Правда и мифы о гипертонии
Еще относительно недавно — в 70-е — 80-е годы ХХ века практически все медицинские исследования информировали практикующих врачей, что «норма» артериального давления рассчитывается по формуле 100 + возраст.
Позднее многочисленные масштабные исследования привели практическую медицину к пониманию, что «норма» артериального давления не зависит от возраста и должна быть ниже 140/90 мм рт. ст.
Сегодня понятия «нормы» еще более категоричны — даже показатель 130/80 мм рт. ст. должен настораживать.
С возрастом эластичность сосудов снижается и артериальное давление может повышается, но это не является «нормой»! Этот процесс провоцируется теми возрастными изменениями, которым подвергаются наши сосуды. Они становятся не такими эластичными и могут затвердевать из-за обызвествления, вызывающегося атеросклерозом.
Разумеется, что масштаб таких изменений будет неодинаковым для разных людей. В развитии артериальной гипертензии немаловажное значение имеет наследственность, образ жизни, а также пищевые привычки.
Однако все эти неблагоприятные факторы при надлежащем отношении к себе могут нивелироваться при помощи выработки правильных представлений о питании и принятии необходимых мер для замедления этих предрасполагающих процессов. Например, человек может ввести в привычку употребление Омега-3 и составить адекватный рацион, включающий в себя большее количество молочных продуктов, рыбы, цельнозерновых круп.
Именно из-за меняющихся не в лучшую сторону стенок сосудов, начинает потихоньку, незаметно повышаться артериальное давление. Поэтому есть «золотое» правило — все люди старше 45–50 лет должны контролировать свое давление.
Правило соблюдать достаточно просто, для этого достаточно приобрести тонометр. Для удобства данные мониторинга можно фиксировать на смартфоне или другом гаджете. Давление следует обязательно измерять в тех случаях, когда Вы плохо себя чувствуете, болит или кружится голова, немеют руки, болит шея, краснеет лицо, появляются «мушки» перед глазами, тошнит и при появлении любых других неприятных ощущений.
Верхний (систолический) показатель артериального давления, возникающий во время сокращения миокарда отображает ту нагрузку, которую испытывают сосуды при каждом сокращении сердца. Повышенное систолическое давление еще больше перегружает сосуды, стенки которых итак потеряли свою эластичность, поэтому в «органах-мишенях» — головном мозге, почках, глазах запускаются патологические процессы.
Нижний (диастолический) показатель артериального давления отображает давление между ударами при течении крови обратно к сердцу. Характеризует сопротивляемость сосудистой стенки.
Контролировать давление нужно всю жизнь.
Даже нормализация давления после одного или двух гипертонических кризов не указывает на тот факт, что можно забыть о мониторинге и бросить принимать таблетки, выписанные врачом, считая, что опасность уже миновала.
Обычно же, каждый пережитый гипертонический криз регулирует давление, но новом, но чуть более повышенном уровне, поэтому мониторинг давления — наше все.
Артериальная гипертензия может протекать скрыто!
Диагностировать скрытую артериальную гипертензию можно путем проведения суточного мониторирования АД по Холтеру. Это обследование доступно — практически в любой поликлинике его можно провести.
Устоявшееся мнение о том, что повышение давления всегда вызывает головную боль, шум в ушах, головокружение или одышку, не соответствует действительности. Эти симптомы действительно часто сопутствуют артериальной гипертензии, но у некоторых людей они не наблюдаются.
Иногда человек может ощущать лишь дискомфорт, усталость, какие-то неясные ощущения, «странные» симптомы — онемение языка, «бегание мурашек», боли в пояснице или других удаленных от сердца частей тела. Поэтому — вспоминаем золотое правило — при любых непонятных самоощущениях просто необходимо измерить уровень давления.
Факт повышенного давления можно установить только при помощи его измерения! Именно поэтому для обследования гипертоников применяется мониторинг артериального давления по Холтеру. Такой прибор устанавливается на тело Пациента на сутки, и он измеряет необходимые для диагностики показатели 3–4 раза в час и через каждые полчаса ночью. Благодаря этому методу специалисты могут выявлять даже так называемых «скрытых» гипертоников.
Споры об идеальном показателе артериального давления продолжаются.
ВОЗ рекомендует 130/80 мм рт. ст. Но Национальные Кардиологические Ассоциации многих стран, основываясь на данных недавнего многоцентрового исследования, в котором участвовало более 9 тысяч пациентов, категорически настаивают на 120/80 мм рт. ст. Дело в том, что это исследование показало, что риск развития инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности уменьшается на 1/3 (!) при поддержании давления на уровне 120 мм рт. ст.
Здоровый образ жизни для гипертоников решает многое.
На начальных стадиях артериальной гипертензии Пациентам не назначают лекарственные средства, а рекомендуют изменить свой привычный образ жизни: отказаться от соленого, употреблять больше фруктов и овощей, цельнозерновых каш и нежирных сортов мяса и рыбы.
При соблюдении этих правил многие пациенты могут на протяжении нескольких лет удерживать показатели давления в пределах нормы, не принимают таблеток, а риск возникновения осложнений гипертензии у них остается низким.
Этот клинически проверенный факт приводит к тому выводу, что именно такой выбор в плане составления меню является рациональным и для здоровых людей. Для дополнения такого свода антигипертензивных правил можно полюбить привычку проводить 1–3 раза в год профилактический прием биологически активных добавок на основе Омега-3. Они отлично дополнят профилактические мероприятия по предупреждению атеросклероза и надолго сохранят сосуды здоровыми.
Показатели безопасного давления сможет определить только врач!
Приведем несколько примеров, подтверждающих этот факт:
- у некоторых людей, склонных к заболеваниям сердца и сосудов, скачок давления до высокой цифры может привести к тяжелым последствиям;
- у людей с низкими показателями давления и не имеющих заболеваний сердца и сосудов скачок давления вверх не вызовет тяжелых последствий.
О чем говорят такие клинически подтвержденные данные? Вывод может быть следующим — прием лекарственных средств при повышении артериального давления должен назначаться только врачом. Только специалист, оценивающий состояние здоровья в целом, может правильно выбрать нужный в такой момент препарат и определить его дозировку. Именно поэтому руководствоваться советами знакомых или друзей при выборе лекарств для снижения артериального давления нельзя.
Снизить артериальное давление можно при помощи глубокого и спокойного дыхания.
При замедлении дыхания до 6 вдохов в полминуты можно добиться снижения артериального давления на 3 деления.
Кофе способно повышать давление.
Маленькая (классическая) чашка кофе действительно может способствовать возникновению скачка давления. Американские исследователи сообщили о таком факте в одном из популярных журналов о питании. По их наблюдениям 200–300 мг кофеина вызывает скачок давления на 8 делений, но ими же был зарегистрирован и другой факт — держится оно на таком уровне не более 3 часов.
С возрастом следует сокращать потребление соли.
Не все люди способны тонко различать пересоленное блюдо от не пересоленного. Этот факт подтверждается данными о том, что с возрастом у многих происходит притупление вкусовых рецепторов и человек начинает отдавать предпочтение более соленым блюдам. Кроме этого, традиции приготовления в некоторых семьях, являющихся любителями солененького, полностью изменяют ощущения даже в молодом возрасте.
Артериальное давление при приеме некоторых лекарств может стать слишком низким.
Действительно, при приеме большого количества антигипертензивных средств показатели артериального давления могут опускаться до низких значений. В таких случаях у человека будут возникать симптомы такого состояния, как ортостатическая гипотензия.
Вывод таков — если после приема препарата возникает головокружение, то об этих симптомах следует обязательно сообщить врачу для коррекции дозы или смены лекарственного средства на другое.
Кистевой эспандер может стать антигипертензивным средством.
Эспандер может применяться при невозможности снижения давления другими способами. Для этого его следует сжимать в руке на протяжении 2 минут.
Подобную зарядку можно выполнять и в профилактических целях. Для этого упражнения повторяются 3 раза в неделю. Эта профилактическая мера позволит контролировать уровень артериального давления.
Некоторый лекарственные препараты могут повышать артериальное давление.
Перед приемом любого лекарственного препарата следует прочесть инструкцию, при необходимости задать вопрос врачу.
Современные антигипертензивные средства не всегда быстрее снижают давление, чем «старые».
Зато преимуществом современных препаратов является несоизмеримо меньшее количество побочных эффектов, а также защита «органов-мишеней» — сердца, мозга, почек, органов зрения — от развития сосудистых осложнений и доказано увеличивают продолжительность жизни.
Большинству гипертоников нужно назначать не один лекарственный препарат.
К сожалению, при развернутой гипертонической болезни прием только одного антигипертензивного средства бывает эффективен лишь у 20–30% пациентов. Оставшимся 70–80% больных рекомендуется прием двух и более препаратов. Бояться этого не надо. Комплексность фармакологического действия нескольких средств позволяет блокировать сразу не одну причину, провоцирующую повышение давления, уменьшить количество побочных действий препаратов, так как действуя комплексно, они применяются в гораздо меньшей дозе, чем если бы каждый в отдельности. Для удобства пациентов разработано множество комбинированных форм, которые можно принимать по одной таблетке даже однократно в сутки.
К какому врачу обратиться.
При повышении артериального давления следует обратиться к кардиологу. После первичного обследования и начала лечения достаточно регулярно посещать терапевта. Также пациенту назначаются консультации невролога, офтальмолога, часто эндокринолога, нефролога, так как все эти органы могут пострадать от гипертензии, или же их патология может стать причиной повышения АД.
Берегите себя — контролируйте артериальное давление!
Пять вещей, которые нужно знать о внезапном падении артериального давления и старении
Перейти к основному содержанию? ↓
| 35 комментариев
Автор:
Дэниел Ромила
Это краткое изложение письма в Журнал Американского гериатрического общества, опубликованного исследователями ICORD с медицинского факультета Университета Британской Колумбии. Цель состоит в том, чтобы информировать врачей о внезапных изменениях артериального давления у пожилых пациентов.
Оригинал письма в редакцию: Миллс П., Грей Д., Красюков А. (2014) Пять вещей, которые нужно знать об ортостатической гипотензии и старении. Журнал Американского гериатрического общества. 62 (9), 1822-3. Найдите оригинальную статью здесь.
Введение
Ортостатическая гипотензия — внезапное падение артериального давления при внезапном вставании или смене положения.
Он определяется как падение систолического (максимального) артериального давления не менее чем на 20 мм рт. ст. или диастолического (минимального) артериального давления не менее чем на 10 мм рт. ст., когда человек принимает положение стоя. Типичными симптомами являются головокружение, предобморочное состояние, нечеткость зрения, боль в плече. Нетипичные симптомы включают боль в спине и дискомфорт в нижних частях тела. Это не редкость и может случиться с каждым, но чаще встречается у пожилых людей и людей с низким кровяным давлением (гипотонией). Йохимбе является эффективным, но спорным природным средством для лечения эректильной дисфункции. Он присутствует во многих безрецептурных препаратах от ЭД. Согласно https://www.policymed.com/ed-drugs, ведутся споры о том, является ли его растительная форма такой же сильной, как и его фармацевтическая форма, гидрохлорид йохимбина. Кроме того, у него есть много побочных эффектов, таких как головные боли, головокружение, беспокойство и высокое кровяное давление.
Дозы 4 миллиграмма, принимаемые три раза в день, являются эффективной дозой для многих мужчин.
Пять вещей, которые нужно знать о внезапном падении артериального давления и старении:
1. Ортостатическая гипотензия сама по себе является фактором риска для пожилых людей и может стать причиной несчастных случаев.
Врачи должны выявлять пожилых людей, подверженных риску этого заболевания. Это может привести к падениям, переломам и травмам головы. Недавние исследования показывают, что это состояние может повлиять на нормальное функционирование мозга.
2. Ортостатическая гипотензия может проявляться по-разному.
Падение артериального давления обычно происходит во время или вскоре после стояния, но может произойти и через три минуты после изменения положения тела. Это отсроченное падение артериального давления может остаться незамеченным во время визита к врачу. Врачам важно знать, как проявляется падение артериального давления; если оно внезапное или отсроченное, особенно при скрининге пациентов с высоким риском.
3. Ортостатическая гипотензия чаще возникает с возрастом. Риск выше у тех, кто принимает лекарства, и у людей с заболеваниями, влияющими на нервную систему.
Некоторые лекарства могут вызывать внезапное падение артериального давления. Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, препараты, которые способствуют выработке мочи, и препараты, которые позволяют моче легче оттекать из мочевого пузыря, а также препараты для лечения депрессии считаются препаратами высокого риска. Диабет и болезнь Паркинсона являются примерами состояний, повышающих риск у пожилых людей.
4. Ортостатическая гипотензия часто остается незамеченной.
Большое исследование показало, что это состояние присутствует у 18,2% людей в возрасте 65 лет и старше. В то время как у 43% из тех, кто испытал внезапное падение артериального давления, были типичные симптомы, такие как головокружение, проблемы со зрением и боль в шее и плечах, у 33% не было никаких симптомов вообще.
24% имели неспецифические симптомы, включая боль в спине и дискомфорт в нижних конечностях.
5. Необходим осторожный подход, начиная с немедикаментозных методов.
Необходимо выявить и устранить обратимые причины (например, анемию). По возможности следует отменить или сократить прием лекарств с высоким риском. Лечение должно быть направлено больше на предотвращение несчастных случаев и улучшение качества жизни человека, чем на достижение определенного уровня артериального давления.
Как это относится к людям с ТСМ?
Приведенные выше 5 пунктов следует учитывать лицам с ТСМ, поскольку у некоторых может возникнуть ортостатическая гипотензия при смене положения.
По словам одного из авторов, д-ра Красюкова, на информационной открытке ICORD, которую можно найти здесь, люди с ТСМ могут быть склонны к падению артериального давления из-за изменений в кровеносных сосудах, которые не могут проталкивать кровь обратно к сердцу.
Ортостатическая гипотензия может повлиять на способность участвовать в деятельности, которая может спровоцировать падение артериального давления, включая программы реабилитации.
Дополнительную информацию о том, как ортостатическая гипотензия конкретно влияет на людей, живущих с ТСМ, можно найти в статье «Ортостатическая гипотензия после травмы спинного мозга: понимание клинической патофизиологии».
Физически здоровы, но все еще имеют высокое кровяное давление
Каждый третий взрослый в США имеет высокое кровяное давление, в том числе более половины мужчин и женщин старше 55 лет. Высокое кровяное давление медленно разрушает человеческое тело. Это может вызвать ряд осложнений со здоровьем, в том числе:
- Повреждение артерий
- Сердечный приступ или сердечная недостаточность
- Ход
- Аневризма
- Потеря памяти и когнитивные нарушения
- Деменция
- Почечная недостаточность
- Потеря зрения и повреждение нервов и кровеносных сосудов глаза
- Быстрый и тяжелый или медленный и хронический
- Сексуальная дисфункция
- Потеря костной массы
- Проблемы со сном и апноэ во сне
Когда врачи измеряют ваше артериальное давление, они обращают внимание на два конкретных числа: первое число (систолическое) указывает на давление, когда сердце сокращается, чтобы перекачивать кровь в тело, а второе число (диастолическое) представляет давление, когда сердце расслабляется между ударами.
Общие рекомендации по артериальному давлению:
- Нормальное: менее 120/80
- Предгипертония: 120-139/80-89
- Стадия 1 высокое кровяное давление: 140-159/90-99
- Высокое кровяное давление 2 стадии: 160 и выше/100 и выше
Высокое кровяное давление может быть вызвано рядом факторов, включая:
- Курение
- Избыточный вес или ожирение
- Отсутствие физической активности
- Диета с высоким содержанием натрия
- Злоупотребление алкоголем (более 1-2 порций в день)
- Стресс
- Возраст
- Генетика
- Семейная история
- Хроническая болезнь почек
- Заболевания надпочечников и щитовидной железы
Исследование, проведенное Юго-Западным медицинским центром Техасского университета, показало, что люди с избыточным весом или ожирением чаще имеют высокое систолическое артериальное давление.
Для людей с высоким индексом массы тела физическая форма лишь незначительно влияла на их кровяное давление. Только у людей с нормальным весом наблюдалось улучшение артериального давления благодаря более хорошей физической форме.
Таким образом, несмотря на то, что физическая подготовка всегда является важной целью, исследователи рекомендовали людям с высоким кровяным давлением сосредоточиться в первую очередь на похудении.
Конечно, снижение артериального давления — не единственная важная цель. Исследователи напоминают нам, что взрослые, страдающие ожирением, но в хорошей физической форме, не чаще умирают от сердечных заболеваний и инсульта, предполагая, что упражнения по-прежнему являются важной частью любой программы по снижению веса.
Исследование, опубликованное в Американском журнале эпидемиологии, показало, что чем больше человек сидит, тем короче его средняя продолжительность жизни. У женщин, проводивших шесть часов в день сидя, риск смерти был выше на 37% по сравнению с теми, кто проводил сидячий образ жизни менее трех часов в день, в то время как у мужчин риск смерти был выше на 17%.