Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Первая помощь при обморожении — Медицинский центр «Юнимед» в Запорожье

Обморожение — это повреждение организма, вызванное воздействием низкой температуры. Кровообращение замедляется, в органы и мягкие ткани не поступает кислород. Первыми принимают удар конечности и лицо, то есть те части тела, в которых много капилляров. Степень трансформаций, которые начинают происходить в переохлажденных тканях и органах, зависит от того, как долго пострадавший находился на холоде.

Охлаждение организма в результате обморожения имеет три стадии: легкую, среднюю и тяжелую.

При легкой стадии температура организма колеблется в промежутке между 32 и 34 градусами. У пострадавшего наблюдается озноб, бледность и посинение кожных покровов, проблемы с речью, появляется так называемая гусиная кожа. Пульс сокращается до 60 ударов. Артериальное давление либо в норме, либо слегка повышено. Проблемы с дыханием отсутствуют.

После того, как температура тела опускается до 29-32 градусов, наступает средняя стадия охлаждения. Ее сопровождает сонливость, состояние путаного сознания, взгляд пострадавшего становится бессмысленным. Пульс колеблется между 50 и 60 ударами. Давление крови понижается. На коже появляются волдыри. Интенсивность дыхания снижается до 8-12 вдохов в минуту.

При тяжелой стадии охлаждения температура организма не превышает 30 градусов. Человек теряет сознание, тело сотрясают судороги. Кожа холодная на ощупь, бледна, имеет выраженный синий оттенок. Повреждаются не только кожные покровы, но и кости и суставы. Частота пульса не превышает 36 ударов в минуту, имеет не сильный характер, быстро снижается давление. Дыхание становится очень поверхностным.

Среди основных причин, приводящих к обморожению, выделяют тесную обувь, мешающую циркуляции крови, голод, физическое истощение. Особенно страдают люди, имеющие заболевания системы кровообращения. Согласно статистическим данным, тяжелые случаи обморожения происходят тогда, когда человек находится под воздействием алкоголя и наркотических средств.

Оказание первой помощи.

На начальном этапе обморожения, сразу после того как прекращено переохлаждение, необходимо согреть организм и восстановить кровообращение. Охлажденные конечности растирают до покраснения. Можно теплыми руками, можно с помощью шерстяной ткани. Не лишним будет легкий массаж. После этого на пораженное место накладывают ватно-марлевую повязку. Также можно использовать теплую ванную, но важно, чтобы начальная температура воды не превышала 24 градуса.

При сильном обморожении противопоказаны быстрое согревание, массаж, растирание. На место обморожения необходимо наложить теплоизоляционную повязку, состоящую из слоя марли, слоя ваты, еще одного слоя марли, а затем клеенки. Конечности необходимо зафиксировать в состоянии покоя с помощью шины, которую можно изготовить своими руками из плотного картона или ветки. Для теплоизоляции также можно применять теплую одежду. Рекомендовано теплое питье и пища. Из медикаментов, которые можно найти в любой аптечке, подойдут одна таблетка анальгина, одна таблетка аспирина, а также две таблетки папаверина и но-шпы.

При глубоких формах обморожения запрещено согревать пострадавшего у открытого огня, применять горячие грелки, жир, масла, спирт.

Важно: при охлаждении средней и тяжелой стадии пострадавшего нужно срочно доставить в больницу.

Первая и неотложная помощь при переохлаждениях

01.03.2021

Скачать статью об оказании первой и неотложной помощи при отморожениях. Составил д.м.н., проф. Л.В. Писаренко

Размер: 1,3 Мб

Тема холодовой травмы очень актуальна для России как страны, территория которой по большей части находится в зоне холодных широт. К сожалению, именно в вопросах тактики и лечения холодовых нарушений в отечественной медицине существует много разногласий, мнений и суждений, которые не всегда подкрепляются доказательствами. Примечателен также иногда принципиально иной подход к лечению холодовых травм. Обычно отморожения встречаются в зимний период при температуре воздуха окружающей среды менее -10ºС. Но возможно такое поражение кожи осенью и весной при сильном ветре и высокой влажности воздуха, даже при температуре выше нуля. В статье речь пойдет о признаках отморожения, степенях тяжести данного состояния, а также о способах лечения отморожений.

Причины

Отморожению способствуют многие причины:

• предшествующая холодовая травма;
• неподвижное и неудобное положение тела в течение долгого времени;
• влажная или тесная обувь и одежда;
• голод;
• физическое переутомление;
• снижение защитных сил организма;
• хронические болезни сердечно-сосудистой системы и сосудов ног;
• потливость ног;
• тяжелые травмы с кровопотерей.

Согласно статистике, большинство тяжелых отморожений, которые привели к ампутации конечностей, произошли при сильном алкогольном опьянении человека. Сложные изменения, происходящие под влиянием холода, зависят от значений температуры и длительности ее снижения.

В случае, когда температура воздуха ниже -10ºС, отморожение наступает в результате действия холода непосредственно на кожные ткани. Но большинство отморожений наступает при температуре воздуха от -10ºС до — 20ºС. При этом происходит спазмирование мелких кровеносных сосудов, которое приводит к замедлению кровотока и прекращению действия тканевых ферментов. Наиболее часто встречается отморожение пальцев рук и ног.

Итак, основной и решающий фактор в этиологии отморожений – низкая температура. Факторы, способствующие отморожению:

1. Метеорологические условия. Повышенная влажность – чем выше влажность, тем выше теплопроводность кожи, воздуха, одежды, снега. Сухой воздух является плохим проводником тепла. Ветер – перенос тепла в атмосферном воздухе при покое совершается намного медленнее, чем при ветре.
2. Факторы, механически затрудняющие кровообращение – стесняющая и\или давящая одежда, тесная обувь.
3. Факторы, понижающие местную сопротивляемость тканей – ранее перенесенные отморожения, неподвижность и чрезмерное сгибание конечности, параличи конечностей, сосудистые заболевания конечностей, трофические изменения конечностей.
4. Факторы, понижающие общую сопротивляемость организма:

• при температуре – 30 С и ниже и при контактных отморожениях имеет значение непосредственное действие низких температур на ткани, вызывающее оледенение и гибель клеток.
• при этом наступает сначала внеклеточная, а затем внутриклеточная кристаллизация, что сопровождается осаждением липопротеинов, нарушением коллоидной структуры белка, мукопротеинов, денатурацией белка, т.е. необратимыми последствиями.

В российской медицинской литературе принято все патологические состояния, возникающие в результате низких температур, определять как» холодовую травму » и подразделять на общие и местные нарушения.

В иностранных источниках при холодовой травме (травме, вызванной холодом) понимается именно местное (локальное) холодовое повреждение тканей. Она, в свою очередь, делится на холодную травму, связанную с замораживанием тканей, и холодную травму, не связанную с замораживанием тканей. Последнее включает такие условия, как» траншейная стопа» или » погружная стопа» — повреждение тканей на фоне нарушений кровообращения из-за длительного (более суток) пребывания во влажной среде при низких, но положительных температурах окружающей среды.Все это относится, в частности, к первому типу холодовой травмы — обморожению, то есть к состоянию, которое развивается, когда температура тканей опускается ниже температуры кристаллизации внеклеточной или внутриклеточной жидкости. Патологическая физиология С точки зрения патофизиологии при развитии обморожений принято различать четыре перекрывающиеся фазы, следующих одна за другой:

1. Фаза «предварительного замораживания»: предшествует кристаллизации жидкости в тканях при температуре тканей от 3 до 10 °C. Изменения в тканях включают вазоконстрикцию и повышенную проницаемость сосудистой стенки. Нарушение функции нервных рецепторов сопровождается сначала гиперестезией и парестезией, а затем потерей кожной чувствительности.
2. Фаза » замораживания-оттаивания»: характеризуется внеклеточной и / или внутриклеточной кристаллизацией воды, что приводит к электролитным сдвигам, дегидратации клеток и разрушению клеточных мембран. Кристаллизация воды в коже осуществляется при температуре -4 °C.
3. При отсутствии кровообращения скорость падения температуры в тканях может достигать 0,5 °C в минуту.
4. Фаза «сосудистого стаза»: характеризуется вазодилатацией и сужением кровеносных сосудов, высвобождением плазмы в ткани и внутрисосудистым свертыванием крови (рис. Фаза «поздних ишемических расстройств»: наступает на фоне прогрессирующей ишемии тканей из-за выделения медиаторов воспаления, таких как тромбоксан А2, простагландин F2-α, брадикинины и гистамин, вазоконстрикция артериол и венул, реперфузионное повреждение тканей и тромбоз в более крупных сосудах.

Основным фактором, приводящим к гибели клеток, является разрушение микроциркуляционного русла. Самые катастрофические изменения в клетках и тканях происходят не во время замерзания, а когда восстанавливается нормальная температура тканей. Первоначальные изменения в клетках во время обморожения значительно ухудшаются, если они после оттаивания снова замораживаются. Конечно, процесс развития обморожения более сложен с патофизиологической точки зрения и имеет множество нюансов.

Классификация и клинические проявления.

Начальным признаком отморожения является появившаяся бледность кожи на пострадавшем месте, которая сопровождается нарастающими болями и покалываниями. Сначала интенсивность боли повышается, но при дальнейшем воздействии холода она постепенно стихает. Пораженный участок тела немеет, на нем теряется чувствительность. Если страдают конечности, нарушаются их функции. Так, при отморожении пальцев, человек не может ими двигать. Кожные покровы становятся плотными, холодными. Цвет кожи тоже приобретает признаки отморожения. Она становиться голубоватой, желтой или белой с мертвенно-восковой окраской.

Классически в мировой практике принято различать четыре степени обморожения, которые различаются по глубине повреждения тканей:

1 степень. Характеризуется эритемой, онемением кожи, отеком. Повреждение тканей ограничено эпидермисом. Гибель тканей не происходит. Возможно остаточное отслоение сухого эпидермиса. Пострадавший испытывает жгучие и распирающие боли, нарушается чувствительность в замерзшей области, кожа отечная, с мраморным рисунком. После разогрева бледность кожи сменяется покраснением, может быть небольшая припухлость и шелушение кожи. Однако через несколько дней наступает полное выздоровление.

2 степень. Характеризуется образованием везикул с прозрачным содержимым, вокруг которых образуются эритема и отек. Больные жалуются на кожный зуд, жжение, появление волдырей на коже в течение первых двух дней.

В местах обморожения -сохраняются интенсивные боли, а отек распространяется за пределы пораженной области. Как правило, полное выздоровление происходит в течение 3-4 недель.

3 степень. На фоне более глубокого повреждения тканей образуются везикулы (пузыри) с геморрагическим (кровянистым) содержимым из-за повреждения конечных сосудистых сетей дермы и нижележащего сосудистого сплетения (рис. 8). Пациент страдает от невыносимые длительные боли. Кожные покровы в окружающих зону поражения становятся багрово-синюшной окраски. Волдыри образуются редко, отек выражен, выходит за пределы поражения кожи. Все виды чувствительности отсутствуют. Происходит омертвление кожи и подкожного жира. Мертвые ткани становятся черными, отделяются от жизнеспособных тканей, где и возникают очаги нагноения. Образовавшийся дефект тканей заживает по типу вторичного натяжения тканей в течение 40-60 суток.

4 степень. Поражение охватывает всю толщину кожи и распространяется на подкожную клетчатку и нижележащие ткани с образованием множественного и глубокого некроза (рис.

9). В первые дни он не сильно отличается от обморожения третьей степени, однако боль может быть или очень интенсивной, или почти отсутствовать. Самопроизвольное отторжение отмерших тканей задерживается надолго, часто осложняется гнойной инфекцией. Развивается сухая или влажная гангрена пораженного участка или анатомической области (органа).

Однако, несмотря на широкое применение, эта классификация имеет свои пределы, поскольку основана на признаках, возникающих после размораживания, и не позволяет нам судить о степени участия тканей в предреактивном (до размораживания) периоде. Часто эта классификация представлена в упрощенном виде, различающем поверхностные (1-2 степень) и глубокие (3-4 степень) обморожения.

Также следует упомянуть состояние тканей, называемое в англоязычной литературе «frostnip» (дословно — «холодовой щипок»). Аналога этому термину в русском медицинском языке не существует. Под термином «frostnip» понимают холодовое повреждение, не сопровождающееся собственно замерзанием тканей, которое возникает в результате вазоконстрикции на коже открытых участков тела (щеки, нос, уши).

На коже при этом происходит образование кристаллов льда в виде инея. Кристаллы льда в тканях не образуются. Гибели тканей при этом состоянии не происходит. Обычно купируется укрыванием одеждой или ладонью или при попадании в теплое помещение. «Frostnip» можно назвать предшественником обморожения. Его внешний вид указывает на опасные условия окружающей среды для кожи и риск более серьезных повреждений.

Лечение обморожений

Лечение переохлаждения. Общее переохлаждение (гипотермия) и обморожение могут возникать у пострадавшего одновременно. Переохлаждение всегда является приоритетом в оказании медицинской помощи. Сначала следует повысить температуру тела не менее чем до 34 °C и только потом лечить обморожение.
Защита замороженных тканей от травм. Замороженные ткани чувствительны к минимальным механическим нагрузкам. Обычные меры, такие как растирание или удаление влаги с кожи путем протирания полотенцем, могут привести к постоянному повреждению замороженных тканей. Удаление влаги с кожи сухим теплым воздухом более приемлемо. Оправдано также нанесение объемных мягких изоляционных повязок, которые предотвращают случайное повреждение тканей. Учитывая возможное развитие отеков во время оттаивания конечности, такие повязки не следует накладывать плотно. С этой же целью следует снять все виды украшений (кольца, браслеты) с замерзшей конечности и обездвижить её. Возможность самостоятельного движения (ходьбы, лазания по скалам) с участием поврежденной конечности остается спорным пунктом. В некоторых случаях особенности эвакуации не позволяют организовать транспортировку пострадавшего, поэтому его самостоятельное движение будет более приемлемым. В таких ситуациях необходимо знать, что риск повреждения тканей и, возможно, ампутации, повышаются. Поэтому, по возможности, участие поврежденной конечности в процессе самостоятельного передвижения пациента должно быть сведено к минимуму.
Быстрое согревание. Если есть возможность защитить конечность от повторного замерзания, то замороженную конечность следует нагреть до нормальной температуры (оттаять). Многочисленные исследования показали, что быстрый нагрев замерзшей конечности в теплой воде при температуре 37-39 °С наименее вреден для тканей. Однако если нет возможности безопасно согреть конечность, не следует препятствовать ее постепенному самопроизвольному прогреванию путем применения теплоизоляционных повязок. Следует отметить, что этот пункт расходится с широко применяемой в отечественной медицине тактикой укладки в предреактивный период (до оттаивания тканей) теплоизоляционных повязок по Голомидову (рис. 11-12). Техника быстрого прогревания конечности заключается в следующем: конечность опускают в емкость с теплой водой и её температурой 37-39 °С (контролируется термометром). Использование воды с более высокой температурой не рекомендуется, так как она может вызвать ятрогенное повреждение тканей. При прогреве следует обеспечить конвективное движение воды и поддерживать температуру воды в пределах заданных значений путем нагрева или добавления новых ее порций, так как при оттаивании тканей температура воды будет падать. Необходимо избегать контакта замороженной кожи со стенками контейнера, в котором осуществляется нагрев, чтобы избежать повреждения тканей. Процесс оттаивания конечности может занять до 30 минут, а иногда и дольше. Конечность считается нагретой, когда она приобретает багрово-розовый цвет и ощущается мягкой при пальпации. Сама процедура болезненна для страдающего, что требует применения анестезии в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или, при необходимости, опиоидных анальгетиков. После прогрева конечность извлекают из воды, сушат теплым воздухом или сухим полотенцем (промокать, но не вытирать!), затем проводят объемную мягкую изолирующую повязку и иммобилизацию. Чтобы уменьшить отек, по возможности следует провести иммобилизацию конечности в приподнятом положении. Эта методика наиболее удобна для использования непосредственно в медицинском учреждении, где есть все необходимое для обезболивания и контроля температуры воды, и нет риска повторных холодовых травм. Однако он также применим и в полевых условиях, если:

1. Время предполагаемой транспортировки в медицинское учреждение превышает 2 часа;
2. Есть все необходимое для защиты конечностей от повторных холодовых травм.

Быстрое прогревание конечности, которое проводится на доклинической стадии или позже в стационаре, является первым этапом лечения обморожения.

ВАЖНО! При обморожении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу, так как только врач может определить степень обморожения и назначить необходимое лечение.

Профилактика повторных обморожений. Нельзя допустить повторного обморожения тканей, когда они были уже разогреты. Наибольшее высвобождение простагландина и тромбоксана, которые повреждают ткани, происходит во время фазы «замораживания-оттаивания». Повторное замораживание клеток приводит к еще более высокой концентрации медиаторов воспаления и к более значительному повреждению тканей. Другими словами, повторное замораживание разогретой конечности приводит к гибели гораздо большей массы тканей, чем даже относительно длительное пребывание тканей в замороженном состоянии.

Поэтому не следует пытаться разогреть замороженную конечность, если условия окружающей среды таковы, что поврежденная конечность может быть снова заморожена. В этом случае рекомендуется сначала найти надежное укрытие от холода и только потом принять решение о потеплении конечности.

Медикаментозная терапия. Обморожение патогенетически связано с нарушением кровообращения. Поэтому всем больным с признаками обезвоживания следует проводить инфузионную терапию для коррекции объема циркулирующей крови. Несколько экспериментальных исследований на животных показали некоторую эффективность использования низкомолекулярного декстрана для снижения распространенности некроза тканей при обморожениях. Даже на доклинической стадии применение НПВП оправдано для снижения продукции простагландинов и тромбоксана. Ибупрофен чаще всего используется для этой цели в дозе 12 мг/кг в сутки, причем назначенная доза делится на две дозы. Дозу можно увеличить максимум до 2,4 г в сутки, разделив на 4 приема. Альтернативным препаратом можно считать аспирин, который в одном из экспериментальных исследований на животных показал более высокую выживаемость тканей при обморожении по сравнению с контрольной группой. Гель алоэ применялся также в качестве местной лекарственной терапии. Клинические наблюдения и экспериментальные исследования показали его эффективность для снижения тромбоксана и простагландинов, но, учитывая его ограниченное проникновение в ткани, следует ожидать, что максимальный эффект от него будет только при поверхностном обморожении.

Если самопроизвольное оттаивание конечностей уже произошло, прогревать её в теплой воде дальше не нужно. Гепарин показал свою эффективность в сочетании с тромболитической терапией, поэтому он включен в соответствующие терапевтические алгоритмы. При лечении больных с обморожением часто содержат сосудорасширяющие средства, которые способствуют улучшению кровообращения в замороженных тканях. Однако единственным препаратом с доказанной эффективностью является аналог простациклина Илорпост, как при самостоятельном применении, так и в сочетании с тромболизисом. Следует отметить, что применение илорпоста в первые 48 часов после прогрева тканей считается более эффективным.

Тромболизисная терапия. Перспективным методом лечения тяжелых отморожений в раннем стационаре является тромболитическая терапия для борьбы с внутрисосудистым тромбозом, развивающимся в микроциркуляторном русле на фоне реперфузии тканей. В качестве тромболитического средства используется тканевой активатор плазминогена (тПА). Считается, что при глубоком обморожении с потенциально высоким повреждением тканей ангиография и введение тПА в течение первых 24 часов после отогревания могут предотвратить гибель клеток полностью или частично. Однако тромболитическую терапию следует проводить только в специализированном стационаре и в первые 24 часа после прогревания тканей. Имеются противоречивые данные о хирургическом лечении замороженного участка кожи после нагревания. Это обычная практика вскрытия (аспирации) пузырьков с прозрачным содержимым, в то время как пузырьки с геморрагическим содержимым остаются неповрежденными, но эта практика очевидна. Хирургическое иссечение некротических тканей и ампутация рекомендуются после четкого образования демаркационной линии . Это может занять от одного до трех месяцев. В дополнение к клиническим данным, ангиография, МРТ или костная сцинтиграфия с технецием-99 могут помочь определить границы ампутации или иссечения тканей. Последнее исследование позволяет нам оценить пределы участия в поражении костной ткани. Решение о сроках и границах ампутации / иссечения тканей должно быть принято, если это возможно, хирургом, имеющим опыт лечения последствий обморожения и не должны быть поспешными. Единственным показанием к срочной ампутации при обморожениях может быть развитие симптомов сепсиса на фоне заражения замороженных тканей.

Профилактика

Обморожение относится к таким травмам, которые легче и дешевле предотвратить, чем лечить позже. Поэтому особое внимание уделяется профилактике холодовых повреждений.

При работе или активном отдыхе при низких температурах окружающей среды рекомендуется следующее:

• В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой необходимости, а при входе на улицу заранее читайте прогноз погоды, чтобы адаптироваться к погодным условиям.
• Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное отравление (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является неспособность сосредоточиться на признаках обморожения.
• Не наступайте на холод, если чувствуете дискомфорт.
• Не курите на холоде — курение уменьшает кровообращение в мелких сосудах и тем самым делает конечности более восприимчивыми.
• Одежда и обувь должны быть температурными, сухими и подходящего размера. Под куртку или шубу лучше носить несколько легких свитеров вместо теплого. Одежда должна быть свободной и не тесной.
• При отсутствии теплой одежды их можно согреть обычной бумагой или обрывками ткани, смять и поместить между слоями одежды. 
• Не выходите голодными.
• Обувь должна быть теплой, свободной и удобной. Тесная обувь, обувь без теплой стельки, с тонкой подошвой, а также мокрые носки часто являются факторами, которые вызывают обморожение. В холодную и влажную погоду лучше носить шерстяные носки, чем синтетические или хлопковые носки, так как шерстяные носки лучше сохраняют тепло и впитывают влагу, оставляя ноги сухими и теплыми дольше.
• На морозе обязательно надевайте перчатки, шляпу, закрывающую уши, и шарф. При длительном пребывании на холоде не лишним будет взять с собой запасную пару носков и перчаток, а также термос с горячим сладким чаем.
• В ветреную, холодную погоду перед выходом на улицу смажьте открытые участки тела кремом.
• Не носите на морозе металлические украшения (в том числе золотые, серебряные) — кольца, серьги и т.п.
• Не выходите на холод с мокрыми волосами после душа или в мокрой одежде.
• Не позволяйте замороженной области замерзать снова — это приведет к гораздо большему повреждению кожи.
• Если ваши руки холодные, вы можете согреть их в подмышечной впадине, животе или паху.
• Планируя прогулку, помните, что пожилые люди и дети более восприимчивы к обморожению.
• Помните, что не только люди, но и домашние животные склонны к обморожению.

Таким образом, обморожения, хотя в большинстве случаев и не приводят к летальному исходу, но во многих ситуациях приводят к постоянной потере функции пораженной конечности, особенно в случаях, требующих обширных ампутаций из-за некроза тканей. А так как население трудоспособного возраста в основном страдает от поражения холодом, то проблема обморожения очень актуальна. Применение современных методов лечения холодовых травм, эффективность которых подтверждена клиническими испытаниями, может сократить время лечения таких пациентов и во многих случаях избежать калечащих хирургических вмешательств.

Возврат к списку

Поделиться:

Обморожение | Медицина Джона Хопкинса

Что такое обморожение?

Обморожение — это травма, которая может произойти в условиях сильного холода. При обморожении ткани тела замерзают, и если пораженный участок не лечить своевременно, может произойти необратимое повреждение. Ампутация части тела может потребоваться в самых тяжелых случаях. Чаще всего пораженные части тела включают нос, уши, пальцы рук и ног, щеки и подбородок.

Некоторые состояния могут привести к повышенному риску обморожения, например:

• Снижение кровообращения при таких состояниях, как заболевание периферических артерий (ЗПА), диабет, периферическая невропатия или феномен Рейно

• Ограниченный приток крови к конечностям из-за слишком тесных перчаток, ботинок, носков или других предметов одежды

• Отсутствие одежды, соответствующей погодным условиям

• Ветреные условия, вызывающие более быстрое охлаждение кожи и тела

• Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы

• Курение

• Алкогольное или наркотическое опьянение, которое приводит к длительному воздействию сильного холода 

Каковы симптомы обморожения?

Наиболее распространенные симптомы обморожения:

• Покраснение или боль в области кожи

• Белый или серовато-желтый участок кожи

• Кожа, которая кажется необычно твердой или восковидной

• Онемение

• Пузыри (заполненные прозрачной жидкостью или, возможно, кровью в более тяжелых случаях)

• Гангрена (омертвение кожи и тканей черного цвета) в тяжелых случаях   

В большинстве случаев пострадавший не подозревает об обморожении, потому что замороженные ткани онемели. Симптомы обморожения могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Что делать при обморожении

При появлении симптомов обморожения немедленно обратиться к врачу. Обморожение и гипотермия возникают, когда кожа подвергается воздействию холода и температура тела падает. Гипотермия является более серьезным заболеванием и требует неотложной медицинской помощи.

В случае обморожения защитите пострадавшего или себя с помощью следующих рекомендаций:

• Как можно скорее заберитесь в теплую комнату. Снимите мокрую одежду.

• Накройте человека или область теплыми одеялами.

• Не ходите по обмороженным ступням или пальцам ног, чтобы избежать более серьезных повреждений.

• Погрузить пораженные обморожением участки в теплую (не горячую) воду до восстановления нормального цвета кожи. Не замачивайте пораженный участок слишком долго (не более 30 минут).

• Согрейте пораженный участок теплом тела.

• Не трите и не массируйте пораженный участок, так как это может привести к дальнейшему повреждению.

• Не используйте что-либо горячее, например, грелку, плиту или печь, чтобы согреть пораженный участок, так как эти участки онемели и могут легко обжечься из-за отсутствия чувствительности.

• Обмороженный участок следует осторожно промыть, высушить, обернуть стерильными бинтами и содержать в чистоте во избежание инфекции.

• Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу использования перорального антибиотика или мази для местного применения.

Поскольку повторное замораживание оттаявших тканей может усугубить повреждение тканей, очень важно не предпринимать попыток оттаивания отмороженных тканей, если нет уверенности, что повторное замораживание не произойдет. Оттаивайте замороженные ткани до тех пор, пока не будет достигнуто безопасное и теплое место.

Обморожение чаще всего проходит в течение нескольких недель или месяцев. Иногда, однако, позже требуется хирургическое вмешательство для удаления мертвой ткани.

Обморожение — Лучшее здоровье, канал

Что такое обморожение?

Обморожение возникает при замерзании тканей кожи. Это может произойти при длительном воздействии холода или даже через несколько минут при экстремально низких температурах. Холодный ветер увеличивает вероятность обморожения, потому что движение воздуха быстрее отводит тепло тела от кожи.

Такие факторы, как истощение, голод и обезвоживание, еще больше снижают защиту организма от обморожения. Конечности, такие как руки и ноги, обычно подвергаются риску из-за их большей восприимчивости к потере тепла.

Обморожение часто является результатом недостаточной подготовки. Риск может быть снижен за счет большей осведомленности и подготовки к холодным погодным условиям.

Образование кристаллов льда в клетках кожи

Когда тело подвергается воздействию очень низких температур, оно пытается предотвратить потерю тепла, перенаправляя кровь от конечностей, таких как пальцы рук и ног.

При длительном воздействии внутри и вокруг клеток кожи начинает образовываться лед. Кристаллы льда блокируют движение крови по тонкой сетке капилляров, а значит, ткань лишается кислорода и питательных веществ. Чем дольше ткань остается замороженной, тем больше степень повреждения.

Симптомы обморожения

Симптомы обморозненной кожи могут включать в себя:

• холодная, белая и твердая кожа
• ПАН
• Зуд
• Потеря ощущения в пораженной области
• Mottled Skind
• Shelling and Blainting
• Mottled
• Shelling and Blainting
• Mottled
• Shelling and Blainting
• 9
• Shelling and Blainting
• Скоча кожа краснеет и покрывается пятнами при нагревании
• потеря тканей в зависимости от тяжести обморожения.

Тяжелое обморожение

Если жидкость внутри пузырей прозрачная, вероятно полное выздоровление. Однако наполненные кровью волдыри сигнализируют о повреждении более глубоких тканей.

Как правило, пораженная кожа становится твердой и черной. Это называется сухой гангреной. Также может возникнуть влажная гангрена, при которой кожа выглядит мягкой и серой. Гангренозная кожа со временем отпадет, но в некоторых случаях для ее удаления требуется хирургическое вмешательство.

Первая помощь при обморожении

Первая помощь при обморожении включает:

• Найдите укрытие и уменьшите дальнейшее воздействие холода и ветра.
• Снимите мокрую или ограничивающую одежду и по возможности замените ее сухой одеждой.
• Если возможно, снимите украшения.
• Заверните пострадавшего в одеяло и согрейте все его тело.
• Не трите пораженный участок.
• Не подвергайте человека воздействию прямого лучистого тепла, например, огня.
• Снимите давление с пораженного участка, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, например, не позволяйте человеку ходить на обмороженных ногах.
• Не позволяйте человеку курить сигареты [ https://www.betterhealth.vic.gov.au/healthyliving/smoking-and-tobacco], так как никотин сужает кровеносные сосуды.
• Не пытайтесь разморозить поврежденную часть, если есть вероятность ее повторного замораживания.
• Не вскрывать волдыри.

Оттаивание пораженного участка

Большинство повреждений при обморожении происходит во время или после согревания или оттаивания пораженных тканей. Повреждение может произойти, когда область повторно нагревается, а затем снова подвергается воздействию холода.

Оттаивание болезненно, и его следует предпринимать только тогда, когда медицинская помощь недоступна. Чтобы отогреть область, пострадавшую от обморожения:

• Приложите теплые полотенца или погрузите пораженный участок в циркулирующую теплую воду.
• Не используйте горячую воду.
• Ни в коем случае не трите эту область.
• Если это невозможно, для спонтанного оттаивания можно использовать тепло тела (подмышечной и/или паховой области).
• После оттаивания оберните пораженный участок чистой повязкой.
• Избегайте воздействия холода или ветра на пораженный участок.
• Немедленно обратитесь за профессиональной помощью. Наберите тройной ноль (000) в экстренной ситуации.

Оттаивание и повторное замораживание опасны

Если обморожение не помогает, может быть неразумно оттаивать пораженные участки на случай, если они снова замерзнут.

Если ноги обморожены, но у человека нет другого выхода, кроме как продолжать идти, лучше ходить на обмороженных ногах, так как оттаявшие ткани могут быть сильно повреждены механическим повреждением или давлением.

Варианты лечения обморожения

Человек с тяжелым обморожением нуждается в лечении в больнице. Варианты лечения в больнице включают:

• согревание конечностей в воде
• проверка кровообращения в пораженных участках с помощью сканирования
• препараты для профилактики инфекций
• лосьоны с антибиотиками
• прививка от столбняка
• сохранение согретых конечностей в сухости и стерильности 9002 регидратация
• 22
• пероральные и внутривенные препараты для улучшения кровообращения
• высокопитательные продукты
• через несколько недель или месяцев операция по удалению почерневшей омертвевшей кожи.

Длительное повреждение от обморожения

Человек, перенесший сильное обморожение, будет иметь долгосрочное повреждение, несмотря на наилучшую медицинскую помощь. Повреждения могут включать:

• онемение
• чувствительность к холоду
• проблемы с ростом ногтей
• потеря пальцев рук/ног.

Предотвращение обморожения

Нахождение на холоде, даже в течение относительно коротких периодов времени, может быть опасным, если вы недостаточно подготовлены. Дрожь и чувство холода или онемения являются предупреждающими признаками того, что тело теряет слишком много тепла.

Дети подвергаются большему риску, поскольку у них меньшая масса тела. Особое внимание следует уделить тому, чтобы их одежда была как можно более сухой и многослойной.

Водонепроницаемая шапка необходима, так как дети теряют тепло через голову и кожу головы намного быстрее, чем взрослые. Уши подвергаются большому риску обморожения.

Простые способы предотвращения обморожения включают:

• Избегайте длительного пребывания на холоде.