Боль в шее, боль в горле или першение.
  • Одышка/затрудненное дыхание (одышка).
  • Проблемы с речью (дисфония).
  • Проблемы с глотанием (дисфагия).
  • Головная боль.

Если вы испытываете эти побочные эффекты, они могут уменьшиться или со временем они могут вас меньше беспокоить. Если вы не переносите побочные эффекты, можно отрегулировать электрические импульсы или временно или навсегда отключить устройство.

Серьезные побочные эффекты включают:

  • Паралич голосовых связок.
  • Инфекция.
  • Синдром Горнера.
  • Мышечная слабость в нижней части лица (парез лицевых мышц).
  • Ваше сердце может перестать биться (остановка сердца).
  • Внезапная необъяснимая смерть. Это происходит не чаще, чем обычно наблюдается у людей, страдающих эпилепсией.
  • Механические осложнения, такие как обрыв провода или неисправность устройства.

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления после операции на устройстве для стимуляции блуждающего нерва?

Вы можете вернуться к своим повседневным делам через 48 часов после имплантации устройства. Ваши швы саморассасывающиеся, поэтому их не нужно снимать.

Какой результат можно ожидать при стимуляции блуждающего нерва (ВНС)?

При эпилепсии

Стимуляция блуждающего нерва не лечит эпилепсию. Вероятно, это также не остановит ваши припадки полностью, и вам нужно будет продолжать принимать противосудорожные препараты. Цель VNS — уменьшить количество, продолжительность и тяжесть припадков.

Исследование с участием 454 пациентов показало снижение частоты приступов на 50% или более у 37% пациентов через один год, 43% через два года и 43% через три года.

При депрессии

Исследования по-прежнему неясны, насколько хорошо VNS действует при лечении депрессии. Таким образом, обычно это не рекомендуется, пока не будут впервые опробованы лекарства в сочетании с психотерапией.

FDA одобрило препарат на основании исследований, в которых приняли участие более 200 человек с резистентной к терапии депрессией. Через год от 20% до 30% людей с депрессией сообщили о значительном улучшении состояния. Но другим людям с депрессией не стало лучше или их симптомы ухудшились.

В реабилитации после инсульта

FDA одобрило его на основании результатов исследования с участием 108 пациентов. Пациентов, разделенных на изучаемую группу из 53 пациентов и контрольную группу из 55 пациентов, просили выполнять от 300 до 400 физиотерапевтических упражнений по 90 минут в день три раза в неделю в течение шести недель. Исследовательская группа получала ВНС на протяжении 90-минутных сеансов. У людей в группе лечения средний показатель подвижности конечностей увеличился на 5 баллов по сравнению с увеличением на 2,4 балла у людей в контрольной группе. Около 47% пациентов в группе лечения отметили улучшение подвижности конечностей на 6 и более баллов по шкале 9.0 дней после терапии по сравнению с улучшением на 24% у людей в контрольной группе.

Для всех видов применения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), может потребоваться один год или больше, чтобы узнать, действует ли на вас VNS и насколько хорошо.

Когда звонить врачу

Каковы признаки инфекции после операции на устройстве для стимуляции блуждающего нерва?

Если у вас есть эти признаки инфекции, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг:

  • Покраснение в месте разреза, которое не проходит.
  • Разрез, болезненный или болезненный на ощупь.
  • Припухлость или ощущение жидкости вокруг разреза.
  • Из разреза исходит неприятный запах.
  • Гной или выделения из разреза.
  • Горячий на ощупь.
  • Лихорадка или озноб.

По поводу каких других проблем или изменений мне следует звонить своему лечащему врачу?

Если вы испытываете что-либо из следующего, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг:

  • Постоянно хриплый голос.
  • Стимуляция, которая становится болезненной, вызывает проблемы с удушьем, дыханием или глотанием или изменяет частоту сердечных сокращений.
  • Повышенная сонливость.
  • Признаки того, что ваше устройство работает неправильно или батарея разряжена.
  • Ухудшение состояния здоровья.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед прохождением визуализирующих исследований, которые могут повлиять на ваше устройство VNS, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), или перед имплантацией любого другого медицинского устройства.

Часто задаваемые вопросы

При каких других медицинских состояниях исследуется стимуляция блуждающего нерва?

Было показано, что стимуляция блуждающего нерва оказывает противовоспалительное действие. Это привело к изучению ВНС при таких долговременных воспалительных заболеваниях, как:

  • Сепсис.
  • Травма легких.
  • Ревматоидный артрит.
  • Сахарный диабет.
  • Воспалительные заболевания кишечника (СРК).

Также изучается в:

  • Мигрень.
  • Обезболивание при фибромиалгии.
  • Ожирение.
  • Биполярное расстройство.
  • Болезнь Альцгеймера.

Все ли операции по имплантации устройства для стимуляции блуждающего нерва покрываются страховкой?

Всегда полезно позвонить в свою медицинскую страховую компанию и узнать, покрывается ли стоимость устройства VNS. Хотя VNS получил одобрение FDA для использования при эпилепсии, депрессии и в качестве средства реабилитации после инсульта, его использование при этих заболеваниях является специфическим и ограниченным. Возможно, вам придется соответствовать определенным критериям, прежде чем ваша страховая компания предоставит страховое покрытие.

Все ли стимуляторы блуждающего нерва (VNS) являются имплантируемыми устройствами?

Нет. Имеются внешние или коммерческие устройства VNS. Однако эти внешние продукты не могут соответствовать частотам и напряжениям, используемым в имплантированных устройствах. Электрические сигналы, которые они производят, должны пройти через вашу кожу и мышцы шеи. Они недостаточно точны, чтобы получить доступ и регулировать специфическую активность вашего блуждающего нерва, поскольку внешнее устройство не подключено к вашему реальному нерву.

Долгосрочные побочные эффекты коммерческих устройств VNS еще полностью не известны. Если вас интересуют коммерческие устройства VNS, лучше всего поговорить с поставщиком медицинских услуг, специализирующимся в этой области.

Записка из клиники Кливленда

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) использует имплантируемое устройство для отправки слабых электрических импульсов в ваш блуждающий нерв, который затем направляется в ваш мозг. Если у вас трудно поддающиеся контролю фокальные припадки, депрессия или ограниченная подвижность плеча после инсульта, спросите своего лечащего врача, может ли VNS быть вариантом лечения.

Что это такое, применение и побочные эффекты

Обзор

Что такое стимуляция блуждающего нерва?

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) — это тип нейромодуляции, представляющий собой лечение, которое изменяет активность нервов. Стимуляция блуждающего нерва включает в себя имплантацию устройства, которое посылает регулярные слабые импульсы электрической энергии в ствол мозга через блуждающий нерв на шее. Достигнув ствола головного мозга, электрический заряд разряжается в различных областях мозга, чтобы изменить способ работы клеток мозга.

Стимуляция блуждающего нерва работает как кардиостимулятор для вашего сердца. На самом деле VNS иногда называют «кардиостимулятором для мозга».

VNS — это вариант лечения, который вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть после того, как другие традиционные методы лечения оказались неэффективными. Использование VNS ограничено избранной группой лиц с резистентной к лечению эпилепсией или резистентной к терапии депрессией. Совсем недавно VNS был одобрен в качестве реабилитационного средства для некоторых людей, перенесших инсульт.

Где находится блуждающий нерв и что он делает?

Блуждающий нерв — одна из 12 пар черепно-мозговых нервов, передающих электрические сигналы между мозгом и различными частями шеи, головы и туловища. Они контролируют многие функции вашего тела.

Ваш блуждающий нерв — это черепной нерв X (10) и самый длинный черепной нерв. У вас есть по одному блуждающему нерву с каждой стороны тела. Оба начинаются в стволе мозга и проходят через шею к груди и животу.

Ваш блуждающий нерв является частью цепи, соединяющей шею, сердце, легкие и брюшную полость с мозгом.

Какие состояния лечит стимуляция блуждающего нерва (ВНС)?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило стимуляцию блуждающего нерва (VNS) для лечения трех заболеваний.

Для использования при эпилепсии
  • ВНС одобрен в качестве дополнительной терапии фокальных (парциальных) припадков у взрослых и детей в возрасте четырех лет и старше, когда лекарства не контролируют приступы.
Для использования при депрессии
  • ВНС одобрен для взрослых в возрасте 18 лет и старше с длительной или рекуррентной (повторяющейся) большой депрессией, которая не ответила на четыре или более курса лечения антидепрессантами.
Для реабилитации после инсульта
  • VNS одобрен в качестве дополнения к реабилитационной терапии для людей с умеренной или тяжелой потерей функции руки и кисти из-за ишемического (блокированного кровотока) инсульта.

Как технически работает стимуляция блуждающего нерва (VNS)?

Исследователи точно не знают, как работает стимуляция блуждающего нерва (ВНС).

Считается, что VNS помогает контролировать судороги:

  • Улучшает приток крови к критическим областям мозга.
  • Изменить хаотический электрический рисунок, возникающий во время припадка.
  • Увеличьте уровень нейротрансмиттеров (особенно норадреналина и серотонина) в головном мозге, которые могут контролировать развитие припадков.

Считается, что VNS помогает справиться с депрессией:

  • Изменяет уровень специфических нейротрансмиттеров в вашем мозгу, которые играют роль в регулировании настроения.

Считается, что VNS помогает в реабилитации после инсульта:

  • Стимулирует область моторной коры головного мозга, которая контролирует вашу способность двигать руками и кистями.

Каково это иметь устройство для стимуляции блуждающего нерва?

Обычно вы не замечаете, когда устройство включено, или чувствуете стимуляцию. Однако во время стимуляции у вас может возникнуть ощущение щекотки в горле или шее, голос может стать хриплым или у вас может быть легкий кашель.

Если стимуляция каким-либо образом беспокоит вас, позвоните своему лечащему врачу. Они могут настроить программу, чтобы уменьшить количество стимуляции.

Кому противопоказана стимуляция блуждающего нерва (ВНС)?

Возможно, вам не показана стимуляция блуждающего нерва, если:

  • Вы беременны.
  • Проблемы с дыханием, включая астму, апноэ во сне, хроническую обструктивную болезнь легких или другие легочные заболевания и нарушения.
  • Имеют активную язвенную болезнь.
  • Больные инсулинозависимым сахарным диабетом.
  • Имеют только один блуждающий нерв.
  • Дизавтономия, связанная с ненормальным функционированием вегетативной нервной системы.
  • Получают другие формы стимуляции мозга.
  • Имеют сердечные аритмии или другие аномалии сердца.
  • Наличие в анамнезе шизофрении, шизоаффективного расстройства, бредовых расстройств или биполярного расстройства с быстрой цикличностью.
  • Ранее у вас была операция на левой шее, связанная с удалением части блуждающего нерва.

Детали процедуры

Что происходит перед операцией по стимуляции блуждающего нерва (ВНС)?

Перед операцией ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. У вас может быть взят анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет проблем со здоровьем, которые могут вызвать беспокойство.

Операция по имплантации устройства может проводиться амбулаторно. Однако некоторые хирурги могут порекомендовать вам остаться на ночь.

Что происходит во время лечения стимуляцией блуждающего нерва?

Подготовка к операции

В день операции вы примете антибиотик, чтобы снизить риск инфекции, связанной с разрезом.

Ваша шея и грудная клетка очищаются перед операцией. Операция может быть проведена под местной анестезией с применением лекарств, вызывающих онемение хирургических областей. Чаще всего вам может быть назначена общая анестезия, чтобы вы не спали во время процедуры.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва

Устройство для стимуляции блуждающего нерва состоит из устройства для стимуляции блуждающего нерва (генератора импульсов) и провода (изолированного провода) с электродами на конце провода.

Имплантация устройства

Ваш хирург начинает с двух надрезов (разрезов): один на левой стороне шеи, чтобы обнажить блуждающий нерв, а другой – в верхней левой части грудной клетки. Катушка-электроды на конце провода осторожно оборачивают вокруг левого блуждающего нерва через разрез, сделанный на шее. Затем ваш хирург направляет изолированный отведенный провод, идущий от электродов от вашей шеи и вниз к грудной клетке в разрезе грудной клетки. Затем они подключают конец электрода к батарее. Батарея чуть больше серебряного доллара. Он проходит через разрез на груди в карман, сделанный над мышцей.

Первоначальное тестирование устройства

После имплантации устройства, отведений и электродов система тестируется. Устройство обычно включают в минимальном режиме на время от 30 до 90 секунд, чтобы убедиться, что оно стимулирует блуждающий нерв. Затем ваш хирург проверяет систему. Наконец, они пришивают устройство к грудной фасции (тонкий слой коллагена, покрывающий большую грудную мышцу) несъемными стежками (швами).

Операция обычно занимает от 45 до 90 минут.

Что происходит после операции по стимуляции блуждающего нерва?

Регулировка устройства и эксплуатация

Через две-четыре недели вы вернетесь в кабинет своего лечащего врача, чтобы включить устройство-стимулятор (или увеличить интенсивность стимуляции, если оно уже было включено). Устройство программируется вашим поставщиком медицинских услуг с помощью компьютера, программного обеспечения для программирования и программатора. Устройство будет настроено на подачу электрических импульсов (измеряемых силой тока) к блуждающему нерву с определенной частотой импульсов (измеряется в герцах), в течение определенного периода времени (измеряется в микросекундах до секунд) и в определенное время на /время отключения (измеряется в секундах или минутах). Настройки обычно начинаются с низких уровней, чтобы увидеть, как реагируют ваши симптомы, и проверить наличие побочных эффектов.

Цикл включения/выключения устройства выбирает лечащий врач. Но вам также дадут ручной магнит, которым можно провести по устройству, чтобы отправить дополнительную стимуляцию в ваш мозг, если вы чувствуете, что вот-вот произойдет приступ. При использовании во время домашних реабилитационных упражнений после инсульта, проведение магнита по устройству активирует его, чтобы начать 30-минутную стимуляцию. Удержание магнита над устройством выключает стимулятор. Удаление магнита возобновит запрограммированный вашим лечащим врачом цикл стимуляции. В некоторых батареях для эпилепсии увеличение частоты сердечных сокращений также может вызвать активацию.

Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что устройство остается в правильном положении на грудной клетке и работает должным образом. При необходимости можно внести коррективы в программирование устройства.

Срок службы батареи

Батарею необходимо заменять каждые шесть лет (некоторые батареи служат от одного года до 15 лет). Когда уровень заряда батареи низкий, весь стимулятор заменяется. Это делается с помощью короткой процедуры, которая требует лишь небольшого разреза в стенке грудной клетки.

Уведомление других поставщиков медицинских услуг

Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что у вас есть устройство для стимуляции блуждающего нерва, прежде чем проходить какие-либо медицинские процедуры или визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест может мешать работе вашего устройства.

Риски/выгоды

Какие риски связаны со стимуляцией блуждающего нерва?

Общие риски стимуляции блуждающего нерва включают:

  • Инфекция.
  • Боль и воспаление в местах разрезов.
  • Повреждение блуждающего нерва или окружающих структур.

Какие побочные эффекты связаны со стимуляцией блуждающего нерва?

Общие побочные эффекты стимуляции блуждающего нерва включают:

  • Кашель.
  • Охриплость.
  • Изменение голоса.
  • Боль в шее, боль в горле или першение.
  • Одышка/затрудненное дыхание (одышка).
  • Проблемы с речью (дисфония).
  • Проблемы с глотанием (дисфагия).
  • Головная боль.

Если вы испытываете эти побочные эффекты, они могут уменьшиться или со временем они могут вас меньше беспокоить. Если вы не переносите побочные эффекты, можно отрегулировать электрические импульсы или временно или навсегда отключить устройство.

Серьезные побочные эффекты включают:

  • Паралич голосовых связок.
  • Инфекция.
  • Синдром Горнера.
  • Мышечная слабость в нижней части лица (парез лицевых мышц).
  • Ваше сердце может перестать биться (остановка сердца).
  • Внезапная необъяснимая смерть. Это происходит не чаще, чем обычно наблюдается у людей, страдающих эпилепсией.
  • Механические осложнения, такие как обрыв провода или неисправность устройства.

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления после операции на устройстве для стимуляции блуждающего нерва?

Вы можете вернуться к своим повседневным делам через 48 часов после имплантации устройства. Ваши швы саморассасывающиеся, поэтому их не нужно снимать.

Какой результат можно ожидать при стимуляции блуждающего нерва (ВНС)?

При эпилепсии

Стимуляция блуждающего нерва не лечит эпилепсию. Вероятно, это также не остановит ваши припадки полностью, и вам нужно будет продолжать принимать противосудорожные препараты. Цель VNS — уменьшить количество, продолжительность и тяжесть припадков.

Исследование с участием 454 пациентов показало снижение частоты приступов на 50% или более у 37% пациентов через один год, 43% через два года и 43% через три года.

При депрессии

Исследования по-прежнему неясны, насколько хорошо VNS действует при лечении депрессии. Таким образом, обычно это не рекомендуется, пока не будут впервые опробованы лекарства в сочетании с психотерапией.

FDA одобрило препарат на основании исследований, в которых приняли участие более 200 человек с резистентной к терапии депрессией. Через год от 20% до 30% людей с депрессией сообщили о значительном улучшении состояния. Но другим людям с депрессией не стало лучше или их симптомы ухудшились.

В реабилитации после инсульта

FDA одобрило его на основании результатов исследования с участием 108 пациентов. Пациентов, разделенных на изучаемую группу из 53 пациентов и контрольную группу из 55 пациентов, просили выполнять от 300 до 400 физиотерапевтических упражнений по 90 минут в день три раза в неделю в течение шести недель. Исследовательская группа получала ВНС на протяжении 90-минутных сеансов. У людей в группе лечения средний показатель подвижности конечностей увеличился на 5 баллов по сравнению с увеличением на 2,4 балла у людей в контрольной группе. Около 47% пациентов в группе лечения отметили улучшение подвижности конечностей на 6 и более баллов по шкале 9.0 дней после терапии по сравнению с улучшением на 24% у людей в контрольной группе.

Для всех видов применения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), может потребоваться один год или больше, чтобы узнать, действует ли на вас VNS и насколько хорошо.

Когда звонить врачу

Каковы признаки инфекции после операции на устройстве для стимуляции блуждающего нерва?

Если у вас есть эти признаки инфекции, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг:

  • Покраснение в месте разреза, которое не проходит.
  • Разрез, болезненный или болезненный на ощупь.
  • Припухлость или ощущение жидкости вокруг разреза.
  • Из разреза исходит неприятный запах.
  • Гной или выделения из разреза.
  • Горячий на ощупь.
  • Лихорадка или озноб.

По поводу каких других проблем или изменений мне следует звонить своему лечащему врачу?

Если вы испытываете что-либо из следующего, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг:

  • Постоянно хриплый голос.
  • Стимуляция, которая становится болезненной, вызывает проблемы с удушьем, дыханием или глотанием или изменяет частоту сердечных сокращений.
  • Повышенная сонливость.
  • Признаки того, что ваше устройство работает неправильно или батарея разряжена.
  • Ухудшение состояния здоровья.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед прохождением визуализирующих исследований, которые могут повлиять на ваше устройство VNS, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), или перед имплантацией любого другого медицинского устройства.

Часто задаваемые вопросы

При каких других медицинских состояниях исследуется стимуляция блуждающего нерва?

Было показано, что стимуляция блуждающего нерва оказывает противовоспалительное действие. Это привело к изучению ВНС при таких долговременных воспалительных заболеваниях, как:

  • Сепсис.
  • Травма легких.
  • Ревматоидный артрит.
  • Сахарный диабет.
  • Воспалительные заболевания кишечника (СРК).

Также изучается в:

  • Мигрень.
  • Обезболивание при фибромиалгии.
  • Ожирение.
  • Биполярное расстройство.
  • Болезнь Альцгеймера.

Все ли операции по имплантации устройства для стимуляции блуждающего нерва покрываются страховкой?

Всегда полезно позвонить в свою медицинскую страховую компанию и узнать, покрывается ли стоимость устройства VNS. Хотя VNS получил одобрение FDA для использования при эпилепсии, депрессии и в качестве средства реабилитации после инсульта, его использование при этих заболеваниях является специфическим и ограниченным. Возможно, вам придется соответствовать определенным критериям, прежде чем ваша страховая компания предоставит страховое покрытие.

Все ли стимуляторы блуждающего нерва (VNS) являются имплантируемыми устройствами?

Нет. Имеются внешние или коммерческие устройства VNS. Однако эти внешние продукты не могут соответствовать частотам и напряжениям, используемым в имплантированных устройствах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *