Не растут волосы на голове местами: Гнездная алопеция: причины, симптомы и лечение

Содержание

Гнездная алопеция: причины, симптомы и лечение

Лечением заболевания гнездная алопеция занимается дерматолог, трихолог

Гнездная алопеция — заболевание кожи, при котором быстро, часто внезапно, появляются очаги выпадения волос на голове или на любых других участках кожи.

При гнездной алопеции по неизвестным причинам иммунная система организма атакует волосяные фолликулы.

Выпадение волос не сопровождается гибелью волосяных фолликулов. Это означает, что процесс выпадения обратимый, и рост волос у большинства пациентов может восстановиться. Почти в половине случаев рост волос восстанавливается в течение года, однако, как правило, течение заболевание не ограничивается только одним эпизодом.

Начало заболевания возможно в любом возрасте, но первый эпизод чаще всего возникает в возрасте до 30 лет.

Формы и осложнения гнездной алопеции

По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:

локальная — один или несколько четко очерченных очагов выпадения волос;
субтотальная — отсутствует более 40% волос на голове;
тотальная — полная потеря волос на голове;
универсальная — волосы полностью отсутствуют на коже волосистой части головы, в зоне бровей и ресниц, на коже туловища.

Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.

Причины возникновения гнездной алопеции

Возникновение гнездной алопеции связано с тем, что иммунная система организма ошибочно вырабатывает антитела и атакует собственные волосяные фолликулы. Почему это происходит, неизвестно.

Симптомы

Заболевание проявляется очагами потери волос в любой зоне, не только на голове. Это могут быть брови, ресницы и другие области. Возможна полная потеря волос. Выпадение волос не сопровождается субъективными ощущениями (боль, зуд и т. д.). Возможны изменения ногтей в виде исчерченности, расщепления, расслоения, изменения по типу наперстка. Они могут предшествовать эпизоду выпадения волос, возникать одновременно или после.

Стадии протекания в типичных случаях

Прогрессирование — появление новых очагов. Волосы по периферии очагов легко отделяются при потягивании. Кожа в очагах может слегка покраснеть и в типичных случаях субъективно никак не беспокоить. Но иногда кожа в области очага может чесаться, пациент может чувствовать жжение или боль.

Стабилизация (стационарная) — новые очаги не появляются, расшатанность волос вокруг очагов и покраснение кожи не выявляются.

Регресс — возобновляется рост волос.

Лечение гнездной алопеции

Лечение гнездной алопеции — непростая задача.

На сегодняшний день методов с доказанной эффективностью не существует. При этом у внушительного числа пациентов (до 50%) гнездная алопеция может перейти в ремиссию спонтанно, без лечения. Сами пациенты не всегда выбирают лечение, предпочитая дождаться спонтанной ремиссии или провести эстетическую заместительную коррекцию с помощью парика или системы волос.

Терапия гнездной алопеции включает:

кортикостероидные гормоны — могут использоваться местно, в виде мазей, внутриочаговых инъекций, перорально;
сосудорасширяющее антигипертензивное средство для стимуляции роста волос Миноксидил — используется наружно вне стадии обострения, может быть полезно при мягких формах очаговой алопеции;
иммуносупрессивная терапия (Циклоспорин, Метотрексат) — используется при необходимости длительного поддерживающего лечения;
ПУВА-терапия, длинноволновое ультрафиолетовое облучение очагов в сочетании с лекарством фотосенсибилизатором — проводится в специально оснащенных отделениях дерматологии, ее эффективность в настоящее время подвергается сомнениям, рекомендации по использованию метода неоднозначны.

Гнездная алопеция не может быть полностью вылечена. Даже после достижения хорошего эффекта и полной ремиссии возможны повторные эпизоды выпадения волос.

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

Процедура внутриочаговых иньекций кортикостероидов рекомендована для взрослых пациентов (в некоторых случаях для подростков) с ограниченной площадью выпадения волос. Проводится врачом под местной анестезией кремом с лидокаином (Эмла). Кратность процедуры — 1 раз в 4-6 недель (назначается врачом).

Преимущество внутриочагового введения кортикостероидов — возможность создать высокую концентрацию лекарства в очаге.

Недостаток — боль, связанная с парентеральным введением (инъекцией) препарата.

Системная терапия

При тяжелых формах с быстрым формированием обширных очагов выпадения волос возможен начальный курс системными кортикостероидами. Он ограничен по времени в связи с быстрым развитием побочных эффектов. В качестве самостоятельной терапии или для поддержания эффекта, полученного на фоне приема системных кортикостероидов, возможно назначение препаратов с иммуносупрессивным действием (Циклоспорин, Метотрексат). Все эти препараты показывают умеренную эффективность, назначаются без зарегистрированных показаний и обладают значительным числом побочных эффектов. Их назначение требует постоянного контроля врача. Курс лечения — до года и дольше.

Преимущество системной терапии — глобальное воздействие на процесс аутоиммунного воспаления (не только локально в имеющихся очагах). Назначение такой терапии важно при непрерывном появлении новых очагов на фоне зарастания старых.

Недостаток — побочные эффекты, отсутствие средств со стопроцентной эффективностью.

Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?

Дерматолог попросит рассказать о течении заболевания и лечении, которое проводилось ранее. Диагноз гнездной алопеции в большинстве случаев устанавливается на основании данных клинического осмотра. Для уточнения диагноза врач может провести трихоскопию (осмотр волосистой части головы с увеличением). В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи.

Облысение (алопеция)- причины, виды, подходы к лечению (Алопеция: наиболее часто встречающиеся формы облысения)

#клиника_косметомед

Алопеция – это выпадение волос, которое выходит за рамки физиологической нормы, т. е. под алопецией подразумевают усиленное (не связанное непосредственно с повреждением волосяного фолликула), либо патологическое (связанное с повреждением волосяного фолликула) выпадение волос.

Как известно, в жизненном цикле отдельного волоса выделяют несколько стадий: рост, переходная фаза и выпадение. Под воздействием различных факторов продолжительность этих фаз может изменяться, что приводит к выраженному выпадению волос и облысению. Данная проблема встречается и у мужчин, и у женщин, а успех лечения во многом зависит от своевременности обращения за квалифицированной грамотной помощью.

Причины выпадения волос на голове

Известно, что склонность к потере волос может быть генетически детерминирована (запрограммирована), однако существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию алопеции. Среди них отмечаются:

Регулярные стрессы;
Дисбаланс гормонов;
Роды и послеродовый период;
Несбалансированное питание и бесконтрольные диеты;
Неблагополучная экологическая обстановка;

Механические или химические повреждения волосистой части голов;
Инфекционные процессы.

Кроме того, выпадение волос может развиваться при прохождении специфического лечения. Алопеция часто отмечается у пациентов, прошедших курс химиотерапии, а также после длительного применения некоторых групп антибиотиков, антидепрессантов, системных ретиноидов или других препаратов.

Установление причины выпадения волос является одной из важнейших задач для врача-трихолога, так как от этого будет зависеть дальнейшее лечение и его эффективность.

Виды и типы алопеции

В зависимости от механизма нарушения роста волос, выделяют два основных вида алопеции: нерубцовую и рубцовую. При этом первый вид может трансформироваться во второй, при отсутствии должного и вовремя начатого лечения.

Нерубцовая алопеция

является наиболее распространенной, и может быть как диффузной, так и очаговой. Развивается такое выпадение волос по причинам, которые не связаны с рубцовым повреждением волосяного фолликула.
Рубцовая алопеция характеризуется рубцовой деформацией и разрушением волосяных фолликулов под действием воспалительного процесса, травм или других причин. Это самый неблагоприятный в прогностическом плане вид выпадения волос.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), физические травмы, тепловые или химические ожоги, вызывающие выраженные воспалительные реакции, на месте которых и формируется соединительная ткань, а также при некоторых видах кожных заболеваний (при дискоидной красной волчанке, псевдопелладе Брока).

Типы (формы) выпадения волос

Как рубцовый, так и нерубцовый вид алопеции разделяются на типы (или формы).

Наиболее распространенными формами выпадения волос, которые встречаются как у мужчин, так и у женщин являются:

Андрогенетическая алопеция;
Диффузная (телогеновая) алопеция;
Гнездная или очаговая алопеция.

Что такое андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это наиболее распространенная форма выпадения волос у лиц обоего пола.

У мужчин процесс облысения чаще всего начинается с подросткового периода и проходит через несколько стадий: сначала это двухсторонние залысины надо лбом, затем появляется лысина, которая постепенно расширяется от лба к темени и в итоге остается лишь узкая полоса волос на висках и затылке.
У женщин этот тип облысения прогрессирует медленнее и обычно сводится к диффузному поредению волос, более выраженному также в лобно-теменной области.

Причины андрогенетической алопеции

Развитие андрогенетической алопеции на современном этапе связывают:

Во-первых, с повышением активности фермента 5-альфа редуктазы в тканях волосяного фолликула, которая переводит неактивную форму мужского гормона тестостерона в его более агрессивную форму-дигидротестостерон (ДГТ). В результате такой активности фермента 5-альфа редуктазы вокруг клеток волосяного фолликула возрастает концентрация ДГТ, что и обуславливает повреждающее действие, вызывая атрофию волосяных фолликулов в андрогензависимых зонах (чаще лобно-теменная зона).
Во-вторых, повышенной чувствительностью самих рецепторов клеток волосяных фолликулов к нормальному уровню ДГТ в андрогензависимых зонах волосистой части головы
В-третьих, андрогенетическая алопеция возникает у людей с наследственной предрасположенностью, с этой целью проводится генетическое тестирование для определения факторов риска облысения.

Андрогенетическая алопеция развивается стадийно и оценивается по шкале Норвуда (для мужчин) и шкале Людвига (для женщин).

Шкала Норвуда

Шкала Людвига

Диагностика андрогенетической алопеции

Диагноз андрогенетической алопеции устанавливается на основании: жалоб пациента, локального осмотра, оценки данных полученных при проведении трихоскопии и фототрихограммы, результатов анализа крови, полученных при исследовании гормонального статуса, а также дополнительных методов исследования при выявлении гормональных нарушений.

Лечение андрогенетической алопеции

Основными принципами лечения анрогенетической алопеции являются применение антиандрогенных препаратов наружно и внутрь, и симптоматическое лечение повреждений волосяного фолликула, которые были установлены при проведении трихоскопии и фототрихограммы (физиотерапия, мезотерапия для волос, лечение лазером, плазмотерапия и др.)

Что такое диффузная алопеция

Диффузная (телогеновая) алопеция — проявляется равномерным активным выпадением волос по всей поверхности головы у лиц обоего пола и развивается при воздействии стрессового фактора и при неправильном несбалансированном питании. В таких случаях нарушаются обменные процессы в клетках волосяного фолликула, что приводит к укорочению фазы роста и повреждению стержня волоса. Диффузная алопеция никогда не завершается развитием фиброза и лучше всех поддается лечению.

Диагностика и лечение диффузной алопеции

Диагностика диффузной формы алопеции основывается на проведении трихоскопии и фототрихограммы. При правильной постановке диагноза, устранении факторов, приводящих к развитию алопеции и при грамотно подобранном лечении можно добиться полного восстановления роста волос.

При патогенетическом лечении диффузной алопеции применяются препараты и методы улучшающие метаболические процессы в волосяном фолликуле.

Что такое гнездная алопеция

Гнездная (очаговая) алопеция — является следствием аутоиммунных процессов, при которых избирательно поражаются волосяные фолликулы. При данной форме алопеции отмечается образование очагов, в которых не растут волосы. Эти очаги могут иметь различную форму и размер, могут сливаться между собой, располагаться в различных участках головы и туловища. Точные причины и механизмы развития данной формы выпадения волос окончательно не установлены. Из-за аутоимунного повреждения фолликулов волосы быстро переходят из фазы роста в переходную фазу и фазу выпадения.

Диагностика и лечение гнездной алопеции

Диагноз устанавливается на основании выявления типичных очагов облысения, локального и общего осмотра, данных полученных при трихоскопии. Иногда бывает, что нелеченная очаговая алопеция переходит в универсальную форму (потеря волос на всем кожном покрове), которая хуже поддается лечению. Основным патогенетическим методом лечения является устранение воспаления в очаге поражения, применение препаратов, снижающие активность аутоиммунной агрессии, с последующим стимулирующим лечением.

В нашей клинике для того, чтобы установить вид и тип алопеции, врач — трихолог назначает комплексное обследование, в которое входит сбор анамнеза, общий осмотр пациента, клинико- инструментальное исследование, обязательно трихоскопия и фототрихограмма и другие виды диагностики.

Как лечить выпадение волос на голове

Современные методы лечения алопеции являются эффективными, но не всегда позволяют добиться полного восстановления волосяного покрова. Однако практически в каждом случае можно добиться определенного улучшения и максимально замедлить процесс выпадения волос.

Для этого могут применяться следующие виды терапии:

Гормональное лечение;
Препараты, которые улучшают питание волосяного фолликула;
Противовоспалительная терапия;
Физиотерапия;
Симптоматическое лечение.

Эффективное лечение любого типа выпадения волос невозможно без устранения причины болезни, если такая возможность имеется. Например, устранить генетические факторы не получится, но каждый человек способен изменить свое питание и образ жизни, научиться контролировать стресс и т.д.

На протяжении курса лечения пациента обязательно наблюдает врач-трихолог, который отслеживает динамику изменений и при необходимости корректирует схему. Следует понимать, что терапия любой формы алопеции требует длительного времени, поэтому стоит запастись терпением и строго следовать всем рекомендациям специалиста.

Консультация врача-трихолога и трихоскопическое исследование волос
3000 руб
Фототрихограмма
2000 руб
Трихоскопия
1000 руб
Плазмотерапия волосистой части головы
4500 руб
Внутрикожное введение лекарственных средств в волосистую часть кожи головы с микроэлементами, витаминами и др. 2,0 мл
2300 руб
Мезотерапия кожи головы «Filorga NСTF 135» 1,5 мл
5400 руб
Мезотерапия кожи головы «Filorga NСTF 135» 3,0 мл
6300 руб
Мезотерапия кожи головы «HyalCode Zn» 1,0% — 2,5 мл
3600 руб
Мезотерапия кожи головы «HyalCode Zn» 1,0% — 5,0 мл
7000 руб
Мезотерапия кожи головы «Viscoderm Skinko» 2,5мл
3600 руб
Мезотерапия кожи головы «Viscoderm Skinko» 5,0мл
6500 руб
Мезотерапия кожи головы препаратом гиалуроновой кислоты «Hydro line» 2,0мл
2800 руб
Мезотерапия кожи головы — для редких и тонких волос — «Hair System» Mesotech 5,0 мл
4100 руб
Мезотерапия кожи головы с витаминами и пептидным комплексом«HairXpeptid» 2,0 мл
4500 руб
Мезотерапия кожи головы с витаминами «HairXVita Line B+» 2,0 мл
2400 руб
Внутрикожное введение Кеналога в зону поражения 1,0 мл
2500 руб
Внутрикожное введение Лидазы/Лонгидазы в зону поражения 1,0 мл
2500 руб
Фракционная мезотерапия кожи головы (без учёта стоимости препарата)
600 руб
Лечение кожи волосистой части головы эрбиевым лазером (Фотона)
3000 руб
Карбокситерапия – инъекционное ведение CO2 в кожу головы
2000 руб

Что делать, если не растет челка или часть передних волос?

Что может быть причиной того, что мои передние волосы или холодильник не растут?

Какие лекарства могут способствовать выпадению волос?

Как я могу определить, что вызывает проблему?

Это излечимо?

Выпадение волос может быть вызвано многими факторами и начинаться постепенно, как несколько дополнительных волосков на расческе или внезапно, когда у вас на руке после мытья остается несколько выпавших волос. Одна жалоба, которую я часто слышу от своих пациентов, заключается в том, что их волосы и челка отказываются расти. Распространенные вопросы по этой теме следующие. Запросы могут звучать так: у меня не растут волосы по бокам головы или как мне заставить расти переднюю часть волос, или даже одна сторона моих волос не будет расти.

Итак, что заставляет небольшую часть волос перестать расти, и можно ли что-нибудь сделать, чтобы решить эту проблему? Здесь вы найдете все, что вам нужно знать об этой распространенной проблеме.

Что может быть причиной того, что мои передние волосы или холодильник не растут?

Если часть волос или челка не растут, это обычно указывает на проблемы с циклом роста. Естественный цикл волос состоит из трех стадий:

Фаза роста (андрогенная)
Фаза покоя (катаген)
Фаза выпадения (телоген)

Проблемы могут возникнуть в любой период, но обычно, когда кажется, что часть волос перестает расти, это вызвано прерыванием фазы роста. Известно, что наиболее распространенными проблемами, влияющими на рост волос, являются лекарства и их дефицит.

Какие лекарства могут способствовать выпадению волос?

Существует множество лекарств, которые могут способствовать выпадению волос, включая щитовидную железу, препараты от прыщей и препараты для разжижения крови. Это довольно обширный список, и беда в том, что лекарства действуют на всех по-разному. Таким образом, в то время как многие могут не испытывать выпадения волос, другие будут.

Как определить причину проблемы?

Всем пациентам рекомендуется обратиться к врачу за надлежащей диагностикой, чтобы определить точную причину выпадения волос. В частности, я рекомендую своим пациентам, которые испытывают эту проблему с отсутствием роста волос, сдать анализы крови, которые должны учитывать:

Цинк
Ферритин
B12
Витамин D
Полный профиль щитовидной железы

Анализы крови выше подчеркнет, связана ли проблема с лекарствами или дефицитом. Как только вы обнаружите причину, вы можете обратиться за соответствующим лечением. После того, как вы получите результаты анализа крови, я буду более чем счастлив работать с вами и помочь вам разработать наилучший план лечения.

Поддается ли лечению?

Абсолютно! Большинство случаев выпадения волос и отсутствия роста волос можно лечить, если проблема была правильно диагностирована.

Если лекарство вызвало выпадение волос, вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, можно ли перейти на другую форму лекарства. Если, с другой стороны, выпадение волос вызвано дефицитом, вы можете внести изменения в свой рацион и образ жизни, что решит проблему. После того, как основные проблемы, влияющие на фазу роста волос, будут решены, вы сможете заняться устранением причиненного ущерба.

В Sussex Trichology мы специализируемся на использовании нестероидных методов лечения, в частности, линии Phillip Kingsley. Мы можем назначить множество эффективных средств от выпадения волос, включая кремы, терапевтические лампы, массаж шеи и кожи головы и паровые бани.

Чтобы узнать больше о процедурах, которые потенциально могут помочь вашим волосам и челке расти, свяжитесь с нами сегодня. После того, как вы получили анализы крови, чтобы подтвердить или исключить какие-либо основные проблемы, можно составить надлежащий план лечения, который поможет раз и навсегда избавить вас от беспокойства по поводу выпадения волос.

Congenital Aplasia, Triangular Alopecia, and More

Written by WebMD Editorial Contributors

Hypotrichosis is the term dermatologists use to describe a condition of нет роста волос. В отличие от алопеции, которая описывает выпадение волос там, где раньше был рост волос, гипотрихоз описывает ситуацию, когда роста волос вообще не было. Гипотрихозы (множественное число) — это состояния, которые поражают людей с самого рождения и обычно остаются с ними на протяжении всей их жизни.

Большинство гипотрихозов обусловлено генетическими аберрациями или дефектами эмбрионального развития. Существуют сотни типов генетических гипотрихозов. Часто у пострадавших людей есть другие физические или психические проблемы, помимо отсутствия волос. Такие состояния, как синдром Грэма-Литтла, синдром Офуджи, гипоплазия волосяного хряща, гипотрихоз Жансельма и Райма, гипотрихоз Мари Унна и метафизарная хондродисплазия, среди многих других, могут сопровождаться симптомом гипотрихоза.

С быстрым улучшением понимания генома человека растет наше понимание того, почему и как генетические дефекты вызывают выпадение волос и другие симптомы. Но, хотя мы можем понять генетику и биохимию гипотрихоза, лечить его очень сложно. Лечение большинства состояний, связанных с гипотрихозом, неизвестно.

Следует упомянуть несколько форм гипотрихоза либо потому, что они относительно распространены, либо потому, что они интересны с точки зрения понимания волосяных фолликулов.

Врожденная аплазия

Врожденная аплазия кожи, или врожденная аплазия, представляет собой дефект развития, при котором по непонятным причинам кожа не полностью формируется по мере развития эмбриона. Ребенок может родиться с участком кожи, похожим на открытую рану или язву. Часто этот дефект возникает на затылке, в центре «завитка» роста волос. Если дефект небольшой, кожа покроется струпьями, и у ребенка останется шрам.

Иногда это происходит в утробе матери, и все, что можно увидеть при рождении, — это участок кожи головы, на котором нет волосяных фолликулов. Однако, если ребенок рождается с большой врожденной аплазией, обычно требуется операция по вырезанию пораженного участка и закрытию кожи. Часто это делается в срочном порядке, так как открытая рана является местом потенциального кровоизлияния и инфекции. Чем быстрее заживет дефект, тем лучше.

Треугольная алопеция

Треугольная алопеция (alopecia triangularis) представляет собой состояние, сходное с врожденной аплазией. Обычно это проявляется с рождения и имеет тенденцию поражать треугольный участок кожи и волос над висками. По неизвестным причинам у некоторых людей в этой области кожи не растут волосяные фолликулы. Хотя дети не рождаются с открытыми язвами, как с врожденной аплазией кожи, долгосрочный результат почти такой же — лысина, на которой не растут волосы. Пораженный участок можно удалить хирургическим путем или имплантировать волосяные фолликулы, взятые из других участков кожи головы.

Врожденная атрихия

Врожденная атрихия или папулезная атрихия представляет собой уникальное состояние с точки зрения картины выпадения волос. Исследователи определили, что это была первая болезнь человека, вызывающая выпадение волос, вызванная дефектом одного гена. Хотя это состояние обычно считается гипотрихозом, это не совсем так. Люди с врожденной атрихией могут родиться с густой шевелюрой, как и любой нормальный ребенок. Но в раннем детстве у них выпадают все волосы, и они больше никогда не отрастают.

Нормальные волосяные фолликулы зависят от химической связи между двумя основными типами клеток: модифицированными кератиноцитами, формирующими наружный эпителий кожи, и модифицированными фибробластами, называемыми клетками дермального сосочка. Эти две группы клеток должны «разговаривать» друг с другом с помощью биохимических сигналов, чтобы обеспечить рост волос и их цикличность. Клетки должны оставаться в тесном контакте друг с другом, чтобы процесс продолжался. Одна клеточная популяция не может вырастить волосы, не получая сигналов от другой клеточной популяции.

Механизм врожденной атрихии до конца не ясен, но кажется, что когда волосяные фолликулы входят в свое первое состояние покоя (телоген) в раннем детстве, два типа клеток отделяются друг от друга. Эпителиальный клеточный компонент волосяного фолликула втягивается, как и должно быть, когда волосяные фолликулы переходят в фазу покоя цикла роста волос. В норме клетки дермального сосочка также идут с втягивающимися эпителиальными клетками, поддерживая тесный контакт, но при врожденной атрихии этого не происходит.

Вместо этого клетки дермального сосочка остаются глубоко в коже и слишком далеко от эпителиальных клеток, чтобы с ними разговаривать. Без этой связи не может наступить новая фаза роста анагена, и волосы больше никогда не вырастут.

Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области