Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Синдром раздраженного кишечника | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель настоящего инфолиста – дать обзор сути синдрома раздраженного кишечника, а также рекомендации о том, как с ним справляться.

Суть синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – наиболее распространенное болезненное состояние кишечника, которое может наблюдаться в каждой возрастной группе, как у женщин, так и у мужчин. Нередко синдром раздраженного кишечника начинается в молодом взрослом возрасте. Как правило, синдром раздраженного кишечника имеет хроническое течение. Данное заболевание не вызывает отклонений, определяемых с помощью исследований и анализов. Это функциональное нарушение толстого кишечника. Раньше это заболевание также называли «спастической кишкой» или «нервной диареей».

Почему возникает синдром раздраженного кишечника?

Причины синдрома раздраженного кишечника не очень ясны, однако считается, что в механизме его возникновения могут участвовать стресс, тревога, перенесенная кишечная инфекция, пищевая аллергия и/или непереносимость.

Не исключено, что кишечник человека с этим заболеванием гиперчувствителен к определенному стимулу, что в повседневной жизни сложно доказать. Симптомы раздраженного кишечника часто возникают и в случае нерегулярного питания, при употреблении бедной клетчаткой пищи и при длительном приеме слабительных. Исследования показали, что нарушения общего физического и психического здоровья – важные факторы возникновения синдрома раздраженного кишечника.

Пищеварительный тракт – это система трубчатых органов, которые последовательно соединены, образуя т.н. «длинную трубку», начинающуюся ротовой полостью и заканчивающуюся задним проходом. Через органы пищеварительного тракта организм получает необходимые для жизни питательные вещества, минералы, витамины, воду и т.д. В желудочно-кишечном тракте пища под воздействием пищеварительных секретов расщепляется на подходящие для использования организмом строительный материал и «топливо». В тонком кишечнике всасываются расщепленные пищевые продукты, витамины и минеральные вещества.

Всасывание жидкости происходит главным образом в толстом кишечнике. Содержимое кишечника плавно продвигается по кишечнику. При синдроме разраженного кишечника движение происходит хаотично, что и вызывает недомогание. Сокращение и расслабление в разных участках кишечника происходят неравномерно. Это может привести к возникновению спазмов. Если частота спазмов увеличивается, то возникает понос. Если спазмы становятся более редкими или нерегулярными, то возникает запор.

Признаки синдрома раздраженного кишечника

Главный симптом СРК – боль в нижней части живота, которая сопровождается измененной деятельностью кишечника.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

• Боль в нижней части живота или чувство дискомфорта в животе, преимущественно спастического и переменного характера. Некоторые люди замечают, что эмоциональный стресс и питание вызывают или усиливают боль. Опорожнение кишечника часто облегчает боль. У женщин возможна связь с менструальным циклом.
• Измененная деятельность кишечника. Изменение кишечной деятельности – это второй основной симптом синдрома разраженного кишечника. Проблемой могут быть как понос, так и запор, либо перемежающийся характер кишечной деятельности.

• • При поносе дефекация происходит обычно в дневное время, а также преимущественно по утрам или после еды. Стул жидкий и учащенный. Дефекации часто предшествует чувство дискомфорта в нижней части живота, а также срочная потребность пойти в туалет. После дефекации может оставаться чувство неполного опорожнения кишечника. Около половины пациентов замечают в кале слизь. Понос во время сна в случае синдрома раздражения кишечника очень необычен.
  • Запор при синдроме раздраженного кишечника может присутствовать постоянно или периодически и длиться днями. Стул часто твердый и подобен овечьему калу.
  • Другие симптомы: боль, вызванная газами, вздутие живота.

У больных с синдромом раздраженного кишечника отсутствуют симптомы опасности, например, потеря веса, лихорадка, ночной понос, сопровождающееся анемией кровотечение из прямой кишки. В случае если ранее был диагностирован синдром раздраженного кишечника, но симптомы заболевания существенно изменились, следует обратиться к семейному врачу.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Обычно к врачу пациент обращается тогда, когда недомогание начинает существенно влиять на его качество жизни. Поскольку для диагностики синдрома раздраженного кишечника не существует ни одного универсального теста, то применяются определенные диагностические критерии. Зачастую это заболевание невозможно диагностировать только на основании симптомов. При подозрении на синдром раздраженного кишечника следует исключить другие заболевания кишечника (опухоли, воспалительные заболевания кишечника, кишечную инфекцию и пр.). Поэтому в ходе опроса пациента уточняется течение заболевания и после этого индивидуально принимается решение о необходимости проведения дополнительных исследований.

Возможные исследования:

• Анализы крови (в том числе тесты на переносимость лактозы, целиакию и функцию щитовидной железы).
• Анализы кала.
• Колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа) или ирригоскопия (контрастное рентгенологическое исследование толстого кишечника).
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.

Синдром раздраженного кишечника не вызывает отклонений в результатах исследований и анализов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника индивидуальное. При лечении исходят из основных жалоб пациента: на боли в животе, понос или запор.

Важное место в лечении синдрома раздраженного кишечника занимает питание. Прежде всего рекомендуются уменьшенные приемы пищи регулярно и без спешки, а также пища с пониженным содержанием жира. Следует избегать алкоголя и кофеина, а также сладких, газированных и содержащих искусственные подсластители напитков. Необходимо ограничить употребление жевательной резинки и газообразующих продуктов. Газы вызывают, прежде всего, бобовые (например, бобы) и крестоцветные овощи (к примеру, капуста, брюссельская капуста, цветная капуста и брокколи).

К тяжело перевариваемым продуктам относятся также лук, сельдерей, морковь, изюм, бананы, абрикосы, сливы, рожь и пшеница. Рекомендуется попробовать т.н. «исключающую диету», т.е. воздерживаться или полностью отказаться от продуктов, вызывающих симптомы. Часто бывает полезно вести пищевой дневник. Больному с запорами подходит пища, богатая клетчаткой, которая увеличивает объем каловых масс и ускоряет время их транзита в кишечнике. Жидкости рекомендуется употреблять 1,5-2 литра в день. Научная литература не приводит убедительных доказательств влияния лекарств растительного происхождения при синдроме раздраженного кишечника, однако считается, что некоторые специи и пряности все же могут облегчить спазмы и вздутие (например, ромашковый и мятный чаи, гвоздика, укроп и др.). Кроме того, нет точных сведений о том, оказывают ли пробиотики какое-либо позитивное воздействие на симптомы раздраженного кишечника.

Помимо рекомендаций по питанию врач может также назначить лекарства, которые облегчают симптомы, сопутствующие синдрому раздраженного кишечника (слабительные или закрепляющие препараты, лекарства, тормозящие кишечную моторику, антидепрессанты).

Последние из них помогают повысить болевой порог и замедлить деятельность кишечника.

Некоторым пациентам помогает психологическая помощь (к примеру, поведенческая терапия, гипноз, участие в группах поддержки и т.д.).

Течение и прогноз синдрома раздраженного кишечника

Несмотря на то, что синдром раздраженного кишечника может вызывать существенное недомогание и эмоциональное напряжение, у большинства пациентов длительных и серьезных нарушений здоровья не возникает. Прежде всего, важно приспособиться к своему заболеванию, научиться контролировать его симптомы и знать, что оно не опасно для жизни. Это исключит проведение повторных и малоинформативных дополнительных исследований.

Если симптомы со временем изменятся, то может потребоваться проведение дополнительных исследований. У большинства больных симптомы синдрома раздраженного кишечника со временем не меняются – нет присоединения новых симптомов и усугубления имеющейся симптоматики.

Синдром раздраженного кишечника не влияет на продолжительность жизни.                                  

ITK728
Данный информационный материал согласован с Терапевтической клиникой 01.01.2023.

Синдром раздражённого кишечника — Услуги

---

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — довольно распространенное заболевание при котором, несмотря на отсутствие каких-либо болезненных изменений во внутренних органах, люди испытывают приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся поносом, вздутием живота или запором.

Для справки

По оценкам специалистов, синдромом раздраженного кишечника страдает от 10 до 15% и более всех взрослых людей (в основном люди молодого и зрелого возраста). Женщины страдают СРК чаще мужчин и склонны к развитию более тяжелых форм этой болезни. Синдром раздраженного кишечника не относится к группе опасных заболеваний, однако без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни человека.

Причины возникновения

Синдром раздраженного кишечника относится к группе функциональных расстройств.

То есть данное состояние возникает у людей, у которых даже самое тщательное обследование не может обнаружить никаких болезненных изменений ни в желудке, ни в кишечнике, ни в других внутренних органах, которые могли бы объяснить наблюдающиеся симптомы. Точные причины возникновения синдрома раздраженного кишечника в настоящее время не известны, а многочисленные клинические исследования показывают, что вероятнее всего в основе развития этого заболевания лежит нарушение сложной программы регуляции работы кишечника под действием следующих факторов:

• стресс, хроническое переутомление
• наследственная предрасположенность
• употребление некоторых продуктов питания
• изменение состава микрофлоры кишечника

СРК и стресс

Связь стресса с развитием синдрома раздраженного кишечника была доказана многочисленными наблюдениям, показавшими значительное учащение и увеличение тяжести болезни у людей, подверженных сильным эмоциональным переживаниям (потеря родственников или друзей, неблагоприятная обстановка в семье) или хроническому переутомлению на работе.

СРК и питание

Многие люди с синдромом раздраженного кишечника отмечают усиление болей в животе или учащение поноса после употребления в пищу молока, яиц, злаков (особенно продуктов из пшеницы), орехов, продуктов из сои, красного мяса (говядина, свинина).

Обратите внимание

Если вы заметили, что симптомы болезни усиливаются после приема в пищу вышеназванных продуктов, а также молока либо злаков (любых мучных продуктов) – обязательно пройдите обследование у врача!

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника являются внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе.

Многие люди при СРК испытывают режущие, крутящие, схваткообразные боли, похожие на те, что возникают при пищевом отравлении или при поносе (или как ощущение резкой необходимости дефекации). После дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее. У некоторых людей, страдающих СРК, одновременно с приступом болей в животе начинается понос, у других, напротив, запор. Приступы болей в животе с запором (или поносом) могут случаться по несколько раз в неделю или чаще (до нескольких раз в день). Общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или лет.

Несмотря на то, что симптомы СРК доставляют значительное неудобство, менее 1/3 пациентов обращаются к врачу, считая симптомы болезни проявлением пищевого отравления, несварения, личной особенностью работы их пищеварительного тракта или признаком заболеваний других внутренних органов. У людей заболевших СРК нередко могут присутствовать и симптомы функциональной диспепсии: боли или дискомфорт в животе, вздутие живота, частая отрыжка, которые часто воспринимаются как симптомы гастрита или язвы желудка.

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут быть совершенно неотличимы от признаков некоторых опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов (болезнь Крона, язвенный колит, рак кишечника, кишечные инфекции), которые требуют срочного обращения к врачу и специального лечения.

Обратитесь в клинику «Медлайн» если:

• понос содержит примеси крови или если вы заметили кровянистые выделения из анального отверстия
• последние анализы крови показали, что у вас анемия (низкий уровень гемоглобина)
• вы начали стали худеть по неизвестной причине
• приступы поноса и болей в животе будят вас ночью и заставляют встать с постели

• одновременно с болью в животе и поносом наблюдается повышение температуры тела
• со временем понос или запор становятся все сильнее и не реагируют на обычное лечение
• кто-то из ваших родственников болел или болеет целиакией, раком кишечника, раком яичников, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом
• понос (более частый и жидкий стул) появился внезапно и длится более 6 недель у человека старше 60 лет

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза) ЦЕНА: 1500
Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения) ЦЕНА: 1500

Вернуться назад

Симптомы и причины расстройства желудка

Каковы симптомы расстройства желудка?

При расстройстве желудка у вас может быть один или несколько из следующих симптомов:

• боль, чувство жжения или дискомфорт в верхней части живота
• слишком быстрое чувство сытости во время еды
• чувство дискомфорта после еды
• вздутие живота
• отрыжка

Другие симптомы могут включать

• отрыжка пищей или жидкостью
• громкое урчание или бульканье в животе
• тошнота
• газ

Иногда при несварении желудка может появиться изжога. Однако изжога и расстройство желудка — это два разных состояния.

При расстройстве желудка у вас могут быть боль, чувство жжения или дискомфорт в верхней части живота.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью

Если у вас расстройство желудка и любой из следующих симптомов, у вас может быть более серьезное заболевание, и вам следует немедленно обратиться к врачу:

• черный, дегтеобразный стул
• кровавая рвота
• затрудненное или болезненное глотание
• частая рвота
• похудеть без попыток
• боль в груди, челюсти, шее или руке
• сильная и постоянная боль в животе
• одышка
• потливость
• пожелтение глаз или кожи

Вам также следует обратиться к врачу, если расстройство желудка длится более 2 недель.

Что вызывает расстройство желудка?

Некоторые из причин расстройства желудка включают

• употребление алкоголя
  • слишком много алкогольных напитков
  • слишком много кофе или слишком много напитков, содержащих кофеин
  • слишком много газированных или шипучих напитков
• еда
  • слишком быстро или слишком много во время еды
  • острая, жирная или жирная пища
  • продуктов, содержащих много кислоты, таких как помидоры, томатные продукты и апельсины
• чувство стресса
• курение

Некоторые лекарства могут вызывать расстройство желудка, например

• некоторые антибиотики — лекарства, убивающие бактерии
• нестероидные противовоспалительные препараты

Проблемы со здоровьем, заболевания и состояния пищеварительного тракта, которые могут вызывать расстройство желудка, включая

• кислотный рефлюкс (ГЭР и ГЭРБ)
• тревога или депрессия
• воспаление желчного пузыря
• гастрит
• гастропарез
• Helicobacter pylori ( H. pylori ) инфекция
• синдром раздраженного кишечника
• непереносимость лактозы
• язвенная болезнь
• рак желудка

Исследователи не знают, что вызывает функциональную диспепсию. Некоторые исследования ³ предполагают, что следующие факторы могут играть роль в развитии функциональной диспепсии:

• прием пищи
• гастропарез
• проблемы в первой части тонкой кишки, включая воспаление и чрезмерную чувствительность к желудочным кислотам
• инфекция такими микроорганизмами, как H. pylori, сальмонелла, кишечная палочка (E. coli), кампилобактер, лямблии или норовирус
• психологических проблем, особенно тревога
• генов — признак, передаваемый от родителя к ребенку

Ссылки

Последнее рассмотрение ноябрь 2016 г.

Поделиться этой страницей

Фейсбук Твиттер Электронная почта WhatsApp LinkedIn Реддит Пинтерест

Предыдущий: Определение и факты

Следующий: Диагноз

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Как отучить собаку мочиться в нежелательных местах

Делиться

Компания Goodboy Picture

/

iStock.com

Собаки, писающие в нежелательных местах, будь то в доме или на вершине цветника на заднем дворе, могут вызвать стресс у владельцев домашних животных. Но приложив немного усилий и терпения, вы сможете решить проблему и помочь предотвратить будущие инциденты.

Ваша собака может мочиться в нежелательных местах, чтобы отметить свою территорию, или это может быть покорное мочеиспускание, при котором собака мочится в ответ на страх или тревогу. Прежде чем делать что-либо еще, отведите собаку к ветеринару, чтобы исключить какие-либо медицинские причины такого поведения. Если они получают чистую справку о здоровье, используйте следующие советы, чтобы ваша собака не писала в доме или в определенном месте на улице.

Это мочеиспускание с маркировкой мочи или подчиненное мочеиспускание?

Покорное мочеиспускание может быть более распространенным у молодых щенков, которые обретают уверенность, но также может встречаться у взрослых собак. Если ваша собака писает после следующих триггеров, вы, вероятно, имеете дело с подчиненным мочеиспусканием:

• Громкие или сердитые голоса
• Человек, приближающийся/приветствующий 
• Возмущение, такое как рев сирен
• Или во время выполнения покорных поз, таких как приседание, поджав хвост или переворачиваясь и обнажая живот

Если ваша собака мочится во время игры или когда ее приветствуют, но не принимает покорной позы, это может быть мочеиспускание от возбуждения. Если у вашей собаки нет ни одного из этих симптомов, возможно, она мочится, чтобы пометить свою территорию. Ветеринар также может помочь вам добраться до маршрута случая поведения.

Как справиться с покорным мочеиспусканием

Собаки, которые ведут себя таким образом, обычно пугливы или беспокойны, и их могут наказывать за несчастные случаи или прыжки на людей. Если собака живет в доме, где правила постоянно меняются или один человек ожидает чего-то другого, это может усугубить существующий стресс.

Если ваш щенок или собака постоянно проявляют такое поведение, укрепление их уверенности с помощью методов, основанных на положительном подкреплении, будет иметь огромное значение.

• Следите за тем, чтобы их распорядок дня и окружающая среда были как можно более последовательными, и защищайте их в ситуациях, которые могут спровоцировать такое поведение. Например, если ваша собака мочится, когда незнакомцы наклоняются и приветствуют ее, вежливо попросите незнакомцев держаться на расстоянии и вместо этого бросьте лакомство вашему щенку.
• С людьми, с которыми ваша собака чувствует себя более комфортно, научите друзей или членов семьи правильно подходить к ней. Они должны избегать прямого зрительного контакта, подходить сбоку, а не головой, и опускаться на свой уровень, сгибая колени, а не наклоняясь в талии. Если собака приближается, не переворачиваясь, человек может медленно погладить ее под подбородком, а не за макушку. Низкий голос также поможет вашему щенку чувствовать себя в безопасности.
• Постепенно знакомьте их с новыми людьми и новыми ситуациями и работайте над тем, чтобы их новый опыт был позитивным и счастливым, всегда носите с собой ценные угощения. Если вы на прогулке и приближаетесь к незнакомцу, попросите собаку сесть, если она умеет, или просто вознаградите ее угощением, когда незнакомец пройдет мимо.
• Дайте щенку что-нибудь еще, например, посидеть, лечь или проделать трюк. Когда собаки используют свой мозг, они с меньшей вероятностью застревают в цикле страха. Конечно, если ваша собака слишком напугана, никогда не заставляйте ее делать то или иное поведение. Вместо этого увеличьте дистанцию ​​от предмета или человека, который пугает вашего щенка.
• Устраните запахи везде, где ваша собака покорно мочится, особенно если они не полностью приучены к дому.
• Не наказывайте и не ругайте их за покорное мочеиспускание. Это только усугубит проблему.
• Если ваша собака очень напугана, спросите у ветеринара о лекарствах, которые могут помочь в процессе переобучения.

Прежде всего, будьте терпеливы. Вашей собаке потребуется время, чтобы обрести уверенность, но со временем она сможет преодолеть свои страхи и превратиться в более счастливую и уверенную в себе собаку.

10 лучших советов

Подпишитесь, чтобы получить нашу эксклюзивную электронную книгу, полную важной информации об уходе за вашим питомцем, включая методы обучения и ответы на часто задаваемые вопросы.

Получите копию

Как бороться с метками мочи

Стерилизуйте или кастрируйте собаку как можно скорее. Чем дольше собака проходит перед тем, как ее стерилизовать или стерилизовать, тем сложнее будет приучить ее не метить в доме. Удаление яичников или стерилизация вашей собаки должны уменьшить образование меток мочой и могут полностью остановить их.

Но если метят давно, может уже установилась закономерность. Поскольку это стало выученным поведением, стерилизация или стерилизация сами по себе не решат проблему. Используйте методы приучения взрослой собаки к дому, чтобы изменить поведение вашей собаки по маркировке. Не наказывайте своего питомца. Наказание только увеличивает их беспокойство и может заставить их прятаться, когда им нужно в туалет, тем самым уменьшая их способность давать вам сигнал, когда им нужно выйти на улицу.

• Тщательно очистите загрязненные участки с помощью чистящего средства, специально разработанного для устранения запаха мочи.
• Сделать ранее загрязненные участки недоступными или непривлекательными. Если это невозможно, попробуйте изменить значение этих областей для вашего питомца. Кормите, лечите и играйте с вашим питомцем в тех местах, где он метит.
• Держите предметы, которые могут оставить следы, вне досягаемости. Такие вещи, как вещи гостей и новые покупки, лучше убрать в шкаф или тумбу.
• Разрешайте конфликты между животными в вашем доме. Если вы добавили в свою семью кошку или собаку, следуйте нашим советам, чтобы помочь им жить в гармонии.
• Подружитесь. Если ваш питомец метит в ответ на нового жителя в вашем доме (например, соседа по комнате или супруга), пусть новый житель подружится с вашим питомцем, кормя и играя с ним. Если у вас есть новый ребенок, убедитесь, что с вашим питомцем происходят хорошие вещи, когда ребенок рядом.
• Наблюдайте за своей собакой, когда она находится в помещении, на наличие признаков того, что она думает о мочеиспускании, и спокойно выводите ее на улицу. Если вы не можете наблюдать за ними, посадите собаку в клетку (если она приучена к клетке) или подумайте о том, чтобы привязать собаку к себе на поводке, когда вы отвлекаетесь (например, во время приготовления обеда), чтобы следить за ней на предмет признаков того, что она нужно помочиться.