После долгого воздержания не стоит: Опасности секса после длительного воздержания

Содержание

Опасности секса после длительного воздержания

Зато какие сладкие картинки рисует воображение мужчины, когда долгожданный секс — совсем рядом. Только руку протяни и…И облом! После долгого сексуального воздержания у мужчины нередко случаются проблемы, пишет Menslife.info.

Преждевременная эякуляция — первая, и самая легкая беда, которая может настигнуть мужчину после длительного сексуального воздержания.

Что делать в данном случае? Да в общем-то ничего. Дать своему организму передохнуть (если он захочет, конечно) и — снова в бой! Вот и все решение проблемы.

Отсутствие эрекции — вторая беда мужчины после долгого сексуального воздержания.

Вот это казус, так казус! Так хотел, так летел, и вдруг… Виновато-поникший “дружок” — как смертельный приговор для мужчины.

Что делать в данном случае? Предаться нежным обоюдным ласкам, поцелуям и поглаживаниям.

Не помогает? Покиньте спальню ради вкусного ужина при свечах, примите общий душ. Попросите сделать вам массаж “просто так”, без всякого намека на дальнейшие, более горячее продолжение.

Чем меньше концентрация обоих на отсутствии эрекции, тем больше вероятность того, что все очень быстро наладится.

Но проблемы с эрекцией после долгого сексуального воздержания могут иметь и серьезные причины, например:

Застойный простатит — нередкое последствие долгого сексуального воздержания.

Застой спермы может вызвать изменения в предстательной железе мужчины. Именно поэтому так настойчиво советуют сексологи вести регулярную половую жизнь, без долгого сексуального воздержания.

Ведь частые эякуляции являются отличной профилактикой простатита, потому что простата постоянно прочищается.

Нарушение кровообращения в половом члене мужчины.

Регулярная эрекция — это та же зарядка. Меняя свое положение, член мужчины насыщается кислородом. Вернее, не сам член, а кровеносные сосуды пениса. Долгое отсутствие эрекции может вызвать сужение сосудов и, как следствие — частичную импотенцию.

Что делать в 2-х данных случаях? Здоровый рацион, аромаванна, расслабляющий массаж. Не помогает? К доктору!

И последнее, что может настигнуть мужчину после долгого сексуального воздержания — импотенция. Окончательная и бесповоротная, диагностированная доктором.

Что делать в данном случае? Готовых рецептов нет. У одних из-за этого распадаются семьи, другие живут, не испытывая особого дискомфорта.

Секс после долгого воздержания: медицина и психология

Однако если ежедневные выделения сопровождаются странным запахом и раздражением или, например, появились боли при мочеиспускании – списывать происходящее на отсутствие привычки к сексу не стоит. От неприятностей никто не застрахован, даже если ваше знакомство началось со справки от врача с печатью «годен».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Правда жизни

На самом деле переживания по поводу отсутствия секса – это в большинстве случаев не что иное, как страх одиночества. Поверь мне, жене моряка с большим стажем: от грусти лечит только любовь – нормальная, человеческая и взаимная. А будет ли секс в твоих нормальных отношениях раз в день, раз в неделю или раз в месяц – дело тоже важное… Но десятое.

Возьми на заметку

Список самых распространенных «ненормальностей», тревожащих девушек, погрузившихся в мир плотских утех после периода воздержания.

«Цистит медового месяца»

Мне лично очень хотелось назначить крайними мужчин с их недружелюбной микрофлорой. Но за них вступился врач-уролог Военно-медицинской академии Рамиль Дадашов: «Физиологические колебания микрофлоры, происходящие до и после секса, не считаются причиной посткоитального цистита. Все дело в особенностях органов женской мочеполовой системы: короткая уретра могла быть смещена, когда ты теряла невинность – часть девственной плевы осталась срощенной с мочеиспускательным каналом… И каждый следующий секс только усугубляет деформацию: просвет уретры расширяется и в мочевой пузырь легко проникают бактерии. К аналогичным последствиям могли привести аномалии мочеполовых органов и слабость мышц тазового дна».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

А слабость мышц тазового дна от чего бывает? Правильно, от отсутствия тренировки. Спортом не занималась, мастурбацией брезговала, вот и результат. Упражнения Кегеля в непростых условиях воздержания не роскошь, а суровая необходимость!

Молочница

Грибок Candida на любую ерунду может среагировать активным ростом. А у тебя не ерунда, а целый секс! Незнакомая микрофлора во влагалище, гормональные подвижки и душевные терзания плюс классически сниженный городской иммунитет – чем не поводы? В данном случае даже презерватив не гарантирует спасения. Не расстраивайся: если молочница донимает, лечись, а менять партнера нет необходимости: пройдет время, и его бактерии обязательно подружатся с твоими.

Но если ты каждые полгода отмечаешь молочницей возвращение любимого полярника изо льдов или капитана из морей, вам обоим имеет смысл посетить доктора.

Аноргазмия

Отвыкла – это понятно. Но если за время одиночества ты много ела и мало двигалась, то проблема не в отсутствии секса, а в лишнем весе. А он, как известно, сильно влияет на гормональный фон, а тот – на либидо.

Гастрит, кариес, мастопатия, целлюлит и т.д.

Они возникли не из-за секса. Скорее всего, гораздо раньше. Просто сейчас ты снова стала обращать внимание на себя, а значит, скоро сделаешь все, чтобы стать здоровой и еще более красивой.

ТЕКСТ: Елена Щукина

что нужно знать о сексе после перерыва

Секс как спорт: кажется, когда долго им не занимаешься, то ты уже не в форме, немного страшно, да и забыла как это все делается… Но как только возвращаешься в мир секса, сразу все вспоминается и становится на свои места. Но чтобы унять волнения «до», запомни пару правил.

Время тренировки

В любой непонятной ситуации — тренируй интимные мышцы. Это необходимо для того, чтобы создать приток крови к тазовому дну и быстрее возбудиться. Многие девушки, вернувшиеся в большой секс после долгого перерыва, отмечают, что первые несколько раз им трудно получить оргазм. Это может быть связано как раз со слабым снабжением кровью малого таза. Упражнения позволят исправить ситуацию.

Тебе должно быть комфортно

Со временем организм отвыкает и забывает как реагировать на секс. Ты встречаешь партнера сухо, причем во всех смыслах. Поэтому и сухость влагалища — распространенное явление в этом случае. В этом случае (как и в других, но в этом — особенно!) не обойтись без лубриканта.

Поговори с партнером

Быть честной — нормально. Тонко намекнуть на свои волнения перед встречей — тоже нормально. Тебе может понадобиться длительная прелюдия, нужно настроиться и никуда не спешить. Просто скажи об этом.

Не налегай на выпивку

Перебрав алкоголя — точно не сделаешь лучше, а вот заработать себе тошноту, сонливость и в целом плохое самочувствие — запросто. Бокал игристого или белого вина может подбодрить, но не поллитровая бутылка Джек Дениелс…

Отставить преждевременные выводы

Это касается и партнера, и тебя самой. Поверь, мужчина не безэмоциональное создание, он тоже может волноваться и переживать по поводу вашей встречи. Чего нельзя допускать и делать поблажки, так это любому проявлению насилия и игнорирование контрацепции. Безопасность прежде всего. Плюс в карму партнеру, для которого это так же важно, как и тебе.

Из неприятного: с чем можно столкнуться после длительного воздержания

Отсутствие интимной близости деструктивно, поскольку мы имеем дело с областью телесных удовольствий. А таких удовольствий всего ничего: секс, еда, горячая ванна… И за половое воздержание тело часто начинает «мстить» отменным аппетитом и появлением лишних кг. Поэтому в период вынужденной «завязки» не стоит забывать о вибраторах и других игрушках.

Воздержание длиной год и более может стать следствием серьезных внутренних проблем, среди которых неудачи в отношениях с мужчинами или даже полное отсутствие влечения. Важно отметить, не причиной, а именно следствием проблем или симптомом.

Молочница

Незнакомая микрофлора во влагалище, гормональные подвижки и душевные терзания плюс классически сниженный городской иммунитет — чем не поводы? В данном случае даже презерватив не гарантирует спасения. Не расстраивайся: если молочница донимает, лечись, а менять партнера нет необходимости: пройдет время, и его бактерии обязательно подружатся с твоими.

Аноргазмия

Может стать следствием длительного воздержания. Также если за время отсутствия секса ты набрала вес, то проблема может быть в лишнем весе. Он, как известно, сильно влияет на гормональный фон, а тот — на либидо.

Стресс

Окситоцин окситоцином, но секс после долгого воздержания может вызвать стресс, тревогу и чуть ли не панику. Как все прошло? Я нормально выглядела? А что дальше? Вдох-выдох, тебе нечего переживать. Секс — это просто секс. Конечно, если речь идет о взаимном согласии.

Не строй воздушные замки и/или неподступные крепости в своей голове. Настройся на прекрасный секс, надевай любимое белье, оставайся собой (а не вон той актрисой из порнофильма) и вперед — навстречу удовольствию!

Читай также: Секс на пляже: 5 правил для яркого отдыха

Вижуалы: Светлана Кармадонова

Материалы по теме:

Секс после долгого перерыва: как вернуться в строй?

Секс после долгого перерыва не всегда приносит положительные эмоции. И даже может не порадовать долгожданным оргазмом. Чем длительнее был период полового воздержания, тем медленнее пройдёт период восстановления.

Содержание статьи

Что происходит в организме при длительном воздержанииi

Воздержание от секса, или абстиненция, — отсутствие половой жизни. В организме человека вырабатываются половые гормоны, которые отвечают за либидо и отправление половых функций. При регулярной половой жизни происходит постоянное обновление гормонального фона. Когда расходуются одни гормоны, им на смену организм вырабатывает другие.

Если же прекращаются сексуальные контакты, то количество гормонов в крови увеличивается до предела. Железы внутренней секреции, видя такое дело, прекращают дальнейшую выработку половых гормонов. Зачем тратить силы и питательные вещества, если гормоны не востребованы.

В результате длительного воздержания происходит «стирание» в головном мозге ассоциаций, связанных с половыми актами. Организм, с одной стороны, считает функцию ненужной, коль она остаётся невостребованной, а, с другой стороны, старается уберечь центральную нервную систему от негативных переживаний.

Это приводит к тому, что понижается сексуальное желание, падает чувствительность эрогенных зон. Поэтому, когда на горизонте появляется долгожданный потенциальный партнёр, некоторые впадают в состояние, близкое к панике.

Чего боятся мужчины?2

Секс после долгого перерыва чреват неприятностями — вдруг не случится эрекция, не понравится контакт партнёрше.

Чего боятся женщины?3

Секс после воздержания превращается в неприятие своего тела. Женщин мучают вопросы, как вести себя в постели; говорить ли о том, что давно не было секса.

Как победить страх?4

  • Не надо зацикливаться! Всё пройдёт так, как пройдёт.
  • Не надо торопиться. Всё случится гораздо легче, если партнёры узнают друг друга поближе, привыкнут, начнут доверять, научатся говорить и слышать.
  • Существует устойчивое мнение, что алкоголь раскрепощает. Это так, но увлекаться не стоит, чтобы не получить обратный результат.
  • Не надо ставить оргазм единственной целью. Для того, чтобы доставить друг другу удовольствие, существует много способов и без проникновения члена во влагалище.

Советы для мужчин5

Если совсем некомфортно, можно взять с собой лекарственный препарат для усиления эрекции. Зачастую такое лекарство настолько успокаивает и придаёт смелости, что помогает, так и пролежав всё свидание в кармане.

Если обстоятельства сложатся таким образом, что без препарата не обойтись, он тоже поможет. Действие начинается через несколько минут и продолжается несколько часов. Совсем необязательно принимать его каждый раз, организм «вспомнит» забытое и дальше не будет нуждаться в допинге.

Советы для женщин6

  • Комплексовать по поводу неидеального тела бессмысленно. Приходится принять себя такой, какая есть. К тому же мужчины в этих вопросах совершенно не критичны.
  • Неплохо бы заняться укреплением мышц промежности при помощи упражнений Кегеля. Спустя короткое время повысится их тонус, что заметно усилит обоюдное наслаждение от половой близости. К тому же эти упражнения являются прекрасной профилактикой многих гинекологических заболеваний.
  • Что действительно важно – ухоженность: маникюр, педикюр, депиляция. Духи не обязательны: мужчинам больше нравится натуральный аромат чистого женского тела.
  • Сексуальное нижнее бельё – для возбуждения мужчины и для повышения своей самооценки.
  • Возможно, потребуются лубриканты, ведь при долгом половом воздержании у женщины может быть нарушена выработка естественной смазки.
  • Во время любовного рандеву важно оставаться собой. Не стоит строить из себя секс-бомбу, но и зажатой тоже не надо быть.
  • Добрый юмор помогает всегда, поможет и здесь.
  • Если психологические проблемы плохо решаемы, стоит записаться на специальные тренинги, где научат правильно расслабляться.

Наконец, тревоги и сомнения остались позади. Наступил волнующий момент – секс после долгого перерыва.

Мужские страдания в постели7

  • Отсутствие эрекции хоть кого повергнет в шок. Самое главное – не пасть духом, всякое ведь случается. Можно перевести в шутку, удовлетворить партнёршу любым другим, приемлемым для неё, способом. Можно реабилитироваться, приняв препарат для усиления потенции.

Результатом долгого воздержания может быть застойный простатит. Возникает он из-за застоя спермы в предстательной железе. Идут нарушения кровообращения в половом члене, что приводит к кислородному голоданию тканей, их недостаточному насыщению питательными веществами.

Это и приводит к дисфункциям эрекции. После нескольких половых актов всё приходит в норму, в противном случае приходится обращаться за медицинской помощью.

  • Преждевременная эякуляция — частая спутница при выходе из длительного полового воздержания. Не стоит принимать близко к сердцу. Небольшой отдых и вперёд, к вершинам наслаждения.

При этих неприятностях важно отношение женщины, её тактичная поддержка.

Женские страдания в постели8

  • У женщины могут присутствовать явления вагинизма – непроизвольного сокращения мышц влагалища. Это может вызывать неприятные ощущения и даже быть препятствием для проникновения. Здесь важно расслабиться, и помощники в этом любовные ласки. Неплохим вариантом будет принятие тёплой ванны, особенно вдвоём с избранником.

Воздержание и возраст9

Чем старше человек, тем труднее восстановить утраченные половые функции. В этом нелёгком деле помогут лекарственные средства, улучшающие кровоток в органах половой сферы, тем самым обеспечивая достойную эрекцию. Обязательным условием успеха является здоровая предстательная железа. Невротические расстройства устраняются психологами и сексопатологами.

Адаптационные возможности организма бесконечны. Сексуальная реабилитация поможет вернуть утраченные радости половой жизни.

Врач сексолог высшей категории, психиатр, психотерапевт. Работаю сексологом более 10 лет. Помогаю парам разрешить проблемы в сексуальной жизни.

Долгий перерыв в сексе может быть даже полезным. Вне зависимости от того, по каким причинам он возник. Во-первых, отсутствие интимной связи в течение длительного времени – отличный способ проверить партнера на верность. Во-вторых, воздержание поможет накалить градус возбуждения до предела. Тогда первый секс после долгого перерыва будет максимально страстным и жарким. И не нужно бояться, что он пройдет слишком быстро. Даже если так – всегда можно пойти на второй круг и устроить настоящий секс-марафон на всю ночь! Главное, не делать проблему из того, что у вас давно не было секса. В этом нет ничего страшного!

♂♀ТОП 4 совета, как подготовиться к сексу с мужчиной после долгого перерыва! [Secrets Center]

Ученые советуют мужчинам заниматься сексом чаще

Подпись к фото,

Ежедневный секс в течение слишком долгого времени может привести к сокращению числа сперматозоидов

Секс каждый день улучшает качество спермы и делает сперматозоиды более активными, говорят ученые.

Изучение мужчин с низкой способностью к оплодотворению показало, что ежедневное семяизвержение в течение недели приводит к улучшению качества спермы.

Выступая на научной конференции по проблемам фертильности, доктор Дэвид Грининг из Австралии дал совет всем мужчинам и женщинам: заниматься сексом по крайней мере каждые два-три дня.

Предварительные результаты тестов показывают, что такая практика дает положительные результаты.

Наблюдение за 118 мужчинами позволили ученым лучше понять, как повышается качество спермы.

Выступая на конференции Европейского общества по проблемам воспроизводства человека и эмбриологии, доктор Грининг из медицинского центра SydneyIVF сообщил, что у восьми из 10 мужчин, принимавших участие в опытах, дефекты ДНК в сперме за неделю снизились на 12%.

Хотя количество сперматозоидов за эту неделю упало со 180 млн до 70 млн, мужчины все равно сохранили способность к оплодотворению. В то же время, сперматозиды стали более активными.

Лечение бесплодия

Как утверждают ученые, чем дольше сперма находится в яичках мужчины, тем больше шансов на то, что ДНК будет повреждена.

Предстоит еще выяснить, полезен ли ежедневный секс мужчинам, у которых нет проблем с оплодотворением. Доктор Грининг считает, что, скорее всего, полезен.

Вместе с тем, он предупреждает, что ежедневный секс в течение слишком долгого периода времени – например, две недели – приведет к слишком большому сокращению числа сперматозоидов.

Выводы Дэвида Грининга могут повлиять на процедуру лечения от бесплодия. Сейчас мужчинам обычно говорят, что они должны воздерживаться от секса пару дней, чтобы увеличить количество сперматозоидов.

Врач Кульгавчук рассказал, сколько секса нужно для здоровья

https://rsport.ria.ru/20200626/1573485142.html

Врач Кульгавчук рассказал, сколько секса нужно для здоровья

Врач Кульгавчук рассказал, сколько секса нужно для здоровья — РИА Новости Спорт, 26.06.2020

Врач Кульгавчук рассказал, сколько секса нужно для здоровья

О пользе секса, гормонах и «синдроме вдовца» рассказывает Евгений Кульгавчук, врач-сексолог, психотерапевт и президент общественной организации… РИА Новости Спорт, 26.06.2020

2020-06-26T08:00

2020-06-26T08:00

2020-06-26T08:00

зож

здоровье

секс

гормоны

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/147320/17/1473201701_0:0:5760:3240_1920x0_80_0_0_947d5e7e27248547149bf7610bd95e11.jpg

О пользе секса, гормонах и «синдроме вдовца» рассказывает Евгений Кульгавчук, врач-сексолог, психотерапевт и президент общественной организации «Профессиональное объединение врачей-сексологов». Личная нормаНорма всегда индивидуальна: советы заниматься сексом два-три раза в неделю — это «средняя температура по больнице». Если вы видите такие цифры, это значит, что были объединены потребности всех возрастов: тех людей, кому 18 лет, и тех, кому 81 год. Что ведет к изменамНемногие знают, что норма бывает не только личная, но и парная. «Двое редко находятся на одной волне — говорит Евгений Кульгавчук. — Как правило, и половая конституция, и запросы отличаются: кому-то нужно больше активности, кому-то — меньше. Люди чувствуют себя отвергнутыми, нелюбимыми, начинаются ссоры, адюльтеры. Работа врача-сексолога связана как раз с поиском компромисса: привести желания пары к общему знаменателю. Ключевым должно быть взаимное удовлетворение».Отдых от сексаПерерывы в дни и недели — это нормально. Важно не допускать долгого отдыха, когда недели воздержания сменяются месяцами. Мужчинам сложнее: после 40 и тем более после 50 лет при длительных перерывах может возникнуть «синдром вдовца»: организм уходит на консервацию, и есть риск не вернуться в «большую игру», так что секс полезно ставить себе в план.Женщинам тоже не слишком приятно: долгие перерывы приводят к тому, что истощается слизистая и ощущения во время секса могут быть болезненными. Это исправят лубриканты и интимная косметика — они компенсируют то, что недодала природа.Приятный и полезный сексСекс положительно влияет на выработку гормонов. Уже в период влюбленности растет выработка кортизола, отвечающего за ослепление чувствами. Увеличивается тестостерон, регулирующий и у мужчин, и у женщин влечение, сексуальные реакции, яркость ощущений.Организм начинает усиленно производить окситоцин. У женщин этот гормон активно вырабатывается и при родах, и при появлении грудного молока. Еще один приятный «побочный» эффект — гормон серотонин, который снижает уровень стресса, позволяет перезагрузиться.Секс против болезнейИммунитет у тех, кто ведет половую жизнь, как правило, выше. «Нельзя сказать, что тот, кто занимается сексом, становится неуязвим. Сопротивляемость простудам и инфекциям, конечно, возрастает, но не в разы. Но если вы исключите табак и алкоголь, будете регулярно увлажнять воздух в квартире и проводить так называемую интимную зарядку, уровень защищенности организма станет выше на треть», — резюмирует эксперт. Таким образом, можно сказать, что секс полезен, и не только профилактикой проблем со здоровьем, это составляющая качества жизни и в целом маркер благополучия.

https://rsport.ria.ru/20200617/1573087751.html

https://rsport.ria.ru/20200624/1573409362.html

https://rsport.ria.ru/20200622/1573326076.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/147320/17/1473201701_320:0:5440:3840_1920x0_80_0_0_89083e46ee1f183bd3b84ea28a5db6ee.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, секс, гормоны

О пользе секса, гормонах и «синдроме вдовца» рассказывает Евгений Кульгавчук, врач-сексолог, психотерапевт и президент общественной организации «Профессиональное объединение врачей-сексологов».

Личная норма

Норма всегда индивидуальна: советы заниматься сексом два-три раза в неделю — это «средняя температура по больнице». Если вы видите такие цифры, это значит, что были объединены потребности всех возрастов: тех людей, кому 18 лет, и тех, кому 81 год.

«На самом деле потребности напрямую зависят от половой конституции, жизненного этапа. Как известно, особи размножаются на пике физической активности — то есть если человек лежит со сломанной ногой, сексуальная функция у него, скорее всего, будет нулевая, — объясняет Евгений Кульгавчук. — В целом для людей среднего возраста в мегаполисах, с детьми и ипотекой плановый один раз в неделю — уже неплохо».

17 июня 2020, 19:50ЗОЖНемецкие ученые объяснили, как действует на организм стакан воды натощак

Что ведет к изменам

Немногие знают, что норма бывает не только личная, но и парная. «Двое редко находятся на одной волне — говорит Евгений Кульгавчук. — Как правило, и половая конституция, и запросы отличаются: кому-то нужно больше активности, кому-то — меньше. Люди чувствуют себя отвергнутыми, нелюбимыми, начинаются ссоры, адюльтеры. Работа врача-сексолога связана как раз с поиском компромисса: привести желания пары к общему знаменателю. Ключевым должно быть взаимное удовлетворение».

Отдых от секса

Перерывы в дни и недели — это нормально. Важно не допускать долгого отдыха, когда недели воздержания сменяются месяцами.

«Если речь идет о том, что секс отсутствует месяцами, то для организма это грозит детренированностью. Можно говорить о цепочке: чем реже — тем реже, а чем реже — тем секс будет быстрее заканчиваться. Появится эмоциональное отчуждение», — объясняет Евгений Кульгавчук.

24 июня 2020, 11:15ЗОЖНазваны самые вредные продукты для кожи лица

Мужчинам сложнее: после 40 и тем более после 50 лет при длительных перерывах может возникнуть «синдром вдовца»: организм уходит на консервацию, и есть риск не вернуться в «большую игру», так что секс полезно ставить себе в план.

Женщинам тоже не слишком приятно: долгие перерывы приводят к тому, что истощается слизистая и ощущения во время секса могут быть болезненными. Это исправят лубриканты и интимная косметика — они компенсируют то, что недодала природа.

Приятный и полезный секс

Секс положительно влияет на выработку гормонов. Уже в период влюбленности растет выработка кортизола, отвечающего за ослепление чувствами. Увеличивается тестостерон, регулирующий и у мужчин, и у женщин влечение, сексуальные реакции, яркость ощущений.

Организм начинает усиленно производить окситоцин. У женщин этот гормон активно вырабатывается и при родах, и при появлении грудного молока.

«Окситоцин — сближающий гормон, который отвечает за базовые привязанности, когда хочется пообниматься после секса, — говорит Евгений Кульгавчук. — Кроме того, выделяются эндорфины — естественные опиоиды. Это вознаграждение, которое в нас природа встроила, чтобы люди занимались сексом».

Еще один приятный «побочный» эффект — гормон серотонин, который снижает уровень стресса, позволяет перезагрузиться.

22 июня 2020, 19:30ЗОЖЧто произойдет с организмом, если спать меньше семи часов

Секс против болезней

Иммунитет у тех, кто ведет половую жизнь, как правило, выше. «Нельзя сказать, что тот, кто занимается сексом, становится неуязвим. Сопротивляемость простудам и инфекциям, конечно, возрастает, но не в разы. Но если вы исключите табак и алкоголь, будете регулярно увлажнять воздух в квартире и проводить так называемую интимную зарядку, уровень защищенности организма станет выше на треть», — резюмирует эксперт.

Таким образом, можно сказать, что секс полезен, и не только профилактикой проблем со здоровьем, это составляющая качества жизни и в целом маркер благополучия.

Научные исследования не поддерживают тренеров в стремлении оградить спортсменов от секса

Полезен или вреден спорт для секса и секс для спорта? «Газета.Ru» разбиралась в том, что показывают проведенные на эту тему научные исследования.

На олимпиаде в Сочи среди спортсменов будет распространено порядка 100 000 бесплатных презервативов. Такая информация прошла в зарубежных СМИ перед началом Игр. Безусловно, спортсмены со своими атлетическими телами выглядят сексуально, как мужчины, так и женщины. Но мешает ли им секс перед соревнованиями или, наоборот, помогает? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала разобрать их сексуальность с физиологической точки зрения.

Начнем с мужчин.

Основной мужской половой гормон тестостерон отвечает практически за все мужские черты и во внешности, и в поведении; он же определяет сексуальную потенцию. И практически все эти черты востребованы в спорте.

Высокий рост, накачанные мышцы, физическая сила — все это тестостерон. В то же время высокий уровень тестостерона определяет и высокий уровень агрессии. А спорт — это как раз такая человеческая деятельность, которая невозможна без агрессии: нужно драться за победу. То есть у мужчин высокие спортивные качества могут сопровождаться и высокой сексуальной потенцией. Хорошие спортсмены вполне могут быть и хорошими любовниками.

Для качественного секса нужна хорошая работа сердечно-сосудистой системы, беспроблемный приток крови к половому органу, а это все тренируется. Физкультура, которая тренирует сердце, мышцы и дыхание, улучшает и потенцию.

Но с большим спортом не так: чрезмерные тренировки, особенно в анаэробных видах спорта, со временем снижают потенцию.

Разные виды спорта неодинаковы в плане влияния на мужскую потенцию. Положительно на нее действуют бег, ходьба, прыжки, плавание, коньки, большой теннис, фехтование, спортивные танцы. Все они укрепляют сердечно-сосудистую систему и тренируют дыхание. Но есть и такие виды спорта, которые могут ослабить потенцию. Это велоспорт (в седле пережимаются сосуды, снабжающие кровью простату), конный спорт, тяжелая атлетика (особенно если спортсмен принимает анаболики), все сидячие виды спорта, причем не только шахматы, но и гребля (в таком положении защемляются органы малого таза).

С женщинами еще сложнее.

Их уровень тестостерона (как известно, в женском организме он тоже вырабатывается) тоже положительно сказывается на их спортивных качествах, а также благоприятствует сексуальным ощущениям. Но слишком высокий уровень тестостерона отражается на внешности, а чересчур мужественные женщины, которые достигают успеха в тяжелой атлетике или толкании ядра, нравятся далеко не всем мужчинам. И неслучайно в некоторых видах спорта много женщин, которые практикуют однополые контакты. Более того, с недавнего времени в некоторых видах спорта спортсменок проверяют на то, что они генетически являются женщинами. Например, индийская бегунья Пинки Праманик медицинской комиссией была признана мужчиной, а затем обвинена в изнасиловании.

Хрестоматийным же является пример толкательницы ядра Хайди Кригер, которая в 1986 году выиграла золотую медаль на чемпионате Европы. В 1990-е годы к спортсменке пришло осознание, что она является мужчиной. Хайди сделала операцию по коррекции пола и поменяла документы, теперь ее зовут Андреас. По словам Кригера, в развитии транссексуальности виноват прием гормональных препаратов, которые тренеры заставляли ее (его) принимать с детских лет для улучшения результатов.

close

100%

Чемпионка Европы в толкании ядра Хайди Кригер теперь является мужчиной по имени Андреас

expatica.com

Так полезны ли для спорта сексуальные контакты или спортсменов лучше от них оградить, особенно перед ответственными соревнованиями? Большинство тренеров придерживаются второй точки зрения. Например, в футболе на предсезонные сборы некоторые спортивные клубы разрешают футболистам брать с собой жен, но на время чемпионатов мира и Европы главные тренеры сборных ставят жесткое условие: жены и подруги должны жить отдельно.

Аргументация такого подхода заключается в том, что, во-первых, на секс тратится много сил и их может не хватить в решающий момент, во-вторых, соревнования требуют от спортсмена полной отдачи и сосредоточения.

В-третьих, считается, что после занятий сексом в организме снижается уровень тестостерона, а при воздержании, наоборот, возрастает.

Такой точки зрения придерживался, например, великий боксер Мохаммед Али, который говорил: «Воздерживаясь от секса на некоторое время, становишься великим воином». Он отказывался от секса за шесть недель до решающего боя. А вице-чемпион в беге на средние дистанции Марти Ликуори говорил: «Секс делает вас счастливым, а счастливые люди не бегут пять километров».

Однако когда ученые стали объективно исследовать влияние секса на физическую форму, эта точка зрения не получила подтверждения.

Например, оказалось, что сила кисти, измеренная у спортсменов утром, не зависела от того, занимались ли они вечером сексом или воздерживались от него в течение шести дней.

В другом американском исследовании испытуемыми были не спортсмены, а обычные мужчины. В эксперименте они выполняли физическую работу через 12 часов после секса или без него. Оказалось, что предшествующий работе секс никак не влиял на потребление кислорода миокардом и другие показатели выносливости.

Швейцарские ученые исследовали спортсменов, которые выполняли тест на велоэргометре с регистрацией ЭКГ и постепенно увеличивающейся нагрузкой, а также тест с нагрузкой с одновременным контролем умственной концентрации. Результаты показали, что через десять часов после полового акта все параметры приходят к норме. Это говорит о том, что секс в ночь перед соревнованием не должен влиять на результаты.

В этой же работе не подтвердилась и гипотеза о снижении уровня тестостерона после сексуального контакта.

Авторы показали, что его уровень никак не изменяется после секса.

А вот после длительного воздержания уровень тестостерона снижается, что никак не помогает улучшать спортивные показатели. Этот вопрос более подробно изучили китайские специалисты. По их данным, уровень тестостерона не меняется в течение шести дней воздержания, затем резко увеличивается, а потом падает.

Есть данные и о влиянии секса на спортивную форму женщин.

Американские психологи установили, что женский оргазм является очень сильным обезболивающим.

Этот эффект может помочь спортсменкам преодолеть мышечную боль и усталость, причем его эффект длится не менее суток.

А по мнению российского специалиста по спортивной медицине Вениамина Житловского, оргазм для женщин-спортсменок может быть формой допинга, совершенно легального и безопасного.

По его же данным (Житловский В.Е. Сексуальное поведение спортсменов в подготовительный период. Избранные лекции по спортивной медицине. Том 2: учебное издание. М.: РАСМИРБИ. 2008), 50% спортсменов-мужчин и 40% женщин считают, что секс накануне соревнования снимает напряжение, отвлекает от переживаний и улучшает сон. Хотя мужчинам он его все же не рекомендует.

Влияние секса может быть очень разным в зависимости от того, контакт ли это с постоянным партнером или поиск сексуальных удовольствий в сомнительных местах. В последнем случае, если спортсмен вместо полноценного сна отправляется на поиски приключений, конечно, утром от него не стоит ждать хороших результатов.

И уж точно секс может ухудшить спортивные результаты, если заняться им за пару часов до тренировки.

Как показали швейцарские исследователи, в этом случае у атлетов медленнее восстанавливается пульс, падает выносливость. Поэтому утренний секс перед соревнованиями ни к чему хорошему не приведет.

Следить за ходом соревнований нынешних зимних Олимпийских игр можно на спецполосе «Газеты.Ru» Сочи-2014.

Влияние воздержания от эякуляции на параметры анализа спермы: систематический обзор

J Assist Reprod Genet. 2018 Фев; 35 (2): 213–220.

, 1 , 2 , 2 , 2 и 3

Брент М. Хансон

1 Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Юты, 50 N Medical Drive, Salt City, UT 84132 USA

Kenneth I. Aston

2 Отделение хирургии и урологии, Андрологические лаборатории и лаборатории ЭКО Университета штата Юта, 675 Arapeen Drive, Suite 201, Солт-Лейк-Сити, UT 84108 USA

Tim G.Jenkins

2 Отделение хирургии-урологии, Андрология и лаборатории ЭКО Университета штата Юта, 675 Arapeen Drive, Suite 201, Солт-Лейк-Сити, UT 84108 США

Дуглас Т. Каррелл

2 Отделение хирургии-урологии , Лаборатории андрологии и ЭКО Университета штата Юта, 675 Arapeen Drive, Suite 201, Salt Lake City, UT 84108 USA

James M. Hotaling

3 Отделение хирургии и урологии, Центр реконструктивной урологии и мужского здоровья Университета Юты , 675 Arapeen Drive, Suite 205, Salt Lake City, UT 84108 USA

1 Департамент акушерства и гинекологии, Университет штата Юта, 50 N Medical Drive, Salt Lake City, UT 84132 USA

2 Департамент хирургии –Урология, Андрология и лаборатории ЭКО Университета штата Юта, 675 Arapeen Drive, Suite 201, Солт-Лейк-Сити, UT 84108 USA

3 Отделение хирургии и урологии, Центр реконструкции Университета штата Юта ructive Urology and Men’s Health, 675 Arapeen Drive, Suite 205, Salt Lake City, UT 84108 USA

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 8 августа 2017 г .; Принято 6 ноября 2017 г.

Abstract

Objective

Целью этого исследования было оценить последние публикации и определить влияние эякуляторного воздержания на параметры анализа спермы, а также результаты фертильности.

Методы

Это был систематический обзор 28 недавних публикаций. В центре внимания этого исследования было влияние воздержания на параметры спермы и результаты фертильности в статьях, опубликованных с 2000 года.Конкретными оцениваемыми параметрами были объем, количество сперматозоидов, подвижность, морфология, pH, скорость фрагментации ДНК, жизнеспособность и частота наступления беременности или оплодотворения после вспомогательной репродукции.

Результаты

Двадцать восемь недавних публикаций соответствовали критериям включения. Анализ публикаций показал, что более длительное воздержание связано с увеличением объема спермы и количества сперматозоидов. Исследования, оценивающие влияние воздержания на подвижность, морфологию и частоту фрагментации ДНК, противоречивы и неубедительны, хотя, по-видимому, существует тенденция к улучшению параметров спермы с более коротким воздержанием.Воздержание не влияло на pH спермы. В большинстве публикаций не было обнаружено различий в показателях жизнеспособности при разном времени воздержания, хотя общее количество жизнеспособных сперматозоидов увеличивается с увеличением воздержания. Некоторые исследования, оценивающие влияние воздержания от эякуляции на внутриматочную инсеминацию (ВМИ), внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), продемонстрировали связь между коротким воздержанием и улучшенными результатами.

Выводы

Воздержание влияет на качество спермы комплексно.В то время как некоторые параметры спермы улучшаются при более длительном воздержании, другие, по-видимому, улучшаются при более коротком воздержании. Невозможно дать четких рекомендаций относительно идеального воздержания из-за противоречивого характера имеющихся данных. В будущем необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить влияние воздержания на беременность и уровень оплодотворения.

Ключевые слова: Воздержание от эякуляции, качество спермы, анализ спермы, бесплодие, параметры спермы

Введение

Многие факторы влияют на параметры спермы для образцов спермы, используемых в вспомогательных репродуктивных процедурах.Одним из факторов, влияющих на качество спермы, является время воздержания или время между эякуляциями. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует собирать образцы спермы для тестирования и анализа через минимум 2 и максимум 7 дней полового воздержания [1]. Исследования оценивали продолжительность воздержания и качество спермы, чтобы определить, дают ли рекомендации по воздержанию от 2 до 7 дней сперму самого высокого качества [2–5]. Данные поставили под сомнение рекомендации ВОЗ, ставя под сомнение роль произвольного времени воздержания и иногда демонстрируя улучшение параметров спермы после различных интервалов воздержания [3].В некоторых исследованиях более короткое воздержание не оказывало отрицательного воздействия на качество спермы. Стратегии, которые изменяют рекомендуемое время воздержания, могут оптимизировать качество спермы. Хотя текущие рекомендации по воздержанию предназначены только для целей тестирования и анализа, возможно, что различное воздержание может привести к более высоким клиническим показателям зачатия [4]. Хотя объем семенной жидкости может снижаться при более частых эякуляциях, общее количество сперматозоидов, подвижность, морфология и жизнеспособность не могут быть существенно затронуты [5].Однако другие данные свидетельствуют о том, что короткие периоды воздержания менее 24 часов отрицательно влияют на качество спермы [2]. Споры по поводу идеальных рекомендаций воздержания остаются. Целью этого исследования является оценка публикаций с 2000 года, чтобы определить, поддерживает ли недавняя научная литература идеальные временные рамки для полового воздержания до анализа спермы, что может иметь значение для вспомогательных репродуктивных технологий. Это исследование отличается от многих ретроспективных когортных исследований, посвященных этой проблеме, тем, что предоставляет исчерпывающий обзор новейшей литературы, позволяющий получить широкий взгляд на несколько противоречивый характер публикаций, связанных с этой темой.

Материалы и методы

Электронный поиск был проведен 20 января 2017 г. по трем базам данных. Конкретными базами данных были Medline, Scopus и Current Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). Первоначальная стратегия поиска использовала комбинацию следующих терминов MeSH: сперма, воздержание, половое воздержание, воздержание от эякуляции, анализ спермы, количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, морфология сперматозоидов, параметры спермы, качество спермы, целостность сперматозоидов и жизнеспособность сперматозоидов.Эта стратегия поиска дала 957 дедуплицированных результатов поиска (подробности о стратегии поиска см. На рис.).

Систематический обзор, детали стратегии поиска

Заголовки и выдержки из 957 предварительных результатов были проверены на предмет релевантности. В итоге два человека выбрали 28 статей как наиболее актуальные. Отдельное обсуждение было проведено относительно несовпадающих статей с решением включить или исключить исследование, проведенное двумя лицами, рецензировавшими публикации.Исследования были включены при соблюдении следующих критериев: участники были людьми мужского пола, которые прошли сбор спермы с последующим анализом спермы; время воздержания до сбора спермы оценивалось как часть сбора данных; и влияние воздержания на параметры спермы было включено как часть результатов публикации. Были включены исследования, оценивающие мужчин с нормальными и ненормальными параметрами спермы. Чтобы предоставить последний обзор литературы, исследования, опубликованные до 2000 года, были исключены.Подробную информацию о публикациях, отобранных для включения в систематический обзор, см. В таблице.

Таблица 1

Результаты

В этом систематическом обзоре влияние воздержания на объем спермы, общее количество сперматозоидов (не концентрацию), подвижность, морфологию, pH спермы, скорость фрагментации ДНК, жизнеспособность и исходы беременности после вспомогательных репродуктивных технологий были оценены.

Объем спермы

Семнадцать исследований, включенных в этот обзор, оценивали влияние воздержания на объем спермы (см. Результаты исследования в таблице).Сводку основных результатов, основанных на нескольких параметрах, можно найти в таблице. Пятнадцать из 17 исследований (88,2%) продемонстрировали, что при более длительном воздержании мужчины могут достичь статистически значимого увеличения общего объема спермы [4, 6–19]. Используя постепенную шкалу, основанную на конкретных определениях воздержания, предоставленных каждым исследованием, ни одно исследование не продемонстрировало уменьшение объема спермы с более длительным временем воздержания.

Таблица 2

Сводка основных результатов на основе параметра

Оценка параметра Количество публикаций Ключевые результаты
Объем 17 • 15 из 17 публикаций (88.2%): объем увеличивается с более длительным воздержанием
• 2 из 17 публикаций (11,8%): нет связи между объемом и разным воздержанием
Количество 11 • 11 публикаций из 11 (100%) : количество сперматозоидов увеличивается при более длительном воздержании. Воздержание более 5 дней напрямую связано с увеличением количества сперматозоидов. Воздержание менее 24 часов связано со значительным снижением количества сперматозоидов
Подвижность 23 • Исследования, в которых опубликовано только общее количество подвижных, были исключены
• 10 из 23 публикаций (43.5%): не было отмечено связи между временем воздержания и подвижностью
• 13 из 23 публикаций (56,5%): была отмечена связь между временем воздержания и подвижностью
10 из этих 13 публикаций: пик подвижности был продемонстрирован менее чем через 3 дня воздержание
3 из этих 13 публикаций: пик подвижности был отмечен на 4 или 5 днях воздержания
Морфология 16 • Строгие критерии морфологии Крюгера, используемые в 1 публикации
• Рекомендации ВОЗ по морфологии, используемые в 15 публикациях
• 11 из 16 публикаций (68.8%): не было отмечено различий в морфологии на основании разного времени воздержания
• 5 из 16 публикаций (31,2%): была отмечена связь между временем воздержания и морфологией. Морфология пика варьировала от 30-40 минут до 3-8 дней воздержания. Значительные различия были отмечены между исследованиями
pH спермы 3 • 3 из 3 публикаций (100%): pH спермы не менялся в зависимости от степени воздержания
Скорость фрагментации ДНК 8 • В 5 публикациях использовалась проточная цитометрия.В 3 публикациях использовался анализ дисперсии хроматина сперматозоидов
• 4 из 8 публикаций (50%): не было отмечено различий в скорости фрагментации ДНК, основанных на разном времени воздержания. Во всех 4 этих публикациях использовалась проточная цитометрия.
• 4 из 8 публикаций (50%): воздержание менее 24 часов было связано с самыми низкими показателями фрагментации ДНК. В эту группу входили 3 публикации, в которых использовался анализ дисперсии хроматина сперматозоидов. 5 публикаций (20%): общее количество жизнеспособных сперматозоидов увеличивается при воздержании на 6-7 дней по сравнению с более коротким воздержанием
Исходы беременности
(с АРТ)
3 • 1 исследование, оценивающее частоту наступления беременности с ВМИ после различное воздержание: самые высокие показатели наступления беременности наблюдались после <3 дней воздержания
• 1 исследование, оценивающее частоту наступления беременности с ИКСИ после различного воздержания: самые высокие показатели наступления беременности наблюдались после 24 часов воздержания
• 1 исследование, оценивающее частоту оплодотворения с ЭКО после варьирования воздержание: самые высокие показатели оплодотворения наблюдались после 30-60 минут воздержания

Два из 17 исследований (11.8%) не обнаружили статистически значимых различий в объеме спермы при различной степени воздержания [20, 21]. Из исследований, которые не обнаружили связи между временем воздержания и объемом спермы, одно специально оценивало мужчин с олигозооспермией [20]. Хотя это может представлять собой уникальную популяцию пациентов, где воздержание может иметь меньшее влияние на объем спермы, исследование Sugiyam et al. который включен в этот обзор, также оценивал мужчин с олигозооспермией и смог продемонстрировать, что объем спермы увеличивался с увеличением воздержания [17].Заключительное исследование, которое не продемонстрировало взаимосвязи между временем воздержания и объемом спермы, представляло собой внутрисубъектное сравнение двух образцов спермы, собранных после «более короткого периода воздержания» от 1 до 4 дней и «более длительного периода воздержания» до 5 дней. , но как минимум на 24 часа дольше, чем сборник «более короткое воздержание» [21]. Структура этого исследования привела к тому, что во многих выборках время воздержания различается всего на 24 часа, что может объяснить отсутствие статистически значимого увеличения объема при более длительном воздержании.В целом, существует сильная корреляция между более длительным временем воздержания и увеличением объема спермы. В частности, время воздержания более 5 дней показало значительное увеличение объема.

Общее количество сперматозоидов

В одиннадцати исследованиях, включенных в этот обзор, оценивалось влияние времени воздержания на общее количество сперматозоидов (см. Результаты соответствующих исследований в таблице). Все 11 соответствующих исследований продемонстрировали, что увеличение общего количества сперматозоидов было связано с более длительным периодом воздержания [4, 9–12, 14, 16, 18, 22–24].Следует отметить, что во всех включенных исследованиях сообщалось об общем количестве сперматозоидов, а не о концентрации. Хотя определение продолжительного времени воздержания варьировалось в зависимости от конкретных параметров каждого исследования, существует сильная прямая взаимосвязь между отсечением времени воздержания более 5 дней и увеличением общего количества сперматозоидов. Четыре из 11 исследований оценивали влияние частой эякуляции (24 часа) и обнаружили, что общее количество сперматозоидов снижалось при ежедневной эякуляции по сравнению с любым более длительным периодом воздержания [9–11, 23].Из-за ранее отмеченной тесной прямой связи между увеличением воздержания и увеличением объема спермы логично ожидать, что общее количество сперматозоидов также будет расти с увеличением воздержания.

Подвижность

Двадцать три публикации, включенные в этот обзор, оценивали влияние воздержания на подвижность сперматозоидов (таблица). Исследования, в которых сообщалось об общем количестве подвижных сперматозоидов, но не сообщалось о проценте подвижных сперматозоидов, были исключены, чтобы исключить влияние объема и общего количества сперматозоидов на этот параметр.Влияние времени воздержания на моторику в целом показало противоречивые результаты. Десять из 23 исследований (43,5%) не смогли показать значительных изменений моторики при разном времени воздержания. В этих десяти исследованиях оценивали различные группы населения, включая здоровых фертильных мужчин, а также мужчин с олигозооспермией [4–6, 8, 9, 13, 15, 18, 22, 25]. В одном из исследований, демонстрирующих отсутствие влияния времени воздержания на моторику, специально оценивалась прогрессирующая моторика [5]. В остальных девяти исследованиях оценивалась общая подвижность в зависимости от времени воздержания.

Тринадцать из 23 публикаций, оценивающих моторику (56,5%), продемонстрировали значительное влияние воздержания на моторику. Хотя структура отдельных исследований различалась с точки зрения конкретного оцененного времени воздержания, когда была продемонстрирована связь, наблюдалась тенденция к улучшению моторики с более коротким временем воздержания. Используя временной интервал воздержания менее 3 дней, в десяти публикациях, включенных в этот обзор, конкретно отмечена пиковая подвижность в образцах в этот период времени [3, 10, 12, 14, 17, 19, 20, 24, 26, 27] .Три из 13 исследований, демонстрирующих связь между временем воздержания и моторикой, отметили пик моторики через 4 или 5 дней воздержания [7, 21, 28]. Ни одно исследование не продемонстрировало пика подвижности при периоде воздержания более 5 дней. Прогрессивная моторика оценивалась в пяти из 13 исследований, которые продемонстрировали связь между временем воздержания и моторикой, при этом пик прогрессивной моторики отмечался после 3 дней воздержания или меньше в 4 из 5 исследований [12, 19, 24, 27, 28]. Остальные восемь исследований, которые продемонстрировали влияние между временем воздержания и моторикой, оценивали общую моторику.

Морфология

Шестнадцать исследований, включенных в этот обзор, оценивали влияние времени воздержания на морфологию [3, 5–10, 13, 16, 18, 19, 21, 25–28] (см. Таблицу). В одном исследовании морфология оценивалась с использованием строгих критериев Крюгера [9]. В остальных исследованиях для оценки морфологии использовались критерии Всемирной организации здравоохранения. Одиннадцать из 16 исследований, в которых оценивалась эта проблема (68,8%), не показали значительных различий в морфологии при разном времени воздержания [5–9, 13, 16, 18, 19, 21, 25].Эти 11 исследований включали в основном здоровых мужчин или мужчин с подозрением на бесплодие. Важно отметить, что из исследований, которые не смогли показать различий в морфологии на основе различного времени воздержания, ни одно не включало популяции с известными аномальными параметрами сперматозоидов, такими как олигозооспермия или астенозооспермия, что, возможно, предполагает, что изменения морфологии, основанные на разной степени воздержания, могут быть минимальными у здорового мужчины. численность населения.

Только пять из 16 публикаций (31,2%) выявили связь между временем воздержания и морфологией [3, 10, 26–28].Не было явного консенсуса относительно идеального времени воздержания для максимальной морфологии. Из-за методологических различий между соответствующими исследованиями морфология пика наблюдалась в разное время воздержания. Время воздержания, связанное с морфологией пика, варьировалось от очень короткого периода воздержания от 30 до 40 минут до гораздо более длительного периода воздержания от 3 до 8 дней [26, 27]. В то время как исследования, которые не смогли продемонстрировать различия в морфологии на основе времени воздержания, были в основном выполнены на здоровых мужчинах или группах населения без ранее известных аномалий семенной жидкости, три исследования, демонстрирующие изменения морфологии в зависимости от времени воздержания, были выполнены на мужчинах с олигозооспермией [3, 26, с. 27].Хотя трудно сделать окончательные выводы на основе этих ограниченных данных, мужчины с аномальными параметрами спермы, такими как олигозооспермия, могут быть особой популяцией, которая демонстрирует различия в морфологии при различной степени воздержания.

Дополнительные параметры

Помимо параметров объема, количества, подвижности и морфологии, во многих исследованиях, включенных в этот обзор, оценивалось влияние воздержания на другие параметры или исходы спермы. Конкретные результаты, которые будут обсуждаться ниже, — это pH спермы, фрагментация ДНК, жизнеспособность и исходы беременности.

Три исследования оценивали влияние времени воздержания на pH спермы [4, 8, 19]. Как правило, эти исследования продемонстрировали отсутствие влияния на pH при различном времени воздержания (см. Таблицу). Хотя нет никаких механистических объяснений, позволяющих предположить, что pH спермы должен изменяться с изменением времени воздержания, pH был выбран в качестве включенного параметра, поскольку известно, что кислотно-щелочная среда спермы оказывает сильное влияние на качество спермы [29]. Исследования, включенные в этот обзор, обнадеживают, что, несмотря на колебания времени воздержания, pH остается стабильным.

Одним из общих показателей стабильности спермы является скорость фрагментации ДНК, которая оценивалась в восьми публикациях, включенных в этот обзор [2, 4, 5, 9, 15, 23, 30, 31] (см. Результаты исследования в таблице). Повышенная скорость фрагментации ДНК коррелирует с ухудшением общего качества спермы. В пяти исследованиях оценивалась скорость фрагментации ДНК с использованием метода проточной цитометрии [4, 5, 8, 9, 23], а в остальных трех исследованиях оценивалась скорость фрагментации ДНК с использованием анализа дисперсии хроматина сперматозоидов [15, 30, 31].Из публикаций, включенных в этот обзор, четыре исследования не показали каких-либо значительных изменений в скорости фрагментации ДНК с разным временем воздержания до сбора образцов [2, 5, 9, 23]. Следует отметить, что все четыре исследования использовали метод проточной цитометрии для измерения скорости фрагментации ДНК. Однако в остальных четырех исследованиях, посвященных этому вопросу, было обнаружено влияние времени воздержания на скорость фрагментации ДНК [4, 15, 30, 31]. Четыре исследования, демонстрирующие влияние, показали, что показатели фрагментации ДНК были ниже при более коротких периодах воздержания, что указывает на то, что качество ДНК сперматозоидов может ухудшиться при более длительном воздержании.Время воздержания 24 часа или меньше было связано с самыми низкими показателями фрагментации ДНК в исследованиях, которые показали корреляцию между этими двумя факторами. Из четырех исследований, демонстрирующих связь между временем воздержания и скоростью фрагментации ДНК, исследование Agarwal et al. использовали метод проточной цитометрии, а в остальных трех исследованиях использовался анализ дисперсии хроматина сперматозоидов [4, 15, 30, 31]. Помимо времени воздержания, на корреляцию между воздержанием и этим параметром могут влиять различия в технике и способности измерять уровни фрагментации ДНК.

Пять исследований, включенных в этот обзор, оценивали влияние воздержания на жизнеспособность сперматозоидов [4, 5, 8, 16, 21] (см. Таблицу). Четыре из пяти исследований (80%) показали, что не было значительной разницы в количестве жизнеспособных сперматозоидов при различной степени воздержания [4, 5, 8, 21]. Только одно исследование продемонстрировало, что время воздержания действительно влияет на жизнеспособность [16]. Исследование Sunanda et al. которые продемонстрировали разницу в жизнеспособности, основанную на времени воздержания, специально оценили общее количество жизнеспособных сперматозоидов.Это исследование пришло к выводу, что с более длительным периодом воздержания, составляющим 6 или 7 дней, общее количество жизнеспособных сперматозоидов увеличивалось. Следует отметить, что это отличалось по методологии от большинства исследований, которые не показали влияния времени воздержания на жизнеспособность, поскольку в четырех исследованиях, не показывающих различий, жизнеспособность сообщалась как процент жизнеспособных сперматозоидов, а не общее количество жизнеспособных сперматозоидов. Увеличение общего количества жизнеспособных сперматозоидов следует ожидать с увеличением времени воздержания, поскольку объем спермы и общее количество сперматозоидов также увеличиваются.

В трех исследованиях изучались исходы беременности по образцам спермы, собранным после различного периода воздержания [15, 17, 24]. Хотя на исходы беременности явно влияют многочисленные факторы, более короткое время воздержания, по-видимому, связано с улучшением показателей беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий. В исследовании 2005 г., проведенном Jurema et al. оценили 417 мужчин-партнеров пар, подвергшихся внутриматочной инсеминации (ВМИ). В этом исследовании было отмечено, что самые высокие показатели беременности при ВМИ наблюдались при использовании образцов спермы, собранных после периода воздержания продолжительностью 3 дня или менее [24].В публикации Sanchez-Martin et al. оценили 40 партнеров-мужчин в парах, которым проводилась интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ), и обнаружили, что ежедневная эякуляция приводит к значительному увеличению частоты наступления беременности после ИКСИ [15]. Исследование 2008 года, проведенное Sugiyam et al. оценили 22 мужчин с олигоастенозооспермией в анамнезе, которые подвергались экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), и обнаружили, что образцы, собранные после очень короткого периода воздержания (от 30 до 60 минут), привели к более высокому уровню оплодотворения ЭКО [17].Эти исследования отличались от большинства исследований, включенных в этот обзор, в которых оценивались только параметры спермы и не оценивались исходы беременности.

Обсуждение

Данные о воздержании и параметрах спермы в литературе чрезвычайно разнородны, и многие публикации, опубликованные несколько десятилетий назад, могут больше не иметь значения из-за новых технологий и изменений в методике анализа спермы. В этом обзоре делается попытка прояснить основную часть последней информации путем обобщения тенденций в литературе с 2000 года на основе индивидуальных параметров анализа спермы.Этот систематический обзор предполагает, что более длительное воздержание, по-видимому, связано с улучшением объема и количества сперматозоидов. За некоторыми исключениями, большинство публикаций поддерживает идею о том, что увеличение продолжительности воздержания от эякуляции приводит к увеличению объема спермы [4, 6–19]. Точно так же все публикации, оценивающие воздержание и количество сперматозоидов, продемонстрировали увеличение количества при более длительном воздержании [4, 9–12, 14, 16, 18, 22–24]. При независимом рассмотрении эти результаты показывают, что более длительное время воздержания улучшает качество спермы.

Однако влияние воздержания на подвижность, морфологию, скорость фрагментации ДНК и жизнеспособность противоречиво и неубедительно [3–10, 12–28, 30, 31]. По-видимому, не наблюдается каких-либо изменений pH спермы при различной степени воздержания [4, 8, 19]. С такими противоречивыми данными, относящимися к связи между воздержанием и многими параметрами спермы, кажется, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли существует влияние между воздержанием и этими мерами. Многие ретроспективные когортные исследования опубликовали данные, которые предполагают различное время воздержания для максимизации определенных параметров спермы, но при рассмотрении последней литературы в целом становится трудно делать выводы.Если воздержание действительно изменяет такие параметры, как подвижность, морфология и уровни фрагментации ДНК, тенденция к более короткому воздержанию для улучшения этих параметров будет противоречить улучшениям, наблюдаемым в объеме семенной жидкости и количестве сперматозоидов при более длительном периоде воздержания.

Показатели беременности при ВМИ, ИКСИ и ЭКО, по-видимому, наиболее высоки при кратковременном воздержании, хотя это область, которая значительно отсутствует в литературе. В целом воздержание менее 3 дней было связано со значительно более высокими показателями беременности и оплодотворения при ВМИ, ИКСИ и ЭКО [15, 17, 24].Вопрос о том, связано ли более короткое воздержание с улучшением показателей фертильности, заслуживает дальнейшего изучения, поскольку достижение беременности является конечной целью максимизации параметров спермы. Невозможно дать четких рекомендаций относительно идеального времени воздержания из-за противоречивого или неубедительного характера этой темы, но, исходя из текущей информации, рекомендации ВОЗ по воздержанию от 2 до 7 дней кажутся произвольными [1]. Кроме того, хотя более длительное воздержание может улучшить объем и количество, проблемы с этими параметрами, как правило, можно преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.Хотя анализ спермы является краеугольным камнем тестирования мужской фертильности, его способность прогнозировать оплодотворяющую способность сперматозоидов остается несовершенной. Вопрос о том, какой параметр спермы наиболее предсказывает последующую фертильность, остается без ответа. Этот вопрос осложняется тем, что многие функциональные изменения, которые сперма претерпевает в процессе оплодотворения, не могут быть оценены с помощью анализа спермы [32]. В будущем потребуется дополнительная информация о влиянии воздержания на беременность и частоту оплодотворения, поскольку это будет клинически полезной областью исследования.

Ограничения

Как и в любом обзоре литературы, методологическое качество включенных исследований было различным. Многие исследования включали относительно небольшие размеры выборки. Значимость данных небольших исследований не следует игнорировать, хотя более крупные исследования, включенные в этот обзор, обладали статистической мощностью, чтобы предоставить более убедительные доказательства. В то время как во многих публикациях оценивались здоровые мужчины или доноры спермы, в другие исследования конкретно включались мужчины с известными аномалиями спермы, что может ограничивать применение результатов при работе с конкретными группами пациентов.Еще одним ограничением было то, что в большинстве публикаций, включенных в этот систематический обзор, оценивались несколько параметров спермы, но не во всех исследованиях оценивались одни и те же параметры, что затрудняло однозначные выводы о конкретных параметрах. Кроме того, вариации лабораторных измерений конкретных параметров, таких как подвижность и морфология, могут ограничивать внешнюю достоверность данных. В конечном итоге цель максимального улучшения параметров спермы — добиться беременности. К сожалению, только три исследования включали исходы беременности в свои результаты.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения, Департамент репродуктивного здоровья и исследований. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека. 5-е изд. Швейцария: Пресса ВОЗ; 2010. с. 10–11.

2. Де Йонге К. Влияние периода воздержания на качество спермы человека. Fertil Steril. 2004. 82 (1): 57–65. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.03.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Левитас Э. Взаимосвязь между продолжительностью полового воздержания и качеством спермы: анализ 9 489 образцов спермы.Fertil Steril. 2005. 83 (6): 1680–1686. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.12.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Агарвал А. Время воздержания и его влияние на основные и дополнительные параметры спермы. Урология. 2016; 94: 102–110. DOI: 10.1016 / j.urology.2016.03.059. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Гонсало А. Влияние воздержания от эякуляции на характеристики спермограммы. Регулярный обзор. Преподобный Чил Обстет Гинекол. 2013. 78 (4): 290–292. DOI: 10.4067 / S0717-75262013000400007. [CrossRef] [Google Scholar] 7.Собрейро Б. Анализ спермы у фертильных пациентов, перенесших вазэктомию: контрольные значения и вариации в зависимости от возраста, продолжительности полового воздержания, сезонности, привычек курения и потребления кофеина. Сан-Паулу, мед. J. 2005; 123 (4): 161–166. DOI: 10.1590 / S1516-31802005000400002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. ДеДжонж К. Влияние периода воздержания на качество спермы человека. Fertil Steril. 2004. 82 (1): 57–65. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.03.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Велливер К.Анализ параметров спермы в течение 2 недель ежедневной эякуляции: первое исследование на людях. Перевод Андрол Урол. 2016; 5 (5): 749–755. DOI: 10.21037 / tau.2016.08.20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Маккар Г. Сравнительное исследование образцов необработанной и приготовленной спермы за два дня подряд. J Reprod Med. 2001. 46 (6): 565–572. [PubMed] [Google Scholar] 11. Маршберн П. Влияние воздержания от эякуляции на общую антиоксидантную способность семенной жидкости и перекисное окисление липидов мембраны сперматозоидов. Medecine Therapeutique Medecine de la Reproduction, Gynecologie et Endocrinologie.2014. 16 (4): 289–290. [Google Scholar] 12. Ван Л. Влияние периода воздержания на параметры спермы человека. Чин Дж. Андрол. 2007. 21 (8): 21–23. [Google Scholar] 13. Лехави О. Двадцать четыре часа воздержания и параметры качества спермы. Андрология. 2014. 46 (6): 692–697. DOI: 10.1111 / и.12137. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Маршберн П. Короткий период воздержания от эякуляции перед внутриматочной инсеминацией связан с более высокой частотой наступления беременности. Fertil Steril. 2010. 93 (1): 286–288. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.07.972. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Санчес-Мартин П. Увеличение беременности после снижения мужского воздержания. Syst Biol Reprod Med. 2013. 59 (5): 256–260. DOI: 10.3109 / 19396368.2013.7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Сунанда П. Влияние возраста и воздержания на качество спермы: ретроспективное исследование в клинической больнице. Азиатский Pac J Reprod. 2014. 3 (2): 134–141. DOI: 10.1016 / S2305-0500 (14) 60017-8. [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сугиям Р. Улучшение подвижности сперматозоидов с помощью коротких интервалов последовательной эякуляции у пациентов с олигоастенозооспермией.Arch Med Sci. 2008. 4 (4): 438–442. [Google Scholar] 18. Ли В. Влияние времени воздержания на качество спермы молодых мужчин. Fudan Univ J Med Sci. 2003. 30 (4): 391–393. [Google Scholar] 19. Чжан X. Лучший период воздержания для донорства спермы. Чин Дж. Андрол. 2009. 23 (1): 39–41. [Google Scholar] 20. Паскуалотто Ф. Влияние периода воздержания на характеристики семени у бесплодных мужчин. Rev Bras Ginecol Obstet. 2006. 28 (1): 44–49. DOI: 10.1590 / S0100-72032006000100008. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ривароли М.Сравнение продолжительности полового воздержания и параметров спермы у пациентов центра вспомогательной репродукции и больницы в Порту-Алегри — RS. J Bras Reprod Assist. 2009. 13 (2): 28–32. [Google Scholar] 22. Разиэль А. Влияние короткого или длительного периода воздержания на параметры спермы в эякуляте пациентов с необструктивной азооспермией. Fertil Steril. 2001. 76 (3): 485–490. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (01) 01956-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Юрема М. Влияние периода воздержания от эякуляции на частоту наступления беременности после внутриматочной инсеминации.Fertil Steril. 2005. 84 (3): 678–681. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.03.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Карлсен Э. Влияние частоты и сезона эякуляции на различия в качестве спермы. Fertil Steril. 2004. 82 (2): 358–366. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.01.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. AlAwlaqi A, Hammadeh ME. Половое воздержание и качество спермы. Международный журнал женского здоровья и репродуктивных наук. 2017; 5 (1): 11–17.

27. Бахадур Г. Характеристики семенной жидкости в последовательных эякулятах с коротким воздержанием у субфертильных мужчин.Воспроизвести BioMed Online. 2016; 32 (3): 323–328. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2015.11.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Эльзанати С. Продолжительность полового воздержания: выделения придатков и придатков половых желез и их связь с подвижностью сперматозоидов. Hum Reprod. 2005. 20 (1): 221–225. DOI: 10,1093 / humrep / deh586. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Pons I. Один день воздержания снижает фрагментацию ДНК сперматозоидов у 90% отобранных пациентов. J Assist Reprod Genet. 2013. 30 (9): 1211–1218. DOI: 10.1007 / s10815-013-0089-8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Госальвез Дж. Более короткое воздержание снижает фрагментацию дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов в эякуляте. Fertil Steril. 2011. 96 (5): 1083–1086. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2011.08.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ван С. Ограничения анализа спермы как теста мужской фертильности и ожидаемые потребности в новых тестах. Fertil Steril. 2014. 102 (6): 1502–1507. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2014.10.021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Новое имя, тот же вред: ребрендинг федеральных программ воздержания

С 1996 года более 2 миллиардов долларов федерального финансирования было потрачено на программы для молодых людей, которые сосредоточиться на пропаганде полового воздержания вне брака («только воздержание»).Федеральное финансирование этих программ ускорилось при администрации Джорджа Буша, затем значительно сократилось, пока президент Обама находился у власти. В эпоху Обамы сторонники программ воздержания оказались в обороне: в политическом плане они больше не могли рассчитывать на поддержку президента в своей идеологически ориентированной программе. На практике они столкнулись с множеством доказательств того, что программы только воздержания не работают для сдерживания или отсрочки секса среди молодых людей.И общественное мнение было не на их стороне, поскольку большинство населения выступало за половое воспитание, которое помимо воздержания включает информацию о контрацепции. 1 Вместо того, чтобы пересмотреть свой программный подход, сторонники только воздержания начали использовать новую риторическую рамку, пытаясь привлечь более широкую аудиторию и готовясь к изменению политического ландшафта.

Теперь, когда социальные консерваторы контролируют и Белый дом, и Конгресс, программы только воздержания готовы к резкому возвращению, и федеральное финансирование этих программ, вероятно, снова значительно увеличится.Но, несмотря на некоторое переоснащение, программы только воздержания остаются по-прежнему несовершенными.

Ребрендинг программ только воздержания

За последние несколько лет сторонники программ воздержания работали над улучшением своего бренда и переосмыслением своего подхода. Одним из наиболее значительных изменений был ребрендинг программ, ориентированных только на воздержание, на программы «предотвращения сексуального риска», исходя из предпосылки, что молодые люди должны придерживаться более высоких стандартов поведения, чем просто снижение риска.Предотвращение и снижение риска — две распространенные стратегии общественного здравоохранения, направленные на устранение рискованного поведения, такого как курение сигарет и употребление запрещенных наркотиков, а также на поощрение различных защитных моделей поведения. Вмешательства могут варьироваться от тех, которые в первую очередь способствуют воздержанию от деятельности, возвращению к воздержанию (прекращению) или снижению индивидуальных рисков, если и когда вы участвуете в этой деятельности.

Для видов деятельности, которые имеют неотъемлемые опасности, которые перевешивают любые потенциальные выгоды, таких как курение сигарет или вождение в нетрезвом виде, этот набор стратегий имеет смысл.Но сексуальная активность не похожа на многие другие виды рискованного поведения, которых можно вообще предотвратить. Напротив, сексуальная активность — естественная и здоровая часть человеческого бытия, а сексуальность — далеко не вредная по своей природе — может доставлять удовольствие и близость на протяжении всей жизни, не говоря уже о возможности иметь детей.

Другой частью ребрендинга, направленного только на воздержание, было продвижение концепции «успешной последовательности для предотвращения бедности». Эта точка зрения, первоначально разработанная аналитиками из Брукингского института, гласит, что формула выхода из бедности заключается в том, чтобы молодые люди заканчивали среднюю школу, работали полный рабочий день и ждали, чтобы выйти замуж и завести детей, по крайней мере, до 21 года. 2 Группы по всему политическому спектру одобрили и адаптировали эту концепцию, некоторые из них пришли к выводу, что ожидание брака, чтобы заняться сексом, позволяет молодым людям следовать этой модели для достижения успеха. Сторонники только воздержания воспользовались валютой успешной последовательности, чтобы продвигать свои программы как меры по предотвращению бедности.

Сторонники и программы, основанные только на воздержании, также использовали несколько других концепций. Они приняли такие термины, как «основанный на фактах» и «точный и полный с медицинской точки зрения», и включили термины «здоровые отношения» и «расширение прав и возможностей молодежи», которые обычно связаны с программами, уважающими принятие решений молодыми людьми.Например, даже несмотря на то, что программы только воздержания могут претендовать на продвижение «здоровых отношений» и обеспечение «расширения прав и возможностей молодежи», эти термины используются в контексте требований федеральной программы, которые «гарантируют, что однозначный и основной акцент и контекст … сообщение для молодежи, которое нормализует оптимальное поведение в отношении здоровья, заключающееся в отказе от внебрачной сексуальной активности ». 3 В 2012 году основная организация, занимающаяся пропагандой программ только воздержания, Национальная образовательная ассоциация воздержания (NAEA) полностью исключила слово «воздержание» из своего названия и переименовала себя в «Ascend.Тем не менее, большинство учебных программ по предотвращению сексуального риска, одобренных Ascend, аналогичны учебным планам по вопросам воздержания, продвигаемым NAEA до 2012 года, и преследуют те же цели. 4–6

Теперь, когда в Белом доме находятся консерваторы, сторонники воздержания занимают руководящие должности в администрации. В июне 2017 года Валери Хубер, бывший президент и главный исполнительный директор Ascend, была назначена руководителем аппарата помощника министра здравоохранения США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS), наделенный полномочиями руководить работой отделов, занимающихся продвижением информации и услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья. 7

Сторонники используют свое вновь обретенное влияние, чтобы оживить и изменить федеральные программы воздержания. На федеральном уровне таких программ две. Первая из этих программ, созданная в 1996 году в соответствии с Разделом V Закона о социальном обеспечении, предоставляла штатам в пиковом объеме 75 миллионов долларов в год на программы, которые соответствовали очень ограничительному восьмибалльному определению «обучения воздержанию».Некоторые из наиболее спорных компонентов этого определения включали учение о том, что «воздержание от половой жизни — единственный верный способ избежать внебрачной беременности, заболеваний, передающихся половым путем, и других связанных с ними проблем со здоровьем» и что «взаимно верные моногамные отношения в контексте брака — это ожидаемый стандарт сексуальной активности человека ». 8

Вторая федеральная программа только воздержания была программой конкурсных грантов, созданной Конгрессом в 2000 году для полного обхода штатов и обеспечения финансирования непосредственно общинным организациям.При администрации Джорджа Буша-младшего годовое финансирование программы, которая тогда называлась «обучение воздержанию от употребления алкоголя на уровне общины» и была явно привязана к тому же ограничительному определению из восьми пунктов, — увеличилось с 20 миллионов долларов вначале до 113 миллионов долларов на пике. Программа ненадолго завершилась после того, как Обама вступил в должность, но была возобновлена ​​в 2012 финансовом году (FY) на уровне 5 миллионов долларов.

Обе эти программы были пересмотрены и переименованы в последние годы, но цель остается той же: реализация программ, ориентированных исключительно на добровольное воздержание от половой жизни вне брака.Во-первых, в 2016 финансовом году Конгресс переименовал программу конкурсных грантов в «предотвращение сексуального риска» и отделил ее от восьмибалльного определения «обучение воздержанию». Чтобы претендовать на финансирование, программы должны, среди прочего, «учить преимуществам, связанным с саморегулированием, успешной последовательностью действий для предотвращения бедности» и «сопротивлением сексуальному принуждению… без нормализации сексуальной активности подростков». 9 Финансирование программы снова начало увеличиваться, увеличившись до 15 миллионов долларов в 2017 финансовом году и, вероятно, достигнет 25 миллионов долларов в соответствии с предложениями Палаты представителей и Сената по расходам на 2018 финансовый год.

В феврале 2018 года программа воздержания только по Разделу V (срок действия которой ненадолго истек в сентябре 2017 года) была продлена еще на два года с ежегодной оплатой 75 миллионов долларов под новым названием «Обучение предотвращению сексуального риска». 10 Конгресс исключил определение «воздержание от курения», заменив его аналогичными мотивированными темами, которые должна затрагивать программа, включая «преимущество воздержания от внебрачной сексуальной активности для улучшения будущих перспектив и физического и эмоционального здоровья молодежи»; «Повышенная вероятность избежать бедности, когда молодежь достигает самодостаточности и эмоциональной зрелости до того, как вступит в половую жизнь»; и в контексте предотвращения сексуального принуждения и насилия на свиданиях, «признавая, что даже с согласия подростка секс остается рискованным поведением для молодежи.Кроме того, программа определяет информацию, которую необходимо скрывать от учащихся, требуя, чтобы «обучение не включало демонстрации, моделирования или распространения противозачаточных средств». 10

Те же внутренние недостатки

Несмотря на усилия по ребрендингу программ только воздержания, эти подходы остаются такими же вредными, как и в прошлом. Программы только воздержания неэффективны для достижения своей основной цели — удержания молодых людей от сексуальной активности, а также для удовлетворения потребностей всех подростков.Они также создают препятствия для молодых людей в принятии информированных решений относительно своего здоровья, требуют неэтичного поведения со стороны педагогов, закрепляют неравенство и дискриминацию и способствуют стигматизации маргинализированных лиц и секса в обществе в целом.

Неэффективно для своей основной цели. Даже если судить о подходе, основанном только на воздержании, исходя из его ограниченных возможностей — когда единственное, что имеет значение, — это прекращение или даже отсрочка секса вне брака — этот подход неэффективен.Первая финансируемая из федерального бюджета оценка программ только воздержания по Разделу V, проведенная в 2007 году компанией Mathematica Policy Research от имени HHS, не обнаружила никаких доказательств того, что эти программы повышали уровень сексуального воздержания. 11 Фактически, согласно научным данным, накопленным за последние 20 лет, программы только воздержания не оказывают значительного влияния на возраст первого полового акта, количество сексуальных партнеров или другое сексуальное поведение. 12 Кроме того, программы воздержания могут повышать вероятность беременности и ИППП у молодых людей после того, как они действительно станут сексуально активными. 11,13,14

Не соответствует потребностям молодежи. Утаивая потенциально жизненно важную информацию и навыки в области сексуального здоровья, программы воздержания ничего не делают для подготовки молодых людей к тому, когда они станут сексуально активными, и систематически игнорируют потребности тех, кто уже ведет половую жизнь. 12 В частности, программы воздержания обычно игнорируют или преуменьшают преимущества противозачаточных средств и часто переоценивают их относительный риск.Эти программы могут нанести долгосрочный ущерб, сдерживая использование презервативов и других противозачаточных средств среди сексуально активных подростков, повышая их риск незапланированной беременности и ИППП. Кроме того, программы только воздержания обычно не обеспечивают обучение и развитие навыков по всему спектру критически важных вопросов сексуального здоровья и сексуальности, таких как здоровые отношения, общение и согласие.

В Соединенных Штатах две трети 18-летних имели половой акт, а девять из 10 — к середине 20-летнего возраста (см. Диаграмму). 15 Несмотря на эту реальность, только 57% сексуально активных молодых женщин и 43% сексуально активных молодых мужчин получили официальные инструкции о методах контроля рождаемости перед тем, как впервые заняться сексом, 16 и даже меньше предположительно получили полные и точная информация. Эти цифры демонстрируют необходимость расширения доступа к информации о сексуальном и репродуктивном здоровье, а не сокрытия или искажения ее через призму подхода, основанного только на воздержании.

Нарушают этические принципы. Учителя, медработники и поставщики медицинских услуг имеют этические обязательства предоставлять точную информацию своим ученикам или пациентам и не скрывать информацию как способ повлиять на их выбор. 17,18 Согласно заявлению о позиции Общества здоровья и медицины подростков 2017 года по программам воздержания, «утаивание информации о противозачаточных средствах или барьерных средствах для побуждения подростка к воздержанию по своей природе является принудительным». 19 Вмешательства, направленные только на воздержание, не позволяют профессионалам выполнять свои этические обязанности по предоставлению полной и точной информации, требуя от них делать упор на процент неудачных попыток использования презервативов и противозачаточных средств и запрещая инструкции о том, как получить доступ к противозачаточным средствам или как их эффективно использовать. 17,18 Подход, который по своей сути исключает весь спектр информации о контрацепции или других вопросах сексуального здоровья — или предоставляет ее вводящим в заблуждение образом — является этически проблематичным.

Сохранение вредных гендерных стереотипов и дискриминации. Исследования давно установили, что гендерное неравенство и поддерживающие его идеологии влияют на результаты сексуального и репродуктивного здоровья, включая ВИЧ и другие ИППП, нежелательные беременности и сексуальное насилие. 20,21 Благодаря фактическим учебным материалам или их реализации многие программы, посвященные только воздержанию, преподают гендерные стереотипы как факты. 22 Эти программы обычно укрепляют стереотипы о женской пассивности и сексуальной сдержанности, связывая мужественность с сильным половым влечением, отсутствием эмоциональной вовлеченности и агрессивностью. 23–25 Было показано, что такое увековечение стереотипных гендерных ролей препятствует сексуальной автономии женщин, а также имеет негативные последствия для здоровья мужчин. 22 Более того, программы только воздержания по-прежнему опираются на неравное и устаревшее восприятие гендерных ролей в то время, когда в некоторых сегментах общества наблюдается движение к изучению и улучшению гендерной динамики на рабочем месте и за его пределами.

Помимо пропаганды гендерных стереотипов, программы только воздержания подводят ЛГБТ-молодежь. Хотя общенациональные репрезентативные данные об этих молодых людях остаются ограниченными, данные 2015 года показывают, что по крайней мере 8% старшеклассников идентифицируют себя как лесбиянки, геи или бисексуалы. 26 Хотя некоторые программы только воздержания больше не осуждают однополые отношения, они по-прежнему подчеркивают гетеросексуальные отношения как ожидаемую социальную норму и не только игнорируют, но часто подрывают сексуальное здоровье и общее благополучие ЛГБТ-молодежи. 12,27 Помимо исключения из программы только воздержания, ЛГБТ-молодежь может столкнуться с прямой дискриминацией, которая «может способствовать возникновению таких проблем со здоровьем, как самоубийство, чувство изоляции и одиночества, ВИЧ-инфекция, злоупотребление психоактивными веществами и насилие.” 12

Стигматизируйте секс, сексуальное здоровье и сексуальность. Сексуальное развитие и сексуальность являются фундаментальными составляющими человеческого существования, однако программы только воздержания намеренно поощряют осуждение, страх, вину и стыд вокруг секса. Эти программы рассматривают добрачную половую жизнь и беременность как неправильный или рискованный выбор, ведущий к негативным последствиям для здоровья, и стремятся посрамить сексуально активных молодых людей и молодых родителей. 28

Хотя сторонники воздержания могут и не иметь этого намерения, клеймя секс вне брака, они также стигматизируют переживших сексуальное насилие и принуждение.В 2015 году 11% старшеклассников подвергались физическому или сексуальному насилию при свиданиях с неравенством по полу, расе и этнической принадлежности. 29 Программы только воздержания могут не обеспечить молодых людей образованием для всех полов, необходимым не только для предотвращения жестокого обращения и домогательств, но и для развития здоровых отношений, и часто обвиняют молодых людей, которые столкнулись с обстоятельствами, не зависящими от них.

Игнорировать системную несправедливость при определении «успеха». Программы только воздержания стремятся прописать единый жизненный путь для молодых людей, «последовательность успеха для предотвращения бедности», игнорируя при этом системные неравенства, такие как расизм, неравенство, дискриминация и травмы, которые способствуют бедности, а также влияют на сексуальную и сексуальную жизнь подростков. репродуктивное здоровье. 22, 30 Фактически, несколько исследователей Брукингского института критиковали последовательность успешных действий как слишком упрощенную и приводящую к «большему успеху для белых, чем для черных». 31 По мнению этих исследователей, «препятствия явно выше для некоторых групп, особенно для чернокожих американцев, чем для других. И отдача от следования последовательности успеха явно различается в зависимости от расы. 31

Сторонники только воздержания утверждают, что идея воздержания вне брака находит отклик у всех молодых людей и, следовательно, направлена ​​на нужды маргинализированных групп населения.Но на самом деле, сосредотачиваясь на единственном жизненном пути к успеху, программы только воздержания стигматизируют молодых людей, для которых этот конкретный набор предписанных целей может быть нежелательным или достижимым. В конечном итоге программы только воздержания не принимают во внимание структурные барьеры, культурные различия и индивидуальный выбор и опыт, которые формируют жизнь людей.

Неправильный подход

Несмотря на эти фундаментальные недостатки, администрация Трампа и социальные консерваторы в Конгрессе продолжают призывать к резкому увеличению финансирования программ только воздержания (см. «Надвигающаяся угроза половому воспитанию: возрождение федерального финансирования программ только воздержания? ”2017).Это согласуется с другими идеологически мотивированными атаками на научно обоснованные программы профилактики подростковой беременности, а также на сексуальное и репродуктивное здоровье и права в более широком смысле в попытке продвигать принудительную повестку дня (см. «Принуждение лежит в основе повестки дня социальных консерваторов в области репродуктивного здоровья. , ”2018).

Эта попытка активизировать федеральные программы воздержания от употребления алкоголя опасна и контрпродуктивна. На протяжении десятилетий программы только воздержания не отвечали потребностям и не защищали права молодых людей.Изменение имени и заявления о повышении стандартов поведения для всех молодых людей ничего не делают для исправления этих недостатков. Молодые люди заслуживают большего, чем те же программы под новым названием; пора прекратить федеральное финансирование программ воздержания.

Список литературы

1. Power to Decide (ранее Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности), опрос : Поддержка контроля над рождаемостью, Вашингтон, округ Колумбия: Power to Decide, 2017, https: // powertodecide.org / what-we-do / информация / библиотека ресурсов / обзор ….

2. Хаскинс Р. Три простых правила, которым должны следовать бедные подростки, чтобы присоединиться к среднему классу, Институт Брукингса, 2013 г., https://www.brookings.edu/opinions/three-simple-rules-poor-teens-should- следовать за присоединением к среднему классу /.

3. Закон о защите здоровых детей, HR 3922, 115-й Конгресс, 2017 г.

4. Ascend, Работы по предотвращению сексуального риска: образование по предотвращению сексуального риска (SRA) демонстрирует улучшенные результаты для молодежи , Вашингтон, округ Колумбия: Ascend, 2016, https: // weascend.org / resources /.

5. Комитет по энергетике и торговле, Палата представителей США, Лучший подход к профилактике подростковой беременности: предотвращение сексуального риска, , Вашингтон, округ Колумбия: Комитет по энергетике и торговле, 2012 г., https: // archives-energycommerce. house.gov/sites/republicans.energycommerce.house.gov/files/analysis/20120706riskavoidance.pdf.

6. Институт Гутмахера, Новый отчет обнаруживает, что программы воздержания, финансируемые из федерального бюджета, предлагают ложную, вводящую в заблуждение информацию, News in Context, Dec.3, 2004 г., https://www.guttmacher.org/article/2004/12/new-report-finds-federally-funded-abstinence-only-programs-offer-false-misleading.

7. Хеллманн Дж., Защитник образования воздержания, названный в сообщении HHS, The Hill , 6 июня 2017 г., http://thehill.com/policy/healthcare/336620-abstinence-education-advocate- named-to- hhs-post.

8. 42 USC 710.

9. Закон о консолидированных ассигнованиях, 2017 г., PL 115-31, 5 мая 2017 г.

10. Закон о двухпартийном бюджете на 2018 г., PL 115-123, 9 февраля 2018 г.

11. Trenholm C et al., Влияние четырех программ обучения воздержанию, разделу 510, Раздел 5: Заключительный отчет , Принстон, Нью-Джерси: Исследование политики Mathematica, 2007, https://aspe.hhs.gov/report/ воздействия-четыре-заголовок-v-раздел-510-воздержание-образовательные-программы.

12. Santelli JS и др., Воздержание только до брака: обновленный обзор политики и программ США и их воздействия, Journal of Adolescent Health, 2017, 61 (3): 273–280, http : // www.jahonline.org/article/S1054-139X(17)30260-4/fulltext.

13. Chin HB et al., Эффективность групповых всеобъемлющих мероприятий по снижению риска и воздержанию от курения для предотвращения или снижения риска подростковой беременности, вируса иммунодефицита человека и инфекций, передаваемых половым путем: два систематических обзора для Руководства to Community Preventive Services, Американский журнал профилактической медицины , 2012 г., 42 (3): 272–294.

14. Denford S et al., Комплексный обзор обзоров школьных мероприятий по улучшению сексуального здоровья, Health Psychology Review, 2017, 11 (1): 33–52.

15. Филбин Дж., Институт Гутмахера, Неопубликованный анализ данных Национального исследования роста семьи, 2013 г.

16. Линдберг Л.Д., Мэддо-Зимет И. и Бунстра Х., Изменения в получении подростками полового воспитания, 2006–2013 гг., Журнал здоровья подростков , 2016 г., 58 (6): 621–627, http: / / www.jahonline.org/article/S1054-139X%2816%21-3/fulltext.

17. Коалиция национальных организаторов санитарного просвещения (CNHEO), Этический кодекс профессии санитарного просвещения , 2011 г., https://web.archive.org/web/20170727064147/http://www.cnheo. org / ethics.html.

18. SHAPE America — Общество здоровья и физического воспитания, Соответствующие практики в школьном санитарном просвещении , Рестон, Вирджиния: SHAPE America, 2015, https: // www.shapeamerica.org/publications/products/appuallypractice_schoolhealth.aspx.

19. Общество здоровья и медицины подростков, Политика и программы воздержания только до брака: обновленный документ с изложением позиции Общества здоровья и медицины подростков, Журнал здоровья подростков , 2017, 61 (3): 400–403, http://www.jahonline.org/article/S1054-139X(17)30297-5/fulltext.

20. Рогов Д. и Хаберланд Н., Сексуальность и образование в отношениях: к подходу социальных исследований, Половое воспитание: сексуальность, общество и обучение, 2005, 5 (4): 333–344.

21. Santana MC и др., Мужские гендерные роли, связанные с повышенным сексуальным риском и совершением насилия со стороны интимного партнера среди молодых взрослых мужчин, Journal of Urban Health, 2006, (4): 575–585, https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2430489/.

22. Schalet AT et al., Приглашенный комментарий: расширение данных о сексуальном и репродуктивном здоровье и образовании подростков в США, Journal of Youth and Adolescence , 2014 г., 43 (10): 1595–1610, https : // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4162986/.

23. Бичи С.Н. и Карран Мун Л., Гендер в принятии и реализации политики полового воспитания, Открытый журнал социальных наук, , 2015 г., 3 (7): 224–233, http: //file.scirp. org / Html / 3-1760520_57973.htm.

24. Аллен Л., Девочки хотят секса, мальчики хотят любви: сопротивление доминирующим дискурсам (гетеро) сексуальности, Сексуальность , 2003, 6 (2): 215–236.

25. Бай-Ченг Л.Ю., Проблема подросткового секса: построение подростковой сексуальности через школьное половое воспитание, Половое воспитание: сексуальность, общество и обучение , 2003, 3 (1): 61–74.

26. Канн Л. и др., Сексуальная идентичность, пол сексуальных контактов и поведение, связанное со здоровьем, среди учащихся 9–12 классов — США и отдельные сайты, 2015 г., Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности: Эпиднадзор Конспект, 2016, Т. 65, № SS-9, https://www.cdc.gov/mmwr/indss_2016.html.

27. Kosciw JG et al., The National School Climate Survey 2011: Опыт лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров в школах нашей страны, New York: Gay, Lesbian & Straight Education Network, 2012, https : // www.glsen.org/learn/research/nscs-archive.

28. Else-Quest NM, Hyde JS и Delamater JD, Подсчет контекста: долгосрочные последствия добрачного полового акта или воздержания, Journal of Sex Research , 2005, 42 (2): 102–112.

29. Канн Л. и др., Наблюдение за рискованным поведением среди молодежи — США, 2015 г., Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности: Сводные данные эпиднадзора, 2016 г., том. 65, № SS-6, https://www.cdc.gov/mmwr/indss_2016.html.

30. Fine M и McClelland SI, Сексуальное образование и желание: все еще отсутствует после всех этих лет, Harvard Educational Review , 2006, 76 (3): 297–338, http://progresslab.info/downloads/ThickDesire.2006. pdf.

31. Ривз Р.В., Родриг Э. и Голд А. После последовательности успеха? Успех более вероятен, если вы белый, Brookings Institution, 2015, https://www.brookings.edu/research/following-the-success-sequence-success-is-more-likely-if-youre-white/.

GoodTherapy | Воздержание

Воздержание — это полное и полное избегание такой деятельности, как выпивка, секс, покупки или азартные игры.Это обычно используется как стратегия, позволяющая избежать проблемного или опасного поведения.

Что такое воздержание?

Воздержание контрастирует с такими понятиями, как ограниченное потребление или самоограничение, потому что модель воздержания требует полного избегания вещества или поведения. Например, человек, который ограничил свое употребление алкоголя, не будет практиковать воздержание, но человек, который отказывался от всех алкогольных напитков на долгосрочной основе, будет воздерживаться от алкоголя.

Воздержание обычно используется для обозначения полного отказа от сексуального поведения, особенно среди детей и подростков.Человек, который занимается сексом только со своим партнером, моногамен, но не воздерживается. Напротив, человек, который клянется не заниматься сексом до брака, воздерживается до брака.

Безбрачие и воздержание

Некоторые люди объединяют термины безбрачие и воздержание; однако между этими двумя концепциями есть некоторые ключевые различия. Во-первых, в то время как безбрачие имеет в первую очередь сексуальный подтекст, воздержание может применяться в более общем смысле, чтобы означать «не заниматься какой-либо деятельностью». Безбрачие означает, в частности, воздержание от любого секса (и брака) на протяжении всей жизни, например, когда кто-то дает «обет безбрачия».«Человек, практикующий половое воздержание, может решить не заниматься сексом до брака, но он не соблюдает целомудрие, поскольку он по-прежнему позволяет заниматься сексом в определенном контексте.

Половое воздержание

Воздержание от секса — самый надежный способ избежать инфекций, передаваемых половым путем, и беременности. Многие средние школы и религиозные программы в Соединенных Штатах преподают половое воспитание только о воздержании, выступая за воздержание от секса до брака. В то время как воздержание — единственный гарантированный метод предотвращения болезней и беременности, в нынешних рассуждениях обычно программы только воздержания считаются неэффективными.Некоторые педагоги вместо этого выступают за подчеркивание преимуществ воздержания, а затем за обучение стратегиям предотвращения болезней, пропаганды здоровой сексуальности и удовлетворения эмоциональных потребностей.

В некоторых случаях воздержание может иметь физиологические последствия, но также довольно распространены неправильные представления о влиянии воздержания на тело и психическое состояние человека. Например, некоторые считают, что воздержание может снизить уровень тестостерона; исследования часто обнаруживают обратное. Одно исследование показало, что у мужчин уровень тестостерона достигает пика после 7 дней воздержания от секса.Однако воздержание может увеличить риск развития эректильной дисфункции.

Между тем, исследование, опубликованное в журнале Journal of Family Planning and Reproductive Health Care , показало, что взрослые женщины, которые добровольно воздерживались от половой жизни, с меньшей вероятностью употребляли запрещенные наркотики, злоупотребляли алкоголем или были безработными. Хотя это не обязательно означает, что воздержание заставило этих женщин сделать определенный образ жизни, вполне возможно, что женщины, которые делают этот выбор, с большей вероятностью будут проходить периоды полового воздержания.

Работает ли воздержание?

Воздержание может иметь разные уровни эффективности в зависимости от контекста, в котором оно применяется. Например, некоторые исследования показали, что воздержание не так эффективно, когда оно используется в качестве единственной формы обучения для снижения показателей подростковой беременности, а исследование 2011 года показало, что политика штата в отношении полового воспитания, предусматривающая только воздержание, положительно коррелировала с высокими показателями подростковой беременности. .

Другое исследование показывает, что воздержание может иметь некоторые преимущества — некоторые программы воздержания положительно коррелируют с сокращением подростковой беременности.Одно исследование, опубликованное в журнале Journal of Health Communication , показало, что кампания «Не я, не сейчас» в округе Монро, штат Нью-Йорк, была тесно связана со снижением показателей подростковой беременности в этом округе.

Воздержание часто является частью программ выздоровления, направленных на борьбу с зависимым поведением. Это связано с тем, что многие исследователи считают, что даже однократное воздействие вещества, вызывающего привыкание, может вызвать привыкание у человека, имеющего проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Модель из 12 шагов, используемая Анонимными Алкоголиками и аналогичными программами, пропагандирует полное воздержание от веществ, вызывающих зависимость.В одном исследовании длительные периоды воздержания от вызывающих привыкание веществ были связаны со снижением риска ранней смерти. Однако некоторые факторы могут увеличить вероятность сохранения человеком воздержания, в том числе, сколько лечения от зависимости он получил и сколько времени было потрачено на лечение.

Не все зависимости можно вылечить с помощью воздержания, и не всегда возможно или полезно избегать определенных форм поведения в течение длительного времени. Иногда термин «лечение на основе воздержания» используется для обозначения «лечения без наркотиков» с конечной целью заставить человека, имеющего проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, прекратить употреблять какие-либо наркотики.В крайних случаях и во многих случаях опиоидной зависимости этот метод оказался ненадежным, поскольку могут быть прописаны такие препараты, как бупренорфин, чтобы помочь людям воздержаться от злоупотребления наркотиками, позволяя им поддерживать функциональный образ жизни.

Эффект нарушения воздержания (AVE)

Воздержание имеет несколько примечательных недостатков. Один из них лучше всего описывается эффектом нарушения воздержания (AVE). Когда человек берет на себя обязательство воздерживаться от чего-либо, например, от веществ, вызывающих зависимость, секса или компульсивного поведения, есть шанс, что он поддастся тяге или соблазну участвовать в таком поведении.Когда нарушается обязательство воздерживаться, люди нередко испытывают эффект нарушения воздержания, который часто проявляется в виде сильного чувства вины и стыда.

AVE был связан не только с рецидивом употребления психоактивных веществ, но и с паттернами неупорядоченного питания. В случае нервной булимии, например, одно исследование показало, что AVE помогает облегчить цикл переедания / очищения. Например, когда человек с булимией откусывает от еды, которую он запретил себе есть, может сработать AVE, и он может почувствовать, что переедание неизбежно, поскольку он уже нарушил воздержание и, следовательно, с большей вероятностью войдет в цикл выпивки / продувки.

Поскольку AVE — это форма мышления по принципу «все или ничего», некоторые могут утверждать, что вредно мировоззрение человека, а не само воздержание. Но в случаях, когда человек склонен к этому когнитивному искажению, воздержание может быть не самым здоровым подходом.

Артикул:

  1. Боррели, Л. (12 октября 2016 г.). Временное воздержание от секса: 6 удивительных способов, которыми ваше тело изменится после того, как вы перестанете заниматься сексом. Медицинский ежедневник. Получено с https: // www.medicaldaily.com/ Contemporary-sexual-abstinence-6-surprising-ways-your-body-changes-after-you-stop-401038
  2. Коллинз, С. Э., и Виткевиц, К. (2013). Эффект нарушения воздержания. Получено с https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-1-4419-1005-9_623
  3. Донигер, А.С., Адамс, Э., Аттер, К.А., и Райли, Дж. С. (2001). Оценка воздействия ориентированной на воздержание и ориентированной на воздержание, коммуникационной программы по предотвращению подростковой беременности «не я, не сейчас», округ Монро, Нью-Йорк. Journal of Health Communication, 6 (1), 45-60. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11317423
  4. Хирш, Л. (2019). Воздержание. TeensHealth. Получено с http://kidshealth.org/teen/sexual_health/contraception/abstinence.html
  5. .
  6. Цзян, М., Синь, Дж., Цзоу, К., и Шэнь, Дж. У. (2003). Исследование взаимосвязи между эякуляцией и уровнем тестостерона в сыворотке крови у мужчин. Журнал науки Чжэцзянского университета, 4 (2), 236-240. Получено с https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12659241
  7. Мандал, А. (14 мая 2019 г.). Что такое воздержание? Получено с http://www.news-medical.net/health/What-is-Abstinence.aspx
  8. .
  9. Неттлман, М., Ингерсолл, К. С., и Сеперих, С. Д. (2006). Характеристика взрослых женщин, воздерживающихся от половых контактов. Журнал планирования семьи и репродуктивного здоровья, 32 (1), 23-24. DOI: 10.1783 / 1471185275226
  10. Олсен Ю. (10 апреля 2015 г.). Задайте вопрос экспертам PCSS-MAT: Решение сложных вопросов в медицине от наркозависимости: лечебные центры, основанные на воздержании.Американское общество наркологической медицины. Получено с https://www.asam.org/resources/publications/magazine/read/article/2015/04/10/abstinence-based-treatment-centers
  11. .
  12. Скотт, К. К., Деннис, М. Л., Лауде, А., Функ, Р. Р., и Симеоне, Р. С. (2011). Выживание наркомании: влияние лечения и воздержания на смертность. Американский журнал общественного здравоохранения, 101 (4), 737-744. DOI: 10.2105 / AJPH.2010.197038
  13. Стрейнджер-Холл, К. Ф. и Холл, Д. У. (2011).Обучение только воздержанию и показатели подростковой беременности: зачем нам всестороннее половое воспитание в США PLoS One, 6 (10). DOI: 10.1371 / journal.pone.0024658
  14. Уорд Т., Хадсон С. М. и Балк К. М. (1993). Эффект нарушения абстиненции при нервной булимии. Addictive Behaviors, 18 , 671-680. Получено с http://www.indiana.edu/~abcwest/pmwiki/CAFE/1993%20-%20Ward%20et%20al%20-%20The%20abstinence%20violation%20effect%20in%20bulimia%20nervosa.pdf

Последнее обновление: 23.05.2019

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Сигналы, связанные с наркотиками, и их дозировка способствуют увеличению поиска опиоидов после воздержания

Эксперимент 1: Поиск героина увеличился после длительного воздержания от более высоких доз инфузии

Инкубация поиска героина была продемонстрирована во многих лабораториях с использованием модифицированных экспериментальных условий, включая диапазон доз от 0,05 до 0,1 мг / кг / инфузия, 3–9-часовые сеансы и различные комбинации визуальных сигналов с тонами 12,13,16,23,24 .Мы установили хорошо описанную парадигму инкубации опиоидной тяги в нашей лаборатории, используя модель самовведения героина на крысах и стандартную дозу героина 0,075 мг / кг на инфузию 16,24,25,26 (рис. 1B– D). Этот протокол использовал как слуховые, так и визуальные дискретные сигналы во время инфузии наркотиков и приводил к стабильному самостоятельному введению героина в течение 6-часовых ежедневных сеансов в течение 10 дней (рис. 1B, C). Крысы быстро выработали значительное предпочтение активного рычага перед неактивным рычагом, который сохранялся в течение всего периода захвата.Наблюдался значительный главный эффект рычага и взаимодействия время × рычаг (двусторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями, главный эффект рычага: F (1,30) = 30,23; p <0,0001; время × взаимодействие рычага: F (9270) = 3,04; p = 0,0018; рис. 1C). После заражения крыс возвращали в их домашнюю клетку на 2 или 21 день принудительного воздержания. Чтобы оценить зависящие от времени изменения в поиске наркотиков после принудительного воздержания, крыс помещали обратно в камеры для самостоятельного введения для 90-минутного теста на рецидив.Все контекстные, визуальные и слуховые сигналы, присутствующие во время самостоятельного введения, были доступны во время теста на рецидив, но активное нажатие на рычаг не приводило к инфузии лекарства. Как ранее описано в литературе, длительное воздержание от дозы героина 0,075 мг / кг / инфузия привело к увеличению поиска наркотиков во время теста на рецидив (непарный тест t с рецидивом 2 дня против 21 дня, активный рычаг: t (13 ) = 4,827; p = 0,0003; неактивный рычаг: t (13) = 2.932; p = 0,012; Рис. 1D).

Рисунок 1

Создание на крысах инкубационного протокола опиоидной тяги с дискретными сигналами о наркотиках. ( A ) Обзор протокола измерения поиска наркотиков после воздержания от самостоятельного приема героина в сочетании с отдельными сигналами о наркотиках. Животным была проведена операция по катетеризации яремной вены, затем героин вводился самостоятельно за 6-часовые ежедневные сеансы в течение 10 дней. Тест на рецидив был проведен через 2 или 21 день воздержания от героина.Во время приобретения домашний свет сигнализировал о наличии препарата. При активном нажатии на рычаг над активным рычагом загоралась лампочка и звуковой сигнал во время введения лекарства. Период ожидания в 20 секунд после каждой инфузии, в течение которого в камере не загорались лампочки. ( B , C , E , F ) Количество инфузий и нажатий на рычаг во время самостоятельного введения героина при дозировке 0,075 мг / кг / инфузия ( B , C ) и ниже 0.03 мг / кг / дозировка инфузии ( E , F ). Ошибка ± стандартная ошибка среднего (SEM). ( D , G ) Нажатие на рычаг во время теста на рецидив после принудительного воздержания от дозировки 0,075 мг / кг / инфузия ( D ) и дозировки 0,03 мг / кг / инфузия ( G ). * p <0,05.

Затем мы исследовали надежность инкубации опиоидов после протокола низких доз, ниже порогового значения, описанного ранее. В отдельной группе животных крысы самостоятельно вводили героин 6-часовыми ежедневными сеансами в дозе 0.03 мг / кг / инфузия в тех же экспериментальных условиях (рис. 1A, E – F). Крысы легко отличали активный рычаг от неактивного, и значительный основной эффект рычага наблюдался в течение 10-дневного протокола, но не взаимодействие время × рычаг (двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями, основной эффект рычага: F (1 , 48) = 9,44; p = 0,0035; время × взаимодействие рычагов: F (9,432) = 1,767; p = 0,0725) (рис. 1F). Тем не менее, 90-минутный тест на рецидив не выявил значимых различий в активном жиме с рычага на 2-м и 21-м днях воздержания от нижнего 0.Дозировка героина 03 мг / кг / инфузия (рис. 1G). Хотя мы не обнаружили инкубационного поведения с этой низкой дозой, стоит отметить, что животные проявляли персеверативное поведение после 21 дня воздержания и имели значительно более активное нажатие на рычаг во временном блоке 60-90-минутного теста на рецидив, чем животные, которые прошли 2 дня. дни воздержания (среднее за 2 дня = 4,77 против среднего за 21 день = 20,63; p <0,001; дополнительный рисунок 2). Таким образом, инкубация тяги к героину от дискретных сигналов к наркотикам не наблюдалась в 0.Дозировка для инфузии 03 мг / кг.

Эксперимент 2: дискриминационные сигналы к наркотикам вызвали устойчивый поиск героина после длительного воздержания

Мы исследовали потребность в конкретных парных сигналах для установления инкубационного поведения при поиске героина, манипулируя сигнальным светом, используя его в качестве дискриминационного сигнала доступности наркотиков вместо сочетания с инфузией лекарств (рис. 2А). В эксперименте 2 крысы самостоятельно вводили 0,075 мг / кг / вливание или 0,03 мг / кг / вливание в течение 6-часовых ежедневных сеансов, но свет в птичнике оставался включенным во время сеанса (рис.2А). Доступность наркотиков обозначена наличием светового индикатора над активным рычагом, и активное нажатие на рычаг приводит к вливанию героина, но без тонального сигнала. Значительный главный эффект рычага и взаимодействия время × рычаг наблюдался, когда в эксперименте 2 использовалась дозировка 0,075 мг / кг (двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями, основной эффект рычага: F (1,30) = 23,48; p <0,0001; время × взаимодействие рычагов: F (9270) = 3,34; p = 0,0007) (рис. 2C).Когда животным предъявляли дискриминационные сигналы о лекарстве после воздержания от высокой дозировки, инкубация не наблюдалась (непарный t тест 2 против 21 дня рецидива, активный рычаг при 0,075 мг / кг / дозировка инфузии: t (14) = 1,088; p = 0,2948; рис. 2D).

Рисунок 2

Дискриминационные сигналы вызывают устойчивый поиск наркотиков во время воздержания. ( A ) Обзор протокола измерения поиска наркотиков после воздержания от самостоятельного приема героина с использованием различительных сигналов о наркотиках.Животные прошли тот же экспериментальный протокол, что и описанный в эксперименте 1, за исключением измененных световых и тональных сигналов. ( B , C , E , F ) Количество инфузий и нажатий на рычаг во время самостоятельного введения героина при дозировке 0,075 мг / кг / инфузия ( B , C ) и ниже 0,03 мг / кг на инфузию ( E , F ). ( D , G ) Нажатие на рычаг во время теста на рецидив после принудительного воздержания от 0.075 мг / кг / инфузионная доза ( D ) и 0,03 мг / кг / инфузионная доза ( G ). Ошибка ± SEM. * p <0,05.

Когда меньшая дозировка героина 0,03 мг / кг / инфузия использовалась в протоколе распознавания наркотиков во время эксперимента 2, мы наблюдали значительное взаимодействие время × рычаг, но не было основного эффекта рычага (ANOVA с двусторонним повторным измерением: F (9270) = 2,766; p = 0,0041; рис. 2F). Подобно дозе героина 0,075 мг / кг / инфузия, инкубации тяги не наблюдалось после 21 дня воздержания от нижнего 0.Дозировка 03 мг / кг / инфузия при поиске лекарств оставалась стабильной в обоих тестируемых временных точках (непарный t тест 2 дней против 21-дневного рецидива, активный рычаг при 0,03 мг / кг / дозировка инфузии: t (13) = 0,027 ; p = 0,979; рис. 2G).

Отсутствие инкубации с низкими дозами героина и отличительными признаками не может быть объяснено различиями в обучении

Использование опубликованного критерия, что приобретение достигается, если животное дает не менее 10 ответов на активный рычаг и имеет соотношение не менее 2: 1 в активно: неактивные нажатия рычага в течение последних трех последовательных сеансов, мы измерили количество крыс, которые приобрели самостоятельное введение в двух экспериментах с двумя дозами героина 21,27 .Когда в эксперименте 1 использовалась дозировка 0,075 мг / кг / инфузия с дискретными сигналами лекарственного средства, 100% крыс приобрели самостоятельное введение (таблица 1). Снижение дозировки до 0,03 мг / кг / инфузия снизило приобретение до 96%. Использование в эксперименте 2 только отличительных сигналов о лекарствах дополнительно снизило приобретение до 93,8% для дозы 0,075 мг / кг / инфузия и 75% для более низкой дозы 0,03 мг / кг / инфузия.

Таблица 1 Описательная статистика для животных, которые отвечали критериям вдвое большего нажатия на активный рычаг по сравнению с неактивным.

Чтобы исключить различия в инкубации, которые могут быть связаны с неадекватным приобретением, мы сравнили приобретение и повторное поведение животных из экспериментов 1 и 2, которые соответствовали критериям сбора. Животные в эксперименте 1 самостоятельно вводили большее количество инфузий при дозировке героина 0,03 мг / кг, чем их аналоги с более высокими дозами, и в целом были более вариабельными. Диапазон инфузий за последние 3 дня самостоятельного введения животным, которые соответствовали критериям приобретения, составлял 16–152 с 0.Дозировка героина 03 мг / кг, тогда как у животных был диапазон инфузии 16–47 с более высокой дозой героина 0,075 мг / кг по тому же протоколу (таблица 1). После начального дня крысы, которые начали самостоятельное введение, стабилизировались в среднем до ~ 45 инфузий в течение последних 3 дней самостоятельного введения по сравнению с ~ 30 инфузиями, обнаруженными при высокой дозе (таблица 1). В эксперименте 2 диапазон инфузий за последние три дня самостоятельного введения животным, которые соответствовали критериям приобретения, составлял 15–58 с 0.Дозировка героина 075 мг / кг. Напротив, даже если большинство крыс научились самостоятельно вводить героин с дозировкой героина 0,03 мг / кг и отличительными признаками, наблюдалась большая вариабельность количества инфузий, сделанных животными, которые соответствовали критериям приобретения, в диапазоне от 6,7 до 215,7 в течение последних 3 дней самостоятельного приема (таблица 1). Мы повторно проанализировали рецидивирующее поведение животных из экспериментов 1 и 2, исключив животных, которые не соответствовали критериям приобретения вдвое более активных нажатий на рычаг, чем неактивных нажатий на рычаг.Важно отметить, что наблюдались аналогичные уровни активного нажатия рычага, как показано выше на фиг. 1D, G и 2D, G (дополнительный рис. 3).

Как упоминалось выше, наблюдалась высокая степень вариабельности при дозировке героина 0,03 мг / кг / инфузия в обоих протоколах, и общий диапазон активных нажатий на рычаг и инфузий был намного шире для самостоятельного введения в этой дозировке. В то время как количество инфузий, активных нажатий на рычагах и неактивных нажатий на рычагах за последние 3 дня приобретения существенно не различались между четырьмя экспериментальными условиями (тест Краскела-Уоллиса, инфузии: H (3) = 2.64, p = 0,451; активные рычажные прессы: H (3) = 0,20, p = 0,978; неактивное нажатие на рычаг: H (3) = 7,38, p = 0,061), животные в группах с дозой 0,075 мг / кг, которым вводили более высокое общее количество героина, независимо от типа сигналов, сопряженных с инфузией героина (тест Краскела-Уоллиса от общего потребления героина: H (3) = 21,15, p <0,0001; апостериорные тесты Данна: Exp 1, доза 0,075 мг / кг против дозы 0,03 мг / кг, p = 0,003; Exp 1, 0,075 доза мг / кг vs.Exp 2, доза 0,03 мг / кг, p = 0,003; Exp 2, доза 0,075 мг / кг по сравнению с дозой 0,03 мг / кг, p = 0,017; Exp 1, доза 0,03 мг / кг по сравнению с Exp 2, доза 0,075 мг / кг, p = 0,0193). Чтобы исключить различия в обучении, которые могут быть связаны с неспособностью к самостоятельному введению или изменением общего количества инфузий, мы проанализировали количество нажатий на рычаг в течение периода тайм-аута, который произошел в течение 20 секунд сразу после инфузия лекарственного средства для всех животных как при дозировке, так и в условиях протокола (рис.3А). Аналогичное количество нажатий тайм-аута наблюдалось для экспериментов 1 и 2, несмотря на различия в дискретных и различительных сигналах, используемых во время двух протоколов самостоятельного введения. Наблюдался значительный главный эффект времени, но не наблюдалось взаимодействий между дозой и сигналом (двусторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями, главный эффект времени: F (9, 621) = 3,67, p = 0,0002; рис. 3А).

Рис. 3

Величина нажатия тайм-аута не была изменена дозировкой лекарства или сигналами, связанными с лекарством.( A ) Количество нажатий на активный рычаг в течение 20-секундного периода ожидания после каждой инфузии измерялось для каждого экспериментального протокола. ( B ) Величина нажатия на тайм-аут рассчитывалась путем корректировки общего количества инфузий, сделанных в каждом протоколе эксперимента. Показаны активные прессы с тайм-аутом рычага, разделенные на количество инфузий для экспериментов 1 и 2. Ошибка ± SEM.

Поскольку животные в экспериментах с низкими дозами имели больший период ожидания из-за введения большего количества инфузий, мы рассчитали количество нажатий на рычаг в течение периода ожидания, разделенное на количество инфузий для каждого протокола эксперимента.Точно так же не наблюдалось взаимодействий между дозой и сигналом времени, но наблюдался значительный главный эффект времени (ANOVA с двусторонними повторными измерениями, главный эффект времени: F (9621) = 3,77, p = 0,0002; рис. 3Б). Эти данные показали, что различия в инкубации опиоидной тяги в четырех различных экспериментальных условиях не могут быть отнесены на счет неспособности изучить протокол получения.

Вклад сигналов и приема героина в инкубацию опиоидной тяги

Существует ряд способов самостоятельного введения, которые существуют для людей и доклинических парадигм грызунов, при этом некоторые животные самостоятельно вводят больше лекарств, чем другие.Мы исследовали вклад различного потребления героина в рецидив для обеих доз героина в протоколах различения или дискретных сигналов о наркотиках. Во-первых, мы сравнили протоколы, изучив взаимосвязь между количеством инфузий за последние 3 дня самостоятельного приема, а также потреблением героина во время самостоятельного приема до рецидива. Поскольку не было значительной разницы в активном нажатии на рычаг для животных в эксперименте 1 с дозировкой 0,03 мг / кг или в эксперименте 2 при любой дозировке, мы исследовали, коррелирует ли количество нажатий рычага во время теста на рецидив с общим потреблением лекарства или количеством настои назначают независимо от продолжительности воздержания.Общее потребление героина и количество инфузий достоверно коррелировали с нажатием рычага рецидива для более низкой дозировки героина 0,03 мг / кг в обоих экспериментах 1 и 2. Корреляция для дозировки героина 0,075 мг / кг не была значимой, хотя сильная тенденция наблюдалась. наблюдались с помощью различительных сигналов в эксперименте 2 (корреляция Пирсона, 90-минутный тест на повторение по сравнению с общим потреблением героина: эксперимент 1: 0,075 мг / кг, Пирсон r = 0,395, p = 0,145; 0,03 мг / кг, Пирсон r = 0,444, р = 0.026; Эксперимент 2: 0,075 мг / кг, Человек r = 0,489, p = 0,054; 0,03 мг / кг, Пирсон r = 0,826, p = 0,00015; 90-минутный тест на рецидив против средних инфузий: эксперимент 1: 0,075 мг / кг, Pearson r = 0,279, p = 0,313; 0,03 мг / кг, Pearson r = 0,467, p = 0,019; Эксперимент 2: 0,075 мг / кг, Pearson r = 0,456, p = 0,076; 0,03 мг / кг, Pearson r = 0,888, p <0,0001) (рис. 4A – H).Корреляция среднего общего активного нажатия на рычаг во время приобретения с повторным нажатием дала аналогичные значения (корреляция Пирсона, 90-минутный тест на рецидив против среднего общего количества активных нажатий на рычаг: эксперимент 1: 0,075 мг / кг, Pearson r = 0,4207, p = 0,1770; 0,03 мг / кг, Пирсон r = 0,3612, p = 0,076; Эксперимент 2: 0,075 мг / кг, Пирсон r = 0,519, p = 0,0394; 0,03 мг / кг, Пирсон r = 0,816, p = 0,0002). Эти результаты свидетельствуют о том, что более высокие дозы лекарств способствовали рецидиву поведения, когда присутствовали только отличительные сигналы, независимо от дозировки инфузии лекарственного средства.Когда дискретные сигналы подавались с низкой дозой героина, общее количество вводимого самостоятельно наркотика способствовало рецидиву, а более интенсивное употребление приводило к большему количеству рецидивов поведения. И наоборот, когда дискретные сигналы были представлены в сочетании с высокой дозой героина, общее потребление наркотиков не имело значения, и тяга к наркотикам увеличивалась в зависимости от времени во время воздержания.

Рисунок 4

Общее потребление наркотиков способствует рецидиву поведения для протоколов самостоятельного введения низких доз героина с дискретными или различительными сигналами о наркотиках.Нажатие на рычаг во время 90-минутного теста на рецидив для животных с воздержанием на 2 и 21 день коррелировало с общим потреблением лекарства каждым животным во время самостоятельного введения ( A D ) или средним значением инфузий за последние три дня самостоятельного введения. администрация ( E H ) для эксперимента 1 ( A , B , E , F ) и 2 ( C , D , G , H ). Для каждого сравнения показаны значения Pearson r и p -значения.* p <0,05.

Мы дополнительно исследовали эту гипотезу, чтобы определить, было ли отсутствие инкубации опиоидной тяги по дискретным сигналам в дозе 0,03 мг / кг просто результатом меньшего потребления наркотиков. Чтобы исследовать это понятие, мы контролировали вариации в потреблении героина, анализируя рецидивное поведение между животными, которые самостоятельно вводили одинаковое количество общего героина. Мы сравнили рецидивирующее поведение у животных, которые самостоятельно вводили большее количество общего героина во время приобретения, с животными, которые самостоятельно вводили меньшее общее количество героина.Мы разделили животных из каждого эксперимента и по дозировке на 4 группы: 2 дня воздержания, высокое общее потребление героина; Воздержание 21 день, высокое общее потребление героина; 2 дня воздержания, низкое общее потребление героина; Воздержание 21 день, низкое общее потребление героина. Высокое потребление героина определялось как животные, которые самостоятельно вводили больше героина, чем в среднем для всех животных в каждом экспериментальном протоколе отдельно, в то время как низкое потребление героина определялось как животные, которые самостоятельно вводили меньше, чем медиана их соответствующей экспериментальной группы.

Важно отметить, что этот метод анализа соответствовал животным по потреблению лекарств через 2 и 21 день в рамках каждого экспериментального условия (рис. 5). В эксперименте 1 наблюдалось значительное влияние воздержания на тест рецидива у животных, которые самостоятельно вводили дозу героина 0,075 мг / кг, но не наблюдали взаимодействия между приемом героина X (двухфакторный дисперсионный анализ, основной эффект воздержания на рецидив). тест: F (1,11) = 23,02, p = 0,0006; апостериорный ЛСД-тест: высокий уровень героина 2 vs.21 день, р = 0,001; низкий уровень героина 2 против 21 дня, p = 0,027; Рис. 5А). Таким образом, общее потребление героина не имело отношения к нажатию на рычаг во время теста на рецидив. Вместо этого рецидиву способствовало количество времени, в течение которого животное воздерживалось от этого протокола и режима дозирования. Для животных, которые самостоятельно вводили дозу героина 0,03 мг / кг с дискретными сигналами в эксперименте 1, наблюдалось значительное влияние потребления героина на рецидив, но не было взаимодействия между потреблением героина и воздержанием (двухфакторный дисперсионный анализ, главный эффект уровня потребления героина в тесте на рецидив: F (1,21) = 4.59, p = 0,044; Рис. 5Б). Животные, которые самостоятельно вводили небольшое количество героина в течение протокола 0,03 мг / кг, как правило, имели более сильное нажатие на рычаг на 21 день воздержания, но этот результат не был статистически значимым.

Рисунок 5

Вариабельность общего приема лекарств способствует инкубации тяги к дискриминационным, но не дискретным сигналам лекарств при дозе 0,075 мг / кг / инфузия. В каждом экспериментальном протоколе некоторые животные самостоятельно вводили высокое общее потребление героина или пониженное общее потребление героина.Животные были классифицированы как потребители героина с высоким или низким уровнем потребления героина в зависимости от того, были ли они выше или ниже среднего общего потребления героина для их экспериментального протокола. Показаны средние количества общего потребления героина за 10 дней самостоятельного приема героина, а также активного нажатия на рычаг во время 90-минутного теста на рецидив через 2 или 21 день после последнего сеанса приема наркотиков для эксперимента 1 с дискретными сигналами наркотиков ( A , B ) и эксперимент 2 с различительными сигналами о лекарствах ( C , D ).Ошибка ± SEM. * p <0,05.

В эксперименте 2 значимое взаимодействие между потреблением героина и абстиненцией наблюдалось у животных, которые самостоятельно принимали дозу героина 0,075 мг / кг, с отличительными признаками, но без основных эффектов приема героина или дня воздержания (двусторонний дисперсионный анализ ANOVA, воздержание × героин). взаимодействие при приеме: F (1,12) = 5,25, p = 0,041; фиг. 5C). Животные, которые самостоятельно вводили меньшее количество общего героина в этой дозировке и по протоколу различительной реплики, имели значительно более активное нажатие на рычаг на 21 день воздержания по сравнению с 2 днями и демонстрировали инкубационное поведение (апостериорный ЛСД-тест: низкий уровень героина 2 против 2).21 день, р = 0,028; Рис. 5C). Снижение дозировки героина до 0,03 мг / кг в сочетании с протоколом распознавания наркотиков не привело к значительным различиям во время теста на рецидив для лиц, употребляющих много или мало героина, хотя у лиц, употребляющих мало героина, наблюдалась тенденция, аналогичная всем другим экспериментальным группам.

Долгосрочное наблюдение за медикаментозным лечением зависимости от обезболивающих дает «повод для оптимизма»

При первом долгосрочном наблюдении за пациентами, получавшими бупренорфин / налоксон (Bp / Nx) по поводу зависимости от опиоидных болеутоляющих средств, половина сообщили, что они воздерживались от наркотиков через 18 месяцев после начала терапии.Через 3,5 года доля тех, кто воздерживался от употребления наркотиков, увеличилась до 61 процента, и менее 10 процентов соответствовали диагностическим критериям зависимости от наркотиков.

«Наши результаты дают повод для оптимизма у этих конкретных пациентов», — говорит доктор Роджер Вайс из больницы Маклин и Гарвардской медицинской школы, который руководил исследованием. Полученные данные показывают, что два фактора сильно влияют на шансы пациентов на выздоровление от зависимости от обезболивающих:

  • При каждом последующем наблюдении пациенты, которые рассказывали интервьюерам, что они в настоящее время принимают терапию опиоидными агонистами, с гораздо большей вероятностью сообщали о том, что они воздерживаются, чем те, кто не принимал лекарства.
  • Пациенты, которые когда-либо употребляли героин, имели меньше шансов преодолеть свою зависимость от обезболивающих, чем те, кто никогда этого не делал.

Лечение и восстановление

Д-р Вайс и д-р Дженнифер Шарп Поттер, адъюнкт-профессор психиатрии и заместитель декана по исследовательским и студенческим программам медицинского факультета Медицинского научного центра Техасского университета в Сан-Антонио, а также коллеги, связанные с Сетью клинических испытаний NIDA, отслеживал прогресс пациентов, принимавших участие в исследовании по лечению рецептурной опиоидной зависимости (POATS).POATS состоял из двух этапов. В первом случае 653 пациента получали Bp / Nx в течение 2 недель для стабилизации воздействия опиоидов и подавления тяги и абстинентного синдрома, после чего следовало 2-недельное снижение приема лекарства и 2-месячное последующее наблюдение. На втором этапе пациентам, которые вернулись к использованию опиоидных болеутоляющих средств на первом этапе, был предложен более длительный курс Bp / Nx, состоящий из 12 недель стабилизации с последующим 4-недельным снижением и 2-месячным наблюдением. Исследователи POATS сообщили, что:

  • Незначительное меньшинство (6.6 процентов) пациентов успешно поддерживали воздержание от опиоидных болеутоляющих средств на протяжении первой фазы кратковременной стабилизации, постепенного снижения дозы и последующего наблюдения
  • Почти половина из 360 пациентов, вошедших во вторую фазу, достигли воздержания или почти воздержания от опиоидов в течение последних 4 недель стабилизации Bp / Nx
  • Однако менее 10 процентов пациентов второй фазы по-прежнему чувствовали себя хорошо к концу 2-месячного периода наблюдения.

Чтобы оценить отдаленные результаты после стабилизации и снижения Bp / NX, исследователи опросили 252 из 653 первоначальных участников POATS по телефону через 18 месяцев после начала исследования и более 300 участников через 30 и 42 месяца.Доли участников, которые сообщили, что воздерживались от курения в течение 30 дней, и чьи ответы показали, что в настоящее время они не зависят от обезболивающих, соответственно, составили (см. Рисунок):

  • В 18 месяцев 51,2 процента и 83,7 процента
  • В 30 месяцев 63,5 процента и 88,5 процента
  • В 42 месяца 61,4 процента и 92,2 процента.
Рисунок. Показатель воздержания превышает 60 процентов при долгосрочном наблюдении за медикаментозной терапией зависимости от опиоидных болеутоляющих. затем сужается, Bp / Nx.Во всех трех точках наблюдения пациенты, которые в настоящее время проходили терапию опиоидными агонистами, имели значительно более высокие шансы на положительный исход.

На рисунке показан линейный график, показывающий зависимость или воздержание от рецептурных опиоидов и участие в лечении опиоидными агонистами среди пациентов в исследуемой когорте, получающих лечение Bp / Nx. Вертикальная ось (y) показывает долю пациентов, удовлетворяющих критериям для трех указанных условий, в процентах, а горизонтальная ось (x) показывает месяц наблюдения.В месяц 0 все (100%) пациенты в исследовании зависели от рецептурных опиоидов; этот процент резко упал до менее 20 процентов на 18-м месяце наблюдения, а затем постепенно снизился до менее 10 процентов на 42-м месяце. Воздержание от рецептурных опиоидов среди пациентов выросло с 0 процентов пациентов на нулевом месяце до примерно 50 процентов на последующем. на 18-м месяце, достигла пика более 60 процентов к 30-му месяцу и осталась на уровне примерно 60 процентов к 42-му месяцу. Доля пациентов, получающих лечение опиоидными агонистами, выросла с 0 процентов в 0-м месяце до примерно 30 процентов в последующий 18-й месяц. достигла своего пика на уровне чуть ниже 40 процентов к 30 месяцу и осталась примерно на том же уровне к 42 месяцу.

Эффективное лекарство

Bp / Nx, частичный агонист-антагонист опиоидов, предотвращает тягу к еде, смягчает симптомы отмены и блокирует действие других опиоидных препаратов. Новое исследование подтверждает результаты других исследований, которые обнаружили, что продолжающееся использование агонистов опиоидов увеличивает шансы многих пациентов на выздоровление от опиоидной зависимости.

Таким образом, в то время как 49,2% участников POATS, получавших Bp / Nx в течение 12 недель, воздерживались от приема в конце этого периода лечения, показатель воздержания быстро снизился до 8.6 процентов в течение 2 месяцев после прекращения приема лекарств. 18-месячное наблюдение показало, что многие пациенты в настоящее время или недавно повторно принимали терапию опиоидными агонистами, а уровень воздержания подскочил до 51,2 процента. Пациенты, которые принимали агонисты опиоидов во время 18-месячного интервью, более чем в два раза чаще сообщали о воздержании, чем те, кто этого не делал (80,0% против 36,6%). На 42-месячном собеседовании преимущество, связанное с текущим лечением опиоидными агонистами, сузилось, но все еще оставалось большим (79.6 процентов против 50,8 процента).

Исследователи отметили, что пациенты, у которых получилась первоначальная короткая 4-недельная стабилизация Bp / Nx и постепенное снижение дозы в исследовании POATS, были исключением из общего наблюдения, что текущая терапия опиоидными агонистами является важным преимуществом для поддержания воздержания. Почти все они воздерживались от употребления наркотиков в течение 18 месяцев наблюдения без дальнейшей терапии опиоидными агонистами.

Bp / Nx оказался особенно полезным для пациентов с депрессией.«Пациенты с большим депрессивным расстройством в течение всей жизни были почти в два раза чаще, чем пациенты без такого анамнеза, имели хорошие результаты в течение 12-недельного лечения Bp / Nx», — сообщает д-р Вайс. Более того, пациенты, у которых в начале исследования были более тяжелые депрессивные симптомы, сообщали о большем участии в терапии опиоидными агонистами во время последующего наблюдения, что потенциально увеличивало их шансы на успех. Эти результаты согласуются с предположениями других исследователей о том, что Bp / Nx может иметь антидепрессивный эффект.Доктор Вайс также отмечает, что пациенты с депрессией могут быть более мотивированы на изменение жизни, чтобы облегчить психологический стресс.

Предсказатели плохого исхода

Употребление героина в анамнезе было связано с плохими результатами на протяжении всего испытания POATS и последующего наблюдения в соответствии с более ранними выводами команды доктора Поттера (см. «Пункты исследования индивидуализированной терапии опиоидной зависимости»). В соответствии с другими сообщениями, указывающими на то, что некоторые потребители рецептурных опиоидов переходят на героин, каждый десятый пользователь, который не употреблял героин до начала исследования, сообщил, что употреблял героин инъекционным путем к 30 месяцу.

Более сильная боль в начале исследования POATS предсказывала зависимость от рецептурных опиоидов на 18-м месяце, это открытие расходится с предыдущими наблюдениями о том, что тяжесть боли не связана с исходом лечения зависимости. Однако на 42-м месяце многие пациенты сообщили об уменьшении боли и улучшении состояния здоровья, результаты, по мнению исследователей, могли быть связаны с улучшениями, сопровождающими сокращение употребления психоактивных веществ.

«Наши результаты представляют собой важный первый шаг к пониманию характера зависимости от опиоидных болеутоляющих средств и к выявлению факторов, связанных с долгосрочным выздоровлением», — сказал д-р.- говорит Поттер. Она и ее коллеги говорят, что их результаты являются убедительным доказательством того, что лечение препаратами-агонистами опиоидов, такими как Bp / Nx, может быть эффективным средством борьбы с сегодняшней эпидемией злоупотребления обезболивающими и зависимости.

Это исследование было поддержано грантами NIH DA020024, DA02297, DA15831 и DA022288.

Источники:

Potter, J.S .; Dreifuss, J.A .; Марино Е.Н. и другие. Многопрофильное исследование по лечению опиоидной зависимости по рецепту: результаты через 18 месяцев. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами (48) 1: 62-69, 2015. Резюме

Weiss, R.D .; Potter, J.S .; Гриффин, М. и другие. Долгосрочные результаты исследования по лечению рецептурной опиоидной зависимости, проведенного Национальной сетью клинических исследований по лечению злоупотребления наркотиками. Зависимость от наркотиков и алкоголя 150: 112-119, 2015. Аннотация

Нарушения сна, связанные с употреблением алкоголя, каннабиса, кокаина и опиатов: всесторонний обзор | Наука о наркологии и клиническая практика

  • 1.

    Адамс П.М., Барратт ES. Эффект хронического введения марихуаны на стадиях бодрствования и сна приматов. Биол Психиатрия. 1975. 10 (3): 315–22.

    CAS PubMed Google ученый

  • 2.

    Adamson J, Burdick JA. Сон сухих алкоголиков. Arch Gen Psychiatry. 1973; 28 (1): 146–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Ахаронович Э., Амрейн П.С., Бисага А., Нунес Э.В., Хасин Д.С.Познание, язык обязательств и изменение поведения пациентов с кокаиновой зависимостью. Психологическое поведение наркомана. 2008. 22 (4): 557–62. DOI: 10.1037 / a0012971.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 4.

    Ахаронович Э., Хасин Д.С., Брукс А.С., Лю X, Бисага А., Нунес Э.В. Когнитивный дефицит предсказывает низкую продолжительность лечения у пациентов с кокаиновой зависимостью. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2006. 81 (3): 313–22. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2005.08.003.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Ахаронович Э., Нунес Э., Хасин Д. Когнитивные нарушения, удержание и воздержание среди лиц, злоупотребляющих кокаином, в когнитивно-поведенческой терапии. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2003. 71 (2): 207–11.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Олдрич М.С., Шипли Дж. Э., Тандон Р., Кролл П. Д., Брауэр К. Дж.. Нарушение дыхания во сне у алкоголиков: связь с возрастом.Alcohol Clin Exp Res. 1993. 17 (6): 1179–83.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    Аллен Р.П., Фэйлас Л.А., Вагман А. Время восстановления алкоголиков после длительного алкогольного опьянения. Johns Hopkins Med J. 1971; 128 (3): 158–64.

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Аллен Р.П., Вагман А.М. Связаны ли режимы сна с влечением к алкоголю? Adv Exp Med Biol.1975; 59: 495–508.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Allen RP, Wagman AM, Funderburk FR, Wells DT. Медленный сон: предиктор индивидуальных различий в реакции на выпивку? Биол Психиатрия. 1980. 15 (2): 345–348.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Оллсоп Д. Д., Коупленд Дж., Линцерис Н., Данлоп А. Дж., Монтебелло М., Сэдлер С. и др.Набиксимолы в качестве заместительной терапии агонистами при отмене каннабиса: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry. 2014; 71 (3): 281–91. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2013.3947.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Оллсоп DJ, Норберг М.М., Коупленд Дж., Фу С., Бадни А.Дж. Развитие шкалы отмены каннабиса: закономерности и предикторы синдрома отмены каннабиса и дистресса. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2011. 119 (1–2): 123–9.DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2011.06.003.

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Андерсон А.Л., Рид М.С., Ли С.Х., Холмс Т., Шемански Л., Сли А. и др. Модафинил для лечения кокаиновой зависимости. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2009. 104 (1–2): 133–9. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2009.04.015.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    Angarita GA, Canavan SV, Forselius E, Bessette A, Pittman B, Morgan PT. Связанные с воздержанием изменения сна во время лечения кокаиновой зависимости. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2014; 134: 343–7. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2013.11.007.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 14.

    Argoff CE, Silvershein DI. Сравнение опиоидов длительного и короткого действия для лечения хронической нераковой боли: адаптация терапии к потребностям пациента.Mayo Clin Proc. 2009. 84 (7): 602–12. DOI: 10.1016 / S0025-6196 (11) 60749-0.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 15.

    Арнедт Дж. Т., Конрой Д. А., Армитаж Р., Брауэр К. Дж.. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у пациентов с алкогольной зависимостью: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Behav Res Ther. 2011. 49 (4): 227–33. DOI: 10.1016 / j.brat.2011.02.003.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 16.

    Арнедт Дж. Т., Конрой Д. А., Брауэр К. Дж. Варианты лечения нарушений сна во время восстановления от алкоголя. J Addict Dis. 2007. 26 (4): 41–54. DOI: 10.1300 / J069v26n04_06.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 17.

    Асаад Т., Ганем М., Абдель Сами А., Эль-Хабиби М. Профиль сна у пациентов с хроническим злоупотреблением опиоидами: полисомнографическая оценка в египетской выборке. Наркоман раздирает свое угощение. 2011; 10 (1): 21–8.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Атанасос П., Смит С.С., Уайт Дж.М., Сомоги А.А., Бохнер Ф., Линг В. Пациенты, поддерживающие метадоновую терапию, обладают перекрестной толерантностью к антиноцицептивным эффектам очень высоких концентраций морфина в плазме. Боль. 2006. 120 (3): 267–75. DOI: 10.1016 / j.pain.2005.11.005.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Babson KA, Boden MT, Bonn-Miller MO.Влияние воспринимаемого качества сна и эффективности / продолжительности сна на употребление каннабиса во время попытки самостоятельного отказа от курения. Наркоман поведение. 2013. 38 (11): 2707–13. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2013.06.012.

    PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Babson KA, Boden MT, Bonn-Miller MO. Качество сна снижает взаимосвязь между симптомами депрессии и проблемным употреблением каннабиса среди потребителей каннабиса в медицинских целях. Am J Злоупотребление алкоголем. 2013; 39 (3): 211–6.DOI: 10.3109 / 00952990.2013.788183.

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Бабсон К.А., Боден М.Т., Харрис А.Х., Стикл Т.Р., Бонн-Миллер, Миссури. Плохое качество сна как фактор риска отказа после попытки бросить курить. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2013. 44 (4): 438–43. DOI: 10.1016 / j.jsat.2012.08.224.

    PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Baekeland F, Lundwall L, Shanahan TJ, Kissin B.Клинические корреляты зарегистрированных нарушений сна у алкоголиков. Q J Stud Alcohol. 1974. 35 (4): 1230–41.

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Banning A, Sjogren P. Церебральные эффекты долгосрочных пероральных опиоидов у онкологических больных, измеренные по времени непрерывной реакции. Clin J Pain. 1990; 6 (2): 91–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Banning A, Sjogren P, Kaiser F.Время реакции у онкологических больных, получающих только анальгетики периферического действия или в комбинации с опиоидами. Acta Anaesthesiol Scand. 1992. 36 (5): 480–2.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Барратт Э.С., Бивер В., Уайт Р. Влияние марихуаны на режим сна человека. Биол Психиатрия. 1974. 8 (1): 47–54.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Benca RM, Obermeyer WH, Thisted RA, Gillin JC. Сон и психические расстройства. Метаанализ. Arch Gen Psychiatry. 1992; 49 (8): 651–68 (обсуждение 669–670) .

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Болла К.И., Лесаж С.Р., Гамальдо С.Е., Нойбауэр Д.Н., Фандерберк FR, Кадет Дж.Л. и др. Нарушение сна у злоупотребляющих марихуаной. Спать. 2008. 31 (6): 901–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Bolla KI, Lesage SR, Gamaldo CE, Neubauer DN, Wang NY, Funderburk FR и др. Изменения полисомнограммы у потребителей марихуаны, сообщающих о нарушениях сна во время предшествующего воздержания. Sleep Med. 2010. 11 (9): 882–9. DOI: 10.1016 / j.sleep.2010.02.013.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 29.

    Bouillon T, Bruhn J, Roepcke H, Hoeft A. Угнетение дыхания, вызванное опиоидами, связано с повышенной вариабельностью дыхательного объема.Eur J Anaesthesiol. 2003. 20 (2): 127–33.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Бреннан MJ, Либерман JA 3-й. Нарушения сна у пациентов с хронической болью: эффективное лечение опиоидной анальгезии для улучшения результатов. Curr Med Res Opin. 2009. 25 (5): 1045–55. DOI: 10.1185 / 03007990

    7790.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Бреслау Н., Рот Т., Розенталь Л., Андрески П. Нарушение сна и психические расстройства: продольное эпидемиологическое исследование молодых людей. Биол Психиатрия. 1996. 39 (6): 411–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Брауэр К.Дж. Влияние алкоголя на сон у алкоголиков. Алкоголь Res Health. 2001. 25 (2): 110–25.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Брауэр К.Дж. Бессонница, алкоголизм и рецидивы. Sleep Med Rev.2003; 7 (6): 523–39.

    PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Брауэр К.Дж., Олдрич М.С., Холл Дж. М.. Полисомнографические и субъективные предикторы сна при алкогольном рецидиве. Alcohol Clin Exp Res. 1998. 22 (8): 1864–71.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Брауэр К.Дж., Олдрич М.С., Робинсон Э.А., Цукер Р.А., Греден Дж.Ф.Бессонница, самолечение и рецидив алкоголизма. Am J Psychiatry. 2001. 158 (3): 399–404.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 36.

    Брауэр К.Дж., Конрой Д.А., Курт М.Э., Андерсон Б.Дж., Стейн Мэриленд. Рамелтеон и улучшение бессонницы у пациентов с алкогольной зависимостью: серия случаев. J Clin Sleep Med. 2011; 7 (3): 274–5. DOI: 10.5664 / JCSM.1070.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Брауэр К.Дж., Кренцман А., Робинсон Э.А. Стойкая бессонница, воздержание и умеренное употребление алкоголя у лиц с алкогольной зависимостью. Я наркоман. 2011; 20 (5): 435–40. DOI: 10.1111 / j.1521-0391.2011.00152.x.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 38.

    Брауэр К.Дж., Маддахиан Э., Блоу ФК, Бересфорд ТП. Сравнение симптомов, о которых сообщают пациенты, и критериев DSM-III-R для отмены кокаина. Am J Злоупотребление алкоголем.1988. 14 (3): 347–56.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 39.

    Брауэр К.Дж., Майра Ким Х., Строббе С., Карам-Хаге М.А., Консенс Ф., Цукер Р.А. Рандомизированное двойное слепое пилотное исследование габапентина по сравнению с плацебо для лечения алкогольной зависимости и сопутствующей бессонницы. Alcohol Clin Exp Res. 2008. 32 (8): 1429–38. DOI: 10.1111 / j.1530-0277.2008.00706.x.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 40.

    Брауэр К.Дж., Перрон Б.Е. Нарушение сна как универсальный фактор риска рецидива зависимости от психоактивных веществ. Мед-гипотезы. 2010. 74 (5): 928–33. DOI: 10.1016 / j.mehy.2009.10.020.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 41.

    Брюра Э., Макмиллан К., Хэнсон Дж., Макдональд Р.Н. Когнитивные эффекты введения наркотических анальгетиков у больных раком. Боль. 1989. 39 (1): 13–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Budney AJ, Hughes JR, Moore BA, Novy PL. Эффекты воздержания от марихуаны у курильщиков марихуаны сохраняются в их домашней среде. Arch Gen Psychiatry. 2001. 58 (10): 917–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Budney AJ, Hughes JR, Moore BA, Vandrey R. Обзор обоснованности и значимости синдрома отмены каннабиса.Am J Psychiatry. 2004. 161 (11): 1967–77. DOI: 10.1176 / appi.ajp.161.11.1967.

    PubMed Статья Google ученый

  • 44.

    Бадни А.Дж., Мур Б.А., Вандри Р.Г., Хьюз-младший. Время и значение отмены каннабиса. J Abnorm Psychol. 2003. 112 (3): 393–402.

    PubMed Статья Google ученый

  • 45.

    Budney AJ, Vandrey RG, Hughes JR, Moore BA, Bahrenburg B.Оральный дельта-9-тетрагидроканнабинол подавляет симптомы отмены каннабиса. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2007. 86 (1): 22–9. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2006.04.014.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Budney AJ, Vandrey RG, Hughes JR, Thostenson JD, Bursac Z. Сравнение абстиненции каннабиса и табака: серьезность и вклад в рецидив. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2008. 35 (4): 362–8. DOI: 10.1016 / j.jsat.2008.01.002.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 47.

    Burke CK, Peirce JM, Kidorf MS, Neubauer D, Punjabi NM, Stoller KB, et al. Проблемы со сном, о которых сообщают пациенты, проходящие курс лечения опиоидными агонистами. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2008. 35 (3): 328–33. DOI: 10.1016 / j.jsat.2007.10.003.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 48.

    Caetano R, Clark CL, Greenfield TK. Распространенность, тенденции и частота симптомов отмены алкоголя: анализ населения в целом и клинических образцов.Alcohol Health Res World. 1998. 22 (1): 73–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Карпентер К.М., Макдауэлл Д., Брукс Д.И., Ченг В.Й., Левин Ф.Р. Предварительное испытание: двойное слепое сравнение нефазодона, бупропиона-SR и плацебо в лечении зависимости от каннабиса. Я наркоман. 2009. 18 (1): 53–64. DOI: 10.1080 / 105504408936.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 50.

    Chait LD. Субъективные и поведенческие эффекты марихуаны на следующее утро после курения. Психофармакология. 1990. 100 (3): 328–33.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 51.

    Chait LD, Perry JL. Острые и остаточные эффекты алкоголя и марихуаны, по отдельности или в комбинации, на настроение и работоспособность. Психофармакология. 1994. 115 (3): 340–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 52.

    Chait LD, Zacny JP. Усиливающие и субъективные эффекты перорального приема дельта 9-ТГК и курения марихуаны на людей. Психофармакология. 1992. 107 (2–3): 255–62.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 53.

    Чакраворти С., Хэнлон А.Л., Куна С.Т., Росс Р.Дж., Кампман К.М., Витте Л.М. и др. Влияние кветиапина на сон у выздоравливающих алкоголиков: пилотное исследование. J Clin Psychopharmacol. 2014; 34 (3): 350–4. DOI: 10.1097 / JCP.0000000000000130.

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Clemons M, Regnard C, Appleton T. Настороженность, когнитивные способности и морфин у пациентов с запущенным раком. Лечение рака Ред. 1996; 22 (6): 451–68.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Коффи С.Ф., Дански Б.С., Карриган М.Х., Брэди К.Т. Острая и длительная абстиненция кокаина в амбулаторных условиях: проспективное исследование настроения, сна и симптомов отмены.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2000. 59 (3): 277–86.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 56.

    Conroy DA, Arnedt JT. Расстройства сна и употребления психоактивных веществ: обновленная информация. Curr Psychiatry Rep.2014; 16 (10): 487. DOI: 10.1007 / s11920-014-0487-3.

    PubMed Статья Google ученый

  • 57.

    Cooper ZD, Foltin RW, Hart CL, Vosburg SK, Comer SD, Haney M. Лабораторное исследование на людях, изучающее влияние кветиапина на абстинентный синдром и рецидив у курильщиков марихуаны.Addict Biol. 2013. 18 (6): 993–1002. DOI: 10.1111 / j.1369-1600.2012.00461.x.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 58.

    Copersino ML, Boyd SJ, Tashkin DP, Huestis MA, Heishman SJ, Dermand JC, et al. Отказ от каннабиса среди взрослых потребителей каннабиса, не обращающихся за лечением. Я наркоман. 2006; 15 (1): 8–14. DOI: 10.1080 / 105504418997.

    PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Cottler LB, Shillington AM, Compton WM 3rd, Mager D, Spitznagel EL. Субъективные отчеты об отмене среди потребителей кокаина: рекомендации для DSM-IV. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1993. 33 (2): 97–104.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 60.

    Cousens K, DiMascio A. (-) Дельта 9 THC как снотворное. Экспериментальное исследование трех уровней доз. Психофармакология. 1973; 33 (4): 355–64.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 61.

    Кроули Т.Дж., Макдональд М.Дж., Уитмор Е.А., Микулич СК. Зависимость от каннабиса, абстиненция и усиливающие эффекты у подростков с симптомами поведения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1998. 50 (1): 27–37.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 62.

    Dackis CA, Gold MS. Новые концепции в кокаиновой зависимости: гипотеза истощения дофамина. Neurosci Biobehav Rev.1985; 9 (3): 469–77.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 63.

    Dackis CA, Kampman KM, Lynch KG, Pettinati HM, O’Brien CP. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание модафинила для лечения кокаиновой зависимости. Нейропсихофармакология. 2005. 30 (1): 205–11. DOI: 10.1038 / sj.npp.1300600.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 64.

    Dackis CA, Kampman KM, Lynch KG, Plebani JG, Pettinati HM, Sparkman T, O’Brien CP. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание модафинила для лечения кокаиновой зависимости.J Лечение злоупотребления наркотиками. 2012. 43 (3): 303–12. DOI: 10.1016 / j.jsat.2011.12.014.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 65.

    Dijk DJ. Дефицит и улучшение медленного сна: последствия для бессонницы и ее лечения. World J Biol Psychiatry. 2010; 11 (Приложение 1): 22–8. DOI: 10.3109 / 15622971003637645.

    PubMed Статья Google ученый

  • 66.

    Dijkstra BA, De Jong CA, Krabbe PF, van der Staak CP. Прогнозирование абстиненции у пациентов с опиоидной зависимостью. J Addict Med. 2008. 2 (4): 194–201. DOI: 10.1097 / ADM.0b013e31818a6596.

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Dimsdale JE, Norman D, DeJardin D, Wallace MS. Влияние опиоидов на архитектуру сна. J Clin Sleep Med. 2007. 3 (1): 33–6.

    PubMed Google ученый

  • 68.

    Доверит М., Сомоги А.А., Уайт Дж. М., Бохнер Ф., Беар С.Х., Менелау А., Линг В. Пациенты с поддерживающей терапией метадоном обладают перекрестной толерантностью к антиноцицептивным эффектам морфина. Боль. 2001. 93 (2): 155–63.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 69.

    Драммонд С.П., Гиллин Дж. С., Смит Т.Л., ДеМодена А. Сон абстинентных пациентов с чистой первичной алкогольной зависимостью: естественное течение и связь с рецидивом. Alcohol Clin Exp Res. 1998. 22 (8): 1796–802.

    CAS PubMed Google ученый

  • 70.

    Данн К.Э., Саулсгивер К.А., Миллер М.Э., Нуццо ПА, Сигмон СК. Характеристика отмены опиоидов во время двойной слепой детоксикации бупренорфина. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2015; 151: 47–55. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2015.02.033.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Eugenio KR. Глубокая толерантность к морфину после терапии высокими дозами метадона.J Pain Palliat Care Pharmacother. 2004. 18 (4): 47–54.

    PubMed Статья Google ученый

  • 72.

    Фарни Р.Дж., Макдональд А.М., Бойл К.М., Сноу Г.Л., Наттолл Р.Т., Кудро М.Ф. и др. Нарушение дыхания во сне у пациентов, получающих терапию бупренорфином / налоксоном. Eur Respir J. 2013; 42 (2): 394–403. DOI: 10.1183 / 036.00120012.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 73.

    Фарни Р. Дж., Уокер Дж. М., Клоуард Т. В., Рондо С. Нарушение дыхания во сне, связанное с длительной опиоидной терапией. Грудь. 2003. 123 (2): 632–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 74.

    Файнберг И., Джонс Р., Уокер Дж., Кавнесс С., Флойд Т. Влияние экстракта марихуаны и тетрагидроканнабинола на электроэнцефалографический режим сна. Clin Pharmacol Ther. 1976. 19 (6): 782–94.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Файнберг И., Джонс Р., Уокер Дж. М., Кавнесс С., Марч Дж. Влияние высоких доз дельта-9-тетрагидроканнабинола на режим сна у человека. Clin Pharmacol Ther. 1975. 17 (4): 458–66.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 76.

    Фостер Дж. Х., Питерс Т. Дж.. Нарушение сна у злоупотребляющих алкоголем и зависимых алкоголиков и его влияние на исход. Alcohol Clin Exp Res. 1999. 23 (6): 1044–51.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 77.

    Freemon FR. Влияние марихуаны на сон. ДЖАМА. 1972: 220 (10): 1364–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 78.

    Freemon FR. Влияние хронически вводимого дельта-9-тетрагидроканнабинола на сон нормальных добровольцев под контролем полиграфии. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1982. 10 (4): 345–53.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 79.

    Фридманн П.П., Роуз Д.С., Свифт Р., Стаут Р.Л., Миллман Р.П., Штейн М.Д. Тразодон при нарушении сна после алкогольной детоксикации: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Alcohol Clin Exp Res. 2008. 32 (9): 1652–60. DOI: 10.1111 / j.1530-0277.2008.00742.x.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 80.

    Gawin FH, Kleber HD. Симптоматология воздержания и психиатрическая диагностика у лиц, злоупотребляющих кокаином. Клинические наблюдения.Arch Gen Psychiatry. 1986. 43 (2): 107–13.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 81.

    Gillin JC, Pulvirenti L, Withers N, Golshan S, Koob G. Влияние лизурида на настроение и сон во время острой абстиненции у лиц, злоупотребляющих стимуляторами: предварительный отчет. Биол Психиатрия. 1994. 35 (11): 843–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 82.

    Гиллин Дж. С., Смит Т.Л., Ирвин М., Баттерс Н., Демодена А., Шукит М.Повышенное давление для сна с быстрым движением глаз во время госпитализации предсказывает рецидив у пациентов без депрессии с первичным алкоголизмом через 3 месяца наблюдения. Arch Gen Psychiatry. 1994. 51 (3): 189–97.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 83.

    Гиллин Дж. К., Смит Т. Л., Ирвин М., Крипке Д. Ф., Браун С., Шакит М. Короткая латентность REM у пациентов с первичным алкоголем и вторичной депрессией. Am J Psychiatry. 1990. 147 (1): 106–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 84.

    Госсоп М., Брэдли Б. Бессонница среди наркоманов во время контролируемой отмены опиатов: сравнение перорального метадона и электростимуляции. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1984. 13 (2): 191–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 85.

    Гросс М.М., Гуденаф Д.Р., Хасти Дж., Льюис Э. Экспериментальное исследование сна у хронических алкоголиков до, во время и после четырех дней тяжелого употребления алкоголя с сравнением без употребления алкоголя.Ann N Y Acad Sci. 1973; 215: 254–65.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 86.

    Gross MM, Hastey JM. Связь между исходным медленным сном и реакцией медленного сна на алкоголь у алкоголиков. Adv Exp Med Biol. 1975; 59: 467–75.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 87.

    Гроссханс М., Мутшлер Дж., Людерер М., Манн К., Кифер Ф.Агомелатин эффективен для уменьшения бессонницы у абстинентных пациентов с алкогольной зависимостью. Clin Neuropharmacol. 2014; 37 (1): 6–8. DOI: 10.1097 / WNF.0000000000000007.

    CAS PubMed Google ученый

  • 88.

    Guilleminault C, Cao M, Yue HJ, Chawla P. Обструктивное апноэ во сне и хроническое употребление опиоидов. Легкое. 2010. 188 (6): 459–68. DOI: 10.1007 / s00408-010-9254-3.

    PubMed Статья Google ученый

  • 89.

    Хаарио П., Рахконен О., Лааксонен М., Лахельма Э., Лаллукка Т. Двунаправленные ассоциации между симптомами бессонницы и нездоровым поведением. J Sleep Res. 2013. 22 (1): 89–95. DOI: 10.1111 / j.1365-2869.2012.01043.x.

    PubMed Статья Google ученый

  • 90.

    Hajak G, Muller WE, Wittchen HU, Pittrow D, Kirch W. Злоупотребление и потенциал зависимости от небензодиазепиновых снотворных золпидема и зопиклона: обзор сообщений о случаях заболевания и эпидемиологических данных.Зависимость. 2003. 98 (10): 1371–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 91.

    Халикас Дж.А., Веллер Р.А., Морзе К.Л., Хоффманн Р.Г. Продольное исследование эффектов марихуаны. Int J Addict. 1985. 20 (5): 701–11.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 92.

    Хейни М., Купер З.Д., Беди Дж., Фосбург СК, Комер С.Д., Фолтин Р.В. Набилон снижает синдром отмены марихуаны и лабораторный показатель рецидива марихуаны.Нейропсихофармакология. 2013. 38 (8): 1557–65. DOI: 10.1038 / npp.2013.54.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 93.

    Хейни М., Харт К.Л., Фосбург СК, Комер С.Д., Рид СК, Купер З.Д., Фолтин Р.В. Влияние баклофена и миртазапина на лабораторную модель абстиненции и рецидива марихуаны. Психофармакология. 2010. 211 (2): 233–44. DOI: 10.1007 / s00213-010-1888-6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 94.

    Haney M, Hart CL, Vosburg SK, Comer SD, Reed SC, Foltin RW. Эффекты ТГК и лофексидина на лабораторной модели абстиненции и рецидива марихуаны у человека. Психофармакология. 2008. 197 (1): 157–68. DOI: 10.1007 / s00213-007-1020-8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 95.

    Хейни М., Харт К.Л., Фосбург СК, Нассер Дж., Беннетт А., Зубаран С., Фолтин Р.В. Абстиненция марихуаны у людей: эффекты перорального приема ТГК или дивалпроекса.Нейропсихофармакология. 2004. 29 (1): 158–70. DOI: 10.1038 / sj.npp.1300310.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 96.

    Хейни М., Харт К.Л., Уорд А.С., Фолтин Р.В. Нефазодон снижает тревожность во время отмены марихуаны у людей. Психофармакология. 2003. 165 (2): 157–65. DOI: 10.1007 / s00213-002-1210-3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 97.

    Хейни М., Уорд А.С., Комер С.Д., Фолтин Р.В., Фишман М.В.Симптомы воздержания после перорального приема ТГК людям. Психофармакология. 1999. 141 (4): 385–94.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 98.

    Хейни М., Уорд А.С., Комер С.Д., Фолтин Р.В., Фишман М.В. Симптомы воздержания от курения марихуаны у людей. Психофармакология. 1999. 141 (4): 395–404.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 99.

    Хейни М., Уорд А.С., Комер С.Д., Харт К.Л., Фолтин Р.В., Фишман М.В. Бупропион SR ухудшает настроение во время отмены марихуаны у людей. Психофармакология. 2001. 155 (2): 171–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 100.

    Hartwell EE, Pfeifer JG, McCauley JL, Moran-Santa Maria M, Back SE. Нарушения сна и боли у лиц с опиоидной зависимостью по рецепту. Наркоман поведение. 2014; 39 (10): 1537–42. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2014.05.025.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 101.

    Howe RC, Hegge FW, Phillips JL. Острая героиновая абстиненция у мужчин: I. Изменения в поведении и сне. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1980. 5 (5): 341–56.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 102.

    Hsu WY, Chiu NY, Liu JT, Wang CH, Chang TG, Liao YC, Kuo PI. Качество сна у героиновых наркоманов, получающих поддерживающую терапию метадоном.Acta Neuropsychiatr. 2012. 24 (6): 356–60. DOI: 10.1111 / j.1601-5215.2011.00628.x.

    PubMed Статья Google ученый

  • 103.

    Jacox A, Carr DB, Payne R. Новые клинические рекомендации по лечению боли у онкологических больных. N Engl J Med. 1994. 330 (9): 651–5. DOI: 10.1056 / NEJM199403033300926.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 104.

    Johanson CE, Roehrs T, Schuh K, Warbasse L. Влияние кокаина на настроение и сон у зависимых от кокаина мужчин. Exp Clin Psychopharmacol. 1999. 7 (4): 338–46.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 105.

    Джонсон Э.О., Бреслау Н. Проблемы со сном и употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2001; 64 (1): 1–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 106.

    Johnson LC, Burdick JA, Smith J. Сон во время приема алкоголя и абстиненции у хронических алкоголиков. Arch Gen Psychiatry. 1970. 22 (5): 406–18.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 107.

    Джонстон Дж., Линцерис Н., Оллсоп Д. Д., Сураев А., Бут Дж., Карсон Д. С. и др. Карбонат лития в лечении синдрома отмены каннабиса: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в условиях стационара. Психофармакология. 2014 г.DOI: 10.1007 / s00213-014-3611-5.

    Google ученый

  • 108.

    Джонс Р.Т., Беновиц Н., Бахман Дж. Клинические исследования толерантности и зависимости от каннабиса. Ann N Y Acad Sci. 1976; 282: 221–39.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 109.

    Кантор Т.Г., Хоппер М., Ласка Э. Неблагоприятные эффекты обычно назначаемых оральных наркотиков. J Clin Pharmacol. 1981; 21 (1): 1–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 110.

    Каплан К.А., Маккуэйд Дж., Батьки С.Л., Розенлихт Н. Поведенческое лечение бессонницы в раннем выздоровлении. J Addict Med. 2014. 8 (6): 395–8. DOI: 10.1097 / ADM.0000000000000058.

    PubMed Статья Google ученый

  • 111.

    Karacan I, Fernandez-Salas A, Coggins WJ, Carter WE, Williams RL, Thornby JI, et al. Электроэнцефалографические-электроокулографические характеристики сна хронических потребителей марихуаны: часть I. Ann N Y Acad Sci. 1976; 282: 348–74.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 112.

    Карам-Хаге М., Брауэр К.Дж. Открытое пилотное исследование габапентина по сравнению с тразодоном для лечения бессонницы у амбулаторных больных алкоголизмом. Психиатрия Clin Neurosci. 2003. 57 (5): 542–4. DOI: 10.1046 / j.1440-1819.2003.01161.x.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 113.

    Кей, округ Колумбия. Человеческий сон и ЭЭГ через цикл метадоновой зависимости.Электроэнцефалогер Клин Нейрофизиол. 1975. 38 (1): 35–43.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 114.

    Кей, округ Колумбия. Сон человека при хронической интоксикации морфином. Психофармакология. 1975. 44 (2): 117–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 115.

    Kay DC, Eisenstein RB, Jasinski DR. Влияние морфина на REM-состояние человека, состояние бодрствования и NREM-сон.Психофармакология. 1969; 14 (5): 404–16.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 116.

    Кей, округ Колумбия, Пикворт, ВБ, Нейдер, GL. Морфиноподобная бессонница от героина у независимых людей. Br J Clin Pharmacol. 1981. 11 (2): 159–69.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 117.

    Кей Д.К., Пикворт В.Б., Нейдерт Г.Л., Фальконе Д., Фишман П.М., Отмер Э.Влияние опиоидов на компьютерный сон и параметры ЭЭГ у независимых людей. Спать. 1979; 2 (2): 175–91.

    CAS PubMed Google ученый

  • 118.

    Ноулз Дж. Б., Лаверти С. Г., Кюхлер Х.А. Влияние на быстрый сон. Q J Stud Alcohol. 1968. 29 (2): 342–349.

    CAS PubMed Google ученый

  • 119.

    Колла Б.П., Мансухани М.П., ​​Шнеклот Т. Фармакологическое лечение бессонницы при выздоровлении от алкоголя: систематический обзор.Алкоголь Алкоголь. 2011. 46 (5): 578–85. DOI: 10,1093 / alcalc / agr073.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 120.

    Кури Е.М., Поуп Х.Г. младший. Симптомы воздержания во время отмены хронического употребления марихуаны. Exp Clin Psychopharmacol. 2000. 8 (4): 483–92.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 121.

    Kowatch RA, Schnoll SS, Knisely JS, Green D, Elswick RK.Электроэнцефалографический сон и настроение при отмене кокаина. J Addict Dis. 1992. 11 (4): 21–45. DOI: 10.1300 / J069v11n04_03.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 122.

    Krystal AD, Edinger JD, Wohlgemuth WK, Marsh GR. Частотные спектральные корреляты ЭЭГ сна NREM с жалобами на сон при первичных подтипах бессонницы. Спать. 2002. 25 (6): 630–40.

    PubMed Google ученый

  • 123.

    Kuhlwein E, Hauger RL, Irwin MR. Аномальная ночная секреция мелатонина и нарушение сна у абстинентных алкоголиков. Биол Психиатрия. 2003. 54 (12): 1437–43.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 124.

    Landolt HP, Gillin JC. Нарушения сна при воздержании от алкоголя. Этиология и менеджмент. Препараты ЦНС. 2001. 15 (5): 413–25.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 125.

    Ле Бон О, Мерфи Дж. Р., Станер Л., Хоффманн Дж., Кормосс Н., Кентос М. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности тразодона при алкогольном пост-абстинентном синдроме: полисомнографические и клинические оценки. J Clin Psychopharmacol. 2003. 23 (4): 377–83. DOI: 10.1097 / 01.jcp.0000085411.08426.d3.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 126.

    Лейно К., Милд Л., Лертола К., Сеппала Т., Кирвела О. Динамика изменения характера дыхания при угнетении дыхания, вызванном морфином и оксикодоном.Анестезия. 1999. 54 (9): 835–40.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 127.

    Лестер Б.К., Ранделл, Огайо, Кауден, Л.С., Уильямс, Х.Л. Хронический алкоголизм, алкоголь и сон. В: Гросс ММ, редактор. Алкогольное опьянение и абстиненция I. Нью-Йорк: Plenum Press; 1973. с. 261–79.

    Глава Google ученый

  • 128.

    Левин Ф.Р., МакДауэлл Д., Эванс С.М., Нуньес Е., Акереле Е., Донован С., Фосбург СК.Фармакотерапия зависимости от марихуаны: двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование дивалпроекса натрия. Я наркоман. 2004. 13 (1): 21–32.

    PubMed Статья Google ученый

  • 129.

    Леви MH. Фармакологическое лечение боли при раке. Семин Онкол. 1994. 21 (6): 718–39.

    CAS PubMed Google ученый

  • 130.

    Льюис С.А., Освальд И., Эванс Д.И., Акинделе, Миссури, Томпсетт С.Л.Героин и человеческий сон. Электроэнцефалогер Клин Нейрофизиол. 1970. 28 (4): 374–81.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 131.

    Li X, Короче D, Костен TR. Бупренорфин в лечении опиоидной зависимости: возможности, проблемы и стратегии. Эксперт Opin Pharmacother. 2014; 15 (15): 2263–75. DOI: 10.1517 / 14656566.2014.955469.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 132.

    Логан Р. У., Уильямс ВП, 3-й, Маккланг, Калифорния. Циркадные ритмы и зависимость: механистические идеи и направления на будущее. Behav Neurosci. 2014. 128 (3): 387–412. DOI: 10.1037 / a0036268.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 133.

    Мареммани И., Пани П.П., Пачини М., Перуджи Г. Употребление психоактивных веществ и качество жизни в течение 12 месяцев среди пациентов с героиновой зависимостью, получающих бупренорфин и поддерживающую метадон.J Лечение злоупотребления наркотиками. 2007. 33 (1): 91–8. DOI: 10.1016 / j.jsat.2006.11.009.

    PubMed Статья Google ученый

  • 134.

    Мартин В.Р., Ясински Д.Р., Хертцен, Калифорния, Кей, округ Колумбия, Джонс Б.Е., Мански П.А., Карпентер Р.В. Метадон — переоценка. Arch Gen Psychiatry. 1973; 28 (2): 286–95.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 135.

    Mason BJ, Crean R, Goodell V, Light JM, Quello S, Shadan F, et al.Доказательство концепции рандомизированного контролируемого исследования габапентина: влияние на употребление каннабиса, абстинентный синдром и дефицит управляющих функций у взрослых, зависимых от каннабиса. Нейропсихофармакология. 2012. 37 (7): 1689–98. DOI: 10.1038 / Npp.2012.14.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 136.

    Мейсон Б.Дж., Лайт Дж. М., Уильямс Л. Д., Дробс Д. Д.. Доказательство концепции лабораторного исследования на людях длительного воздержания при алкогольной зависимости: эффекты габапентина.Addict Biol. 2009. 14 (1): 73–83. DOI: 10.1111 / j.1369-1600.2008.00133.x.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 137.

    Мейсон BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Лечение алкогольной зависимости габапентином: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med. 2014. 174 (1): 70–7. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2013.11950.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 138.

    Матускей Д., Питтман Б., Форселиус Э., Мэлисон РТ, Морган П.Т. Многопрофильный анализ влияния раннего воздержания от кокаина на сон. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2011. 115 (1–2): 62–6. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.10.015.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 139.

    Mednick SC, Christakis NA, Fowler JH. Распространение недосыпания влияет на употребление наркотиков в социальных сетях подростков. PLoS One. 2010; 5 (3): e9775.DOI: 10.1371 / journal.pone.0009775.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 140.

    Мереу М., Бончи А., Ньюман А.Х., Танда Г. Нейробиология модафинила как усилителя когнитивных функций и потенциального лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Психофармакология. 2013. 229 (3): 415–34. DOI: 10.1007 / s00213-013-3232-4.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 141.

    Могри М., Десаи Х., Вебстер Л., Грант Б.Дж., Мадор М.Дж. Гипоксемия у пациентов на хронической опиатной терапии с апноэ во сне и без него. Сонное дыхание. 2009. 13 (1): 49–57. DOI: 10.1007 / s11325-008-0208-4.

    PubMed Статья Google ученый

  • 142.

    Monnelly EP, Ciraulo DA, Knapp C, LoCastro J, Sepulveda I. Кветиапин для лечения алкогольной зависимости. J Clin Psychopharmacol. 2004. 24 (5): 532–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 143.

    Monnelly EP, Locastro JS, Gagnon D, Young M, Fiore LD. Кветиапин по сравнению с тразодоном в снижении количества повторных госпитализаций по поводу алкогольной зависимости: исследование с большой базой данных. J Addict Med. 2008. 2 (3): 128–34. DOI: 10.1097 / ADM.0b013e318165cb56.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 144.

    Montplaisir J, Lapierre O, Warnes H, Pelletier G. Лечение синдрома беспокойных ног с периодическими движениями ног во сне или без них.Спать. 1992. 15 (5): 391–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 145.

    Morgan PT, Malison RT. Кокаин и сон: раннее воздержание. ScientificWorldJournal. 2007; 7: 223–30. DOI: 10.1100 / tsw.2007.209.

    PubMed Статья Google ученый

  • 146.

    Morgan PT, Malison RT. Экспериментальное исследование влияния лоразепама и тиагабина на сон, моторику и импульсивность при воздержании от кокаина.Am J Злоупотребление алкоголем. 2008. 34 (6): 692–702. DOI: 10.1080 / 009529308221.

    PubMed Статья Google ученый

  • 147.

    Morgan PT, Pace-Schott E, Pittman B, Stickgold R, Malison RT. Нормализующие эффекты модафинила на сон у хронических потребителей кокаина. Am J Psychiatry. 2010. 167 (3): 331–40. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2009.013.

    PubMed Статья Google ученый

  • 148.

    Morgan PT, Pace-Schott EF, Sahul ZH, Coric V, Stickgold R, Malison RT. Сон, зависимое от сна процедурное обучение и бдительность у хронических потребителей кокаина: доказательства оккультной бессонницы. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2006. 82 (3): 238–49. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2005.09.014.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 149.

    Morgan PT, Pace-Schott EF, Sahul ZH, Coric V, Stickgold R, Malison RT. Архитектура сна, кокаин и визуальное обучение.Зависимость. 2008. 103 (8): 1344–52. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2008.02233.x.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 150.

    Николсон А.Н., Тернер С., Стоун Б.М., Робсон П.Дж. Влияние дельта-9-тетрагидроканнабинола и каннабидиола на ночной сон и поведение ранним утром у молодых людей. J Clin Psychopharmacol. 2004. 24 (3): 305–13.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 151.

    Oyefeso A, Sedgwick P, Ghodse H. Субъективные параметры сна и бодрствования у ищущих лечение опиатных наркоманов. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1997. 48 (1): 9–16.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 152.

    Pace-Schott EF, Morgan PT, Malison RT, Hart CL, Edgar C, Walker M, Stickgold R. Потребители кокаина отличаются от нормальных в когнитивных задачах, которые показывают более низкую производительность во время воздержания от наркотиков. Am J Злоупотребление алкоголем. 2008. 34 (1): 109–21.DOI: 10.1080 / 009529764821.

    PubMed Статья Google ученый

  • 153.

    Pace-Schott EF, Stickgold R, Muzur A, Wigren PE, Ward AS, Hart CL, et al. Качество сна ухудшается из-за цикла воздержания от переедания у хронически курильщиков кокаина. Психофармакология. 2005. 179 (4): 873–83. DOI: 10.1007 / s00213-004-2088-z.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 154.

    Panagiotou I, Mystakidou K. Неанальгетические эффекты опиоидов: влияние опиоидов на сон (включая апноэ во сне). Curr Pharm Des. 2012. 18 (37): 6025–33.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 155.

    Pasch KE, Latimer LA, Cance JD, Moe SG, Lytle LA. Продольные двунаправленные отношения между сном и употреблением психоактивных веществ в молодости. J Youth Adolesc. 2012. 41 (9): 1184–96. DOI: 10.1007 / s10964-012-9784-5.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 156.

    Пелеш Э., Шрайбер С., Адельсон М. Переменные, связанные с предполагаемыми нарушениями сна у пациентов с поддерживающей терапией метадоном (ММТ). Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2006. 82 (2): 103–10. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2005.08.011.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 157.

    Пелеш Э., Шрайбер С., Адельсон М. Документально подтвержденный плохой сон среди пациентов, получающих метадон, связан с хронической болью и злоупотреблением бензодиазепинами, но не с дозой метадона.Eur Neuropsychopharmacol. 2009. 19 (8): 581–8. DOI: 10.1016 / j.euroneuro.2009.04.001.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 158.

    Peles E, Schreiber S, Hamburger RB, Adelson M. Никаких изменений сна после 6 и 12 месяцев поддерживающего лечения метадоном. J Addict Med. 2011; 5 (2): 141–7. DOI: 10.1097 / ADM.0b013e3181e8b6c4.

    PubMed Статья Google ученый

  • 159.

    Pickworth WB, Neidert GL, Kay DC. Морфиноподобное возбуждение от метадона во время сна. Clin Pharmacol Ther. 1981. 30 (6): 796–804.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 160.

    Pivik RT, Zarcone V, Dement WC, Hollister LE. Дельта-9-тетрагидроканнабинол и synhexl: влияние на режим сна человека. Clin Pharmacol Ther. 1972. 13 (3): 426–35.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 161.

    Пьрек Э., Фрей Р., Надери-Хайден А., Стрнад А., Коварик А., Каспер С., Винклер Д. Актиграфические измерения при опиоидной детоксикации с помощью метадона или бупренорфина. J Clin Psychopharmacol. 2012. 32 (1): 75–82. DOI: 10.1097 / JCP.0b013e31823f91d1.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 162.

    Пост Р.М., Гиллин Дж. К., Вятт Р. Дж., Гудвин Ф. К.. Влияние перорального приема кокаина на сон пациентов с депрессией. Психофармакология.1974. 37 (1): 59–66.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 163.

    Праникофф К., Каракан И., Ларсон Э.А., Уильямс Р.Л., Торнби Д.И., Хёрш С.Дж. Влияние курения марихуаны на ЭЭГ сна. Предварительные исследования. JFMA. 1973; 60 (3): 28–31.

    CAS PubMed Google ученый

  • 164.

    Равал Н., Арнер С., Густафссон Л.Л., Аллвин Р. Современное состояние экстрадуральной и интратекальной опиоидной анальгезии в Швеции.Общенациональное повторное обследование. Br J Anaesth. 1987. 59 (6): 791–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 165.

    Ready LB, Loper KA, Nessly M, Wild L. Послеоперационный эпидуральный морфин безопасен для хирургических палат. Анестезиология. 1991. 75 (3): 452–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 166.

    Роан Б.М., Тейлор DJ. Бессонница в подростковом возрасте как фактор риска развития депрессии и злоупотребления психоактивными веществами в раннем взрослом возрасте.Спать. 2008. 31 (10): 1351–6.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 167.

    Робинсон Р.В., Цвиллих К.В., Бикслер Е.О., Кадье Р.Дж., Калес А., Уайт Д.П. Влияние пероральных наркотиков на нарушение дыхания во сне у здоровых взрослых. Грудь. 1987. 91 (2): 197–203.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 168.

    Рорс Т., Папино К., Розенталь Л., Рот Т.Этанол как снотворное при бессоннице: самостоятельное введение и влияние на сон и настроение. Нейропсихофармакология. 1999. 20 (3): 279–86. DOI: 10.1016 / S0893-133X (98) 00068-2.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 169.

    Ронсеро С., Грау-Лопес Л., Диас-Моран С., Микель Л., Мартинес-Луна Н., Касас М. Оценка нарушений сна у наркозависимых стационарных пациентов. Med Clin (Barc). 2012. 138 (8): 332–5. DOI: 10.1016 / j.medcli.2011.07.015.

    Артикул Google ученый

  • 170.

    Розенталь М., Мур П., Гровс Э., Иван Т., Шлоссер Л.Г., Дзевановска З., Негро-Вилар А. Сон улучшается, когда пациенты с хронической болью при ОА лечатся утренним дозированием морфина с пролонгированным высвобождением один раз в день. сульфат (AVINZA): результаты пилотного исследования. J Opioid Manag. 2007. 3 (3): 145–54.

    PubMed Google ученый

  • 171.

    Рунделл, Огайо, Уильямс Х.Л., Лестер Б.К. Сон у пациентов-алкоголиков: продольные результаты. Adv Exp Med Biol. 1977; 85B: 389–402.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 172.

    Satel SL, Price LH, Palumbo JM, McDougle CJ, Krystal JH, Gawin F, et al. Клиническая феноменология и нейробиология воздержания от кокаина: проспективное стационарное исследование. Am J Psychiatry. 1991. 148 (12): 1712–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 173.

    Sattar SP, Bhatia SC, Petty F. Потенциальные преимущества кветиапина при лечении расстройств зависимости от психоактивных веществ. J Psychiatry Neurosci. 2004. 29 (6): 452–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 174.

    Schiavi RC, Stimmel BB, Mandeli J, White D. Хронический алкоголизм и мужская сексуальная функция. Am J Psychiatry. 1995. 152 (7): 1045–51.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 175.

    Ширенбек Т., Риман Д., Бергер М., Хорняк М. Влияние запрещенных рекреационных наркотиков на сон: кокаин, экстази и марихуана. Sleep Med Rev.2008; 12 (5): 381–9. DOI: 10.1016 / j.smrv.2007.12.004.

    PubMed Статья Google ученый

  • 176.

    Schmitz JM, Green CE, Stotts AL, Lindsay JA, Rathnayaka NS, Grabowski J, Moeller FG. Двухэтапная парадигма скрининга для оценки лекарственных препаратов-кандидатов для прекращения употребления кокаина или предотвращения рецидивов: модафинил, леводопа-карбидопа, налтрексон.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2014; 136: 100–7. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2013.12.015.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 177.

    Шмитц М.М., Сепандж А., Пихлер П.М., Рудас С. Нарушение секреции мелатонина во время отмены алкоголя. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 1996. 20 (6): 983–95.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 178.

    Шарки К.М., Курт М.Э., Андерсон Б.Дж., Корсо Р.П., Миллман Р.П., Штейн М.Д. Обструктивное апноэ сна чаще, чем центральное апноэ сна, у пациентов, получающих метадоновую терапию, с субъективными жалобами на сон. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010. 108 (1–2): 77–83. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2009.11.019.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 179.

    Шарки К.М., Курт М.Э., Андерсон Б.Дж., Корсо Р.П., Миллман Р.П., Штейн М.Д. Оценка сна при опиоидной зависимости: сравнение субъективных оценок, дневников сна и домашней полисомнографии у пациентов с поддерживающей метадоновой терапией.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2011. 113 (2–3): 245–8. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.08.007.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 180.

    Shaw IR, Lavigne G, Mayer P, Choiniere M. Острое внутривенное введение морфина нарушает архитектуру сна у здоровых молодых людей без боли: предварительное исследование. Спать. 2005. 28 (6): 677–82.

    PubMed Google ученый

  • 181.

    Sjogren P, Banning AM, Christensen CB, Pedersen O. Время непрерывной реакции после однократного, длительного перорального и эпидурального введения опиоидов. Eur J Anaesthesiol. 1994. 11 (2): 95–100.

    CAS PubMed Google ученый

  • 182.

    Сколода Т.Е., Альтерман А.И., Готтейл Э. О качестве сна сообщают пьющие и не пьющие алкоголики. В: Gottheil EL, редактор. Исследования и лечение наркомании: сходящиеся тенденции. Элмсфорд: Pergamon Press; 1979 г.п. 102–12.

    Google ученый

  • 183.

    Снайдер С., Каракан И. Характер сна трезвых хронических алкоголиков. Нейропсихобиология. 1985. 13 (1–2): 97–100.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 184.

    Srisurapanont M, Jarusuraisin N. Амитриптилин против лоразепама в лечении бессонницы, вызванной отменой опиатов: рандомизированное двойное слепое исследование. Acta Psychiatr Scand.1998. 97 (3): 233–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 185.

    Staedt J, Wassmuth F, Stoppe G, Hajak G, Rodenbeck A, Poser W., Ruther E. Влияние хронического лечения метадоном и налтрексоном на сон у наркоманов. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1996. 246 (6): 305–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 186.

    Stein MD, Herman DS, Bishop S, Lassor JA, Weinstock M, Anthony J, Anderson BJ.Нарушения сна у пациентов, получающих лечение метадоном. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2004. 26 (3): 175–80. DOI: 10.1016 / S0740-5472 (03) 00191-0.

    PubMed Статья Google ученый

  • 187.

    Stein MD, Kurth ME, Sharkey KM, Anderson BJ, Corso RP, Millman RP. Тразодон при нарушении сна во время поддерживающей терапии метадоном: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2012; 120 (1–3): 65–73. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2011.06.026.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 188.

    Стивенс Р.С., Бабор Т.Ф., Кадден Р., Миллер М., Г. Исследование проекта лечения марихуаны. Проект лечения марихуаны: обоснование, дизайн и характеристики участников. Зависимость. 2002; 97 (Приложение 1): 109–24.

    PubMed Статья Google ученый

  • 189.

    Stickgold R, Whidbee D, Schirmer B, Patel V, Hobson JA.Улучшение задачи визуального различения: многоступенчатый процесс, происходящий во время сна. J Cogn Neurosci. 2000. 12 (2): 246–54.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 190.

    Teichtahl H, Prodromidis A, Miller B, Cherry G, Kronborg I. Нарушение дыхания во сне у пациентов программы стабильного метадона: пилотное исследование. Зависимость. 2001. 96 (3): 395–403. DOI: 10.1080 / 0965214002005374.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 191.

    Teichtahl H, Wang D. Нарушение дыхания во сне при хроническом употреблении опиоидов. Экспертное мнение Drug Saf. 2007. 6 (6): 641–9. DOI: 10.1517 / 14740338.6.6.641.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 192.

    Thompson PM, Gillin JC, Golshan S, Irwin M. Полиграфические измерения сна позволяют дифференцировать алкоголиков и лиц, злоупотребляющих стимуляторами во время кратковременного воздержания. Биол Психиатрия. 1995. 38 (12): 831–6. DOI: 10.1016 / 0006-3223 (95) 00070-4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 193.

    Trksak GH, Jensen JE, Plante DT, Penetar DM, Tartarini WL, Maywalt MA и др. Влияние депривации сна на гомеостаз и восстановление сна во время поддерживающей терапии метадоном: исследование [31] P MRS мозга. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010. 106 (2–3): 79–91. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2009.07.022.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 194.

    Вандри Р., Бадни А.Дж., Камон Дж.Л., Стэнджер С. Абстиненция каннабиса у подростков, ищущих лечения.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2005. 78 (2): 205–10. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2004.11.001.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 195.

    Vandrey R, Smith MT, McCann UD, Budney AJ, Curran EM. Нарушение сна и эффекты золпидема с пролонгированным высвобождением во время отмены каннабиса. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2011; 117 (1): 38–44. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2011.01.003.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 196.

    Витиелло М. Сон, алкоголь и злоупотребление алкоголем. Addict Biol. 1997; 2: 151–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 197.

    Волавка Дж., Веребей К., Резник Р., Мул С. Доза метадона, уровень в плазме и перекрестная толерантность к героину у человека. J Nerv Ment Dis. 1978. 166 (2): 104–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 198.

    Форспан Ф., Гиллем Э., Блох В., Белле Л, Сикот Р., Нобл Ф. и др.Нарушения сна во время отмены каннабиса у амбулаторных пациентов, зависимых от каннабиса, с опиоидной зависимостью и без нее. Sleep Med. 2010. 11 (5): 499–500. DOI: 10.1016 / j.sleep.2009.12.001.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 199.

    Вагман AM, Аллен Р.П. Влияние приема алкоголя и воздержания на медленный сон алкоголиков. Adv Exp Med Biol. 1975; 59: 453–66.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 200.

    Уокер Дж. М., Фарни Р. Дж. Связаны ли опиоиды с апноэ во сне? Обзор доказательств. Curr Pain Headache Rep. 2009; 13 (2): 120–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 201.

    Уокер Дж. М., Фарни Р. Дж., Рондо С. М., Бойл К. М., Валентайн К., Клоуард Т. В., Шиллинг К. К.. Хроническое употребление опиоидов является фактором риска развития центрального апноэ во сне и атаксического дыхания. J Clin Sleep Med. 2007. 3 (5): 455–61.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 202.

    Уокер М.П., ​​Брейкфилд Т., Морган А., Хобсон Дж., Стикголд Р. Практика во сне делает совершенство: зависящее от сна обучение двигательным навыкам. Нейрон. 2002. 35 (1): 205–11.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 203.

    Уолш Дж. К., Рандаццо А. С., Стоун К., Эйзенштейн Р., Ферен С. Д., Каджи С. и др. Тиагабин связан с устойчивым вниманием во время ограничения сна: доказательства ценности медленноволнового сна? Спать.2006. 29 (4): 433–43.

    PubMed Google ученый

  • 204.

    Ван Д., Тейхталь Х. Опиоиды, архитектура сна и нарушение дыхания во сне. Sleep Med Rev.2007; 11 (1): 35–46. DOI: 10.1016 / j.smrv.2006.03.006.

    PubMed Статья Google ученый

  • 205.

    Ван Д., Тейхталь Х., Барабанщик О., Гудман С., Черри Дж., Каннингтон Д., Кронборг И. Центральное апноэ во сне у пациентов, получающих стабильную поддерживающую терапию метадоном.Грудь. 2005. 128 (3): 1348–56. DOI: 10.1378 / сундук.128.3.1348.

    PubMed Статья Google ученый

  • 206.

    Ван Д., Тейхталь Х., Гудман С., Драммер О., Грюнштейн Р. Р., Кронборг И. Субъективная дневная сонливость и дневная функция у пациентов, получающих поддерживающее лечение стабильным метадоном: возможные механизмы. J Clin Sleep Med. 2008. 4 (6): 557–62.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 207.

    Уотсон Р., Бакос Л., Комптон П., Гавин Ф. Употребление и отмена кокаина: влияние на сон и настроение. Am J Злоупотребление алкоголем. 1992. 18 (1): 21–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 208.

    Webster LR, Choi Y, Desai H, Webster L, Grant BJ. Нарушение дыхания во сне и хроническая опиоидная терапия. Pain Med. 2008. 9 (4): 425–32. DOI: 10.1111 / j.1526-4637.2007.00343.x.

    PubMed Статья Google ученый

  • 209.

    Weddington WW, Brown BS, Haertzen CA, Cone EJ, Dax EM, Herning RI, Michaelson BS. Изменения настроения, тяги и сна во время кратковременного воздержания, о которых сообщают мужчины, употребляющие кокаин. Контролируемый жилой кабинет. Arch Gen Psychiatry. 1990. 47 (9): 861–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 210.

    Weissman MM, Greenwald S, Nino-Murcia G, Dement WC. Заболеваемость бессонницей неосложненной психическими расстройствами.Gen Hosp Psychiatry. 1997. 19 (4): 245–50.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 211.

    Веллер Р.А., Халикас Я.А. Изменение воздействия марихуаны: наблюдение через пять-шесть лет. J Clin Psychiatry. 1982. 43 (9): 362–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 212.

    Wetterberg L, Aperia B, Gorelick DA, Gwirtzman HE, McGuire MT, Serafetinides EA, Yuwiler A.Возраст, алкоголизм и депрессия связаны с низким уровнем мелатонина в моче. J Psychiatry Neurosci. 1992. 17 (5): 215–24.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 213.

    Williams HL, Rundell OH Jr. Измененная физиология сна у хронических алкоголиков: обращение с воздержанием. Alcohol Clin Exp Res. 1981; 5 (2): 318–25.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 214.

    Вонг М.М., Брауэр К.Дж., Фицджеральд Х.Э., Цукер Р.А. Проблемы со сном в раннем детстве и раннее начало употребления алкоголя и других наркотиков в подростковом возрасте. Alcohol Clin Exp Res. 2004. 28 (4): 578–87.

    PubMed Статья Google ученый

  • 215.

    Xiao L, Tang YL, Smith AK, Xiang YT, Sheng LX, Chi Y, et al. Нарушения архитектуры ночного сна у пациентов, начавших лечение метадоном. Psychiatry Res. 2010. 179 (1): 91–5. DOI: 10.1016 / j.психрес.2009.02.003.

    PubMed Статья Google ученый

  • 216.

    Young-McCaughan S, Miaskowski C. Определение и механизм седативного эффекта, вызванного опиоидами. Pain Manag Nurs. 2001. 2 (3): 84–97. DOI: 10.1053 / jpmn.2001.25012.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 217.

    Янг-МакКоган С., Мясковски С. Измерение седативного эффекта, вызванного опиоидами.Pain Manag Nurs. 2001. 2 (4): 132–49. DOI: 10.1053 / jpmn.2001.25169.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 218.

    Yue HJ, Guilleminault C. Опиоидные препараты и нарушение дыхания во сне. Med Clin North Am. 2010. 94 (3): 435–46. DOI: 10.1016 / j.mcna.2010.02.007.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 219.

    Юлс РБ, Липпман М.Э., Фридман Д.Прием алкоголя перед сном. Влияние на стадии сна ЭЭГ. Arch Gen Psychiatry. 1967. 16 (1): 94–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 220.

    Закс А., Финк М., Фридман А.М. Продолжительность приема метадона вызывает перекрестную толерантность к героину. Br J наркоман Алкоголь Другие наркотики. 1971. 66 (3): 205–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 221.

    Зарконе В. Алкоголизм и сон. Adv Biosci. 1978; 21: 29–38.

    CAS PubMed Google ученый

  • 222.

    Зендер Д., Хьюисон М. Почечная функция 25-гидроксивитамин D3-1альфа-гидроксилазы. Mol Cell Endocrinol. 1999. 151 (1-2): 213-20.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Выздоровление: воздержание против умеренности | Двойная диагностика

    Последнее обновление 6 мая 2021 г., внесено

    С точки зрения управления модерацией и избавления от зависимости, когда первая мысль приходит нам в голову, мы сразу же рассматриваем способы навсегда прекратить злоупотребление лекарствами.Существуют также доказательства, подтверждающие теорию о том, что можно контролировать зависимость с помощью модерационного управления поведением, которая была выдвинута некоторыми исследователями в прошлом.

    Что такое воздержание?

    Новое восстановление — это процесс, который начинается с первых шагов к управлению модерацией и чистой жизни. Это нормально — чувствовать себя безутешным. Не заставляйте вас чувствовать, что вам нужно временно отстраниться. Вам может быть трудно найти прочную радость, если ваши моральные ценности не совпадают с вашими собственными.Изучение взаимоотношений в обществе предполагает, что ваши моральные ценности имеют прямое влияние на ваше самоощущение в обществе. Вот подход к некоторым дилеммам управления модерацией.

    Стратегия лечения, которая включает в себя отказ от всех психоактивных веществ, является наиболее распространенной стратегией управления модерацией, которая ведет к сокращению злоупотребления психоактивными веществами. Эта стратегия управления модерацией включает в себя отказ от приема лекарств и злоупотребления алкоголем. Сдержанность в течение некоторого времени считалась лучшим способом решения проблем с привычками, и она может быть весьма эффективной, если достигается должным образом, но, без сомнения, вопрос фактического достижения цели управления модерацией присутствует для большинства из нас. .

    Начнем с того, что мы знаем, что лучший способ избавиться от тяжелой зависимости — это ограничить употребление психоактивных веществ, потому что это будет наиболее удобный, наиболее эффективный и безопасный способ сделать это. Тем не менее, можно попробовать подход «неделя за раз» при написании книги или даже применить этот конкретный подход на практике, написав книгу каждый день в течение нескольких недель.

    Однако, если вы планируете уменьшить тяжесть своей зависимости, вам следует полностью воздержаться от этого вещества, практикуя управление модерацией.Проще полностью отказаться от вещества, чем пытаться управлять им или регулировать его. Неважно, какой вид лечения от наркозависимости или какой метод используется для достижения трезвости. Один из самых важных факторов — поступать правильно; передача на управление модерацией.

    Когда я могу быть готовым?

    Некоторые люди в настоящее время готовы к модерации. Вы испытали достаточно последствий в своей повседневной жизни, и никому не нужно говорить вам, что они устали от вашего аддиктивного поведения.Им просто нужно сделать несколько шагов, чтобы им помочь. Если вы только начинаете свою программу управления модерацией, вам, возможно, придется потратить некоторое время на то, чтобы принять решение об обязательстве воздерживаться от злоупотребления психоактивными веществами, прежде чем оно станет твердым в вашем сердце. Выбор чего-то действительно важного для вас не означает просто желание что-то делать. Примите тот факт, что ваш выбор должен быть единственным и единственным. Вы должны делать этот выбор управления модерацией. В какой-то момент вы увидите, что это то, что вы выбрали.

    Нужно ли вам воздерживаться, чтобы обрести покой?

    Различные исследования обнаружили, что в определенных культурах есть определенный процент людей, способных бросить пить и практиковать умеренность, но вероятность того, что это так, очень высока. В любом случае возможность опьянения неясна.

    Управление модерацией может не оправдать усилий или опасности при размышлении о результатах. Если ваша жизнь была разрушена из-за вашего аддиктивного поведения, зачем рисковать? Какое наблюдательное доказательство было в вашей жизни? Вы пытались добиться успеха, но потерпели неудачу? На этом ваш ответ.

    Есть некоторые зависимости, для которых управление модерацией не будет приемлемым вариантом, например, еда и время от времени сексуальные проблемы. При обращении с зависимостями этого типа необходимо соблюдать баланс. Действительно, даже в таких случаях управление модерацией с требованием баланса является важным элементом прогресса.

    Высокая скорость падения

    Шотландское исследование 2006 г. показало, что только 5,9% женщин и 9% мужчин постоянно практиковали модерацию в течение как минимум 90 дней до того, как интервью было проведено через 33 месяца после приема на работу.[1] Достижение самоконтроля в течение одного-трех лет является адекватным методом терапии. Только около 34 процентов из тех, кто достигает воздержания, рецидивируют. После пяти лет воздержания это число снижается до 14 процентов [2].

    Управление модерацией лучше всего достигается за счет профессионального обращения с теми, кто в этом нуждается. Исследование, проведенное в 2012 году, показывает, что наркоман с большей вероятностью добьется долгосрочного контроля над модерацией, если в какой-то момент попробовал лекарство. Выяснилось, что 56.1% людей, которые начали злоупотреблять алкоголем в течение последних 20 лет и пытались принимать лекарства в какой-то период, воздерживались от употребления, в отличие от 24,5% людей, которые никогда не лечились [3].

    Сопоставимая информация об управлении модерацией в отношении жертв героина, кокаина и амфетамина показала, что в любом случае 27% из 899 участников, с которыми было начато одно расследование, жили через 20 лет после этого факта, и среди них только 27% воздерживались от ранее употребленных наркотиков. упомянутые лекарства и метадон, по крайней мере, в течение четырех месяцев с момента начала приема таких лекарств 20 лет назад.[4]

    Как вы справляетесь с рецидивом после модерации?

    Учитесь на этом и не наказывайте себя за это. Подумайте, по какому случаю вы поскользнулись после вашего модерационного контроля. Спросите себя, что вы просто заявили, чтобы оправдать свое поведение, и поставьте под сомнение эти причины. Вы не отказываетесь нести ответственность за то, что делаете во время управления модерацией, и можете восстановить свое решение, если ошибетесь. Если вы ошиблись, это не обязательно должна быть неудачная встреча, скорее, это может послужить возможностью для роста и обучения.Нет гарантии, что вы снова предпримете это действие позже. Извините себя из этого вопроса, попытайтесь извлечь из этого урок и помните одну вещь: ваше поведение во время управления модерацией повлияет на вашу ответственность за то, что должно произойти в будущем. Когда вы будете готовы, скажите себе: «Я не собираюсь использовать еще раз!» Поддерживайте эту ответственность в любом возможном и объективном качестве. Возможно, самый идеальный способ — вспомнить, почему вы берете на себя ответственность за управление модерацией.

    Кроме того, следует помнить о результатах использования не с чувством сожаления, а с четкой картиной того, что нужно делать, чтобы сопротивляться использованию во время управления модерацией. Человек, привыкший к аддиктивному поведению, этого больше не требует! Однако часто следует помнить о переживаниях и чувствах, возникающих в результате самоконтроля. Было продемонстрировано, что баланс этих двух опытов является ценным активом в управлении модерацией.

    Управление модерацией

    Честно говоря, люди не скрывают, что управление модерацией — не единственный способ учитывать модерацию. Может показаться, что это несколько странное выражение, но некоторые считают, что алкоголики и люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, могут быть терпимыми (воздержание), но все же время от времени употребляют алкогольные напитки или наркотики. Эта гипотеза предполагает, что это может оказаться выгодным для тех наркоманов, которые не потребляют много рецептурных или алкогольных напитков и которые не часто испытывают негативные последствия в результате своей практики злоупотребления психоактивными веществами.

    Согласно этой теории, в 2012 году в Америке насчитывалось 17,7 миллиона алкоголиков [5]. Ограничивая количество с помощью управления модерацией и частоту употребления напитков, они могут справиться со своей зависимостью.

    В случае с наркоманами теория умеренности больше не имеет такого влияния, но одна передозировка алкоголя может быть фатальной — из 38 миллионов человек, признавшихся в употреблении алкоголя, 2200 умерли от передозировки [6]. Тяжелые, запрещенные вещества, такие как героин, гораздо чаще вызывают смерть, чем алкоголь.По состоянию на 2013 год 8260 человек в США умерли от передозировки героина. [7] При использовании для прекращения некоторых наркозависимостей управление умеренностью может быть опасным.

    В 2012 году в США было 23,1 миллиона человек с проблемами злоупотребления психоактивными веществами, которые нуждались в умеренном контроле, но только 2,5 миллиона получили лечение от него. [8] 24,5 процента людей, которые нуждались в лечении, но не получали его в период с 2010 по 2013 год, сообщили, что они не готовы отказаться от употребления. Вот почему они не ходят на терапию.[9] Подавляющее большинство проблемных пьющих намеренно отказываются от традиционного подхода к модерации. [10]

    Многие в некоммерческой индустрии лечения с управлением модераторами советуют не допускать рецидивов средней степени тяжести, в то время как даже многие в индустрии лечения наркозависимости пересмотрели свой взгляд на выздоровление. По состоянию на 1994 год около 25% из 913 встреченных советников утверждали, что периодические напитки подходят для жертв, которым необходимо уменьшить количество, которое они выпивают, без полной остановки; с 2012 года эта цифра выросла до 50%.[11] Только 418 из 1222 участников, участвовавших в исследовании показателей управления умеренностью, сохраняли трезвость после лечения в течение одного года или более. [12]

    Ассоциация управления модерацией была образована в 1994 году в качестве спорного партнера более традиционного и сдержанного, не одобряемого АА. Одри Кишлин была инициатором, и она чувствовала, что чрезмерное употребление спиртных напитков было проблемой, но не только как инфекция или постоянное заболевание. Несмотря на то, что позже она прямо признала, что баланс не сложился для нее, она все же полностью поддерживала его как возможность для других людей, и с этого момента многие совершили и добились плодотворных изменений в своей жизни с помощью управления модерацией. программа.

    Во время терапии по управлению модерацией клиент должен взять на себя ответственность за свое поведение во время участия в программе, а интеллектуальная программа, в которой есть этот сеанс для него или нее, отслеживает их поведение в отношении употребления алкоголя или приема лекарств, что удерживает их от выполнения задачи. и позволяет им чувствовать ответственность за это.

    Существуют различные способы, которыми люди могут воспользоваться преимуществами личных встреч, очень похожими на то, что предлагает управление модерацией, или они могут выбрать онлайн-опыт, который может удовлетворить ту же потребность более гибким способом.На сайте программы можно найти справочники, которые показывают, сколько алкоголя разрешено, а также комментарии, которые позволяют людям изучить свои битвы и найти признание своих достижений.

    Программа управления модерацией призывает вас сосредоточить внимание на ваших планах злоупотребления психоактивными веществами. Когда вы его используете? Почему? Это важные вопросы, потому что их ответы раскрывают раны, которые требуют исправления, и полное отсутствие адаптационных способностей. Было доказано, что, когда эти проблемы устранены, можно справиться со склонностью к питью при беспокойстве и можно достичь способности избегать чувств.

    Более одного метода

    Этот план управления модерацией разработан таким образом, чтобы личность любого человека оставалась в секрете, а участие в схеме не является обязательным требованием для продолжения жизни. Знаки зависимости не являются частью этой программы, потому что в нее не входит позор. Не имея строгого союза, Shrewd Recuperation показывает людям устройства, которые им необходимы для решения проблем злоупотребления психоактивными веществами, без каких-либо гарантий со стороны высших сил, но в большей степени с обязательством перед собой иметь управление модерацией.

    В целом известно, что управление модерацией популярно среди жертв алкоголя, однако оно не связано исключительно с ними. Британский аудит участников насчитал, что 67% опрошенных лиц искали программу управления модерацией своего употребления алкоголя, в то время как 36% достигли уровня наркотического порабощения, 10% — употребления травки или антидепрессантов и 7% — различных лекарств, при этом 19% респондентов выявление злоупотребления несколькими веществами. [13]

    Smart Recovery фокусируется на четырех принципах управления модерацией, поддержанием, лечением и восстановлением.Эти принципы:

    • Мотивация других
    • Управление побуждениями к потреблению
    • Управление воображением, ощущениями и поведением
    • Уравновешенная жизнь

    Управление модерацией, которое фокусируется на конкретном способе восстановления сил без каких-либо групп по уходу или обычных собраний для присоединения in, использует вызывающий привыкание метод голосового подтверждения. В общем, идея состоит в том, что вы постоянно сталкиваетесь с монстром внутри себя, которому нужно снова приманить вас к злоупотреблению психоактивными веществами.Программа управления модерацией позволяет участникам видеть себя полностью выздоровевшими в самый первый момент и работать с этим менталитетом, продвигаясь вперед. Сегодня существует серьезный толчок к помощи на фронте наркотиков, который может помочь некоторым трудным потребителям контролировать злоупотребление спиртными напитками в умеренных количествах. Налтрексон способствует подавлению идеального большого количества потребителей, получаемых от злоупотребления спиртными напитками, и, соответственно, заставляет многих терять желание его искать. Другие извлекли из этого выгоду.

    С другой стороны, на данный момент только налмефен для лечения злоупотребления алкоголем уже одобрен для лечения в США. Тем не менее, это может оказаться многообещающим движением в будущем. В исследовании, на которое ссылается производитель, упоминалось восемь дней, в течение которых участники снизили потребление с 19 до восьми в течение 6 месяцев и вдвое сократили употребление алкоголя. [14]

    Пьяница может легко избавиться от необходимости выпить слишком много рюмки в счастливый час, приняв лекарство.

    Программа управления модерацией под названием «Снижение вреда, воздержание и поддержка умеренности» (HAMS) сосредоточена на связанных с образом жизни случаях злоупотребления лекарствами и спиртными напитками. Эта программа направлена ​​на то, чтобы помочь участникам достичь поставленных перед собой целей, чтобы они могли полностью бросить пить. Другие могут искать способы замедлить работу, в то время как некоторые могут пытаться найти способ продолжать злоупотреблять психоактивными веществами, делая эту практику более безопасной и уменьшая свои шансы вызвать вредные побочные эффекты за счет управления модерацией.

    Мы призываем наших участников быть внимательными, когда они пьют, употребляют наркотики или когда расстраиваются из-за себя. Позже знание того, что произошло, может оказаться полезным в программе управления модерацией. После двух или трех порций алкогольные напитки могут почувствовать себя лучше, что побуждает их пить больше. Однако после четырех или пяти порций они грустят и впадают в депрессию, что заставляет их пить еще.

    Злоупотребление алкоголем некоторыми людьми может быть только временным, тогда как алкоголизм — постоянным.Такие люди могут отказаться от злоупотребления алкоголем после того, как какое-то время оставались в ведении умеренности. Однако у них могла развиться психологическая зависимость от алкоголя, если не физическая тяга. Людям с этими симптомами также может быть сложно понять, какой алкоголь им больше всего нравится.

    Они слишком много пьют, но теряют контроль над собой после всего лишь одного напитка. Потеря контроля над алкоголем больше не представляет для них угрозы, поскольку потеря контроля над алкоголем больше не представляет угрозы.Наука не определяет их как алкоголиков. Те, кто проходит курс умеренного выздоровления от алкоголизма, — это люди, которые столкнулись с трудностями при употреблении алкоголя, но научились начинать заново, в дополнение к восстановлению своего конституционного права воздерживаться от алкоголя, как указано в Большой книге.

    Критика системы

    Хотя критики утверждают, что у Анонимных Алкоголиков низкие показатели успеха, а некоторые источники оценивают его менее чем в пять процентов, АА, напротив, утверждает, что его показатели успеха неточны из-за его анонимности.[15] Управление модерацией также имеет свои недостатки, и его оппоненты также обеспокоены этим.

    Некоторые группы не любят модернизированную технику управления модерацией и поощряют баланс как просто прощение за отступничество. Самая большая опасность, подразумеваемая с некоторой сдержанностью, остается за доской. Нет ничего необычного в том, что те, кто репетирует стратегию ММ, скрывают свое изобилие выпивки или обвиняют свои вложения в программу, чтобы выпить больше, чем они должны быть. Это также часто помогает отбиваться от забот других людей в их жизни.В то время как эксперты в области управления модерацией спешат выявить возможность ошибочной покупки в репетициях программы, то же самое можно сказать и о трезвенниках. Индивидуальная ответственность — важная часть ММ, как и все, что принято в АА.

    Некоторые опасения, что методы контроля могут способствовать употреблению спиртных напитков среди жертв, считая, что употребление алкоголя является сбалансированным, как бесплатный пропуск, позволяющий удерживать обращение с алкоголем, когда это было неоспоримой проблемой в жизни жертвы. Защитники программы ММ считают, что это неправильно.Те люди, которые не могут поддерживать сбалансированность в программе MM, в конечном итоге переходят к программам ограничения, что, как выяснилось, делают 30% участников MM [16].

    сторонников ММ утверждают, что ММ не приводит к рецидиву, и те, кто имеет такое представление о ММ, в любом случае снова бы разошлись. Критики говорят, что программа позволяет лицам, злоупотребляющим алкоголем, вернуться к злоупотреблению психоактивными веществами и держать это под контролем.

    Сдерживание злоупотребления психоактивными веществами не побуждает лиц, злоупотребляющих наркотиками, соблюдать обязательство по управлению модерацией и не отвлекает их от таких обязательств.Специалисты по лечению наркозависимости больше озабочены тем фактом, что большинство, если не все, наркоманы никогда не пытаются получить помощь. [17] Программа управления модераторами может использоваться для оказания помощи многим из тех, кто страдает от злоупотребления психоактивными веществами. Это также могло послужить воротами к трезвости.

    Тем не менее, у всех проблемных пьющих есть одна общая черта — они пьют слишком много и не могут соблюдать умеренность. В этом контексте они спрашивают: как же тогда они будут контролировать свои алкогольные привычки? Независимо от того, являются ли они продуктом детского опыта или последствиями учебы в колледже, молодые американцы часто участвуют в запоях или экспериментируют с наркотиками.По данным за 2005 год, 68% студентов колледжей в США пили, а 40% заявили, что пьют. [18]

    пользователей MM сообщили о более высоком уровне ежемесячного контроля над алкоголем, чем те, кто не имел доступа к веб-сайту MM, и оставались под наблюдением в течение трех, шести и 12 месяцев после участия в MM — результаты сохранялись на протяжении всего периода исследования. [19] Более того, даже в те дни, когда они пили, они вдвое снижали уровень алкоголя в крови [20]. В течение месяца, в котором участники использовали интерактивную программу MM, они достигли 40% уровня модерации.[21]

    Цитаты

    [1] Мак-Кегани, Н., Блур, М., Робертсон, М., Нил, Дж. И Макдугалл, Дж. (2006). «Воздержание и лечение от наркозависимости: результаты исследования результатов исследования лекарств в Шотландии». Informa Healthcare. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [2] «Длительное воздержание — залог устойчивого выздоровления». (Июль 2008 г.). Национальный институт злоупотребления наркотиками. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [3] «Скорость восстановления от психоактивных веществ: с лечением и без». (2012).С чистого листа. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [4] Termorshuizen, F., Krol, A., Prins, M. & Van Ameijden, E.J.C. (2005). «Долгосрочный результат хронического употребления наркотиков». Американский журнал эпидемиологии. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [5] «DrugFacts: общенациональные тенденции». (Январь 2014). Национальный институт злоупотребления наркотиками. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [6] «Смерти от алкогольного отравления» (2015). Центры по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [7] Кунанг, Н.(2015 14 января). «Смертность от героина растет третий год подряд». Новости CNN. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [8] «DrugFacts: общенациональные тенденции». (Январь 2014). Национальный институт злоупотребления наркотиками. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [9] «Оценка употребления психоактивных веществ и психического здоровья по результатам Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2013 года: обзор результатов». (4 сентября 2014 г.). Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [10] «Зачем нужна программа модерации?» (п.д.). Moderation.org. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [11] Дэвис А. и Розенберг Х. (2 ноября 2012 г.). «Исследование: консультанты по злоупотреблению алкоголем и наркотиками не всегда требуют полного воздержания». Американская психологическая ассоциация. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [12] Скотт, К.К., Деннис, М.Л., Лауде, А., Функ, Р.Р. и Симеоне, Р.С. (Апрель 2011 г.). «Выживание наркомании: влияние лечения и воздержания на смертность». Американский журнал общественного здравоохранения. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [13] Бител, М.(Январь 2014). «Оценка SMART Recovery в Лотианах». SMART Recovery UK. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [14] Андрей-Смит П. (19 октября 2014 г.). «Таблетка может помочь алкоголикам, и пусть они пьют умеренно». Newsweek. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [15] Додес, Л. и Додес, З. (23 марта 2014 г.). «Псевдонаука анонимных алкоголиков: есть лучший способ избавиться от зависимости». Салон. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [16] Фаулер Р. (13 июля 2011 г.). «Умеренность vs.Воздержание: что эффективнее? » Исправление. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [17] Шеллоу П. (9 октября 2014 г.). «# 14 дней: умеренность, радикальный вариант лечения зависимости». CBS News. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [18] «Расточая лучшее и самое умное: злоупотребление психоактивными веществами в американских колледжах и университетах». (Март 2007 г.). CASA Columbia. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [19] Джаффе, А. (9 марта 2011 г.). «Воздержание — не единственный вариант». Психология сегодня. По состоянию на 14 мая 2015 г.

    [20] Там же.

    [21] Там же.

    [22] Ежегодные причины смерти по причинам, 2013 г.

    Бен Лессер — один из самых востребованных экспертов в области здоровья, фитнеса и медицины. Его статьи впечатляют уникальной исследовательской работой, а также проверенными навыками. Для нас большая честь, что Бен пишет исключительно для Dualdiagnosis.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.