Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Близорукость: близорукость 9 типов0031

Близорукость высокой и слабой степени. Близорукость легкой степени (обычно менее 3 диоптрий близорукости) также называется близорукостью слабой степени. Умеренная близорукость или близорукость составляет от 3 до 6 диоптрий близорукости. Близорукость тяжелой степени (миопия более 6 диоптрий) также называется близорукостью высокой степени. Близорукие дети обычно становятся более близорукими с возрастом, но их рецепт на очки обычно стабилизируется в возрасте 20 лет.

Близорукость: симптомы близорукости

Некоторые признаки и симптомы близорукости включают:

• напряжение глаз,
• головная боль,
• щурится, чтобы нормально видеть, а
• трудности с видением удаленных объектов, таких как дорожные знаки или школьная доска.

Маленькие дети с близорукостью могут не жаловаться на нечеткость зрения, поэтому у маленьких детей очень важны осмотр глаз и проверка зрения. Некоторые дети рождаются близорукими, а некоторые не становятся близорукими до подросткового возраста.

Близорукость: причины близорукости

Чтобы вы могли ясно видеть, лучи света должны проходить через передние слои глаза (роговицу и хрусталик). Роговица и хрусталик работают вместе, преломляя свет, чтобы он попадал на задний слой глаза, называемый сетчаткой. Затем сетчатка посылает сигнал в ваш мозг, который позволяет вам видеть.

При близорукости форма вашего глаза препятствует правильному преломлению света, поэтому свет направляется перед сетчаткой, а не на сетчатку. Например, роговица в передней части вашего глаза может быть слишком круто изогнута, или ваш глаз может быть длиннее, чем обычно. В любом случае световые лучи не достигают сетчатки. Когда свет не фокусируется на сетчатке, как это должно быть, ваше зрение расплывается.

Видео: Близорукость (миопия)

Факторы риска близорукости. Если у родителя близорукость, больше шансов, что у его ребенка будет такая же близорукость. Но родителю не обязательно быть близоруким, чтобы его ребенок был близоруким. Врачи до сих пор не до конца понимают, почему некоторые люди страдают близорукостью. Скорее всего, здесь задействовано много факторов, и генетика — это только одна часть.

Близорукость часто обнаруживают у детей в возрасте от 8 до 12 лет. В подростковом возрасте, когда тело быстро растет, близорукость может ухудшиться. В возрасте от 20 до 40 лет обычно мало изменений.

Слишком долгое пребывание в помещении повышает риск развития близорукости у ребенка. Исследования показывают, что больше времени на открытом воздухе при естественном освещении снижает риск для ребенка.

Каковы долгосрочные риски близорукости?

Отслойка сетчатки и близорукость. Люди с близорукостью имеют более высокий риск отслойки сетчатки. Это когда ткань, выстилающая заднюю часть глаза, приподнимается или отделяется от стенки глаза. Это серьезное заболевание глаз, которое может привести к слепоте. Людям с тяжелой формой близорукости важно регулярно посещать офтальмолога для осмотра сетчатки. Чем тяжелее ваша близорукость, тем выше риск. Попросите своего офтальмолога обсудить с вами настораживающие признаки отслойки сетчатки.

Люди с тяжелой формой близорукости также имеют более высокий риск развития глаукомы, катаракты и других заболеваний глаз.

Близорукость: диагностика близорукости

Окулист ставит диагноз близорукости в рамках комплексного обследования глаз.

У пациентов, достаточно взрослых, чтобы читать буквы на офтальмологической карте, ваш офтальмолог может использовать машину, называемую фороптером, для измерения рецепта очков и диагностики близорукости.

У пациента, который слишком молод, чтобы читать буквы на офтальмологической таблице, офтальмолог может использовать устройство, называемое ретиноскопом, для измерения направления света внутри глаза. Это позволяет офтальмологу определить рецепт на очки для маленького ребенка.

Близорукость: лечение миопии

Очки и контактные линзы. Очки или контактные линзы — это простые и распространенные способы коррекции близорукости. Они помогают сфокусировать свет на сетчатке в задней части глаза, чтобы вы могли видеть более четко. Со временем вам потребуются новые рецепты, поскольку ваши глаза меняются.

Существует множество вариантов, которые следует учитывать при покупке очков или контактных линз. Поговорите со своим офтальмологом о выборе линз, которые лучше всего подходят для вашего зрения и образа жизни.

Рефракционная хирургия. У взрослых с близорукостью иногда близорукость можно исправить с помощью рефракционной хирургии. Двумя основными типами рефракционной хирургии являются рефракционная лазерная хирургия и рефракционная замена хрусталика. В рефракционной лазерной хирургии лазер изменяет форму роговицы, чтобы регулировать прохождение света через нее. Вот некоторые из наиболее распространенных процедур:

• LASIK,
• Эпи-ЛАСИК,
• ПРК,
• УЛЫБКА

При рефракционной замене хрусталика офтальмолог удаляет естественный хрусталик внутри вашего глаза и заменяет его искусственным хрусталиком. Новый искусственный хрусталик помогает направлять свет на сетчатку в задней части глаза, чтобы вы могли видеть более четко.

Как и любая операция, рефракционная хирургия сопряжена с риском осложнений и побочных эффектов. Например, после рефракционной процедуры вы можете увидеть блики или кольца (ореолы) вокруг источников света. У вас также может быть плохое ночное зрение.

Поговорите со своим офтальмологом о своих потребностях и ожиданиях в отношении зрения. Вместе вы можете изучить варианты улучшения зрения.

Близорукость: профилактика близорукости

Можно ли предотвратить или замедлить прогрессирование близорукости?

Отличный первый шаг к предотвращению или замедлению прогрессирования близорукости — поощрять вашего ребенка проводить больше времени на свежем воздухе. Балансирование времени в помещении и на улице полезно для здоровья и благополучия ребенка. Время на открытом воздухе защищает от близорукости и является хорошим рецептом для здоровья глаз.

Ортокератология (орто-к). В ортокератологии (или орто-к) используются жесткие контактные линзы для временного уплощения роговицы и уменьшения близорукости. Пациенты должны спать в жестких контактных линзах каждую ночь. При ортокератологии существует риск серьезных, угрожающих зрению глазных инфекций.

Глазные капли, замедляющие близорукость. Ежедневное применение низких доз глазных капель атропина замедляет прогрессирование близорукости у детей и подростков. Капли закапывают в каждый глаз перед сном. Эти капли препятствуют чрезмерному удлинению глаза, потому что близорукость ухудшается по мере увеличения длины глаза.

Многие детские офтальмологи начали прописывать низкие дозы атропина. Пациенты должны использовать капли один раз в день в течение нескольких лет. Эти капли останавливают или замедляют прогрессирование близорукости у 80 процентов (8 из 10) детей. Побочные эффекты капель атропина в низких дозах могут включать покраснение или зуд вокруг глаз.

Контактные линзы, замедляющие близорукость. Контактные линзы с периферической дефокусировкой — это специальные контактные линзы. Они сделаны для детей от 6 до 12 лет с близорукостью. Эти линзы имеют разные области фокусировки. Этот тип линз выглядит как мишень для дартса с несколькими кругами внутри друг друга. Центр линзы корректирует нечеткое зрение вдаль, а внешние части линзы затуманивают периферическое (боковое) зрение ребенка. Считается, что размытое боковое зрение замедляет рост глаз и ограничивает близорукость.

Эти контакты могут работать не во всех случаях. Но некоторым детям эти линзы помогают. Сюда входят дети, родители которых близоруки, а собственная близорукость ухудшается.

Как и при использовании любых контактных линз, существует риск инфицирования роговицы. Убедитесь, что ваш ребенок может правильно носить, чистить и хранить контактные линзы, чтобы избежать инфекции.

Дополнительная информация о лечении и профилактике близорукости

Нет никаких научных доказательств того, что упражнения для глаз, витамины или таблетки могут предотвратить или вылечить близорукость.

Загрузите и поделитесь этими образовательными плакатами, инфографикой и видео, чтобы распространять информацию о близорукости и ее профилактике.

Миопия (близорукость) | AOA

Близорукость возникает, если глазное яблоко слишком длинное или роговица (прозрачная передняя оболочка глаза) слишком искривлена. В результате свет, попадающий в глаз, фокусируется неправильно, и удаленные объекты выглядят размытыми. Близорукостью страдают почти 30% населения США. Хотя точная причина близорукости неизвестна, имеются убедительные доказательства того, что многие люди наследуют близорукость или, по крайней мере, склонность к развитию миопии. Если один или оба родителя близоруки, существует повышенная вероятность того, что их дети будут близорукими. Несмотря на то, что склонность к развитию близорукости может передаваться по наследству, ее фактическое развитие может зависеть от того, как человек использует свои глаза. Люди, которые проводят много времени за чтением, работают за компьютером, играют в видеоигры или выполняют другую интенсивную зрительную работу, могут быть более склонны к развитию миопии. На самом деле, большое количество экранного времени на смарт-устройствах (т. е. просмотр смартфона) связано с повышением риска близорукости примерно на 30%, а в сочетании с чрезмерным использованием компьютера этот риск возрастает примерно до 80%.

Причины и факторы риска

Близорукость также может возникать из-за факторов окружающей среды или других проблем со здоровьем:

• Некоторые люди могут испытывать нечеткость зрения вдаль только ночью. При «ночной миопии» при слабом освещении глазам трудно правильно сфокусироваться. Или увеличенный размер зрачка в темных условиях позволяет большему количеству периферийных несфокусированных световых лучей проникать в глаз.
• У людей, которые слишком много работают вблизи, может развиться ложная или «псевдо» близорукость. Их размытое зрение вдаль вызвано чрезмерным использованием механизма фокусировки глаз. После длительных периодов работы вблизи их глаза не могут перефокусироваться, чтобы ясно видеть на расстоянии. Ясное зрение вдаль обычно возвращается после отдыха глаз. Однако постоянный зрительный стресс может со временем привести к необратимому снижению зрения вдаль.
• Симптомы близорукости также могут быть признаком колебаний уровня сахара в крови у людей с диабетом или могут быть ранним признаком развивающейся катаракты.

Симптомы

Люди с близорукостью могут плохо видеть экран фильма или телевизора, доску в школе или за рулем. Как правило, миопия впервые возникает у детей школьного возраста. Поскольку глаз продолжает расти в детстве, он обычно прогрессирует примерно до 20 лет. Однако близорукость может развиться и у взрослых из-за зрительного стресса или состояния здоровья, такого как диабет.

Диагностика

Тестирование на близорукость может включать несколько процедур для измерения того, как глаза фокусируют свет, и для определения оптической силы любых оптических линз, необходимых для коррекции сниженного зрения. В рамках тестирования вы определите буквы на таблице расстояний. Этот тест измеряет остроту зрения, которая записывается в виде дроби, например 20/40. Верхнее число дроби — это стандартное расстояние, на котором проводится тестирование (20 футов). Нижнее число — это наименьший размер читаемых букв. Человеку с остротой зрения 20/40 пришлось бы подобраться в пределах 20 футов, чтобы определить букву, которую можно было бы четко увидеть на расстоянии 40 футов «нормальным» глазом. Нормальная острота зрения вдаль составляет 20/20, хотя многие люди имеют 20/15 (лучшее) зрение.

С помощью прибора, называемого фороптером, врач-оптометрист помещает ряд линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет, с помощью портативного прибора с подсветкой, называемого ретиноскопом. Или врач может использовать автоматизированный инструмент, который оценивает фокусирующую способность глаза. Затем мощность уточняется на основе ваших ответов, чтобы определить линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение. Ваш врач может провести это тестирование без использования глазных капель, чтобы определить, как глаза реагируют на нормальные условия зрения.

В некоторых случаях, например, для пациентов, которые не могут ответить вербально, или когда часть фокусирующей способности глаза может быть скрыта, врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно предотвращают изменение фокуса глаз во время тестирования. Используя информацию из этих тестов, а также результаты других тестов на фокусировку и совмещение глаз, ваш врач может определить, есть ли у вас близорукость. Он или она также определит мощность любой коррекции линз, необходимой для обеспечения более четкого зрения. После завершения тестирования ваш врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

Людям с близорукостью доступно несколько вариантов восстановления четкого зрения вдаль. К ним относятся:

• Очки. Для большинства людей с миопией очки являются основным средством коррекции. В зависимости от степени близорукости вам может понадобиться носить очки только для определенных видов деятельности, таких как просмотр фильма или вождение автомобиля. Или, если вы очень близоруки, вам, возможно, придется носить их все время. Как правило, для обеспечения четкого зрения на всех расстояниях назначают однофокальные линзы. Однако пациентам старше 40 лет, а также детям и взрослым, у которых миопия вызвана стрессом при работе вблизи, могут потребоваться бифокальные или прогрессивные добавочные линзы. Эти мультифокальные линзы обеспечивают различную силу или силу по всей линзе, чтобы обеспечить четкое зрение на расстоянии и вблизи.
• Контактные линзы. Для некоторых людей контактные линзы обеспечивают более четкое зрение и более широкое поле зрения, чем очки. Однако, поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаза, они требуют надлежащей оценки и ухода для сохранения здоровья глаз.
• Орто-к или ЭЛТ. Другим методом лечения миопии является ортокератология (орто-К), также известная как роговичная рефракционная терапия (КРТ). В этой нехирургической процедуре вы носите серию специально разработанных жестких контактных линз, чтобы постепенно изменить кривизну роговицы, передней внешней поверхности глаза. Линзы оказывают давление на роговицу, чтобы сгладить ее. Это меняет способ фокусировки света, попадающего в глаз. Вы носите контактные линзы в течение ограниченного периода времени, например, на ночь, а затем снимаете их. Люди с легкой близорукостью могут временно получить четкое зрение для большей части своей повседневной деятельности.
• Лазерные процедуры. Лазерные процедуры, такие как LASIK (лазерный кератомилез in situ) или ФРК (фоторефракционная кератэктомия), также являются возможными вариантами лечения миопии у взрослых. Лазерный луч света изменяет форму роговицы, удаляя небольшое количество ткани роговицы. Степень миопии, которую можно исправить с помощью ФРК или ЛАСИК, ограничена количеством ткани роговицы, которую можно безопасно удалить. При ФРК лазер удаляет тонкий слой ткани с поверхности роговицы, чтобы изменить ее форму и перефокусировать свет, попадающий в глаз. LASIK удаляет ткань из внутренних слоев роговицы, но не с поверхности. Для этого участок внешней поверхности роговицы приподнимают и загибают, чтобы обнажить внутреннюю ткань. Затем лазер удаляет точное количество ткани роговицы, необходимое для изменения формы глаза. Затем лоскут внешней ткани возвращается на место для заживления.
• Другие процедуры рефракционной хирургии. Людям с сильной близорукостью или роговицей, у которых слишком тонкая роговица для лазерных процедур, может быть назначена хирургическая коррекция близорукости. Врач может имплантировать в глаза маленькие линзы с желаемой оптической коррекцией. Имплантат может быть размещен непосредственно перед естественным хрусталиком (имплантат факичной интраокулярной линзы) или имплантат может заменить естественный хрусталик (экстракция прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы). Эта процедура извлечения прозрачного хрусталика похожа на операцию по удалению катаракты, но проводится до появления катаракты.
• Зрительная терапия для людей с миопией, связанной со стрессом. Зрительная терапия — это вариант для людей, чье нечеткое зрение вдаль вызвано спазмом мышц, контролирующих фокусировку глаз. Различные упражнения для глаз могут улучшить плохую способность к фокусировке глаз и восстановить четкое зрение вдаль.

У людей с близорукостью есть множество вариантов исправления проблем со зрением. Врач-оптометр поможет выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует потребностям пациента в зрении и образе жизни.

Профилактика

Детям с высоким риском прогрессирующей близорукости (семейный анамнез, ранний возраст начала заболевания и длительное пребывание вблизи работы) могут быть полезны варианты лечения, которые, как было показано, уменьшают прогрессирование миопии. Эти методы лечения включают назначение бифокальных очков или контактных линз, ортокератологию, глазные капли или их комбинацию.