ОГАУЗ «ИГКБ № 9» — Что сделать, чтобы артериальное давление оставалось в норме
Факты об артериальной гипертонии:
По результатам эпидемиологических исследований в нашей стране артериальной гипертонией страдают около 30 млн. человек (25 — 30% населения).
- У лиц с высоким АД в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще – нарушения мозгового кровообращения. В 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было длительно повышено артериальное давление.
- Доказано, что снижение артериального давления
- даже на 3 мм.рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8%, от ишемической болезни сердца — на 3%.
Под артериальной гипертонией (АГ) понимают стабильно повышенное артериальное давление (АД). Это одно из самых распространенных заболеваний.
Узнать о том, что у Вас артериальная гипертония можно только, измерив артериальное давление!
За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм.
Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм.рт.ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу.
На сегодняшний день выделяют три степени АГ
Степени АГ |
Систолическое АД |
Диастолическое АД |
1 |
140-159 |
90-99 |
2 |
160-179 |
100-109 |
3 |
более 180 |
Более 110 |
Характерных только для артериальной гипертонии симптомов нет, но Вы можете заподозрить это заболевание, если у Вас появились:
Если эти признаки есть |
- приступы «дурноты»;
- головокружение;
- слабость;
- головные боли, боли в области сердца;
Регулярно 3-4 раза в день и при появлении симптомов измеряйте АД и записывайте результаты в дневник. |
- шум в ушах;
- ухудшение работоспособности и памяти;
- мелькание «мушек» перед глазами, двоение в глазах;
- затруднение речи;
- онемение конечностей;
- одышка, вызванная физической нагрузкой;
- отеки ног;
- нарушение зрения.
Вне зависимости от того нормальное АД у Вас или повышенное, обязательно проверьте, есть ли у Вас факторы риска АГ и постарайтесь снизить их влияние на Ваше здоровье:
Факторы риска |
Результаты после коррекции факторов риска |
Избыточная масса тела |
Снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению АД минимум на 10 мм.рт.ст. |
Гиподинамия |
Установлено, что регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм. рт.ст. |
Хронический стресс |
При снижении воздействия и устранении стрессовых факторов, а также отдыхе — АД снижается самопроизвольно. |
Курение |
Отказ от курения способствует снижению АД, холестерина, фибриногена в крови и агрегационной активности тромбоцитов. |
Алкоголь |
Сокращение частоты и уменьшение дозы однократного приема алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива) и 10-20 г — для женщин позволят избежать развития АГ у 11% мужчин и у 1% женщин и снизить риск мозгового инсульта у больных с АГ в 3-4 раза. |
Избыточное потребление соли |
Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки способствует значимому снижению АД. |
Нерациональное питание |
Установлено, что снижение в популяции систолического и диастолического АД при соблюдении диеты DASH, приводит к снижению частоты коронарной патологии на 15% и инсультов — на 27 %. |
Кофе |
Не стоит злоупотреблять кофе, так как выпитые 2-3 чашки кофе способны повысить систолическое АД на 3-14 мм.рт.ст, а диастолическое — на 4-13 мм.рт.ст. |
Измерять АД нужно: -не реже 2 раза в год, если в последний раз диастолическое АД было < 85, систолическое АД<140 мм.рт.ст. -еженедельно, если в последний раз диастолическое АД было 85-89 мм.рт.ст. -ежедневно, если систолическое АД было >140, а диастолическое АД >89 мм.рт.ст., особенно в ранние утренние часы от пробуждения до полудня. |
Как правильно измерить артериальное давление: 1) за час до измерения АД нельзя принимать кофе или чай, за полчаса – курить; 2) артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха; 3) рука должна находиться на уровне сердца; 4) одежда не должна сдавливать руку; 5) манжета накладывается на плечо, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба, фонендоскоп устанавливается на плечевую артерию; 6) накачайте воздух в манжету до прекращения пульсации и прибавьте еще 30 мм. рт.ст., после чего выпускайте воздух со скоростью примерно 2–3 мм.рт.ст. в 1 секунду; 7) появление пульсации укажет цифры систолического АД, прекращение – диастолического АД. 8) для получения точных данных об уровне АД следует выполнить не менее двух измерений; 9) если окружность плеча более 33 см, необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае цифры АД будут завышенными. |
Диетические рекомендации для профилактики и контроля
Диета при артериальной гипертонии (DASH)
Группы продуктов |
Число порций в сутки |
Объём порций |
Наименования продуктов |
Практическое значение |
Зерно и зерновые продукты |
7-8 |
1 ломтик хлеба, 80г сухого молотого зерна, 120мл варёного риса, овсянка, кукурузные хлопья и т. п. |
Пшеничный хлеб, пита, овсяная крупа, геркулес |
Основной источник энергии и клетчатки |
Овощи |
4-5 |
160г сырых лиственных овощей, 160г вареных овощей, 180мл овощного сока |
Томаты, картошка, морковь, горох, тыква, брокколи, репа, капуста, шпинат, топинамбур, фасоль |
Продукты, обогащенные калием, магнием и клетчаткой |
Фрукты |
4-5 |
180мл фруктового сока 40г сухофруктов, 80г свежих, замороженных или консервированных фруктов, 1 фрукт среднего размера |
Абрикосы, бананы, финики, виноград, апельсины, апельсиновый сок, манго, дыня, арбузы, персики, ананасы, слива, изюм, клубника, мандарины |
Важнейшие источники калия, магния и клетчатки |
Молочные продукты |
2-3 |
240мл молока, 120мл йогурта, 45г сыра |
Обезжиренное или 1 % молоко, обезжиренное или с пониженным содержанием жира масло, йогурт, сыр |
Наибольшие источники кальция и протеинов |
Мясо, птица, рыба |
не более 2 |
84г вареного мяса, птицы или рыбы |
Выбирайте только постное мясо, удаляйте видимый жир, запекайте и варите мясо вместо жарки; удаляйте кожицу с птицы |
Продукты, обогащённые белком и магнием |
Орехи, семена, бобы |
4-5 в неделю |
42г орехов, 14г семян, 80г варёных бобов |
Миндаль, фундук, арахис, грецкий орех, фасоль, чечевица |
Богатые источники энергии, магния, калия и клетчатки |
Диета основана на приеме примерно 2000 калорий в день.
Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя её по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%. ужин — 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.
ВАШИ ВРАГИ |
ВАШИ ДРУЗЬЯ |
Рафинированные продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны. |
|
Закусочная еда — картофельные и сырные чипсы, поп-корн в масле. |
Орехи, миндаль, фрукты: абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный поп-корн. |
Жареные овощи, морепродукты, птица. |
Запеченные, паровые овощи, морепродукты, птица. |
Овощи в жирном соусе, масле. |
Овощи с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным сыром. |
Молоко, сыр и мороженое из цельного молока |
С пониженным содержанием жира молоко, йогурт. |
Большие порции жирного мяса, сосиски, колбаса. |
Средние порции постного мяса, мясо с овощами. |
Макароны с кремом, сырным соусом. |
Макароны с томатным соусом, оливковым маслом. |
Пицца с жирным сыром, мясом, колбасой. |
Пицца с овощами, грибами, шпинатом. |
Гамбургеры, чизбургеры, жареный цыплёнок. |
Цыплёнок-гриль, запечённый картофель. |
Салаты с кремовым соусом. |
Салаты с оливковым и кукурузным маслом. |
Кофе, чай, лимонад, пепси-кола, кока-кола. |
Овощные и фруктовые соки, нектары. |
Физические нагрузки для профилактики артериальной гипертонии
Показаны аэробные упражнения, так как:
— в них принимают участие большие группы мышц;
— можно проводить в течение длительного времени;
— ходьба, бег трусцой, плавание, теннис, катание на велосипеде, ритмическая гимнастика способствуют более интенсивному усвоению организмом кислорода и полезны для сердца и кровеносных сосудов.
Аэробные физические нагрузки обеспечивают максимальную доставку кислорода к органам и тканям, поэтому они должны выполняться на определенном пульсе, для каждого человека он рассчитывается индивидуально.
Наиболее простой способ расчета Вашего тренировочного пульса: Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) = 220 — возраст (лет). Тренировочная ЧСС должна составлять 50% (нижняя граница) — 75% (верхняя граница) от индивидуальной максимальной ЧСС. Эта формула справедлива для относительно «здоровых» людей. |
- физические нагрузки должны выполняться не реже 4 дней в неделю;
- продолжительность физических нагрузок должна быть 30-45 минут в день.
Анаэробные упражнения (тяжелая атлетика, бодибилдинг, при которых обеспечивается высокая физическая активность в течение короткого времени) — при повышенном артериальном давлении ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! |
При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) необходимо:
- успокоиться и обеспечить себе удобное положение;
- расстегнуть пуговицы верхней одежды и открыть форточку;
- восстановить дыхание: сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сделать медленный выдох, так повторить несколько раз;
- поставить горчичники на икры;
Препарат |
Начальная доза |
Повторная доза |
Тактика |
КЛОФЕЛИН |
0,15 мг (1 таб. ) |
0,075 мг |
Если через 20-30 минут давление не снизится на 25% от первоначальных цифр, то необходимо повторно принять лекарство. Если через 20-30 минут после повторного приема таблеток давление не снизилось, ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА. |
КАПОТЕН |
25 мг (1 таб.) |
25 мг |
|
АТЕНОЛОЛ |
50 мг (1 таб.) |
50 мг |
|
НИФЕДИПИН |
20 мг (1 таб.) |
20 мг |
|
НИТРОГЛИЦЕРИН |
0,5 мг (1 таб.) |
— |
|
ФУРОСЕМИД |
40 мг (1 таб. ) |
— |
- принять таблетку под язык (разжевать или рассосать), взяв из аптечки скорой помощи одно из следующих лекарственных средств:
Для снижения давления используют также приемы массажа Шиацу. При этом используют успокаивающий метод воздействия на массажные точки, т.е. непрерывным, плавным надавливанием с постепенным нарастанием силы давления в течение 3-5 минут. Точки для массажа указаны на рисунке. |
Внутриглазное давление: причины, нормы, опасность
Статью проверил врач: Арифулина Юлия Александровна
Консультация со специалистом:
Почему повышается глазное давление
Офтальмотонус — это не постоянная величина. Его показатели зависят от времени суток, возраста, общего самочувствия человека. Также глазное давление имеет тенденцию с возрастом повышаться. Поэтому после 40 лет нужно ежегодно посещать офтальмолога. Но возрастные изменения не единственная причина, из-за чего давление в глазном яблоке может измениться. К его повышению могут привести:
- стойкая артериальная или внутричерепная гипертензия;
- воспалительные заболевания глаз;
- сердечно-сосудистые патологии, которые приводят к задержке жидкости в организме;
- прием некоторых лекарств;
- постоянное напряжение и/или переутомление глаз;
- проблемы с сосудами;
- черепно-мозговые травмы;
- врожденные анатомические особенности строения глаза;
- климакс;
- наследственные патологии органов зрения.
Повышение внутриглазного давления наблюдается у людей, которые профессионально играют на некоторых видах духовых инструментов. Частое употребление крепкого чая или кофе нередко могут стать причиной высокого глазного давления, так как кофеин влияет на состояние сосудов. В группе риска также находятся тяжелоатлеты и люди, страдающие от хронического стресса.
Позвоните прямо сейчас
+7 (495) 215-56-90
Записаться к неврологу
Чем опасно повышение внутриглазного давления
Изменение офтальмотонуса в ту или иную сторону — опасный симптом, который может стать причиной потери зрения.
При увеличении давления происходит передавливание капилляров, что приводит к травмированию некоторых участков глазного яблока. Сдавливание оптических нервов становится причиной ухудшения обменных процессов, в результате орган зрения недополучает необходимых питательных веществ. Это приводит к стойкой, а иногда и необратимой потере зрения из-за атрофии глаза. Нередко высокое ВГД становится причиной возникновения глаукомы.
Не менее опасно и снижение офтальмотонуса. Если при высоком давлении наблюдается сдавливание сосудов, то при низком — нарушается работа стекловидного тела. Это приводит к уменьшению и деформации глазного яблока, потере зрения. При обнаружении признаков атрофии восстановить зрение сложно.
Иногда изменение глазного давления — симптом других патологических изменений в организме. Например, повышенное ВГД говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой, а низкое — указывает на сбои в работе печени.
Контроль за глазным давлением позволяет обнаружить отклонения от нормы вовремя. Своевременное и грамотное лечение помогает предупредить наступление негативных последствий.
Норма глазного давления
Получите консультацию у специалистов:
- Невролог
- Офтальмолог
- Офтальмолог детский
ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.). Норма — давление в рамках от 10 до 20 мм.рт. ст. Среднее значение среди молодых людей — от 15 до 16 мм.рт.ст. При этом возможны небольшие колебания в течении суток. После 50 лет давление повышается из-за возрастных изменений в организме. Поэтому в пожилом возрасте нормальным считается показатель до 25 мм.рт. ст.
В утреннее время наблюдаются наиболее высокие показатели, а к вечеру давление снижается. Обычно суточные колебания не превышают несколько единиц. При глаукоме колебания ВГД в течение суток более значительны, и составляют 5 и более мм.рт. ст.
На показатели глазного давления влияют гормональные изменения — беременность, менструация, климакс.
Какая норма ВГД должна быть у детей
У детей нормальные показатели давления внутри глаза несколько ниже, чем у взрослых. У новорожденных она составляет около 9-11 мм.рт.ст. Чем старше ребенок, тем выше становится внутриглазное давление. Уже к 4-5 годам нормальным показателем является 13-14 мм.рт.ст. У подростков норма приравнивается к взрослым показателям.
Стойкое высокое давление у детей до 3 лет приводит к развитию гидрофтальма или водянки глаза. В медицине эта патология носит название «врожденная глаукома».
Справка! У некоторых людей небольшое отклонение от нормы не является патологией, и не оказывает негативного воздействия на структуры органа зрения. Но такие пациенты входят в группу риска, и подлежат регулярному обследованию у врача.
Как измеряют глазное давление
ВГД проверяется на приеме у офтальмолога при комплексной проверке зрения. После 40 лет исследование глазного давления является обязательным. Наиболее распространены 3 метода измерения:
- Метод по Маклакову — классический способ измерения с помощью небольших грузиков, которые ставятся на веки на определенное время. Предварительно проводится местная анестезия при помощи капель. Этот метод хоть и считается устаревшим, но до сих пор используется в государственных учреждениях.
- Пневмотонометрия — бесконтактный способ измерения при помощи воздушного тонометра.
- Электронография — самый современный метод. Позволяет не только узнать ВГД, но и определить коэффициент оттока внутриглазной жидкости. Процесс занимает 3-4 минуты, проводится под местной анестезией.
Также существуют контактные тонометры для измерения ВГД. При этом для получения показателей требуется касание к роговице глаза. Для получения ориентировочных показателей нередко используется пальпация через закрытые веки.
Для людей, которым рекомендуется проводить исследование ВГД в динамике, разработаны специальные приборы для домашнего применения. Это тонометры, которые измеряют давление через веки. При таком методе не нужна анестезия, так как прямой контакт с глазом отсутствует.
Повышение внутриглазного давления: симптомы у взрослых и детей
Симптомы повышенного внутриглазного давления многие воспринимают за обычное переутомление или усталость. Долгое время человек не обращается к врачу, пока давление не приводит к патологическим изменениям структуры органа зрения. Насторожить должны следующие признаки:
- Частая резь в глазах.
- Снижение остроты зрения.
- Боль в области бровей.
- Чувство усталости.
- Возникновения мушек, разноцветных кругов при взгляде на фонарь или лампу.
- Слезотечение без причины.
- Сухость, ощущение наличия в глазу инородного предмета.
- Частая смена очков из-за резкого снижения остроты зрения.
Когда повышенное давление становится стойким, оно начинает негативно влиять на структуры органа зрения и на весь организм. В этом случае человека начинают беспокоить частые головные боли, тошнота, головокружения. Нередко первым признаком является ухудшение бокового зрения. При изменении ВГД глаза быстрее устают, даже при небольших нагрузках. Здесь уже можно говорить о развитии глаукомы.
При любом дискомфорте в глазах нужно посетить офтальмолога. Только он сможет точно определить причину и назначить необходимое лечение. Самостоятельные попытки устранить боль и воспаление приведут лишь к потере времени.
Если глазное давление выше нормы: что делать
Терапия зависит от того, какие изменения произошли в глазном яблоке и как сильно он пострадал от повышенного давления. Если человек обратился к врачу вовремя, когда патологический процесс не затронул зрительную функцию, то используются специальные глазные капли. Они помогают оттоку жидкости, способствуют уменьшению давления на зрительные нервы и сосуды.
При этом врач подбирает капли индивидуально. Во время лечения проводится контроль ВГД, проверяется острота зрения. Если гипотензивный эффект недостаточен, то средство заменяется на другое.
Также рекомендуются следующие рекомендации по восстановлению ВГД:
- упражнения для глаз;
- ношение очков со специальными линзами;
- уменьшить пребывание за компьютером, телевизором.;
- прием витаминного комплекса.
Если причиной является инфекция или воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При наличии артериальной или черепной гипертензии, проводится лечения основного заболевания.
Положительный результат наблюдается при физиотерапевтических методах. Хорошо зарекомендовали себя ультрафонофорез, вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия. Эти методы не только нормализуют внутриглазное давление, но помогают сохранить зрение.
Если консервативная терапия не помогает, а также при развитии глаукомы, используется лазерное малоинвазивное вмешательство.
Профилактика повышенного внутриглазного давления
При небольших отклонениях ВГД, положительный результат можно получить при соблюдении следующих рекомендаций:
- Обогащение рациона продуктами, которые богаты омега-3 , витаминами А, С и Е.
- Приобрести качественную высокую подушку, которая обеспечивает приподнятое положение головы во время сна.
- Делать регулярно зарядку для глаз.
- Во время работы за монитором компьютера или планшета использовать защитные очки.
- Правильно организовать рабочую нагрузку на глаза. Делать перерывы каждые полчаса.
- Избегать чрезмерных занятий тяжелыми видами спорта.
- Заменить напитки с кофеином на травяные сборы с черникой.
- Не нервничать. Для этого учитесь справляться со стрессовыми факторами при помощи релаксации и спорта.
Проверяйте зрение ежегодно у офтальмолога. Особенно это необходимо делать в зрелом возрасте. Небольшие изменения внутриглазного давления протекают незаметно, но они негативно влияют на состояние зрительного аппарат. Если вы хотите сохранить глаза здоровыми, а зрение четким до старости, не пренебрегайте офтальмологическими осмотрами.
Поделиться:
6 основных показателей здоровья, которые нужно знать после 40 лет
Достигнув 40 лет? Какие цифры вам нужно отслеживать, чтобы оставаться здоровым и быть в курсе событий?Любой человек в возрасте около 30 лет или моложе, вероятно, не читает этот пост. Только когда приближается важная веха FOUR-OH, вы ловите себя на том, что читаете статьи и беспокоитесь о том, что достигли поворотного момента в жизни. Это конец начала или начало конца? По крайней мере, 40 предвещают некоторые заметные физические изменения; еще несколько седых волос, потребность в очках для чтения и начало морщин вокруг глаз. Зеркало может сказать вам, сколько седых волос заползло на ваш череп. Но это цифры, которые вы должны отслеживать, чтобы выглядеть и чувствовать себя молодыми. Покрасьте ду, если хотите, но не игнорируйте реальные показатели здоровья — те, которые влияют на ваше сердце.
6 основных показателей здоровья, которые необходимо знать после 40 летСледующие шесть измерений являются основными показателями, на которые следует обратить внимание, когда вы достигнете своих больших четырех нулей.
1) Артериальное давлениеЭтот номер должен быть первым в вашем списке приоритетов. Это лучший показатель того, насколько хорошо работает ваше сердце.
Что такое кровяное давление?Артерии несут кровь по всему телу. Давление в ваших артериях, когда кровь течет по ним, является вашим кровяным давлением. Оно измеряется и отображается двумя числами. Первое число — это величина давления, которое возникает, когда ваше сердце бьется, проталкивая кровь по артериям. Это ваше систолическое кровяное давление. Второе число измеряет давление, когда ваше сердце расслабляется между ударами. Это ваше диастолическое артериальное давление. Оба показателя измеряются в мм рт. ст. (миллиметрах ртутного столба). Например, 120/80 мм рт. ст. Это значение обычно указывается как «120 на 80». Это одна из областей, где мы можем « немного побить время ». Если вы сможете поддерживать артериальное давление на уровне 115/75, ваше тело будет чувствовать себя и работать на восемь лет моложе, чем у среднего человека.
Каким должен быть ваш показатель артериального давления?Здоровое артериальное давление ниже 140/85 мм рт. ст. В идеале это будет 115 на 75. Сообщите своему врачу, если ваше максимальное число превысит 140 или нижнее число достигнет 90. В приведенной ниже таблице поясняются категории.
Обычный – Поздравляю, ты здоров, как лошадь, продолжай делать то, что делаешь! Предгипертония и гипертония Стадия 1 – Эти стадии являются предупредительным знаком. Это означает, что ваше АД не так уж хорошо и может подняться до опасного уровня. Гипертония, стадия 2 . К сожалению, вы уже в большой группе риска. Ваше АД не в лучшей форме, и вы легко можете втянуться в гипертонический криз. Хорошая новость заключается в том, что вы можете начать принимать наркотики и внести небольшие изменения, чтобы оправиться от этой стадии. Гипертонический криз — Это означает, что у вас действительно высокое давление. Если это ваше обычное среднее АД и ваш врач знает об этом, узнайте, что вы можете сделать, чтобы его снизить! Если вы только что измерили показания, и они намного выше, чем обычно, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
2) Частота сердечных сокращений в покоеКогда вы находитесь в состоянии покоя, ваше сердце должно быть таким же. Учащенное сердцебиение в состоянии покоя свидетельствует о том, что ваше сердце работает усерднее, чем должно. Это тесно связано с высоким кровяным давлением и другими возможными проблемами со здоровьем.
Здоровый пульс в состоянии покоя обычно составляет около 60 ударов в минуту. Он должен быть в этом диапазоне, когда вы впервые встаете с постели.
3) ХолестеринХороший, плохой и уродливый. Уровни холестерина измеряют различные типы жиров в крови. Некоторые вы хотите, некоторые нет. Холестерин сам по себе является питательным веществом, но это также и тип жира. Это делает холестерин одновременно необходимым и смертельным. Слишком много неправильного, и вы рискуете получить сердечный приступ.
LDL – Это плохо. Это в основном бляшки в ваших артериях. По мере накопления он блокирует кровоток и вызывает сердечные приступы и инсульты. HDL — это хороший материал. Холестерин ЛПВП помогает очистить ЛПНП. Он вымывает плохие вещества из ваших артерий. Триглицериды – это жир в вашей крови. Это то, что остается и хранится после еды, чтобы дать вашему телу энергию. Они являются основным типом жира в организме. В совокупности эти три числа составляют показатель липидного профиля. Следует изучить отдельные цифры, чтобы определить текущие риски для здоровья.
Каков ваш желаемый уровень холестерина?Оптимальное количество зависит от пола и общего риска сердечно-сосудистых заболеваний. LDL – В идеале это число должно быть 100 или меньше. Однако, если вы подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, 70 — ваш желаемый уровень. Если у вас нет факторов риска, 100-129 считается здоровым. Уровни ЛПНП выше 190 всегда считаются очень высокими. ЛПВП . В отличие от ЛПНП, уровень которого обычно необходимо снижать, проблема с этим числом заключается в том, чтобы оно не стало слишком низким. Оптимальные уровни составляют 60 мг/дл и выше. Нездоровый уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин. Триглицериды – Уровни триглицеридов менее 150 мг/дл считаются здоровыми. Идеально 100 мг/дл или меньше. Уровни свыше 200 мг/дл считаются высокими.
4) Уровень сахара в кровиНет, это не показатель того, насколько вы милы. Он измеряет количество глюкозы (разновидность сахара) в крови. Эта глюкоза содержится в углеводах и служит основным источником энергии для вашего тела.
Уровень сахара в крови обычно колеблется. Они будут увеличиваться после еды. Опасность возникает, когда уровень глюкозы становится слишком высоким и остается на этом повышенном уровне в течение длительного периода времени. Это может привести к повреждению кровеносных сосудов, почек, глаз и нервов. Тесты на сахар в крови проводятся для выявления диабета и преддиабета, а также для наблюдения за диабетом. Другой тест, A1C, обеспечивает индекс среднего уровня глюкозы в крови за предыдущие три-четыре месяца, поэтому он может быть более репрезентативным, чем выборочный тест.
Какой у вас оптимальный уровень сахара в крови?Здоровые показания теста на уровень сахара в крови натощак (FBS) составляют менее 100 мг/дл, но не ниже 40 мг/дл. A1C должен быть менее 7,0%.
5) С-реактивный белок (СРБ)Измерение уровня этого белка в организме указывает на наличие воспаления. Было показано, что воспаление связано с диабетом, высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями. Как и гипертония, высокий уровень СРБ может быть тихим убийцей. Он может не вызывать никаких внешних симптомов, чтобы предупредить вас о своем присутствии, но в конечном итоге может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Отслеживание этого уровня белка может помочь выявить потенциальные риски. Для выполнения этого теста завершены простой забор крови и лабораторные исследования.
Каков ваш желаемый номер CRP?Нормальные уровни СРБ менее 1,0 мг/дл
Уровни СРБ ниже 1,0 мг/л — низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Уровни СРБ от 1,0 до 3,0 мг/ — средний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. уровни выше 3,0 мг/л — высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (в эту категорию попадают около 25% американцев).
6) Размер талии Как размер ваших брюк влияет на ваше сердце?Размер вашей талии является основным показателем вашего текущего состояния здоровья. Это число может быть даже более точным индикатором здоровья сердца, чем ваш вес или ИМТ (индекс массы тела, который измеряет ваш вес по отношению к вашему росту). Его также легко контролировать. Вам не нужен врач. Вам не нужно идти в лабораторию. Вам не придется терпеть никаких иголок. Все, что вам нужно, это измерительная лента.
Для этого измерения используйте свой размер по пупку. Для женщин здоровое число составляет менее 36 дюймов. Для мужчин это менее 40 дюймов. Хорошее эмпирическое правило: число должно быть меньше половины вашего роста. Числа выше этих увеличивают риск высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. На самом деле, исследования показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 15% при увеличении размера талии на четыре дюйма.
Знайте свои личные показатели здоровья – сводкаNumberHealthy Range Артериальное давление < 140/85 115/75 идеально Частота пульса в покое Около 60 ударов в минутуХолестеринЛПНП <100, ЛПВП >60, триглицериды <10 0Сахар в крови<100, не ниже
Как следить за цифрамиХотя мы не можем повернуть время вспять или остановить его движение вперед, мы можем быть активными в нашем процессе старения. Выполняя соответствующие шаги, вы можете контролировать, отслеживать и вносить изменения в каждый из этих номеров. Мониторинг расширяет ваши возможности, поддерживает связь с врачом, предупреждает вас о ранних предупреждающих признаках любых проблем со здоровьем и помогает вам двигаться в правильном направлении. Отслеживание позволяет узнать, что вам нужно изменить и как ваши изменения влияют на показатели вашего здоровья. Простые изменения в вашем образе жизни, диете или лекарствах могут резко повлиять на эти цифры и снизить риски для здоровья.
Когда и как проверять свои личные номера здоровьяЕсли вам исполнилось 40 лет, вам следует регулярно проверять эти личные номера здоровья. Как часто вы должны проверять, будет зависеть от ваших целей, вашего текущего состояния здоровья и ваших рисков в категориях и между ними. Артериальное давление – Большинство людей раз в год проверяют свое артериальное давление в кабинете врача и на этом не останавливаются. Но если вам уже исполнилось 40 лет, вам следует приобрести домашний тонометр и чаще проверять его, особенно если к вам относится что-либо из следующего:
- У вас есть семейная история болезни сердца
- У вас диагностирована предгипертония или гипертония
- У вас есть другие сердечно-сосудистые заболевания (высокий уровень сахара в крови, избыток жира в области талии, аномальный уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов)
- Вы хотите отслеживать и количественно определять, как стресс, диета и физические упражнения влияют на здоровье вашего сердца
Современные технологии позволяют легко контролировать АД и отслеживать тенденции с течением времени. Комбинация смарт-часов и приложений для здоровья, таких как Hello Heart (iOS, Android), постоянно следит за вашим артериальным давлением. Ваши данные записываются, анализируются и визуализируются для облегчения понимания вами и вашим врачом.
Частота сердечных сокращений в покое — Это довольно просто. Прежде чем заняться своим днем, измерьте частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Проснувшись впервые, измерьте пульс на запястье или шее. Если вы используете устройство для измерения артериального давления, оно, вероятно, сделает это за вас. Затем вы можете записывать и отслеживать частоту сердечных сокращений с течением времени непосредственно в Hello Heart. Холестерин – По данным Американской кардиологической ассоциации, если у вас хорошие показатели и низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, холестерин следует проверять каждые четыре-шесть лет. Если ваши показатели неудовлетворительны или у вас есть какие-либо другие факторы риска для здоровья сердца, ваш врач может помочь вам определить, как часто следует проверять уровень холестерина на более регулярной основе. Простой забор крови — это все, что вам нужно вытерпеть, чтобы получить эти цифры. Затем подключитесь к своей клинике онлайн с помощью Hello Heart, и эти номера будут автоматически переданы в приложение вместе с четкими объяснениями того, что означает каждый номер. Уровень сахара в крови — Уровень сахара в крови обычно измеряется с помощью анализа крови после голодания в течение нескольких часов. Это следует делать каждый год, чтобы следить за своим общим состоянием здоровья и выявлять ранние признаки диабета. Если вы уже подключили свою клинику к Hello Heart, эти новые лабораторные результаты будут автоматически импортированы вместе с объяснениями того, что означает каждое число и что вы можете с этим сделать. Домашние тесты доступны и используются людьми с диабетом для тщательного ежедневного мониторинга крови. уровень сахара. К ним относятся анализы крови из пальца, анализы мочи и, совсем недавно, показания уровня сахара в крови на основе датчиков, которые не требуют забора крови. C-реактивный белок/номер воспаления – Ваш уровень CRP определяется анализом крови. Ежегодный пересмотр этого числа является здоровой практикой. Это поможет вашему врачу обнаружить любые проблемы, связанные с воспалением. Размер талии – Снимайте рулетку несколько раз в год, чтобы следить за этим числом. Если вы заметили, что с каждым разом растягиваете ленту все дальше, вам необходимо внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Следующие шаги для здорового образа жизни старше 40 лет Когда вам исполнится сорок, один из вариантов — спрятать свою фобию 40 и притвориться, будто ничего не изменилось (если вы парень, вы можете купить «Порше»). Возможно, более эффективный план — подвести итоги своего будущего и взять на себя ответственность за здоровье своего сердца. Постоянный и частый мониторинг этих 6 показателей здоровья поможет вам вести здоровый образ жизни с сердцем и строить планы на долгосрочную перспективу. Приобретите домашний тонометр. Загрузите бесплатное приложение Hello Heart (iOS, Android). Подключить свою клинику. Начните отслеживать, чтобы быть в курсе своей лучшей игры.
Медицинские осмотры для мужчин в возрасте от 40 до 64 лет: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/007465.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Вам следует регулярно посещать врача, даже если вы чувствуете себя здоровым. Целью этих посещений является:
- Обследование на медицинские проблемы
- Оценка риска возникновения медицинских проблем в будущем
- Поощрение здорового образа жизни
- Обновление прививок
- Помощь в знакомстве со своим врачом в случае болезни
Даже если вы чувствуете себя хорошо, вам все равно следует посещать своего врача для регулярных осмотров. Эти визиты могут помочь вам избежать проблем в будущем. Например, единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это регулярно проверять его. Высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина также могут не иметь никаких симптомов на ранних стадиях. Простые анализы крови могут выявить эти состояния.
Есть определенное время, когда вы должны обратиться к своему поставщику медицинских услуг или пройти определенные медицинские осмотры. Целевая группа профилактических служб США публикует список рекомендуемых обследований. Ниже приведены рекомендации по скринингу для мужчин в возрасте от 40 до 64 лет.
ОБСЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Проверяйте артериальное давление не реже одного раза в год. Следите за скринингами артериального давления в вашем районе. Спросите своего врача, можете ли вы зайти, чтобы проверить ваше кровяное давление.
Спросите своего врача, нужно ли вам чаще проверять артериальное давление, если:
- У вас диабет, болезни сердца, проблемы с почками, избыточный вес или некоторые другие заболевания
- У вас есть родственник первой степени с высоким кровяным давлением
- Вы темнокожий
- Верхнее число вашего артериального давления от 120 до 129 мм рт. ст., или нижнее число от 70 до 79 мм рт. ст.
Если верхнее число составляет 130 мм рт. ст. или больше, или нижнее число составляет 80 мм рт. ст. или больше, это считается гипертонией 1 стадии. Запишитесь на прием к своему врачу, чтобы узнать, как можно снизить артериальное давление.
СКРИНИНГ НА ХОЛЕСТЕРИН
Скрининг на холестерин должен начинаться в возрасте 35 лет у мужчин, у которых нет известных факторов риска ишемической болезни сердца.
Необходимо проводить повторный скрининг холестерина:
- Каждые 5 лет для мужчин с нормальным уровнем холестерина
- Чаще, если происходят изменения в образе жизни (включая увеличение веса и диету)
- Чаще, если у вас диабет, болезни сердца, почек проблемы или некоторые другие состояния0007
Если вам меньше 45 лет, поговорите со своим поставщиком услуг о прохождении скрининга. Вам может потребоваться пройти обследование, если у вас есть наследственный анамнез рака толстой кишки или полипов. Скрининг также может быть рассмотрен, если у вас есть факторы риска, такие как воспалительные заболевания кишечника или полипы в анамнезе.
Если вам от 45 до 75 лет, вам следует пройти обследование на колоректальный рак. Доступны несколько скрининговых тестов:
- Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) или иммунохимический анализ кала (FIT) каждый год
- Тест рДНК кала каждые 1–3 года
- Гибкая сигмоидоскопия каждые 5 лет или каждые 10 лет с анализом кала FIT каждый год
- КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) каждые 5 лет
- Колоноскопия каждые 10 лет 90 155
- Язвенный колит
- Колоректальный рак в личном или семейном анамнезе
- Анамнез новообразований в толстой кишке, называемых аденоматозными полипами
- Ходите к стоматологу один или два раза в год для осмотра и чистки. Ваш стоматолог оценит, есть ли у вас потребность в более частых посещениях.
- Все взрослые, у которых нет факторов риска развития диабета, должны проходить скрининг, начиная с 35 лет, и повторять его каждые 3 года.
- Если у вас есть другие факторы риска развития диабета, например, наличие диабета у родственника первой степени родства, избыточный вес или ожирение, высокое кровяное давление, преддиабет или сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, вы можете проходить обследование чаще.
- Если у вас избыточный вес и другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление, и вы планируете забеременеть, рекомендуется пройти обследование.
- Проверяйте зрение каждые 2–4 года в возрасте от 40 до 54 лет и каждые 1–3 года в возрасте от 55 до 64 лет. Ваш лечащий врач может порекомендовать более частые осмотры глаз, если у вас есть проблемы со зрением или риск глаукомы.
- Проходите обследование глаз, которое включает осмотр сетчатки (задней части глаза), по крайней мере, каждый год, если у вас диабет.
- Прививку от гриппа : делать одну каждый год
- Вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) 900 04 : сделайте одну из прививок от столбняка и дифтерии, если вы это сделали не получать ее в подростковом возрасте
- Столбняк-дифтерия : делать ревакцинацию (или Tdap) каждые 10 лет
- Вакцина против ветряной оспы : получать 2 дозы, если вы никогда не делали прививку от ветряной оспы или ветряной оспы и родились в 19 лет80 или старше
- Вакцина против гепатита В : получите 2, 3 или 4 дозы, в зависимости от конкретных обстоятельств, если вы не получали их в детстве или подростковом возрасте, до 59 лет
- Вакцина против опоясывающего лишая : в возрасте 50 лет или старше
- Вам от 50 до 80 лет И
- Вы курите 20 пачек в год И
- Вы курите в настоящее время или бросили в течение последних 15 лет
Вы Колоноскопия может потребоваться чаще, если у вас есть факторы риска колоректального рака, такие как:
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР
СКРИНИНГ НА ДИАБЕТ
ОБСЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗ
ИММУНИЗАЦИЯ
Обычно необходимые вакцины включают:
Спросите у своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам делать другие прививки, особенно если у вас есть определенные заболевания, такие как диабет, или вы подвержены повышенному риску некоторых заболеваний, таких как пневмония.
СКРИНИНГ НА ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Скрининг на гепатит С: все взрослые в возрасте от 18 до 79 лет должны пройти одноразовый тест на гепатит С.
Скрининг на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): все люди в возрасте от 15 до 65 лет должны пройти одноразовый тест на ВИЧ .
В зависимости от вашего образа жизни и истории болезни вам может потребоваться пройти обследование на такие инфекции, как сифилис, хламидиоз и другие инфекции.
СКРИНИНГ РАКА ЛЕГКИХ
Вы должны проходить ежегодный скрининг рака легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии (LDCT), если:
СКРИНИНГ НА ОСТЕОПОРОЗ
- 90 147 Если вам от 50 до 70 и у вас есть факторы риска остеопороза, вам следует обсудить скрининг со своим врачом.
- Факторы риска могут включать длительное употребление стероидов, низкую массу тела, курение, злоупотребление алкоголем, наличие перелома после 50 лет или семейный анамнез перелома бедра или остеопороза.
ФИЗИЧЕСКИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Все взрослые должны время от времени посещать своего врача, даже если они здоровы. Целью этих посещений является:
- Обследование на заболевания
- Оценка риска будущих медицинских проблем
- Поощрение здорового образа жизни
- Обновление прививок
- Поддержание отношений с поставщиком медицинских услуг в случае болезни
Во время обследования врач может задать вам следующие вопросы:
- Депрессия и тревога
- Диета и физические упражнения
- Употребление алкоголя и табака
- Безопасность, например использование ремней безопасности и детекторов дыма
ОБСЛЕДОВАНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ о плюсах и минусах теста на ПСА. Спросите по телефону:
- Снижает ли скрининг вероятность смерти от рака простаты.
- Есть ли какой-либо вред от скрининга рака предстательной железы, например, побочные эффекты от тестирования или чрезмерного лечения рака при его обнаружении.
- Есть ли у вас более высокий риск рака простаты, чем у других.
Если вам 55 лет или меньше, обследование обычно не рекомендуется. Вам следует поговорить со своим врачом о том, есть ли у вас повышенный риск развития рака предстательной железы. Факторы риска включают:
- Наличие рака предстательной железы в семейном анамнезе (особенно у брата или отца)
- Быть афроамериканцем
- Если вы решите пройти тестирование, анализ крови на ПСА повторяется с течением времени (ежегодно или реже), хотя оптимальная частота неизвестна.
- Обследование предстательной железы больше не проводится в плановом порядке у мужчин без симптомов.
ОСМОТР КОЖИ
- Ваш лечащий врач может проверить вашу кожу на наличие признаков рака кожи, особенно если вы находитесь в группе высокого риска. К группе высокого риска относятся те, у кого ранее был рак кожи, есть близкие родственники с раком кожи или люди с ослабленной иммунной системой.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ЯИЧКОВ
- Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) теперь не рекомендует проводить самообследование яичек. Было показано, что самообследование яичек практически не приносит пользы.
Визит для поддержания здоровья — мужчины — в возрасте от 40 до 64 лет; Физикальное обследование — мужчины — в возрасте от 40 до 64 лет; Ежегодный осмотр — мужчины — от 40 до 64 лет; Осмотр — мужчины — от 40 до 64 лет; мужское здоровье – от 40 до 64 лет; Профилактика — мужчины — в возрасте от 40 до 64 лет
- Рак предстательной железы
- Остеопороз
- Влияние возраста на кровяное давление
- Анализ кала на скрытую кровь
Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2022 г. www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html. Обновлено 17 февраля 2022 г. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Клиническое заключение: частота осмотров глаз — 2015 г. www.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations. Обновлено в марте 2015 г. По состоянию на 9 августа., 2022.
Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. Ответы на ваши 9 главных вопросов о походе к стоматологу. www.mouthhealthy.org/en/dental-care-concerns/questions-about-going-to-the-dentist. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Комитет профессиональной практики Американской диабетической ассоциации. 2. Классификация и диагностика сахарного диабета: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета . 2022 1 января; 45 (Приложение 1): S17-S38. PMID: 34964875, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34964875/.
Аткинс Д., Бартон М. Периодический медицинский осмотр. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 12.
Гранди С.М., Стоун, штат Нью-Джерси, Бейли, А.Л., и др. Руководство AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol . 2019 25 июня; 73 (24): 3237-3241]. J Am Coll Кардиол. 2019;73(24):e285-e350. PMID: 30423393, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.
Мора С., Либби П., Ридкер П.М. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 25.
Веб-сайт Целевой группы профилактических служб США. Рекомендации А и Б. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation-topics/uspstf-a-and-b-recommendations. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Веб-сайт Целевой группы профилактических служб США. Окончательное рекомендательное заявление. Колоректальный рак: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. Опубликовано 18 мая 2021 г. По состоянию на 9 августа., 2022.
Веб-сайт целевой группы профилактических услуг США. Окончательное рекомендательное заявление. Вирусная инфекция гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-c-screening. Опубликовано 2 марта 2020 г. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Веб-сайт US Preventive Services Task Force. Окончательное рекомендательное заявление. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce. org/uspstf/recommendation/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-screening. Опубликовано 11 июня 2019 г.. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Веб-сайт Целевой группы профилактических служб США. Артериальная гипертензия у взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hypertension-in-adults-screening. Опубликовано 27 апреля 2021 г. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Веб-сайт Целевой группы профилактических служб США. Заключительная рекомендация: Рак легкого: скрининг. Обновлено 9 марта 2021 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung-cancer-screening. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Веб-сайт Целевой группы профилактических служб США. Заключительная рекомендация: Остеопороз для предотвращения переломов: скрининг. Обновлено 26 июня 2018 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/osteoporosis-screening. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Веб-сайт Целевой группы профилактических служб США. Предиабет и диабет 2 типа: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes. Опубликовано 24 августа 2021 г. По состоянию на 9 августа., 2022.
Веб-сайт целевой группы профилактических услуг США. Окончательное рекомендательное заявление. Рак простаты: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening. Опубликовано 8 мая 2018 г. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Веб-сайт US Preventive Services Task Force. Рак кожи: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft-update-summary/skin-cancer-screening-1. Обновлено 19 марта 2021 г. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Веб-сайт US Preventive Services Task Force. Рак яичка: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/testicular-cancer-screening. Опубликовано 15 апреля 2011 г. По состоянию на 9 августа., 2022.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г.