Пограничные расстройства: Пограничное расстройство личности — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

Содержание

Как не дать пограничному расстройству личности испортить вам жизнь

8 июля 2021 Ликбез Здоровье

Возможно, в приступах гнева и неудачных отношениях виновата болезнь. И её можно вылечить.

Эту статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:

Что такое пограничное расстройство личности

Это серьёзное психическое заболевание. Людям с пограничным расстройством личности трудно контролировать свои эмоции и поведение, строить стабильные отношения, у них часто бывают проблемы с самооценкой. А ещё они могут подвергать себя опасности или вредить себе. Например, оставлять ожоги на коже, заниматься сексом со случайными партнёрами, ввязываться в драки, нарушать ПДД. Иногда дело доходит до попыток самоубийства.

Состояние опасно ещё и тем, что вместе с ним могут появиться другие психические заболевания. Например, депрессия, биполярное расстройство, нарушения пищевого поведения.

Пограничное расстройство поражает примерно 2% молодых людей. Чаще всего его находят у женщин. Мужчинам иногда ошибочно ставят депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство.

В чём причины пограничного расстройства личности

Откуда берётся пограничное расстройство личности, точно никто не знает. Учёные только предполагают, что может быть три причины.

Наследственность

Заболеть больше рискуют те, у кого есть родственники с пограничным расстройством личности. Это предполагают учёные, которые опросили 112 пар близнецов.

Сбой в работе мозга

Исследования показывают, что у людей с пограничным расстройством иногда встречаются структурные и функциональные изменения в мозге. Особенно это касается областей, которые контролируют импульсы и эмоции. Появляются сбои до болезни или из-за неё, пока непонятно.

Окружение

Одни пациенты рассказывают, что в детстве пережили стресс. Например, физическое или сексуальное насилие, разлуку с родителями. У других были токсичные отношения или серьёзные конфликты.

Как распознать пограничное расстройство личности

Люди с пограничным расстройством эмоционально неустойчивы. Из-за этого у них меняется поведение. Вот симптомы, по которым можно заподозрить болезнь:

Резкие перепады настроения. Ощущение счастья, раздражительность или беспокойство могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Постоянное чувство опустошённости.
Сильный или неуместный гнев. Человек может быть саркастичным, злобным и даже ввязываться в драки.
Быстрые изменения самооценки и самоидентификации, целей и ценностей. Только что всё было прекрасно, но уже через минуту человек с расстройством считает себя плохим или ведёт себя так, будто другие не существуют.
Нестабильные отношения с близкими. Человек то идеализирует людей, то вдруг решает, что им на него плевать, или обвиняет их в чём-то, например в жестокости.
Страх быть брошенным. Пытаясь избежать реального или воображаемого отказа, человек может быстро начать интимные отношения (физические или эмоциональные) или резко прекратить общение.
Импульсивное и часто опасное поведение: кражи в магазинах, незащищённый секс, нарушение ПДД, переедание, употребление наркотиков. Но если всё это проявляется, когда человек в хорошем расположении духа, симптом указывает скорее на расстройство настроения.
Чувство диссоциации. В этом состоянии человеку кажется, что он как будто оторван от тела и смотрит на себя со стороны. А всё происходящее выглядит нереалистичным.
Самоповреждающие поведение. Человек может резать себе кожу и оставлять на ней ожоги. Иногда желание навредить себе доходит до попыток самоубийства.
Приступы паранойи. Человек с расстройством часто беспокоится о том, что на самом деле окружающие не любят его и не хотят проводить время вместе. Даже если это не так.

Не все люди с пограничным расстройством личности сталкиваются с полным списком симптомов. Вызвать их могут пустяки. Например, командировка близкого. Тяжесть проявлений и их продолжительность зависят от человека.

Что делать, если появились суицидальные мысли

Если вы задумываетесь о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой, обратитесь за помощью. Её можно получить несколькими способами:

Позвоните по телефону горячей линии Центра экстренной психологической помощи МЧС России: +7 (495) 989-50-50.
Свяжитесь с психологом на сайте МЧС.
Если вы живёте в Москве, наберите номер 051 со стационарного телефона или +7 (495) 051 с мобильного.
Оставьте заявку на сайте Московской службы психологической помощи населению. Специалист проконсультирует вас, даже если вы живёте не в столице.
Позвоните своему психологу.
Обратитесь к близкому человеку. Это может быть друг, родственник или любимый человек.

Как лечат пограничное расстройство личности

По-разному. В первую очередь надо обратиться к терапевту. Он соберёт полную историю болезни и может назначить анализ крови или рентген, чтобы исключить физические причины симптомов.

Если с организмом всё в порядке, доктор может отправить пациента к психотерапевту или психиатру. Тот побеседует с человеком, узнает, были ли в семье психические заболевания. Распознать пограничное расстройство может быть трудно из-за дополнительных болезней. Например, депрессии или тревожного расстройства.

После постановки диагноза врач назначит подходящую терапию.

Психотерапия

Для людей с пограничным расстройством личности разработано несколько видов разговорной терапии:

Диалектическая поведенческая терапия. Учит контролировать сильные эмоции и не вредить себе. После лечения пациенты часто улучшают отношения с окружающими.
Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает людям с расстройством найти и изменить убеждения, из-за которых портятся самооценка и отношения. После занятий больные почти не чувствуют тревогу и меньше вредят себе.
Схемная терапия. Проводится индивидуально или в группе. Помогает вспомнить неудовлетворённые потребности, из-за которых пациент привык к неправильным моделям поведения. Например, в детстве ребёнок кричал, чтобы обратить внимание родителей на себя. Когда-то это могло помочь, но сейчас только вредит. На занятиях человек может научиться вести себя правильно и добиваться целей адекватными способами.
Терапия, основанная на ментализации. Помогает пациентам определять свои чувства и эмоции и относиться к ним спокойнее. Упор делается на то, что человек должен сначала думать, а потом делать.
Системный тренинг эмоциональной предсказуемости и решения проблем (STEPPS). Лечение рассчитано на 20 недель и проходит в группе, куда попадают пациент и его близкие. Используется как дополнение к другим видам психотерапии.
Психотерапия, сфокусированная на переносе (психодинамическая терапия). Во время сеанса пациент рассказывает специалисту о ситуациях, когда вёл себя агрессивно. Вместе с врачом больной ищет другие модели поведения, а потом пробует применять их в жизни.
Общее психиатрическое управление. Лечение проходит во время работы или учёбы. Пациент сам пытается отловить и осмыслить эмоционально трудные моменты. Человек также может пить лекарства, заниматься с психотерапевтом индивидуально или вместе с семьёй.

Лекарства

Препараты не основной способ лечения пограничного расстройства личности. Их назначают, чтобы избавить пациента от симптомов депрессии, агрессии или беспокойства. Это могут быть антидепрессанты, антипсихотические средства или стабилизаторы настроения.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты. Врач расскажет, чего ждать от конкретного препарата.

Госпитализация

Иногда пациентам с пограничным расстройством личности требуется лечение в психиатрической клинике. Оно помогает людям не вредить себе и избавиться от суицидальных мыслей.

Насколько успешным может быть лечение

Перспективы у людей с пограничным расстройством личности разные. Выздоровление возможно, но не всегда. В любом случае это медленный и трудный процесс. Некоторые пациенты с помощью терапии начинают вести нормальную жизнь и учатся правильно общаться.

По неизвестным причинам у болезни есть тенденция к выгоранию. Поэтому иногда люди с расстройством замечают, что их состояние улучшилось к 35–40 годам.

Как жить с пограничным расстройством личности

Если у вас пограничное расстройство личности и вы уже проходите терапию, не ограничивайтесь этим. Вот несколько советов, которые помогут справиться с заболеванием и не навредить себе и окружающим:

Учитесь распознавать, что вызывает вспышки гнева или импульсивное поведение.
Попробуйте избавиться от других проблем, связанных с пограничным расстройством. Например, от алкоголизма или наркомании.
Попросите близких подключиться к терапии. Возможно, у них получится понять и поддержать вас.
Найдите людей с пограничным расстройством личности. Они могут рассказать о своём опыте и что-то посоветовать.
Вместе со своим врачом составьте план действий на случай кризиса. Так вы точно будете знать, что делать, если захочется навредить себе.
Попробуйте медитации или дыхательные практики. Это помогает контролировать эмоции.
Старайтесь не думать, какое мнение о вас складывается у окружающих. Это неважно.
Попробуйте выражать свои эмоции так, чтобы другим не было обидно. Возможно, иногда придётся промолчать.
Подумайте о здоровом образе жизни. Попробуйте завязать с фаст-фудом и начать делать зарядку по утрам.
Не корите себя за болезнь. Но поймите, лечение — только ваша ответственность.

Бордерлайнеры: 6 симптомов пограничного расстройства личности — проверьте себя

296 794

Человек среди людейПознать себяПрактики how to

Фото: Unsplash

Что это такое

Для многих пограничное расстройство личности, или ПРЛ — диагноз, смутно знакомый по прекрасному фильму «Прерванная жизнь» с участием Вайноны Райдер и Анджелины Джоли. К сожалению, этот диагноз все чаще встречается вовсе не в кино, а в жизни. Бордерлайнером (от англ. borderline personality disorder — пограничное расстройство личности) с большой вероятностью может быть ваш знакомый или родственник.

По оценкам исследователей, пограничным расстройством личности страдают 2–3% жителей планеты. При этом многие психологи и психиатры отмечают, что ПРЛ не уделяется достаточного внимания. Например, в Международной классификации болезней МКБ-10, используемой российскими врачами, четкого определения вообще нет, оно рассматривается как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства.

В американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 определение ПРЛ присутствует, однако и американские специалисты полагают, что это заболевание обделено вниманием. Они считают, что ПРЛ существует «в тени» отчасти схожего биполярного расстройства личности. В последнем случае исследования финансируются намного щедрее, и прогресс в этой области уже очевиден.

Биполярное расстройство вошло в список расстройств, чье негативное влияние на общество изучается в рамках международной программы Global Burden of Disease («Глобальное бремя болезней»), а пограничного расстройства личности в этом списке нет. Между тем по своей тяжести и возможности провоцировать самоубийства пограничное расстройство личности не уступает биполярному.

Диагностика ПРЛ также сталкивается с серьезными трудностями, единого и общепринятого описания пока не существует. Однако можно выделить как минимум шесть признаков, выраженность и повторяемость которых позволяет предположить, что человек страдает этим расстройством.

Признаки

1. Нестабильность личных отношений

Тех, кто страдает ПРЛ, можно назвать «людьми с содранной кожей». Они невероятно чувствительны к малейшим эмоциональным воздействиям. Слово или взгляд, которые большинство из нас просто оставили бы без внимания, становятся для них причиной серьезных травм и мучительных переживаний.

По словам психолога Марши Лайнен, автора собственного метода лечения ПРЛ — диалектико-поведенческой терапии, «они существуют с постоянной болью, которую окружающие недооценивают и пытаются объяснить неверными причинами».

Легко понять, что сохранить стабильность отношений в такой ситуации почти невозможно. И восприятие людьми с пограничным расстройством даже своих близких и любимых может меняться с «я тебя люблю» на «я тебя ненавижу» буквально за несколько секунд.

2. Черно-белое мышление

Вечные метания между любовью и ненавистью — частное проявление более общей проблемы. Такие люди вообще почти не различают полутонов. И все на свете для них выглядит либо очень хорошим, либо чудовищно плохим.

Это же отношение они распространяют и на самих себя. Они либо воспринимают себя самыми прекрасными людьми на свете, либо — самыми ничтожными существами, которые и жить-то недостойны. В этом — одна из печальных причин того, что до 80% пациентов с таким диагнозом подумывают иногда о самоубийстве. А 5–9% в итоге, увы, реализуют это намерение.

3. Страх быть покинутыми

Из-за этого страха бордерлайнеры часто выглядят беззастенчивыми манипуляторами, тиранами или просто эгоистами. Однако все намного сложнее. Они снова и снова цепляются за отношения, стремятся все свое время проводить в обществе тех, кого любят, и могут даже физически пытаться помешать их уходу всего лишь в магазин или на работу по той причине, что расставание для них невыносимо.

Страх расставания (реального или ими самими придуманного) с близкими может провоцировать у страдающих ПРЛ приступы паники, депрессии или гнева — типичные симптомы перечислены в справке Национального института психического здоровья США.

4. Импульсивное, саморазрушительное поведение

Всем нам время от времени случается совершать необдуманные поступки. Но одно дело — спонтанная покупка ненужной вещи или внезапный отказ идти на вечеринку, где нас ждут, и совсем другое — привычки, угрожающие здоровью и жизни.

В числе подобных привычек склонность к алкоголю и наркотикам, заведомо рискованная манера управлять автомобилем, незащищенный секс, булимия и многие другие не слишком приятные вещи. Любопытно, что российский исследователь Татьяна Ласовская относит к подобным саморазрушительным особенностям поведения и склонность к нанесению татуировок.

5. Искаженное восприятие себя

Еще одна типичная черта пациентов с ПЛР — искаженное восприятие самих себя. Их странное и непредсказуемое поведение нередко определяется тем, насколько, по их мнению, хорошо или плохо они выглядят в данный момент. Разумеется, оценка может быть бесконечно далекой от реальности — и изменяться внезапно и тоже без всяких видимых на то причин.

Вот как описывает это актриса Лорен Оушн в своем рассказе What It’s Like To Live With Borderline Personality Disorder («Каково жить с ПРЛ»): «Временами я чувствую себя заботливой и нежной. А временами становлюсь дикой и безрассудной. А бывает и так, что я как будто бы вообще теряю всякую личность и перестаю существовать. Я сижу и могу думать обо всем на свете, но я при этом совсем ничего не чувствую». Оушн страдает ПРЛ с 14 лет.

6. Невозможность контролировать эмоции и поступки

После всего перечисленного едва ли стоит удивляться тому, что людям с пограничным личностным расстройством очень трудно (а часто и вообще невозможно) контролировать и мысли, и эмоции, и способы их выражения. Результатом становятся неспровоцированная агрессия и вспышки гнева, хотя возможны и такие проявления, как депрессия и параноидальные навязчивые идеи.

Лорен Оушн замечает: «Одна из самых неприятных черт ПРЛ — то, как оно влияет на мое поведение в отношении других людей. Я могу превозносить человека до небес. А могу не ставить его в грош — причем одного и того же человека!»

Люди с этим расстройством страдают от недуга не меньше, чем те, кому приходится выносить их бесконечные перепады настроения, вспышки гнева и другие тяжелые проявления болезни. И хотя решиться на лечение бывает нелегко, это абсолютно необходимо.

Что делать

Лучшим способом борьбы с ПРЛ сегодня считается психотерапия. Лекарств против этой болезни не существует, и медикаментозное лечение рекомендуется лишь тем пациентам, у которых пограничное расстройство осложнено сопутствующими проблемами — например, хронической депрессией.

Текст:Юрий ЗубцовИсточник фотографий:Unsplash

Новое на сайте

«Должен ли коллектив терпеть тяжелый характер коллеги?»

Что такое галлюцинации, при чем тут шизофрения и всегда ли опасны голоса в голове: объясняет психиатр

3 ипостаси брака: как быть одновременно и любовниками, и партнерами, и друзьями

Свобода мысли: как выбрать убеждения, чтобы добиться успеха, — попробуйте в жизни

«Могу поднять руку на жену, кричу на родителей и ссорюсь с знакомыми. Я абьюзер?»

«Не хотела расставаться, но из упрямства наговорила глупостей и потеряла любимого»

Что лучше: пить водку или коньяк — объяснение психиатра

Что счастливые пары делают перед сном: 8 принципов — повторяйте каждый день

NIMH »Эксперты обсуждают пограничное расстройство личности

27 мая 2021 г.

Смотреть на YouTube.

Стивен О’Коннор: Здравствуйте. Спасибо, что присоединились к нам сегодня. Я доктор Стивен О’Коннор, руководитель исследовательской программы по предотвращению самоубийств в Национальном институте психического здоровья или в отделе услуг и интервенционных исследований NIMH. Май — это месяц осознания пограничного расстройства личности или сокращенно ПРЛ. Итак, наша дискуссия в течение следующих получаса будет посвящена ПРЛ. Я рад, что сегодня ко мне присоединились два грантополучателя NIMH, которые оба являются экспертами в области ПРЛ.

У нас есть доктор Стефани Степп, адъюнкт-профессор психиатрии и психологии Питтсбургского университета. Научные интересы доктора Степпа связаны с факторами риска развития ПРЛ у детей и подростков. К нам также присоединился доктор Ширин Ризви, адъюнкт-профессор клинической психологии в Университете Рутгерса. Доктор Ризви специализируется на когнитивно-поведенческой терапии и диалектической поведенческой терапии при ПРЛ. Спасибо вам обоим за участие в сегодняшней дискуссии.

Стивен О’Коннор: В течение следующих получаса мы расскажем о признаках и симптомах, правильной диагностике и лечении ПРЛ. Мы также обсудим последние исследования по ПРЛ и некоторые проблемы, которые вспышка коронавируса или COVID-19 поставила перед людьми, живущими с ПРЛ. Если в конце будет время, мы также ответим на некоторые ваши вопросы, поэтому, пожалуйста, задавайте их в комментариях под этим видеопотоком на Facebook или в Твиттере NIMH в Twitter. Важно отметить, что мы не можем предоставить конкретные медицинские советы или направления.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для диагностики, лечения и ответов на ваши личные вопросы. Если вам нужна помощь в поиске поставщика услуг, посетите сайт www.nimh.nih.gov/findhelp. Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255. Вы также можете попросить о помощи в разделе комментариев этой ленты, и кто-нибудь из NIMH вам поможет. Все веб-сайты и номера телефонов, которые я только что упомянул, также будут размещены в разделе комментариев фида, чтобы вы могли легко получить к ним доступ.

Стивен О’Коннор: Итак, чтобы начать наше обсуждение, я хотел сначала описать ПРЛ, а затем мы рассмотрим признаки и симптомы. ПРЛ — это заболевание, характеризующееся постоянным изменением настроения, самооценки и поведения. Эти симптомы часто приводят к импульсивным действиям и проблемам в отношениях. Люди с ПРЛ могут испытывать сильные приступы гнева, депрессии и беспокойства, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Доктор Степп, не могли бы вы подробнее рассказать о признаках и симптомах ПРЛ и о том, чем отличаются симптомы у детей, подростков и взрослых?

Стефани Степп: Да. Спасибо, доктор О’Коннор. Таким образом, люди с пограничным расстройством личности склонны рассматривать вещи в крайностях, например, во всем хорошем или во всем плохом. Их мнение о других людях может измениться очень быстро. Человек, который сегодня может показаться другом, завтра может считаться врагом или предателем. И эти изменчивые чувства могут привести к напряженным и нестабильным отношениям, и это верно как для детей, так и для взрослых. И симптомы также одинаковы у детей и взрослых, о которых я собираюсь прочитать, просто перейдите сюда. Таким образом, попытки избежать реального или воображаемого отказа, такие как быстрое начало интимных физических или эмоциональных отношений или прекращение общения с кем-либо в ожидании отказа; модель интенсивных и нестабильных отношений с семьей, друзьями и любимыми, часто колеблющихся от крайней близости и любви до крайней неприязни или гнева; искаженное, нестабильное представление о себе или самоощущение; импульсивное и часто опасное поведение, такое как кутеж, небезопасный секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение и переедание.

Стефани Степп: И импульсивное поведение обычно происходит вне маниакального состояния. Так что это не то, о чем мы говорим здесь; это другой вид проблемы. Самоповреждающее поведение, такое как порезы; повторяющиеся мысли о суицидальном поведении или угрозах; сильное и очень переменчивое настроение, и, как упоминал д-р О’Коннор, эти смены могут длиться от нескольких часов до нескольких дней; хроническое чувство пустоты, неуместный сильный гнев или проблемы с контролем гнева, трудности с доверием к другим людям и чувство иногда диссоциации или оторванности, отрезанности от самого себя или видения себя вне своего тела или ощущения нереальности. И такие симптомы возникают в периоды сильного стресса.

Стефани Степп: И я скажу, что если мы собираемся подумать о том, как это может выглядеть по-разному у взрослых и детей, у взрослых мы ожидаем, что эти симптомы будут проявляться в течение более длительного периода времени, чем у детей. Таким образом, у детей и подростков мы наблюдаем появление этих симптомов в течение года.

А у взрослых на несколько лет больше. Так что в остальном симптомы те же. Поэтому также важно помнить, что не все с ПРЛ испытывают все симптомы. Некоторые люди испытывают только несколько симптомов, в то время как у других их может быть много. И симптомы обычно вызываются межличностными событиями, то есть что-то происходит в близких отношениях, и это часто вызывает симптом, который вы видите или испытываете [перекрестные помехи].

Стивен О’Коннор: Очень полезно. Ага. Спасибо. ПРЛ исторически считалось трудно поддающимся лечению. Но с более новым лечением, основанным на доказательствах, многие люди с расстройством испытывают меньше или менее серьезные симптомы и улучшают качество жизни. Важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности получали специализированное лечение, основанное на фактических данных, у должным образом обученного поставщика. Доктор Степп, вы можете рассказать о тестировании и диагностике ПРЛ?

Стефани Степп: Да. Конечно. Так что очень важно, чтобы вы видели кого-то, кто аккредитован и лицензирован своей профессиональной гильдией. Поэтому важно, чтобы вы посетили кого-то, у кого есть опыт лечения психических расстройств. И я бы сказал, что также важно обратиться к человеку, имеющему опыт лечения пограничного расстройства личности. И поэтому, если вы считаете, что у вас подобная проблема или проблемы, которые мы обсуждаем сегодня, можно спросить своего врача, является ли он экспертом или имеет ли он опыт в лечении этого состояния. И мы знаем, что на самом деле очень важно, чтобы вы чувствовали, что ваш врач понимает вас и может оказать вам помощь, которая, по вашему мнению, вам нужна. Так что во время этих разговоров, даже если иногда они ведутся с людьми, у которых гораздо больше ученых степеней или, может быть, предполагается, что они все знают, важно, чтобы вы помнили, что знаете, что лучше для вас, и что вы можете обращаться к разным поставщикам и пытаться найти тот, который соответствует тому, что вы ищете лучше всего.

Поэтому важно, чтобы они провели тщательное собеседование и попросили вас описать ваши симптомы. И они также могут попросить поговорить с членами семьи или другими значимыми людьми в вашей жизни, чтобы увидеть, подтверждаются ли эти симптомы или проявляются ли они так, как вы могли бы не заметить, или они могли бы также… что они могли бы заметить. Важно, что они могут попросить вас сделать другие виды анализов, например, сдать базовый анализ крови, просто для того, чтобы убедиться, что некоторые из этих симптомов не связаны с каким-то другим основным заболеванием.

Стефани Степп: Кроме того, они могут спросить о вашей семейной истории и истории психических заболеваний в вашей семье. Также очень важно, чтобы ваш врач чувствовал себя комфортно, разговаривая с членами семьи или близкими людьми вместе с вами, и предоставлял некоторую психологическую информацию о вашем расстройстве и о курсе лечения. Пограничное расстройство личности часто может сочетаться с другими заболеваниями. И из того, что мы знаем, важно, что даже если у вас есть депрессия, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или любое другое расстройство, на самом деле пограничное расстройство личности необходимо лечить, и обычно его нужно рассматривать как первичный диагноз, прежде чем обращаться к любому другому виду. коморбидного состояния.

Стивен О’Коннор: Хорошо. Спасибо. И я хотел бы отметить, что исследования, финансируемые NIMH, действительно показывают, что люди с ПРЛ, которые не получают адекватного лечения, с большей вероятностью заболевают другими хроническими медицинскими или психическими заболеваниями и с меньшей вероятностью делают выбор в пользу здорового образа жизни. И ПРЛ также связано со значительно более высоким уровнем членовредительства и суицидального поведения, чем у населения в целом. Таким образом, психотерапия является лечением первой линии для людей с пограничным расстройством личности. Терапевт может проводить лечение один на один между терапевтом и пациентом или лечение в группе. Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с ПРЛ умело взаимодействовать с другими и другим навыкам для более эффективного управления стрессом в эмоциональных реакциях. Доктор Ризви, не могли бы вы подробнее рассказать о различных видах психотерапии, используемых для лечения ПРЛ?

Ширин Ризви: Конечно. И я также хочу предварить это, повторив слова доктора Степпа о том, что я считаю невероятно важным, чтобы люди с ПРЛ нашли терапевта, компетентного в лечении этого расстройства, а также терапевта, у которого есть нестигматизирующий и сострадательный подход к лечению. понимания и лечения ПРЛ. Таким образом, возможно, наиболее известная психотерапия ПРЛ называется диалектической поведенческой терапией или ДПТ, которая является формой когнитивно-поведенческой терапии. ДПТ была разработана специально для людей с ПРЛ и на сегодняшний день имеет наибольшее количество доказательств, подтверждающих ее эффективность. ДПТ использует концепции внимательности, сочетает стратегии принятия со стратегиями изменений, в конечном счете, все это предназначено для того, чтобы помочь людям построить достойную жизнь. DBT также учит конкретным навыкам, которые могут помочь людям научиться справляться с сильными эмоциями, уменьшить саморазрушительное поведение и улучшить отношения. Кроме того, есть другие психотерапевтические методы, которые были разработаны и протестированы специально для ПРЛ, в том числе терапия, называемая психотерапией, ориентированной на перенос, терапией, основанной на ментализации, и системным обучением эмоциональной предсказуемости и решению проблем, или STEPS для краткости, среди прочего. Итак, если у вас пограничное расстройство личности и вы ищете терапию для решения проблем, связанных с этим расстройством, я думаю, что было бы очень важно — на самом деле императивно — спросить любого потенциального терапевта о том, какой подход к лечению он использует, и об их обосновании этого подхода. чтобы вы могли принять взвешенное решение.

Стивен О’Коннор: А как насчет лекарств для лечения пограничного расстройства личности?

Ширин Ризви: Да. Итак, вы обычно обнаруживаете, что людям с пограничным расстройством личности прописывают ряд психотропных препаратов для устранения их симптомов. Однако важно знать, что на самом деле в настоящее время не существует специального лекарства, предназначенного для лечения ПРЛ в целом. И на самом деле есть неясные преимущества любого лекарства от ПРЛ. Таким образом, они на самом деле не рекомендуются в качестве основного лечения расстройства. На самом деле, мы бы сказали, что терапия рекомендуется в качестве основного лечения, особенно при доказательном лечении, подобном тому, о котором я упоминал. Однако во многих случаях врач может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов или проблем, связанных с расстройствами, такими как перепады настроения или депрессия или другие сопутствующие психические расстройства. Исследования показали, что некоторые лекарства, особенно бензодиазепины, следует избегать людям с ПРЛ, потому что они, как правило, вызывают привыкание, а также усугубляют импульсивность у людей с ПРЛ. Поэтому было бы важно поговорить со своим врачом о том, чего ожидать от того или иного конкретного лекарства, а также об обосновании того, почему он выписывает рецепт.

Стивен О’Коннор: Хорошо. Очень полезно. Спасибо. Теперь мы собираемся перенести наше обсуждение на последние исследования пограничного расстройства личности. Доктор Степп, вы можете рассказать… или вы можете рассказать об исследовании, над которым вы работали?

[молчание]

Стивен О’Коннор: Сейчас мы вас не слышим, доктор Степп. Это может быть на нашей стороне.

Стефани Степп: Хорошо. Давайте попробуем это снова.

Стивен О’Коннор: Вот так.

Стефани Степп: Теперь ты меня слышишь?

Стефани Степп: [перекрёстные помехи].

Стефани Степп: Хорошо. Большой. Большой. Большой. Большой. Да. Спасибо. Итак, есть статья, финансируемая NIH, автором которой я являюсь. Он скоро выйдет. И это документ, в котором мы… это было исследование, финансируемое NIH, предназначенное для изучения некоторых механизмов, которые могли бы помочь нам объяснить высокую степень совпадения между пограничным расстройством личности и расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Итак, мы протестировали два механистических пути, которые могут связывать симптомы ПРЛ и проблемы, связанные с алкоголем, и есть аффективный путь. Мы предположили, что симптомы ПРЛ будут связаны с проблемами, связанными с алкоголем, из-за аффективной нестабильности и употребления алкоголя, чтобы справиться с этим. И в пути поиска ощущений мы предполагаем, что симптомы ПРЛ будут связаны с проблемами, связанными с алкоголем, через поиск ощущений и употребление алкоголя для усиления положительных переживаний. В недавнем исследовании подчеркивается, что стимулирование совладания с употреблением алкоголя является возможным механизмом, который объясняет одновременное появление симптомов ПРЛ и проблем, связанных с алкоголем, у молодых женщин.

Stephanie Stepp: А еще, еще одно исследование, в котором я сейчас участвую, касается предотвращения самоубийств, разработки нового вмешательства в отношении самоубийств, которое может быть полезно для детей и подростков, получающих первичную медико-санитарную помощь. первая помощь. Суицид — действительно важная область, и проведение вмешательств, которые можно масштабировать на более широкие группы, также очень важно для меня и, я думаю, имеет большое значение для людей с пограничным расстройством личности. Таким образом, суицид и суицидальное поведение, безусловно, являются одной из ведущих причин подростковой смертности и заболеваемости. И у большинства потомков суицидов последний клинический контакт с лечащим врачом, а не со специалистом в области психического здоровья. Таким образом, здесь есть большой пробел, потому что у нас нет эмпирически подтвержденных стратегий лечения, которые могли бы использоваться клиницистами первичной помощи или педиатрами, когда у молодежи имеется острый риск самоубийства.

Стефани Степп: И в предыдущей работе мы разработали приложение для планирования безопасности смартфонов под названием BRITE, которое, тем не менее, использовалось для подростков, находящихся в психиатрической больнице с суицидальными наклонностями. Таким образом, мы обнаружили, что это уменьшило суицидальные события после выписки на 42%. И мы адаптировали BRITE за последние несколько лет для использования в первичной медико-санитарной помощи, разработав… мы разработали электронное… я называю это электронным руководством по лечению, которое позволяет клиницисту, который не является специалистом или имеет очень небольшую специальную подготовку чтобы использовать это электронное руководство по лечению, чтобы шаг за шагом пройти их через адаптацию. Мы называем это внедрением плана безопасности. Таким образом, к концу прохождения этого руководства по лечению у подростка будет разработанный план безопасности золотого стандарта, доступный ему в приложении, которым он сможет пользоваться в режиме реального времени. И тогда есть различные навыки, которые связаны с этим. Такова цель, и мы продолжаем работать над этим проектом. Но предварительные результаты обнадеживают.

Стивен О’Коннор: Очень интересно. И мы получили вопрос от участника о том, как поддержать детей, у которых есть эти симптомы, диагноз. И, возможно, мы вернемся к теме плана обеспечения безопасности, чтобы описать его более подробно, как только мы перейдем к разделу вопросов и ответов в конце. Это действительно полезно услышать. Итак, доктор Ризви, не могли бы вы подробнее рассказать об исследованиях, связанных с ПРЛ, которым вы занимаетесь?

Ширин Ризви: Конечно. Так что на самом деле я сейчас также работаю над исследованием, финансируемым NIMH, которое связано с определением подходов к лечению склонных к суициду студентов колледжей. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди студентов колледжей, а суицидальные мысли и поведение, связанное с самоубийством, часто представляют проблему в консультационных центрах колледжей, которые сильно перегружены. Таким образом, необходимы стратегии лечения, основанные на фактических данных, для устранения этой неоднородности в реакции и сложности населения. Поэтому мы проводим многоцентровое исследование вместе с несколькими коллегами, чтобы изучить эти последовательности лечения для снижения суицидального риска у студентов колледжей, обращающихся за лечением. И учитывая большую выборку, которую мы предлагаем получить, мы сможем посмотреть, как люди с ПРЛ или признаками ПРЛ реагируют по сравнению с людьми, у которых нет ПРЛ. Кроме того, в моей исследовательской и учебной клинике в Рутгерсе мы участвуем в исследованиях, включающих такие технологии, как многократная оценка в день с помощью смартфонов и психофизиологический мониторинг с помощью наручных часов, чтобы увидеть, можем ли мы обнаружить более детальные изменения регуляции эмоций у людей, когда они находятся в состоянии стресса. получение ДБТ.

Стивен О’Коннор: Очень оригинально. Очень интересно. Таким образом, пандемия стала настоящим испытанием для людей с психическими заболеваниями, особенно для людей с ПРЛ. Итак, доктор Степп, не могли бы вы рассказать об этих проблемах?

Стефани Степп: Да. И я действительно думаю, что это было непросто для всех нас. И я думаю, что для людей, которые подвержены эмоциональной дисрегуляции, особенно когда отношения натянуты и когда мы все живем вместе, очень сплоченные кварталы с близкими нам людьми. Или, если у вас нет близких людей, и вы живете один, это может подчеркнуть некоторую межличностную уязвимость. Так что, если есть высокий… может быть еще какой-то конфликт между этими отношениями. И если вы человек, который особенно уязвим для нарушения регуляции эмоций, я думаю, что пандемия и то, как долго она продолжается, неудивительно, что мы все боремся. Но, конечно, люди, у которых есть [неразборчиво], сейчас страдают еще больше.

Стивен О’Коннор: Итак, доктор Ризви, какие советы вы можете дать людям с ПРЛ во время этой пандемии?

Ширин Ризви: Итак, я искренне верю, что навыки ДПТ помогли многим людям более эффективно справляться с пандемией. И, конечно же, не только люди с ПРЛ, я много выиграл от использования навыков ДПТ за последний год с лишним. Таким образом, некоторые навыки, которые, я думаю, люди сочли особенно полезными в это время, — это навыки радикального принятия жизни такой, какая она есть в настоящее время, даже если она нам не нравится, а также навыки терпимости к стрессу для преодоления немедленных и, казалось бы, постоянных стрессоров. . Прошлым летом, во время пандемии COVID, мы получили финансирование от Rutgers для исследования по разработке 14 анимационных видеороликов, обучающих навыкам DBT, которые мы с тех пор разместили на YouTube, чтобы любой, у кого есть доступ к YouTube, мог получить доступ к этим видеороликам о навыках бесплатно. Так что любой желающий может найти их на youtube.com/dbtru.

Стивен О’Коннор: Спасибо, что поделились. Они очень увлекательны и являются отличными обучающими инструментами. Поэтому я хочу убедиться, что у нас достаточно времени для некоторых вопросов из аудитории, поэтому я остановлюсь здесь. Давайте взглянем на некоторые вопросы, которые поступили. Может быть, я начну, доктор Степп, с того, что поставлю вопрос: как вы поддерживаете ребенка, у которого есть симптомы? И можно ли диагностировать ПРЛ в детстве?

Стефани Степп: Да. Я имею в виду, что ПРЛ можно диагностировать в детстве, хотя я бы сказал, что на самом деле вы не видите диагноза расстройства личности до полового созревания из-за некоторых других изменений, происходящих в процессе взросления. Таким образом, мы ожидаем, что это расстройство — и что мы знаем из исследований, так это то, что на самом деле начало происходит в подростковом возрасте, от раннего до среднего подросткового возраста. И поэтому лучший способ поддержать ребенка, у которого, по вашему мнению, может быть это расстройство, — это как можно быстрее провести его обследование и лечение у эксперта, потому что чем раньше вы это сделаете, тем лучше прогноз. Так что лечение кого-то и лечение на ранней стадии действительно полезно. И поэтому я бы сказал, что самое важное, что вы можете сделать, — это продолжать водить их на встречи или помогать им продолжать регистрироваться на их встречах и поддерживать их в работе, которую они выполняют. И также важно, чтобы вы, как родитель, были вовлечены. Я думаю, что это действительно критично. Таким образом, работа с поставщиком услуг, который работает с семьями и чувствует себя комфортно при работе с семьями, и который даст вам доступ, в некотором роде разработает план безопасности и поможет вам узнать, как использовать этот план безопасности с вашим ребенком, чтобы быть наиболее эффективным. , эти вещи являются ключевыми.

Стивен О’Коннор: Не могли бы вы вкратце и подробнее описать план обеспечения безопасности, как он работает и какова его цель?

Стефани Степп: Таким образом, план безопасности — это когда мы придумываем, что… мы пытаемся помочь подростку определить, какие триггеры или внешние раздражители могут вызвать сильную эмоциональную реакцию, которая была ребенку трудно эффективно справляться без суицидального или самоповреждающего поведения в прошлом. Поэтому мы попытаемся определить некоторые из этих факторов. А иногда это конфликт из-за домашнего задания или конфликт из-за друзей, с которыми он тусуется, те области, с которыми ребенку может быть особенно трудно справиться или которые обычно приводят к сильному эмоциональному дистрессу. И тогда мы попытались бы определить эти факторы, а затем либо обсудили бы способы, которыми мы можем полностью избежать этих стрессоров, по крайней мере, вначале, либо обсудили бы способы, которыми мы можем более эффективно управлять ими, чтобы они, возможно, не столь же интенсивно. И тогда мы определяли бы, что молодые люди могли бы делать в одиночку или при поддержке родителей или их терапевта, может быть, какие-то навыки, которые они могли бы использовать в момент, когда их дистресс был очень сильным, чтобы они могли заниматься некоторыми делами. навыки стрессоустойчивости, [неразборчиво] и темповое дыхание. Это два варианта, которые я [неразборчиво]. Вот как сделать эти две вещи с самого начала.

Стефани Степп: И другие вещи, которые важны в плане безопасности, это то, что если есть какие-либо смертоносные средства, если в доме есть незащищенное оружие или если есть таблетки, которые… да, или алкоголь, вещи, которыми ребенок может пораниться или убить себя, что средства ограничены, и они перемещаются и вообще недоступны для ребенка. И еще одна вещь, которую нужно сделать, это определить людей, которым молодежь может звонить, когда им нужна поддержка. Поэтому мы перечисляем людей, которым они могут позвонить или связаться. И в диалектической поведенческой терапии, в том виде лечения, которое я применяю, этим человеком являюсь я. Так что я на связи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы в такие моменты консультировать своих пациентов и семьи [неразборчиво] родителей [неразборчиво]. [смех]

Стивен О’Коннор: Ага. Очень полезно. И ты действительно подчеркиваешь необходимость сделать дом безопасным. Я рад, что это ключевая часть планирования безопасности. Доктор Ризви, иногда люди с пограничным расстройством личности производят впечатление людей, с которыми трудно справиться. Как помочь им понять, что происходит?

Ширин Ризви: Так что я не уверен, основываясь на вопросе, говорим ли мы о том, чтобы помочь людям с ПРЛ понять, что происходит, но я так понимаю этот вопрос. Итак, как мы можем помочь людям с расстройством понять, каким образом их поведение или отношения с другими людьми влияют на восприятие их другими людьми? Я думаю, что это также очень согласуется с подходами диалектической поведенческой терапии. И, в частности, мы говорим о том, можем ли мы сделать акцент на обучении навыкам межличностного общения с точки зрения обучения тому, как быть более эффективными в нашем взаимодействии с другими людьми, с некоторой идеей, что если мы будем более эффективными с другими людьми, это приведет к сокращению других людей. думая, что мы трудные, верно, или что мы трудные. И я думаю, что в ДПТ также большое внимание уделяется обучению людей, опять же, с сострадательным и непредвзятым подходом к пониманию того, как проблемы, с которыми они сталкиваются, могли развиться с течением времени. Итак, в ДПТ мы используем нечто, называемое биосоциальной моделью, для описания того, как развивается пограничное расстройство личности, которое часто воспринимается людьми с ПРЛ как в высшей степени подтверждающее, как понимание того, что эти проблемы не возникли из ниоткуда, и эти проблемы происходят из-за того, что человек хочет, чтобы его воспринимали как трудного или неумелого, но для этого есть причины. И что действительно хорошо в подходе к лечению, так это то, что мы можем устранить эти причины и причины и внести действительно существенные изменения.

Стивен О’Коннор: Спасибо вам обоим. Сегодня мы подошли к концу нашего обсуждения пограничного расстройства личности. Доктор Степп, доктор Ризви, спасибо, что поделились своим опытом, спасибо за все вопросы и за то, что присоединились к нам сегодня. Чтобы узнать больше о ПРЛ, посетите сайт www.nimh.nih.gov/bpd. Спасибо, и будьте здоровы.

Ширин Ризви: Спасибо.

Стефани Степп: Спасибо.

[молчание]

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — Расстройства психического здоровья

Марк Циммерман

, доктор медицины, больница Род-Айленда

Полный обзор/редакция Май 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Пограничное расстройство личности характеризуется устойчивым паттерном нестабильности в отношениях, представлении о себе, настроении и поведении, а также повышенной чувствительности к возможному отвержению и покинутости.

Люди с пограничным расстройством личности боятся быть отвергнутыми и покинутыми отчасти потому, что не хотят оставаться одни.
Врачи диагностируют пограничное расстройство личности на основании конкретных симптомов, включая часто меняющиеся отношения, представление о себе, настроение и саморазрушительное, импульсивное поведение.
Психотерапия может уменьшить суицидальное поведение, облегчить депрессию и помочь людям с этим расстройством лучше функционировать, но иногда для уменьшения симптомов используются лекарства.

Расстройства личности Общие сведения о расстройствах личности Расстройства личности — это длительные, широко распространенные модели мышления, восприятия, реагирования и отношений, которые вызывают у человека значительные страдания и/или ухудшают его способность функционировать… Common.TooltipReadMore are длительные, всепроникающие модели мышления, восприятия, реагирования и отношений, которые вызывают у человека значительные страдания и/или ухудшают его способность функционировать.

Люди с пограничным расстройством личности часто с трудом переносят одиночество и могут прибегать к саморазрушительным действиям, чтобы справиться с одиночеством или избежать его. Они могут прилагать отчаянные усилия, чтобы избежать покинутости, в том числе создавать кризисы. Например, они могут попытаться покончить жизнь самоубийством, чтобы сообщить о своем горе и заставить других людей спасти их и позаботиться о них.

Оценки различий в распространенном пограничном расстройстве личности. Это, вероятно, встречается у от 2% до почти 6% населения США в целом. У женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Со временем симптомы, как правило, уменьшаются у большинства людей.

Другие расстройства также часто присутствуют. Они включают в себя

Депрессия Депрессия Краткое описание длительного расстройства горя. Депрессия — это чувство грусти и/или снижение интереса или удовольствия от деятельности, которое становится расстройством, когда оно становится достаточно интенсивным, чтобы… Common.TooltipПодробнее
Тревожные расстройства Обзор тревожных расстройств Тревога — это чувство нервозности, беспокойства , или беспокойство, которое является нормальным человеческим опытом. Он также присутствует при широком спектре психических расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство,… Common.TooltipReadMore (например, паническое расстройство)
Посттравматическое стрессовое расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) включает интенсивные, неприятные и дисфункциональные реакции, возникающие после сильного травматического события. События, которые угрожают смертью или серьезной травмой, могут… Common.TooltipReadMore
Расстройства пищевого поведения Обзор расстройств пищевого поведения Расстройства пищевого поведения включают нарушение приема пищи или поведения, связанного с приемом пищи, обычно включая изменения в том, что и сколько люди едят Измерение людей принимать, чтобы еда не была… Common.TooltipПодробнее
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ Обзор расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ Лекарства и другие вещества, независимо от того, используются ли они в законных медицинских целях, по привычке (например, кофеин) или для развлечения, являются неотъемлемой частью повседневной жизни многих людей. . , Common.TooltipПодробнее

Гены и факторы окружающей среды могут способствовать развитию пограничного расстройства личности.

У некоторых людей может быть генетическая склонность плохо реагировать на жизненные стрессы, что повышает вероятность развития у них пограничного расстройства личности, а также других психических расстройств. Кроме того, пограничное расстройство личности, как правило, передается по наследству, что также позволяет предположить, что эта склонность может быть частично наследственной. Родственники первой степени родства людей с этим расстройством в 5 раз чаще страдают этим расстройством, чем население в целом.

Стрессы в раннем детстве могут способствовать развитию пограничного расстройства личности. Многие люди с пограничным расстройством личности подвергались физическому или сексуальному насилию, были разлучены с опекунами и/или потеряли родителей в детстве. Ненадежная привязанность к опекунам усугубляет симптомы пограничного расстройства личности.

Люди с пограничным расстройством личности часто кажутся более стабильными, чем они чувствуют себя внутри.

Люди с пограничным расстройством личности боятся быть покинутыми отчасти потому, что не хотят быть одни. Иногда они чувствуют, что их вообще не существует, часто когда у них нет того, кто о них заботится. Они часто чувствуют пустоту внутри.

Когда люди с этим расстройством чувствуют, что их вот-вот бросят, они обычно пугаются и злятся. Например, они могут впадать в панику или ярость, когда кто-то важный для них опаздывает на несколько минут или отменяет встречу. Они предполагают, что эти ошибки вызваны тем, как человек относится к ним, а не посторонними обстоятельствами. Они могут полагать, что отмена помолвки означает, что другой человек отвергает их и что они плохие. Интенсивность их реакции отражает их чувствительность к отказу.

Люди с пограничным расстройством личности могут сопереживать и заботиться о другом человеке, но только если они чувствуют, что другой человек будет рядом с ними, когда это необходимо. Хотя они желают близких отношений и заботятся о других, им трудно поддерживать стабильные отношения. У них, как правило, очень высокие ожидания относительно того, как должны действовать близкие им люди, и их чувства по поводу отношений могут быстро и сильно колебаться.

Люди с пограничным расстройством личности с трудом контролируют свой гнев и часто неуместно и сильно злятся. Они могут выражать свой гнев язвительным сарказмом, горечью или гневными тирадами. Их гнев часто направляется на близких друзей, романтических партнеров, членов семьи, а иногда и на врачей, потому что они чувствуют себя забытыми или брошенными.

После вспышки гнева они часто испытывают чувство стыда и вины, что усиливает их ощущение себя плохим.

Люди с пограничным расстройством личности склонны резко и резко менять свое мнение о других. Например, они могут идеализировать кого-то в начале отношений, проводить много времени вместе и делиться всем. Внезапно они могут почувствовать, что человеку все равно, и разочароваться. Тогда они могут унизить или рассердиться на человека.

В одну минуту они могут испытывать нужду, а в следующую — праведно злиться из-за того, что с ними плохо обращаются. Их отношение колеблется в зависимости от их восприятия доступности и поддержки других. Когда они чувствуют поддержку, они могут быть уязвимыми и нуждающимися, а когда чувствуют угрозу или разочарование, они могут злиться и обесценивать других.

Люди с пограничным расстройством личности также могут резко и резко изменить свое представление о себе, о чем свидетельствует внезапная смена целей, ценностей, мнений, карьеры или друзей.

Изменения настроения обычно длятся всего несколько часов и редко длятся дольше нескольких дней. Настроение может измениться, потому что люди с этим расстройством очень чувствительны к признакам отказа или критики в отношениях.

Многие люди с пограничным расстройством личности действуют импульсивно, что часто приводит к членовредительству. Они могут играть в азартные игры, заниматься небезопасным сексом, переедать, безрассудно водить машину, иметь проблемы с употреблением психоактивных веществ или тратить слишком много.

Поведение, связанное с суицидом Суицидальное поведение Суицид — это смерть, вызванная преднамеренным актом членовредительства, целью которого является летальный исход. Суицидальное поведение включает завершенный суицид, попытку суицида и суицидальные мысли. Самоубийство обычно… Common.TooltipReadMore , включая суицидальные попытки и угрозы, а также членовредительство. Хотя методы, которыми люди причиняют себе вред, такие как порезы… Common.TooltipReadMore (например, порезы или ожоги), очень распространены. Хотя многие из этих актов саморазрушения не предназначены для прекращения жизни, риск самоубийства у этих людей в 40 раз выше, чем у населения в целом. Около 8-10% людей с пограничным расстройством личности умирают от самоубийства. Эти саморазрушительные действия часто вызываются отвержением, предполагаемым отказом или разочарованием в ком-то, с кем они близки. Люди также могут наносить себе вред, чтобы выразить свое плохое самочувствие или восстановить свою способность чувствовать, когда они не чувствуют себя реальными или чувствуют себя оторванными от себя (так называемая диссоциация). Расстройство деперсонализации/дереализации. от своего тела или психических процессов, как сторонний наблюдатель за своей жизнью (деперсонализация)… Common.TooltipReadMore ). Иногда люди с пограничным расстройством личности наносят себе вред, чтобы отвлечься от болезненных эмоций.

Люди с пограничным расстройством личности часто саботируют себя, когда приближаются к цели, чтобы другие воспринимали их как борющихся. Например, они могут бросить школу незадолго до выпуска или разрушить многообещающие отношения.

Когда эти люди испытывают сильный стресс, у них могут быть кратковременные приступы паранойи, симптомы, напоминающие психоз (например, галлюцинации), или диссоциация. Стресс обычно вызван ощущением того, что никто не заботится о них (то есть чувством покинутости и одиночества) или чувством разбитости и никчемности. Диссоциация Расстройство деперсонализации/дереализации Расстройство деперсонализации/дереализации включает в себя постоянное или повторяющееся чувство отстраненности от своего тела или психических процессов, как сторонний наблюдатель за своей жизнью (деперсонализация). чувство оторванности от своего тела или мыслей (так называемая деперсонализация). Эти эпизоды носят временный характер и обычно недостаточно серьезны, чтобы их можно было рассматривать как отдельное расстройство.

Врачи обычно диагностируют расстройства личности на основании критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, Пятое издание (DSM-5 Классификация и диагностика психических заболеваний В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация опубликовала третье издание Диагностического и статистического руководства). Руководство по психическим расстройствам (DSM-III), знаменующее собой первую попытку приблизиться к диагностике… Common.TooltipReadMore), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией.

Чтобы врачи диагностировали пограничное расстройство личности, люди должны иметь в анамнезе нестабильные отношения, самооценку и настроение и действовать импульсивно, о чем свидетельствуют по крайней мере пять из следующих:

Они отчаянно пытаются избежать отказ (фактический или воображаемый).
У них нестабильные, напряженные отношения, которые то идеализируют, то обесценивают другого человека.
Они часто меняют свое представление о себе или о себе.
Они действуют импульсивно, по крайней мере, в двух областях, которые могут причинить им вред (например, небезопасный секс, переедание или безрассудное вождение автомобиля) и вредят себе.
У них быстрые изменения настроения, которые обычно длятся всего несколько часов и редко более нескольких дней.
Они постоянно чувствуют себя опустошенными.
Они неуместно и сильно злятся или имеют проблемы с контролем гнева.
У них временные параноидальные мысли или тяжелые диссоциативные симптомы (ощущение нереальности или оторванности от самих себя), вызванные стрессом.

Кроме того, симптомы должны начаться в раннем взрослом возрасте.

У большинства людей с пограничным расстройством личности симптомы резко уменьшаются и часто исчезают. Однако эти улучшения не обязательно приводят к способности поддерживать стабильные отношения или удерживать работу. Лечение направлено на то, чтобы помочь людям лучше функционировать, а также уменьшить симптомы. Однако симптомы обычно улучшаются больше, чем общая функция.

Психотерапия
Наркотики

Общее лечение Лечение Расстройства личности — это длительные, широко распространенные модели мышления, восприятия, реагирования и отношений, которые причиняют человеку значительный дискомфорт и/или нарушают его способность функционировать … Common.TooltipReadMore пограничного расстройства личности такое же, как и для всех расстройств личности.

Выявление и лечение сопутствующих расстройств важно для эффективного лечения пограничного расстройства личности.

Лечение включает психотерапию и некоторые лекарства.

Основным методом лечения пограничного расстройства личности является психотерапия. Специфическая психотерапия пограничного расстройства личности может уменьшить суицидальное поведение, облегчить депрессию и помочь людям лучше функционировать.

Эти виды терапии включают следующее:

Диалектическая поведенческая терапия
Системный тренинг эмоциональной предсказуемости и решения проблем (STEPPS)
Лечение на основе ментализации
Психотерапия, ориентированная на трансфер
, ориентированная на схему терапию
Общее психиатрическое управление

. также доступна по телефону. Терапевт выступает в роли тренера по поведению. Цель состоит в том, чтобы помочь людям найти лучшие способы реагирования на стресс, например, сопротивляться побуждениям вести себя саморазрушительно.

STEPPS включает еженедельные групповые занятия в течение 20 недель. Люди учатся управлять своими эмоциями, бросать вызов своим негативным ожиданиям и лучше заботиться о себе. Например, они учатся дистанцироваться от того, что чувствуют в данный момент. Они учатся ставить цели, избегать запрещенных веществ и улучшают свои привычки в еде, сне и физических упражнениях. Людей также просят определить группу поддержки из друзей, членов семьи и медицинских работников, которые готовы тренировать их, когда они находятся в кризисной ситуации.

Ментализация относится к способности людей размышлять и понимать свое собственное состояние ума (что они чувствуют и почему) и состояние ума других. Лечение на основе ментализации помогает людям делать следующее:

Эффективно регулировать свои эмоции (например, успокаиваться, когда они расстроены)
Понимать, как они способствуют своим собственным проблемам и трудностям с другими
Отражать включить и понять, как думают и чувствуют другие люди

Таким образом, это помогает им относиться к другим с сочувствием и состраданием, что также помогает другим понять и поддержать их.

Психотерапия, ориентированная на перенос сосредоточена на взаимодействии между человеком и терапевтом. Терапевт задает вопросы и помогает человеку исследовать преувеличенные, искаженные и нереалистичные представления о себе и реакции на различные ситуации. Акцент делается на текущем моменте (включая то, как человек относится к терапевту), а не на прошлом. Например, когда робкий, тихий человек внезапно становится враждебным и спорным, терапевт может спросить, заметил ли человек сдвиг в чувствах, а затем попросить человека подумать о том, как он воспринимал терапевта и себя, когда все изменилось. Цели

Терапия, ориентированная на схемы направлена на выявление сохраняющихся на всю жизнь неадекватных моделей мышления, чувств, поведения и преодоления (называемых схемами) и замену негативных мыслей, чувств и поведения на более здоровые.

Общая психиатрическая помощь предназначена для врачей общей практики, а не для специалистов. Применяет индивидуальную терапию раз в неделю и иногда лекарства. Чтобы повысить уверенность в себе, терапия отдает приоритет способности работать над улучшением отношений. Он также учит людей с пограничным расстройством личности, как разобраться в своих симптомах и понять, каковы цели и ожидаемые результаты лечения.

Также полезна поддерживающая психотерапия . Целью терапевта является установление эмоциональных, ободряющих и поддерживающих отношений с человеком и, таким образом, помощь ему в развитии здоровых защитных механизмов, особенно в межличностных отношениях. Тем не менее, поддерживающая терапия сама по себе может не уменьшить более насущные проблемы пограничного расстройства личности (такие как суицидальное поведение и членовредительство) так же эффективно, как другие, более специфические психотерапевтические методы лечения пограничного расстройства личности.

При необходимости лекарства используются для лечения определенных симптомов. Эти препараты включают

Препараты, помогающие стабилизировать настроение Лечение При биполярном расстройстве (ранее называвшемся маниакально-депрессивным расстройством) эпизоды депрессии чередуются с эпизодами мании или менее тяжелой формы мании, называемой гипоманией. Мания характеризуется… Common.TooltipReadMore : Чтобы помочь уменьшить депрессию, тревогу, перепады настроения и импульсивные наклонности
Новые антипсихотические препараты (второго поколения) Антипсихотические препараты Шизофрения — это психическое расстройство, характеризующееся потерей контакта с реальностью ( психоз), галлюцинации (как правило, слышание голосов), твердо укоренившиеся ложные убеждения (бред), ненормальное мышление… Common.TooltipReadMore : Чтобы уменьшить тревогу, гнев и связанные со стрессом искажения мышления (например, параноидальные или очень неорганизованные мысли )
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Агомелатин, антидепрессант нового типа, является возможным средством лечения больших депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии можно использовать несколько типов препаратов: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина… Common.TooltipReadMore (СИОЗС), тип антидепрессанта: Для уменьшения депрессии и тревоги

расстройство личности.

Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области