Можно ли виагру пить женщинам: 404 — Категория не найдена

Содержание

Что будет если девушка выпьет ВИАГРУ?

Ни для кого не секрет, что с годами женщины также теряют свою сексуальную способность, именно поэтому требуется употребление виагры. Многие даже не задумываются о том, что будет, если девушка выпьет виагру. Механизм действия достаточно велик, именно поэтому препарат и заполучил такую популярность.

Что такое женская виагра?

Женская виагра – это замечательное решение для многих женщин, которое помогает быстрее циркулировать кровь по организму, в том числе, во влагалище. За счет этого моментально увеличивается чувствительность эрогенных зон, образуется достаточное количество естественной смазки, в результате которого происходит полноценный половой акт. Но, нужно помнить, что создать искусственное желание к процессу в тот момент, когда его нет, препарат не может. Он не является афродизиаком, поэтому обеспечивает исключительно оптимальные условия для проведения половой близости.

Действие виагры на девушек

Давайте выясним, что будет после приема виагры.

При проведении многих экспериментов, было выявлено, что препарат практически не оказывает воздействия на сердце, но в полной мере увеличивает приток крови во влагалище. Когда женщина выпьет виагру, у нее не повышается сексуальная возбудимость и либидо, просто процесс сексуального действия становится более естественным.

Главной проблемой всех этих женщин, является сухость влагалища. На вопрос: «Что произойдет при употреблении виагры?» можно ответить двумя словами – увлажнение влагалища. Чтобы не делать процесс искусственным, стоит употреблять виагру перед каждым половым актом, а наслаждаться максимально естественным сексуальным процессом.

Как женщине принимать виагру

Чтобы получить желаемый результат, принимать виагру специалисты рекомендуют перед самым процессом в виде одной таблетки. Время действия составляет около 6 часов, и проявляется приблизительно через 45 минут после приема. В силу того, что каждая женщина имеет свои индивидуальные особенности, действие может наступить через несколько приемов таблеток.

Также на практике было доказано, что препарат оказывает воздействие абсолютно на каждую женщину, отличие заключается только во времени.

Категория женщин, которым противопоказано употреблять виагру. К ним относятся:

больные на сахарный диабет;
женщины с удаленными матками;
женщины в период климакса;
женщины, не переносимые гормонозаменительную терапию.

Виагра помогает женщинам

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, как минимум 120 миллионов людей в мире страдают от депрессии, которая в большинстве случаев поддается медикаментозной терапии. Однако многие антидепрессанты вызывают такие побочные явления, как головные боли, тошнота, бессонница и снижение сексуального влечения. С последним, как показало недавнее исследование, можно бороться при помощи виагры. Обычно ее прописывают мужчинам, страдающим импотенцией, однако, как показало недавнее исследование, она помогает и женщинам.

В нынешнем году отмечается десятая годовщина появления на рынке виагры – первого медикамента для орального приема, применяемого при лечении эректильной дисфункции. Миллионы мужчин во всем мире принимают маленькую синюю таблетку. Производителю препарата – фармацевтическому гиганту Pfizer – она принесла более миллиарда долларов прибыли.

Недавнее исследование показало, что виагра может помочь и женщинам, принимающим антидепрессанты, увеличить сексуальное влечение, снижение которого является одним из побочных эффектов таких препаратов. Исследование было опубликовано в Журнале Американской Медицинской Ассоциации. Его провела группа ученых из медицинского факультета университета Нью-Мексико во главе с доктором Джорджем Нурнбергом. «Мы пытались выяснить влияние препарата на либидо, сексуальное возбуждение, оргазм и общее удовлетворение при половом сношении», – поясняет д-р Нурнберг.

В исследовании приняли участие 100 женщин в возрасте от 18 до 54 лет, страдающие депрессией. Все они находились в состоянии ремиссии в результате приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Пятьдесят женщин принимали виагру, пятьдесят – плацебо. Что конкретно принимает каждая, они не знали.

«У тех, кто принимал виагру, было отмечено общее улучшение сексуального функционирования, – комментирует д-р Нурнберг. – Особенно это было заметно в отношении оргазма, задержка которого является одним из основных симптомов антидепрессантов».

Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения указывают, что депрессия способствует развитию многих других заболеваний. Однако во многих случаях она поддается лечению соответствующими препаратами и психотерапией. Тем не менее многие женщины, страдающие депрессией, отказываются от приема антидепрессантов из-за боязни стигмы, связанной с психическими заболеваниями, и нежелания обсуждать свои сексуальные проблемы даже с врачом.

Психиатр Сэмюэл Кит считает, что результаты исследования могут побудить женщин продолжать прием антидепрессантов, поскольку потеря сексуального влечения вполне устранима с помощью виагры: «Для многих людей половые отношения – важная часть жизни, и они не хотят отказываться от них ради приема лекарств. Эти люди должны знать, что у них есть альтернативы».

В ходе исследования женщин просили принимать виагру не меньше чем за час до половых сношений. Некоторые из них жаловались на головную боль после принятия таблетки. Других значимых побочных явлений зафиксировано не было.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Во время климакса в организме происходят серьезные перемены, о которых женщины обычно знают очень мало. В этой статье мы развенчаем самые популярные мифы, а заодно объясним, что такое климакс, чего от него ждать, и обязательно ли терпеть связанные с ним неприятные симптомы.

Возраст начала половой жизни никак не влияет на скорость наступления климакса. Время начала менопаузы определяет генетика. Скорее всего, менопауза у вас наступит примерно в том же возрасте, что и у вашей мамы.

На сегодняшний день ученым известен только один внешний, не зависящий от наследственности фактор, способный приблизить менопаузу у здоровых в остальных отношениях людей — это курение. В среднем, месячные у курильщиц прекращаются на 2 года раньше, чем у некурящих сверстниц.

Это не так. Климактерический период — плавная физиологическая перестройка, связанная с уменьшением уровня половых гормонов вплоть до полного исчезновения месячных. Изменения гормонального фона начинаются приблизительно с 40-50 лет, могут длиться до 8-10 лет и проходят в три этапа.

Перименопауза. В норме начинается в возрасте 40-45 лет и может длиться от 4 лет до нескольких месяцев. В это время у женщины вырабатывается все меньше и меньше женских половых гормонов — эстрогенов. В это время менструации становятся нерегулярными, иногда изменяется их характер — выделения становятся либо непривычно обильными, либо, наоборот, скудными.

В последние год-два перименопаузы падение уровня эстрогенов ускоряется. Примерно 40% женщин в это время впервые испытывают симптомы менопаузы — из-за биохимических и гормональных изменений они могут становиться более раздражительными, испытывать приливы (неожиданное ощущение накатывающего жара и потливости), нарушения сна или даже проваливаться в депрессию.

Менопауза. В это время прекращаются месячные. Однако утверждать, что это именно менопауза, а не сбой цикла, можно только после того, как женщина проживет без менструаций целый год. В это время симптомы климакса появляются у 60-80% женщин.

Постменопауза. Наступает после года менопаузы. В это время у многих женщин менопаузальные симптомы ослабевают. К сожалению, на этом этапе могут проявляться проблемы со здоровьем, связанные с недостатком эстрогенов, — например, остеопороз.

С возрастом уровень половых гормонов уменьшается и у женщин, и у мужчин, так что термин «мужской климакс» имеет право на существование. При этом возрастные гормональные изменения у женщин происходят не так, как у мужчин.

У женщин во время последнего периода перименопаузы уровень эстрогенов всего за 1-2 года уменьшается довольно резко, так что это приводит к полному прекращению месячных, то есть к менопаузе. Хотя это естественный физиологический процесс, из-за постепенного «выключения» привычного гормонального фона женщины нередко сталкиваются с неприятными симптомами.

У мужчин уровень тестостерона начинает плавно снижаться с 30 лет. После этого возраста уровень тестостерона каждый год падает примерно на 1-2%. Резкого уменьшения уровня половых гормонов у мужчин не происходит, поэтому «мужской климакс» чаще всего идет без заметных физических симптомов.

Однако из любого правила бывают исключения. Примерно у 2,1% мужчин возрастное уменьшение уровня половых гормонов приводит к изменениям, напоминающим женскую менопаузу. Правда, «мужскую менопаузу» обычно не считают естественной частью старения. По мнению британских медиков, возрастное снижение уровня тестостерона — болезнь, которую необходимо лечить при помощи гормональной терапии.

Не совсем. Хотя в перименопаузе способность иметь детей уменьшается, шанс все равно остается. Чтобы точно не забеременеть, нужно использовать противозачаточные средства до тех пор, пока не наступит «гарантированная» менопауза, то есть с момента последних месячных должен пройти минимум год.

Однако полностью отказываться от презервативов не стоит даже после наступления менопаузы. Хотя забеременеть уже и невозможно, риск получить заболевание, передающееся половым путем, при незащищенном сексе с новым/непостоянным партнером все равно остается.

Действительно, есть данные, что эстрогены улучшают способность к обучению и память у здоровых женщин. Но не факт, что в забывчивости пожилых женщин виноват именно недостаток эстрогенов. Проблемы с памятью могут быть связаны с возрастными изменениями в сердечно-сосудистой системе. Из-за этого ухудшается кровоснабжение головного мозга у пожилых людей обоих полов.

Что же до истеричности, то некоторые женщины в менопаузе иногда сталкиваются с колебаниями настроения, могут стать более раздражительными и испытывать беспричинное беспокойство. Но внезапные перепады настроения зависят не только от гормонов, так что списывать их исключительно на климакс нельзя.

Единственный климактерический симптом, однозначно связанный со снижением синтеза половых гормонов, — приливы, с которыми сталкивается 80% женщин разных культур. По счастью, со слишком сильными и слишком частыми приливами помогает справиться менопаузальная гормональная терапия или негормональное лечение, которое может назначить лечащий врач-гинеколог.

Разрушение зубов связано не с менопаузой, а с нормальным процессом старения. К сожалению, нехватка эстрогенов приводит к другим проблемам: например, к выпадению волос и сухости кожи, а у некоторых людей менопауза провоцирует боли в мышцах и суставах. Если вы столкнулись с подобными проявлениями, терпеть их не обязательно — нужно обратиться к гинекологу, который подберет для вас подходящее лечение.

43% женщин в климаксе теряют интерес к сексу. Но несмотря на возраст, больше половины женщин продолжают им заниматься! Другое дело, что из-за нехватки эстрогенов секс может стать не таким приятным, как раньше.

Согласно большому американскому исследованию, 39% женщин в климактерическом возрасте жаловались на нехватку смазки, 34% отметили неспособность к кульминации, 23% не испытывали от секса удовольствия, а 17% — испытывали боль во время секса.

К счастью, эти проблемы преодолимы. Чтобы вернуть интерес к сексу, можно попробовать заниматься им чаще и делать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна — это поможет увеличить приток крови к влагалищу и укрепить мышцы, участвующие в оргазме.

Нехватку смазки можно компенсировать лубрикантами, а интерес к сексу нередко восстанавливается у женщин, которые начинают принимать менопаузальную гормональную терапию.

Правда, нужно учитывать, что менопаузальная гормональная терапия показана не всем. Например, есть доказательства, что женщинам старше 60 лет гормонотерапия скорее вредит, чем помогает. Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Польза от грамотной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) значительно превышает риски. МГТ облегчает неприятные ощущения от приливов, помогает избежать связанных с остеопорозом переломов и в целом улучшает качество жизни.

Когда гормональную терапию только начинали использовать для облегчения симптомов менопаузы, появились данные, что она увеличивает риски рака молочной железы и ишемической болезни сердца.

Однако последующие исследования показали: если начать МГТ сразу после начала менопаузы, то она, наоборот, уменьшает риск гибели от ишемической болезни сердца и других причин, а еще снимает симптомы менопаузы и уменьшает риск переломов из-за остеопороза.

Тем не менее, МГТ подходит далеко не всем: например, ее нельзя проводить женщинам, страдающим тяжелыми болезнями печени, венозным тромбозом и раком молочной железы. Однако это не значит, что женщины, у которых есть противопоказания к МГТ, обречены терпеть симптомы климакса. Помимо гормонотерапии, врач может подобрать и негормональные способы лечения, которые могут заметно улучшить качество жизни.

Польза растительных эстрогенов не доказана: до сих пор неизвестно, могут ли фитоэстрогены «отменить» приливы и улучшить самочувствие. Зато они вполне способны навредить: некоторые врачи считают, что из-за своей схожести с эстрогенами растительные гормоны могут быть опасны для женщин, страдающих раком молочной железы.

Климакс — не болезнь, а естественный этап в жизни женщины. Списывать все проблемы со здоровьем и настроением только на климакс нельзя.
Не все женщины в климаксе испытывают неприятные симптомы. Но если симптомы есть, терпеть их необязательно: приливы, перепады настроения и другие «спутники» климакса можно и нужно лечить.
Заниматься самолечением при климаксе не стоит. Чтобы лечение помогло, подбирать его нужно индивидуально, и делать это должен врач.

Готовимся к сдаче анализов

23 ноября 2019

Готовимся к сдаче анализов

Анализ крови (биохимический, клинический): кровь на лабораторные исследования сдается в утренние часы строго натощак. Утром после пробуждения необходимо воздержаться от курения. За сутки до исследования — отказаться от приема алкоголя.

Холестерин и липопротеиды: за 12 часов до исследования необходимо начать голодание. В течение трех дней до исследования следует соблюдать гипохолестериновую диету.

Мочевая кислота: для четкого определения уровня мочевой кислоты нужно ограничить в рационе прием мяса, рыбы, кофе и чая. За три дня до исследования отказаться от употребления пищи, богатой пуринами (печень, почки).

Общий анализ мочи: накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи следует провести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Моча собирается в сухой, чистый контейнер при свободном мочеиспускании, включая начальную (первую) порцию.
!!! На пробу Нечипоренко собирают среднюю порцию мочи.

Исследования на гормоны: кровь на половые гормоны для женщин сдается строго по дням менструального цикла:
— ЛГ, ФСГ — на 3-5 день от начала цикла;
— эстрадиол — 3-5 или 20-23 день цикла;
— прогестерон — 20-23 день цикла;
— ДГЭА-сульфат, тестостерон, пролактин, 17-ОН-прогестерон не зависят от дня цикла.

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо обязательно успокоиться, расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь.

За 3 дня до проведения исследования тестостерона у мужчин необходимо исключить прием лекарственных препаратов, повышающих потенцию (Виагра и т.д.).

Паразитологический анализ кала: собирается ложечкой за одну дефекацию в специальный пластиковый контейнер. В период менструаций у женщин получение биоматериала рекомендуется отложить. Нельзя собирать фекалии после клизм.

Анализ кала на скрытую кровь: целью исследования является диагностика скрытых кровотечений, поэтому в предшествующие анализу 3 дня пациенту запрещается употреблять продукты, в состав которых входят мясо, рыба, зеленые овощи и лекарственные средства.

УЗИ органов малого таза: за один час до обследования необходимо выпить 1,5-2 литра негазированной воды. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ органов брюшной полости: исследование проводится натощак. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ почек и мочевого пузыря: выпивается 1,5-2 литра негазированной воды за один час до обследования. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ щитовидной железы: обследование проводится без специальной подготовки. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ молочных желез: обследование проводится без специальной подготовки. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ малого таза с использованием кавитального датчика (вагинально): обследование проводится без специальной подготовки. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

Готовимся к эндоскопическим исследованиям

Чем лучше очищены внутренние органы, тем больше вероятность заметить в ходе исследования самые незначительные изменения.

Для эзофагогастродуоденоскопии подготовка стандартная: исследование проводится натощак — последний ужин не позднее 19 часов, не завтракать в день обследования. С собой следует иметь полотенце.

Для колоноскопии (ректороманоскопии, ректосигмоскопии) подготовка индивидуальная и назначается специалистом при записи на процедуру.

Фибробронхоскопия выполняется только в стационарных условиях натощак — последний ужин не позднее 19 часов, не завтракать в день обследования, премедикацию проводит медперсонал профильного отделения.

Как действует Виагра на женщин. Можно ли пить Виагру женщинам

Когда женщины устремляет свой взор на такой специфический медикамент, как Виагра, это не значит, что у них существуют какие-либо функциональные отклонения и половая жизнь не окрашивается яркими красками. В большинстве случаев, представительницами прекрасного пола движет обычный интерес и азарт – а что же будет, если принять Виагру? Можно ли пить возбудитель женщинам и как он действует? Такой вопрос задают абсолютно все дамы.

Воздействие Виагры

Мужчинами быстро было оценено удобство и высокая эффективность стимулятора потенции. Несмотря на то, что цена на препарат довольно дорогая, он по сей день пользуется огромной популярностью среди мужчин и раскупается в больших количествах.

Именно благодаря этому стимулятору многие почувствовали радость полноценной половой жизни, и об этом свидетельствует не только статистика, но и отзывы. Но если он так эффективен для мужчин, можно ли принимать его женщинам?

В последнее время на прилавках аптек появилась женская Виагра. Насколько она эффективна и чем отличается от препарата для мужчин?

Сразу следует отметить, что Виагра для женщин и мужчин – идентичные препараты.

Действует что один возбудитель, что другой одинаково. Разница у них только в цвете оболочки. Для мужчин – голубая таблетка, для женщин – розовая. Производство женского возбудителя – это лишь маркетинговый ход производителей! Не более. Чтобы убедиться в этом, можно ознакомиться с составом таблеток. Оба препарата содержат действующий компонент силденафил – вещество, которое воздействует на гладкую мускулатуру и улучшает кровообращение в органах малого таза. Именно эти факторы способствуют притоку крови к половым органам.

Важно! Виагра способна оказать только физическое воздействие, «пригоняя» кровь к половым органам. Она не оказывает психогенного воздействия, влияя на процессы возбуждения или сексуального влечения в центрах головного мозга.
То есть, говоря простыми словами, приток крови, обеспечивает мужчине твердость члена, женщине – выработку нормального количества секреции влагалища (эякулят, смазка, слизь – называют ее все по-разному) для совершения полового акта.
Ответ на вопрос многих представительниц прекрасного пола: «Можно принимать мужской возбудитель Виагру женщинам?» напрашивается сам собой – конечно, да! Потому что никакого различия кроме цвета таблетки не имеют. На форумах многие «умники» высказываются о том, что в мужской Виагре содержатся мужские гормоны, поэтому женщина принимать эти таблетки не может. Это тоже абсолютное заблуждение! Ни каких гормонов в мужской и женской Виагре нет! Поэтому после приема ни женщина, ни мужчина не поправляются, у женщин не начинают интенсивно расти волосы (в этом тоже убеждают многих форумчан некоторые личности). Поэтому чтобы сэкономить деньги можно купить одну пачку Виагры для двоих партнеров и не тратить лишние деньги на приобретение женского идентичного стимулятора.
Следует запомнить, что даже в том случае, если мужчина даст женщине Виагру без ее ведома, а желания у нее заниматься сексом не будет, то половой акт не состоится. Представительница прекрасного пола не будет испытывать сексуальное возбуждение от Виагры!
Кроме этого, механизм возбуждения у женщин совершенно другой. Если мужчинам достаточно взглянуть на обнаженную сексапильную красотку, то на женщину действуют психологические факторы, помимо красоты и телосложения молодого человека – ухаживания, внимание и так далее.
У некоторых женщин по разным причинам нарушена выработка эякулята. Без применения дополнительных смазывающих средств провести половой акт не представляется возможным. Но при этом представительницы прекрасного пола испытывают возбуждение, но влагалище остается сухим. В таких случаях, если женщина выпьет Виагру, препарат поможет. Причем неважно – приобретает пара мужской препарат или женский. Можно принять и ту, и другую таблетку.
Тест на простатит
Лимит времени: 0
У воспаления предстательной железы есть специфические симптомы. Во время воспалительного процесса железа отекает и увеличивается в размерах, что способствует учащению мочеиспускания. Если у мужчины появились такие признаки, стоит незамедлительно пройти тест на простатит. Тогда вы сможете оценить состояние своего организма и вовремя посетить специалистов.
Тест на простату можно пройти на дому самостоятельно. При воспалении железы появляются не только проблемы с оттоком мочи, но и ухудшается эректильная функция, что ведёт к бесплодию. Ранняя диагностика простатита позволит избежать развития серьёзных осложнений.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Рубрики
Нет рубрики 0%
Тест на простатит 0%
Все хорошо.
У Вас нет простатита. Желаем Вам и дальше сохранять свое мужское здоровье!
Рекомендуем обратиться к специалисту.
Результаты пройденного теста показывают, что у Вас умеренно выраженные признаки простатита. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Не забывайте о том, что большинство проблем со здоровьем можно устранить уже на ранних стадиях!
Необходимо срочно обратиться к врачу!
У вас явно выраженная симптоматика простатита. Как можно скорее обратитесь к врачу!
С ответом
С отметкой о просмотре
Психологический настрой
На форумах некоторые женщины высказываются о том, что после приема Виагры для мужчин они ощущали прилив сил, мощное возбуждение, яркий оргазм. Все это происходит на психосоматическом уровне и объясняется тем, что женщина попросту уговорила себя в воздействии препарата. То есть срабатывает эффект плацебо. К слову, плацебо – это вещества, не обладающие лечебными свойствами, используемые в качестве препарата, действие которого связано с верой человека в его действенность. Такие таблетки называют пустышками.
То есть попросту вера в то, что Силденафил действительно делает половой акт и ощущения слаще, ярче, выполняет свою прямую функцию. Называется такое состояние – само программирование. Психологи объясняют это тем, что прочитав когда-то отзывы о женском возбудителе, информация отложилась глубоко в подсознании. Именно этот фактор и становится главным при приеме таблетки. Подсознание «вспоминает» о том, что сказано в инструкции. И если говорилось о том, что стимулятор будет действовать через 40 мин, значит ровно через 40 мин женщина будет ощущать возбуждение и желание, причем в независимости от того, выпила она женский препарат или мужской.
Поэтому на вопрос: «Можно принимать женщине стимулятор Силденафил?», можно ответить – да. Единственное, перед приемом таблетки следует изучить инструкцию к применению. «Женский Силденафил» не оказывает влияние на увеличение либидо, но яркие эмоции возникают на фоне достаточного количества секреции влагалища.
Из общих действующих факторов Виагры на организм женщины можно выделить основные:
усиление кровообращения органов малого таза;
обострение чувствительности нервных окончаний за счет прилива крови;
увеличение выработки секреции влагалища.
Силденафил разрешено принимать не всем женщинам, впрочем, как и не всем мужчинам. Одно из преимуществ стимулятора – он не вызывает изменения процессов жизнедеятельности и выводится из организма через 10-15 часов.
Некоторые женщины пишут на форумах о том, что действие препарата продолжалось около 3-х часов, другие утверждают, что испытывали возбуждение до 10 часов. Опять же здесь срабатывает психологический настрой представительницы прекрасного пола.
Побочные явления, противопоказания
Неважно страдает женщина какими-то заболеваниями или нет, перед приемом таблеток следует проконсультироваться со специалистом, потому как некоторые патологии могут протекать скрытно, без симптомов и быть абсолютными противопоказаниями к применению Виагры.
В некоторых случаях, как и мужчинам, девушкам препарат противопоказан: противопоказан Силденафил:
девушки, не достигшие 18-летнего возраста;
если диагностированы любые сердечные патологии;
в период беременности и лактации;
при индивидуальной непереносимости Силденафила;
если женщине назначены для лечения препараты, содержащие нитриты;
при наличии злокачественных образований, миом;
если присутствуют нервно-психические расстройства.
Женский возбудитель Силденафил имеет не только противопоказания, но и побочные действия. И это еще одна причина обратиться за консультацией к врачу. Причем нарушать установленную специалистом дозировку и длительность приема ни в коем случае нельзя!
Эффект от этого не удвоится, а вот проблемы со здоровьем появятся, ну как минимум – побочные действия:
аритмия и тахикардия;
головокружение, обморок;
кратковременное нарушение цветового восприятия.
тошнота, рвота, диарея;
резкое понижение артериального давления, концентрации внимания;
кровотечение из носа.
Как видно, побочные действия достаточно сильные, поэтому самостоятельно принимать Виагру нельзя. Если о побочных эффектах указано в инструкции, значит, они действительно возникали у женщин. Дело все в том, что любые препараты, которые поставляются на территорию Российской Федерации проходят жесткий контроль и проверяются соответствующим тестированием. Если побочные действия возникают, Министерство Здравоохранения сразу обязует производителей фиксировать их в аннотации, в противном случае лекарство не допускается в продажу. В 97% препарат переносится женщинами положительно, без различных проявлений.
Есть ли у женского возбудителя прямые противопоказания? Несомненно! Женщины, чья профессиональная деятельность связана со сложными механизмами и ситуациями, требующих быстрой реакции, Силденафил противопоказан из-за возможных скачков давления, нарушений сердечного ритма и цветового восприятия, концентрации внимания. По тем же причинам нельзя принимать таблетки, если женщина планирует садиться за руль.
К слову – в правилах многих мировых авиакомпаний указан пункт о запрете пилотам управлять самолетами, стюардессам выходить в рейс, если в крови обнаружены продукты распада возбудителя.
Новый пресс-релиз, появившийся на страницах сайта концерна «Pfizer», говорит о том, что компания вынуждена отложить производство женского возбудителя «Силденафил». Причина этому кроется в сложном механизме женского варианта «импотенции». Восстановить женское либидо можно только в комплексе (лекарственные препараты + психологические тренинги). Соответственно, ни один из возбудителей для женщин из группы «Виагра» не оказал действие на возбуждение женского пола.
Вице-президент «Pfizer» – доктор медицинских наук Джо Феско, заявил о том, что лечить женскую фригидность нужно не только комплексно. Очень важно выяснить истинную причину нарушений. Ведь часто она кроется именно в психологии женщин.
Женская Виагра и алкоголь – совместимы или нет
Женщин, не меньше чем мужчин волнует вопрос о том, можно ли пить алкоголь параллельно с Виагрой. При этом неважно, выпита была мужская Виагра женщиной или наоборот. Алкоголь содержит один важный компонент, который вызывает брожение – «этанол», который несовместим со многими лекарственными средствами, возбудители не исключение. Силденафил и молекулы спирта не вступают в химическую реакцию, но действуют на организм практически идентично. Оба компонента возобновляют кровообращение, отчего сердцу приходится работать с двойной силой.
Если у женщины присутствуют скрытые патологии сердечно-сосудистой системы, это может пагубно сказаться на здоровье, если она примет Виагру.
Кроме этого, алкоголь замедляет обменные процессы в печени, поэтому продукты распада Виагры могут выводиться намного дольше, нежели при отсутствии этанола в крови. Продукты распада – токсичные элементы и при длительном их содержании отравляют организм. Врачи не запрещают принимать алкогольные напитки совместно с приемом таблеток Виагры. Но максимальное количество – это бокал вина для женщин.
Можно принимать женщинам мужскую Виагру? Да, можно, при этом никакого отрицательного воздействия препарат не принесет, если, конечно, нет противопоказаний. Но злоупотреблять возбудителями не нужно, впрочем, как и другими препаратами. И перед тем как пить таблетки, дабы не навредить здоровью, посетить врача следует в обязательном порядке, и выяснить действие препарата.
Тест на простатит
Лимит времени: 0
У воспаления предстательной железы есть специфические симптомы. Во время воспалительного процесса железа отекает и увеличивается в размерах, что способствует учащению мочеиспускания. Если у мужчины появились такие признаки, стоит незамедлительно пройти тест на простатит. Тогда вы сможете оценить состояние своего организма и вовремя посетить специалистов.
Тест на простату можно пройти на дому самостоятельно. При воспалении железы появляются не только проблемы с оттоком мочи, но и ухудшается эректильная функция, что ведёт к бесплодию. Ранняя диагностика простатита позволит избежать развития серьёзных осложнений.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Рубрики
Нет рубрики 0%
Тест на простатит 0%
Все хорошо.
У Вас нет простатита. Желаем Вам и дальше сохранять свое мужское здоровье!
Рекомендуем обратиться к специалисту.
Результаты пройденного теста показывают, что у Вас умеренно выраженные признаки простатита. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Не забывайте о том, что большинство проблем со здоровьем можно устранить уже на ранних стадиях!
Необходимо срочно обратиться к врачу!
У вас явно выраженная симптоматика простатита. Как можно скорее обратитесь к врачу!
С ответом
С отметкой о просмотре
Виагра инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Viagra компании «Upjohn US 1 LLS»
фармакодинамика.
Механизм действия. Силденафил является препаратом для перорального применения, который предназначен для лечения эректильной дисфункции. При сексуальном возбуждении препарат обновляет сниженную эректильную функцию путем усиления притока крови к половому члену.

Физиологический механизм эрекции полового члена состоит в высвобождении оксида азота (NO) в кавернозном теле при сексуальной стимуляции. Высвобожденный оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, который стимулирует повышение уровня цГМФ, который, в свою очередь, вызывает расслабление гладких мышц кавернозного тела, способствуя усилению притока крови.
Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) в кавернозном теле, где ФДЭ-5 отвечает за распад цГМФ. Эффекты силденафила на эрекцию носят периферический характер. Силденафил не оказывает непосредственного релаксирующего действия на изолированное кавернозное тело человека, но мощно усиливает расслабляющее действие NO на данную ткань. При активации метаболического пути NO/цГМФ, что происходит при половой стимуляции, ингибирование силденафилом ФДЭ-5 приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле. Таким образом, для того чтобы силденафил вызвал необходимый фармакологический эффект, необходимо сексуальное возбуждение.

Влияние на фармакодинамику. Исследования in vitro продемонстрировали селективность влияния силденафила на ФДЭ-5, что принимает активное участие в процессе эрекции. Эффект силденафила на ФДЭ-5 мощнее, чем на другие известные ФДЭ. Этот эффект в 10 раз мощнее, чем эффект на ФДЭ-6, который принимает участие в процессах фотопреобразования в сетчатке. При применении максимальных рекомендованных доз селективность силденафила к ФДЭ-5 в 80 раз превышает его селективность к ФДЭ-1, в 700 раз выше, чем к ФДЭ-2, ФДЭ-3, ФДЭ-4, ФДЭ-7, ФДЭ-8, ФДЭ-9, ФДЭ-10 и ФДЭ-11. В частности, селективность силденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превышает его селективность к ФДЭ-3 — цГМФ-специфической изоформы ФДЭ, что принимает участие в регуляции сердечных сокращений.
Фармакокинетика
Абсорбция. Силденафил быстро абсорбируется. C_max препарата в плазме крови достигается на протяжении 30–120 мин (с медианой 60 мин) после его перорального применения натощак. Средняя абсолютная биодоступность после перорального применения составляет 41% (с диапазоном значений 25–63%). В рекомендуемом диапазоне доз (25–100 мг) показатели AUC и C_max силденафила после его перорального применения повышаются пропорционально дозе.
При применении силденафила во время приема пищи степень абсорбции снижается со средним удлинением T_max до 60 мин и средним уменьшением C_max на 29%.
Распределение. Средний равновесный объем распределения (V_d) составляет 105 л, что свидетельствует о распределении препарата в тканях организма. После однократного перорального применения силденафила в дозе 100 мг средняя C_max силденафила составляет около 440 нг/мл (коэффициент вариации составляет 40%). Поскольку связывание силденафила и его главного N-десметил-метаболита с белками плазмы крови достигает 96%, средняя C_max свободного силденафила достигает 18 нг/мл (38 нмоль). Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от общих концентраций силденафила.
У здоровых добровольцев, применявших силденафил однократно в дозе 100 мг, через 90 мин в эякуляте определялось <0,0002% (в среднем — 188 нг) примененной дозы.
Биотрансформация. Метаболизм силденафила осуществляется главным образом при участии микросомальных изоферментов печени CYP 3A4 (основной путь) и CYP 2C9 (второстепенный путь). Главный циркулирующий метаболит образовывается путем N-деметилирования силденафила. Селективность метаболита по отношению к ФДЭ-5 сопоставима с селективностью силденафила, а активность метаболита по отношению к ФДЭ-5 составляет приблизительно 50% активности исходного вещества. Концентрации этого метаболита в плазме крови составляют приблизительно 40% концентраций силденафила в плазме крови. N-деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму, а T_½ равняется приблизительно 4 ч.
Элиминация. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, предопределяя T_½ продолжительностью 3–5 ч. Как после перорального, так и после в/в применения, экскреция силденафила в виде метаболитов осуществляется главным образом с калом (около 80% введенной пероральной дозы) и в меньшей степени — с мочой (около 13% введенной пероральной дозы).
Фармакокинетика в особых групп пациентов
Пациенты пожилого возраста. У здоровых добровольцев пожилого возраста (в возрасте ≥65 лет) отмечалось снижение клиренса силденафила, что предопределяло повышение плазменных концентраций силденафила и его активного N-деметилированного метаболита приблизительно на 90% по сравнению с соответствующими концентрациями у здоровых добровольцев младшего возраста (18–45 лет). В связи с возрастными отличиями в связывании с белками плазмы крови соответствующее повышение плазменной концентрации свободного силденафила составляло около 40%.
Почечная недостаточность. У добровольцев с нарушениями функции почек легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина — 30–80 мл/мин) фармакокинетика силденафила оставалась неизменной после его однократного перорального применения в дозе 50 мг. Средние AUC и C_max N-деметилированного метаболита повышались на 126 и 73% соответственно по сравнению с такими показателями у добровольцев аналогичного возраста без нарушений функции почек. Однако в связи с высокой межиндивидуальной вариабельностью эти отличия не были статистически значимыми. У добровольцев с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям AUC и C_max на 100 и 88% соответственно по сравнению с добровольцами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и C_max N-деметилированного метаболита значительно повышались на 200 и 79% соответственно.
Печеночная недостаточность. У добровольцев с циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести (классов А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижался, что приводило к повышению AUC (84%) и C_max (47%) по сравнению с добровольцами аналогичного возраста без нарушений функций печени. Фармакокинетика силденафила у пациентов с нарушениями функций печени тяжелой степени не изучалась.
препарат Виагра рекомендуется применять мужчинам с эректильной дисфункцией, которая определяется как неспособность достичь или поддержать эрекцию полового члена, необходимую для успешного полового акта.
Для эффективного действия препарата Виагра необходимо сексуальное возбуждение.
Виагра. Препарат предназначен для перорального приема.
Виагра ODT. Препарат применяют перорально.
Препарат следует использовать немедленно после того, как таблетку вынули из блистера. Таблетку следует положить на язык, дождаться ее распада, а затем проглотить. Препарат можно принимать с водой или без.
В случае необходимости применения дозы 100 мг вторую таблетку следует принять только после полного распада первой таблетки.
Рекомендуется применять препарат натощак, поскольку при применении препарата одновременно с жирной пищей наблюдается значительная задержка абсорбции по сравнению с применением таблеток на пустой желудок.
Виагра и Виагра ODT.
Взрослые. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 50 мг, которую принимают по необходимости приблизительно за 1 ч до полового акта. Учитывая эффективность и переносимость, дозу можно повышать до 100 мг или снижать до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг.
Частота применения максимальной рекомендуемой дозы препарата составляет 1 раз в сутки. При применении препарата Виагра во время приема пищи действие препарата может наступать позднее, чем при его применении натощак.
В случае необходимости применения дозы 25 мг рекомендуется применять силденафил, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 25 мг.
Пациенты пожилого возраста. Необходимость коррекции дозы у пациентов пожилого возраста (≥65 лет) отсутствует.
Пациенты с почечной недостаточностью. Пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина 30–80 мл/мин) рекомендуемая доза является такой же, как указано выше в разделе «Взрослые».
Поскольку у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс силденафила снижен, применение препарата следует начинать с дозы 25 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить до 50 и 100 мг.
Пациентов с печеночной недостаточностью. Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью клиренс силденафила снижен, например при циррозе, применение препарата необходимо начинать с дозы 25 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить до 50 и 100 мг.
Пациенты, применяющие другие виды лечения. Если пациенты одновременно применяют ингибиторы CYP 3A4 (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ), следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (за исключением ритонавира, применение которого одновременно с силденафилом не рекомендуется, см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
С целью минимизации риска развития ортостатической гипотензии состояние пациентов, применяющих блокаторы α-адренорецепторов, должно быть стабилизировано до начала применения силденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы силденафила 25 мг (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому компоненту препарата.
Одновременное применение с донорами NO (такими как амилнитрит) или нитратами в любой форме противопоказано, поскольку известно, что силденафил оказывает влияние на пути метаболизма NO/цГМФ и потенцирует гипотензивный эффект нитратов.
Одновременное применение ингибиторов ФДЭ-5 (в том числе силденафила) со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, противопоказано, поскольку может вызвать симптоматическую гипотензию (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Состояния, при которых не рекомендуется сексуальная активность (например тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, такие как нестабильная стенокардия или сердечная недостаточность тяжелой степени).
Потеря зрения на один глаз вследствие неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва, независимо от того, связана ли эта патология с предыдущим применением ингибиторов ФДЭ-5 или нет.
Наличие следующих заболеваний: нарушение функции печени тяжелой степени, артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и известные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит (небольшое количество таких пациентов имеет генетические расстройства ФДЭ сетчатки), поскольку безопасность силденафила не исследовалась у пациентов этих подгрупп.
профиль безопасности препарата Виагра базируется на данных, полученных от 9570 пациентов, в ходе 74 плацебо-контролируемых клинических исследований. Чаще всего сообщалось о таких побочных реакциях, как головная боль, приливы крови, диспепсия, растройства зрения, заложенность носа, боль в спине, головокружение, тошнота, приливы жара, нарушение зрения, цианопсия и помутнение зрения. Информация о побочных реакций в рамках постмаркетингового наблюдения была собрана в течение периода продолжительностью более 10 лет. Поскольку заявителю сообщалось не обо всех побочных реакциях и не все побочные реакции были включены в базу данных по безопасности, частота таких реакций не может быть достоверно определена.
Все клинически значимые побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях чаще, чем при применении плацебо, приведены в таблице ниже в соответствии с классификацией «система — орган — класс» и частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥100 и <1/10), нечасто (≥1000 и <1/100) и редко (≥10 000 и <1/1000). В пределах каждой частотной группы побочные реакции приведены в порядке уменьшения степени их тяжести.
Инфекционные и инвазивные заболевания.
Нечасто: ринит.
Со стороны иммунной системы.
Нечасто: гиперчувствительность.
Со стороны нервной системы.
Очень часто: головная боль.
Часто: головокружение.
Нечасто: сонливость, гипестезия.
Редко: инсульт, транзиторная ишемическая атака, судороги*, рецидивы судороги*, синкопе.
Со стороны органа зрения.
Часто: нарушение восприятия цвета**, расстройства зрения, помутнение зрения.
Нечасто: нарушения слезоотделения***, боль в глазах, фотофобия, фотопсия, гиперемия глаз, яркость зрения, конъюнктивит.
Редко: неартериальна передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва*, окклюзия сосудов сетчатки*, ретинальное кровоизлияние, артериосклеротическая ретинопатия, нарушения со стороны сетчатки, глаукома, дефекты поля зрения, диплопия, снижение остроты зрения, миопия, астенопия, плавающие помутнения стекловидного тела, нарушения со стороны радужной оболочки, мидриаз, появление светящихся кругов вокруг источника света (гало) в поле зрения, отек глаз, припухлость глаз, нарушения со стороны глаз, гиперемия конъюнктивы, раздражение глаз, аномальные ощущения в глазах, отек век, обесцвечивание склеры.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата.
Нечасто: головокружение, звон в ушах.
Редко: глухота.
Со стороны сердца.
Нечасто: тахикардия, усиленное сердцебиение.
Редко: внезапная коронарная смерть*, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия*, фибрилляция предсердий, нестабильная стенокардия.
Со стороны сосудов.
Часто: приливы крови к лицу, приливы жара.
Нечасто: гипертензия, гипотензия.
Со стороны респираторной системы, грудной клетки и средостения.
Часто: заложенность носа.
Нечасто: носовое кровотечение, заложенность придаточных пазух носа.
Редко: ощущение сжатия в горле, отек слизистой оболочки носа, сухость в носу.
Со стороны ЖКТ.
Часто: тошнота, диспепсия.
Нечасто: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в верхней части живота, сухость во рту.
Редко: гипестезия ротовой полости.
Со стороны кожи и подкожной ткани.
Нечасто: сыпь.
Редко: синдром Стивенса — Джонсона*, токсический эпидермальный некролиз*.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.
Нечасто: миалгия, боль в конечностях.
Со стороны мочевыделительной системы.
Нечасто: гематурия.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.
Редко: кровотечение из полового члена, приапизм*, гематоспермия, продолжительная эрекция.
Общие нарушения и реакции в месте введения.
Нечасто: боль в груди, повышенная утомляемость, чувство жара.
Редко: раздражение.
Обследование.
Нечасто: тахикардия.
* Сообщалось лишь во время исследования после выхода препарата на рынок.
** Нарушение восприятия цвета: хлоропсия, хроматопсия, цианопсия, эритропсия, ксантопсия.
*** Нарушение слезотечение: сухость в глазах, нарушение слезоотделения и повышение слезотечение.
Нижеприведенные явления наблюдались у <2% пациентов в ходе контролируемых клинических исследований; причинная взаимосвязь не определена. Сообщения включали явления, имевшие вероятную связь с применением препарата. Явления, которые не были указаны, были легкими и сообщения были очень неточными, чтобы иметь значение.
Общие: отек лица, фотосенсибилизация, шок, астения, боль, внезапное падение, боль в животе, внезапное повреждение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, AV-блокада, мигрень, постуральная гипотензия, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, внезапная остановка сердца, нарушения результатов на ЭКГ, кардиомиопатия.
Со стороны ЖКТ: глоссит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, нарушение результатов печеночных проб, ректальное кровотечение, гингивит.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, лейкопения.
Нарушения метаболизма и питания: жажда, отек, подагра, нестабильный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.
Со стороны костно-мышечной системы: артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.
Со стороны нервной системы: атаксия, невралгия, нейропатия, парестезии, тремор, вертиго, депрессия, бессонница, аномальные сновидения, снижение рефлексов.
Со стороны дыхательной системы: БА, одышка, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, усиленное слюноотделение, усиление кашля.
Со стороны кожи: крапивница, герпес, зуд, потливость, язвы кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит.
Специфические ощущения: внезапное снижение или потеря слуха, боль в ушах, кровоизлияние в глаз, катаракта, сухость в глазах.
Со стороны урогенитальной системы: цистит, никтурия, повышенная частота мочеиспусканий, увеличение молочных желез, недержание мочи, нарушение эякуляции, отек половых органов, аноргазмия.
Опыт применения после выхода на рынок. После выхода препарата на рынок были идентифицированы нижеприведенные побочные реакции. Поскольку о таких реакциях сообщают добровольно и сообщения поступают от популяции неизвестного размера, не всегда можно достоверно оценить их частоту и установить причинную связь с экспозицией лекарственного средства. Эти явления были отмечены как из-за их серьезности, частоту сообщений, отсутствие четкой альтернативной связи, так и через комбинацию этих факторов.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные явления. Сообщалось о серьезных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и сосудистых явлениях, включая цереброваскулярное кровотечение, субарахноидальное и внутрицеребральное кровотечение и легочное кровотечение, которые были связаны по времени с применением препарата Виагра. Большинство пациентов, но не все, имели существующие факторы сердечно-сосудистого риска. Сообщалось, что многие из этих явлений возникли во время или сразу после сексуальной активности, и несколько явлений возникли сразу при применении препарата Виагра без сексуальной активности. Другие явления возникли в течение следующих часов или дней после применения препарата Виагра и сексуальной активности. Невозможно установить, имеют ли эти явления прямую связь с применением препарата, с сексуальной активностью, с имеющимися факторами риска или с комбинацией этих факторов, или с другими факторами.
Кровеносная и лимфатическая системы: вазооклюзивный криз. В небольшом заблаговременно приостановленном исследовании применения препарата Ревацио (силденафил) для пациентов с легочной АГ, вторичной по отношению к серповидноклеточной анемии, при применении силденафила о развитии вазооклюзивних кризов, которые требовали госпитализации, сообщалось чаще, чем при применении плацебо. Клиническое значение этой информации для пациентов, принимающих препарат Виагра с целью лечения эректильной дисфункции, является неизвестным.
Нервная система: тревога, транзиторная глобальная амнезия.
Специфические ощущения
Слух. После выхода препарата на рынок сообщалось о случаях внезапного снижения или потери слуха, связанных по времени с применением препарата Виагра. В некоторых случаях сообщалось о наличии медицинских состояний и других факторов, которые могли сыграть роль в развитии побочных реакций со стороны слуха. Во многих случаях информация о дальнейшем медицинском наблюдении отсутствует. Определить, связаны ли эти явления напрямую с применением препарата Виагра, с имеющимися факторами риска потери слуха, с комбинацией этих факторов или с другими факторами, невозможно.
Зрение: временная потеря зрения, покраснение глаз, жжение в глазах, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки или кровотечение, отслойка стекловидного тела.
После выхода препарата на рынок редко сообщалось о случаях неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва, что является причиной снижения зрения, включая постоянную потерю зрения, которые были связаны во времени с применением ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Виагра. Многие из пациентов, но не все, имели анатомические или сосудистые факторы риска развития неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва, включая (но не обязательно ограничиваясь) следующие: низкое соотношение диаметра экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва), возраст более 50 лет, гипертензия, заболевания коронарных артерий, гиперлипидемия и курение. Невозможно определить, связаны ли эти явления напрямую с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с имеющимися анатомическими или сосудистыми факторами риска, или с комбинацией этих всех факторов, или с другими факторами.
Отчет о подозреваемых побочные реакции. Отчет о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет проводить непрерывный мониторинг соотношения между пользой и рисками, связанными с применением этого препарата. Врачам следует отчитываться о любых подозреваемых побочных реакциях в соответствии с требованиями законодательства.
перед началом терапии необходимо собрать медицинский анамнез у пациента и провести физикальное обследование для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных причин.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку сексуальная активность сопровождается определенным риском со стороны сердца, до начала любого лечения пациента с эректильной дисфункцией врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Силденафил обладает сосудорасширяющим эффектом, который проявляется легким и кратковременным снижением АД. До назначения силденафила врач должен тщательно взвесить, может ли такой эффект оказывать неблагоприятное влияние на пациентов с определенными основными заболеваниями, особенно в комбинации с сексуальной активностью. К лицам с повышенной чувствительностью к вазодилататорам относятся пациенты с обструкцией выводного тракта левого желудочка (например стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) или пациенты с редким синдромом мультисистемной атрофии, одним из проявлений которой является тяжелое нарушение регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.
Виагра потенцирует гипотензивный эффект нитратов (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
В постмаркетинговый период сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную сердечную смерть, желудочковую аритмию, цереброваскулярные кровоизлияния, транзиторную ишемическую атаку, АГ и артериальную гипотензию, которые по времени совпадали с применением препарата Виагра. У большинства пациентов, но не у всех, существовали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Много таких побочных реакций наблюдалось во время или сразу после полового акта, и лишь несколько — вскоре после применения препарата без сексуальной активности. Поэтому невозможно определить, связано ли развитие таких побочных реакций непосредственно с факторами риска, или их развитие обусловлено другими факторами.
Приапизм. Средства для лечения пациентов с эректильной дисфункцией, в том числе и силденафил, следует назначать с осторожностью лицам с анатомическими деформациями полового члена (такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), или пациентам с состояниями, способствующими развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).
После выхода препарата на рынок сообщалось о случаях удлиненной эрекции и приапизма. Если эрекция длится более 4 ч, пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии немедленного лечения приапизм может привести к повреждению тканей пениса и к стойкой потере потенции.
Одновременное применение с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения при эректильной дисфункции. Безопасность и эффективность одновременного применения силденафила с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения при гипертензии легочной артерии, содержащие силденафил (например Ревацио), или с другими препаратами для лечения при эректильной дисфункции изучались. Поэтому применение таких комбинаций не рекомендуется.
Влияние на зрение. Спонтанные сообщения о возникновении дефектов зрения поступали ассоциировано с применением силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). О случаях неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва, что является редким состоянием, поступали спонтанные сообщения и сообщалось в надзорном исследовании, ассоциированном с применением силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Пациентов следует предупредить, что в случае внезапного нарушения зрения применения препарата Виагра следует прекратить и немедленно обратиться к врачу (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Одновременное применение с ритонавиром. Одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Одновременное применение блокаторов α-адренорецепторов. Пациентам, принимающим блокаторы α-адренорецепторов, применять силденафил следует с осторожностью, поскольку такая комбинация может привести к симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных пациентов. Симптоматическая гипотензия обычно возникает в течение 4 ч после применения силденафила. С целью минимизации возможного развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих блокаторы α-адренорецепторов, их состояние необходимо стабилизировать с помощью блокаторов α-адренорецепторов до начала применения силденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Кроме того, следует проинформировать пациентов, как действовать в случае появления симптомов ортостатической гипотензии.
Влияние на кровотечения. Результаты исследования тромбоцитов человека свидетельствуют, что in vitro силденафил потенцирует антиагрегационные эффекты натрия нитропруссида. Нет никакой информации о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушением свертывания крови или острой язвой ЖКТ. Таким образом, применение силденафила у пациентов этой группы возможно только после тщательной оценки соотношения польза/риск.
Пленочная оболочка таблеток содержит лактозу. Препарат Виагра не следует применять мужчинам с такими редкими наследственными нарушениями, как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы.
Потеря слуха. Врачам следует советовать пациентам прекратить применение ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Виагра, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случаях внезапного снижения или потери слуха. Об этих явлениях, которые также могут сопровождаться звоном в ушах и головокружением, сообщалось с ассоциацией по времени с применением ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Виагра. Определить, связаны ли эти явления напрямую с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с другими факторами, невозможно.
Одновременное применение с гипотензивными препаратами. Виагра оказывает системное сосудорасширяющее действие и может в дальнейшем снижать АД у пациентов, применяющих гипотензивные лекарственные средства. В отдельном исследовании лекарственного взаимодействия одновременного применения амлодипина (5 или 10 мг) и препарата Виагра (100 мг) перорально наблюдали среднее дополнительное снижение систолического АД на 8 мм рт. ст. и диастолического АД — на 7 мм рт. ст.
Заболевания, передающиеся половым путем. Применение препарата Виагра не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Следует рассмотреть возможность проинструктировать пациентов относительно необходимых мер предосторожности для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ.
Фертильность. После приема 100 мг здоровыми добровольцами не наблюдалось влияния на морфологию или подвижность сперматозоидов (см. Фармакодинамика).
Период беременности и кормления грудью. Препарат Виагра не предназначен для применения у женщин.
Дети. Препарат не показан для использования лицами в возрасте младше 18 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводили.
Поскольку в клинических исследованиях применения силденафила сообщалось о случаях головокружения и нарушениях со стороны органа зрения, прежде чем садиться за руль транспортного средства или работать с механизмами, пациентам необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на применение препарата Виагра.
влияние других препаратов на силденафил
Исследование in vitro
Метаболизм силденафила происходит преимущественно при участии изоформы 3A4 (главный путь) и изоформы 2C9 (второстепенный путь) цитохрома Р450 (CYP). Поэтому ингибиторы этих изоферментов способны снижать клиренс силденафила.
Исследование in vivo
Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических исследований продемонстрировал снижение клиренса силденафила при его одновременном применении с ингибиторами CYP 3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Хотя при одновременном применении силденафила и ингибиторов CYP 3A4 повышения частоты побочных явлений не выявлено, рекомендуемая начальная доза силденафила составляет 25 мг.
Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира, очень мощного ингибитора Р450, в состоянии равновесной концентрации (500 мг 1 раз в сутки) и силденафила (разовая доза 100 мг) приводило к повышению C_max силденафила на 300% (в 4 раза) и повышению плазмовой AUC силденафила на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч плазменные уровни силденафила все еще составляли около 200 нг/мл по сравнению с уровнем приблизительно 5 нг/мл, характерным для применения силденафила отдельно, что отвечает значительному влиянию ритонавира на широкий спектр субстратов Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти фармакокинетические данные, одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется ; в любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг на протяжении 48 ч.
Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира, ингибитора CYP 3A4, в дозе, которая обеспечивает равновесную концентрацию (1200 мг 3 раза в сутки), и силденафила (100 мг разово) приводило к повышению C_max силденафила на 140% и увеличению системной экспозиции (AUC) силденафила на 210%. Не выявлено влияния силденафила на фармакокинетику саквинавира. Предполагается, что более мощные ингибиторы CYP 3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, будут иметь более выраженное влияние.
При применении силденафила (100 мг разово) и эритромицина, специфического ингибитора CYP 3A4, в равновесном состоянии (500 мг 2 раза в сутки на протяжении 5 дней) наблюдалось повышение AUC силденафила на 182%. У здоровых добровольцев мужского пола не отмечено влияния азитромицина (500 мг/сут на протяжении 3 сут) на AUC, C_max, T_max, константу скорости элиминации и дальнейший T_½ силденафила или его главного циркулирующего метаболита. Циметидин (ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор CYP 3A4) в дозе 800 мг при одновременном применении с силденафилом в дозе 50 мг у здоровых добровольцев приводил к повышению плазменных концентраций силденафила на 56%.
Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP 3A4 в стенке кишечника и может вызвать умеренное повышение плазменных уровней силденафила.
Однократное применение антацидных средств (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
Хотя исследований специфического взаимодействия со всеми лекарственными средствами не проводилось, по данным популяционного фармакокинетического анализа, фармакокинетика силденафила не менялась при его одновременном применении с лекарственными средствами, которые относятся к группе ингибиторов CYP 2C9 (толбутамид, варфарин, фенитоин), группе ингибиторов CYP 2D6 (таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), группе тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, петлевых и калийсберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов кальция, антагонистов β-адренорецепторов или индукторов метаболизма CYP 450 (таких как рифампицин, барбитураты).
В ходе исследования с участием здоровых добровольцев — мужчин одновременное применение антагониста эндотелина босентан (умеренный индуктор CYP 3A4, CYP 2C9 и, возможно, CYP 2C19) в равновесном состоянии (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводило к снижение AUC и C_max силденафила на 62,6 и 55,4% соответственно. Поэтому одновременное применение таких мощных индукторов CYP 3A4, как рифампицин, может приводить к более выраженному снижению концентрации силденафила в плазме крови.
Никорандил представляет собой гибрид активатора кальциевых каналов и нитрата. Нитратный компонент предопределяет возможность его серьезного взаимодействия с силденафилом.
Влияние силденафила на другие лекарственные средства
Исследование in vitro
Силденафил — слабый ингибитор изоформ 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 (ИК₅₀ >150 мкмоль) цитохрома P450. Поскольку C_max силденафила равняются приблизительно 1 мкмоль, влияние препарата Виагра на клиренс субстратов этих изоферментов маловероятно.
Отсутствуют данные относительно взаимодействия силденафила и таких неспецифических ингибиторов ФДЭ, как теофиллин и дипиридамол.
Исследование in vivo
Поскольку известно, что силденафил оказывает влияние на метаболизм оксида азота/цГМЦ, было установлено, что этот препарат потенцирует гипотензивное действие нитратов, поэтому его одновременное применение с донорами оксида азота или с нитратами в любой форме противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Риоцигуат. Доклинические исследования показали аддитивный системный эффект снижения АД при одновременном применении ингибиторов ФДЭ-5 с риоцигуатом. Клинические исследования показали, что риоцигуат усиливает гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5. У пациентов, принимавших участие в исследовании, не наблюдалось клинического эффекта при одновременном применении ингибиторов ФДЭ-5 с риоцигуатом. Противопоказано одновременное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5 (в том числе силденафилом) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Одновременное применение силденафила и блокаторов α-адренорецепторов может привести к развитию симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных пациентов. Такая реакция часто возникала в течение 4 ч после применения силденафила (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). В ходе 3 исследований специфического взаимодействия лекарственных средств блокаторов α-адренорецепторов доксазозина (4 и 8 мг) и силденафила (25; 50 и 100 мг), применяемых одновременно у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина. В этих популяциях наблюдали среднее дополнительное снижение АД в положении лежа на 7/7; 9/5 и 8/4 мм рт. ст. и среднее снижение АД в положении стоя на 6/6; 11/4 и 4/5 мм рт. ст. соответственно. При одновременном применении силденафила и доксазозина у пациентов, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина, иногда сообщалось о развитии симптоматической ортостатической гипотензии. В этих сообщениях отмечали случаи головокружения и предобморочные состояния, но без синкопе.
Не наблюдалось никаких значимых взаимодействий при одновременном применении силденафила (50 мг) и толбутамида (250 мг) или варфарина (40 мг), которые метаболизируются CYP 2C9.
Силденафил (50 мг) не приводил к удлинению времени кровотечения, вызванного применением ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) не потенцировал гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при средних максимальных уровнях этанола крови 80 мг/дл.
У пациентов, принимавших силденафил, не наблюдалось никаких отличий профиля побочных эффектов по сравнению с плацебо при одновременном применении таких классов гипотензивных лекарственных средств, как диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, антигипертензивные лекарственные средства (сосудорасширяющие и центрального действия), блокаторы адренергических нейронов, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы α-адренорецепторов. В специальном исследовании взаимодействия при одновременном применении силденафила (100 мг) и амлодипина пациентам с АГ отмечали дополнительное снижение систолического АД в положении лежа на 8 мм рт. ст. Соответствующее снижение диастолического АД составляло 7 мм рт. ст. По величине эти дополнительные снижения АД были соотносимы с теми, что наблюдались при применении лишь силденафила у здоровых добровольцев (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).
Силденафил в дозе 100 мг не влиял на фармакокинетические показатели ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, которые являются субстратами CYP 3A4.
У здоровых добровольцев мужского пола применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводило к повышению AUC и C_max босентан (125 мг 2 раза в сутки) на 49,8 и 42% соответственно.
в исследованиях на здоровых добровольцах при однократном приеме препарата в дозах до 800 мг побочные эффекты были подобны тем, которые отмечали при приеме Виагры в более низких дозах, но частота их развития и степень тяжести повышались.
Применение силденафила в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности, но вызывало увеличение количества случаев развития побочных реакций (головная боль, приливы крови, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения со стороны органа зрения).
В случае передозировки при необходимости прибегают к обычным поддерживающим мерам. Ускорение клиренса силденафила при гемодиализе маловероятно вследствие высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови и отсутствия элиминации силденафила с мочой.
при температуре не выше 30 °C в недоступном для детей месте.
Дата добавления: 18.10.2021 г.
Двадцать лет применения препарата силденафил в урологии | Кривобородов Г.Г., Тур Е.И.
В статье представлен обзор литературы клинических исследований эффективности силденафила у различных категорий пациентов, страдающих эректильной дисфункцией и преждевременной эякуляцией.
    Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию, необходимую для совершения адекватного полового акта. Данная проблема является широко распространенной во всем мире. Так, ряд исследований, проведенных в Европе и Америке, показали, что в США от 20 до 30 млн мужчин страдают данным заболеванием [1, 2]. Исследование, проведенное в мужской популяции в Нидерландах в 2005 г., показало, что ежегодная выявляемость ЭД (на 1000 мужчин) составляет 19,2 человека [3]. Являясь мультифакторным заболеванием, ЭД глубоко затрагивает не только физические и материальные аспекты здоровья мужчины, но и является мощнейшим источником психологической неудовлетворенности, а также важным фактором развития депрессии и проблем в семье [2, 4, 5]. Многие специалисты различного профиля и пациенты привыкли полагать, что ЭД — это всего лишь некий психологический аспект, негативно сказывающийся на качестве жизни. Однако такое утверждение несправедливо, учитывая тот факт, что, согласно данным Европейской ассоциации урологов (EAU), ЭД зачастую неразрывно связана с обменными, сердечно-сосудистыми, нейрогенными заболеваниями и нередко является их важнейшим спутником [6, 7].
     Эрекцию обусловливает способность трабекулярных гладкомышечных волокон к адекватному расслаблению, что увеличивает комплаенс кавернозных синусоидов,
способствует их быстрому кровенаполнению и расширению. За счет увеличения объема синусоидов происходит сдавление дорзальных и эмиссарных вен, в результате чего отток крови из органа временно прекращается [8, 9]. При этом интракавернозное давление увеличивается вплоть до 100 мм рт. ст., что обеспечивает эрекцию, адекватную для начала и проведения полноценного полового акта. Функциональные возможности кавернозной ткани, как и большинства тканей и клеток организма, зависят от работы симпатической и парасимпатической нервной системы, а также от вазоактивных веществ, выделяемых эндотелием. Под действием визуальной, тактильной и прочих видов сексуальной стимуляции в терминалях симпатических нервных волокон и эндотелии кавернозных тел происходит выработка оксида азота. Оксид азота при помощи вторичных посредников — циклического аденозинмонофосфата (ц-АМФ) и, главным образом, циклического гуанозинмонофосфата (ц-ГМФ), ответственных за гладкомышечное расслабление, приводит к открытию калиевых и закрытию кальциевых мембранных каналов, а также утилизации ионов кальция в эндоплазматический ретикулум. Такое уменьшение концентрации ионов кальция в цитоплазме способствует релаксации гладкомышечных клеток синусоидов кавернозных тел, что и обеспечивает эрекцию [10–13]. В последующем ц-ГМФ катаболизируется специфическим веществом — фосфодиэстеразой 5-го типа (ФДЭ-5), это способствует восстановлению мышечного тонуса стенок кавернозных синусоидов и регрессии эрекции. Нарушение данного механизма на том или ином этапе может привести к ЭД.
     В зависимости от вида такого нарушения выделяют три типа ЭД: психогенную, органическую (нейрогенную, гормональнаую, артериальную, кавернозную и индуцированную приемом различных препаратов) и смешанную, которая является самой распространенной [14].
    Лечение
     В основе всех форм ЭД лежит повреждение единого молекулярного механизма расслабления гладкомышечной клетки кавернозной ткани полового члена, как описано выше. По этой причине алгоритм терапевтических мероприятий, связанных с данным заболеванием, более или менее общий для разных групп пациентов и не является специфическим. Учитывая, что ЭД, как правило, связана с сопутствующими заболеваниями (эндокринными и метаболическими расстройствами (сахарный диабет), сердечно-сосудистыми заболеваниями и т. д.), первый этап лечения представляет собой достижение адекватного контроля над интеркуррентной патологией [15].

В основном ЭД успешно поддается симптоматической коррекции, однако она не устранима полностью. Исключением могут являться лишь психогенная и посттравматическая формы у молодых пациентов, а также ЭД, обусловленная гормональными нарушениями (гипогонадизм, гиперпролактинемия и т. д.) [16, 17]. Это лишь ограниченный список заболеваний, приводящих к нарушению эрекции с ожидаемым благоприятным прогнозом. Большинство же больных, скорее всего, будут получать пожизненное неспецифическое лечение, независимо от типа заболевания. Результаты лечебной тактики зависят от эффективности, безопасности, стоимости выбранной методики, а также предпочтений и заинтересованности пациента [18]. Согласно данным EAU, лечение ЭД необходимо начинать с изменения образа жизни и устранения возможных органических и психогенных причин заболевания. В случае недостаточной или полной неэффективности этих мероприятий можно приступить к медикаментозному лечению. Препаратами выбора в данном случае являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5) (степень рекомендованности 1а, рекомендации EAU 2017 г.). Дело в том, что вещества этой группы препятствуют захвату и последующему расщеплению ц-ГМФ, того самого вещества, которое ответственно за кровенаполнение кавернозных тел и эрекцию как таковую. Таким образом, ИФДЭ-5 обеспечивают эректильную активность полового члена, которая возможна в данном случае лишь после сексуальной стимуляции, без которой, при недостаточной концентрации оксида азота в синаптических терминалях, запуск каскада реакций, обеспечивающих эрекцию, был бы невозможен [19].
     Самым первым и основным ИФДЭ-5 на рынке лекарственных средств стал препарат силденафил (Виагра^®). В 1998 г. он был одобрен к применению FDA (Food and drug administration), и с этих пор является препаратом выбора огромного количества мужчин, страдающих ЭД, во всем мире. На сегодняшний день в багаже научных знаний имеются данные более 67 клинических рандомизированных плацебо-контролируемых и постмаркетинговых исследований, посвященных эффективности и безопасности силденафила (Виагры) [20]. В нашем обзоре мы остановимся на самых основных из них. Так, одними из первых и самых важных работ являются два исследования, проведенных под руководством I. Goldstein в 1998 г. и формально объединенных в одно [21]. Первое исследование (первая часть исследовательской программы) представляло собой стандартное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, в которое вошли 532 человека, принимавших силденафил в различных дозировках — 25, 50, 100 мг или плацебо на протяжении 24 нед. Вторая часть программы включала 329 мужчин, которые также получали силденафил или плацебо, однако прием силденафила начинался с 50 мг, который на последующем визите мог быть уменьшен или увеличен на 50%, до достижения максимальной разовой дозы 100 мг. По истечении 12 нед. дизайн исследования менялся, становился открытым и продолжался еще 32 нед. Больные могли выйти из исследования в случае плохой переносимости препарата или его неэффективности. Результаты лечения оценивали на основании опросника IIEF (International Index of Erectile Function). Оказалось, что в группе с фиксированной дозой прием силденафила способствовал достоверному (р
     Согласуются с приведенными данными и результаты другого плацебо-контролируемого исследования, проведенного F. Montorsi et al. [22]. В 12-недельное исследование были включены 514 мужчин с ЭД различной этиологии — 32% имели органическую ЭД, 25% — психогенную и 43% — смешанную. Средний возраст пациентов составил 54 года. Все больные были рандомизированы и случайным образом разделены на 4 группы, в зависимости от дозы силденафила: 25, 50, 100 мг и плацебо. Эффективность лечения оценивалась, как и в предыдущей работе, в соответствии с данными опросника IIEF. Оказалось, что силденафил значительным образом способствовал улучшению указанных функций, при этом они были достоверно лучше в группах, принимавших более высокие дозы препарата. Значительное улучшение отмечалось по таким параметрам, как эректильная функция, оргазмическая функция, удовлетворение от полового акта и общая сексуальная удовлетворенность (р
     Приведенные данные свидетельствуют, что силденафил не только эффективен в отношении различных форм ЭД и хорошо переносится, но он также сохраняет эффективность на протяжении нескольких часов после приема. Это подтверждает группа ученых во главе с I. Moncada [23], которые опубликовали результаты исследования с участием 40 пациентов с ЭД. Больные, принимавшие 100 мг силденафила, по условиям исследования должны были иметь половой акт через 1 час, а затем через 12 часов после приема препарата. В результате оказалось, что успешно достигать и поддерживать эрекцию на протяжении всего полового акта смогли 97% мужчин через час после приема Виагры^®, а через 12 часов эта способность сохранялась у 74% человек, что говорит о высокой эффективности препарата на протяжение полусуток. Благодаря хорошей переносимости силденафила исследование смогли полностью закончить 38 человек из 40.
     Тема безопасности силденафила занимает отдельное место в обсуждении его как препарата выбора при ЭД. Силденафил (Виагра^®) — это лекарственное средство с 20-летней историей присутствия на мировом рынке, и, возможно, исходя из данного обстоятельства, существует множество предрассудков и сомнений относительно его безопасности. Работа А. Morales et al. [24] демонстрирует хорошую переносимость силденафила, а большинство побочных эффектов, как правило, характеризуются как мягкие или умеренные и преходящие. Среди более чем 3700 мужчин, страдающих ЭД и длительно принимающих силденафил в дозе от 25 до 100 мг, 16% отмечали головную боль, 10% — покраснение лица и жар, 7% — диспепсию, 4% — заложенность носа и 3% — нарушения зрения (легкое и транзиторное изменение цветового восприятия или повышенную чувствительность к свету). Эти нежелательные явления в основном имели место у пациентов, получавших наиболее высокую дозу препарата — 100 мг, и были менее выраженными при применении 25 или 50 мг. Незначительные нарушения зрительного восприятия, вероятно, связаны с сочетанным ингибированием фермента фосфодиэстеразы 6-го типа в сетчатке. Однако ни одного хронического или серьезного эпизода нарушения зрения не отмечено. Примечательно, что побочные зрительные эффекты одинаково выражены и распространены у пациентов с сахарным диабетом и пациентов, не имеющих сахарного диабета [25]. Однако необходимо подчеркнуть, что мужчинам, имеющим нарушение сетчатки, перед назначением силденафила и других ИФДЭ-5 рекомендуется получить консультацию офтальмолога.
     Нежелательные явления, связанные с сосудистой системой (заложенность носа, головная боль, покраснение кожных покровов и жар), также, как правило, мягкие и временные у большинства мужчин. Доля случаев серьезных кардиоваскулярных осложнений (острый коронарный синдром) составляет примерно 4,1 на 100 человек в год из числа пациентов, принимающих силденафил, и 5,7 на 100 мужчин в год, принимающих плацебо. Среднее число острых инфарктов миокарда составляло в среднем 1,7 и 1,4 на 100 человек в год, принимающих силденафил и плацебо соответственно [24]. Необходимо отметить тем не менее, что из большинства клинических исследований пациенты, принимающие нитраты (нитроглицерин), исключаются.
     Ранее полагали, что сексуальная активность сама по себе делает значительный вклад в развитие острого инфаркта миокарда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Однако это утверждение было опровергнуто ввиду того, что риск такого инфаркта составил лишь 0,9% от 856 мужчин, вошедших в исследование, проведенное J.E. Muller [26]. Таким образом, в общей популяции риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений, обусловленных сексуальной активностью, является еще более низким (один шанс на миллион здоровых мужчин). Согласно данным Национального статистического центра здоровья и клинического кардиологического исследования Framingham, количество смертей среди пациентов, страдающих ЭД, и не принимающих ИФДЭ-5, составляет 170 на миллион человек в неделю. По этой причине очевидно, что силденафил безопасен для большинства мужчин вопреки распространенным заблуждениям. Тем не менее перед назначением силденафила, необходимо тщательное обследование сердечно-сосудистой системы и оценка ассоциированного с сердечно-сосудистыми заболеваниями риска. По просьбе медицинского сообщества Американская ассоциация здоровья разработала клинические рекомендации по применению силденафила [27]. Данное руководство предписывает пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями выполнение тредмилл-теста перед назначением силденафила, а также мониторинг артериального давления в первое время приема препарата.
     Силденафил хорошо абсорбируется в кишечнике и достигает максимальной концентрации в период от 30 до 120 мин (в среднем через 60 мин) после приема. Препарат элиминируется главным образом через печень, время полувыведения из организма составляет в среднем 4 часа. Начальная рекомендованная доза препарата составляет 50 мг, ее необходимо принимать примерно за 1 час до предполагаемого полового акта. Для улучшения желаемого эффекта или снижения количества нежелательных явлений доза может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг соответственно. Учитывая это обстоятельство, производитель силденафила (Виагры) компания Pfizer^® выпускает препарат в дозировках 25, 50 и 100 мг, а количество таблеток в упаковке варьирует от 1 до 8, что может быть удобно с практической и экономической точек зрения. Необходимо отметить также, что силденафил (Виагра^®) может сочетаться с приемом спиртных напитков, однако компания-производитель рекомендует избегать употребления высоких доз алкоголя для достижения максимально возможного положительного эффекта препарата.
     В настоящее время весьма актуален вопрос восстановления эрекции у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ) по поводу рака предстательной железы. Необходимо отметить высокое значение медикаментозной терапии у этой группы пациентов ввиду того, что с изобретением препаратов группы ИФДЭ-5 у них появился шанс на сохранение достаточного послеоперационного качества жизни. Это утверждение справедливо, несмотря на то, что пациенты, перенесшие РПЭ, и пациенты, принимающие ИФДЭ-5, имеют одинаково скромные результаты в лечении ЭД. Дело в том, что на протяжении долгих лет до внедрения силденафила (Виагры) единственным выходом для таких пациентов оставалось хирургическое лечение, которое, помимо высокой стоимости, связано с немалым количеством осложнений как медицинских, так и технических. Вот почему препараты ИФДЭ-5 считаются методом выбора в лечении ЭД у мужчин после нервосберегающей РПЭ (НС-РПЭ), и лишь в случае их недостаточной эффективности необходимо прибегнуть к другим методам лечения [28, 29]. Благодаря ряду клинических исследований удалось определить основные параметры, влияющие на успех терапевтических мероприятий у больных с ЭД, развившейся в результате НС-РПЭ — это прежде всего возраст и качество нервосбережения, выполненного во время операции [28–30].
     Анализ работ, проведенный F. Montorsi et al. в период с 1998 по 2004 г. [31], продемонстрировал более высокую эффективность силденафила у пациентов после НС-РПЭ, чем у пациентов после РПЭ без нервосбережения. Авторы с высокой статистической достоверностью установили, что у первых силденафил эффективен в 35–75% случаев, тогда как у вторых — в 0–15% случаев (OR=12,1; 95% CI 5,5–26,6). Причем для сохранения эрекции в послеоперационном периоде не важно, выполнена ли пациенту двусторонняя или односторонняя нервосберегающая техника. Авторы отметили, что при односторонней технике эффективность силденафила (Виагры) составляла в разных исследованиях от 10 до 80%, тогда как при двусторонней — от 46 до 72% (OR=2,21; 95% CI 0,75–6,54). Исследователи пришли к заключению, что силденафил способствует достижению и поддержанию эффективной эрекции примерно у 1/3 больных, перенесших РПЭ. Однако для этого достаточно иметь хотя бы один сохраненный нервный пучок. Врачу необходимо мотивировать пациента и объяснить ему важность быть готовым к возможной длительной реабилитации эректильной функции при помощи титрования дозы силденафила вплоть до 100 мг.
     Еще одной важной работой, с нашей точки зрения, является исследование, проведенное в США в 2004 г. [32]. Ученые утверждают концепцию раннего использования силденафила в послеоперационном периоде. Полагают, что такой подход справедлив в отношении профилактики кавернозного фиброза, который обычно сопровождает больных, перенесших РПЭ, и, следовательно, ухудшает прогноз в отношении реабилитации эректильной функции. В исследование включили 40 пациентов, которым в день удаления уретрального катетера после РПЭ назначали 50 мг (первая группа) или 100 мг (вторая группа) силденафила. Перед операцией всем больным была выполнена биопсия кавернозных тел, через 6 мес. после начала приема силденафила процедуру повторяли. В группе принимавших 100 мг было отмечено достоверное увеличение содержания гладкомышечных волокон кавернозной ткани. У пациентов, получавших 50 мг препарата, разницы в количестве гладкомышечных волокон до и после операции не обнаружили, т. е. состояние кавернозной ткани после проведенного лечения осталось неизменным и не подверглось развитию кавернозного фиброза, а при дозе 100 мг даже улучшалось. Таким образом, назначение силденафила в раннем послеоперационном периоде не только способствует клиническому восстановлению эрекции после РПЭ, но и предотвращает кавернозный фиброз, другими словами, обеспечивает неизменность ткани полового члена, ответственной за эректильную функцию.
     Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное в 2008 г. [33], включало пациентов, перенесших РПЭ с двусторонним нервосбережением и имевших нормальную эрекцию до операции. Через 4 нед. после НС-РПЭ больные были случайным образом разделены на 3 группы, в зависимости от принимаемой дозы силденафила: 50 мг, 100 мг и плацебо. Препарат предлагалось принимать один раз в неделю на протяжении 36 нед., после чего следовал 8-недельный «чистый» период без терапии, направленной на восстановление эрекции. В результате оказалось, что суммарно 27% пациентов из обеих групп отмечали появление спонтанных эрекций, тогда как в группе плацебо таковые имели место лишь у 4% участников (р=0,0156). Таким образом, авторы работы заключают, что длительное рутинное применение силденафила у больных с двусторонней НС-РПЭ способствует восстановлению спонтанных эрекций в послеоперационном периоде.
     Другое исследование, проведенное D.J. Kim et al., и опубликованное в 2016 г. [34], напротив, установило отсутствие преимущества рутинного длительного применения силденафила по сравнению с употреблением препарата по требованию у больных с ЭД после НС-РПЭ.
Необходимо отметить что силденафил эффективен и у непростой категории пациентов с нейрогенной ЭД. Это подтверждается рядом исследований. Так, в работе D. Ohl [35] изложены данные масштабного плацебо-контролируемого исследования c участием 248 мужчин со спинальной травмой и ЭД. В исследование вошли пациенты как с неполным, так и с полным повреждением спинного мозга, диагностированным минимум за 6 мес. до включения в исследование. Стартовая доза препарата составляла 50 мг и затем могла быть заменена на 25 или 100 мг. Длительность приема препарата составила 6 нед., за которыми следовал 2-недельный «чистый» период, после чего больные вновь приступали к 6-недельному приему препарата или плацебо. По окончании работы авторы отметили статистически достоверное улучшение всех параметров сексуальной жизни, согласно опроснику IIEF, у больных, принимавших силденафил, в отличие от принимавших плацебо, включая пациентов с полным повреждением спинного мозга (р
     Другая важная, на наш взгляд, работа, G. Lombardi et al. [36], интересна тем, что авторам, помимо пациентов со спинальной травмой, удалось собрать данные о больных с другими неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др. Проведя подробный анализ литературы, относящейся к применению всех видов ИФДЭ-5 у такой категории больных, ученые установили, что лишь силденафил имеет достаточную доказательную базу в отношении эффективного применения у пациентов с болезнью Паркинсона (р
     Еще одной важной точкой приложения силденафила (Виагры) является преждевременная эякуляция. Имеющиеся на сегодняшний день данные говорят о широком вовлечении биологических и психогенных факторов (тревожность, повышенная возбудимость полового члена, дисфункция 5-НТ серотониновых рецепторов) в этиологии заболевания [37]. Преждевременная эякуляция почти всегда негативно влияет на качество сексуальной жизни, снижает уверенность в себе и ухудшает взаимоотношения с партнершей, а также может стать причиной ментальных расстройств, тревоги, ложного чувства стыда и депрессии [38, 39]. Одним из немногих эффективных средств лечения преждевременной эякуляции на сегодняшний день являются препараты — ингибиторы обратного захвата серотонина. Однако с целью достижения максимального удовлетворения от половой жизни в настоящее время ведется активный поиск других методов лечения. Так, в рекомендациях EAU 2017 г. предлагается использовать ИФДЭ-5 как в сочетании с антидепрессантами, так и в качестве монотерапии. Необходимо отметить, что, как и при ЭД, так и при преждевременной эякуляции силденафил является препаратом с наибольшим багажом клинических данных в сравнении с другими лекарственными средствами той же группы. Так, например, исследование, проведенное A. Salonia et al. [40], посвящено сравнению комбинированного применения силденафил + пароксетин и монотерапии пароксетином. В исследование вошли 80 человек, которые были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 40 человек, принимавшие пароксетин 10 мг рутинно сроком 21 день, а затем 20 мг пароксетина по требованию за 3–4 часа до предполагаемого полового акта на протяжении 6 мес. Во второй группе 40 пациентов также вначале лечения получали рутинно 10 мг пароксетина, а затем по требованию — 20 мг пароксетина и 50 мг силденафила в течение полугода. В результате оказалось, что больные первой группы отмечали удлинение внутривлагалищного латентного времени эякуляции с 0,33±0,04 мин до 4,2±0,03 мин (р
     В завершение необходимо отметить, что силденафил (Виагра^®) является экономически выгодным препаратом по сравнению с другими методами лечения. Об этом говорят данные систематического обзора литературы, опубликованного в 2013 г. A.L. Martin et al. [41]. В своей работе исследователи провели системную оценку исследований, опубликованных в базах данных MEDLINE и EMBASE на английском языке в период с 2001 по 2011 г. Авторы оценивали следующие параметры: стоимость вида лечения, соотношение цены и качества, стоимость лечения заболевания, стоимость лечения осложнений, связанная с заболеванием и лечением потеря работы, желание пациента платить за лечение и покупку препаратов и др. Оказалось, что силденафил (Виагра^®) суммарно имеет самую выгодную стоимость по сравнению с другими ИФДЭ-5 (тадалафил, варденафил, аванафил) и предпочитается пациентами. Авторам исследования удалось установить, что среди групп пациентов с ЭД вследствие сахарного диабета, артериальной гипертензии и спинальной травмы силденафил считается наиболее экономически оправданным по сравнению с другими видами лечения.
    Заключение
    Таким образом, оценивая данные литературы, можно сделать вывод, что силденафил (Виагра^®) является высокоэффективным и безопасным препаратом для пациентов с различными видами ЭД и различными сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассеянным склерозом, спинальной травмой) и после РПЭ. Спустя 20 лет после появления силденафил (Виагра^®) остается методом выбора в лечении эректильной дисфункции, сохраняет и восстанавливает качество жизни мужчин.
Идея написания статьи принадлежит компании «Пфайзер». Автор при подготовке статьи не получал финансовой и редакторской поддержки от компании «Пфайзер». В статье выражена позиция автора, которая может отличаться от позиции компании «Пфайзер».
.
женщин, принимающих женскую виагру, теперь могут употреблять алкоголь: FDA сняло предупреждение о черном ящике
Миа де Грааф, The Daily Mail: 12 апреля 2019 г.
Женщинам, принимающим таблетки для женского либидо, Адди, больше не нужно избегать алкоголя, заявили регуляторы.
Раньше Адди приходил с предупреждением бросить пить за два часа до приема таблетки или пропустить таблетку, если они выпили несколько раз.
Но в четверг Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обнаружило, что исследования, проведенные производителем лекарств Sprout, не показали необходимости в таком предупреждении.
Специалисты в области сексуального здоровья приветствовали этот сдвиг как победу для женщин.
Маленькая розовая таблетка была впервые одобрена в 2015 году и остается единственным одобренным FDA препаратом для лечения гипоактивного расстройства полового влечения (HSDD) у женщин в пременопаузе.
В отличие от Виагры, которая увеличивает приток крови к мужскому половому члену, Адди (торговая марка флибансерина) воздействует на мозг, оказывая действие, аналогичное антидепрессанту.
Он повышает уровень дофамина, чтобы стимулировать мотивацию и возбуждение, и притупляет серотонин, нейротрансмиттер, который заставляет нас стесняться.
У препарата много критиков: значительная часть врачей заявляет, что мы недостаточно знаем о женском сексуальном желании, чтобы «исправить это» одной таблеткой.
Американская ассоциация сексуального здоровья, 100-летний некоммерческий источник информации о сексуальном здоровье, говорит, что HSDD поражает ошеломляюще одну из 10 женщин, а генеральный директор ASHA Линн Барклай сообщила DailyMail.com, что количество посещений страницы HSDD на их веб-сайте стремительно растет. в последние годы и месяцы.
Тем не менее, многие специалисты в области здравоохранения сомневаются, существует ли HSDD на самом деле.
И все большее беспокойство вызывают антидепрессанты в целом и то, насколько сложно от них отказаться.
Этот скептицизм создал благодатную почву для предпринимателей, занимающихся каннабисом, которые преуспевают в серых областях медицины, чтобы продавать марихуану как «естественное», менее рискованное решение для женщин с недостаточным либидо.
Но многие практикующие сексуальное здоровье и защитники сексуального здоровья говорят, что они просто счастливы иметь возможность предоставить женщинам ощутимое облегчение без каких-либо оговорок.
«Женщины действительно ищут информацию по этому поводу», — сказал Барклай.
«Я думаю, к сожалению, женщины думают, что то, что с ними происходит, происходит только с ними, и что с этим ничего не поделать. Но Адди может быть чем-то вроде ».
Причина, по которой Адди было объявлено предупреждение об алкоголе в 2015 году, заключалась в том, что Спраут недостаточно изучила взаимодействие препарата с алкоголем.
В результате FDA допустило препарат на рынок, но с предупреждением, и приказало фирме провести три исследования после утверждения, что довольно часто встречается при утверждении лекарств и устройств.
Sprout провел три исследования.
Первый длился неделю, 24 женщины принимали Адди или плацебо, а в два дня некоторые выпили пару алкогольных напитков за ужином, а через пару часов приняли таблетку. Спраут хотела проверить, нет ли опасности потерять сознание; в этом сценарии не было.
Во втором участвовали 96 женщин, которые выпили три порции, мало ели, а утром приняли Адди. Опять же, не было риска обморока, артериальное давление было стабильным, но некоторые чувствовали слабость.
В третьем исследовании 64 женщины принимали Адди или плацебо в течение 10 дней. В четыре из этих дней (четвертый, шестой, восьмой и десятый) они выпили пару алкогольных напитков в разные часы перед приемом таблетки. Опять же, явных побочных эффектов не было.
Д-р Диана Цукерман, президент Национального центра исследований в области здравоохранения, сказала, что исследования оставляют многие вопросы без ответа.
«Некоторые женщины пьют каждый день или почти каждый день, но исследования включают только женщин, пьющих один или два напитка в одни дни, но не в другие», — сказал доктор Цукерман DailyMail.com.
«В результате мы не знаем, что происходит, если женщина пьет ежедневно или почти ежедневно, независимо от того, считается ли какой-либо из этих дней чрезмерным употреблением алкоголя».
Но более серьезный вопрос, который все еще остается, по словам доктора Цукермана, заключается в том, действительно ли Адди вообще работает хорошо.
Продажи оказались неутешительными, в результате чего летом 2018 года Sprout упала вдвое дешевле.
Доктор Цукерман считает, что это может иметь какое-то отношение к тому факту, что даже в клинических испытаниях препарат не работал намного лучше, чем плацебо.
«Первоначальные исследования Sprout обнаружили большую пользу, чем плацебо, только тогда, когда они изменили способ, которым они просили женщин сообщать о своей частоте« удовлетворительного сексуального опыта », используя менее точные измерения», — сказал доктор Цукерман.
«Мы думаем, что низкие продажи Адди отражают тот факт, что он неэффективен (помимо возмутительной цены и опасений по поводу алкоголя).
«Потеря либидо у женщин — важная проблема для здоровья, но это может или не может быть чем-то, что обычно можно исправить с помощью лекарств.
«Принимать Адди каждый день неудобно и дорого.
«После того, как эффект плацебо пройдет, зачем женщине продолжать платить за продукт, который, как она понимает, на самом деле не работает?»
См. Оригинальную статью здесь.
Женская сексуальная дисфункция — Диагностика и лечение
Диагноз
Для диагностики женской сексуальной дисфункции ваш врач может:
Обсудите свой сексуальный и медицинский анамнез. Вам может быть неудобно разговаривать с врачом о таких личных вопросах, но ваша сексуальность является ключевой частью вашего благополучия. Чем откровеннее вы будете рассказывать о своей сексуальной истории и текущих проблемах, тем выше ваши шансы найти эффективный способ их лечения.
Проведите гинекологический осмотр. Во время обследования ваш врач проверяет физические изменения, которые влияют на ваше сексуальное удовольствие, такие как истончение тканей половых органов, снижение эластичности кожи, рубцы или боль.
Заказать анализ крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки основных заболеваний, которые могут способствовать сексуальной дисфункции.
Ваш врач может также направить вас к психологу или терапевту, специализирующемуся на сексуальных проблемах и проблемах в отношениях.
Лечение
Помните, что сексуальная дисфункция является проблемой только в том случае, если она вас беспокоит. Если вас это не беспокоит, в лечении нет необходимости.
Поскольку женская сексуальная дисфункция имеет множество возможных симптомов и причин, лечение варьируется. Для вас важно сообщить о своих проблемах, а также понять свое тело и его нормальную сексуальную реакцию. Кроме того, ваши цели в сексуальной жизни важны для выбора лечения и оценки того, работает ли оно для вас.
Женщины с сексуальными проблемами чаще всего получают пользу от комбинированного подхода к лечению, направленного на решение медицинских, а также эмоциональных и эмоциональных проблем.
Немедицинское лечение женской сексуальной дисфункции
Для лечения сексуальной дисфункции ваш врач может порекомендовать вам начать с следующих стратегий:
Говори и слушай. Открытое общение с партнером имеет огромное значение для вашего сексуального удовлетворения. Даже если вы не привыкли говорить о том, что вам нравится и что не нравится, научитесь делать это и предоставляйте обратную связь, не вызывая опасений, — это подготовит почву для большей близости.
Придерживайтесь здорового образа жизни. Ограничьте употребление алкоголя — чрезмерное употребление алкоголя может снизить вашу сексуальную реакцию. Будьте физически активными — регулярная физическая активность может повысить вашу выносливость и поднять настроение, усиливая романтические чувства. Узнайте, как снизить стресс, чтобы вы могли сосредоточиться на сексуальном опыте и наслаждаться им.
Обратитесь за консультацией. Поговорите с консультантом или терапевтом, специализирующимся на проблемах сексуального характера и во взаимоотношениях. Терапия часто включает обучение тому, как оптимизировать сексуальную реакцию вашего тела, способы улучшения близости с вашим партнером, а также рекомендации по материалам для чтения или упражнениям для пар.
Используйте смазку. Вагинальная смазка может быть полезна во время полового акта, если у вас сухость или боль во влагалище во время секса.
Попробуйте девайс. Возбуждение может быть усилено стимуляцией клитора. Используйте вибратор для стимуляции клитора.
Медицинское лечение женской сексуальной дисфункции
Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует устранения основного заболевания или гормональных изменений.Ваш врач может предложить изменить принимаемое вами лекарство или прописать новый.
Возможные методы лечения женской сексуальной дисфункции могут включать:
Эстрогеновая терапия. Локальная терапия эстрогенами осуществляется в форме вагинального кольца, крема или таблеток. Эта терапия улучшает сексуальную функцию, улучшая вагинальный тонус и эластичность, увеличивая вагинальный кровоток и улучшая смазку.
Риски гормональной терапии могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, риска других проблем со здоровьем, таких как болезнь сердца и кровеносных сосудов и рак, дозы и типа гормона, а также от того, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином.
Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках. В некоторых случаях гормональная терапия может потребовать тщательного наблюдения со стороны врача.
Оспемифен (Osphena). Этот препарат является селективным модулятором рецепторов эстрогена. Он помогает уменьшить боль во время секса у женщин с вульвовагинальной атрофией.
Андрогенная терапия. Андрогены включают тестостерон. Тестостерон играет важную роль в здоровой сексуальной функции как у женщин, так и у мужчин, хотя у женщин уровень тестостерона намного ниже.
Терапия андрогенами при сексуальной дисфункции вызывает споры. Некоторые исследования показывают пользу для женщин с низким уровнем тестостерона и сексуальной дисфункцией; другие исследования показывают незначительную пользу или ее отсутствие.
Флибансерин (Адди). Первоначально разработанный как антидепрессант, флибансерин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения пониженного сексуального влечения у женщин в пременопаузе.
Ежедневная таблетка Адди может усилить половое влечение у женщин, которые испытывают низкое сексуальное влечение и считают это неприятным.Потенциально серьезные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, сонливость, тошноту, усталость, головокружение и обмороки, особенно если препарат смешан с алкоголем. Специалисты рекомендуют прекратить прием препарата, если вы не заметите улучшения своего полового влечения через восемь недель.
Бремеланотид (Vyleesi). Бремеланотид — еще один препарат для лечения пониженного сексуального влечения у женщин в пременопаузе, одобренный FDA . Это лекарство представляет собой инъекцию, которую вы вводите себе под кожу в области живота или бедра перед предполагаемой сексуальной активностью.
Некоторые женщины испытывают тошноту, которая чаще возникает после первой инъекции, но имеет тенденцию улучшаться после второй инъекции. Другие побочные эффекты включают рвоту, приливы, головную боль и кожную реакцию в месте инъекции.
Возможные методы лечения, требующие дополнительных исследований
Необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти агенты могут быть рекомендованы для лечения женской сексуальной дисфункции:
Тиболон. Тиболон — синтетический стероидный препарат, используемый в Европе и Австралии для лечения постменопаузального остеопороза.Из-за опасений по поводу повышенного риска рака груди и инсульта у женщин, принимающих тиболон, препарат не одобрен FDA для использования в США
Ингибиторы фосфодиэстеразы. Эта группа лекарств оказалась успешной при лечении эректильной дисфункции у мужчин, но они не так эффективны при лечении женской сексуальной дисфункции. Исследования, изучающие эффективность этих препаратов у женщин, показывают противоречивые результаты.
Один препарат, силденафил (Revatio, Viagra), может оказаться полезным для некоторых женщин, у которых наблюдается сексуальная дисфункция в результате приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), класса препаратов, используемых для лечения депрессии.Не принимайте силденафил, если вы принимаете нитроглицерин при стенокардии — боли в груди, вызванной снижением притока крови к сердцу.
Проблемы, связанные с женской сексуальной дисфункцией, обычно сложны, поэтому даже самые лучшие лекарства вряд ли подействуют, если другие эмоциональные или социальные факторы остаются нерешенными.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
Чтобы улучшить свое сексуальное здоровье, найдите способы чувствовать себя комфортно со своей сексуальностью, повысить самооценку и принять свое тело. Попробуйте практиковать эти привычки здорового образа жизни:
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя снижает сексуальную реакцию.
Не курите. Курение сигарет ограничивает кровоток по всему телу. Меньше крови достигает ваших половых органов, а это означает, что вы можете испытывать снижение сексуального возбуждения и оргазмической реакции.
Будьте физически активными. Регулярные аэробные упражнения повышают вашу выносливость, улучшают внешний вид вашего тела и поднимают настроение. Это поможет вам чаще чувствовать себя более романтичным.
Найдите время для отдыха и релаксации. Узнайте, как уменьшить стресс и позволить себе расслабиться среди стрессов повседневной жизни. Расслабление может улучшить вашу способность сосредотачиваться на сексуальном опыте и может помочь вам достичь более удовлетворительного возбуждения и оргазма.
Альтернативная медицина
Требуются дополнительные исследования, но методы лечения, которые могут помочь улучшить сексуальное удовлетворение, включают:
Внимательность. Этот тип медитации основан на повышенном осознании и принятии жизни настоящим моментом. Вы сосредотачиваетесь на том, что вы испытываете во время медитации, например на потоке вашего дыхания. Вы можете наблюдать за своими мыслями и эмоциями, но не осуждайте их.
Иглоукалывание. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу в стратегических точках тела. Иглоукалывание может оказывать положительное влияние на снижение либидо и проблемы со смазкой, особенно если эти проблемы связаны с приемом некоторых антидепрессантов.
Йога. Во время йоги вы выполняете серию поз и контролируемых дыхательных упражнений, чтобы способствовать гибкости тела и спокойствию ума. Определенные виды йоги направлены на то, чтобы направить сексуальную энергию тела и улучшить сексуальное функционирование.
Есть также некоторые травяные добавки и масла для местного применения, повышающие либидо и сексуальное удовольствие. Однако эти продукты недостаточно изучены. Один продукт обладает эстрогеноподобными свойствами и может стимулировать рост опухолей груди, которым для роста нужен эстроген. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо составы на основе трав или масла для местного применения.
Преодоление и поддержка
На каждом этапе вашей жизни уровень сексуального влечения, возбуждения и удовлетворения может меняться.Для лучшей адаптации:
Узнайте о своем теле и о том, что способствует здоровой сексуальной реакции. Чем больше вы и ваш партнер знаете о физических аспектах своего тела и о том, как оно функционирует, тем лучше вы сможете найти способы облегчить сексуальные трудности.
Соберите информацию. Спросите своего врача или найдите учебные материалы, чтобы узнать, как такие проблемы, как старение, болезни, беременность, менопауза и лекарства могут повлиять на вашу сексуальную жизнь.
Открыто общайтесь со своим партнером. Будьте гибкими в своем подходе к близости со своим партнером. Продолжайте заниматься интимными отношениями, которые хорошо работают для вас двоих.
Принять произошедшие изменения. Исследуйте новые аспекты своей сексуальности во время переходного периода, чтобы улучшить свой сексуальный опыт.
Сексуальная реакция часто имеет такое же отношение к вашим чувствам к партнеру, как и к физическим сексуальным стимулам. Откройте для себя друг друга и снова подключитесь.
Подготовка к приему
Если у вас есть постоянные сексуальные проблемы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу.Вы можете стесняться говорить о сексе со своим врачом, но эта тема совершенно уместна. Удовлетворительная сексуальная жизнь важна для благополучия женщины в любом возрасте.
У вас может быть излечимое, основное заболевание, или вам могут помочь изменение образа жизни, терапия или сочетание методов лечения. Ваш основной врач либо диагностирует и лечит проблему, либо направит вас к специалисту.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Чем вы можете заниматься
Соберите информацию о:
Ваши симптомы. Обращайте внимание на любые сексуальные трудности, которые у вас возникают, в том числе, когда и как часто они возникают.
Ваша сексуальная история. Ваш врач, скорее всего, спросит о ваших отношениях и опыте с момента начала половой жизни. Он или она также может спросить о любых случаях сексуальной травмы или насилия в анамнезе.
Ваша история болезни. Запишите любые заболевания, которые у вас есть, в том числе психические расстройства. Запишите названия и дозы лекарств, которые вы принимаете или принимали недавно, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.
Вопросы, которые следует задать врачу. Составьте список вопросов, чтобы максимально эффективно проводить время с врачом.
Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу о ваших сексуальных проблемах, включают:
Что может вызывать у меня сексуальные трудности?
Нужны ли мне медицинские анализы?
Какое лечение вы рекомендуете?
Если вы прописываете лекарства, возможны ли побочные эффекты?
Какого улучшения я могу ожидать от лечения?
Могут ли помочь изменения в образе жизни или меры по уходу за собой?
Вы рекомендуете терапию?
Следует ли моему партнеру участвовать в лечении?
У вас есть печатные материалы, которые вы можете дать мне? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать ряд личных вопросов и, возможно, захочет пригласить вашего партнера на собеседование. Чтобы помочь определить причину вашей проблемы и выбрать лучший курс лечения, будьте готовы ответить на такие вопросы, как:
Какие у вас проблемы?
Насколько вас беспокоят эти проблемы?
Насколько вы удовлетворены своими отношениями?
Возбуждены ли вы во время полового акта со своим партнером?
У вас есть оргазмы?
Если вы испытывали оргазм в прошлом, но больше не можете, в чем разница?
Есть ли у вас боли при половом акте?
Какие противозачаточные средства вы используете, если таковые имеются?
Вы употребляете алкоголь или легкие наркотики? Сколько?
Переносили ли вы когда-нибудь операцию на репродуктивной системе?
Были ли у вас диагностированы другие заболевания, в том числе психические расстройства?
Были ли у вас когда-нибудь нежелательные сексуальные переживания?
Что вы можете сделать в данный момент
Поддерживайте открытость коммуникаций со своим партнером.Скажите честно о своей неудовлетворенности или возникшей у вас проблеме. Обдумайте альтернативы близости и займитесь сексуальной активностью, которая будет полезна вам обоим.
17 декабря 2020 г.
Министерство здравоохранения Канады одобрило «Виагру для женщин», сняв ограничения на прием ее с алкоголем
Шэрон Кирки, Национальная почта
2 января 2020 г.
Шэрон Кирки
Канада одобрила первую таблетку «Виагра для женщин» и, к тревоге некоторых экспертов, ослабила ограничения в отношении алкоголя, которые способствовали снижению продаж препарата в Соединенных Штатах.
Министерство здравоохранения Канады сообщает, что безопасность Адди при смешивании с выпивкой изначально была проверена в единственном исследовании, в котором почти полностью участвовали мужчины, и что более недавнее исследование, проведенное только для женщин, предполагает, что препарат не так плохо взаимодействует с алкоголем, как предполагалось.
В Канаде таблетки для либидо будут предупреждать женщин о необходимости «ограничить» потребление алкоголя.
Это резко контрастирует с США, где препарат доступен только с ограничениями. Там от женщин требуют пообещать, что они воздерживаются от алкоголя во время приема препарата из-за риска сильного низкого кровяного давления и обморока.
«Я был бы шокирован тем, что ограничения на употребление алкоголя были ослаблены (в Канаде), поскольку каждая презентация, которую я когда-либо видел на Addyi, сопровождалась очень строгими инструкциями о полном воздержании», — говорит Лори Бротто из Университета Британской Колумбии, международный лидер в женское сексуальное желание, говорится в электронном письме.
Адди — первое в мире лекарство, отпускаемое по рецепту, предназначенное для лечения гипоактивного расстройства полового влечения — спорного диагноза, который, по мнению некоторых, ставит женщин в патологию за невыполнение определенной сексуальной нормы.Критики также утверждали, что Адди ничем не превосходит плацебо, производя в среднем одно дополнительное «сексуально удовлетворяющее событие» в месяц.
В отличие от Виагры, которая воздействует на механику эрекции, улучшая приток крови к половому члену и принимается по мере необходимости, Адди, как говорят, «регулирует» химические вещества мозга, участвующие в сексуальном интересе и желании, если женщины принимают ее каждый раз. день.Точный способ его работы неизвестен.
Препарат находился на рассмотрении Министерства здравоохранения Канады более двух лет. Федеральное агентство выпустило «уведомление о соответствии» в конце прошлого месяца, как стало известно Post. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США дважды отвергало Адди, прежде чем предоставить одобрение в 2015 году, и только после лоббирования со стороны «массовой» кампании под названием Even the Score, финансируемой создателями Адди, Sprout Pharmaceuticals, которая обвинила регулирующий орган в сексизме за одобрение сексуальных лекарств для мужчины, но не женщины.
Спустя несколько дней после зеленого света FDA осажденный фармацевтический гигант Квебека Valeant Pharmaceuticals купил Sprout и его секс-препарат за 1 миллиард долларов.
Затем, в ноябре прошлого года, в странном повороте, Valeant вернула Sprout своим бывшим акционерам в обмен на шестипроцентный гонорар от глобальных продаж Addyi, начиная с мая 2019 года.Valeant также предоставила Sprout2 Inc. ссуду в размере 25 миллионов долларов для покрытия первоначальных операционных расходов.
Возврат последовал за иском, поданным бывшими инвесторами Sprout, утверждающими, что Valeant серьезно провалила маркетинг таблетки в США.Согласно иску, S. Valeant оценил Addyi в 800 долларов в месяц, что вдвое больше, чем рынок может вынести. Продажи были безжизненными, поскольку страховщики и менеджеры по выплате лекарств отказывались покрывать этот препарат.
Препарат также был выпущен в США с предупреждением в виде черного ящика — высшим видом предупреждения, в котором говорится, что Адди при использовании в сочетании с алкоголем увеличивает риск тяжелой гипотензии (низкого кровяного давления) и обморока (потери сознания).«Не употребляйте алкоголь, если принимаете ADDYI», — предупреждает руководство по лекарствам.
Предостережение было основано на исследовании, в котором участвовало 25 человек, 23 из которых были мужчинами, которые вводили Адди вместе с эквивалентом от двух до четырех стаканов вина, выпитых в течение 10 минут утром.
Министерство здравоохранения Канады заявило Sprout, что данных недостаточно, поскольку в них почти полностью участвовали мужчины, и попросило провести дополнительное исследование взаимодействия с алкоголем, на этот раз только с участием женщин.
В новом исследовании, «влияние алкоголя на артериальное давление было на самом деле немного меньше, чем в предыдущем исследовании», — сказал д-р.Суприя Шарма, главный медицинский советник Министерства здравоохранения Канады.
В канадской лекарственной монографии по-прежнему содержится предостережение о том, что смешивание алкоголя с Адди увеличивает риск низкого кровяного давления и обморока. Однако вместо воздержания врачи должны предостеречь женщин от «чрезмерного употребления алкоголя» и рекомендовать им ограничить их потребление «до тех пор, пока они не узнают, как Адди влияет на них.«Однако женщинам с низким кровяным давлением никогда не следует пить во время приема таблеток для либидо», — говорится в сообщении.
В брошюре для пациентов женщинам также рекомендуется «соблюдать осторожность, если вы употребляете алкоголь во время приема ADDYI», и ограничивать употребление алкоголя. «Когда мы говорим об ограничении, мы бы сказали« ограничение на одну порцию напитка, как на напиток стандартного размера, в течение двух-трех часов », — сказал Шарма.
Адди следует принимать один раз в день только перед сном. Препарат дозируют перед сном при обмороке женщины. Другие возможные побочные эффекты включают головокружение и тошноту. «Мы считаем, что у этого лекарства есть показания к применению», — сказал Шарма. Но «это ограничено… и есть много предупреждений и мер предосторожности.”
Теа Каккиони, профессор социологии и женских исследований Университета Виктории, давшая показания против Адди перед Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, назвала ослабление предупреждений о употреблении алкоголя «совершенно неэтичным».
«Министерство здравоохранения Канады оказало реальную медвежью услугу женщинам, которые, возможно, не осведомлены о том, насколько мало действует препарат по сравнению с плацебо, и которые могут оказаться в ситуации, когда они испытывают головокружение, потерю сознания или чувство седативного действия, что не могло «Это не худшая комбинация, когда мы говорим о наркотике, связанном с сексом», — сказал Каччиони.
Sprout не отвечал на звонки или сообщения электронной почты от Почты.
Центр женской и мужской сексуальной медицины: урологи
В 2009 году Аманда Пэрриш начала клинические испытания Адди, препарата, получившего название первой «женской виагры».Она принимала по одной розовой таблетке на ночь, и ей сказали, что она может почувствовать «что-то» через 30-60 дней. 46-летний Пэрриш через две недели почувствовал покалывание. Вместо того, чтобы придумывать оправдания, чтобы избежать секса со своим партнером, она обнаружила, что в середине дня отправляет ему текстовые сообщения типа: «Хочешь пригласить МЕНЯ на обед?» Наркотик, казалось, был волшебным решением ее сексуальных расстройств.
До приема Адди у Пэрриша было диагностировано гипоактивное расстройство сексуального влечения, или HSDD, состояние, характеризующееся отсутствием сексуального влечения, не вызванным проблемами психического здоровья, проблемами в отношениях или другим лекарством.HSDD может возникнуть в любом возрасте, хотя, начиная с 40 лет, яичники женщины вырабатывают меньше эстрогена, что также может способствовать снижению полового влечения. В настоящее время Адди предназначен только для женщин в пременопаузе. «Это было похоже на выключатель света, и он снова включился», — говорит она о запуске Addyi. Но после шести месяцев приема препарата, известного как флибансерин, Пэрриш позвонила из Sprout Pharmaceuticals и попросила вернуть таблетки. Сообщается, что FDA в третий раз отменило препарат из-за лишь скромных результатов в отношении сексуального влечения и побочных эффектов, таких как головокружение, тошнота, обмороки и сонливость (хотя лекарство было позже одобрено в 2015 году).
В последующие годы препарат, появление которого на рынке должно было произвести фурор, сравнимый с мужской Виагрой, угас, как старое пламя. Некоторые предполагают, что одна из причин этого — предупреждение об употреблении алкоголя, которое предостерегает женщин от употребления алкоголя. Другой проблемой является стоимость: Адди должен нести доплату от 20 до 30 долларов для пациентов с коммерческим медицинским страхованием, но это только в том случае, если ваша медицинская страховая компания покрывает лекарство, а некоторые компании этого не делают.В противном случае 30-дневный запас таблеток может стоить 426 долларов, хотя купоны и варианты скидок доступны на веб-сайте Addyi. Даже несмотря на эти проблемы, Адди был единственным лекарством для улучшения сексуального здоровья женщин в течение четырех лет, до недавнего времени.
В сентябре на рынок США выйдет новая «женская виагра» под названием Vyleesi, или бремеланотид. Как и виагра, женщины могут использовать препарат по требованию для секса, но это не таблетки. Пациент вводит себе препарат в живот или бедро за 45 минут до предполагаемого секса.Однако называть Vyleesi «женской виагрой» в любом смысле неправильно. Настоящая Виагра действует на половые органы и увеличивает приток крови к половому члену, вызывая эрекцию. Вайлизи и Адди не ориентированы на гениталии; они сосредоточены на мозге и направлены на повышение желания и либидо у женщин в пременопаузе. Vyleesi теоретически работает путем связывания с рецепторами меланокортина в центральной нервной системе, но, как и Адди, точный механизм действия препарата неизвестен. На Вылизи до сих пор не проводились долгосрочные исследования.FDA одобрило его в июне этого года (FDA может одобрить лекарства на основе результатов первоначальных клинических испытаний — без долгосрочных исследований или нескольких фаз клинических испытаний), а стоимость Vyleesi все еще не ясна. Это опять же, вероятно, в зависимости от страхового покрытия человека. Когда к нам обратились за комментариями, представитель компании AMAG Pharmaceuticals, производящей препарат, сказал, что женщины сначала смогут бесплатно получить доступ к своей первой упаковке из четырех автоинжекторов, а последующие заправки будут стоить 99 долларов, пока они будут работать со страховыми компаниями. для расширения охвата.
С тех пор, как почти 20 лет назад на сцену вышла мужская виагра, гонка зайцев за сокращение так называемого «разрыва в удовольствиях» между мужчинами и женщинами усилилась, хотя и пагубно. Нет ясных причин, но некоторые скажут, что сексуальные реакции женщин все еще в значительной степени неправильно понимаются. Кроме того, медицинское сообщество, как известно, игнорирует проблемы женского здоровья (включая сексуальное здоровье). И, возможно, с точки зрения культуры бытует мнение, что мужчины имеют право на все, что им нужно, на их условиях, а от женщин просто ожидают, что они будут не отставать.
Прямо сейчас у мужчин есть примерно семь вариантов фармацевтического лечения сексуальных дисфункций, а у женщин — два. Погружение в глубину этого страстного путешествия по созданию эквивалента «женской виагры» кажется коллективной навязчивой тревогой по поводу секса в нашей культуре: мы беспокоимся о том, с какой частотой мы имеем (или не имеем) его, насколько это захватывающе или нет. ‘t, и как это должно выглядеть, ощущаться, а иногда и как должно выполняться. Возможно, наш страх — движущая сила наркотиков.Соответствуют ли женщины стандарту? Какой стандарт? Медикализация сексуальности кажется удобным ответом.
Несмотря на поспешное одобрение Vyleesi и неизвестность, которая все еще окружает его, многие в области здравоохранения, посвященной сексуальному здоровью женщин, празднуют этот шаг. «Женщинам нужны варианты, и я так рада, что у них теперь есть два. Нам нужно больше », — говорит доктор Рэйчел Рубин, уролог и специалист по сексуальной медицине из Вашингтона, округ Колумбия, которая страстно желает сократить разрыв в удовольствии между мужчинами и женщинами.
Однако она беспокоится о логистике введения препарата. «Люди в восторге от Vyleesi, но это укол», — говорит она. Любой, кто ненавидит иглы или не любит прыгать, начав свое половое влечение с болезненного опыта, может понять, насколько это может оказаться трудной задачей для женщин. И аспект кадра может быть не единственным выключателем. Побочные эффекты препарата включают тошноту, головную боль и гиперпигментацию лица, десен и груди.
Кроме того, есть опасения по поводу тонких данных.Большинство женщин, участвовавших в исследовании Vyleesi, не принимали препарат чаще двух или трех раз в месяц и не чаще одного раза в неделю. Долгосрочные побочные эффекты остаются неизвестными. (С Vyleesi связались для комментариев, но на момент публикации не предоставили эту конкретную информацию). Рубин соглашается с тем, что сексуальное здоровье женщин, как известно, недостаточно изучено и недофинансировано, но добавляет: «Женщины достаточно умны, чтобы изучить свои варианты и решить, какие побочные эффекты они готовы пережить, чтобы попробовать лекарство, которое может им помочь.Хотя это правда, похоже, что информация о мужской виагре гораздо более доступна благодаря великодушным маркетинговым кампаниям, в то время как Vyleesi буквально говорит «psst!» на главной странице, как будто это какой-то секрет.
Кроме того, клинические испытания Vyleesi показали, что результаты клинических испытаний кажутся невысокими. Лишь около 25 процентов пациентов, получавших Vyleesi, имели увеличение показателя сексуального влечения по сравнению с примерно 17 процентами тех, кто принимал плацебо. Тем не менее, эксперты считают, что это только начало.«Женщины с HSDD или низким влечением занимаются сексом в среднем 2,5 раза в месяц. Это включает секс по долгу службы и секс по милосердию », — говорит Рубин, имея в виду моменты, когда ваш партнер хочет секса, но вы не в этом заинтересованы. «Принимая эти препараты, женщины, возможно, не обязательно больше занимались сексом — это было просто более приятно. Когда вы говорите женщине, что можете сделать одно из этих сексуальных переживаний по долгу службы более приятным, вы измените ее отношения, ее чувство собственного достоинства и ее уверенность в себе ».
Вспоминая свое собственное беспокойство, связанное с «сексом по долгу службы» в течение шести недель после родов и сокрушительное ожидание этого (во время ухода за новорожденным и исцеления после кесарева сечения), я спрашиваю ее об эмоциональных последствиях секса по долгу или милосердия.Мне всегда казалось, что оба они попадают в опасную серую зону между «хорошим» партнером и сексуальным принуждением. «Общение с вашим партнером очень важно. Не наше дело спрашивать женщин, почему они занимаются сексом, — говорит она. «В сексе важно удовольствие, удовольствие, удовольствие».
Виагра стала намного доступнее благодаря великодушным маркетинговым кампаниям, тогда как Vyleesi буквально говорит «psst!» на главной странице, как будто это какой-то секрет.
Решение проблем сексуальной дисфункции или трудностей как для мужчин, так и для женщин — относительно новые концепции.Связанные с этим исследования впервые появились в медицинской литературе в 1952 году в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM), которое устанавливает стандарты психического здоровья и психических расстройств во всем мире. В книге педагога, исследователя и сексопатолога Леоноры Тифер «Секс не является естественным поступком и другими эссе» очевидно, как на протяжении десятилетий менялась номенклатура сексуальных расстройств и сексуальных дисфункций; Изначально сексуальные затруднения считались лишь симптомами психических расстройств, а не самой болезнью.
В 1968 году DSM перечислила сексуальные проблемы, связанные с выполнением гетеросексуальных контактов (никакие другие половые акты не упоминаются, равно как и мастурбация), и вместо того, чтобы эти сексуальные проблемы были симптомами, они считались психическими расстройствами, которые выражаются в физической дисфункции. Это означает, что человеку может быть поставлен диагноз полномасштабного сексуального расстройства, если он не получает удовольствия от коитуса, что эффективно поддерживает гетеронормативные модели секса и удовольствия как золотой стандарт.
В своей книге Тифер отмечает, что список и описания сексуальных дисфункций занимают целых шесть страниц в DSM, и именно здесь мы впервые видим HSDD, или гипоактивное расстройство сексуального влечения, от которого и Адди, и Вайлизи утверждают, что излечивают. По оценкам, треть взрослых женщин в США управляют HSDD, хотя большое число вызывает подозрение у некоторых критиков. Если HSDD настолько распространен, вполне возможно, что периоды низкого желания — это не «дисфункция», а скорее нормальная часть человеческой сексуальности.
Так можно ли решить проблемы общества с сексом, как мужским, так и женским, с помощью таблеток?
Если дело только в функции, возможно. Но рассмотрение исключительно химического раствора полностью игнорирует сложность сексуальности и социальный контекст, в котором строится мужская и женская сексуальность. Небиологические факторы, такие как гендерный дисбаланс власти в спальне, сексуальное насилие в нашей культуре, статистически значимое для женщин, и явное отсутствие полового воспитания в нашей стране — это лишь некоторые из социальных факторов влияния, которые критики этих лекарств хотели бы, чтобы медицинские работники рассматривать.
Синди Дарнелл, сексопатолог и педагог из Нью-Йорка, считает, что эта озабоченность созданием препаратов, подобных виагре, для женщин на самом деле связана с зарабатыванием денег. «Поиск женской виагры — неправильное название, и он полностью игнорирует исследования о том, что дает женщинам эротический стимул», — говорит Дарнелл. Создание среды, в которой удовольствие и благополучие сосредоточены на женщинах (и мужчинах тоже), будет стимулировать сексуальный стимул. Она считает, что женщины, возможно, захотели бы больше секса, если бы у них был лучший секс, что для нее является настоящей проблемой.«Не существует и никогда не будет таблетки от плохого секса, эгоистичных любовников и культуры, которая вызывает глубокий дискомфорт, когда женщины контролируют свою эротическую свободу», — говорит она. «Пока мы не изменим контекст, в котором женщины испытывают эротическое удовольствие на их условиях, отдельные лица и их партнеры должны создавать ситуации, которые позволяют удовольствию процветать и процветать».
Пэрриш, которой сейчас 56 лет, больше не принимает Адди, хотя она по-прежнему, возможно, является самым заметным и активным сторонником этого препарата. Простой поиск по ее имени и запросу «Виагра» дал более 50 000 результатов.Когда я сказал ей, что не смог заставить одну женщину согласиться рассказать мне о своем опыте с Адди, она не удивилась. «В этом исследовании участвовало около 10 000 женщин, и никто не хотел говорить об этом публично, кроме меня», — говорит она. Мне интересно, стыдятся ли эти женщины в суде говорить о сексе в целом — или стесняются того, что не хотят этого, или хотят большего.
Говоря о женских сексуальных проблемах, вариантах лечения, их безопасности и эффективности, я останавливаюсь и кое-что понимаю: мы говорим о женщинах и сексе.И женщины, имеющие сексуальную свободу. В стране, где мы все еще обсуждаем права женщин, обладающих властью над своим телом, эта концепция сексуальной свободы все еще в значительной степени табуирована. Независимо от того, действуют ли наркотики или нет, они должны существовать или не должны существовать, эти наркотики являются катализатором для предстоящих важных разговоров. Возможно, секс, который мы занимаемся, нарушен, и противоядие — это общепринятое решение. Такую таблетку может быть трудно проглотить.
«Женская виагра» для женщин: факты, противоречия и многое другое
Сомнительно, чтобы кто-нибудь в этой стране не слышал о Виагре® — маленькой синей таблетке, которая появилась на сцене в 90-х и обещала легкое решение эректильной дисфункции. .Пару десятилетий спустя Виагра® (и ее конкуренты) представляют собой не просто бизнес с доходом в миллиард долларов в год, но и часть нашего культурного сознания.
Мы все видели рекламные ролики с подходящими ваннами, расположенными на краю утеса с видом на океан. И кто из нас не может произнести дословно предупреждение о необходимости немедленно обратиться за помощью в случае эрекции, продолжающейся более четырех часов?
Возможно, мы также слышали, что есть новая Виагра® для женщин. Продаваемая под торговой маркой Addyi®, ее называли маленькой розовой таблеткой, но она не стала популярной на сцене с такой помпой, и вокруг нее возникли споры.Понятно, что это привело к большой путанице в отношении того, что он делает, как работает и кому может помочь.
Addyi® доступен только по рецепту, поэтому вам нужно будет поговорить с врачом (лично или через Интернет), чтобы получить это новое лекарство, но эта статья должна ответить на некоторые из ваших первоначальных вопросов.
Что делает женская виагра ?
Addyi® и Viagra® разработаны для улучшения сексуальной функции, но на самом деле они совсем не похожи.Виагра не увеличивает возбуждение или сексуальное желание; это просто помогает кому-то получить эрекцию. Виагра® была открыта, когда медсестра заметила, что мужчины, участвовавшие в ее исследовании сердечных препаратов, всегда лежали на животе, когда она приходила их проверить — их смущала их внезапная эрекция.
Задача
Addyi® — увеличить желание женщины к сексу — сложнее, потому что она воздействует на химию мозга, а не только на физиологическую активность. Он восстанавливает баланс трех биохимических веществ; снижение уровня серотонина для повышения уровня дофамина и норадреналина, которые, как известно, влияют на мотивацию и желание.
Фактически, Адди® тоже был обнаружен случайно. Первоначально разработанный как антидепрессант, исследователи обнаружили, что он мало помогает при депрессии, но заметили, что женщины в ранних исследованиях получали более высокие баллы по шкалам, измеряющим частоту и интенсивность их желания секса.
Что такое гипоактивное расстройство сексуального влечения?
Addyi® предназначен для женщин с гипоактивным расстройством сексуального влечения (HSDD), состоянием, при котором женщины имеют низкое сексуальное влечение в течение длительного периода времени (обычно шесть месяцев или более) и в результате испытывают стресс.По оценкам различных исследований, от 5 до 14 процентов женщин страдают HSDD.
Но HSDD может быть трудно диагностировать, потому что желание секса — это сложное, постоянно меняющееся уравнение, которое учитывает наше физическое здоровье, эмоциональное благополучие и проблемы во взаимоотношениях.
Основные проблемы со здоровьем, такие как рак, диабет или высокое кровяное давление, могут повлиять на сексуальное возбуждение, равно как и проблемы психического здоровья, такие как депрессия или беспокойство. И для многих из нас повседневная жизнь — будь то ребенок, который остался дома больным, просроченный проект на работе, пачка счетов, которую нужно оплатить, или просто паршивая ночь сна — часто мешает нам возбудиться.
Исследования также показывают, что женщины чаще испытывают реактивное желание, чем спонтанное. Вместо того чтобы сначала почувствовать возбуждение, а затем искать секса, нам, возможно, нужно сначала возбудиться (подумайте о прелюдии или порно) и дождаться желания следовать. Поэтому сравнивать себя с мужчинами, многие из которых могут усложнить мысль о бутерброде, бесполезно.
Вот почему в недавнем издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам » используется термин «расстройство сексуального интереса / возбуждения у женщин» (FSIAD).Этот диагноз предназначен для женщин, у которых нет ни спонтанного, ни реактивного желания. FSIAD применяется к женщинам, у которых нет сексуальных мыслей или фантазий, нет интереса к любому типу сексуальной активности (включая мастурбацию), нет реакции на внутренние или внешние эротические подсказки и, возможно, снижается удовольствие во время сексуальной активности.
Работает ли женская виагра ?
Компания, производящая Addyi®, заявляет, что не ожидает, что она подействует примерно на 40 процентов женщин с HSDD.Хотя, похоже, нет никакой конкретной статистики, одно исследование трех испытаний с участием 2465 женщин показало, что препарат хорошо переносится, снижает сексуальный стресс, связанный с HSDD, и, что наиболее важно, улучшает сексуальное желание.
В ряде других исследований женщины, принимавшие лекарство, сообщили о более высоком уровне желания и более низком уровне стресса, чем женщины, принимавшие плацебо. Однако это означало лишь от 0,5 до 1 дополнительного сексуально удовлетворяющего события (SSE), чем у женщин, принимавших плацебо.
Может показаться, что каждый день принимать таблетки для хорошего секса хотя бы раз в месяц, не стоит затраченных усилий, но это не просто игра с числами.
Шерил А. Кингсберг, заведующая отделением поведенческой медицины в Медицинском центре Кливленда при университетских больницах, который проводил одно из клинических испытаний, сообщила другим в электронном письме, что SSE не являются отличным показателем того, работает ли лечение:
«Я часто заявлял, что сексуальная активность является последствием желания, и что женщины будут участвовать в сексуальной активности по многим причинам, кроме того, что они испытывают желание, поэтому это не лучший результат при попытке увидеть, улучшилось ли желание.”
И помните, мы не говорим о женщинах, у которых нет сексуального желания, но которые полностью довольны; это для женщин, чье отсутствие желания причиняет им значительные страдания. Для этих женщин небольшая искра может изменить жизнь.
Каковы побочные эффекты женской виагры ?
Addyi®, как и большинство лекарств, имеет побочные эффекты. Это может вызвать тошноту, головокружение, сонливость и низкое кровяное давление. Сонливость настолько велика, что препарат нужно принимать перед сном, и производитель рекомендует не садиться за руль и не работать с тяжелой техникой в течение шести часов после приема.
Есть также опасения по поводу взаимодействия между этим лекарством и даже умеренным количеством алкоголя. FDA изначально поместило предупреждение о «черном ящике» для Addyi®, в котором говорилось, что люди, принимающие препарат, не должны пить из-за страха, что они могут упасть в обморок или испытать опасно низкое кровяное давление.
Однако в трех новых исследованиях женщинам давали Addyi® или плацебо, а затем просили пить в разное время в течение дня. Чтобы уменьшить предвзятость, по крайней мере, в одном из исследований женщины не знали, употребляют ли они алкогольные или безалкогольные напитки.Не было сообщений об обмороке или низком кровяном давлении, которые требовали медицинского вмешательства, хотя некоторые женщины говорили, что чувствовали себя более сонными, чем обычно. В результате этих исследований FDA теперь предлагает людям, принимающим Addyi®, воздерживаться от употребления алкоголя в течение как минимум двух часов, прежде чем принимать таблетки перед сном.
Некоторые распространенные лекарства, в том числе некоторые антибиотики (например, те, которые вы принимаете от ангины или инфекции носовых пазух) и противогрибковые (например, те, которые вы принимаете от дрожжевой инфекции), могут взаимодействовать с лекарством, так же как и антидепрессанты и лекарства от артериального давления.Вы также не можете есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок во время приема Addyi®. Важно, чтобы вы сообщали своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете.
Как мне получить женскую виагру ?
Addyi® доступен только по рецепту и предназначен для женщин в пременопаузе, у которых низкое сексуальное желание не связано с какими-либо проблемами во взаимоотношениях или основными проблемами психического здоровья (включая депрессию). Первый шаг — это диагностика HSDD или FSIAD.
Если вы считаете, что Addyi® может вам помочь, вы можете начать с разговора со своим гинекологом или терапевтом. Скорее всего, они изучат историю сексуального здоровья и могут захотеть провести некоторые тесты, чтобы исключить основные заболевания.
Однако из-за предупреждения о «черном ящике» только некоторые поставщики медицинских услуг имеют сертификат на его предоставление. Существуют услуги телемедицины, в том числе услуги, предоставляемые производителем Addyi®, которые могут удаленно соединить вас с провайдером. Она также предлагает Addyi®.
Адди не работает в одночасье. Производитель говорит, что вам следует дать ему восемь недель, чтобы получить полный эффект, прежде чем вы решите, подходит ли это решение для вас.
набор для секса для пар
роскошные презервативы и лубрикант где угодно и когда угодно.
Почему Addyi вызывает такие споры?
Желание сложно, индивидуально и трудно измерить. Это связано с нашими личными ценностями, отношениями и ошибочными сообщениями, которые дает нам общество, которые предполагают, что женщины никогда не должны были иметь такое большое желание секса, как мужчины.Что еще более важно, почти невозможно сказать, что является «нормальным» — для некоторых женщин нормальным может быть желание секса через день, а для других может быть достаточно одного раза в месяц.
Критики Addyi® обвиняют производителя в создании проблемы для женщин, чтобы они могли извлечь выгоду из решения. Более того, они утверждают, что побочные эффекты перевешивают пользу.
Другие эксперты, однако, утверждают, что низкое сексуальное влечение делает некоторых женщин несчастными, и что они, эти люди, заслуживают любых без исключения решений, включая общие оздоровительные процедуры, терапию и лекарства, которые могут принести облегчение.
В конечном итоге каждая женщина решает сама. Если низкое сексуальное желание вызывает у вас серьезные страдания, обратитесь к врачу или сексопатологу, чтобы узнать больше о возможных вариантах.
Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и никогда не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.
Это НЕ «розовая Виагра»
Многие мои пациенты, коллеги, друзья и даже соседи спрашивали меня о новом лекарстве флибансерин (торговая марка Адди). Буквально в прошлый вторник FDA одобрило этот препарат для лечения пониженного сексуального влечения у женщин. Флибансерин вызвал у меня больше вопросов, комментариев и запросов в СМИ, чем я когда-либо испытывал за свою 20-летнюю карьеру акушера-гинеколога. Несмотря на то, что существует несколько лекарств, улучшающих сексуальную функцию у мужчин (в том числе самая известная из них — Виагра), флибансерин является первым лекарством, когда-либо одобренным FDA для улучшения сексуальной функции у женщин.Вот что я считаю соответствующими фактами и данными о флибансерине, а также советы, которые я даю своим пациентам.
Во-первых, это , а не «розовая виагра». Виагра (силденафил) лечит эректильную дисфункцию у мужчин, улучшая приток крови к половому члену, ингибируя фермент синтазу оксида азота. Напротив, считается, что флибансерин работает за счет увеличения высвобождения гормонов нейромедиаторов дофамина и норэпинефрина, одновременно уменьшая высвобождение серотонина в области мозга, которая регулирует сексуальность.Виагру принимают непосредственно перед половым актом, а флибансерин — ежедневно. Флибансерин одобрен только для женщин в пременопаузе. Было показано, что он немного улучшает сексуальное удовлетворение у некоторых женщин (у одних больше, чем у других).
Возможные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, тошноту и обмороки. Женщинам не следует употреблять алкоголь или принимать противозачаточные таблетки, поскольку они могут усугубить побочные эффекты. Конечно, некоторые женщины могут решить эти требования, и побочные эффекты того не стоят, поскольку они могут быть довольно серьезным недостатком для лекарства, предназначенного для улучшения половой жизни женщин в пременопаузе.
В моей практике женщины всех возрастов имеют вопросы и опасения по поводу пола и сексуальности. Большинство женщин обращаются к акушеру / гинекологу. Эти вопросы часто возникают сразу после рождения ребенка, во время перименопаузы, а также в более позднем возрасте. Женская сексуальность очень сложна и зависит от химического состава мозга, настроения, взаимоотношений, лекарств и состояния здоровья (обоих партнеров). Как врач, если женщина приходит ко мне и сообщает о своих опасениях по поводу сексуальности, я начинаю с оценки ее физического и психического здоровья (депрессия — частая причина потери интереса к сексу), а затем проверяю, принимает ли она лекарства, которые могут влияют на интерес к сексу.Распространенными виновниками приема лекарств являются противозачаточные таблетки, таблетки от кровяного давления и антидепрессанты. Затем я спрашиваю о ее отношениях. Если все в порядке, я проверяю ее уровень стресса и ее график.
Часто я обнаруживаю, что пары, которые борются с сексуальностью, не выделяют времени и энергии для своих отношений. Я спрашиваю: «Если бы вы и ваш партнер были одни на тропическом острове, и у вас не было бы забот или графиков, вы бы интересовались сексом?» Если да, мы работаем над стратегиями расстановки приоритетов и выделения времени для отношений.Если ответ отрицательный, то у меня остается диагноз гипоактивного расстройства полового влечения (также известного как HSDD). Я часто пытаюсь послать эти пары к сексопатологам, но таких экспертов немного, и они часто бывают дорогими. Кроме того, многие пары слишком смущены, чтобы довести дело до конца. Эта подгруппа женщин с гипоактивным сексуальным желанием меня раздражала, потому что я почти не могла им помочь. Обычно они находятся в здоровых отношениях, но при этом у них нет желания, сексуального влечения или реакции на сексуальность.Я пытаюсь изучить все возможности с этими женщинами; однако до настоящего времени не было альтернативы с медицинской точки зрения. Флибансерин предназначен для этой группы женщин.
Утверждение флибансерина заняло много лет и последовало за двумя предыдущими отказами FDA, поскольку считалось, что побочные эффекты слишком сильны для скромного улучшения сексуальной функции. В последнем обзоре FDA спонсор препарата представил дополнительные данные по безопасности, которые показали отсутствие нарушений вождения на следующий день, сравнение побочных эффектов флибансерина с другими продуктами, уже одобренными FDA, и анализ, подтверждающий, что побочных эффектов было больше. проявляется при приеме флибансерина с алкоголем.Споры возникли из-за того, что только двое из 25 добровольцев, принявших участие в исследовании алкоголя, были женщинами. В дополнение к разногласиям, группа защиты интересов, которая хотела одобрения флибансерина, под названием «Even the Score», предположила, что в процессе проверки FDA имелась гендерная предвзятость.
Одно большое беспокойство многих людей, в том числе и меня, заключается в том, что флибансерин может использоваться не по назначению, а это означает, что он может использоваться более широким кругом женщин, для которых он не был одобрен. Например, в эту группу могут входить пожилые женщины, женщины с проблемами со здоровьем, а также те, кто употребляет алкоголь или противозачаточные таблетки.Использование флибансерина женщинами любой из этих категорий может увеличить риск и серьезность побочных эффектов. Еще одно беспокойство заключается в том, действительно ли небольшое улучшение сексуальной функции оправдывает потенциальный риск побочных эффектов. Я планирую обсудить это с женщинами, которым это может принести пользу, и позволить им решать. Кто я такой, чтобы решать, что важно для качества жизни женщины? Здоровые отношения между врачом и пациентом должны позволять такое обсуждение и совместное принятие решений.
Я приветствую эти разговоры и эту полемику. Женская сексуальная дисфункция является важной неудовлетворенной медицинской потребностью и заслуживает соответствующих исследований и вариантов лечения. Проблема гипоактивного сексуального влечения и возбуждения, особенно для женщин, вполне реальна. Еще неизвестно, поможет ли флибансерин той подгруппе женщин, которым он подходит, и в какой степени он улучшает сексуальную функцию. Я подозреваю, что эффект невелик, и группа, для которой его можно безопасно применить, ограничена, но, по крайней мере, это шаг в правильном направлении.Мой совет — действовать с осторожностью и следовать советам FDA буквально по этому поводу. Изучите все немедикаментозные варианты, которые могут помочь вам создать удовлетворительную сексуальную жизнь — снизить стресс, позаботиться о своем здоровье, проконсультироваться с врачом о ваших лекарствах и состоянии здоровья и уделить первоочередное внимание вашим отношениям.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Женская Виагра — Что делает Виагра для женщин?
Женская виагра — также известная как женская виагра — гораздо менее известна, чем мужская виагра. Мы знаем, что такое мужская версия (эрекция, спокойствие?), Но что делает Виагра для женщин?
Виагра — это лекарство, лицензированное для помощи мужчинам [и людям с пенисами] с эректильной дисфункцией и импотенцией, оно существует уже много лет и недавно стало доступным без рецепта в сапогах », — говорит доктор терапевт Клэр Моррисон из Интернета. врач и аптека MedExpress.
«Это заставило женщин [и людей, имеющих вагину] задуматься: если есть простая таблетка, которая может помочь им улучшить их сексуальную жизнь, возможно, она сработает и для нас. Это не удивительно, учитывая почти половина всех идентифицирующих себя женщин в возрасте 30-50 лет испытали период низкого сексуального либидо.
Оппенгейм Бернхард Getty Images
Женская Виагра: что нужно знать
Что такое женская Виагра?
Первый препарат для лечения пониженного сексуального влечения у женщин [и людей с вагинами], «женская виагра», был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).Этот препарат называется флибансерин, под торговой маркой Адди, и изначально был разработан как антидепрессант.
Адди — негормональное лекарство, используемое для лечения гипоактивного расстройства полового влечения у людей (HSDD), которые еще не достигли менопаузы. HSDD характеризуется низким сексуальным желанием, которое не связано с существующими медицинскими или психическими заболеваниями или проблемами в отношениях.
Он еще не лицензирован для использования в Великобритании, но многие интернет-аптеки продают дженерик Виагры (например, Силденафил), упакованный как «женская виагра» — таблетки розового цвета, очевидно.Подробнее о том, безопасно ли принимать это позже для женщин и людей с вагинами …
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Предупреждаем, реальной альтернативы женской Виагре не существует. Хотя некоторые веб-сайты могут рекламировать женскую виагру, часто это травяные добавки, которые не действуют или могут нанести вред вашему здоровью. Нет никаких доказательств, подтверждающих утверждения о том, что эти средства действительно улучшают сексуальный опыт .Вам следует опасаться онлайн-продавцов, поскольку вы можете подвергнуть риску свое здоровье, а многие из них являются незаконными.
Что делает женская виагра?
Женская Виагра не должна сравниваться с «мужской Виагрой». Активным ингредиентом «мужской виагры» [для людей с пенисами] является силденафил, который принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы. Это работает для лечения эректильной дисфункции путем расслабления мышц и расширения кровеносных сосудов в половом члене, что затем увеличивает приток крови к этой области и вызывает эрекцию при сексуальной стимуляции.
CarlosDavid.orgGetty Images
Сексуальная дисфункция у женщин [и людей с вагинами] характеризуется отсутствием желания, возбуждения или оргазма. Дженерик Виагра направлен на повышение производительности, в то время как «женская Виагра» направлена на баланс химических веществ в мозге, которые связаны с желанием, повышают сексуальную память и чувствительность к стимуляции. Нет никаких существенных доказательств того, что Виагра для женщин [и людей с вагинами] действует так же, как и для мужчин [и людей с пенисами] , поскольку сексуальная дисфункция у женщин [и людей с вагинами] имеет множество различных причин и Симптомы варьируются от болезненного секса до потери либидо, их трудно сравнивать напрямую.
Безопасна ли женская Виагра?
Наиболее частые побочные эффекты Адди / флибансерина включают:
• головокружение
• трудности с засыпанием или сонливость
• тошноту
• сухость во рту
• усталость
• гипотонию или низкое кровяное давление
• обморок или потеря сознания
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Насколько эффективна женская виагра?
Пока что он не доказал свою 100-процентную эффективность, тем более что каждый организм индивидуален, но препарат показывает признаки того, что он потенциально может быть решением, казалось бы, большой проблемы.
«Это потенциально могло быть решением»
Одобрение препарата FDA было основано на результатах трех клинических испытаний, каждое из которых длилось 24 недели, и оценивало эффективность флибансерина у людей в пременопаузе.Исследователи и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов проанализировали результаты испытаний, и было обнаружено, что около 10 процентов участников сообщили о «значительном улучшении» или «значительном улучшении» статуса в испытании с восьмой по 24 недели.
Джудж ВиннGetty Images
Виагра для лечения бесплодия
Виагра также была опробована в качестве средства лечения бесплодия исследователями из Института репродуктивной медицины Шер в Неваде. Бесплодие может быть связано с тем, что слизистая оболочка матки слишком тонкая для имплантации яйцеклетки.Есть надежда, что виагра окажется полезной для утолщения слизистой оболочки матки и повышения шансов на беременность.
Виагра для лечения менструальной боли
Виагра также может использоваться для лечения менструальной боли. Исследователи из Медицинского колледжа штата Пенсильвания считают, что влияние Виагры на кровоток квалифицирует ее как возможное средство лечения менструальных проблем, таких как менструальные боли и спазмы.
Pinterest
Небольшая выборка из 25 женщин подтвердила, что, по их мнению, их ежемесячные симптомы были менее болезненными под действием Виагры.Запланированы дополнительные испытания для дальнейшего изучения этого вопроса.
Не могли бы вы просто принять мужскую Виагру?
Сексуальное желание и либидо — сложные темы. Большая проблема здесь в том, что мужчины [и люди с пенисами] и женщины [и люди с вагинами] принципиально разные, когда дело доходит до сексуального возбуждения, поэтому эффективное решение для одного вряд ли сильно поможет другому.
Помните, что препарат не был лицензирован для женщин и людей с вагинами
Научные исследования, в которых проверялось влияние Виагры на женщин [и людей с вагинами], не очень многообещающие.В то время как способ действия препарата на увеличение притока крови к области полезен для увеличения физического возбуждения тела, , похоже, что лекарство не оказывает никакого влияния на сексуальное желание . Хотя было проведено несколько небольших исследований, таких как пробный запуск UCLA, которые показали, что Виагра улучшает сексуальное удовольствие, дальнейшие исследования не смогли повторить этот успех.
Тот факт, что Виагра не была лицензирована для использования женщинами [и людьми с вагинами], является убедительным показателем того, что производители лекарств не смогли провести успешные клинические испытания, которые показали бы, что это лекарство является безопасным и эффективным средством лечения.
Те же побочные эффекты могут возникнуть у любого, кто принимает Виагру, в том числе: головные боли, расстройство желудка, покраснение кожи, головокружение и диарея. В более серьезных случаях это лекарство может вызвать сердечный приступ или инсульт, однако более редкие и серьезные побочные эффекты, связанные с эрекцией, не повлияют на [людей с вагинами]. Не проводилось большого количества научных исследований о негативных эффектах Виагры для женщин [и людей с вагинами], по этой причине могут быть и другие гендерные эффекты, а среднесрочные / долгосрочные риски неизвестны.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
.
Posted in Разное

Что будет если девушка выпьет ВИАГРУ?

Что такое женская виагра?

Действие виагры на девушек

Как женщине принимать виагру

Виагра помогает женщинам

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Готовимся к сдаче анализов

Как действует Виагра на женщин. Можно ли пить Виагру женщинам

Воздействие Виагры

Психологический настрой

Побочные явления, противопоказания

Женская Виагра и алкоголь – совместимы или нет

Виагра инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Viagra компании «Upjohn US 1 LLS»

Двадцать лет применения препарата силденафил в урологии | Кривобородов Г.Г., Тур Е.И.

Лечение

Заключение

женщин, принимающих женскую виагру, теперь могут употреблять алкоголь: FDA сняло предупреждение о черном ящике

Женская сексуальная дисфункция — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Немедицинское лечение женской сексуальной дисфункции

Медицинское лечение женской сексуальной дисфункции

Возможные методы лечения, требующие дополнительных исследований

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Альтернативная медицина

Преодоление и поддержка

Подготовка к приему

Чем вы можете заниматься

Чего ожидать от врача

Что вы можете сделать в данный момент

Министерство здравоохранения Канады одобрило «Виагру для женщин», сняв ограничения на прием ее с алкоголем

Центр женской и мужской сексуальной медицины: урологи

«Женская виагра» для женщин: факты, противоречия и многое другое

роскошные презервативы и лубрикант где угодно и когда угодно.

Это НЕ «розовая Виагра»

Женская Виагра — Что делает Виагра для женщин?

Женская Виагра: что нужно знать

Что такое женская Виагра?

Что делает женская виагра?

Безопасна ли женская Виагра?

Насколько эффективна женская виагра?

Виагра для лечения бесплодия

Виагра для лечения менструальной боли

Не могли бы вы просто принять мужскую Виагру?

Добавить комментарий Отменить ответ