Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Как проверить легкие: виды диагностики

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Многие из нас сталкиваются с проверкой органов дыхания только в виде ежегодного снимка для допуска к работе или учёбе. Но если вас беспокоят боли в груди, кашель и затруднённое дыхание, вам необходимо задуматься и о том, как проверить лёгкие и бронхи на наличие заболеваний.

Когда следует задуматься о проверке грудной клетки?

Обычному человеку делать флюорографию и проверять состояние легких необходимо раз в год. Для некоторых категорий граждан, например, работающих в учебных заведениях, с детьми, требуют делать это два раза в год. Это необходимо для раннего выявления больных туберкулёзом — заболеванием, которое быстро распространяется в коллективе.

Помимо профилактики, проверить лёгкие также необходимо при первых признаках заболеваний. К ним относят:

• одышку в состоянии покоя,
• долгие приступы кашля: сухого или с вкраплениями крови и гноя в мокроте,
• хрипы и свисты при дыхании,
• чувство тяжести в грудной клетке,
• повышенная температура, общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита.

Обычно проверку лёгких назначает лечащий врач. Только специалист сможет оценить симптомы и определить, какой из видов диагностики подойдёт в вашем случае. Но есть случаи, при которых доктора можно посетить с уже готовыми материалами:

• У вас произошёл рецидив болезни, о которой вы уже знаете.
• Симптомы не выражены ярко, нет острого болевого синдрома.

В любом случае, если вы покажете доктору уже сделанные снимки, это ускорит постановку диагноза.

Проверка лёгких входит в полное обследование организма.

Варианты диагностики органов грудной клетки

Виды диагностики, доступные без направления, ограничиваются неинвазивными методами. Эндоскопию без заключения со стороны лечащего врача вам не выполнят. Но даже так видов диагностики достаточно много:

• Ультразвуковое исследование не сможет показать вам заболевания лёгких. Обычно его используют для выявления жидкости в плевральной полости, поэтому, если вы не знаете своего диагноза, нет смысла отправляться на УЗИ.
• Флюорография: самый быстрый способ исследования лёгких. Во время процедуры грудную клетку просвечивают низкой дозой рентгеновского излучения. Изображение печатается на плёнке или отображается на мониторе. Её несомненный плюс в безопасности: ФЛГ для профилактики делают детям от 14 лет. Однако на полученном снимке можно обнаружить патологию, но нельзя рассмотреть в деталях. Скорее всего, после флюорографии врач направит вас на более подробное исследование — КТ легких.
• Рентгенография — это уже более высокие дозы облучения. Рентген даст снимок высокого качества, на котором можно будет хорошо рассмотреть все детали. Результат будет напечатан на плёнке. Но врачи не рекомендуют часто проводить такое обследование, так как можно получить большую дозу излучения.

Томография как способ проверить легкие

Более точным и безопасным способом как проверить легкие является томография. Она даёт высокоточный результат о состоянии легочной ткани и органов средостения.

Сейчас все больше завоевывает авторитет исследование НДКТ легких — низкодозная компьютерная томография. Это исследование в десятки раз превосходит флюорографию и рентгенографию по информативности, а доза облучения у него ниже.

Мультиспиральная компьютерная томография легких также действует с помощью рентгеновских лучей, поэтому её нельзя проводить беременным и кормящим женщинам. МСКТ назначают, чтобы подготовить пациента к операции или оценить результаты оперативного вмешательства. Может проводиться как без контраста, так и с контрастным усилением.

С помощью этого вида обследования можно отследить отклонения, выявить травмы грудной клетки, новообразования на ранних стадиях и воспалительные заболевания. При помощи данного метода можно увидеть патологические изменения легких, бронхов и трахеи на 3D изображении. Детальная картина помогает врачу поставить безошибочный диагноз.

Компьютерную томографию назначают для выявления:

• туберкулеза,
• саркоидоза,
• абсцесса легких,
• рака легких,
• воспалительных заболеваний легких, бронхов, плевры,
• инородных тел,
• лимфопролиферативных заболеваний,
• патологий органов средостения.

Также КТ отслеживают для наблюдения за послеоперационным и дооперационным состоянием проблемного органа.

Инвазивные способы проверки лёгких

Есть ряд исследований, которые даже в платных центрах выполняют только по назначению. Это эндоскопические методы. Благодаря ним можно детально рассмотреть органы и взять образцы тканей на анализ, а в некоторых случаях сразу же провести лечение. К таким обследованиям относятся:

• Бронхоскопия: эндоскоп вводится через носоглотку. Можно осмотреть трахею и бронхи.
• Торакоскопия — это введение датчика прямо в лёгкие через проколы в грудной клетке. Выполняется это исследование только под общим наркозом.
• Торакотомия — разрез грудной клетки, чтобы врач смог самостоятельно осмотреть все органы.
• Пункции плевральной полости и биопсия плевры помогут найти причину воспаления, сделать анализы на антитела к злокачественным опухолям и определить инфекцию.

На эти обследования вас направит ваш доктор, если будет необходимо. Однако на такие обследования направляют только в довольно тяжёлых случаях, поэтому скорее всего при проблемах с легкими вам понадобятся флюорография, снимок или томография.

Список литературы

1. Аверьянов, А.В. Редкие заболевания легких: диагностика и лечение / А.В. Аверьянов, В.Н. Лесняк, Е.А. Коган; под ред. А.В. Аверьянова. — Москва: МИА, 2016. — 248 с.
2. Визель А.А. Пневмония: к вопросу диагностики и лечения в современных условиях / Визель А. f high-concentration iodinated contrast medium and multiphasic injection to. acheve’doie reduction // Clin. Radiol. 2014. V. 69. № 1. P. 36—40.
3. Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания // Регулярные выпуски «РМЖ», 2001. ссылка
4. Глаголев Н.А., Сахно Ю.Ф., Блинов В.С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и плевры // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2016. ссылка

Что происходит с легкими при курении

‹ Назад

Реснички — крошечные, похожие на щеточку волоски, которые способствуют выведению слизи из дыхательных путей — могут оказаться на время парализованы или даже уничтожены. В обычной ситуации слизь помогает выводить из легких микроорганизмы и загрязняющие вещества. Повреждение ресничек повышает риск развития инфекции дыхательных путей.

В бронхах —дыхательных путях, соединяющих трахею с легкими — может отмечаться воспаление и раздражение. Происходит выработка дополнительного количества слизи, которая в сочетании с отеком приводит к блокированию дыхательных путей. При сохранении этой проблемы она может привести к появлению характерного для курильщиков кашля и хронического бронхита.

Бронхиолы — более мелкие дыхательные пути, ответвляющиеся от бронхов — также могут поражаться. Изменения в мелких дыхательных путях и тканях легких могут привести к появлению одышки, свистящего дыхания и стеснения в груди.

Альвеолы — маленькие эластичные воздушные мешочки, которыми оканчиваются бронхиолы — также могут повреждаться. Именно в них происходит критически важный обмен кислорода и углекислого газа. Курение может постепенно привести к увеличению размера альвеол, уменьшению их количества и снижению их эластичности. В итоге им становится труднее обеспечивать получение вашим организмом кислорода и выведение из него углекислого газа. Результатом этого процесса является эмфизема.

Связь с ХОБЛ

 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это общий термин для обозначения заболеваний легких, которые со временем усугубляются и затрудняют дыхание. Два основных заболевания, охватываемые этим понятием, — это хронический бронхит и эмфизема легких. У большинства людей с ХОБЛ имеются оба эти заболевания.

Курение — главная причина развития ХОБЛ. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), именно оно является причиной 8 из 10 летальных исходов по причине ХОБЛ. Тесная взаимосвязь становится очевидной, если взглянуть на список частых симптомов ХОБЛ:

 

• Кашель, часто сопровождающийся выделением большого количества слизи
• Одышка, особенно во время физической активности
• Свистящее дыхание
• Стеснение в груди

 

Понимание того, какой эффект оказывает курение, поможет увидеть связь с появлением этих симптомов. Также эта информация способствует пониманию того, почему вы можете быть подвержены риску развития более частых и тяжелых инфекций дыхательных путей.

Контроль над симптомами

 

Если у вас ХОБЛ и вы курите, отказ от этой привычки — самое важное, что вы можете сделать ради своего здоровья. Если вы бросите курить, рост ресничек может возобновиться, а также может восстановиться их функция. К сожалению, некоторые другие повреждения могут быть необратимыми (например, серьезное поражение альвеол).

 

Обсудите со своим врачом другие варианты лечения, которые могут включать следующее:

• Использование бронходилататоров (обычно с помощью ингалятора), которые расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание
• Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может помочь защитить вас от потенциально серьезных инфекций
• Кислородная терапия, если из-за прогрессирующего заболевания легких у вас в крови понижено содержание кислорода
• Легочная реабилитация, которая поможет вам научиться безопасно выполнять физические упражнения и улучшит ваше самочувствие

 

Диагноз «ХОБЛ» будет сопровождать вас всю оставшуюся жизнь. Однако лечение может облегчить симптомы, притормозить прогрессирование заболевания и помочь вам по-прежнему жить активной жизнью.

Защита легких вашего ребенка от дымного воздуха

8 августа 2022 г. | Эми Брукс

Советы по безопасности.

Детский пульмонолог Эсмеральда Моралес, доктор медицинских наук, отвечает на самые распространенные вопросы, которые она получает от родителей.

К сожалению, сезон пожаров снова наступил, а вместе с ним возникает множество вопросов о том, как защитить легкие вашего ребенка от задымленного воздуха. Эсмеральда Моралес, доктор медицинских наук, детский пульмонолог и директор Стэнфордской медицинской программы по лечению астмы у детей, отвечает на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые она получает от родителей.

В: Какое самое большое заблуждение у родителей в отношении качества воздуха и защиты легких детей?

A: Я думаю, что многие родители переходят к вопросу «Какую маску должен носить мой ребенок?» когда я впервые скажу, что если качество воздуха нездоровое (AQI 151 или выше), старайтесь, чтобы ваш ребенок оставался дома, когда это возможно. Я понимаю, что это сложно, особенно если очень жарко и у вас нет кондиционера, как у многих из нас в районе залива, но лучшая защита — оставаться дома. Не существует идеальных масок, которые помогли бы предотвратить попадание дыма и твердых частиц в легкие вашего ребенка, особенно если он маленький.

В: Если ребенку нужно выйти на улицу, когда качество воздуха нездоровое, какие варианты масок лучше всего подходят?

A: Если ваш ребенок достаточно взрослый и вы можете найти подходящую маску N95, она может уменьшить воздействие дыма примерно на 80%. Когда я говорю о маске N95, я говорю о маске N95, одобренной NIOSH, а не о маске KN95, которую многие люди носят для защиты от COVID-19. Не существует масок N95 детского размера, одобренных NIOSH, но они делают «маленький взрослый» размер, который может подойти для детей старшего возраста и подростков. Обязательно проверьте посадку, попросив ребенка выдуть и всосать воздух, и убедитесь, что ничего не входит и не выходит по бокам маски. Медицинская маска, подобная той, которая может защитить от COVID-19., может снизить воздействие дыма примерно на 20%. Тканевая маска не защищает от дыма. И даже если у вас есть подходящая маска NIOSH N95 для вашего ребенка, я все равно рекомендую ограничить время, проводимое на улице.

В: Кажется, что сейчас все слишком хорошо осведомлены об уровнях качества воздуха — хорошем, среднем, нездоровом для чувствительных групп и т. д. — сейчас. Что они могут нам сказать?

A: Уровень качества воздуха варьируется от хорошего до опасного. Различные уровни соответствуют различным последствиям для здоровья для определенных групп. Например, у некоторых чрезвычайно чувствительных людей симптомы могут быть умеренными, хотя большинство людей будут чувствовать себя нормально. Дети могут испытывать воздействие на здоровье на более низких уровнях, чем здоровые взрослые. При AQI выше 100 качество воздуха называют «нездоровым для чувствительных групп». Все дети в возрасте до 18 лет относятся к группе «нездоровые для чувствительных групп», а дети с заболеваниями легких или сердца, такими как астма, могут быть сверхчувствительными.

В: Что могут сделать родители, чтобы улучшить качество воздуха в доме, когда в воздухе много дыма от лесных пожаров?

A: Познакомьтесь со своим центральным блоком HVAC, если он у вас есть. Если у него есть забор свежего воздуха, его следует либо закрыть, либо перевести в режим рециркуляции. Рекомендуется воздушный фильтр MERV 13 или выше. Портативный воздухоочиститель может быть полезен, и если стоимость или доступность являются проблемой, у EPA есть ресурс для создания самодельного воздухоочистителя с использованием фильтра и коробчатого вентилятора, который может быть временным решением.

В: На какие симптомы следует обратить внимание родителям, если они обеспокоены тем, что их ребенок подвергся воздействию слишком большого количества дыма?

A: Легочные симптомы воздействия дыма включают кашель, свистящее дыхание, стеснение/боль в груди и одышку.

---

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу здоровья легких вашего ребенка, позвоните по телефону (844) 724-4140, чтобы записаться на прием к нашей команде педиатрических специалистов по легочным заболеваниям.

Узнайте больше о Центре пульмонологии, астмы и медицины сна >

Авторы

Теги: качество воздуха, AQI, пожары, дым

Воздействие дыма от пожаров дровяной) представляет собой смесь частиц и химических веществ, образующихся при неполном сгорании углеродосодержащих материалов. Любой дым содержит окись углерода, двуокись углерода и твердые частицы (ТЧ или сажу). Дым может содержать множество различных химических веществ, в том числе альдегиды, кислые газы, диоксид серы, оксиды азота, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), бензол, толуол, стирол, металлы и диоксины. Тип и количество частиц и химических веществ в дыме варьируется в зависимости от того, что горит, сколько кислорода доступно и от температуры горения.

Следует избегать воздействия сильного дыма. Людям рекомендуется ограничить свои физические нагрузки, если нельзя избежать воздействия высоких уровней дыма. Люди с сердечно-сосудистыми или респираторными заболеваниями (например, астмой), плод, младенцы, дети младшего возраста и пожилые люди могут быть более уязвимыми к воздействию дыма на здоровье.

Кратковременное вдыхание дыма может вызвать немедленные (острые) последствия. Дым раздражает глаза, нос и горло, а его запах может вызывать тошноту. Исследования показали, что у некоторых людей, подвергшихся воздействию сильного дыма, наблюдаются временные изменения функции легких, что затрудняет дыхание. Двумя основными агентами в дыме, которые могут оказывать воздействие на здоровье, являются угарный газ и очень мелкие частицы (мелкие частицы или PM2,5). Эти частицы имеют размер два с половиной (2,5) микрона или меньше (25 400 микрон равны дюйму), а отдельные частицы слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

Вдыхание угарного газа снижает снабжение организма кислородом. Это может вызвать головные боли, снизить бдительность и усугубить состояние сердца, известное как стенокардия. Мелкие частицы способны проникать глубоко в дыхательные пути, достигая легких. Вдыхание мелких частиц может вызвать различные последствия для здоровья, включая раздражение дыхательных путей и одышку, а также усугубить такие заболевания, как астма и сердечные заболевания. При повышенных физических нагрузках сердечно-сосудистые эффекты могут ухудшиться из-за воздействия угарного газа и твердых частиц. Как только воздействие прекращается, симптомы вдыхания угарного газа или мелких частиц обычно уменьшаются, но могут сохраняться в течение нескольких дней.

Избегать задымленных мест — лучший способ избежать воздействия. Если ваш возраст или состояние здоровья подвергают вас повышенному риску воздействия дыма, вам следует поговорить со своим врачом об альтернативных шагах, которые вы можете предпринять, столкнувшись с задымлением.

Любой человек с постоянными или частыми симптомами, которые, по его мнению, связаны с воздействием дыма, должен обратиться к своему лечащему врачу. Дополнительную информацию об угарном газе и мелких частицах можно найти на веб-адресах, перечисленных в конце этого информационного бюллетеня.

Воздействие компонентов дыма также может привести к хроническим последствиям для здоровья. Длительное воздействие атмосферного воздуха, содержащего мелкие частицы, связано с увеличением сердечно-сосудистых заболеваний и смертности среди населения, проживающего в районах с более высоким уровнем загрязнения воздуха мелкими частицами. Частое воздействие дыма в течение коротких периодов может также вызвать долгосрочные последствия для здоровья. Пожарные, которые часто подвергаются воздействию дыма, были обследованы на предмет долгосрочных последствий для здоровья (например, рака, заболеваний легких и сердечно-сосудистых заболеваний) повторного воздействия дыма. Результаты этих исследований не являются последовательными или окончательными.