Лечение психических расстройств позднего возраста
Психические расстройства позднего возраста – это заболевания, возникающие в предстарческом (пресенильном, инволюционном) и старческом возрасте. Поскольку существуют большие расхождения в определении понятия «поздний возраст», в психиатрии под инволюционным периодом принято понимать возраст от 45 до 55 лет, а к старческому возрасту относить пациентов старше 60 лет (В. М. Блейхер, И. В. Крук «Толковый словарь психиатрических терминов», 1995), что расходится с классификацией ВОЗ, согласно которой пожилыми считаются пациенты от 60 до 74 лет, а к старческому возрасту относят лиц от 75 до 90 лет.
Увеличение средней продолжительности жизни привело к изменению возрастной структуры населения, проявившейся в росте доли пациентов пожилого и старческого возрастов и, соответственно, пожилых больных, у которых проявляются те или иные соматические расстройства, а также выраженные нарушения психики.
Геронтологические психические расстройства:
- шизофрения
- биполярное аффективное расстройство
- эпилепсия
- симптоматические и органические психозы.
Психические расстройства позднего возраста принято делить на заболевания «органического» происхождения, которые возникают на основе определенного деструктивного процесса и ведут к слабоумию (деменции), и «функциональные» (обратимые и, как правило, не ведущие к грубому слабоумию) расстройства.
Лечение психических расстройств позднего возраста в ЕМС
Лечение аффективных (проявляются такими расстройствами, как депрессия или маниакальные состояния) и бредовых (проявляются преимущественно бредом) старческих психозов не отличается от психофармакотерапии аналогичных состояний при других психических заболеваниях. В Европейском медицинском центре мы применяем комбинированное лечение нейролептиками и антидепрессантами – в зависимости от состояния пациента лечение может быть начато с применения нейролептиков и по достижении уменьшения тревожно-бредового возбуждения больного возможно подключения препаратов антидепрессивного действия.
Если у пациента с аффективным и аффективно-бредовым сенильном (старческим) психозом наблюдается нечувствительность к психотропным средствам, возможно назначение так называемой электросудорожной терапии (ЭСТ), при отсутствии противопоказаний. Поскольку ЭСТ неэффективна при бредовых формах сенильных психозов, применяется лечение нейролептиками.
Психофармакологическое лечение психических расстройств позднего возраста проводится в условиях многопрофильного стационара Европейского медицинского центра, где больным обеспечивается всесторонняя поддержка и лечение – проводится полное соматическое обследование, обеспечивается круглосуточный контроль за состоянием больного в процессе терапии и проводится профилактика осложнений.
Болезнь Паркинсона – дегенеративно-атрофическое заболевание головного мозга, проявляющееся в позднем возрасте и нередко сопровождающееся психическими нарушениями. Самым эффективным средством терапии двигательных расстройств, применяющимся сегодня для лечения болезни Паркинсона, является L-ДОФА, но препарат имеет побочные эффекты (приблизительно у 50% больных возможны такие нарушения психики, как спутанность сознания, психомоторное возбуждение с тревогой, возбуждение, сонливость, усиление депрессии). Назначение L-ДОФА следует после тщательной оценки психического состояния больного и лечение начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются. При возникновении психотических расстройств наряду с постепенным уменьшением доз антипаркинсонических средств (вплоть до временной отмены) и дезинтоксикационной терапией возможно назначение небольших доз психотропных препаратов.Старческое слабоумие – это наиболее характерное для старческого возраста психическое заболевание с прогрессирующим распадом психической деятельности, завершающимся в большинстве случаев тотальным слабоумием (снижением всех интеллектуальных функций). Некоторые зарубежные психиатры считают старческое слабоумие, своего рода, завершением физиологического процесса старения мозга, неизбежным в глубокой старости. При физиологическом старении также отмечается снижение уровня психической деятельности, напоминающее начальные симптомы старческого слабоумия. Правильный уход и симптоматическая терапия имеют значение для судьбы таких пациентов –на начальной стадии заболевания больных рекомендуется оставлять в привычной домашней обстановке (если позволяет их состояние). Перевод в непривычную (в том числе больничную) обстановку может вызывать усугубление течения заболевания. Больных госпитализируют только при особых показаниях (беспомощность, отсутствие ухода, опасность для себя и окружающих).
Убедительных данных, указывающих на эффективность лечения старческого слабоумия ноотропными препаратами, не существует, в связи с чем такая терапия может быть рекомендована лишь на начальных стадиях заболевания, а также при сочетании старческого слабоумия с атеросклерозом сосудов головного мозга. Психотропные средства в очень малых дозах показаны лишь при сильном возбуждении больного, стойкой бессоннице или психотических расстройствах.
Нейробиологи нашли новый способ лечения психических расстройств
- Анастасия Зырянова
- Русская служба Би-Би-Си
Автор фото, Getty / AFP
Японские ученые нашли способ усиливать и ослаблять нейронные связи в человеческом мозге, тем самым дав надежду на лечение многих психических расстройств.
Исследование было опубликовано 7 августа в рецензируемом научном журнале Cerebral Cortex.
Команда ученых из Международного исследовательского института телекоммуникаций (Advanced Telecommunications Research Institute International) в Киото, проводивших это исследование, задалась целью доказать, что разработанный ими еще в 2015 году метод Functional connectivity neurofeedback training (FCNT) способен как усиливать, так и ослаблять функциональную связь в головном мозге, а также влиять на когнитивные способности человека. Neurofeedback используется в лечении в том числе психических расстройств.
Neurofeedback — это частный случай биологической обратной связи (biofeedback), которая подразумевает анализ состояния физиологических процессов, проходящих в организме человека. Соответственно, neurofeedback (то есть нейробиологическая обратная связь) показывает состояние и изменения процессов в головном мозге, дает информацию о его ритмах, амплитуде волн и их упорядоченности, что помогает терапии.
Существующие тренинги на основе neurofeedback, которые используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), бывают трех видов, объяснил Русской службе Би-би-си один из авторов исследования Хироши Имамитсу: один исследует активность определенной области мозга с целью усиления или снижения ее активности, второй работает с восприятием информации конкретной областью мозга; третий же, FCNT, направлен на связь между двумя областями мозга.
Метод FCNT дает надежду на то, что вскоре появится более эффективный способ лечения психических расстройств, чем те, что существуют на сей день. Дело в том, что лекарства и когнитивно-поведенческая психотерапия, которые сейчас применяют при лечении психических расстройств, влияют на работу мозга в целом, а не на какую-то конкретную его область, которая дала сбой.
Участников эксперимента ученые разделили на две группы: у одной целью было усилить связь между двумя конкретными областями мозга, у другой — наоборот, ослабить. Каждый участник проходил специфический тренинг в течение четырех дней. Результаты показали существенные изменения функциональной связи внутри мозга.
Тренинг заключался в следующем: сначала в течение 14 секунд человек смотрел на знак «=» на экране, далее «=» сменялся знаком «+». Когда это происходило, человек должен был в течение еще 14 секунд представлять себе, будто стучит по большому пальцу руки остальными пальцами (причем как можно активнее). При этом двигаться по-настоящему было нельзя, а представлять движение пальцев следовало не визуально, а кинестетически (то есть воображать соответствующие ощущения в мышцах руки).
Работа мозга считывалась с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии покоя (фМРТп). Участникам говорили, что чем эффективнее они выполняют задание, тем больше будет становиться зеленый круг на экране, который показывали участникам после выполнения задания. Его размеры зависели от корреляции сигналов в рассматриваемых частях мозга. Целью участников было сделать этот зеленый диск как можно больше, и в соответствии с их успехами им выдавалось денежное вознаграждение.
На самом деле размеры зеленого диска у двух групп зависели от разных показателей. Чем слабее была связь между выбранными областями мозга в той группе, которой ученые намеревались снизить эту связь, тем больше становился зеленый круг. В другой группе, которой ученые хотели усилить связь в мозге, диск увеличивался с тем, как она росла.
Автор фото, Getty / AFP
Подпись к фото,фМРТ позволяет наблюдать за работой мозга «в прямом эфире».
Чтобы понять, повлиял ли тренинг на когнитивные способности участников, их просили пройти различные задания до и после тренинга, чтобы можно было сравнить результаты. Один тест определял способность концентрироваться (задача на бдительность), другой — не обращать внимание на ненужные субъекты (так называемая фланговая задача), третьим был тест Струпа, который также определял способность человека переключать свое внимание. Результаты участников исследования в ряде случаев показали улучшение когнитивной функции.
Подавление ненужной информации
Нейробиологической обратной связью уже не одно десятилетие занимается супружеская пара ученых из США — Зигфрид и Сюзан Отмер, которые стали первопроходцами в этой сфере. Их сын, Брайан, страдал эпилепсией, что и подтолкнуло тогда еще молодых родителей серьезно задуматься о действенности метода нейробиологической обратной связи, который в 1980-е годы был еще чем-то совершенно неизвестным. Начав проходить тренинги, основанные на методе нейробиологической обратной связи, Брайан стал чувствовать себя лучше (в том числе благодаря действию определенных лекарств), однако совсем избавиться от судорог ему не удалось. Один из таких эпилептических приступов стал для 23-летнего юноши последним.
В 2002 году в честь своего сына Отмеры основали одноименный фонд с целью распространить знание о нейробиологической обратной связи и повысить интерес к клиническим исследованиям по этой теме (они также издали книгу о Брайане).
Сейчас Отмеры, которые также руководят институтом ЭЭГ (The EEG Institute) в Калифорнии, предлагают практикующим медикам освоить их авторскую методику проведения тренинга на основе нейробиологической обратной связи, а также занимаются лечением пациентов. Как следует из информации на сайте института, метод является эффективным для людей, страдающих депрессией, тревожными расстройствами, мигренями, дефицитом внимания, нарушениями сна и эмоциональной нестабильностью.
Автор фото, Getty / AFP
Подпись к фото,В Южной Корее тренинг на основе нейробиологической обратной связи входит в программу лечения людей, зависимых от компьютерных игр
Снизить хронические боли, а также облегчить депрессивные состояния и тревожность помогает практика нейробиологической обратной связи, направленная конкретно на работу альфа-ритмов в человеческом мозге, поскольку они связаны с расслаблением. Чем больше их амплитуда, тем больше ненужной сенсорной информации подавляет мозг — в этом кроется обезболивающий потенциал альфа-ритмов. Как считают некоторые ученые, такого же эффекта можно добиться и медитацией.
Известно, что при шизофрении нарушаются кортикальные и корково-подкорковые связи в мозге. А исследования аутизма показывают как снижение, так и увеличение взаимодействия внутри нейронной сети пассивного режима работы мозга (эта сеть активна, когда человек ничем не занят). Метод, предложенный японскими учеными, дает надежду на лечение подобных расстройств — он, как показало исследование, способен решить проблему в обе стороны.
Если же ваша цель — не избавиться от нарушения психики, а просто улучшить работу мозга и свои когнитивные способности, и вы при этом не хотите сидеть перед экранами и пристально следить за странными знаками, то для вас есть более активный и максимально полезный способ «поумнеть».
Наука давно знает, что физические нагрузки — а именно кардиоупражнения — также улучшают нейронную проводимость между областями мозга и стимулируют когнитивные способности.
Как выявить и лечить психические расстройства?
Автор фото, PA
Подпись к фото,Диагностировать депрессию и выписать антидепрессанты в Великобритании может врач-терапевт
Британская вещательная корпорация Би-би-си запускает проект, посвященный психическому здоровью и психическим заболеваниям.
Каждый четвертый житель Соединенного Королевства, как утверждают британские ученые, в течение жизни хотя бы раз столкнется с проблемами психиатрического свойства, а всевозможные депрессии и иные нарушения психики обходятся британской экономике в 100 с лишним миллиардов фунтов в год.
Однако диагностировать депрессию и иные психиатрические расстройства, а заодно и выписать антидепрессанты, в Великобритании может и районный доктор.
Но сумеет ли он точно диагностировать психиатрическое заболевание?
«Пятый этаж» воспользовался возможностью поучаствовать в обсуждении психического здоровья граждан.
Ведущий «Пятого этажа» Михаил Смотряев беседует с британским терапевтом Мариной Диэл и и доктором медицинских наук, профессором Федерального медицинского центра имени В.П. Сербского Борисом Положим.
Загрузить подкаст передачи «Пятый этаж» можно здесь.
Марина Диэл: Следует говорить о нервных расстройствах, а не психиатрических заболеваниях. В России мы под психиатрическими заболеваниями традиционно понимаем случаи, которые требуют госпитализации, когда поступки неадекватны. А статистика «один из четырех» выводится на основе статистического исследования, опроса, где задавался вопрос «испытывали ли вы психологические проблемы за последнюю неделю». 23% ответили, что да, но вопрос очень широкий. Сюда входят и случаи, когда человек был расстроен, потому что потерял работу, или украли сумку, расстройства, когда человек теряет связь с внешним миром.
М.С.: Если по России существует аналогичная статистика, насколько она отличается?
Борис Положий: Статистика безусловно существует, и реально она не отличается ни от британской, ни от какой другой. А вот какой эффект оказывает соответствующая помощь, это другой вопрос, поскольку, чем более развита страна, чем доступнее медицинская помощь, чем меньше психологических барьеров, чтобы обратиться с психиатру, тем больше различия. Я не совсем согласен с коллегой, которая говорила о России. Мы в своей диагностике базируемся на существующей международной классификации, где существует широкий спектр расстройств, от тяжелых до мягко протекающих, не вызывающих деградации личности или очень жестких последствий в случае оказания медицинской помощи. Но психология и пациентов, и даже врачей в разных странах различна.
М.С.: У меня после 20 лет жизни в Британии создалось впечатление, что депрессией в разной форме здесь страдают практически все. Во всяком случае, ее диагностируют с такой уверенностью. Я сам услугами врачей пользуюсь крайне редко, но послать на консультацию специалиста или выписать антидепрессанты может и районный врач?
М.Д.: Самое распространенное – депрессия и тревожное состояние. В отличие от России, я легко могу выписывать антидепрессанты и даже психотропные препараты, потому что это – задача первичного звена. В России районный врач подходит к этому очень осторожно, поскольку не имеет соответствующей подготовки, а здесь к специалисту направляют только в очень серьезных случаях, например, суицидальные склонности, или если несколько препаратов уже попробовали, но они не помогают.
М.С.: А эта практика не увеличивает статистику больных. В России выписывать психотропные препараты может только врач-психиатр, а просто в районной поликлинике на прозак никто рецепт не даст?
Б.П.: В мире в течение последних 40-50 лет происходит резкий рост психических заболеваний. Но существует разрыв между глубоким пониманием депрессии, в том числе в ее начальной стадии, пониманием, как надо ее лечить, ее отличие от спадов настроения. В России с депрессией обращаются к врачу-специалисту не более 5% больных. А порядка 80% обращаются в поликлиники. А там назначение на консультацию дается опять же 5% больных. Уровень выявления депрессии очень непродуктивен. Врачи общей практики нуждаются в большей подготовке в области депрессивной патологии. Но их задача, все-таки, направить больного к специалисту. Доступность – это хорошо, но ее минус в том, что она лечится не вполне адекватно, что может привести к самым трагическим последствиям.
М.С.: Вам не кажется, что депрессии и тревожные состояния в Британии и вообще на Западе диагностируются слишком часто и слишком охотно? Сейчас широко распространены вопросники, на основании ответов на которые компьютер легко выдает результат «склонен к депрессии». Я случайным образом заполнил его несколько раз, и в 5 случаях из восьми получил «склонен», а в одном даже «тяжелая депрессия». Насколько это надежный способ диагностировать болезнь?
М.Д.: Не очень. В этом сложность диагностики и подхода, поскольку имеются разные позиции, даже среди специалистов. Здесь нет анализов, которые могут дать объективные данные. Это очень субъективная оценка состояния, большая часть диагноза базируется на разговоре врача с пациентом, на то, как пациент реагирует на вопросы. Есть объективная составляющая, когда врач оценивает внешний вид и манеру общаться пациента. Сейчас на вопросники полагаются меньше, поскольку они не очень адекватны. Важный признак – как это состояние влияет на способность человека заниматься ежедневными делами. Далеко не всегда плохое настроение – это депрессия.
М.С.: В таком случае британская система, которая направляет пациентов с депрессией к районным терапевтам, которые предпочитают выписать мягкий антидепрессант, поскольку через них ежедневно проходят буквально тысячи человек, и им некогда долго с ними беседовать. А специализированные центры еще более загружены.
М.Д.: Плюс есть сильное давление со стороны пациентов. На них влияют и средства массовой информации, и они приходят уже с готовыми идеями о состоянии своего здоровья. Хотя в последнее время появились более широкие средства психологической помощи – и групповая терапия, и ресурсы в интернете, которые поддерживаются местными советами.
Б.П.: Депрессию очень тяжело диагностировать. Нужен высококвалифицированный специалист-психиатр, а не специалист по общей медицине. Депрессия – потенциальное суицидоопасное состояние. Я против того, чтобы ею занимались семейные врачи. Существующие препараты действуют очень избирательно, на кого-то действуют, на кого-то – нет. Необходимо глубокое понимание и постоянный контроль, что врачи общей практики осуществлять не могут.
М.С.: Если это настолько распространенная проблема, почему застопорилось медикаментозное ее решение? Сейчас очень распространены терапии разговорного толка, но от любого серьезного психического расстройства, включая депрессию, говорильня не поможет, нужно медикаментозное вмешательство?
Б.П.: Безусловно, нужно их сочетание. Психотерапия тоже очень важна. Но она работает только на очень легких стадиях. Но оптимальный вариант- сочетание. Медикаментозная терапия должна быть дифференцированной, связанной с особенностями данного пациента. Видов депрессии очень много. Депрессия – фазно текущее заболевание, она может закончиться даже без лечения.
М.С.: Людей, которые не страдают депрессией в тяжелой форме, можно было бы отправить к психологу просто поговорить, чтобы снять накопившиеся проблемы, но как проводить такую дифференциацию? А препараты не только не всегда помогают, но еще и имеют такие побочные эффекты, что приходится снимать их с производства.
М.Д.: В последнее время появляется все больше новых препаратов, которые влияют на баланс нейромедиаторов центральной нервной системы. Они имеют эффективность 30-50%, поэтому здесь действуют методом проб и ошибок. Предсказать, какой препарат будет работать для какого человека, невозможно. Кроме того, ничто не работает быстро. Препарат надо принимать несколько недель регулярно, чтобы увидеть его полный эффект.
М.С.: То есть некоторое противоречие: если не работает, давайте попробуем что-то еще, а с другой стороны, чтобы это понять, требуется несколько недель. Если это запущенный случай депрессии, больной этого месяца может и не прожить.
М.Д.: У меня практически каждую неделю есть пациенты со суицидальными желаниями. Можно оценить, насколько у него есть планы, делал ли он уже такие попытки и так далее. Где и с кем он живет, какая у него поддержка. Если все плохо, тогда его следует направить к специалисту в срочную помощь, где он будет получать ежедневное обследование, или его могут госпитализировать. А есть люди, которые размышляли о самоубийстве в общем плане, но у них нет конкретных планов – из-за семьи, работы, потому что религия не позволяет. Оценив уровень риска, я выбираю тактику.
М.С.: Насколько современная медицина в состоянии поставить будущим самоубийцам правильный диагноз?
Б.П.: Квалифицированный психиатр может применять различные методы – и подбор различных препаратов, и подбор психотерапии, и подбор других видов помощи, социальной поддержки. Но я категорически против дилетантов. Цена нелеченной депрессии – возможная гибель пациента.
Какие препараты используются для лечения психических расстройств?
Врачи стационара ГПБ №6 располагают всем перечнем современных лекарственных средств для лечения различных психических расстройств.
Применяются следующие группы препаратов:
– Антипсихотики
+ Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств. Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение.
– Транквилизаторы
+ В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.
– Антидепрессанты
+ К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологически сниженный аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.
– Нормотимики
+ К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления (нарушения настроения) и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.
– Ноотропы
+ К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.
– Современные препараты для лечения деменций (слабоумия)
+ Базисная терапия деменции подразумевает использование средств, направленные на предупреждение дальнейшего повреждения мозга и обеспечивающие длительную стабилизацию или по меньшей мере замедление снижения психических функций в условиях прогрессирующего патологического процесса
– Антиконвульсанты (препараты противоэпилептического действия)
Лечение нервно-психических расстройств в Москве на DocDoc.ru
Психиатры Москвы — последние отзывы
Алексей Мусеевич внимательный и приятный доктор. На приеме задавал нужные, наводящие вопросы и назначил лечение. Всё прошло отлично. Буду обращаться к этому специалисту повторно.
Малик, 10 ноября 2021
Хороший, доброжелательный доктор. Помог решить мою проблему. Александр Ильич все доступно объяснил и ответил на все интересующие меня вопросы. Прием длился полчаса. Обратилась бы к данному специалисту повторно, при необходимости.
Анна, 06 ноября 2021
Степан Нарбеевич вежливый, тактичный, приятный и интересный врач. У меня была консультация. Он так же назначил мне исследования и выписал витамины. Я понял, с чего нужно начать. Знакомым я бы порекомендовал обратиться к данному специалисту.
Аноним, 05 ноября 2021
Грамотный врач. Прием прошел хорошо, длился 35 минут. Елена Валерьевна выслушала мои жалобы, провела осмотр, выдала направление на анализы и назначила необходимое лечение, которое мне помогает. Я осталась довольна. Записалась к данному специалисту повторно.
Ануш, 05 ноября 2021
Вячеслав Юрьевич очень грамотный, компетентный, душевный и чуткий доктор. Проблема у меня болезненная. На приеме специалист поэтапно провел обследование меня, никуда не торопясь, с чувством, с толком, с расстановкой. Как положено грамотному и знающему доктору. Я вышла от врача с хорошим и приподнятым настроением. Повторно обращусь только к нему.
Наталья, 05 ноября 2021
Юлия Викторовна очень понравилась мне. Врач деликатный, хороший и уважительный. Она провела диагностику и выписала мне лекарства. Я буду обращаться к ней повторно и порекомендую знакомым!
Кристина, 01 ноября 2021
Врач понравился. Все прошло хорошо. Аделия Юрьевна выдала направления на необходимые анализы. Я получила достаточно информации для первого приема. Обращусь к данному специалисту повторно.
Вайзя, 25 октября 2021
Мне понравился подход доктора, он выделяет достаточно времени на приём, не торопится, начинает с первой минуты всё анализировать, при опросе делает пометки. Сергей Викторович назначил мне терапию, я уверен в положительном результате. Я очень рад, что попал к этому специалисту. Он опытный и всесторонний специалист.
Давид, 15 октября 2021
Не первый мой психотерапевт. С Романом было очень легко говорить, не было чувства напряжения, как это со многими бывает. Очень спокойный, деликатный. Он прописал мне лекарство, буду пить и скорее всего ходить к нему на терапию, если средства позволят.
Анна, 08 октября 2021
Мне показалось, что он квалифицированный, профессиональный и дружественно настроенный специалист. Врач действительно занимается всем не просто так, как некоторые другие, потому что у меня был опыт общения с психотерапевтами. Он расспросил меня и ребенка. Доктор сделал выводы и выписал нам рецепт того лекарства, которого я ранее не знала. Специалист также сказал, что повторная встреча необходима через месяц. Потом, я попросила подвести итоги нашей встречи. Врач сказал, что занят и не вышел больше на связь. Я обращалась к специалисту со своим ребенком, которому 15 лет. Для меня это очень тонкая и чувствительная тема. Я почитала отзывы на сайте и полагаясь на них решила попробовать. Что мне не хватило. Дело в диагностике. Все было достаточно размыто. Хотелось бы более точной диагностики и приватного 5 минутного общения с доктором без ребенка.
Аида, 22 июня 2021
Показать 10 отзывов из 5302Прогрессируют ли психические расстройства | Медицинский центр Премиум
Прогрессируют ли психические расстройства? Что будет, если не лечить?
Существует довольно много разных психических расстройств и все они отличаются друг от друга своими причинами и вариантами развития. Действительно, многие из расстройств психики имеют свойство прогрессировать, но только если их не лечить.
Практические всегда прогрессируют нелеченые случаи шизофрении и, так называемых, шизотипических расстройств. Самое неприятное, что их прогресс оставляет необратимые изменения в психике, которые могут приводить к полной инвалидности. Очень часто, в сторону утяжеления прогрессируют расстройства, связанные с органическим поражением головного мозга.
Такие хронические заболевания, как Биполярное аффективное расстройство (БАР) и Рекуррентное депрессивное расстройство (в отличие от БАР периодически повторяющиеся состояния депрессии без маниакальных фаз), в части случаев тоже прогрессируют, когда болезненные состояния со временем становятся чаще или более выражены, а в некоторых случаях возникшая депрессия уже не проходит сама собой и может продолжаться неопределенно долгое время. Однако в других случаях течение болезни постоянно. То есть депрессивные или маниакальные состояния появляются с некоторой периодичностью, и со временем эта периодичность особо не меняется.
Что касается многообразия пограничных и невротических расстройств психики, включая тревожные расстройства, фобии, невротические депрессии и т.д., то здесь может быть четыре принципиально различных вариантов течения:
• Расстройство со временем, даже без лечения проходит само собой, как бы постепенно «затухая».
• Расстройство не проходит само, без лечения, но остается неизменным. То есть, тяжесть его симптомов не меняется с течением времени. Однако, если прибегнуть к лечению, то оно имеет хороший эффект.
• Расстройство не проходит само собой, и более того – если оно существует достаточно долго (год-два и более), то настолько сильно «срастается» с психикой, что вылечить его потом крайне трудно или вообще невозможно. Такой вариант специалисты называют «невротическим развитием личности».
• Расстройство прогрессирует со временем. Его симптомы становятся более выраженными, более тяжелыми, что в отдаленной перспектива может привести к необратимым изменениям психики и инвалидности. Чаще всего к прогрессированию склонны такие заболевания психики, как обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения по типу нервной анорексии, некоторые фобические расстройства и проч.
Не можем не сказать очевидного, но практически при любом нарушении психики всегда рекомендуется, не теряя времени, обратиться к специалисту. Потому что даже если расстройство может пройти самостоятельно, то неизвестно, сколько времени это займет. Часто на это требуются месяцы, а возможно полгода или даже больше.
Консультация врача-психотерапевта БЕСПЛАТНО.
Полноценный прием, который длится до 30 минут и включает в себя осмотр и беседу с пациентом, а также постановку предварительного диагноза, даст возможность выслушать мнение врача по вашей проблеме и получить устные рекомендации по лечению.
Вопрос: Что будет, если не лечить шизотипическое расстройство?
Для начала надо немного прояснить, что это за зверь такой, шизотипическое расстройство? Раньше, лет 20 назад не существовало такого диагноза, но был другой – «малопрогредиентная (или вялотекущая) шизофрения». Однако после принятия в конце 90-х годов новой официальной классификации психических расстройств МКБ-10 термин «малопрогредиентная шизофрения» был заменен диагнозом «шизотипическое расстройство».
Как понятно из старого названия, шизотипическое расстройство представляет собой хронический болезненный процесс, схожий с шизофренией. Однако, в отличие от шизофрении, при шизотипическом расстройстве не бывает психотических приступов с бредом и галлюцинациями, тяжелых депрессивных или маниакальных состояний. Симптомы шизотипического расстройства могут напоминать невротические симптомы или проявления, которые бывают при расстройствах личности (психопатиях). Могут также встречаться депрессивные, тревожные, фобические или другие симптомы. При этом шизотипическая симптоматика отличается от невротической и психопатической, во-первых, более грубыми, вычурными формами, а во-вторых, у больных шизотипическим расстройством (если они не лечатся) отмечается постепенное нарастание необратимых изменений психики, хотя и не такое быстрое и выраженное, как при шизофрении.
Если не лечить шизотипическое расстройство, то с течением времени происходит, пусть не быстрое, но все же прогрессирование его симптомов, их утяжеление или появление новых, а также нарастание тех самых необратимых изменений, которые не корректируются никакими лекарствами и также, как при шизофрении могут в итоге приводить к инвалидности.
Психиатрия Омск — лечение психических заболеваний
Любые психические расстройства, при первых симптомах, должны анализироваться профессиональными специалистами. Многопрофильный Психологический центр «Твое Будущее» длительное время оказывает квалифицированные услуги по лечению психических расстройств и психологических заболеваний в Омске.
Как распознать заболевание?
Признаками, на которые следует обратить внимание, считаются:
- Нарушение восприятия обычных ситуаций.
- Эмоциональное напряжение или возбуждение, переходящее в депрессивное или агрессивное состояние.
- Ощущение тревоги, вспышки страха.
- Галлюцинации, возможность сторонних шумов, голосов, звуков.
- Провалы в памяти.
Любые странности в поведении человека должны вызывать тревогу у родных.
Причины расстройств
Специалисты выделяют три основных типа психических заболеваний:
- Последствия внешнего влияния. Это могут быть черепно-мозговые травмы.
- Причины внутреннего влияния на организм. Заболевания головного мозга, перенесенные тяжелые эмоциональные потрясения, стрессы.
- Наследственные факторы.
Спровоцировать психический срыв и подорвать здоровье человека могут проблемы разного характера.
Что предпринять?
Главным и важным шагом для начала лечения психики и психологических заболеваний, является посещение психиатра. Ведущие специалисты МПЦ «Твое Будущее» индивидуально подбирают метод лечения, направленный на положительную динамику и эффективное лечение психических расстройств.
Чтобы воспользоваться услугами компании, необходимо:
- Связаться с представителем компании.
- Согласовать удобное время и дату визита к специалисту.
- Прибыть в назначенное время.
По факту проведенной диагностики, специалист назначает медикаментозное лечение, с учетом:
- Степени тяжести заболевания.
- Общего состояния пациента.
- Переносимости отдельных групп препаратов.
Почему важно получить квалифицированную помощь?
МПТ является рейтинговым учреждением, которое профессионально занимается психиатрией в Омске. В центре собраны лучшие специалисты, с многолетним опытом работы и искренним желанием помогать людям.
Лечение психозов, соматических заболеваний, всех видов расстройства психики проводятся комплексно и в большинстве случаев имеют положительный результат.
В числе преимуществ центра, стоит выделить:
- Внедрение действенных современных способов.
- Чуткость, внимание и забота всего персонала.
- Доступная ценовая политика компании ориентирована на широкий круг пациентов.
- Все методы направлены на достижение максимального результата.
Обращаясь в МПЦ «Твое Будущее», клиенты находят не просто понимание, но и реальную профессиональную помощь, вне зависимости от сложности каждого конкретного случая!
психиатрических процедур | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям
Инновации в области доказательных лекарств, терапии и психосоциальных услуг, таких как психиатрическая реабилитация, жилье, трудоустройство и поддержка со стороны сверстников, сделали оздоровление и восстановление реальностью для людей, живущих с психическими расстройствами.
Выбор подходящего для вас лечения и поддержки — важный шаг в процессе выздоровления. Варианты лечения психических расстройств варьируются от человека к человеку.Даже люди с одинаковым диагнозом будут иметь разный опыт, потребности, цели и задачи лечения. Не существует универсального подхода к лечению.
Когда люди напрямую участвуют в разработке собственного плана лечения, включая определение целей выздоровления и благополучия, выбор поддерживающих их услуг, а также оценку решений и прогресса лечения, опыт оказания помощи и результаты улучшаются.
Существует множество инструментов, которые могут улучшить опыт на пути к благополучию: лекарства, консультирование (терапия), социальная поддержка и образование.Например, терапия может принимать разные формы — от обучения навыкам релаксации до интенсивной переработки вашего мышления. Социальная поддержка, принятие и поощрение со стороны друзей, семьи и других также могут иметь значение. Обучение тому, как управлять психическим заболеванием наряду с другими заболеваниями, может дать навыки и поддержку, которые сделают уникальный путь к общему выздоровлению и благополучию.
Вместе с терапевтической бригадой вы можете разработать всесторонний и интегрированный план восстановления, который может включать в себя консультирование, лекарства, группы поддержки, образовательные программы и другие подходящие вам стратегии.
У всех специалистов в области психического здоровья разные роли. Понимание того, кто может назначать и контролировать лекарства, а также предоставлять терапию и консультации, может помочь вам решить, что подходит именно вам.
Психотерапия, также известная как «разговорная терапия», — это когда человек разговаривает с обученным терапевтом в безопасной и конфиденциальной обстановке, чтобы исследовать и понимать свои чувства и поведение и обрести навыки совладания.
Службы реагирования на кризисные ситуации в области психического здоровья являются жизненно важной частью любой системы служб психического здоровья.Хорошо спроектированная система реагирования на кризисные ситуации может обеспечить поддержку поставщикам услуг в общине, проводить разъяснительную работу, подключая новых пользователей к соответствующим службам, и улучшать отношения с общественностью, обеспечивая уверенность в том, что потребности человека удовлетворяются в кризисной ситуации с психическим здоровьем.
Лечение психических расстройств — это не универсальный подход. Лечение может включать частных врачей, общинные центры психического здоровья, отделения неотложной помощи, госпитализацию и центры наркозависимости. Знание, где искать и чего ожидать, может помочь уменьшить путаницу и стресс.
Некоторые люди считают лекарства важной частью своего плана лечения. Понимание их рисков и преимуществ может помочь вам сделать правильный выбор.
Психосоциальные методы лечения рассматривают психологическое развитие человека и то, как оно влияет на то, как он действует и реагирует на свое социальное окружение.
Дополнительные и альтернативные методы могут помочь в восстановлении, когда традиционных методов кажется недостаточно.
Когда лечение, такое как медикаменты и терапия, не может облегчить симптомы депрессии или другого психического состояния, можно использовать терапию стимуляцией мозга.
различных видов лечения психических заболеваний
Психическое здоровье или психические расстройства являются обычным явлением. Часто они живут семьями. Некоторые из наиболее распространенных состояний психического здоровья — это депрессия, тревога и биполярное расстройство. Эти и подобные им болезни мешают вашим мыслям, чувствам и поведению. Если вы узнаете, что у вас психическое заболевание, это может вас расстроить. Но надежда есть. Существуют различные методы лечения психических расстройств.Не бойтесь просить о помощи.
Путь к улучшению здоровья
Существует несколько видов лечения проблем с психическим здоровьем. В их числе:
- Психотерапия или консультирование. Это также называется разговорной терапией. Это одно из наиболее распространенных методов лечения психических расстройств. Это включает в себя обсуждение ваших проблем со специалистом в области психического здоровья. Есть много видов разговорной терапии. Некоторые из распространенных включают когнитивно-поведенческую терапию или диалектическую поведенческую терапию.Беседа часто проводится один на один. Это также можно сделать в группе или с семьей. Иногда помогает индивидуальная и групповая беседа. Этот вид терапии может быть полезен даже тем, кто не страдает психическим заболеванием и просто переживает сложные жизненные ситуации (горе, развод и т. Д.).
- Лекарства, отпускаемые по рецепту. Лекарства, отпускаемые по рецепту, — еще один популярный метод лечения. Лекарства от психических расстройств изменяют химические вещества мозга, которые участвуют в эмоциях и образцах мышления.Лекарства не излечивают психические расстройства или проблемы со здоровьем. Но они могут улучшить ваши симптомы. Они могут сделать другие методы лечения, например консультации, более эффективными. Существует множество различных рецептурных лекарств, которые действуют по-разному. Ваш врач порекомендует и расскажет о любых побочных эффектах.
- Группы поддержки. Группы самопомощи и поддержки могут помочь вам разобраться в вашем состоянии. Они могут предоставить друзей, поддержку, ресурсы и советы о том, как жить с вашим заболеванием.Они также помогают справиться с чувством изоляции, которое часто сопровождает психические расстройства.
- Прочие методы лечения. Есть много видов терапии, которые люди используют для лечения проблем с психическим здоровьем. Это может быть физическая активность, например, упражнения или йога. Они также могут включать творческие методы лечения. Эти методы лечения проводятся с использованием средств творческого самовыражения. Они могут включать в себя искусство, музыку, движение или письмо.
- ЭСТ или другая терапия для стимуляции мозга. Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это безопасная процедура, при которой электрический ток направляется в мозг. Это вызывает изменения в мозге, которые могут улучшить или даже обратить вспять тревожные симптомы. ЭСТ и другие методы стимуляции мозга часто используются, когда другие виды лечения не работают.
- Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR). Этот вид терапии используется для снятия психологического стресса. Это стало эффективным способом лечения травм, особенно посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
- Программа лечения в стационаре или стационаре. Иногда ваши проблемы с психическим здоровьем становятся настолько серьезными, что вам необходимо пройти лечение в больнице или пройти долгосрочную программу. Это может случиться, когда вы не можете позаботиться о себе. Или это происходит, когда вы рискуете причинить вред себе или другим.
Не каждое лечение работает или необходимо всем. Некоторым людям помогает комбинированное лечение. Ваш врач поможет вам подобрать подходящее лечение.
Что нужно учитывать
В прошлом существовала несправедливая стигматизация психического здоровья и психических состояний. Эта стигма может помешать людям получить необходимую помощь и поддержку. Они боятся того, что о них подумают. Поэтому они не обращаются за лечением. Их состояние часто ухудшается. Иногда люди даже кончают жизнь самоубийством, потому что клеймо психического заболевания удерживает их от обращения за помощью.
Однако в последние годы медицинские работники, преподаватели и организации работали над преодолением стигмы.Люди и их близкие чаще говорят о психических расстройствах. Им рекомендуется пройти лечение.
Обратите внимание на следующие признаки того, что вы или ваш любимый человек можете испытывать признаки психического расстройства:
- Чувство грусти или депрессии.
- Проблемы с концентрацией внимания.
- Экстремальные чувства (включая страх, вину, печаль или гнев).
- Уход от друзей или занятий.
- Резкие перепады настроения.
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
- Необъяснимая враждебность или насилие.
- Неспособность справиться со стрессом или своими чувствами.
- Бред, паранойя или галлюцинации (например, слышание голосов).
- Думая о том, чтобы навредить себе или другим.
Не бойтесь просить о помощи. Вам доступно множество вариантов лечения. Психическое заболевание — это не то, чего нужно смущать или стыдиться. Осведомленность о проблемах психического здоровья и познание истины может помочь вам и другим людям. Это может даже спасти жизни.
Вопросы к врачу
- У меня есть некоторые из этих симптомов. Могу ли я иметь психическое заболевание?
- Какое лечение для меня лучше всего?
- Нужно ли мне принимать рецептурные лекарства? Мне нужно обратиться к психиатру?
- Нужна ли мне психотерапия?
- Можете ли вы порекомендовать мне психолога или терапевта?
- Это временная проблема или постоянная?
- Потребуется ли мне лечение до конца моей жизни?
- Что я могу сделать дома, чтобы помочь мне выздороветь?
- Как я могу объяснить другим людям мою психическую проблему?
Ресурсы
Психическое здоровье.gov: Местные организации, имеющие опыт работы в области психического здоровья
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: психические расстройства
Авторские права © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Лечение психических заболеваний — расстройства психического здоровья
В последние годы были достигнуты значительные успехи в области психотерапии, которую иногда называют разговорной терапией.Создавая атмосферу сочувствия и принятия, терапевт часто может помочь человеку определить источник проблем и рассмотреть альтернативы их решения. Эмоциональное осознание и понимание, которые человек получает с помощью психотерапии, часто приводит к изменению отношения и поведения, которые позволяют человеку жить более полной и приносящей удовлетворение жизнью.
Психотерапия подходит и эффективна в широком диапазоне состояний. Даже люди, не страдающие психическими расстройствами, могут найти психотерапию, помогающую справиться с такими проблемами, как трудности с работой, тяжелая утрата или хроническое заболевание в семье.Также широко используются групповая психотерапия, терапия пар и семейная терапия.
Большинство практикующих психиатров практикуют один из шести типов психотерапии:
Психодинамическая психотерапия
Поведенческая терапия связана с когнитивной терапией. Иногда используется комбинация этих двух методов, известная как когнитивно-поведенческая терапия. Теоретической основой поведенческой терапии является теория обучения, согласно которой ненормальное поведение возникает из-за неправильного обучения.
Когнитивная терапия помогает людям выявлять искажения в мышлении и понимать, как эти искажения приводят к проблемам в их жизни. Например, люди могут думать по принципу «все или ничего» («если я не добьюсь полного успеха, я полный неудачник»). Предпосылка состоит в том, что то, как люди себя чувствуют и ведут себя, определяется тем, как они интерпретируют опыт. Выявляя основные убеждения и предположения, люди учатся по-разному думать о своем опыте, уменьшая симптомы и улучшая поведение и чувства.
Межличностная терапия изначально задумывалась как краткое психологическое лечение депрессии и была разработана для улучшения качества взаимоотношений депрессивного человека. Он фокусируется на следующем:
Конфликты, которые возникают, когда люди должны выполнять роли, которые отличаются от их ожиданий (например, когда женщина вступает в отношения, ожидая быть домохозяйкой, и обнаруживает, что она должна также быть основным поставщиком семьи)
Переходы в социальных ролях (например, переход от активного работника к пенсионному)
Трудности в общении с другими людьми
Терапевт учит человека улучшать аспекты межличностных отношений, таких как преодоление социальной изоляции и менее привычная реакция на других.
Психоанализ — старейшая форма психотерапии, разработанная Зигмундом Фрейдом в первой половине 20 века. Обычно человек лежит на кушетке в кабинете терапевта 4 или 5 раз в неделю и пытается сказать все, что приходит в голову — практика, называемая свободными ассоциациями. Основное внимание уделяется тому, чтобы помочь человеку понять, как прошлые модели взаимоотношений повторяются в настоящем. Отношения между человеком и терапевтом — ключевая часть этого внимания.Понимание того, как прошлое влияет на настоящее, помогает человеку разработать новые и более адаптивные способы функционирования в отношениях и в рабочих условиях.
Психодинамическая психотерапия, как и психоанализ, делает упор на выявление бессознательных паттернов в текущих мыслях, чувствах и поведении. Однако человек обычно сидит, а не лежит на кушетке, и посещает только 1-3 занятия в неделю. Кроме того, меньше внимания уделяется отношениям между человеком и терапевтом.
Поддерживающая психотерапия, которая используется чаще всего, основывается на чутких и поддерживающих отношениях между человеком и терапевтом. Это побуждает к выражению чувств, а терапевт помогает в решении проблем. Психотерапия, ориентированная на проблему, как форма поддерживающей терапии, может успешно использоваться врачами первичной медико-санитарной помощи.
Что такое психиатрия?
Все темы
Психиатрия — это отрасль медицины, специализирующаяся на диагностике, лечении и профилактике психических, эмоциональных и поведенческих расстройств.
Психиатр — это врач (MD или D.O.), специализирующийся на психическом здоровье, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Психиатры обладают квалификацией для оценки как психических, так и физических аспектов психологических проблем.
Люди обращаются за психиатрической помощью по многим причинам. Проблемы могут быть внезапными, например, паническая атака, пугающие галлюцинации, мысли о самоубийстве или слышание «голосов». Или они могут быть более долгосрочными, например, чувство печали, безнадежности или тревоги, которые, кажется, никогда не исчезают, или проблемы с функционированием, из-за чего повседневная жизнь кажется искаженной или неконтролируемой.
Диагностика пациентов
Поскольку они являются врачами, психиатры могут заказывать или проводить полный спектр медицинских лабораторных и психологических тестов, которые в сочетании с беседами с пациентами помогают составить картину физического и психического состояния пациента. Их образование и клиническая подготовка позволяют им понять сложную взаимосвязь между эмоциональными и другими медицинскими заболеваниями и взаимосвязью с генетикой и семейным анамнезом, оценить медицинские и психологические данные, поставить диагноз и работать с пациентами для разработки планов лечения.
Конкретные диагнозы основаны на критериях, установленных в Диагностическом и статистическом руководстве APA по психическим расстройствам ( DSM-5 ), которое содержит описания, симптомы и другие критерии для диагностики психических расстройств.
Какие методы лечения используют психиатры?
Психиатры используют различные методы лечения, включая различные формы психотерапии, лекарства, психосоциальные вмешательства и другие методы лечения (такие как электросудорожная терапия или ЭСТ), в зависимости от потребностей каждого пациента.
Психотерапия, иногда называемая разговорной терапией, — это лечение, которое включает разговорные отношения между терапевтом и пациентом. Его можно использовать для лечения широкого спектра психических расстройств и эмоциональных проблем. Целью психотерапии является устранение или контроль выводящих из строя или тревожных симптомов, чтобы пациент мог лучше функционировать. В зависимости от степени проблемы лечение может длиться всего несколько сеансов в течение недели или двух или может длиться несколько сеансов в течение нескольких лет.Психотерапию можно проводить индивидуально, в паре, в семье или в группе.
Есть много форм психотерапии. Существуют психотерапия, которая помогает пациентам изменить поведение или образ мышления, психотерапия, которая помогает пациентам исследовать влияние прошлых отношений и опыта на поведение в настоящем, а также психотерапия, предназначенная для решения других проблем особым образом. Когнитивно-поведенческая терапия — это целенаправленная терапия, направленная на решение проблем.Психоанализ — это интенсивная форма индивидуальной психотерапии, требующая частых сеансов в течение нескольких лет.
Большинство лекарств используются психиатрами почти так же, как лекарства для лечения высокого кровяного давления или диабета. После тщательного обследования психиатры могут назначить лекарства для лечения психических расстройств. Хотя точный механизм действия психиатрических препаратов до конца не изучен, они могут благотворно модулировать химические сигналы и коммуникации в мозгу, что может уменьшить некоторые симптомы психических расстройств . Пациентам, длительно принимающим лекарства, необходимо периодически встречаться со своим психиатром, чтобы контролировать эффективность лекарства и возможные побочные эффекты.
Класс лекарств
- Антидепрессанты — используются для лечения депрессии, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, пограничного расстройства личности и расстройств пищевого поведения.
- Антипсихотические препараты — используются для лечения психотических симптомов (бред и галлюцинаций), шизофрении, биполярного расстройства.
- Седативные средства и анксиолитики — используются для лечения тревоги и бессонницы.
- Снотворные — , используемые для стимуляции и поддержания сна.
- Стабилизаторы настроения — используются для лечения биполярного расстройства.
- Стимуляторы — используются для лечения СДВГ.
Психиатры часто назначают лекарства в сочетании с психотерапией.
Иногда используются и другие методы лечения. Электросудорожная терапия (ЭСТ) — медицинское лечение, которое включает в себя приложение электрического тока к мозгу, — чаще всего используется для лечения тяжелой депрессии, которая не поддается лечению другими методами.Глубокая стимуляция мозга (DBS), стимуляция блуждающего нерва (VNS) и транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) — вот лишь некоторые из новейших методов лечения, используемых для лечения некоторых психических расстройств. Световая терапия используется для лечения сезонной депрессии.
Психиатрическая подготовка
Чтобы стать психиатром, человек должен закончить медицинский институт и сдать письменный экзамен на получение государственной лицензии на занятие медицинской практикой, а затем пройти четырехлетнюю ординатуру по психиатрии. Первый год обучения в ординатуре обычно проходит в больнице, где работают пациенты с широким спектром медицинских заболеваний.Затем стажер-психиатр тратит как минимум три дополнительных года на изучение диагностики и лечения психического здоровья, включая различные формы психотерапии и использование психиатрических препаратов и других методов лечения. Обучение проходит в условиях стационара, амбулатории и отделения неотложной помощи.
После прохождения ординатуры большинство психиатров сдают добровольный письменный и устный экзамен, проводимый Американским советом психиатрии и неврологии, чтобы стать психиатром, имеющим статус «сертифицированного» психиатра.Их необходимо повторно сертифицировать каждые 10 лет.
Некоторые психиатры также проходят дополнительную специализированную подготовку после четырех лет общей психиатрической подготовки. Они могут быть сертифицированы в:
- Детская и подростковая психиатрия
- Гериатрическая психиатрия
- Судебная (судебная) психиатрия
- Психиатрия наркозависимости
- Обезболивающее
- Психосоматическая медицина (разум и тело)
- Лекарство от сна
Некоторые психиатры выбирают дополнительную подготовку по психоанализу или психиатрическим исследованиям.
Где работают психиатры?
Психиатры работают в различных учреждениях, включая частные практики, клиники, больницы общего профиля и психиатрические больницы, университетские медицинские центры, общественные учреждения, суды и тюрьмы, дома престарелых, промышленность, правительство, военные учреждения, программы реабилитации, отделения неотложной помощи, программы хосписов и т. Д. и многие другие места. Около половины психиатров в США ведут частную практику, а многие психиатры работают в разных учреждениях.В США около 45 000 психиатров.
.В чем разница между психиатром и психологом?
Психиатр — врач (закончил медицинский институт и ординатуру) со специальной подготовкой в области психиатрии. Психиатр может проводить психотерапию и назначать лекарства и другие виды лечения.
Психолог обычно имеет ученую степень, чаще всего в области клинической психологии, и часто имеет обширную подготовку в области исследований или клинической практики.Психологи лечат психические расстройства с помощью психотерапии, а некоторые специализируются на психологическом тестировании и оценке.
Дополнительные ресурсы
Наши ветераны заслуживают лучшего психического лечения
Тим Райан | Автор общественного мнения
Драматическое и внезапное прекращение войны в Афганистане усугубило боль и психическую уязвимость многих ветеранов. Кадры из Кабула и Кандагара, совпадающие с 20-й годовщиной 11 сентября, возможно, обострили и без того подавляющие симптомы посттравматического стрессового расстройства, депрессии и других состояний психического здоровья у тех, кто служил, а также у нынешних военнослужащих.
Министерство по делам ветеранов США сообщает, что каждый день в результате самоубийства умирают около 22 ветеранов. По данным Национального совета по психическому благополучию, 30% военнослужащих действующей службы и военнослужащих резерва, дислоцированных в Ираке и Афганистане — примерно 730 000 мужчин и женщин — имеют психическое заболевание, требующее лечения, многие из которых страдают посттравматическим стрессовым расстройством и глубокой депрессией. Тем не менее, менее 50% вернувшихся ветеранов получают какие-либо психиатрические услуги.
Это не впечатляет и неприемлемо.
К сожалению, стигма все еще играет важную роль в том, как военнослужащие управляют своим психическим здоровьем — или нет. Исследование Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI) показало, что среди военнослужащих или ветеранов, у которых было диагностировано психическое заболевание, 65% говорят, что они не раскрывают свое расстройство настроения из-за опасений, что их сочтут слабыми. Лечение является проблемой и для ветеранов — 44% сообщают, что они рассматривали конкретное лечение, но решили не проводить его из-за опасений по поводу побочных эффектов.
Однако мы знаем, что лечение работает.
Вот почему я прошу своих коллег по Конгрессу продолжать помогать ветеранам в лечении психического здоровья, которого они заслуживают. В 2021 году мы добились определенного успеха:
Борьба с самоубийствами ветеранов и другие инициативы включены в законопроект о разрешении на оборону на сумму 768 миллиардов долларов, недавно принятый Палатой представителей США.
Расширение психиатрической помощи сельским ветеранам включено в Sgt. Закон о психическом здоровье сельских ветеранов Ketchum, недавно подписанный президентом Байденом.
Создание пилотной программы Департамента по делам ветеранов для обучения служебных собак для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством под названием «Щенки, помогающие раненым военнослужащим», или PAWS. Эта программа была частью Закона о лечении ветеранов, который недавно был принят Палатой представителей и Сенатом.
Но этих вех недостаточно. В качестве сопредседателя военной целевой группы по психическому здоровью вместе с моим коллегой Гаем Решенталером (R-PA) мы работаем над поиском более нестандартных решений для охраны психического здоровья военнослужащих и предотвращения самоубийств.
Вместе с нашими коллегами Дженниффер Гонсалес-Колон (R-PR) и Стефани Байс (R-OK) мы ввели двухпартийное законодательство для устранения стигмы психического здоровья в вооруженных силах, определив способы побудить военнослужащих обращаться за помощью когда им это нужно. Этот законопроект, «Стигма психического здоровья в Законе о вооруженных силах 2021 года», был внесен, когда потребности в психическом здоровье в наших вооруженных силах никогда не были такими большими.
Я призываю своих коллег по Конгрессу присоединиться к нашим усилиям, чтобы улучшить психическое здоровье ветеранов.Джон Ф. Кеннеди сказал в честь Дня ветеранов: «Выражая нашу благодарность, мы никогда не должны забывать, что высшая признательность — не произносить слова, а жить в соответствии с ними».
Поблагодарить ветеранов и военнослужащих за службу всегда будет важно. Работа для их психического здоровья и благополучия — это вопрос жизни и смерти.
Конгрессмен США Тим Райан представляет 13-й избирательный округ Огайо, который включает большую часть северо-востока Огайо, от Янгстауна до Акрона.Он баллотируется на предварительных выборах от Демократической партии на открытое место на выборах в Сенат США в 2022 году в Огайо.
NIMH »Помощь при психических заболеваниях
Лечение психических заболеваний обычно состоит из терапии, приема лекарств или их комбинации. Лечение можно проводить лично, по телефону или через компьютер (телементальное здоровье). Иногда бывает трудно понять, с чего начать при поиске психиатрической помощи, но есть много способов найти поставщика, который удовлетворит ваши потребности.
Поставщик первичной медико-санитарной помощи: Ваш лечащий врач может быть важным ресурсом, предоставляя первичные осмотры психического здоровья и направления к специалистам по психическому здоровью. Если у вас назначена встреча с вашим основным лечащим врачом, подумайте о том, чтобы сообщить о своих проблемах психического здоровья и попросить о помощи.
Федеральные ресурсы: Некоторые федеральные агентства предлагают ресурсы для определения поставщиков медицинских услуг и помощи в поиске недорогих медицинских услуг.К ним относятся:
Национальные агентства, правозащитные и профессиональные организации: Правозащитные и профессиональные организации могут быть хорошим источником информации при поиске поставщика услуг психического здоровья. У них часто есть информация о том, как найти специалиста по психическому здоровью на своем веб-сайте, а у некоторых есть поиск практикующих врачей на своих веб-сайтах. Примеры включают, но не ограничиваются:
Агентства штата и округа: На веб-сайте правительства вашего штата или округа может быть информация о медицинских услугах в вашем районе.Вы можете найти эту информацию, посетив их веб-сайты и выполнив поиск в отделе здравоохранения.
Страховые компании: Если у вас есть медицинская страховка, представитель вашей страховой компании будет знать, на каких местных поставщиков распространяется действие вашего страхового плана. На веб-сайтах многих страховых компаний есть базы данных с возможностью поиска, которые позволяют вам найти практикующего практикующего врача в вашем районе.
Университет, колледж или медицинские школы: Ваш местный колледж, университет или медицинское учебное заведение может предложить варианты лечения.Чтобы найти их, попробуйте поискать на веб-сайтах местных университетских медицинских центров их отделы психиатрии, психологии, консультирования или социальной работы.
Помощь военнослужащим и их семьям: Текущие и бывшие военнослужащие могут столкнуться с другими проблемами психического здоровья, чем все остальные. Чтобы получить ресурсы как для военнослужащих, так и для ветеранов, посетите страницу MentalHealth.gov «Помощь для военнослужащих и их семей» или страницу Департамента по делам ветеранов США по психическому здоровью.
Лечение психических заболеваний | Здесь, чтобы помочь
Дополнительные информационные листы
Лекарства и др.
Автор: BC Schizophrenia Society
Для людей с психическими заболеваниями, такими как шизофрения, психоз, биполярное расстройство, тяжелая депрессия и / или тревога, лекарства часто являются ключевой частью их плана лечения или ведения. Существует множество вариантов лекарств, и может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое лучше всего подходит для каждого человека.То, что может работать для одного человека, может не работать для другого. Терапия также является важной частью лечения психических заболеваний, при этом в большинстве планов лечения для достижения наилучших результатов сочетаются прием лекарств и дополнительные методы лечения.
Навигация и понимание того, какие лекарства и методы лечения доступны, может быть запутанным и трудным. Чтобы помочь, вот список некоторых из наиболее распространенных типов лекарств, используемых для лечения симптомов психических заболеваний.
Антидепрессанты
Антидепрессанты обычно используются для лечения депрессии, но их также можно использовать для лечения других состояний, таких как тревога, боль и бессонница.Люди по-разному реагируют на разные типы антидепрессантов, поэтому человеку может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и / или типов лекарств, прежде чем они смогут найти то, что подействует. В настоящее время наиболее часто назначают три основных типа или категории антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) и бупропион. Это более новые типы антидепрессантов, которые обычно имеют меньше побочных эффектов.Существуют также более старые категории антидепрессантов, такие как трициклические, тетрациклические и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), которые могут иметь больше побочных эффектов, но более эффективны для некоторых людей.
Лекарства от тревожности
Беспокойство чаще всего лечат бензодиазепинами, включая клоназепам, алпразолам и лоразепам. Эти лекарства помогают уменьшить симптомы тревоги, такие как панические атаки и сильный страх.
Стабилизаторы настроения
Стабилизаторы настроения используются для лечения биполярного расстройства, шизоаффективного расстройства и других психических заболеваний, вызывающих резкие перепады настроения у людей.Литий — один из наиболее распространенных типов стабилизаторов настроения, используемых для лечения эпизодов мании у людей с биполярным расстройством. Иногда некоторые противосудорожные препараты, которые изначально были созданы для лечения судорожных расстройств, таких как эпилепсия, также оказываются эффективными для стабилизации настроения.
Антипсихотические препараты
Антипсихотические препараты, часто называемые просто «нейролептиками», используются для лечения психозов, которые могут быть симптомом нескольких психических заболеваний, включая шизофрению, биполярное расстройство и тяжелую депрессию.Эти лекарства могут использоваться в сочетании с другими лекарствами для лечения тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, СДВГ и расстройств пищевого поведения. Нейролептики первого поколения, также известные как типичные нейролептики или нейролептики, были связаны с более серьезными побочными эффектами, такими как тремор или мышечные спазмы. Нейролептики второго поколения или атипичные нейролептики, как правило, имеют меньше побочных эффектов и могут помочь в лечении более широкого спектра симптомов, связанных с шизофренией.Антипсихотические препараты претерпели много лет изменений и улучшений, которые привели к этим вариациям, но в зависимости от человека некоторые нейролептики первого поколения работают лучше, чем антипсихотики второго поколения.
Инъекционные нейролептики длительного действия
Совсем недавно исследователи изучали преимущества инъекционных нейролептиков длительного действия для лечения шизофрении. Эти лекарства заменяют обычные пероральные антипсихотические препараты, которые человек может использовать для лечения симптомов.Инъекционные нейролептики длительного действия вводятся медицинским работником через регулярные промежутки времени, например, каждые две-четыре недели и даже каждые три месяца. Это особенно полезно для людей с шизофренией, которым трудно продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Инъекционные нейролептики длительного действия имеют ряд преимуществ, включая более низкий риск рецидива и повторной госпитализации по сравнению с пероральными препаратами. Взвешивание преимуществ и недостатков пероральных нейролептиков по сравнению с инъекционными нейролептиками будет зависеть от конкретных потребностей человека и может быть обсуждено с его врачом или психиатром.
Ознакомьтесь со следующими статьями, чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия:
Существует множество различных лекарств и их комбинаций. Важно обсудить прием лекарств со своим лечащим врачом и внимательно следовать инструкциям по их приему. Любые изменения в типах или дозировках лекарств должны производиться после консультации с психиатром и / или врачом, чтобы лучше контролировать возможные краткосрочные и долгосрочные последствия таких изменений.Людям, страдающим психическим заболеванием, часто полезно работать с командой специалистов в области здравоохранения, чтобы поддерживать различные аспекты своего здоровья.
В случае серьезных психических заболеваний лекарства играют важную роль в стабилизации психического здоровья человека. Тем не менее, все планы лечения должны включать в себя терапию и лечение, которые работают в сочетании с лекарствами, например психотерапию, реабилитацию и группы поддержки.
Верх
Терапия и другие виды лечения
Терапия и другие методы лечения работают только тогда, когда человек работал над стабилизацией симптомов психического здоровья, которые мешают потенциальному успеху терапии и других методов лечения.Примеры из них, которые часто рекомендуются, включают группы психотерапии, реабилитации и поддержки.
Психотерапия
Психотерапия или разговорная терапия помогает людям исследовать свои проблемы и изучать новые способы справиться с трудными эмоциями и управлять симптомами своего психического заболевания, работая с терапевтом. Существует ряд различных типов психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию и диалектическую поведенческую терапию.
Реабилитация и повышение квалификации
Реабилитационные услуги и программы помогают людям восстановить навыки, которые они, возможно, потеряли из-за своего психического заболевания, и улучшить их уровень функционирования в повседневной жизни.Обучение может проводиться в таких областях, как навыки самостоятельной жизни, жилищные вопросы, профессиональное консультирование и трудоустройство, коммуникативные навыки и когнитивное восстановление.
Группы поддержки
Группы поддержки помогают людям, соединяя их с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами. Благодаря этим связям люди находят взаимную поддержку, а также информацию о различных доступных методах лечения и услугах. Группы поддержки также могут быть полезны для семьи и друзей человека, страдающего психическим заболеванием.
Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы психического заболевания, очень важно как можно скорее поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья, чтобы начать разработку плана лечения, который будет работать лучше всего.
Верх
Где найти дополнительную информацию
Следующие ресурсы предлагают дополнительную информацию о лекарствах и других вариантах лечения психических заболеваний:
В разделе «Медикаменты» ресурсного центра психического здоровья Келти есть подробная информация о различных типах доступных лекарств.
Информационные бюллетени по психическим заболеваниям от Канадской ассоциации психического здоровья (отдел Британской Колумбии) содержат информацию о доступных вариантах лечения конкретных психических заболеваний.
«Лекарства для психического здоровья» от Национального альянса по психическим заболеваниям покрывает лекарства, используемые для лечения различных типов психических заболеваний.
Веб-сайт «24×7 Schizophrenia компании Janssen Pharmaceutica» предоставляет информацию о вариантах лечения шизофрении.
Информационный бюллетень HeretoHelp «Работа с вашим доктором по поводу психического заболевания» содержит советы для людей с психическими заболеваниями, которые помогут вместе со своим врачом составить план лечения.
Об авторе
Общество шизофрении Британской Колумбии помогает отдельным людям и семьям найти свой путь в системе психического здоровья. Они также предоставляют региональные программы и услуги, чтобы помочь людям с серьезными психическими заболеваниями и их семьям.