Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Пожилой человек не хочет есть, в чем причина отказа от еды

Содержание

К пожилым людям рекомендуется проявлять повышенное внимание и заботу: в этом возрасте людям свойственны частые перепады настроения, повышенная чувствительность, склонность к переживаниям. Если пожилой человек отказывается от еды, это может быть тревожным сигналом. Чаще всего потеря аппетита свидетельствует о наличии проблем со здоровьем – физических или психологических. Важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, чтобы выяснить причину недомогания.

Причины снижения аппетита в пожилом возрасте

С годами у людей меняются физиологические потребности. Чем старше человек, тем больше времени ему необходимо для отдыха и сна, он становится менее активен, и небольшое снижение аппетита – естественное явление, так как организму требуется меньше ресурсов. Но систематическое нежелание принимать пищу – это ненормально, причиной слабости и упадка сил может быть одно из следующих заболеваний:

• Отравление;
• Вирус или инфекция;
• Онкология;
• Инсульт;
• Болезни эндокринной системы;
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• Психические отклонения, старческая деменция.

Снижение аппетита может стать следствием приема антибиотиков или других лекарств. Многие медикаменты провоцируют аллергию, пищевые расстройства, повреждают микрофлору кишечника. Если есть подозрение, что подавленное состояние вызвано лекарственными препаратами, рекомендуется незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу и обсудить их замену аналогами.

Депрессивное состояние и пропажа аппетита часто сопровождают болезнь Альцгеймера и старческую деменцию. При развивающемся слабоумии пациент нередко испытывает неприятные ощущения во время приема пищи, испытывает проблемы с глотанием, из-за чего желание есть и пить пропадает.

Нарушения питания: последствия налицо

Регулярный отказ от пищи у пожилых людей неизменно приводит к тому, что в организм перестают поступать витамины, микроэлементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Неудивительно, что при отсутствии полноценного источника энергии и сил появляется слабость, общее ухудшение самочувствия. Дефицит питательных веществ приводит к стремительному падению веса, быстрому физическому и моральному истощению. Для восстановления у организма просто нет ресурсов.

Кроме внешних изменений, наблюдаются перебои с работой внутренних органов. В первую очередь, страдает поджелудочная железа: без воды и еды не вырабатывается инсулин. Родственники и близкие могут прибегнуть к искусственному кормлению: это может улучшить ситуацию, но не заменит полноценных приемов пищи.

Пациент практически все время проводит в постели, даже минимальные нагрузки приводят к сильному утомлению. Организму катастрофически не хватает тепла и энергии.

Пожилой человек не хочет есть, что делать, и как ему помочь?

Если причины снижения аппетита носят психологический характер, помочь больному могут только близкие или люди, которые его окружают. Деликатные уговоры, ненавязчивые условия, возможно, какое-то поощрение в случае приема пищи – пожилые люди, как дети, главное, их заинтересовать. Иногда такое нежелание еды спровоцировано сменой привычных условий. К примеру, когда пациент попадает в больницу или переезжает жить в пансионат. В этих случаях поможет только терпение и внимание персонала. Очень важно наладить контакт и объяснить человеку, какие последствия его ждут, если не наладить полноценный режим питания.

Возможно, у больного есть какие-то желания, связанные с едой. Можно поинтересоваться его вкусовыми предпочтениями и порадовать пациента любимым блюдом. В некоторых случаях человек отказывается от пищи, но при этом очень много пьет воды. Такое наблюдается после отравлений. Не нужно ограничивать его в жидкости: организм восстанавливает водный баланс.

Стимулируют аппетит прогулки на свежем воздухе. Организм подает сигналы, что нужно восполнить энергию, затраченную во время ходьбы. Умеренная физическая активность тоже является одним из способов вернуть интерес к пище.

Иногда обойтись без помощи специалиста не получается.

Только врач может назначить больному тот или иной препарат. Необходима консультация со специалистом.

Нет аппетита у лежачего больного: причины, помощь

С лежачими пациентами ситуация сложнее: отказ от приема пищи чаще всего указывает на разрушительные процессы в организме. Если аппетит не вернуть, это может привести к необратимым последствиям, в том числе к смерти.

Прежде всего, при отказе от приема пищи постепенно развивается дисфагия – нарушение функции глотания. Слабые мышцы утрачивают способность самостоятельно проталкивать еду. Наблюдается потеря веса, которая может привести к серьезным последствиям: головным болям, мышечной атрофии, нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата, образованию пролежней.

Регулярный отказ от еды лежачего пожилого человека нередко является следствием психологических проблем. Это своеобразная форма протеста, когда пациент выражает недовольство своим состоянием. Он не хочет быть обузой окружающим, страдает от изменений в привычном течении жизни. Важно проявить максимум терпения, постараться оказать больному моральную поддержку, настроить его на позитивный лад.

Если лежачий пожилой человек стремительно теряет в весе, используются специальные медицинские приспособления. В зависимости от показаний, это может быть гастростома или зонд. Питание обычно разделяется на 5-6 приемов; количество калорий рассчитывается индивидуально. Основные правила, которым необходимо следовать при составлении рациона:

• Оптимальный баланс белков, жиров, углеводов;
• Кормление в определенные часы;
• Комфортная температура пищи;
• Небольшие размеры порций.

Категорически запрещается принудительно кормить больного из ложки в лежачем положении. Необходимо приподнять и удерживать голову. Если накормить пациента не получается, лучше не настаивать и все-таки обратиться к специалисту.

Какими бы ни были причины, почему пожилой человек не принимает пищу, игнорировать этот тревожный сигнал нельзя. Первые шаги, с которых рекомендуется начать помощь – это внимание, терпение и забота. Только своевременная качественная поддержка способна вернуть пациента к нормальному состоянию.

Читать также

08.09.2022

Инфаркт миокарда у пожилых – признаки, причины, первая помощь

17.03.2020

Витамины для пожилых людей: каприз или необходимость?

10.12.2019

Температура тела у пожилого человека

24. 10.2019

ОРВИ и грипп у пожилых людей

26.06.2019

Особенности ухода за онкобольными

28.02.2019

Симптомы сахарного диабета у пожилых людей

Причины плохого аппетита у пожилых и как бороться с этой проблемой — Дом престарелых Долголетие | Адреса | Цены

Для старческого возраста характерны глобальные изменения в организме. Прежде всего, замедляются обменные процессы, ухудшается деятельность сердца, сосудистой, кроветворной и эндокринной системы. Также нарушается работа пищеварительного тракта. Именно поэтому у многих стариков наблюдается плохой аппетит или полный отказ от пищи.

Недостаточное питание – серьезная проблема, провоцирующая недостаток энергии в организме, что влечет существенное снижение активности человека. Малоподвижный образ жизни серьезно усугубляет состояние пожилых людей. А значит, чтобы не допустить неблагоприятных последствий, нужно искать эффективные способы, направленные на восстановление нормального аппетита.

Причины отказа от еды

Отсутствие аппетита и полный отказ от употребления пищи провоцируются различными факторами.

Основные причины:

1. Стоматологические проблемы: плохие расшатывающиеся зубы, недостаток единиц в ряду, неправильный прикус, некачественный протез, проблемы с деснами и т.д. Вследствие стоматологических патологий ухудшается процесс пережевывания пищи.

2. Стабильное ощущение сухости во рту, связанное со снижением выработки слюнных желез.

3. Патологические изменения во флоре кишечника, увеличение гнилостных бактерий.

4. Анатомические видоизменения органов пищеварительного тракта: увеличение в размерах желчного пузыря, печени, удлинение пищевода и др.

5. Желудочно-пищеводный рефлюкс.

Все перечисленные факторы негативно влияют на аппетит и могут вызывать болезненные ощущения при употреблении пищи, вследствие чего, человек попросту отказывается от еды.

Когда стоит беспокоиться?

Как известно, с продуктами питания в организм человека попадают полезные витамины и микроэлементы, необходимые для здорового самочувствия. При недостаточном питании организм недополучает нужных веществ, вследствие чего, самочувствие человека значительно ухудшается, также не исключается серьезное физическое истощение.

Если пожилой человек кушает, но небольшими порциями и не так часто, как раньше, особых поводов для беспокойства нет. Бить тревогу нужно, если старик вовсе отказывается от еды.

Как решить эту проблему?

Нельзя насильно заставлять человека кушать приготовленную пищу. Это может усугубить ситуацию и вызвать еще большие проблемы со здоровьем. Прежде чем искать способы борьбы с плохим аппетитом, нужно выяснить основную причину, вызывающую у человека отвращение от еды. И помочь в этом может только опытный доктор.

При каких патологиях старики отказываются от пищи:

• Самая распространенная причина – заболевания органов пищеварительного тракта. В данном случае следует обратиться к гастроэнтерологу.

• Эндокринные нарушения, сахарный диабет. Не обойтись без помощи квалифицированного эндокринолога.

• Психические расстройства. В этом случае нужно обратиться к психиатру или психологу.

• Онкология. Болезни этой группы лечат врачи-онкологи.

Как действовать родственникам:

1. Если старик отказывается от пищи или ест слишком мало, попробуйте объяснить ему, почему важно нормально питаться и какие могут быть последствия.

2. Если доверительные разговоры не помогли решить ситуацию, попробуйте привлечь небольшие физические нагрузки, которые, как правило, вызывают чувство аппетита. Озадачить старика можно несложной работой по дому или длительными прогулками на свежем воздухе. Как известно, свежий воздух также способствует улучшению аппетита.

3. Также можно попробовать пробудить аппетит у старика, приготовив ему любимое блюдо.

Старикам обязательно нужно придерживаться диетического рациона, рекомендованного лечащим врачом. Подавайте ему свежеприготовленные блюда из качественных и полезных продуктов.

Если, несмотря на все усилия, вам не удалось пробудить аппетит у пожилого родственника, и он продолжает категорически отказываться от еды, обращайтесь за помощью к специалистам. Длительные голодовки очень опасны для здоровья стариков и могут вызывать самые неблагоприятные осложнения.

Последствия длительных голодовок:

• истощение организма;

• обострение хронических недугов;

• сокращение жизненного срока.

При недостатке сил и энергии человек постепенно утрачивает активность, постоянно находится в лежачем положении. Постельный режим не оставляет шансов на выздоровление. К тому же, вследствие такого образа жизни у стариков появляются болезненные пролежни, развивается мышечная атрофия, нарушения в работе опорно-

двигательной системы. При любой попытке встать с постели, человек ощущает слабость и сильные головокружения, что может спровоцировать обморочные состояния.

В борьбе с плохим аппетитом у пожилых людей родственники обязательно должны оказывать глубокую моральную поддержку и теплую заботу. Многие старики отказываются от пищи в знак протеста, чувствуя банальную тоску и ненужность для близких. Чтобы этого не произошло, ежедневно уделяйте внимание пожилому человеку, показывайте ему свою любовь и заботу, говорите добрые слова и всем своим видом показывайте, что вы в нем еще очень нуждаетесь и боитесь его потерять.

Причины потери аппетита у пожилых людей

Чаще всего постепенное снижение аппетита считается нормальной частью процесса старения. Пожилые люди имеют более низкий уровень энергии и часто участвуют в меньшей физической активности, а это означает, что им обычно требуется меньше калорий, чем молодым людям. Однако, если ваш пожилой близкий человек отказывается от еды, а вы замечаете сильную потерю веса, это, безусловно, может быть поводом для беспокойства. На самом деле, исследования показали, что 10-процентная потеря общей массы тела связана с более высоким уровнем смертности всего через шесть месяцев после первоначальной потери веса.

Потеря аппетита – причины и симптомы

Если близкий человек отказывается от еды, это также оказывает эмоциональное воздействие на лицо, осуществляющее уход. И существует множество причин потери аппетита у пожилых людей, которые, как упоминалось ранее, совершенно нормальны. Например, скорость метаболизма в покое снижается из-за снижения уровня гормонов, а пожилые люди часто менее активны в старости. Кроме того, изменения в ощущениях приводят к тому, что пища приобретает другой вкус, побочные эффекты лекарств, проблемы с зубными протезами или даже одиночество могут быть причинами потери аппетита.

Однако в некоторых случаях потеря аппетита является признаком более серьезного заболевания или состояния. Когда пожилые люди не проявляют никакого желания есть, говорят, что никогда не чувствуют голода, или испытывают непреднамеренную потерю веса, это может быть связано с медицинской причиной. Это особенно верно, если ваш близкий человек часто устает и не имеет аппетита.

Медицинские причины, которые могут вызывать потерю аппетита у пожилых людей, включают:

• Заболевания щитовидной железы. Лекарства для лечения заболеваний щитовидной железы и заболеваний щитовидной железы часто связаны с потерей аппетита у пожилых людей.
• Деменция или болезнь Альцгеймера. При прогрессировании деменции часто происходит потеря веса и потеря аппетита.
• Гепатит или хроническое заболевание печени. Одним из первых симптомов, связанных с гепатитом, воспалением печени и хроническим заболеванием печени является потеря аппетита.
• Почечная недостаточность. До 25% пациентов с хронической болезнью почек обычно имеют снижение аппетита в качестве основного симптома.
• Некоторые виды рака. В частности, известно, что рак яичников, поджелудочной железы, легких и желудка приводит к потере аппетита. Кроме того, боль, усталость и другие симптомы рака также приводят к снижению аппетита.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — необратимое прогрессирующее снижение способности дышать. ХОБЛ также вызывает изменения в гормонах, которые связаны с потерей аппетита.

Обратитесь к врачу, если вы заметили, что у вашего близкого человека снизился аппетит, который кажется более серьезным, чем в прошлом, или если он или она теряет вес без всяких усилий.

Способы повышения аппетита у пожилых людей

Стимулировать аппетит у близкого человека можно несколькими способами. Во-первых, насладитесь едой вместе или предложите любимому человеку присоединиться к другим на еженедельном обеде или ужине. Исследования показывают, что пожилые люди, которые едят вместе с другими, как правило, едят больше и выбирают более здоровую пищу.

Во-вторых, помните, что вкусы вашего близкого могут меняться. Попробуйте приготовить питательные блюда, яркие, красочные и богатые витаминами и минералами. Однако не заваливайте своих близких большими порциями, так как тарелка, набитая едой, может их перегрузить и вообще оттолкнуть от еды.

Наконец, составление графика приема пищи делает это рутинной частью дня вашего близкого человека. Завтрак, обед, ужин и легкие закуски должны подаваться в одно и то же время в течение дня, каждый день недели.

Американские сообщества пожилых людей предлагают разнообразные медицинские услуги для пожилых людей во всех наших офисах. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы запросить дополнительную информацию.

Анорексия старения Причины и лечение

Старение вызывает изменения в нашем организме, которые могут усугубить проблему недоедания

Автор: Тэмми Ханель 4 апреля 2022 г.

Ни для кого не секрет, что недостаток пищи приводит к множеству различных проблем со здоровьем. Это делает потерю аппетита очень серьезной проблемой, поскольку отказ от еды увеличивает риск недоедания. Когда наш организм не может получить необходимые ему питательные вещества, страдает наше здоровье.

Особому риску подвержены те, у кого есть сопутствующие проблемы со здоровьем или состояния, что иногда может быть в случае с пожилыми людьми. Существует множество различных причин и факторов потери аппетита. Мы сосредоточимся на форме потери аппетита, которая особенно затрагивает пожилых людей: анорексия старения.

Имея связи с Гарвардской медицинской школой, Jewish SeniorLife специализируется на гериатрической помощи, и мы каждый день работаем с пожилыми людьми, у которых есть проблемы с питанием. В качестве стажера-диетолога в Еврейском реабилитационном центре в Бостоне я помогаю пожилым людям в стационарных и амбулаторных условиях составлять индивидуальные планы питания, которые помогают справиться с серьезными заболеваниями или предотвратить их.

Что такое анорексия старения?

Вызывает тревогу тот факт, что, по оценкам, от 15% до 30% пожилых людей страдают анорексией старения — продолжительным периодом низкого аппетита, вызванным возрастными изменениями в нашем организме. С возрастом работа пищеварительной системы замедляется, потребности в энергии уменьшаются, а обоняние, вкус и зрение меняются. Все эти факторы могут способствовать потере аппетита.

Аппетит тесно связан со здоровьем. Недоедание приводит к потере веса и недоеданию, что ускоряет дряхлость. Недостаток питательных веществ ослабляет общее состояние здоровья, снижает подвижность и снижает общее качество жизни. Недостаток белка может привести к потере целостности кожи и увеличить риск инфекции. Недостаток кальция может вызвать остеопороз, увеличивая вероятность переломов костей. Исследования показали, что анорексия старения увеличивает общий риск заболеваемости и смертности.

Каковы причины?

Потеря аппетита у пожилых людей — сложная проблема, имеющая множество причин и способствующих факторов. Физические изменения в организме, сдвиги в психическом здоровье и некоторые лекарства способствуют анорексии старения.

Физиологические:

Физические изменения, связанные со старением, могут вызвать потерю аппетита или трудности с получением достаточного количества пищи. Биологические процессы могут быть прямой причиной, а иногда и следствием других хронических состояний, ведущих к анорексии старения, и могут включать:

• Медленная обработка пищи: когда пища переваривается дольше, ее может быть труднее постоянно есть.
• Изменения вкуса: уменьшение количества вкусовых рецепторов или уменьшение слюноотделения влияет на способность ощущать вкус.
• Затрудненное жевание или глотание.
• Физические ограничения, которые могут ограничивать возможности приготовления.
• Медицинские состояния, такие как:
  • Болезни желудочно-кишечного тракта:
  • Синдромы мальабсорбции, которые нарушают способность организма усваивать питательные вещества из пищи
  • Острые и хронические инфекции
  • Гиперметаболизм (например, гипертиреоз, когда щитовидная железа вырабатывает больше тиреоидных гормонов, чем необходимо вашему организму)

Психологический:

Процесс старения может повлиять на психическое здоровье. Изменения в жизненной среде, преодоление потери супруга или другого любимого человека, адаптация к потере независимости или побочные эффекты хронического заболевания могут негативно повлиять на психическое здоровье или вызвать депрессию, что, в свою очередь, может повлиять на аппетит.

Другим фактором является социальная изоляция, которая может представлять опасность для пожилых людей, у которых могут возникнуть проблемы с транспортом или передвижением. Еда в одиночестве может привести к тому, что вы едите меньше, а отсутствие стимуляции уменьшает желание есть. Одна вещь, которую мы видим в Jewish SeniorLife, заключается в том, что пожилые люди с деменцией часто побуждаются к еде, видя, как едят другие вокруг них, что делает совместные приемы пищи важной частью обеспечения правильного питания в дополнение к социализации, которую обеспечивает еда с друзьями.

Фармакологический:

Многие побочные эффекты лекарств способствуют снижению аппетита. Некоторые рецепты влияют на желудочно-кишечный тракт, делая прием пищи неприятным или блокируя правильное усвоение питательных веществ. Одним из наиболее прямых побочных эффектов некоторых лекарств является изменение или потеря вкуса. Этот риск усугубляется тем фактом, что многие пожилые люди принимают различные лекарства, которые могут взаимодействовать друг с другом и вызывать непредвиденные побочные эффекты.

Исследования показывают, что эти типы лекарств могут способствовать анорексии старения:

• Антибиотики
  • Ампициллин
  • Макролиды
  • Хинолоны
  • Триметоприм
  • Тетрациклин
  • Метронидазол
• Противовирусные препараты
  • Ганцикловир
  • Фоскарнет натрия
  • Валганцикловир
  • Телбивудин
  • Боцепревир
  • Рибавариптан
• Миорелаксанты
  • Баклофен
  • Дантролен натрия
• Лекарства от мигрени
  • Элетриптан
  • Фроватриптан
  • Ризатриптан
• Диуретики
  • Амилорид гидрохлорид
• Лекарство от сердечной недостаточности
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• Препараты для щитовидной железы
  • Карбамиазол
  • Пропилтиоурацил
• Психиатрические препараты
  • Трифлуоперазин
  • Арипипразол
  • Рисперидон
  • Карбонат лития
  • Литий цитрат
  • Залеплон
  • Зопиклон
• Более полный список можно найти здесь.

Следует ли мне беспокоиться обо всех изменениях аппетита?

Кратковременная или ситуативная потеря аппетита из-за болезни или травматического события является нормальным явлением. В то время как старение вызывает легкую потерю аппетита, потеря аппетита, которая приводит к неспособности удовлетворить потребности вашего тела, вызывает беспокойство. Потеря аппетита становится серьезной проблемой, когда она связана с потерей веса, потерей энергии, потерей интереса ко всем продуктам питания или учащением заболеваний. Именно тогда пришло время проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить серьезное заболевание, а затем подумать о работе с диетологом.

Рекомендации при потере аппетита

К счастью, старческая анорексия не так неизбежна, как само старение. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить или решить проблему потери аппетита. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы получить конкретный совет или поставить диагноз.

• Меньшие порции – исследования показывают, что большие порции могут вызвать дискомфорт у пожилых людей и привести к уменьшению потребления, а не к увеличению.
• Легкие блюда, такие как обогащенные напитки или супы, менее насыщают, чем твердые блюда, и побуждают есть больше.
• Вместо трех больших приемов пищи попробуйте перекусывать в течение дня или пять раз понемногу.
• Подумайте о том, чтобы переехать в сообщество, где вам будут давать еду и наслаждаться ею вместе с другими жителями. Улучшения в обеденной обстановке, такие как использование скатертей, красивой посуды и специальное время приема пищи, побуждают есть больше.
• Включите соусы, такие как заправка для ранчо с овощами.
• Попробуйте предлагать закуски, если есть физические ограничения на использование посуды.
• Придайте вкус: сделайте еду более интересной с помощью перца, трав и специй. Держитесь подальше от добавления соли и сахара.
• Ешьте богатые питательными веществами продукты:
  • Цельное молоко вместо обезжиренного или обезжиренного молока.
  • Добавление сухого молока в молоко для увеличения питательных веществ.
  • Fairlife или другое модифицированное молоко может добавить немного дополнительного белка без каких-либо дополнительных усилий.
  • Спреды с высоким содержанием питательных веществ, такие как майонез, арахисовое масло, хумус или сливочное масло.
  • Яйца, заправка, сыр, гренки и мясо — отличные добавки к салатам.
  • Жирная рыба, например лосось.
  • Полножирный греческий йогурт с высоким содержанием белка и различными вкусами.
  • Самое главное: добавляйте авокадо везде, где это уместно.
• Лекарства могут помочь с выработкой слюны и стимуляцией аппетита.

Помимо потери аппетита, пожилые люди могут столкнуться с другими проблемами при получении адекватного питания. В Массачусетсе примерно каждый десятый взрослый в возрасте 60 лет и старше испытывает нехватку продовольствия или постоянный доступ к здоровой пище, и это число, вероятно, увеличилось во время пандемии. Иногда это происходит из-за физических ограничений в получении и приготовлении пищи, а иногда из-за финансовых трудностей. Некоторые ресурсы включают в себя:

• Службы питания, такие как Meals on Wheels или Community Servings, предоставляют сбалансированные по питательным веществам готовые блюда.
• Доставка продуктов — это удобный способ получить еду, когда трудно выйти на улицу.
• Если вы не любите есть в одиночестве, во многих церквях, школах или центрах для престарелых регулярно организуются общественные обеды бесплатно или по низкой цене.

Индивидуальные консультации по вопросам питания для пожилых людей в Бостоне

В рамках междисциплинарного подхода к медицинскому обслуживанию Jewish SeniorLife мы рассматриваем питание как ключевой компонент лечения или предотвращения серьезных проблем со здоровьем. Если вы или ваш близкий страдаете от потери аппетита или других проблем с питанием, Еврейский реабилитационный центр в Бостоне предлагает амбулаторную программу лечебного питания для пожилых людей, включая индивидуальное обучение и планы лечения один на один, разработанные нашими зарегистрированными диетологами. Чтобы узнать больше, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните в нашу программу амбулаторной терапии по телефону 617-363-8539..

Узнать больше

Амбулаторное питание Терапия

В рамках нашей специализированной амбулаторной помощи мы предлагаем индивидуальные консультации по питанию в Еврейском реабилитационном центре в Бостоне. Наши зарегистрированные диетологи, которые специализируются на потребностях пожилых людей, помогут вам сохранить общее хорошее здоровье или дадут рекомендации по управлению или предотвращению определенных проблем со здоровьем.

Посмотреть весь блог Сообщения

Просмотреть все сообщения в блоге

О Тэмми Ханель

Стажер-диетолог

Тэмми — диетолог-стажер в первом классе Еврейского реабилитационного центра.