Товары для творчества и рукоделия
НОВЫЙ ГОД
Для создания кукол и игрушек
Для флористики: искусственные цветы и фрукты, украшения, игрушки
Дизайнерская упаковка (коробки, корзины, бумага, пленка и т.п.)
60 руб
Основа флористическая — диск из пенопласта, 1 шт.
130 руб
Конус из пенопласта 30*12 см.
40 руб
Конус из пенопласта 15 см.
от 25 руб
Лента декоративная НОВОГОДНЯЯ репсовая 2,5 см * 1 м.
180 руб
Новогодний декор «Шары Белочки и Орешки», 3,5-5 см, 8 шт, пластиковый.
100 руб
Новогодний декор «Подарки и барабаны», 11 шт.
120 руб
Новогодний декор «Подарки и колокольчики», 12 шт.
210 руб
Фигурка новогодняя «Снеговик», 9,3*4,3*2,5 см, 1 шт.
300 руб
Фигурка новогодняя «Ангел-малыш в зимнем наряде с фонариком/звездой», 8,2*4*4,5 см , 1 шт.
160 руб
Фигурка новогодняя «Дед Мороз в красном комбинезоне и белом свитере», 6*2,5*4 см, 1 шт.
220 руб
Фигурка новогодняя «Дед мороз с новогодней веточкой», 9,5*5,8*4,3 см, 1 шт.
150 руб
Новогодний декор «Шары пластиковые Ассорти», 4 см, 8 шт, красные.
100 руб
Новогодний декор «Шары золотые», 2,5 см, 12 шт.
160 руб
Новогодний декор «Шары золотые диско», 2,5 см, 16 шт.
160 руб
Новогодний декор «Шары пластиковые разноцетные», 3 см, 12 шт.
от 20 руб
Тесьма с листочками, 1 м.
от 340 руб
Коробка овальная с атласным бантом «С Любовью, 1 шт.
от 150 руб
Тишью бумага, 50*66 см, 10 листов.
от 130 руб
Кабошон со стразами «Цветок», 12 мм, металлический, 1 шт.
180 руб
Розы искусственные мини с герберой, букет 5 веток, 29 см.
180 руб
Коробка с окном прямоугольная, 16*35*12 см, 1 шт.
100 руб
Подставка пасхальная на 4 яйца «Пасхальные яйца», деревянная.
от 10 руб
Яйцо из пенопласта, 1 шт.
80 руб
Сизалевое полотно 48*1 м.
380 руб
Органза флористическая, снег, 70 см*9 м.360 руб
Фетр тонкий флористический, рулон 50 см*15 м.
от 190 руб
Сизалевое волокно 100 гр.
350 руб
Лагурус, натуральный сухоцвет, связка 30-60 шт, 40-50 см.
380 руб
Гофрированная бумага металлик 180 г/м 50*250 см.
57%
15 руб
Магнит топиарий деревянный, 13*6 см, заготовка для творчества.
80 руб
Корзина плетеная стакан с ручкой, 1 шт.
Быстрая доставка по Казани и России
Приятные цены, акции, скидки и подарки
Регулярные поступления товаров, новинки
Доставка по всей России,
розничный магазин в г.Казань
Скрапбукинг Флористика
Фоамиран Полимерная глина
Фетр Декупаж Квиллинг
Материалы для кукол
Валяние Декор Упаковка
БЕЗ ВЫХОДНЫХ:
● ПН-ПТ – с 10. 00 до 19.30, перерыв 13.00-14.00
● СБ– с 10.00 до 17.30, перерыв 13.00-14.00
● ВС – с 10.00 до 16.00, без перерыва
Принимаем заказы на сайте
7 дней в неделю, 24 часа в сутки.
Привезем товар, куда Вам удобно!
можно в Казани по адресу… подробнее
Доставка по г.Казань и по всей России.
Способы оплаты — наличными, перечислением,
банк.картой в магазине и онлайн
(через защищенный канал от СБЕРБАНК).
Если у Вас есть вопросы,
cвяжитесь с нами:
телефоны:
(843) 2-121-131
8-917-895-85-60 (он же WhatsApp)
все способы связи здесь
МАГАЗИН (можно покупать
без предзаказа, ассортимент
и цены на сайте
и в магазине одинаковые):Казань, Пр. Победы,33
(Подземная галерея,
вход рядом с Дом Книги, Окна,
спуститься по лестнице)
посмотреть на картеВНИМАНИЕ:
ГРАФИК РАБОТЫ:
ПН — ПТ – С 10.00 до 19.00,
перерыв 13.00-14.00
СБ – С 10.00 до 17.00,
перерыв 13.00-14.00
ВС – выходной день
телефоны:
+7(917) 895-85-60
(он же WhatsApp)
+7(843) 2-121-131
эл.почта
info@s-nezhnostyu.ru
подробнее контакты здесь
«С НЕЖНОСТЬЮ» ВКонтакте
Каталог товаров для творчества
Включите в вашем браузере JavaScript!
- РАСКРЫТЬ КАТАЛОГ
Хотите получить скидку 5 % на все товары уже сегодня? ПОЛУЧИТЬ СКИДКУ! |
Розничный магазин в Казани! Есть самовывоз. Доставка курьером по г. Казань в течение 1-2 раб.дней. Отправляем заказы по всей России. О всех способах доставки и оплаты здесь |
Праздники февраля и весны
НОВИНКИ
АКЦИЯ!
НОВОЕ! Для изделий из эпоксидной смолы
НОВОЕ! Бисероплетение
Для флористики: искусственные цветы и фрукты, украшения, игрушки
Для создания кукол и игрушек
Дизайнерская упаковка (коробки, корзины, бумага, пленка и т.п.)
Мыловарение
Скрапбукинг (оформление фото, открыток, шкатулок и т.п.)
Глина, инструменты для лепки и фоамирана
Основы и фурнитура для украшений
Валяние
Декупаж (украшение аппликацией )
Квиллинг (украшение бумажными спиральками)
Декор, украшения
Ленты, тесьма, шнуры
Фоамиран, Изолон
Фетр
Клеевые материалы, краски, лаки, грунты, магниты
Инструменты
Наборы для творчества
ЛЕТО! Свадьбы!
НОВЫЙ ГОД
Праздники осени
Сортировка: Сортировкапо возрастанию ценыпо убыванию ценысначала новыепо названию
20 руб
Лента атласная декоративная «От всего сердца», 2 см, 1 метр.
40 руб
Лента атласная декоративная «Тропики», 2 см, 1 метр.
100 руб
Поталь, 3 гр, пакет 11*8*1 см.
190 руб
Розы искусственные мини с гортензией и ромашками, букет 5 веток, 29 см.
210 руб
Розы искусственные кустовые евро, ветка 2 головы+3 бутона, 57 см.
190 руб
Розы искусственные с травкой, букет 5 веток, 35 см.
260 руб
Розы искусственные с травкой, букет 7 веток, 35 см.
150 руб
Камелии искусственные, 15 голов, букет 30 см.
160 руб
Камелии искусственные мини, 36 голов, букет 27 см.
250 руб
Розы искусственные, 11 голов, букет 40 см.
180 руб
Шар основа, диаметр 22 см, пластиковый.
60 руб
Искусственная травка — Фиттония, 30 см.
100 руб
Искусственная травка — Репейник, 7 голов, 35 см.
от 150 руб
Кашпо с зелёной травкой, пластиковое, 1 шт.
100 руб
Фрукты пластиковые на ветке, 1 связка.
от 110 руб
Еловая ветка, мини лапки 5,5 см, 7 веток, букет 34 см, 1 шт.
110 руб
Основа под заколку — невидимка, Классика, металлическая, набор 12 шт.
120 руб
Ножницы универсальные, 19 см, 1 шт.
15 руб
Основа под заколку — невидимка, 4,5 см, металлическая, 1 шт.
60 руб
Основа под заколку — зажим с репсовой лентой, 5 см, металлический, 5 шт.
160 руб
Половинки бусин под жемчуг Цветочек 1,8 см, 50 гр.
от 450 руб
Коробка круглая с прозрачной крышкой «Айвори, 1 шт.
170 руб
«Звезда» подвеска металлическая, 0,9*1,32 см, 10 шт.
170 руб
«Звезда» подвеска металлическая, 9*12 мм, 10 шт.
90 руб
Клей-лак для декупажа универсальный матовый, 20 мл. , WizzArt.
60 руб
Ромашки искусственные 4 гол.+2 бут., ветка 67 см.
70 руб
Лента джутовая 2,5 см, 1 м.
150 руб
Свеча «Классическая витая», перламутровая, парафин, 25*2,2 см, набор 2 шт.
120 руб
Шпагат джутовый 2 мм, цветной, 30 метров.
260 руб
Розы искусственные кустовые, букет 7 голов по 7 см, 39 см.
от 100 руб
Мех искусственный «Травка», ворс 18 мм, 50*50 см (+- 2см), 100% п/э, 1 шт.
от 110 руб
Мех искусственный под норку, ворс 8 мм, 50*50 см (+- 2см), 100% п/э, 1 шт.
160 руб
Искусственная зелень Букет с пушистыми шишками , 5 веток, 30 см.
700 руб
Кашпо гипсовое «Бюст Давид» жемчуг, 17 см.
200 руб
Кашпо керамическое «Волна золотая», 0,12 л, 10 см.
290 руб
Венок кольцо из пенопласта 29 см, округлое, 1 шт.
130 руб
Часовой механизм с дискретным ходом, со стрелками и подвесом, 1 шт.
30 руб
Пальма, искусственная зелень из ткани, 45 см.
220 руб
Розы искусственные , букет 10 бутонов, 32 см.
100 руб
Кабошон — брошь со стразами «Бабочка», 2,8*2 см, металлическое, 1 шт.
90 руб
Кабошон — брошь со стразами «Корона», 4,2*3 см, металлическое, 1 шт.
70 руб
Кабошон — брошь со стразами и каплей «Сердце», 2,5*4,5 см, металлическое, 1 шт.
от 340 руб
Коробка круглая высокая голубая с окном, 1 шт.
50 руб
Леска для бисера 0,4 мм, 50 м.
25 руб
Коробка бонбоньерка «Пастель», 11*8*2 см, 1 шт.
100 руб
Коробка с окном прямоугольная, однотонная, 26*21*4 см, 1 шт.
140 руб
Маркер для декорирования сургучных оттисков, 1 шт.
20 руб
Ягодная ветка 5 ягод по 13 мм, 1 шт 7,5 см.
КОНТАКТЫМАГАЗИН (можно покупать
без предзаказа, ассортимент
и цены на сайте
и в магазине одинаковые):Казань, Пр. Победы,33
(Подземная галерея,
вход рядом с Дом Книги, Окна,
спуститься по лестнице)
посмотреть на картеВНИМАНИЕ:
ГРАФИК РАБОТЫ:
ПН — ПТ – С 10.00 до 19.00,
перерыв 13.00-14.00
СБ – С 10.00 до 17.00,
перерыв 13.00-14.00
ВС – выходной день
телефоны:
+7(917) 895-85-60
(он же WhatsApp)
+7(843) 2-121-131
эл.почта
info@s-nezhnostyu.ru
подробнее контакты здесь
«С НЕЖНОСТЬЮ» ВКонтакте
Обучение с нежностью — Бекки Томпсон
Перейти к содержимомуОбучение с нежностьюBecky Thompson2018-01-09T17:07:41+00:00
Представьте себе класс, в котором исследуются взаимосвязанные идеи воплощенного обучения и педагогики нежности. Бекки Томпсон представляет такую учебную программу и образ жизни, которые обещают кардинальные изменения в образовании.
Обучение с нежностью продолжает традицию Белл Хукс Обучение преступлению и Пауло Фрейре «Педагогика угнетенных », предлагающие нам использовать созерцательные практики (йога, медитация, свободное письмо, осознанность, ритуалы), чтобы держать наши сердца открытыми, когда мы сталкиваемся с многочисленными несправедливостями. Преподавание с нежностью оставляет место для эмоций, предлагает свидетельство о переживаниях, которые люди похоронили, приветствует тишину, дыхание и движение и считает справедливость ключом к нашему выживанию. Это позволяет нам переосмыслить наши отношения с оценками, рабочими часами, рабочими столами и собраниями преподавателей, рассматривает парадокс как постоянного спутника, выводит нас за пределы бинарности; и хвалит заботу о себе и обществе.
Нежность исследует современные проблемы преподавания расы, пола, класса, национальности, сексуальности, религии и других иерархий. В нем рассматриваются этические, эмоциональные, политические и духовные проблемы преподавания нагруженных властью, заряженных вопросов и последствия смещения властных отношений в классе и в обществе. Внимание к текущим вкладам в области созерцательных практик, теории травм, мультирасовой феминистской педагогики и активизма позволяет нам предвидеть шаги к педагогике освобождения. Книга поощряет активное участие и дает место для саморефлексивного обучения, преподавания и научных исследований.
Прочтите отрывок из книги «Обучение с нежностью: на пути к воплощенной практике» в журнале Anchor, где встречаются духовность и социальная справедливость , выпуск 7, 2017 г. Радио
К ПЕДАГОГИКЕ НЕЖНОСТИ
В этом программном выступлении Бекки Томпсон из Университета Денвера основное внимание уделяется созерцательным методам преподавания расизма и других форм угнетения с акцентом на том, чтобы сделать класс пространством для построение многорасового сообщества, подотчетность и целостность.
Похвала
Обучение с нежностью«В смелой и лирической прозе Бекки Томпсон предлагает практическую модель воплощенного обучения для класса, где болезненные реальности, такие как геноцид, рабство, колонизация и культура изнасилований, могут стать предметом бесстрашного — или превосходящего страх — изучения. Слово «нежность» для современных американцев может смягчить линзу исследования, Томпсон использует его этимологию для педагогики безмолвного свидетельства, созерцания, внимания, присутствия, терпения, искусной конфронтации и настойчивости в героических пропорциях. Вот как это слово используется в моей собственной (квакерской) традиции, как (перефразируя Адриенн Рич) «инструмент для прикосновения к ране за пределами раны». в классе, используя как асаны, так и ведическую философию, чтобы помочь ученикам проснуться, отдохнуть, остыть и даже вздремнуть. Опыт Томпсон глубок, а ее изложение бесконечно тонко. Я люблю эту радикальную книгу до мельчайших сносок».
Мэри Роуз О’Рейли , автор книги «Мирный класс»
«Опираясь на теории цветных женщин, многорасовую феминистскую педагогику; созерцательные практики; исследования травм; йога; и широкий спектр дополнительных исследований из различных дисциплин, Томпсон развивает инновационную педагогику нежности — радикально инклюзивные, реляционные, щедрые, дальновидные способы взаимодействия с другими».
АнаЛуиза Китинг , автор книги «Трансформация обучения: межкультурные диалоги в классе»
Обзоры Amazon
Как психолог, практикующий более 40 лет, я поражен и воодушевлен Обучением с нежностью , Как можно стать компетентным гражданином или компетентным взрослым, не исследуя нашу историю с точки зрения человеческой уязвимости и социальной справедливости?
Бекки убедительно доказывает, что этот вид обучения должен объединять все уровни, на которых мы, люди, подвержены влиянию того, с чем сталкиваемся: уровни тела, сердца, ума и духа. В противном случае обучение может показаться риторикой, основанной на внешнем убеждении, без участия роста.Во-первых, ресурсы Бекки просто поразительны. Она присваивает и разделяет работы художников огромного разнообразия, создавая словами, образами, движением, звуками. Во-вторых, она является высококвалифицированным учителем йоги и группового процесса и иллюстрирует, как с помощью своевременных движений и ритуалов классная комната может быть преобразована из скучного места с менее вовлеченными людьми в живое сообщество увлеченных учеников.
Ее примеры многочисленны и глубоко трогательны. Это важное академическое предприятие, требующее большой отдачи как от преподавателей, так и от студентов. Это, безусловно, вызов — и, надеюсь, долгожданный — как для учителей, администраторов, так и для студентов.
Доктор Кэти Колман , психолог
Оказывается, я не так быстро читаю Нежность. Мне потребовалось два дня, чтобы разглядывать обложку! Улыбка. Чтение для меня превратилось в очень медленный процесс размышлений и воспоминаний. Хотя я не провожу занятия на регулярной основе, я преподаю — иногда в качестве гостя, иногда интенсивно со стажером. Поощрение связанности — это то, что я всегда стремлюсь улучшить. Чтение приводит меня к мысли Майи Энджелоу, которая говорит, что люди запомнят не то, что вы делаете, не то, что вы говорите, а то, как вы заставляете их чувствовать. Нежность прекрасна, и я счастливо валяюсь в каждом слове. С любовью и уважением к этому путешествию.
Бонни Кернесс , Проект уголовного правосудия Комитета службы американских друзей, Ньюарк, штат Нью-Джерси
Подробнее
Обучение с нежностью рецензии на книги на Amazon.com Ссылка для загрузки страницы Перейти к началуЭритема, связанная с болью и жаром на лице и ушах: вариант эритермалгии или синдрома красного уха? | Журнал головной боли и боли
- История болезни
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Ming-Chun Chen 1 ,
- Qing-Fang Xu 2 ,
- Di-Qing Luo 3 ,
- Xiang Li 4 &
- …
- Ding-Yang He 3
Журнал головной боли и боли том 15 , номер статьи: 18 (2014) Процитировать эту статью
11 тыс. обращений
14 цитирований
Сведения о показателях
Abstract
Эритермалгия — это редкое кожное заболевание, характеризующееся приступами эритемы, боли и повышения температуры, которые в первую очередь поражают конечности и могут редко распространяться на шею, лицо, уши и даже мошонку. Мы сообщили о 18-летней женщине, у которой в течение 3 лет наблюдались приступы эритемы, боли и жара на лице и ушах без каких-либо других ассоциаций. Частота и тяжесть обострений постепенно прогрессировали в течение курса. Кожный осмотр выявил эритему, повышение температуры и болезненность на лице и ушах во время обострения. Симптомы могут быть быстро облегчены путем охлаждения. Дерматоскопия показала, что сосуды внутри эритемы были более расширены во время эпизода, чем после прикладывания льда. Поражение считается редким вариантом эритермалгии с поражением только лица и ушей. Симптомы слабо реагировали на пероральные антигистаминные препараты, топические стероиды и такролимус, но превосходно реагировали на комбинированную терапию аспирином и пароксетином.
История вопроса
Несколько видов кожных заболеваний проявляются в виде приступообразной эритемы лица, связанной с болью и повышением температуры, которые в основном включают эритермалгию (EM) и синдром красного уха (RES).
ЭМ, впервые описанная в 1878 г. Митчеллом и также называемая «эритромелалгией», представляет собой редкое кожное заболевание, характеризующееся периодическим покраснением, повышением температуры и болью. Его симптомы могут быть вызваны теплом или умеренными физическими нагрузками и могут быть предотвращены или облегчены путем охлаждения [1–6]. Это в первую очередь поражает конечности, особенно руки и ноги, и может редко распространяться на другие части тела, включая шею, лицо, уши, нос и мошонку [1, 2, 7]. В редких случаях локализуется образование на бедре [3]; единственное поражение вульвы [4], щек [5] и ушей [6] также описано в литературе. ЭМ включает первичную и вторичную формы. Считается, что мутации в SCN9А, кодирующие субъединицу белка натриевого канала Na(v)1.7, отвечают за первичный тип [8–10]; тогда как нейропатологические и микрососудистые функциональные изменения могут быть вторичными [8].
РЭС, впервые описанный Лансом в 1994 г., характеризуется клиническими признаками, имитирующими ЭМ. Он всегда возникает в одном или реже в обоих ушах у женщин со средним возрастом 40,2 года, иногда поражает соседние области, включая затылочную область, лоб или даже челюсть [11, 12]. Его приступы могут быть спонтанными или провоцироваться прикосновением, физической нагрузкой, тепловыми или холодовыми раздражителями, движениями шеи, стрессом, чисткой уха и т. д. [11, 12]. РЭС также включает 2 подвида: первичный и вторичный. Первичная — идиопатическая форма, которая обычно возникает у молодых людей и связана с мигренью, в то время как вторичная форма чаще поражает взрослых, связанная с поражением шейного отдела позвоночника и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава [13].
В настоящей статье мы описываем женщину с единственной вовлеченностью атакующей эритемы, связанной с болью и теплом в ушах и лице, которую мы считаем вариантом ЭМ.
Описание клинического случая
18-летняя женщина была направлена с жалобами на персистирующую двустороннюю эритему, жар и жгучую боль в области лица и ушей. Симптомы начались спонтанно 3 года назад, приступы возникали несколько раз в месяц и продолжались от 2 до более 10 часов, иногда даже дней. Она заметила, что эпизоды всегда начинались на щеках, а затем быстро распространялись на прилегающие области, включая уши и лоб, без каких-либо других ассоциаций, включая чешуйки, потливость и головную боль. Самыми болезненными местами были щеки. Симптомы полностью исчезли без каких-либо других поражений лица между эпизодами. У нее был диагностирован себорейный дерматит, и ее лечили пероральными антигистаминными препаратами, местными стероидами и такролимусом, а также охлаждающей маской для лица. Терапевтические средства оказались умеренно полезными, в то время как охлаждение поражения во время приступа обычно приводило к быстрому облегчению боли. В ходе курса она обнаружила, что частота и тяжесть обострений постепенно прогрессируют. Она также заметила, что тепло и движение могут спровоцировать приступы или усугубить симптомы во время чистки зубов, еды, питья, расчесывания волос, прикосновения или растирания ушей или движений шеи мало влияли на приступы; и она предпочитала оставаться в холоде во время вспышек с самого начала. В последние недели у нее были постоянные ночные приступы в положении лежа, что серьезно нарушало качество ее жизни, в том числе сна. Симптомы плохо реагировали на ранее упомянутые терапевтические средства, за исключением охлаждающей маски для лица. Из-за нестерпимой боли ей приходилось целый день брызгать на очаг холодной водой или делать холодную маску. Поражения никогда не затрагивали конечности. В анамнезе у нее не было мигрени, эпизодических головных болей или травм шеи. Ее семейная история также ничем не примечательна.
При медицинском осмотре она выглядела здоровой. Во время вспышки оба уха, включая всю спираль и противозавиток, лоб и лицо, очевидно, были красными и болезненными, связанными с теплом (рис. 1a-c). Самыми болезненными местами были щеки. Температура на щеке, лбу и в подмышечной впадине во время приступа была соответственно 36,8°С, 36,7°С и 36,8°С. У нее не было опухшего налета на пораженных участках и не было поражений на других частях тела, включая стопы, руки, шею. Дерматоскоп показал явно расширенные сосуды внутри эритемы во время эпизодов, которые заметно уменьшились после прикладывания льда к эритеме примерно на 5 минут. Покраснение пораженных участков и боль можно было заметно и быстро уменьшить при местном применении льда, но они быстро возобновлялись после удаления льда. Во время нападения ее пульс и артериальное давление были в норме. Лабораторные анализы общего количества клеток крови, биохимические анализы, тесты функции печени, аутоиммунные антитела, серология антистрептолизин-О, антитела к ВИЧ и TPPA были либо в пределах нормы, либо отрицательными. От биопсии пациент отказался.
Рисунок 1a,b,c Выраженная эритема на лице и ушах во время приступа.
Изображение в полный размер
Поражения заметно улучшились после лечения пероральным габапентином и индометацином, лидокаиновыми соединениями местного действия и холодными масками в течение 3 дней; но рецидив произошел через 2 недели после прекращения лечения. Затем ее лечили аспирином 0,1 два раза в день; пароксетин 10 мг в день, что привело к полному исчезновению симптомов после лечения в течение 2 недель. Без какого-либо лечения у пациента не было поражений в течение 6 месяцев, и он все еще находился под наблюдением.
Обсуждение
У данной пациентки была вспыхивающая эритема, боль и жар в ушах и лице, симптомы длились часами, а иногда и днями и могли усиливаться от тепла и уменьшаться от охлаждения. Хотя у пациента отсутствовали очаги поражения на конечностях, на основании диагностических критериев [5, 14] мы посчитали, что это состояние было вариантом ЭМ с атипичной локализацией. Учитывая, что в некоторых случаях ЭМ отсутствует поражение конечностей [4–6], как у настоящего пациента, а также происхождение слов, мы предпочли «эритермалгию», а не «эритромелалгию» для описания таких симптомов [5].
ЭМ обычно возникает на пятом и шестом десятилетиях жизни с преобладанием женского пола [1, 5]. Интересно, что случай с поражением единственной вульвы произошел в детстве [4], пациентка с поражением единственной щеки была девочкой, у которой симптомы появились в возрасте 14 лет [5], и настоящий пациент также был девочкой с началом в 15 лет. лет, только случай, описанный Рамирезом и Кирснером [6], был у мужчины с началом в 50-летнем возрасте. Результаты показали, что случаи ЭМ с единственным внеконечным поражением, по-видимому, также имеют склонность к женскому полу, но с более молодым возрастом, чем типичные случаи. Причины более молодого возраста остаются неизвестными, но мы не можем исключать, что это просто случайный случай, так как количество случаев невелико. Поскольку дерматоскоп в данном случае показал более расширенные сосуды во время приступа, имитирующего предыдущий [5], мы посчитали, что сосудистое расширение, по крайней мере частично, ответственно за клинические проявления, хотя точные механизмы до конца не изучены.
Дифференциальные диагнозы в основном включают РЭС. Хотя RES и EM имеют сходные клинические признаки [5], RES всегда поражает одно или реже оба уха и редко экстрааурикулярные области. Он также может сопровождаться поражением верхних шейных позвонков, атипичной невралгией тройничного и языкоглоточного нервов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и таламическим синдромом [11, 12] и может быть вызван чисткой зубов, приемом пищи, питьем, расчесыванием волос, прикосновением или трением ушей или движения шеи, кроме тепла [13, 15]. Учитывая атакующий процесс и провоцирующие факторы, в данном случае мы предпочли вариант EM, а не RES. Поскольку ЭМ и РЭС являются сходными клиническими состояниями и имеют схожие диагностические критерии, например, случай ЭМ ушной раковины, описанный Рамиресом и Кирснером [6], сильно напоминает случаи РЭС, описанные другими, а симптомы РЭС, описанные Лансом, имитируют эти симптомы. ЭМ [16], иногда действительно трудно отличить РЭС от аурикулярного варианта ЭМ, а некоторые авторы даже считают, что РЭС может быть вариантом ЭМ, и оба термина описывают сходное состояние ушей [17].
Другими дифференциально-диагностическими соображениями в данном случае являются себорейный дерматит, рецидивирующий полихондрит, узловатый хронический спиральный хондродерматит и особенно гиперемия лица. Поскольку у данного пациента была атакующая эритема, связанная с повышением температуры и болью, и отсутствовали чешуйки и зуд, себорейный дерматит можно устранить. Рецидивирующий полихондрит, проявляющийся красными и опухшими ушами, как у нашего пациента, характеризуется периодическими приступами воспаления хрящей ушей и носа. Узелковый хронический завиток хондродерматита характеризуется болезненным хроническим воспалительным поражением, затрагивающим наружную спираль уха, но также представлен узелками. Оба заболевания также могут быть исключены на основании клинических проявлений. На основании спонтанной регрессии поражений и клинических признаков также можно исключить диагноз контактного дерматита и фотосенсибилизации. Покраснение лица обычно является симптомом основного заболевания или реакции на определенные вещества, включая алкоголь, наркотики, аллергию, эмоции, физические упражнения, пищевые добавки, кожные заболевания и т. д. Пациенты с покраснением лица испытывают внезапное покраснение лица, ощущение жара в лице. , и всегда ассоциируются с другими симптомами, связанными с нозогенезом. Покраснение может распространяться на шею и верхнюю часть грудной клетки, даже на все тело, но у пациентов отсутствует кожная боль. Синдром Арлекина — это доброкачественное состояние, проявляющееся внезапным появлением одностороннего покраснения лица и потливости [18], в данном случае отсутствовало потоотделение и наблюдалось симметричное покраснение лица, связанное с болью и теплом, синдром Арлекина также можно исключить.
Многие терапевтические средства для ЭМ были введены со значительными вариациями ответа, ни одно лечение не является стабильно эффективным, и в настоящее время также невозможно предсказать эффективность конкретного лечения [1–7, 14]. Из-за разочаровывающего лечения и управления комбинированные подходы могут быть необходимы и оптимальны для ЭМ [1-7, 14]. Недавно сообщалось о поясничной симпатической блокаде в случае успешного ответа на рефрактерную ЭМ [19]. Интересно, что данный пациент показал отличный ответ на комбинированное лечение аспирином и пароксетином, о чем ранее редко сообщалось.
Выводы
ЭМ в первую очередь поражает конечности и может редко распространяться на другие части тела, включая голову, шею и мошонку. Но он может поражать исключительно щеки, вульву, уши или даже лицо и уши одновременно. EM и RES имеют схожие клинические условия и диагностические критерии, иногда трудно отличить RES от аурикулярного варианта EM. Возможно, что и РЭС, и ушная ЭМ могут описывать сходное состояние. Комбинированные подходы могут быть оптимальными для ЭМ. Комбинация аспирина и пароксетина является необязательным терапевтическим средством при таком состоянии.
Согласие
От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.
Сокращения
- EM:
Эритермалгия
- СС:
Синдром красного уха.
Ссылки
Davis MD, O’Fallon WM, Rogers RS 3rd, Rooke TW: Естественная история эритромелалгии: клиническая картина и исход у 168 пациентов. Arch Dermatol 2000, 136(3):330–336.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
- «>
Charles J, Buttaci DO: Эритромелалгия: описание случая и обзор литературы. Pain Med 2006, 7(6):534–538. 10.1111/j.1526-4637.2006.00240.x
Артикул Google Scholar
Wu HH, Wang MJ, Luo DQ, Lin Q: Локализованная вторичная эритромелалгия у 11-летнего мальчика. Pediatr Dermatol 2013, 30(6):e244-e245. 10.1111/j.1525-1470.2012.01759.x
Артикул пабмед Google Scholar
Джонсон Э., Айер П., Эанес А., Золнун Д. Эритема и жгучая боль в области вульвы: возможный фенотип эритромелалгии. Case Rep Med 2011. doi:10.1155/2011/374167
Google Scholar
Luo DQ, Zhao YK, Xu QF, He XQ, Wu LC: Рецидивирующая эритема лица с ощущением жжения и повышением температуры: вариант эритромелалгии или новое явление? Pain Med 2014. doi:10.1111/pme.12343
Google Scholar
Ramirez CC, Kirsner RS: Рефрактерный случай эритромелалгии с участием ушей. Am J Otolaryngol 2004, 25(4):251–254. 10.1016/j.amjoto.2004.02.008
Артикул пабмед Google Scholar
Cook-Norris RH, Tollefson MM, Cruz-Inigo AE, Sandroni P, Davis MD, Davis DM: Детская эритромелалгия: ретроспективный обзор 32 случаев, оцененных в клинике Майо за 37-летний период. J Am Acad Dermatol 2012, 66(3):416–423. 10.1016/j.jaad.2011.01.010
Статья пабмед Google Scholar
Skeik N, Rooke TW, Davis MD, Davis DM, Kalsi H, Kurth I, Richardson RC: Тяжелый случай и обзор литературы по первичной эритромелалгии: новая мутация гена SCN9A. Vasc Med 2012, 17(1):44–49. 10.1177/1358863X11422584
Артикул пабмед Google Scholar
- «>
Yang Y, Wang Y, Li S, Xu Z, Li H, Ma L, Fan J, Bu D, Liu B, Fan Z, Wu G, Jin J, Ding B, Zhu X, Shen Y: Мутации в SCN9A, кодирующем альфа-субъединицу натриевого канала, у пациентов с первичной эритермалгией. J Med Genet 2004, 41(3):171–174. 10.1136/jmg.2003.012153
Артикул ПабМед Центральный КАС пабмед Google Scholar
Диб-Хадж С.Д., Блэк Дж.А., Ваксман С.Г.: Потенциалзависимые натриевые каналы: терапевтические мишени при боли. Pain Med 2009, 10(7):1260–1269. 10.1111/j.1526-4637.2009.00719.x
Артикул пабмед Google Scholar
Raieli V, Monastero R, Santangelo G, Eliseo GL, Eliseo M, Camarda R: Синдром красного уха и мигрень: отчет о восьми случаях. Головная боль 2002, 42(2):147–151. 10.1046/j.1526-4610.2002.02033.x
Артикул пабмед Google Scholar
- «>
Eismann R, Gaul C, Wohlrab J, Marsch WC, Fiedler E: Синдром красного уха: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Дерматология 2011, 223(3):196–199. 10.1159/000331578
Артикул пабмед Google Scholar
Ламбру Г., Миллер С., Матару М.С.: Синдром красного уха. J Головная боль Боль 2013, 14(1):83. 10.1186/1129-2377-14-83
Артикул ПабМед Центральный пабмед Google Scholar
Kalgaard OM, Seem E, Kvernebo K: Эритромелалгия: клиническое исследование 87 случаев. J Intern Med 1997, 242(3):191–197. 10.1046/j.1365-2796.1997.00185.x
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Ламбру Г., Бакар Н.А., Матару М.: SUNA и синдром красного уха: новая ассоциация и патофизиологические соображения. J Головная боль Боль 2013, 14(1):32. 10.1186/1129-2377-14-32
Артикул ПабМед Центральный пабмед Google Scholar
Лэнс Дж.В.: Синдром красного уха. Неврология 1996, 47(3):617–620. 10.1212/WNL.47.3.617
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Брилл Т.Дж., Фанк Б., Тачи Д., Кауфман Р.: Синдром красного уха и ушная эритромелалгия: одно и то же состояние? Clin Exp Dermatol 2009, 34(8):e626-e628. 10.1111/j.1365-2230.2009.03342.x
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Йорум Э., Торбергсен Т., Дитрихс Э.: Комбинированное исследование вегетативной и сенсорной дисфункции у пациентов с односторонним покраснением лица и потливостью во время физической нагрузки. Neurophysiol Clin 2012, 43(1):1–10.
Артикул пабмед Google Scholar
- «>
Cerci FB, Kapural L, Yosipovitch G: Неизлечимая эритромелалгия нижних конечностей успешно вылечена с помощью поясничной симпатической блокады. Дж Ам Академ Дерматол 2013, 69(5):e270-e272. 10.1016/j.jaad.2013.06.047
Статья пабмед Google Scholar
Скачать ссылки
Благодарности
Авторы выражают признательность профессору Ю-Шоу Гу, Гуандунский провинциальный центр кожных заболеваний и контроля ЗППП, Гуанчжоу, Китай, за его любезную помощь в диагностике и предложения для данного пациента.
Информация об авторе
Примечания об авторе
Отделение дерматологии, Мемориальный госпиталь Сунь Ятсена, Университет Сунь Ятсена, 107 Yanjiang Rd. W., Гуанчжоу, 510120, Китай
Минг-Чун Чен
Отделение дерматологии, Третья дочерняя больница, Университет Сунь Ятсена, 600 Tianhe Rd, Гуанчжоу, 510630, Китай
Цин-Фан Сюй 903
Отделение дерматологии, Восточная больница Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd. E, Гуанчжоу, 510700, Китай
Ди-Цин Луо и Дин-Ян Хэ
Отделение стоматологии, Восточная больница Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd. E, Guangzhou, 510700, China
Xiang Li
- Ming-Chun Chen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Qing-Fang Xu
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Di-Qing Luo
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Xiang Li
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Ding-Yang He
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Авторы и филиалы
Авторы
Автор, ответственный за переписку
Ди-Цин Луо.
Дополнительная информация
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Вклад авторов
CMC и XQF задумали исследование, участвовали в клиническом ведении пациента, проанализировали литературу по данному вопросу и составили рукопись. LDQ поставил правильный диагноз, участвовал в клиническом ведении пациента, задумал исследование, просмотрел литературу по этому вопросу и составил рукопись. LX участвовал в клинической диагностике, просматривал литературу, составлял и исправлял рукопись. HDY участвовал в оформлении статьи и составлении рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Минг-Чунь Чен, Цин-Фан Сюй внесли одинаковый вклад в эту работу.
Оригинальные файлы изображений, представленные авторами
Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.
Оригинальный файл авторов для рисунка 1
Оригинальный файл авторов для рисунка 2
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons License International, которая разрешает использование Attribution 4.