Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Боль при половом акте (диспареуния)

К сожалению, многие женщины испытывают боль во время секса, но молчат об этом. Чаще всего стыдясь признаться партнеру, подругам и даже доктору, что с ними, по-видимому, что-то не так. Ответ на вопрос из заголовка однозначен — нет, боль терпеть нельзя. Каковы возможные причины боли и как от нее избавиться?

 

 

Диспареуния — болевые ощущения во время полового акта, возникающие в области наружных половых органов или таза. Могут различаться по характеру и интенсивности. 

Снижают качество жизни женщины, формируя негативное отношение к сексу и устойчивые проблемы в сексуальной жизни. В том числе могут приводить к развитию невозможности удовлетворения. Требуют немедленной терапии и мультидисциплинарного лечебного подхода. 

 

Диагностика боли при половом акте

Диагноз ставится только после тщательного осмотра и сбора анамнеза. Некоторые из вопросов, которые может задать доктор:

 

• — Каков характер боли: поверхностный (в области входа во влагалище) / глубокий (при глубоком проникновении)? 
• — Боль резкая / тянущая /острая / жгучая / колющая?
• — Возникает ли боль только с конкретными мужчинами или присутствует всегда?
• — Больно при любом проникновении или только в определённых положениях? 

 

Возможные причины боли во время интимной близости

Часто боль вызывает сразу несколько причин. Их спектр довольно широк:

 

• — Недостаточное количество собственной смазки : сухость во влагалище / атрофический вагинит
• — Дерматологические заболевания вульвы (экзема, склерозирующий лихен, красный плоский лишай и другие)
• — Вагиниты, воспалительный процесс в области вульвы и влагалища (в том числе при молочнице)
• — Вагинизм (непроизвольное сокращение мышц влагалища)
• — Грубые рубцы в области промежности, в том числе после родов 
• — Трещины в области задней спайки, травмы в анамнезе
• — Аллергия на сперму партнера (редко, но встречается)
• — Эндометриоз (боль чаще связана с менструальным циклом)
• — Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря 
• — Синдром раздраженного кишечника, запоры 
• — Гипертонус мышц тазового дна
• — Дисфункции тазового дна
• — Аномалии развития
• — Негативный / травмирующий сексуальный опыт
• — Страх беременности или инфекций, передающихся половым путем 
• — Неудовлетворенность в отношениях, отсутствие близости и доверия
• — Порочный круг: боль и отсутствие возбуждения из-за страха боли 
• — Недостаток возбуждения из-за страха поговорить с партнером о своих желаниях
• — Депрессия 

 

Лечение боли при половом акте

Учитывая разнообразие причин, вызывающих боль, к проблеме нужно подходить мультидисциплинарно.  

Терпеть боль и справляться с ней самостоятельно не нужно. Позаботьтесь о себе и обязательно расскажите о своей боли врачу, а также о боли во время гинекологического осмотра. Это поможет доктору провести более тщательный осмотр, скорее выявить причину боли или направить вас к другому узкому специалисту. 

 

В лечении могут быть задействованы такие врачи, как гинеколог, уролог, дерматолог, невролог, специалист по реабилитации мышц тазового дна, физический терапевт, психотерапевт, сексолог.

Статья подготовлена совместно с врачом-гинекологом Саидой Ибрагимовой.

Чем могут быть вызваны боли во влагалище? Популярные статьи

Боли во влагалище беспокоят многих женщин, возникают они по различным причинам и в некоторых случаях проходят самостоятельно. Однако боли могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих лечения, поэтому не следует оставлять тревожные симптомы без внимания.

Как правило, диагностика причины болей во влагалище не составляет труда для опытного врача, однако существует такое понятие, как вульводиния: наличие боли в области половых губ и влагалища, причину которой установить не удается. Считается, что если после полного обследования не найдена причина подобной боли, происхождение ее связано с нейрогенным фактором, а также иммунными и генетическими факторами.

Боль представляет собой защитную реакцию организма в ответ на какие-либо раздражители.

Боли во влагалище могут быть следующими:

• связаны или не связаны с физическими нагрузками, половым актом.
• интенсивность: варьирует от слабой до сильной.
• характер: тянущая, колющая, режущая, тупая, острая.
• продолжительность: острая, хроническая.
• постоянство: постоянная, периодическая, рецидивирующая.
• сопровождающие симптомы: выделения из влагалища, зуд, жжение.

Каковы возможные причины болей во влагалище?

• воспалительные заболевания половых органов, в частности, вызываемые половыми инфекциями. Кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища) проявляется болями во влагалище, жжением и зудом во время и после полового акта, выделениями желтоватого цвета с неприятным запахом. Кольпит может быть вызван как специфической (гонококки, трихомонады, хламидии), так и неспецифической флорой (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка). Кольпит может переходить в цервицит (воспаление слизистой шейки матки), метрит и эндометрит (воспаление матки), аднексит (воспаление придатков матки).
• кандидоз влагалища (молочница). Провоцируется такими состояниями, как снижение иммунитета, прием антибиотиков, ношение тесного и узкого белья, некачественная гигиена, эндокринные заболевания (сахарный диабет), неправильное питание (употребление жирной, пряной, копченой пищи).
• воспаление бартолиновой железы. Бартолиновы железы располагаются в преддверии влагалища, вырабатывают слизь для увлажнения вульвы и входа во влагалище. Воспаление желез чаще носит односторонний характер, характеризуется колющими болями при движении, во время полового акта.
• эндометриоз. Это состояние вызывает болезненность во влагалище, в особенности при половом контакте.
  После контакта возможно выделение крови из влагалища и тянущая боль внизу живота.
• крауроз вульвы: у женщин пожилого возраста нередко возникает такое состояние, характеризующееся истончением кожи наружных половых органов. Вследствие недостатка гормонов кожа становится легко ранимой, травмируется даже при соприкосновении с нижним бельем, зудит.
• травмы, инородные тела во влагалище.
• сухость слизистой оболочки во время климакса. Вследствие нарушения функционирования яичников и недостатка эстрогенов возникает сухость слизистой оболочки влагалища, которая становится причиной болезненности, усиливающейся при половом акте.
• медицинские манипуляции (лечебные и диагностические). Болевой синдром нередко возникает после гистероскопии, установке внутриматочной спирали.
• разнообразные аномалии развития влагалища.
• доброкачественные новообразования (фибромы, фибромиомы) влагалища чаще причиняют боль при осмотре и во время полового акта, злокачественные новообразования проявляются болью, но чаще на поздних стадиях.
• острая хирургическая патология: апоплексия яичника. Это кровоизлияние в яичник вследствие разрыва кисты или сосудов фолликула. Апоплексия сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. Это состояние провоцируют травмы, спринцевания влагалища, агрессивный секс. Общее состояние женщины ухудшается, беспокоит слабость, сильные боли в животе, возможны тошнота и рвота. Апоплексия требует неотложного хирургического лечения.
• выпадение тела матки (полное, неполное), опущение стенок влагалища. Чаще встречаются у женщин старше 45 лет. Одновременно с тянущими болями отмечается недержание мочи и кала.
• рубцовые изменения после медицинских вмешательств: разрывы и разрезы промежности в родах. Характеризуются периодически возникающими тупыми или тянущими болями во влагалище, возникающими периодически.
• проктит, парапроктит, воспаление внутренних геморроидальных узлов, цистит, уретрит.

При перечисленных состояниях боли могут иррадиировать во влагалище.

При появлении болей во влагалище следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу с целью обследования.

Все, что вы хотели знать о болезненном сексе… но…

Статьи о медицине и здоровье 5 июля 2016 г.

Болезненный секс: с ним сталкивается каждая пятая женщина, и это тема, о которой женщины хотят знать больше, но для многих из нас это личная тема, которую слишком неловко поднимать в разговоре или спрашивать об этом у врача.

Мы встретимся с Джин Хейлс для гинеколога организации Women’s Health, доктора Элизабет Фаррелл, и зададим вопросы, которые вы давно хотели получить.

Каковы наиболее распространенные причины болезненного секса?

Существует множество причин болезненного полового акта у женщин, но некоторые из наиболее распространенных причин:

• когда недостаточно вагинальной смазки, например, если женщина недостаточно «возбудилась» или из-за гормональные изменения, возникающие в период менопаузы или после родов
• при повреждении, раздражении кожи вульвы (внешних частей, включая половые губы) или кожном заболевании, таком как экзема
• некоторые женщины могут испытывать состояние, называемое вагинизмом, при котором мышцы тазового дна во влагалище сокращаются, создавая напряжение и сужение
• другие состояния здоровья, такие как эндометриоз, синдром раздраженного кишечника или аденомиоз, также могут вызывать болезненные ощущения при половом акте

Самое важное, что следует помнить, это то, что если вы испытываете болезненные ощущения при половом акте, запишитесь на прием к своему терапевту. Есть много причин болезненного секса, и правильное лечение зависит от правильного диагноза.

На что обычно похожа боль при болезненном сексе?

Боль может ощущаться как покалывание, жжение, разрывание или ноющая боль. Боль может ощущаться у входа во влагалище, когда секс или проникновение только начинаются, или боль может ощущаться глубже в верхней части влагалища, в животе. Часто эта более глубокая боль возникает в середине полового акта, когда есть глубокие толчки.

Уровень боли может сильно различаться. У некоторых женщин боль может быть настолько сильной, что делает секс невозможным и невыносимым, у других боль может быть легкой или быть где-то посередине.

Лучше продолжать заниматься сексом или остановиться, если болит?

Если вы испытываете боль во время секса, вы всегда должны остановиться. Боль может быть чем-то вроде посланника, привлекающего наше внимание и сообщающего нам, что, возможно, что-то не так, поэтому важно слушать сообщение и понимать, что пытается сказать ваше тело.

Попробуйте объяснить своему партнеру, почему вам пришлось остановиться. Затем, когда у вас будет время, подумайте о том, что могло вызвать боль. Спросите себя: что изменилось в моей ситуации? Испытывал ли я эту боль раньше? Не просто игнорируйте боль и надейтесь, что она исчезнет сама по себе.

С кем лучше всего поговорить, если у вас болезненный секс?

Первым делом, когда дело доходит до болезненного секса, всегда является ваш семейный врач. Если вам неудобно говорить со своим терапевтом на эту тему, найдите терапевта, с которым вам комфортно, и убедитесь, что ваши опасения услышаны.

Очень важно обратиться за помощью на раннем этапе или когда у вас только начались болезненные ощущения при половом акте. Это дает вам наилучшие условия для эффективного лечения и может снизить риск дальнейшего воздействия на ваши отношения.

Ваши подруги и члены семьи также могут быть отличными источниками поддержки и утешения в то время, которое может быть запутанным и разочаровывающим – и вы никогда не знаете – они могли сами пережить болезненный секс и поделиться с вами своей историей.

Есть ли у вас какие-нибудь советы о том, как обсудить болезненный секс с вашим партнером?

Постарайтесь быть максимально честным и найдите время, чтобы обсудить это с ними, чтобы они могли понять. Возможно, вам придется расширить свой кругозор в спальне с вашим партнером и действовать немного по-другому, чтобы помочь или избежать боли. Возможно, вам потребуется больше времени для прелюдии или изучения различных способов возбудиться или заняться сексом, поэтому важно вовлекать партнера в свое путешествие и стремиться к открытым линиям связи.

Что обычно включает лечение?

Лечение действительно зависит от того, что вызывает боль. Если боль имеет физическую причину, то лечение может включать улучшение основного состояния. Если боль вызвана психологическими факторами или проблемами в отношениях, врач общей практики может направить вас к психологу, консультанту или сексопатологу. Для некоторых женщин решением боли может быть изменение сексуальной техники, использование смазки или более длительная прелюдия.

Физиотерапия тазового дна также может быть использована для лечения некоторых причин болезненных ощущений при половом акте. Посмотрите видео, в котором Джанетта Уэбб, физиотерапевт тазового дна Джин Хейлс, объясняет, что входит в первую встречу с физиотерапевтом тазового дна и как эта форма терапии может помочь.

Если бы вы могли сказать всем женщинам, переживающим болезненный секс, что бы это было?

Вы не одиноки, вам всегда помогут. Болезненный секс не обязательно должен проходить в спальне и за закрытыми дверями. Это обычное состояние, от которого не нужно страдать молча.

Узнайте больше о болезненном сексе на сайте Джин Хейлс.

Диспареуния (болезненный половой акт): причины и лечение

Диспареуния — это постоянная или рецидивирующая боль, которая может возникать во время полового акта. Причины сильно различаются. Это может привести к бедствию и проблемам в отношениях.

Болезненные ощущения при половом акте могут возникать как у мужчин, так и у женщин, но чаще у женщин. По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), с ним сталкиваются до 20 процентов американских женщин.

Различные факторы — как физические, так и психологические — могут способствовать этому. Лечение обычно направлено на устранение основной причины.

Краткие факты о диспареунии при физических нагрузках

Вот несколько фактов о диспареунии. Подробнее в основной статье.

• Диспареуния относится к боли во время полового акта. В основном это касается женщин.
• Боль может варьироваться от умеренной до сильной.
• Причины могут быть физическими или психологическими, и они могут быть связаны с менопаузой.
• Решения включают терапию эстрогенами, изменение существующих лекарств и консультирование.

Поделиться на PinterestСуществует ряд причин, по которым половой акт может быть болезненным. Диспареуния чаще поражает женщин, чем мужчин.

Определяющим симптомом диспареунии является боль при половом акте, которая может возникать у входа во влагалище или глубоко в тазу.

Боль может быть отчетливой и локализованной, или может быть более широкое ощущение дискомфорта.

Ощущение боли, жжения, пульсации или разрывания.

Результатом может стать неудовлетворенность или незаинтересованность в половом акте.

Причины диспареунии разнообразны и включают физические факторы, психологические факторы или и то, и другое.

Расположение боли может помочь определить конкретную физическую причину.

Физические причины: боль при входе

Боль при входе может быть связана с сухостью влагалища, вагинизмом, травмами половых органов и другими причинами.

Сухость влагалища : Во время сексуального возбуждения железы на входе во влагалище выделяют жидкость, способствующую половому акту. Слишком мало жидкости может привести к болезненному половому акту.

Неадекватная смазка может возникнуть по сравнению с:

• . Отсутствие добычи
• Снижение эстрогена, особенно после менопаузы или родов
• , в том числе антидепрессанты, антигистамины и таблетки от родового. сокращение мышц тазового дна вызывает вагинизм, приводящий к болезненному половому акту.

  Женщины с вагинизмом также могут испытывать трудности при гинекологическом осмотре и введении тампона.

  Существует несколько форм вагинизма. Симптомы различаются у разных людей и варьируются от легких до тяжелых. Это может быть вызвано медицинскими факторами, эмоциональными факторами или обоими.

  Травма половых органов : Любая травма области половых органов может привести к диспареунии. Примеры включают калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), операции на органах малого таза или травмы в результате несчастного случая.

  Болезненный половой акт также распространен после родов. Некоторые исследования показывают, что 45 процентов участников страдали послеродовой диспареунией.

  Воспаление или инфекция : Воспаление вокруг входа во влагалище называется вульварным вестибулитом. Это может вызвать диспареунию. Вагинальные дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), также могут привести к болезненному половому акту.

  Заболевания или раздражение кожи : Диспареуния может возникнуть в результате экземы, красного плоского лишая, склероатрофического лишая или других кожных заболеваний в области гениталий.

  Раздражение или аллергические реакции на одежду, стиральные порошки или средства личной гигиены также могут вызывать боль.

  Аномалии при рождении : Менее распространенные основные причины диспареунии включают агенезию влагалища, когда влагалище не развивается полностью, или неперфорированную девственную плеву, при которой девственная плева блокирует вход во влагалище.

  Физические причины: Глубокая боль

  Если боль возникает при глубоком проникновении или более остра в определенных положениях, это может быть результатом лечения или заболевания.

  Медицинские процедуры, которые могут вызывать боль, включают хирургию таза, гистерэктомию и некоторые виды лечения рака.

  Заболевания включают:

  • цистит: воспаление стенки мочевого пузыря, обычно вызванное бактериальной инфекцией раковые опухоли, растущие на стенке матки
  • интерстициальный цистит: хроническое болезненное состояние мочевого пузыря
  • синдром раздраженного кишечника (СРК): функциональное расстройство пищеварительного тракта
  • кисты яичников: скопление жидкости в яичнике
  • воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): воспаление женских половых органов, обычно вызванное инфекцией
  • выпадение матки: один или несколько тазовых органов выпадают во влагалище

  Психологические причины

  Некоторые распространенные эмоциональные и психологические факторы могут играть роль в болезненном половом акте.

  • Тревога, страх и депрессия могут препятствовать сексуальному возбуждению и способствовать сухости влагалища или вагинизму
  • Стресс может вызвать напряжение мышц тазового дна, вызывая боль .

    Врач также спросит об истории болезни пациента и проведет гинекологический осмотр, чтобы попытаться определить причину боли.

    Пациент должен быть готов объяснить точную локализацию, продолжительность и время возникновения боли. Им может понадобиться рассказать о предыдущем сексуальном опыте и репродуктивном анамнезе.

    Гинекологический осмотр

    Во время гинекологического осмотра врач проверяет наличие признаков инфекции или структурных аномалий.

    Они могут использовать устройство, называемое зеркалом, которое вводится во влагалище для проведения визуального осмотра. Это может вызвать некоторый дискомфорт или боль у женщин с диспареунией.

    Сообщение врачу о том, когда и где возникает боль во время осмотра, может помочь определить причину.

    Врач также может осторожно надавить на половые органы и мышцы таза, чтобы определить место боли.

    УЗИ органов малого таза может помочь обнаружить структурные аномалии, эндометриоз, фибромы или кисты.

    Лечение направлено на устранение основной причины заболевания. Варианты включают лекарства и консультации.

    Консультация

    Поделиться на PinterestБолезненный половой акт может привести к проблемам в отношениях. Возможно, стоит поговорить с консультантом по отношениям, если это так.

    Если сексуальное насилие, травма или другие эмоциональные проблемы являются основной причиной диспареунии, может помочь консультация.

    Женщины, чья диспареуния не имеет психологической причины, также могут обратиться за консультацией, чтобы справиться с эмоциональными последствиями болезненного или трудного полового акта.

    Пары могут вместе посещать консультацию, если болезненный половой акт приводит к проблемам в общении или близости.

    Лекарства

    Лекарства могут облегчить боль, вызванную инфекцией или заболеванием.

    Если существующие лекарства вызывают сухость влагалища, врач может порекомендовать альтернативные препараты.

    Эстроген для местного применения может помочь женщинам, которые испытывают сухость влагалища из-за низкого уровня эстрогена.

    В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (США) одобрило препарат под названием оспемифен для женщин с диспареунией от умеренной до тяжелой степени, обусловленной менопаузой, в дозе 60 мг один раз в день.

    Побочные эффекты включают приливы от легкой до умеренной степени.

    Десенсибилизирующая терапия

    Изучение некоторых техник может помочь расслабить вагинальные мышцы и снизить уровень боли.

    Некоторые изменения образа жизни могут уменьшить болезненность полового акта.

    Изменения в сексуальном поведении

    Боль во время полового акта можно уменьшить путем:

    • использования личных лубрикантов на водной основе удобные сексуальные позы для минимизации глубокой боли

    Поддержание сексуального и репродуктивного здоровья

    Правильная гигиена половых органов и безопасный секс, а также посещение регулярных медицинских осмотров помогут предотвратить инфекции половых органов и мочевыводящих путей, которые могут способствовать болезненному половому акту.