Когнитивный дефицит это: Когнитивные расстройства и деменция: лечение заболевания

Содержание

Когнитивный дефицит — Cognitive deficit

«Когнитивные нарушения» перенаправляются сюда. О других формах когнитивных нарушений см. Деменция .

Когнитивный дефицит — это всеобъемлющий термин для описания любой характеристики, которая препятствует процессу познания .

Термин может описывать

Причина

Обычно это относится к устойчивой характеристике, в отличие от измененного уровня сознания , которое может быть острым и обратимым. Когнитивный дефицит может быть врожденным или вызван факторами окружающей среды, такими как травмы мозга , неврологические расстройства или психические заболевания .

Скрининг

Скрининг когнитивных нарушений у лиц старше 65 лет без симптомов дает неясные преимущества по сравнению с вредом по состоянию на 2020 год.

Уход

У пожилых людей с когнитивными нарушениями наблюдается некоторое улучшение после световой терапии .

Другие выводы

Хотя можно было бы ожидать, что снижение когнитивных способностей будет иметь большое влияние на производительность труда , похоже, что связь между состоянием здоровья и производительностью труда практически отсутствует. За исключением когнитивно-зависимых должностей, таких как авиадиспетчер, профессиональный спортсмен или другие элитные должности, возраст, похоже, не влияет на производительность труда. Это явно противоречит приведенным когнитивным тестам, поэтому вопрос был исследован дополнительно. Одна из возможных причин такого вывода — это редкая потребность человека работать с максимальной отдачей. Существует разница между типичным функционированием, то есть нормальным уровнем функционирования для повседневной жизни, и максимальным функционированием, то есть тем, что когнитивные тесты определяют как максимальный уровень нашего функционирования. Поскольку максимальная когнитивная способность, которой мы можем достичь, снижается, это может фактически не влиять на нашу повседневную жизнь, для которой требуется только нормальный уровень.

Некоторые исследования показали, что голод в детстве может оказывать защитное воздействие на снижение когнитивных функций. Одно из возможных объяснений заключается в том, что начало возрастных изменений в организме можно отсрочить из-за ограничения калорийности . Другое возможное объяснение — это эффект избирательного выживания, поскольку участники исследования, у которых детство было голодным, как правило, были самыми здоровыми в свое время.

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

  • Das, JP; Naglieri, JA; Кирби, младший (1994). Оценка когнитивных процессов . Нидхэм-Хайтс, Массачусетс, США: Allyn & Bacon. ISBN   0-205-14164-1 .
  • Дас, JP (2002). Лучше посмотрите на интеллект. Современные направления психологии, 11, 28–32.
  • Гольдштейн, Джеральд; Бирс, Сьюзан, редакторы (2004). Комплексное руководство по психологической оценке: Том I: интеллектуальная и неврологическая оценка. Хобокен (Нью-Джерси): John Wiley & Sons.
  • Кауфман, Алан С. (2000). «Глава 20: Испытания интеллекта». В Штернберге, Роберт Дж. (Ред.). Справочник разведки . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. С. 445–476. ISBN   978-0-521-59648-0 . Краткое содержание (22 июля 2013 г.).
  • Naglieri, Jack A .; Отеро, Тулио М. (2012). «Глава 15: Система когнитивной оценки: от теории к практике». В Flanagan, Dawn P .; Харрисон, Патти Л. (ред.). Современная интеллектуальная оценка: теории, тесты и проблемы (Третье изд.). Нью-Йорк (NY): Guilford Press . С. 376–399. ISBN   978-1-60918-995-2 . Краткое содержание (29 марта 2014 г.).
  • Саттлер, Джером М. (2008). Оценка детей: когнитивные основы. Ла Меса (Калифорния): Джером М. Саттлер, издатель.
  • Урбина, Сусана (2004). Основы психологического тестирования . Джон Вили и сыновья. ISBN   978-0-471-41978-5 . Краткое содержание (10 октября 2013 г.).
  • Урбина, Сусана (2011). «Глава 2: Тесты интеллекта». В Sternberg, Robert J .; Кауфман, Скотт Барри (ред.). Кембриджский справочник по разведке . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. С. 20–38. ISBN   978-0-521-73911-5 . Краткое содержание (9 февраля 2012 г.).

внешняя ссылка

<img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Когнитивные нарушения

Деменция – это слабоумие, вызванное органическим поражением головного мозга.

Необходимо отличать деменцию от олигофрении. Деменция – это приобретённое состояние, олигофрения – врождённая умственная задержка. При деменции изначально умственное развитие нормальное, течение деменции прогрессирующее. Олигофрения развивается с раннего детства и не прогрессирует.

Ведущим появлением деменции и олигофрении являются когнитивные нарушения.

Причины деменции:

  • Дегенеративные заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, фронтотемпоральная деменция, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия).
  • Сосудистые поражения головного мозга (инсульты, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, прогрессирующая сосудистая энцефалопатия).
  • Токсико-метаболические поражения головного мозга (печёночная и почечная недостаточность, алкоголизм, лекарственная и другие экзогенные интоксикации).
  • Гидроцефалия (нормотензивная, окклюзионная).
  • Эндокринные и соматические заболевания (гипотиреоз, болезнь Кушинга, легочная недостаточность).
  • Черепно-мозговая травма.
  • Опухоли (первичные и метастатические).
  • Хронические инфекции (ВИЧ, нейросифилис, туберкулёз, болезнь Крейтцфельдта-Якоба).
  • Рассеянный склероз.
  • Дефицит витаминов (В1, В12, никотиновой кислоты).
  • Лейкодистрофии, болезни накопления, митохондриальные цитопатии.
Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее частой причиной деменции. Она встречается в 75% случаев деменции у лиц старше 65 лет. В мире БА занимает третье место среди причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. БА иначе называют сенильным (старческим) слабоумием. Именно болезнью Альцгеймера расплачивается человечество за долголетие. Считают, что болезнь Альцгеймера или другая деменция должна развиться у каждого человека, просто не каждый до неё доживёт.

Средний возраст начала БА – 65 лет. Если заболевание развивается раньше, то говорят о БА с ранним началом. Такой тип течения является неблагоприятным, т.к. быстро прогрессирует. Начало заболевания в возрасте 65 лет и старше отличается медленным прогрессированием и в целом, более благоприятным течением, чем при раннем начале. Чем старше пациент, тем распространённость БА выше. Например, в возрасте 65 лет распространённость составляет 2%, старше 75 лет – 19%, а в возрасте 84 года достигает 42%.

Пока ещё точная причина БА не установлена. Считается, что наибольшее влияние оказывают следующие факторы:

  1. Снижение синтеза ацетилхолина, которое может быть генетически детерминированным. Именно с этим связывают случаи семейного распространения заболевания.
  2. Накопление патологических белков: бета-амилоида с образованием амилоидных бляшек в ткани мозга и тау-протеина внутри нервных клеток
  3. Инфекционная гипотеза: к возникновению болезни Альцгеймера может приводить проникновение в ткани мозга возбудителя периодонтита — Porphyromonas gingivalis.
Косвенно возникновению БА способствуют и травмы головы, и депрессия, и гипертония. Особенно важно снижение двигательной, социальной и других видов активностей и всё, что влияет на сосуды: повышенный холестерин, сахарный диабет, ожирение.

Установлено, что частота развития БА выше при снижении слуха. Однако нельзя сказать с точностью: это БА проявляется снижением слуха, или снижение слуха приводит к ухудшению познавательной деятельности, усложнению процесса получения информации. В любом случае, своевременное выявление и устранение слуховых нарушений снизит вероятность развития БА. К методам ранней диагностики относится исследование слуховых вызванных потенциалов (СВП) головного мозга, которое вы можете пройти в нашей Клинике.

Самыми ранними проявлениями БА считают ухудшение кратковременной памяти, которое можно легко спутать с переутомлением, воздействием стрессов или доброкачественной старческой забывчивостью. Человеку сложно сосредоточиться, снижается гибкость мышления, способность к планированию.

Далее нарушается семантическая память – это память на слова, понятия, абстрактные идеи. Затем появляется и остаётся до конца стремительно тающей жизни апатия, но самому человеку это становится всё менее важно.

Постепенно выраженность нарушений памяти нарастает. Появляется агнозия – неузнавание, апраксия – потеря навыков, в том числе, самообслуживания. Человек с болезнью Альцгеймера может не понимать вопроса, не помнить, что только что сказал, повторять одно и то же несколько раз подряд, забывать о недавних событиях, помещать вещи в нелогичные места, не узнавать привычную обстановку, заблудиться, забыть название вещи, которую часто использует. Речь сначала обеднена, затем угасает вместе с мозговой активностью деятельность всех речевых зон, отвечающих за письмо, чтение, называние предметов вплоть до полной потери речи. Вслед за сложными, теряются и простые навыки, и вот человек уже не помнит, как держать ложку, одеваться, пользоваться туалетом. Далее он может перестать узнавать самых близких, становится раздражительным, даже агрессивным, не контролирует функции тазовых органов. Далее – обездвиженность, пролежни, трофические нарушения, присоединение инфекций, что и является причиной наступления смерти.

Лечение БА, как и других видов деменции, сводится к замедлению прогрессирования. К сожалению, восстановление когнитивных функций при деменции невозможно. Для таких пациентов особенно важно поддерживать то, что пока ещё сохранено: выполнение посильных домашних дел, уход за собой, за другими членами семьи или животными. Конечно, со временем человек постепенно будет утрачивать эти навыки, но ограничивать его раньше времени нельзя. Необходимо поддерживать общение, двигательную активность, даже если кажется, что для самого пациента это не важно.

Другие виды деменции встречаются реже. Деменция с тельцами Леви совмещает в себе симптомы болезни Паркинсона и БА и требует коррекции обоих этих состояний. Лобно-височная (фронто-темпоральная) деменция или болезнь Пика отличается от БА тем, что имеет четко прослеживаемый наследственный (семейный) характер, признаки атрофии коры лобно-височных областей на МРТ, более раннее начало, реже сопровождается выпадением памяти, но чаще – психическими расстройствами (галлюцинации, психомоторное возбуждение).

В нашей клинике мы проводим занятия по поддержанию двигательной активности, сохранению функций руки, когнитивные тренировки с применением ТЛНС, психотерапию. Практически всем пациентам требуется подбор лекарственных препаратов, замедляющих прогрессирование деменции. В течение курса лечения такие рекомендации будут даны каждому пациенту. Работа с психологом зачастую требуется и родственникам пациента, что также входит в курс реабилитационного лечения при деменции.

Сосудистая деменция развивается у пациентов с острыми и хроническими церебро-васкулярными заболеваниями.

При сосудистой деменции способность к восприятию и анализу информации снижается резко практически до минимума из-за инсульта или ишемической атаки. Наличие сосудистой патологии головного мозга подтверждается данными обследований: наличие очагов инсульта или многоочагового поражения (мультиинфарктная деменция) на МРТ, атеросклеротические изменения в сосудах, нарушение сосудистого тонуса и проч. Это отличает сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера (БА), которая развивается с возрастом и не связана с церебро-васкулярной патологией. Бывают смешанные формы: сочетание сосудистой деменции с БА.

Фрукты, овощи и когнитивная функция

Когнитивные нарушения являются важной проблемой общественного здравоохранения, и их распространенность, как ожидается, будет только расти по мере старения населения. Этот этап можно назвать переходным между нормальным старением и деменцией. На развитие болезни можно влиять разными методами, которые позволят облегчить течение или вовсе предотвратить заболевание.

Ряд эпидемиологических исследований и моделирование на животных выявили связь между питанием и возрастными когнитивными нарушениями, в том числе деменцией.

Известно, что соблюдение диеты средиземноморского типа связано с более медленным снижением когнитивных функций и снижением риска развития болезни Альцгеймера у пожилых людей. Фрукты и овощи являются важными компонентами средиземноморской диеты. Они содержат большое количество антиоксидантов, витаминов и фолата. Эти вещества ученые связывают с поддержанием функции головного мозга. Большое разнообразие потребляемых фруктов и овощей благотворно влияет на разные когнитивные сферы, такие как исполнительная функция, память и внимание.

Мы знаем, что частота когнитивных нарушений и деменции резко увеличивается с возрастом. Именно поэтому защитные эффекты фруктов и овощей от когнитивных нарушений и деменции являются более заметными среди пожилых людей. Увеличение потребления фруктов и овощей лицами старше 65 лет, независимо от пола, на 100 г в день, приводит к замедлению темпа когнитивных нарушений и снижению риска развития деменции приблизительно на 13%.

Употребление достаточного количества фруктов и овощей повышает гибкость познавательных способностей, улучшает память, скорость восприятия, внимание, скорость обработки информации.

Эпидемиологические исследования и исследования на животных подтверждают защитный эффект фруктов и овощей от когнитивных нарушений и деменции.


Мозг чрезвычайно чувствителен к окислительным повреждениям, а фрукты и овощи содержат много антиоксидантов, которые борются со свободными радикалами, повреждающими клетки организма . Исследования на животных подтвердили, что антиоксиданты предотвращают повреждение нейронов и, таким образом, улучшают когнитивные функции. Ряд исследований показывает, что антиоксиданты, содержащиеся в зеленых листовых овощах, могут иметь особое значение для когнитивного здоровья. Дефицит фолата может приводить к повышению уровня гомоцистеина, который имеет прямой нейротоксический эффект.

Высокое потребление фруктов и овощей связано со здоровой диетой и обратно пропорционально потреблению пищи, богатой насыщенными жирами, что также влияет на снижение риска когнитивных нарушений.

Не секрет, что доля насыщенной жирами пищи выше в западной диете. Также в западном мире люди чаще едят сырые овощи, например, в форме салата, при этом клеточная стенка овощей остается относительно твердой, что увеличивает нагрузку на пищеварительную систему.

На востоке люди предпочитают овощи вареные, тушеные или приготовленные на пару. Овощи, прошедшие тепловую обработку, легче перевариваются, и пищевые качества их выше из-за размягчения матрикса и повышенной экстрагируемости соединений, которые могут быть частично превращены в более химически активные виды антиоксидантов.

Итак, существует значительная обратная связь между потреблением фруктов и овощей и риском нарушения познавательной способности и развития слабоумия. Ешьте не менее 300 граммов овощей и 250 граммов фруктов в день, разных видов и цветов. Помните, что примерно половина вашей тарелки должна быть заполнена овощами и фруктами.

Перспективы когнитивной реабилитации пациентов с сахарным диабетом | Матвеева

1. rost.ru/projects/health [интернет]. Национальный проект «Здоровье» [доступ от: 20.07.2016 г.]. Available from: http://rost.ru/projects/health/health_main.shtml

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития // Сахарный диабет. – 2015. – Т.18. – №.3. – С.5-22 [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. National register of diabetes mellitus in Russian Federation. Diabetes mellitus. 2015;18(3):5-22. (in Russ)]. doi: 10.14341/dm201535-22.

3. Лагунова Н.В., Поленок И.А., Голубова Т.Ф. Влияние санаторно-курортного лечения с включением бальнеопроцедур на состояние вегетативной регуляции и психического статуса детей с сахарным диабетом 1 типа // Курортная медицина. – 2015. – №1. – С.40-43. [Lagunova NV, Polenok IA, Golubova TF. Influence spa treatment with the inclusion balneoprocedures on the state of autonomic regulation and mental status of children with diabetes mellitus type 1. Kurortnaya meditsina. 2015; (1): 40-43. (in Russ)].

4. Емелин А.Ю., Одинак М.М., Лобзин В.Ю., и др.// Современные возможности нейровизуализации в дифференциальной диагностике когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2012. – Т.4 – №2S. – С. 51-55. [Emelin AY, Odinak ММ, Lobzin VY, et al. Current capacities for neuroimaging in the differential diagnosis of cognitive impairments. Neurology, neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;0(2S):51. (in Russ)] doi: 10.14412/2074-2711-2012-2509.

5. Dementia. [Internet]. Fact sheet N°362, 2015. [up date 2016 July 20). Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/en/

6. Левин О.С., Ильясова Ф.Н. Когнитивные нарушения при сахарном диабете 2 типа // Consilium medicum. – 2012. – Т.14. -№9. С.92-97. [Levin OS, Il’yasova FN. Cognitive impairment in diabetes mellitus type 2. Consilium medicum. 2012; 14 (9): 92-97. (in Russ)].

7. Lezak MD. Neuropsychology assessment. N.Y.: University Press; 1983.

8. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Методическое пособие для врачей. М; 2005. [Zakharov VV, Yakhno NN. Kognitivnye rasstroistva v pozhilom i starcheskom vozraste. Metodicheskoe posobie dlya vrachei. Moscow; 2005. (in Russ)].

9. Brands AMA, Van Den Berg E, Manschot SM, et al. A detailed profile of cognitive dysfunction and its relation to psychological distress in patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of the International J Int Neuropsychol Soc. 2007;13(02). doi: 10.1017/s1355617707070312.

10. Knopman D, Boland LL, Mosley T, et al. Cardiovascular risk factors and cognitive decline in middle-aged adults. Neurology. 2001;56(1):42-48. doi: 10.1212/wnl.56.1.42.

11. Arntzen KA, Schirmer H, Wilsgaard T, Mathiesen EB. Impact of cardiovascular risk factors on cognitive function: The Tromsø study. Eur J Neurol. 2011;18(5):737-743. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03263.x.

12. Cukierman T, Gerstein HC, Williamson JD. Cognitive decline and dementia in diabetes—systematic overview of prospective observational studies. Diabetologia. 2005;48(12):2460-2469. doi: 10.1007/s00125-005-0023-4.

13. Чугунова Л.А., Семенова И.В., Орлов Ю.Ю., Шестакова М.В. Сахарный диабет 2 типа и когнитивные нарушения // Сахарный диабет. – 2008. – №1. – С.61-66. [Chugunova LA, Semenova IV, Orlov YYe, Shestakova MV. Sakharnyy diabet 2 tipa i kognitivnye narusheniya. Diabetes mellitus. 2008;11(1):61. (in Russ)]. doi: 10.14341/2072-0351-5948.

14. Курникова И.А., Трусов В.В., Чернышова Т.Е., и др. Количественная оценка реабилитационных возможностей организма больных сахарным диабетом // Фундаментальные исследования. – 2010. -№2 –С.45-51. [Kurnikova IA, Trusov VV, Chernyshova TE, et al. Quantitative assessment of the rehabilitation of the organism diabetics. Fundamental’nye issledovaniya. 2010; 2: 45-51. (in Russ)].

15. Мохорт Е.Г., Холодова Е.А., Мохорт Т.В. Когнитивные наршуения при сахарном диабете 2-го типа // Здравоохранение. – 2014. – № 7. С.23-29. [Mokhort EG, Kholodova EA, Mokhort TV. Cognitive impairment in diabetes mellitus type 2. Zdravookhranenie. 2014;7:23-29. (in Russ)].

16. Самойлова Ю.Г., Новоселова М.В., Костюнина А.К., и др. Предикторы развития энцефалопатии у пациентов с сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 2013; (5):67-71. [Samoĭlova IG, Novoselova MV, Kostiunina AK, et al. Predictors of the development of encephalopathy in the patients presenting with diabetes mellitus. Problems of Endocrinology. 2013;59(5):67-71. (in Russ)]. doi: 10.14341/probl201359567-71.

17. Vance D, Larsen KI, Eagerton G, Wright MA. Comorbidities and Cognitive Functioning. J Neurosci Nurs. 2011;43(4):215-224. doi: 10.1097/JNN.0b013e3182212a04.

18. Kendall L, Eschler J, Lozano P, et al. Engineering for reliability in at-home chronic disease management. AMIA Annu Symp Proc. 2014:777-86.

19. Баранцевич Е.Р., Посохина О.В. Подходы к терапии неврологических проявлений сахарного диабета // Журнал неврологии и психиатрии. – 2010. – №4. С-63-67. [Barantsevich ER, Posokhina OV. Approaches for treatment of neurological manifestations of diabetes. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2010;4:63-67. (in Russ)].

20. Umegaki H. Therapeutic Potential of Antidiabetic Medications in the Treatment of Cognitive Dysfunction and Dementia. Drugs & Aging. 2016;33(6):399-409. doi: 10.1007/s40266-016-0375-0.

21. Фирсов А.А., Мащенко Е.А. Когнитивные нарушения у лиц пожилого возраста // Архивъ внутренней медицины. – 2014. –Т.4. – №18. С.26-31. [Firsov AA, Mashchenko EA. Cognitive impairment in the elderly. Arkhiv» vnutrennei meditsiny. 2014; 4 (18): 26-31. (in Russ)].

22. Захаров В.В., Сосина В.Б. Возможности антигипоксантов в лечении умеренных когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом // Лечащий врач. 2010;03. [Zakharov VV, Sosina VB. Antihypoxants possibilities in the treatment of mild cognitive impairment in patients with diabetes. Lechashchii vrach. 2010;03 (in Russ).].

23. Хайрулин И.Х., Есин Р.Г., Поздняк А.О. Возможности коррекции когнитивного снижения у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 2014. – Т.114. -№9. – С.25-29. [Khayrulin IK, Esin RG, Pozdnyak AO. Correction of cognitive decline in patients with diabetes mellitus type 2. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im.S.S.Korsakova. 2014; 114 (9): 25-29. (in Russ)].

24. Волчегорский И.А., Рассохина Л.М., Колядис М.И., и др. Сравнительный анализ влияния альфа-липоевой кислоты и мексидола на аффективный статус, когнитивные функции и качество жизни больных с сахарным диабетом. // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2011. – Т.74. – №11. – С.17-23. [Volchegorskiy IA, Rassokhina LM, Kolyadis MI, et al. Comparative analysis of the effect of alpha-lipoic acid and mexidol on affective status, cognitive function and quality of life of patients with diabetes mellitus. Eksperimental’naya i klinicheskaya farmakologiya. 2011;74(11):17-23. (in Russ)].

25. Hasanein P. Glabridin as a major active isoflavan fromGlycyrrhiza glabra(licorice) reverses learning and memory deficits in diabetic rats. Acta Physiologica Hungarica. 2011;98(2):221-230. doi: 10.1556/APhysiol.98.2011.2.14.

26. Bian Z, Lu C, Luo J, et al. Study on diabetes-induced cognitive impairment. Journal of biomedical engineering. 2013;30(4):884-888.

27. Nombela C, Bustillo PJ, Castell PF, et al. Cognitive Rehabilitation in Parkinson’s Disease: Evidence from Neuroimaging. Frontiers in Neurology. 2011;2. doi: 10.3389/fneur.2011.00082.

28. Vieira LL, de Lima Soares RG, da Silva Felipe SM, et al. Physiological targets for the treatment of diabetic encephalopathy. Cent Nerv Syst Agents Med Chem. 2016.

29. París AP, Saleta HG, de la Cruz Crespo Maraver M, et al. Blind randomized controlled study of the efficacy of cognitive training in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2011;26(7):1251-1258. doi: 10.1002/mds.23688.

30. Taggart L, Coates V, Clarke M, et al. A study protocol for a pilot randomised trial of a structured education programme for the self-management of Type 2 diabetes for adults with intellectual disabilities. Trials. 2015;16(1). doi: 10.1186/s13063-015-0644-y.

31. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. – М.: Изд-во МГУ; 1973. [Luriya AR. Osnovy neiropsikhologii. Moscow: MGU; 1973.].

32. Katz DI. Brain injury and cognitive rehabilitation. Materials of 60th Annual Meeting of American Academy of Neurology. Education Program Syllabus; 2008 Apr 12-19; Chicago; 2008; p.8AC.006-2-006-8.

33. Карпова О.В., Смоленцева И.Г., Амосова Н.А. Реабилитация больных на ранней стадии болезни Паркинсона // Вестник восстановительной медицины. – 2014. – №3. –С.51-52. [Karpova OV, Smolentseva IG, Amosova NA. The rehabilitation of patients with early Parkinson’s disease. Vestnik vosstanovitel’noi meditsiny. 2014; 3: 51-52. (in Russ)].

34. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность. Учебное пособие, 2-е издание, исправленное и дополненное: Москва-Воронеж 2004; 324. [Tsvetkova LS. Neiropsikhologicheskaya reabilitatsiya bol’nykh. Rech’ i intellektual’naya deyatel’nost’. Uchebnoe posobie, 2-e izdanie, ispravlennoe i dopolnennoe: Moscow-Voronezh 2004, 324. (in Russ)].

35. Григорьева В.Н. Когнитивная реабилитация новое направление медицинской помощи больным с очаговыми поражениями головного мозга // Современные технологии медицины. – 2010. – №2. [Grigor’eva VN. Cognitive rehabilitation of a new direction of medical care to patients with focal brain lesions. Sovremennye tekhnologii meditsiny. 2010: 2. (in Russ)].

36. Хомская Е.Д. Нейропсихология. – СПб.: Питер, 2005. [Khomskaya E.D. Neiropsikhologiya.Saint-Petersburg: Piter; 2005. (in Russ)].

37. Pal K, Eastwood SV, Michie S, et al. Computer-based diabetes self-management interventions for adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;(3): CD008776. doi: 10.1002/14651858.CD008776.pub2.

38. Аметов А.С., Валитов Б.И., Черникова Н.А. Терапевтическое обучение больных: прошлое, настоящее, будущее // Сахарный диабет. – 2012. – №1. – С.71–77 [Ametov AS, Valitov BI, Chernikova NyAb. Therapeutic training: past, present and future. Diabetes mellitus. 2012;15(1):71-77. (in Russ)]. doi: 10.14341/2072-0351-5982.

39. Suo C, Singh MF, Gates N, et al. Therapeutically relevant structural and functional mechanisms triggered by physical and cognitive exercise. Mol Psychiatry. 2016;21(11):1633-1642. doi: 10.1038/mp.2016.19.

40. Fiatarone Singh MA, Gates N, Saigal N, et al. The Study of Mental and Resistance Training (SMART) Study—Resistance Training and/or Cognitive Training in Mild Cognitive Impairment: A Randomized, Double-Blind, Double-Sham Controlled Trial. Am Med Dir Assoc. 2014;15(12):873-880. doi: 10.1016/j.jamda.2014.09.010.

41. Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С., Кашина Е.М. Реабилитация неврологических больных. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2014.[Shakhparonova NV, Kadykov AS, Kashina EM. Reabilitatsiya nevrologicheskikh bol’nykh. 3rd Ed. Moscow: MEDpress-Inform; 2014. (in Russ)].

42. de Senna PN, Xavier LL, Bagatini PB, et al. Physical training improves non-spatial memory, locomotor skills and the blood brain barrier in diabetic rats. Brain Res. 2015;1618:75-82. doi: 10.1016/j.brainres.2015.05.026.

43. Bertram S, Brixius K, Brinkmann C. Exercise for the diabetic brain: how physical training may help prevent dementia and Alzheimer’s disease in T2DM patients. Endocrine. 2016;53(2):350-363. doi: 10.1007/s12020-016-0976-8.

44. Franzke B, Halper B, Hofmann M, et al. The effect of six months of elastic band resistance training, nutritional supplementation or cognitive training on chromosomal damage in institutionalized elderly. Exp Gerontol. 2015;65:16-22. doi: 10.1016/j.exger.2015.03.001.

45. Burley CV, Bailey DM, Marley CJ, Lucas SJE. Brain train to combat brain drain; focus on exercise strategies that optimize neuroprotection. Exp Physiol. 2016;101(9):1178-1184. doi: 10.1113/ep085672.

46. Baker LD, Frank LL, Foster-Schubert K, et al. Aerobic exercise improves cognition for older adults with glucose intolerance, a risk factor for Alzheimer’s disease. J Alzheimer’s Dis. 2010;22(2):569-579.

47. Шишкова В., Осыченко М. Профилактика метаболических и когнитивных нарушений при ожирении и сахарном диабете типа 2 // Врач. – 2011. – №2. С.31-34.[Shishkova V, Osychenko M. Prevention of metabolic and cognitive disorders in obesity and diabetes mellitus type 2. Vrach. 2011; 2: 31-34 (in Russ)].

48. Bornstein NM, Korczyn A, Brainin M, et al. Диабет и мозг: вопросы и нерешенные проблемы // Эффективная фармакотерапия. – 2014. – №39. С.50-58. [Bornstein NM, Korczyn A, Brainin M, et al. Diabetes and the Brain: questions and unresolved problems. Effektivnaya farmakoterapiya. 2014; 39: 50-58. (in Russ)].

49. Hanyu H. [Diabetes-related dementia]. Nihon rinsho. Japanese journal of clinical medicine. 2016;74(3):495-498.

50. Gaspar JM, Baptista FI, Macedo MP, Ambrósio AF. Inside the Diabetic Brain: Role of Different Players Involved in Cognitive Decline. ACS Chem Neurosci. 2016;7(2):131-142. doi: 10.1021/acschemneuro.5b00240.

51. Bordier L, Doucet J, Boudet J, Bauduceau B. Update on cognitive decline and dementia in elderly patients with diabetes. Diabetes & Metab. 2014;40(5):331-337. doi: 10.1016/j.diabet.2014.02.002.

Лечение когнитивных нарушений в Москве

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ НАРКОЛОГИИ

При длительном употреблении алкоголя и/или наркотиков происходит ухудшение когнитивных функций. Нарушение когнитивных функций наблюдается и при различных психических заболеваниях.

Страдает:

  • память
  • внимание
  • мышление
  • интеллектуальная сфера

Всё это способствует социальной и трудовой дезадаптации таких пациентов.

Все эти изменения происходят постепенно, но с нарастающей силой (деградация).

Крайней степенью когнитивных нарушений при алкогольной и/или наркотической зависимости и при психических заболеваниях является слабоумие, когда пациенты не могут себя обслуживать и требуют постоянного контроля и наблюдения. Происходит полный распад личности и инвалидизация.

В нашей клинике работают профессиональные клинические психологи, которые исследуют состояние когнитивной сферы больных на разных стадиях заболевания. Это позволяет оказать квалифицированную помощь больным при малейшем ухудшении когнитивных функций, учитывать уровень когнитивного снижения при составлении плана лечения.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПСИХИАТРИИ

Когнитивные нарушения встречаются при различных психических заболеваниях.

Степень выраженности когнитивных нарушений отражает давность многих заболеваний, их тяжесть и степень повреждения головного мозга.

Как правило, когнитивные нарушения нарастают постепенно, одновременно с прогрессированием психического заболевания.

Страдает:

  • память
  • внимание
  • мышление
  • интеллектуальная сфера

Все это способствует социальной и трудовой дезадаптации таких пациентов.

Все эти изменения происходят постепенно, но с нарастающей силой (деградация).

Крайней степенью когнитивных нарушений при психических заболеваниях является слабоумие, когда пациенты не могут себя обслуживать и требуют постоянного контроля и наблюдения.

Современные методы диагностики и лечения психических заболеваний позволяют выявить когнитивный дефицит на ранних этапах.

В нашей клинике работают высококвалифицированные клинические психологи, которые при помощи специальных методик могут выявить малейшие нарушения в когнитивной сфере.

Профессиональные врачи психиатры подбирают лечение с учетом выявленных когнитивных нарушений. Врачи психотерапевты работают с такими пациентами, помогая адаптироваться к жизни в социуме больным со сниженной когнитивной сферой.

Индивидуальный, комплексный подход к диагностике и лечению психических расстройств, длительное, бесплатное амбулаторное наблюдение у специалистов позволяет создать качественную ремиссию. Профессиональная реабилитация таких больных помогает им стать полноценными членами общества.

Сосудистые когнитивные нарушения. Это должен знать каждый

25 сентября в Консультативно-диагностическом центре БУ «Республиканская  клиническая  больница» состоялось заседание общества неврологов.

Заседание, посвященное сосудистым когнитивным нарушениям, собрало более пятидесяти человек – врачей-неврологов, терапевтов, врачей общей практики, интернов. С лекцией выступил Александр Рогожин, к.м.н., доцент кафедры неврологии и мануальной терапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия».

Во время своего выступления лектор неоднократно подчеркивал, что естественные возрастные изменения когнитивных функций человека выражены весьма незначительно в количественном отношении (т.е. на человека влияет не только возрастной фактор).

Однако влияние возраста нельзя не отрицать, подчеркнул Александр Александрович. Участникам заседания были представлены результаты исследования ученых 2005 года, показавшие, что деменция, снижение интеллектуальных функций, у людей в возрасте от 90 лет встречается в 30% случаев.

Как определить у человека когнитивную недостаточность? Заподозрить у пациента данную патологию можно при наличии у последнего таких жалоб, как снижение памяти по сравнению с прошлым, ухудшение умственной работоспособности, трудности концентрации внимания или сосредоточения; повышенная утомляемость при умственной работе, трудности подбора слова в разговоре или выражении собственных мыслей и т.д.

Основными причинами деменции могут быть болезнь Альцгеймера (чаще всего эта патология), алкоголизм, внутричерепные объёмные процессы (опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы), черепно-мозговая травма, нормотензивная гидроцефалия или болезнь Паркинсона.

В широкий список возможных факторов риска возникновения и развития деменции входят возраст (больше шестидесяти лет) человека, черепно-мозговая травма и  острое нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертония и гипотония, гиперлипидемия, сахарный диабет, дефицит витаминов, тестостерона и эстрогенов, сердечная и дыхательная недостаточность, низкая интеллектуальная активность и низкий образовательный уровень, наследственная предрасположенность, депрессия. При этом наиболее частыми причинами сосудистой деменции являются множественные корковые инфаркты, инфаркты в стратегической зоне, поражение мелких сосудов.

Деменция развивается у 26,3% через 2 месяца и у 31,8% пациентов через 3 месяца после инсульта. При этом возможно внезапное (острое) начало когнитивных нарушений, а также флюктуирующее,   ступенеобразное   прогрессирование   когнитивного дефекта.

Возможность развития сосудистой деменции обусловлена наличием различных сосудистых факторов риска. При начальном ишемическом поражении головного мозга  сосудистые изменения выявляются при патоморфологическом или нейровизуализационном исследовании, однако при этом клиническая симптоматика отсутствует. На начальной симптоматической стадии постановка диагноза сосудистой деменции затруднительна из-за не столь выраженного когнитивного дефекта, выявляемого только при нейропсихологическом тестировании. Эти и другие моменты требуют от лечащего врача очень высокого уровня профессионального мастерства.

Диагностика когнитивных нарушение проводится на основе жалоб пациента (рассеянность, трудности концентрации внимания, замедленность умственной деятельности, затруднения при подборе слов, ориентации на местности, произведении расчетов), опроса родственников, оценки неврологического статуса, нейропсихологического тестирования (краткая шкала оценки психического статуса, тесты рисования часов и «5 слов» и т.д.)  и данных КТ/МРТ-исследований.

«Положительные изменения функционального статуса возможны, но для этого пациент должен пытаться выполнять свои профессиональные обязанности, самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, совершать покупки в магазине, вести финансовые дела, готовить пищу, убираться в доме, использовать средств коммуникации, сохранять свои хобби», — отметил Александр Рогожин.

Лечение сосудистых когнитивных нарушений пациента связано с коррекцией факторов риска и улучшением его когнитивных функций (немедикаментозным и медикаментозным).  Во время коррекции факторов риска лечащий врач должен контролировать артериальную гипертензию, гиперлипидемии, сахарный диабет пациента, назначать ему необходимые лекарственные средства, а также отменять или снижать дозы тех препаратов, которые способны оказать негативное влияние на когнитивные функции. Безусловно, во время лечения пациента медицинский специалист должен учитывать индивидуальные особенности человека.

Несмотря на то, что данная патология очень часто рассматривается в контексте людей пожилого возраста, медицинским специалистам очень часто приходится иметь дело и с более молодыми пациентами. В неврологическом отделении для лечения острых нарушений мозгового кровообращения Республиканской клинической больницы среди встречающихся у пациентов заболеваний, относящихся к группе патологий мозгового кровообращения, большинство составляют когнитивные и речевые нарушения. При этом они встречаются как у пожилых, так и тридцатилетних людей.

Поэтому посещение заседаний, где рассматривается диагностика и лечение пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями с применением различных медикаментозных препаратов и методик лечения, является чрезвычайно актуальным не только для врачей-неврологов, но и для специалистов терапевтического профиля и врачей по месту жительства.

Как избежать когнитивных расстройств после перенесенной коронавирусной инфекции: Общество: Россия: Lenta.ru

Ученые из разных стран бьют тревогу: поражение легких, почек, печени или хроническая сердечная недостаточность — далеко не единственные осложнения, вызванные коронавирусом. Довольно часто у пациентов даже спустя несколько месяцев после выздоровления проявляются когнитивные нарушения: снижение памяти, умственной работоспособности и других интеллектуальных функций. Можно ли повлиять на течение заболевания или вовсе избавиться от осложнений — в материале «Ленты.ру».

Английские и американские нейропсихологи из нескольких ведущих научных институтов, в том числе из университетов Кембриджа, Саутгемптона, Чикаго и других исследовательских центров, еще в конце прошлого года опубликовали исследование, в котором рассказали о негативном влиянии коронавируса на когнитивные способности. Как пишет Medical News, перенесенная болезнь, в частности, повлияла на умение пациентов сопоставлять слова и изображения с их значениями, а также отрицательно сказалась на возможности фокусироваться на конкретном объекте в течение определенного времени. Выводы ученых основаны на результатах опроса более 84 тысяч человек, перенесших COVID-19 в разных формах. «Когнитивный дефицит сопоставим с тем, как если бы перенесшие коронавирус постарели на десять лет», — говорит руководитель исследования Адам Хэмпшир. Исследователи отметили, что у тех, кто переболел COVID-19 в тяжелой форме и, возможно, был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, выявлены более серьезные нарушения, нежели у перенесших болезнь легко. Острую спутанность сознания (делирий) отмечали у переболевших коронавирусной инфекцией и исследователи из Страсбургского университета. Этот симптом наблюдался примерно у 65 процентов людей, тяжело болевших коронавирусом.

Можно ли этому противостоять? Российские медики считают, что можно.

Негативным последствиям подвержены прежде всего пациенты старшего возраста. Пожилые люди страдают расстройствами памяти и внимания чаще и в более тяжелой форме, поскольку у них имеются возрастные изменения содержания нейромедиаторов, отвечающих за когнитивные функции мозга. С возрастом снижается темп мышления, концентрация внимания, среди пожилых пациентов значительно выше процент тех, кто страдает различными когнитивными нарушениями. Но эти заболевания не обязательно находятся в тяжелой стадии — если только COVID-19 не ускоряет их прогрессирование.

Фото: Кирилл Брага / РИА Новости

«Сам факт, что на фоне коронавируса ухудшаются когнитивные функции, больших сомнений не вызывает. Крупных научных исследований со строгой методологией пока не так много, но повседневная клиническая практика дает, к сожалению, большое число примеров, — говорит профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета Владимир Захаров. — В моей практике было по меньшей мере два случая, когда когнитивное расстройство начиналось после перенесенного COVID-19. Причем это были молодые люди — одной женщине было всего 47 лет».

«Проблема [когнитивных нарушений] масштабная, — подтверждает доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета Наталья Вахнина. — Переболевших пациентов по разным причинам очень часто волнуют такие расстройства. Это действительно последствия коронавирусной инфекции, если она протекала симптомно. Средняя или тяжелая форма заболевания практически всегда сопровождается какими-либо когнитивными нарушениями».

Фото: Константин Михальчевский / РИА Новости

К тому же COVID-19 ускоряет и, возможно, вызывает возникновение сосудистых и дегенеративных поражений головного мозга. Риск инсульта при коронавирусной инфекции повышается в десять раз по сравнению со среднестатистическим показателем. А инсульт и нейродегенеративные заболевания головного мозга — например, болезнь Альцгеймера — приводят, в свою очередь, к нарушениям внимания и памяти.

«Подход в лечении когнитивных расстройств, связанных или не связанных с COVID-19, однотипный, — говорит Владимир Захаров, — потому что сегодня мы лечим в основном последствия, но не всегда воздействуем на причины. Поэтому методика определяется главным образом тяжестью когнитивных нарушений». В тяжелой стадии когнитивных расстройств назначают препараты, угнетающие расщепление ацетилхолина в головном мозге. «Это вещество важно для запоминания и концентрации внимания, — объясняет Владимир Захаров. — На стадии нетяжелых нарушений применяются предшественники ацетилхолина — холин и лецитин». Одно из этих веществ — холина альфосцерат — способствует усилению синтеза ацетилхолина клетками мозга, что улучшает передачу импульсов в головном мозге и тем самым восстанавливает память и другие когнитивные функции. В процессе биохимических превращений холина альфосцерата в мозге образуется глицерофосфат, которое стабилизирует нервные клетки, повышает их устойчивость ко всем повреждающим факторам: воспалениям, токсическому действию вируса и др..

Именно холина альфосцерат является действующим веществом итальянского препарата «Глиатилин», который принимается внутрь и выпускается в трех видах — ампулы для инъекций, раствор для приема внутрь и капсулы. «Проведено большое число исследований этого препарата, которые показывают улучшение когнитивных функций, — говорит Наталья Вахнина. — Показания для его применения очень широкие (имеются противопоказания, следует применять строго по назначению врача — прим. «Ленты.ру»). Это и пациенты после инсульта, и с хроническими сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, а также пациенты с когнитивными нарушениями при болезни Альцгеймера, причем не только с легкими расстройствами, но даже в стадии деменции, в сочетании с другими противодементными препаратами». По словам доктора Вахниной, пациентам, перенесшим коронавирус, назначение «Глиатилина» также оправданно, поскольку он повышает устойчивость нейронов к различным повреждающим факторам — а значит, улучшаются возможности для усиления когнитивных функций.

Фото: Константин Михальчевский / РИА Новости

«Глиатилин» помогает преодолеть последствия травмы и при повреждении мозга в результате инсульта, COVID или по какой-то другой причине. «После инсульта «Глиатилин» очень активно используется. И после COVID, я думаю, такой же эффект должен быть, поскольку процессы нейропластичности — универсальные, отмечаются при любых повреждениях мозга, — объясняет Владимир Захаров. — Я использую этот препарат, и по данным исследований, и по моему личному опыту это лекарство показало свою эффективность».

Само лекарство отлично переносится, в том числе и пожилыми пациентами. Одной из пациенток Натальи Вахниной была 81-летняя пенсионерка, которую врач консультировала на дому. Она перенесла коронавирусную инфекцию, что в таком возрасте потенциально могло вызвать очень серьезное состояние. Поскольку у пациентки и до COVID-19 были нарушения памяти и внимания, которые не достигали выраженной степени, ей поставили начальную стадию болезни Альцгеймера, и она получала противодементные препараты. Но после перенесенной ковидной пневмонии со значительным поражением легких у нее развились такие симптомы, как спутанность сознания, повышенная сонливость (пациентка спала 23 часа в сутки), выраженная астения. Пациентка могла заснуть даже во время приема пищи. Это состояние можно было определить как делирий — спутанность сознания на фоне перенесенной ковидной инфекции. На протяжении десяти дней больная принимала «Глиатилин» внутривенно в капельной форме, затем еще в течение трех месяцев — в виде раствора. Уже через неделю после начала капельного введения «Глиатилина» ее состояние значительно улучшилось. Через месяц ушла сонливость, а память вернулось к доковидному уровню спустя полгода.

«Препарат хорошо переносится и эффективен при лечении когнитивных расстройств и у пожилых, и у молодых пациентов, — говорит Наталья Вахнина. — По причине безопасности и эффективности «Глиатилин» является одним из самых используемых препаратов при лечении когнитивных расстройств разной тяжести».

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое легкое когнитивное нарушение?

Легкое когнитивное нарушение — это состояние, при котором человек испытывает небольшое, но заметное снижение умственных способностей (памяти и мышления) по сравнению с другими людьми того же возраста.Незначительное снижение способностей заметно для человека, который их испытывает, или для других людей, которые взаимодействуют с ним, но изменения недостаточно серьезны, чтобы мешать нормальной повседневной жизни и деятельности.

В чем разница между легким когнитивным нарушением и ухудшением, вызванным нормальным старением?

Некоторое постепенное снижение умственных (когнитивных) функций наблюдается при нормальном старении. Например, способность усваивать новую информацию может снижаться, мыслительная обработка замедляется, производительность снижается, а способность отвлекаться увеличивается.Однако это снижение из-за нормального старения не влияет на общее функционирование или способность выполнять повседневную деятельность. Нормальное старение не влияет на распознавание, интеллект или долговременную память.

При нормальном старении человек может иногда забывать имена и слова и терять вещи. С легкими когнитивными нарушениями человек часто забывает разговоры и информацию, которую обычно помнят, например, встречи и другие запланированные события.

Что такое деменция?

Деменция — это общий термин, используемый для описания снижения умственной функции, которое является достаточно серьезным, чтобы мешать повседневной жизни.

Всегда ли легкие когнитивные нарушения приводят к развитию деменции?

В некоторых случаях причиной умеренного когнитивного нарушения являются последствия поддающегося лечению заболевания. Однако теперь исследователи определили, что для большинства пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) MCI является точкой на пути к деменции. MCI считается стадией между психическими изменениями, которые наблюдаются при нормальном старении и ранней стадии деменции.MCI может быть вызван множеством заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, точно так же, как деменция может быть вызвана множеством причин, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другие причины.

По данным Американской академии неврологии, среди людей в возрасте 65 лет и старше с легкими когнитивными нарушениями:

  • Примерно у 7,5% разовьется деменция в первый год после постановки диагноза легкого когнитивного нарушения
  • Примерно у 15 процентов разовьется деменция на втором году жизни
  • Примерно у 20 процентов разовьется деменция на третьем году жизни

Насколько распространены легкие когнитивные нарушения?

По оценкам Американской академии неврологии, легкие когнитивные нарушения присутствуют примерно у 8 процентов людей в возрасте от 65 до 69 лет, у 15 процентов людей в возрасте от 75 до 79 лет, у 25 процентов людей в возрасте от 80 до 84 лет и примерно у 37 процентов людей в возрасте от 75 до 79 лет. людей от 85 лет и старше.

Симптомы и причины

Каковы симптомы легкого когнитивного нарушения?

Примеры проблем с памятью и мышлением, которые могут наблюдаться у людей с умеренными когнитивными нарушениями, включают:

  • Потеря памяти. Забывает недавние события, повторяет те же вопросы и те же истории, забывает имена близких друзей и членов семьи, забывает встречи или запланированные события, забывает разговоры, часто теряет предметы.
  • Проблемы с языком. Не может подобрать нужные слова. Имеет трудности с пониманием письменной или устной (устной) информации.
  • Внимание. Теряет фокус. Легко отвлекается.
  • Рассуждения и суждения. Проблемы с планированием и решением проблем. Трудно принимать решения.
  • Принятие сложных решений. Может бороться, но может выполнять сложные задачи, такие как оплата счетов, прием лекарств, покупки, приготовление пищи, уборка дома, вождение.

Что вызывает легкие когнитивные нарушения?

Все возможные причины легких когнитивных нарушений полностью не обнаружены. В небольшом количестве случаев симптомы легкого когнитивного нарушения могут быть вызваны другим заболеванием. Некоторые из возможных условий включают:

  • Депрессия, стресс и тревога
  • Проблемы с щитовидной железой, почками или печенью
  • Апноэ сна и другие нарушения сна
  • Заболевания или состояния, влияющие на кровоток в головном мозге (опухоли, тромбы, инсульт.черепно-мозговая травма, гидроцефалия нормального давления)
  • Низкий уровень витамина B12 или других питательных веществ
  • Проблемы со слухом или глазами
  • Инфекция
  • Побочные эффекты некоторых рецептурных препаратов (например, антихолинергических препаратов, используемых для лечения заболеваний мочевого пузыря, болезни Паркинсона и депрессии) или запрещенных препаратов
  • История алкоголизма

Многие из этих причин умеренных когнитивных нарушений поддаются лечению.

Однако большинство случаев MCI вызвано различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.(Точно так же, как и деменция, вызванная различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другие причины.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется легкое когнитивное нарушение?

Во-первых, ваш врач тщательно изучит медицинский анамнез, включая вопросы о текущих и предыдущих заболеваниях и недомоганиях, текущих и ранее принимаемых лекарствах, а также о семейном анамнезе проблем с памятью и слабоумием.Он или она также спросит вас (и вашего близкого друга или членов семьи), произошли ли заметные изменения в вашей способности функционировать в вашей обычной повседневной жизни и деятельности.

Ваш врач также будет искать другие причины симптомов легкого когнитивного нарушения (см. «Что вызывает легкое когнитивное нарушение»). Для исключения других причин обычно используются анализы крови и, возможно, сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Краткие тесты психического статуса могут быть назначены для оценки памяти, внимания, кратковременных воспоминаний и других функций мозга.Иногда назначается более углубленное тестирование навыков мышления, называемое нейропсихологическим тестированием. Эти тесты оценивают память, планирование, принятие решений, способность понимать информацию, язык и другие сложные мыслительные задачи.

Ни один тест не должен использоваться для постановки диагноза умеренного когнитивного нарушения или деменции. Также необходимо клиническое заключение вашего врача. Он или она, скорее всего, сможет подтвердить диагноз легкого когнитивного нарушения, если вы обнаружите нарушение в тестах, упомянутых выше, но в остальном они работают хорошо.

Ведение и лечение

Как лечится легкое когнитивное нарушение?

В настоящее время нет одобренных лекарств для лечения легких когнитивных нарушений. Лекарства, используемые для лечения симптомов болезни Альцгеймера, были опробованы с неоднозначными результатами (одни испытания показали пользу от использования этих лекарств при легких когнитивных нарушениях, другие — нет).Совсем недавно во всемирном обзоре исследований легких когнитивных нарушений, проведенном Американской академией неврологии, был сделан вывод о том, что препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера, не показали когнитивных преимуществ или замедления прогрессирования легких когнитивных нарушений до деменции. Испытания других препаратов, включая НПВП, гинкго билоба и витамин Е, не показали явной пользы.

Если тестирование определило излечимое заболевание как причину легкого когнитивного нарушения, пациента следует лечить от этих состояний.Кроме того, лекарства могут быть прописаны, если присутствуют поведенческие или психиатрические симптомы (например, возбуждение, гнев, беспокойство, проблемы со сном, депрессия, делирий), которые влияют на качество жизни пациента.

Профилактика

Существуют ли факторы риска развития легких когнитивных нарушений?

Ученые знают, что самые сильные факторы риска развития легких когнитивных нарушений те же, что и для деменции: пожилой возраст, семейный анамнез деменции и состояния, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет. , ожирение и инсульт.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему мозгу, если мне поставили диагноз легкого когнитивного нарушения?

Согласно практическим рекомендациям Американской академии неврологии для пациентов с легкими когнитивными нарушениями, лучшее, что вы можете сделать для поддержания здоровья мозга, — это выполнять упражнения (особенно аэробные упражнения) два раза в неделю.

Хотя нет четко доказанной связи, что выполнение любого из следующих действий поможет замедлить снижение памяти и навыков мышления, это общие рекомендации для поддержания хорошего здоровья.

  • Поддерживать хорошее кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови
  • Бросить курить и избегать чрезмерного употребления алкоголя
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Поддерживать соответствующий вес
  • Снижение стресса
  • Высыпайтесь достаточно
  • Тренируйте мозг (головоломки, викторины, карточные игры, чтение, изучение нового языка или игра на новом музыкальном инструменте)
  • Заниматься общественной деятельностью

Самое главное, посещайте врача каждые 6–12 месяцев, чтобы он или она мог проверить изменения в вашей памяти или мышлении с течением времени.

Перспективы / Прогноз

Каков результат для людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI)?

Исследователи полагают, что у большинства пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) будет развиваться деменция. MCI — это стадия между снижением умственного развития, наблюдаемым при нормальном старении, и началом ранней деменции.

Пока невозможно узнать скорость снижения у конкретного человека с легкими когнитивными нарушениями. Исследователи продолжают изучать психические и медицинские изменения, которые происходят у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, в надежде лучше предсказать, кто может подвергаться повышенному риску развития — и скорость, с которой они развиваются — определенных типов деменции.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое легкое когнитивное нарушение?

Легкое когнитивное нарушение — это состояние, при котором человек испытывает небольшое, но заметное снижение умственных способностей (памяти и мышления) по сравнению с другими людьми того же возраста.Незначительное снижение способностей заметно для человека, который их испытывает, или для других людей, которые взаимодействуют с ним, но изменения недостаточно серьезны, чтобы мешать нормальной повседневной жизни и деятельности.

В чем разница между легким когнитивным нарушением и ухудшением, вызванным нормальным старением?

Некоторое постепенное снижение умственных (когнитивных) функций наблюдается при нормальном старении. Например, способность усваивать новую информацию может снижаться, мыслительная обработка замедляется, производительность снижается, а способность отвлекаться увеличивается.Однако это снижение из-за нормального старения не влияет на общее функционирование или способность выполнять повседневную деятельность. Нормальное старение не влияет на распознавание, интеллект или долговременную память.

При нормальном старении человек может иногда забывать имена и слова и терять вещи. С легкими когнитивными нарушениями человек часто забывает разговоры и информацию, которую обычно помнят, например, встречи и другие запланированные события.

Что такое деменция?

Деменция — это общий термин, используемый для описания снижения умственной функции, которое является достаточно серьезным, чтобы мешать повседневной жизни.

Всегда ли легкие когнитивные нарушения приводят к развитию деменции?

В некоторых случаях причиной умеренного когнитивного нарушения являются последствия поддающегося лечению заболевания. Однако теперь исследователи определили, что для большинства пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) MCI является точкой на пути к деменции. MCI считается стадией между психическими изменениями, которые наблюдаются при нормальном старении и ранней стадии деменции.MCI может быть вызван множеством заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, точно так же, как деменция может быть вызвана множеством причин, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другие причины.

По данным Американской академии неврологии, среди людей в возрасте 65 лет и старше с легкими когнитивными нарушениями:

  • Примерно у 7,5% разовьется деменция в первый год после постановки диагноза легкого когнитивного нарушения
  • Примерно у 15 процентов разовьется деменция на втором году жизни
  • Примерно у 20 процентов разовьется деменция на третьем году жизни

Насколько распространены легкие когнитивные нарушения?

По оценкам Американской академии неврологии, легкие когнитивные нарушения присутствуют примерно у 8 процентов людей в возрасте от 65 до 69 лет, у 15 процентов людей в возрасте от 75 до 79 лет, у 25 процентов людей в возрасте от 80 до 84 лет и примерно у 37 процентов людей в возрасте от 75 до 79 лет. людей от 85 лет и старше.

Симптомы и причины

Каковы симптомы легкого когнитивного нарушения?

Примеры проблем с памятью и мышлением, которые могут наблюдаться у людей с умеренными когнитивными нарушениями, включают:

  • Потеря памяти. Забывает недавние события, повторяет те же вопросы и те же истории, забывает имена близких друзей и членов семьи, забывает встречи или запланированные события, забывает разговоры, часто теряет предметы.
  • Проблемы с языком. Не может подобрать нужные слова. Имеет трудности с пониманием письменной или устной (устной) информации.
  • Внимание. Теряет фокус. Легко отвлекается.
  • Рассуждения и суждения. Проблемы с планированием и решением проблем. Трудно принимать решения.
  • Принятие сложных решений. Может бороться, но может выполнять сложные задачи, такие как оплата счетов, прием лекарств, покупки, приготовление пищи, уборка дома, вождение.

Что вызывает легкие когнитивные нарушения?

Все возможные причины легких когнитивных нарушений полностью не обнаружены. В небольшом количестве случаев симптомы легкого когнитивного нарушения могут быть вызваны другим заболеванием. Некоторые из возможных условий включают:

  • Депрессия, стресс и тревога
  • Проблемы с щитовидной железой, почками или печенью
  • Апноэ сна и другие нарушения сна
  • Заболевания или состояния, влияющие на кровоток в головном мозге (опухоли, тромбы, инсульт.черепно-мозговая травма, гидроцефалия нормального давления)
  • Низкий уровень витамина B12 или других питательных веществ
  • Проблемы со слухом или глазами
  • Инфекция
  • Побочные эффекты некоторых рецептурных препаратов (например, антихолинергических препаратов, используемых для лечения заболеваний мочевого пузыря, болезни Паркинсона и депрессии) или запрещенных препаратов
  • История алкоголизма

Многие из этих причин умеренных когнитивных нарушений поддаются лечению.

Однако большинство случаев MCI вызвано различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.(Точно так же, как и деменция, вызванная различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другие причины.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется легкое когнитивное нарушение?

Во-первых, ваш врач тщательно изучит медицинский анамнез, включая вопросы о текущих и предыдущих заболеваниях и недомоганиях, текущих и ранее принимаемых лекарствах, а также о семейном анамнезе проблем с памятью и слабоумием.Он или она также спросит вас (и вашего близкого друга или членов семьи), произошли ли заметные изменения в вашей способности функционировать в вашей обычной повседневной жизни и деятельности.

Ваш врач также будет искать другие причины симптомов легкого когнитивного нарушения (см. «Что вызывает легкое когнитивное нарушение»). Для исключения других причин обычно используются анализы крови и, возможно, сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Краткие тесты психического статуса могут быть назначены для оценки памяти, внимания, кратковременных воспоминаний и других функций мозга.Иногда назначается более углубленное тестирование навыков мышления, называемое нейропсихологическим тестированием. Эти тесты оценивают память, планирование, принятие решений, способность понимать информацию, язык и другие сложные мыслительные задачи.

Ни один тест не должен использоваться для постановки диагноза умеренного когнитивного нарушения или деменции. Также необходимо клиническое заключение вашего врача. Он или она, скорее всего, сможет подтвердить диагноз легкого когнитивного нарушения, если вы обнаружите нарушение в тестах, упомянутых выше, но в остальном они работают хорошо.

Ведение и лечение

Как лечится легкое когнитивное нарушение?

В настоящее время нет одобренных лекарств для лечения легких когнитивных нарушений. Лекарства, используемые для лечения симптомов болезни Альцгеймера, были опробованы с неоднозначными результатами (одни испытания показали пользу от использования этих лекарств при легких когнитивных нарушениях, другие — нет).Совсем недавно во всемирном обзоре исследований легких когнитивных нарушений, проведенном Американской академией неврологии, был сделан вывод о том, что препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера, не показали когнитивных преимуществ или замедления прогрессирования легких когнитивных нарушений до деменции. Испытания других препаратов, включая НПВП, гинкго билоба и витамин Е, не показали явной пользы.

Если тестирование определило излечимое заболевание как причину легкого когнитивного нарушения, пациента следует лечить от этих состояний.Кроме того, лекарства могут быть прописаны, если присутствуют поведенческие или психиатрические симптомы (например, возбуждение, гнев, беспокойство, проблемы со сном, депрессия, делирий), которые влияют на качество жизни пациента.

Профилактика

Существуют ли факторы риска развития легких когнитивных нарушений?

Ученые знают, что самые сильные факторы риска развития легких когнитивных нарушений те же, что и для деменции: пожилой возраст, семейный анамнез деменции и состояния, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет. , ожирение и инсульт.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему мозгу, если мне поставили диагноз легкого когнитивного нарушения?

Согласно практическим рекомендациям Американской академии неврологии для пациентов с легкими когнитивными нарушениями, лучшее, что вы можете сделать для поддержания здоровья мозга, — это выполнять упражнения (особенно аэробные упражнения) два раза в неделю.

Хотя нет четко доказанной связи, что выполнение любого из следующих действий поможет замедлить снижение памяти и навыков мышления, это общие рекомендации для поддержания хорошего здоровья.

  • Поддерживать хорошее кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови
  • Бросить курить и избегать чрезмерного употребления алкоголя
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Поддерживать соответствующий вес
  • Снижение стресса
  • Высыпайтесь достаточно
  • Тренируйте мозг (головоломки, викторины, карточные игры, чтение, изучение нового языка или игра на новом музыкальном инструменте)
  • Заниматься общественной деятельностью

Самое главное, посещайте врача каждые 6–12 месяцев, чтобы он или она мог проверить изменения в вашей памяти или мышлении с течением времени.

Перспективы / Прогноз

Каков результат для людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI)?

Исследователи полагают, что у большинства пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) будет развиваться деменция. MCI — это стадия между снижением умственного развития, наблюдаемым при нормальном старении, и началом ранней деменции.

Пока невозможно узнать скорость снижения у конкретного человека с легкими когнитивными нарушениями. Исследователи продолжают изучать психические и медицинские изменения, которые происходят у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, в надежде лучше предсказать, кто может подвергаться повышенному риску развития — и скорость, с которой они развиваются — определенных типов деменции.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое легкое когнитивное нарушение?

Легкое когнитивное нарушение — это состояние, при котором человек испытывает небольшое, но заметное снижение умственных способностей (памяти и мышления) по сравнению с другими людьми того же возраста.Незначительное снижение способностей заметно для человека, который их испытывает, или для других людей, которые взаимодействуют с ним, но изменения недостаточно серьезны, чтобы мешать нормальной повседневной жизни и деятельности.

В чем разница между легким когнитивным нарушением и ухудшением, вызванным нормальным старением?

Некоторое постепенное снижение умственных (когнитивных) функций наблюдается при нормальном старении. Например, способность усваивать новую информацию может снижаться, мыслительная обработка замедляется, производительность снижается, а способность отвлекаться увеличивается.Однако это снижение из-за нормального старения не влияет на общее функционирование или способность выполнять повседневную деятельность. Нормальное старение не влияет на распознавание, интеллект или долговременную память.

При нормальном старении человек может иногда забывать имена и слова и терять вещи. С легкими когнитивными нарушениями человек часто забывает разговоры и информацию, которую обычно помнят, например, встречи и другие запланированные события.

Что такое деменция?

Деменция — это общий термин, используемый для описания снижения умственной функции, которое является достаточно серьезным, чтобы мешать повседневной жизни.

Всегда ли легкие когнитивные нарушения приводят к развитию деменции?

В некоторых случаях причиной умеренного когнитивного нарушения являются последствия поддающегося лечению заболевания. Однако теперь исследователи определили, что для большинства пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) MCI является точкой на пути к деменции. MCI считается стадией между психическими изменениями, которые наблюдаются при нормальном старении и ранней стадии деменции.MCI может быть вызван множеством заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, точно так же, как деменция может быть вызвана множеством причин, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другие причины.

По данным Американской академии неврологии, среди людей в возрасте 65 лет и старше с легкими когнитивными нарушениями:

  • Примерно у 7,5% разовьется деменция в первый год после постановки диагноза легкого когнитивного нарушения
  • Примерно у 15 процентов разовьется деменция на втором году жизни
  • Примерно у 20 процентов разовьется деменция на третьем году жизни

Насколько распространены легкие когнитивные нарушения?

По оценкам Американской академии неврологии, легкие когнитивные нарушения присутствуют примерно у 8 процентов людей в возрасте от 65 до 69 лет, у 15 процентов людей в возрасте от 75 до 79 лет, у 25 процентов людей в возрасте от 80 до 84 лет и примерно у 37 процентов людей в возрасте от 75 до 79 лет. людей от 85 лет и старше.

Симптомы и причины

Каковы симптомы легкого когнитивного нарушения?

Примеры проблем с памятью и мышлением, которые могут наблюдаться у людей с умеренными когнитивными нарушениями, включают:

  • Потеря памяти. Забывает недавние события, повторяет те же вопросы и те же истории, забывает имена близких друзей и членов семьи, забывает встречи или запланированные события, забывает разговоры, часто теряет предметы.
  • Проблемы с языком. Не может подобрать нужные слова. Имеет трудности с пониманием письменной или устной (устной) информации.
  • Внимание. Теряет фокус. Легко отвлекается.
  • Рассуждения и суждения. Проблемы с планированием и решением проблем. Трудно принимать решения.
  • Принятие сложных решений. Может бороться, но может выполнять сложные задачи, такие как оплата счетов, прием лекарств, покупки, приготовление пищи, уборка дома, вождение.

Что вызывает легкие когнитивные нарушения?

Все возможные причины легких когнитивных нарушений полностью не обнаружены. В небольшом количестве случаев симптомы легкого когнитивного нарушения могут быть вызваны другим заболеванием. Некоторые из возможных условий включают:

  • Депрессия, стресс и тревога
  • Проблемы с щитовидной железой, почками или печенью
  • Апноэ сна и другие нарушения сна
  • Заболевания или состояния, влияющие на кровоток в головном мозге (опухоли, тромбы, инсульт.черепно-мозговая травма, гидроцефалия нормального давления)
  • Низкий уровень витамина B12 или других питательных веществ
  • Проблемы со слухом или глазами
  • Инфекция
  • Побочные эффекты некоторых рецептурных препаратов (например, антихолинергических препаратов, используемых для лечения заболеваний мочевого пузыря, болезни Паркинсона и депрессии) или запрещенных препаратов
  • История алкоголизма

Многие из этих причин умеренных когнитивных нарушений поддаются лечению.

Однако большинство случаев MCI вызвано различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.(Точно так же, как и деменция, вызванная различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другие причины.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется легкое когнитивное нарушение?

Во-первых, ваш врач тщательно изучит медицинский анамнез, включая вопросы о текущих и предыдущих заболеваниях и недомоганиях, текущих и ранее принимаемых лекарствах, а также о семейном анамнезе проблем с памятью и слабоумием.Он или она также спросит вас (и вашего близкого друга или членов семьи), произошли ли заметные изменения в вашей способности функционировать в вашей обычной повседневной жизни и деятельности.

Ваш врач также будет искать другие причины симптомов легкого когнитивного нарушения (см. «Что вызывает легкое когнитивное нарушение»). Для исключения других причин обычно используются анализы крови и, возможно, сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Краткие тесты психического статуса могут быть назначены для оценки памяти, внимания, кратковременных воспоминаний и других функций мозга.Иногда назначается более углубленное тестирование навыков мышления, называемое нейропсихологическим тестированием. Эти тесты оценивают память, планирование, принятие решений, способность понимать информацию, язык и другие сложные мыслительные задачи.

Ни один тест не должен использоваться для постановки диагноза умеренного когнитивного нарушения или деменции. Также необходимо клиническое заключение вашего врача. Он или она, скорее всего, сможет подтвердить диагноз легкого когнитивного нарушения, если вы обнаружите нарушение в тестах, упомянутых выше, но в остальном они работают хорошо.

Ведение и лечение

Как лечится легкое когнитивное нарушение?

В настоящее время нет одобренных лекарств для лечения легких когнитивных нарушений. Лекарства, используемые для лечения симптомов болезни Альцгеймера, были опробованы с неоднозначными результатами (одни испытания показали пользу от использования этих лекарств при легких когнитивных нарушениях, другие — нет).Совсем недавно во всемирном обзоре исследований легких когнитивных нарушений, проведенном Американской академией неврологии, был сделан вывод о том, что препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера, не показали когнитивных преимуществ или замедления прогрессирования легких когнитивных нарушений до деменции. Испытания других препаратов, включая НПВП, гинкго билоба и витамин Е, не показали явной пользы.

Если тестирование определило излечимое заболевание как причину легкого когнитивного нарушения, пациента следует лечить от этих состояний.Кроме того, лекарства могут быть прописаны, если присутствуют поведенческие или психиатрические симптомы (например, возбуждение, гнев, беспокойство, проблемы со сном, депрессия, делирий), которые влияют на качество жизни пациента.

Профилактика

Существуют ли факторы риска развития легких когнитивных нарушений?

Ученые знают, что самые сильные факторы риска развития легких когнитивных нарушений те же, что и для деменции: пожилой возраст, семейный анамнез деменции и состояния, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет. , ожирение и инсульт.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему мозгу, если мне поставили диагноз легкого когнитивного нарушения?

Согласно практическим рекомендациям Американской академии неврологии для пациентов с легкими когнитивными нарушениями, лучшее, что вы можете сделать для поддержания здоровья мозга, — это выполнять упражнения (особенно аэробные упражнения) два раза в неделю.

Хотя нет четко доказанной связи, что выполнение любого из следующих действий поможет замедлить снижение памяти и навыков мышления, это общие рекомендации для поддержания хорошего здоровья.

  • Поддерживать хорошее кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови
  • Бросить курить и избегать чрезмерного употребления алкоголя
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Поддерживать соответствующий вес
  • Снижение стресса
  • Высыпайтесь достаточно
  • Тренируйте мозг (головоломки, викторины, карточные игры, чтение, изучение нового языка или игра на новом музыкальном инструменте)
  • Заниматься общественной деятельностью

Самое главное, посещайте врача каждые 6–12 месяцев, чтобы он или она мог проверить изменения в вашей памяти или мышлении с течением времени.

Перспективы / Прогноз

Каков результат для людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI)?

Исследователи полагают, что у большинства пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) будет развиваться деменция. MCI — это стадия между снижением умственного развития, наблюдаемым при нормальном старении, и началом ранней деменции.

Пока невозможно узнать скорость снижения у конкретного человека с легкими когнитивными нарушениями. Исследователи продолжают изучать психические и медицинские изменения, которые происходят у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, в надежде лучше предсказать, кто может подвергаться повышенному риску развития — и скорость, с которой они развиваются — определенных типов деменции.

Легкое когнитивное нарушение (MCI) | Симптомы и лечение

Легкое когнитивное нарушение (MCI) вызывает небольшое, но заметное и измеримое снижение когнитивных способностей, включая память и навыки мышления.Человек с MCI подвержен повышенному риску развития болезни Альцгеймера или другой деменции.

О легких когнитивных нарушениях

Легкое когнитивное нарушение вызывает когнитивные изменения, которые достаточно серьезны, чтобы их можно было заметить для пострадавшего, членов семьи и друзей, но не влияют на способность человека выполнять повседневные действия. Примерно от 15% до 20% людей в возрасте 65 лет и старше имеют MCI.

Люди, живущие с MCI, особенно MCI, связанные с проблемами памяти, более склонны к развитию болезни Альцгеймера или других деменций, чем люди без MCI.Однако MCI не всегда приводит к деменции. У некоторых людей MCI возвращается к нормальному познанию или остается стабильным. В других случаях, например, когда лекарство вызывает когнитивные нарушения, диагноз MCI ставится ошибочно. Важно, чтобы люди, испытывающие когнитивные изменения, как можно скорее обращались за помощью для постановки диагноза и возможного лечения.

Подробнее: Типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера? Причины болезни Альцгеймера и факторы риска

Симптомы

Эксперты классифицируют легкие когнитивные нарушения на основе затронутых навыков мышления:

  • Амнезиак MCI: MCI, который в первую очередь влияет на память.Человек может начать забывать важную информацию, которую он или она раньше легко вспомнил бы, например, встречи, разговоры или недавние события.
  • Неамнестический MCI: MCI, который влияет на мыслительные навыки, не связанные с памятью, включая способность принимать обоснованные решения, оценивать время или последовательность шагов, необходимых для выполнения сложной задачи, или визуальное восприятие.

Диагностика

Легкое когнитивное нарушение — это клинический диагноз, представляющий лучшее профессиональное суждение врача о причине симптомов у человека.Если врачу сложно подтвердить диагноз MCI или причину MCI, могут быть выполнены тесты на биомаркеры, такие как визуализация головного мозга и тесты спинномозговой жидкости, чтобы определить, есть ли у человека MCI из-за болезни Альцгеймера.

Ассоциация Альцгеймера в партнерстве с Национальным институтом старения (NIA) созвала экспертные рабочие группы для обновления руководящих принципов диагностики MCI, вызванного болезнью Альцгеймера, предполагая, что в некоторых случаях MCI является ранней стадией болезни Альцгеймера или другой деменции.

В руководстве рекомендуется найти биомаркер (измеримый биологический фактор, такой как уровни белка, указывающий на наличие или отсутствие заболевания) для людей с MCI, чтобы узнать, есть ли у них изменения мозга, которые подвергают их высокому риску развития. Болезнь Альцгеймера и другие деменции.

Если можно показать, что изменения в головном мозге, спинномозговой жидкости и / или крови вызваны физиологическими процессами, связанными с болезнью Альцгеймера, в пересмотренных рекомендациях рекомендуется диагностировать MCI, вызванную болезнью Альцгеймера.

Медицинское обследование для MCI включает следующие основные элементы:

  • Подробный медицинский анамнез, в котором врач документирует текущие симптомы, предыдущие заболевания и состояния здоровья, а также любой семейный анамнез серьезных проблем с памятью или деменции.
  • Оценка независимой функции и повседневной деятельности, при которой основное внимание уделяется любым отклонениям от обычного уровня функций человека.
  • Информация от члена семьи или надежного друга, чтобы предоставить дополнительную информацию о том, как функция могла измениться.
  • Оценка психического статуса с помощью кратких тестов, предназначенных для оценки памяти, планирования, суждения, способности понимать визуальную информацию и других ключевых навыков мышления.
  • Неврологическое обследование в офисе для оценки функции нервов и рефлексов, движений, координации, равновесия и чувств.
  • Оценка настроения для выявления депрессии; Симптомы могут включать проблемы с памятью или чувство «затуманенности». Депрессия широко распространена и особенно часто встречается у пожилых людей.
  • Лабораторные анализы, включая анализы крови и визуализацию структуры мозга.

Если обследование не создает четкой клинической картины, врач может порекомендовать нейропсихологическое тестирование, которое включает в себя серию письменных или компьютеризированных тестов для оценки определенных навыков мышления.

Причины и риски

Результаты исследований

Впервые крупное рандомизированное клиническое исследование продемонстрировало значительное снижение риска развития легких когнитивных нарушений и деменции за счет лечения высокого кровяного давления.

Прочитайте больше Причины умеренных когнитивных нарушений еще полностью не изучены. Эксперты считают, что многие случаи — но не все — являются результатом изменений мозга, возникающих на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера или других деменций.

Факторы риска, наиболее тесно связанные с MCI, такие же, как и для деменции: пожилой возраст, семейный анамнез болезни Альцгеймера или другой деменции, а также состояния, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Подробнее: Риск и профилактика деменции

Лечение и исходы

В настоящее время нет лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения MCI.Лекарства, одобренные для лечения симптомов болезни Альцгеймера, не показали какого-либо длительного эффекта в отсрочке или предотвращении прогрессирования MCI в деменцию.

Необходимы дополнительные исследования биологических изменений, связанных с нормальным старением, MCI, болезнью Альцгеймера и другими деменциями, чтобы лучше понять причины и факторы риска MCI, а также прогноз для людей с этим заболеванием.

Лица, которым был поставлен диагноз MCI, должны проходить повторное обследование каждые шесть месяцев, чтобы определить, прогрессируют ли симптомы.Будьте в курсе исследований по изучению MCI, болезни Альцгеймера и других деменций. Подпишитесь на электронные новости сегодня.

Подробнее: более ранняя диагностика

Справка доступна

Ассоциация Альцгеймера может помочь вам узнать больше о MCI, а также о болезни Альцгеймера и других деменциях, а также помочь вам найти местные службы поддержки.


Когнитивные нарушения — симптомы, причины, лечение

Когнитивные нарушения возникают, когда возникают проблемы с мыслительными процессами.Это может включать потерю высших рассуждений, забывчивость, неспособность к обучению, трудности с концентрацией внимания, снижение интеллекта и другие нарушения умственных функций. Когнитивные нарушения могут присутствовать при рождении или могут возникать в любой момент жизни человека.

Некоторые ранние причины когнитивных нарушений включают хромосомные аномалии и генетические синдромы, недоедание, пренатальное воздействие лекарств, отравление свинцом или другими тяжелыми металлами, гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), желтуху новорожденных (высокий уровень билирубина, развивающийся после рождения), гипотиреоз (недостаточная активность). щитовидной железы), осложнениями недоношенности, травмы или жестокого обращения с детьми, например, синдром тряски ребенка или кислородное голодание в утробе матери, во время или после родов.

Когнитивные нарушения, развивающиеся в детстве или подростковом возрасте, могут быть результатом многих состояний. Примеры включают побочные эффекты лечения рака, недоедание, отравление тяжелыми металлами, аутизм (аномальное развитие коммуникативных и социальных навыков), нарушения обмена веществ и системную красную волчанку (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани).

С возрастом другие состояния, такие как инсульт, деменция, делирий, опухоли головного мозга, хроническое употребление или злоупотребление алкоголем, токсикомания, дефицит некоторых витаминов и некоторые хронические заболевания могут вызывать когнитивные нарушения.Травма головы и инфекция головного мозга или оболочки головного и спинного мозга (мозговых оболочек) могут вызвать когнитивные нарушения в любом возрасте.

В некоторых случаях когнитивные нарушения могут быть обратимыми, если выявить и лечить первопричину. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при внезапном появлении когнитивных нарушений, особенно если они сопровождаются высокой температурой (выше 101 градуса по Фаренгейту), ригидностью или ригидностью шеи, сыпью, травмой головы, изменениями уровня сознания или настороженность, покраснение или сухость кожи, сильная тошнота и рвота, фруктовое дыхание или другие симптомы, вызывающие у вас беспокойство. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при новом появлении когнитивных нарушений или ухудшении существующих.

Когнитивный дефект — обзор

2.1 Эпидемиология

Когнитивная дисфункция — обычная черта пациентов с БП, особенно на поздних стадиях. Несколько эпидемиологических исследований показали, что распространенность когнитивной дисфункции у пациентов с БП составляет примерно 30% и в три-шесть раз выше, чем в общей популяции (Aarsland & Kurz, 2010; Svenningsson et al., 2012). На поздних стадиях заболевания когнитивная дисфункция и деменция встречаются почти у 80% пожилых людей, и эта статистика предположительно отражает патологию, связанную с потерей холинергических входов в кору (Irwin et al., 2013). Однако когнитивная дисфункция может возникать на ранних стадиях болезни Паркинсона, когда она характеризуется лобным или фронтостриатным когнитивным дефицитом, таким как изменения исполнительной функции, внимания, рабочей памяти и эпизодической памяти (McKinlay & Grace, 2011; Pagonabarraga & Kulisevsky , 2012).Кроме того, у 24% впервые диагностированных пациентов с БП наблюдается когнитивная дисфункция, чаще всего по показателям памяти и исполнительных функций (Муслимович, Пост, Спилман и Шманд, 2005). Кроме того, пациенты с БП с когнитивной дисфункцией страдают деменцией в среднем в течение 3-4 лет на протяжении всего заболевания (Kempster, O’Sullivan, Holton, Revesz, & Lees, 2010).

Когнитивная дисфункция сильно влияет на физическое функционирование, качество жизни, заболеваемость и смертность (Schrag et al., 2000).Затраты, связанные со здоровьем пациентов с БП с когнитивной дисфункцией, также выше, чем у пациентов без деменции. Институциональная помощь является самым большим фактором затрат (Vossius, Larsen, Janvin, & Aarsland, 2011). Например, известно, что средняя продолжительность госпитализации у пациентов с БП с когнитивной дисфункцией больше, чем у пациентов без госпитализации (Fletcher, Leake, & Marion, 2011). Даже на ранних стадиях заболевания когнитивная дисфункция может мешать выполнению основных действий, таких как вождение автомобиля, и прогнозируется потеря независимости (Narayanan et al., 2013). Следовательно, важно улучшить качество жизни этих пациентов и снизить финансовое давление на общество, а понимание основного механизма когнитивной дисфункции при БП имеет решающее значение для терапевтического развития.

Когнитивный дефицит — обзор

Введение

Когнитивное нарушение при шизофрении : Когнитивный дефицит — заметная, стабильная особенность шизофрении с момента первого эпизода на протяжении всего течения болезни.Когнитивный дефицит также существует у людей с высоким риском развития психоза и способствует их функциональному снижению (Carrión et al., 2011). Дефицит очевиден во множестве нейрокогнитивных областей, включая внимание, скорость обработки данных, рабочую память, вербальное обучение и память, а также решение проблем, примерно на 1-2 стандартных отклонения ниже нормативного среднего (Kurtz, 2005). Кроме того, дефицит социального познания включает нарушения распознавания лицевых аффектов, восприятия и интерпретации социальных сигналов и теории разума.Даже когда человек набирает баллы в нормальном диапазоне по когнитивным тестам, у него, вероятно, есть дефицит по сравнению с тем, как он бы набрал до того, как заболел. Практически 100% людей с шизофренией испытывают когнитивные нарушения, если сравнивать их с их способностью к заболеванию, и примерно 80% баллов значительно ниже, чем у здорового населения соответствующего возраста (Kurtz, Donato, & Rose, 2011; Wilk et al., 2005).

Когнитивные нарушения в значительной степени не поддаются действующему фармакологическому лечению и значительно увеличивают бремя болезни, накладывая ограничения на функционирование, например, на способность соблюдать фармакотерапию, участвовать в программах психосоциальной реабилитации и получать от них пользу, а также выполнять социальные, профессиональные и образовательные роли являются неотъемлемой частью интеграции сообщества (Боуи, Райхенберг, Паттерсон, Хитон и Харви, 2006; Грин, Керн и Хитон, 2004).Таким образом, познание является ключевой целью вмешательства, поскольку когнитивные навыки необходимы, чтобы помочь людям с шизофренией достичь своих целей выздоровления — работать, ходить в школу, жить независимо и общаться.

Современные фармакологические методы лечения малоэффективны при когнитивных нарушениях.

Каково это — когнитивные нарушения? Представьте себе, каково это — постоянно забывать то, что вы привыкли легко запоминать, или с трудом обращать внимание и следить за тем, что кто-то говорит.О познании может быть трудно говорить, потому что у большинства людей нет общего словаря о нейропсихологических функциях. Такой вопрос, как «Как ваше когнитивное функционирование?», Вряд ли позволит получить информацию, потому что познание означает разные вещи для разных людей. Скорее, вопросы, сформулированные так, чтобы включать общие когнитивные термины, такие как: «Вам было трудно обращать внимание?», Скорее всего, потребуют комментариев. Точно так же подход, основанный на сильных сторонах, может заключаться в следующем: «Как вы думаете, если бы вы могли уделять больше внимания, это было бы полезно в школе / на работе / при разговоре с друзьями?» Потому что внимание — это навык, который легко понять и который частые когнитивные жалобы (Medalia & Thysen, 2008), вопросы о внимании — хорошее начало, когда задают вопрос о восприятии когнитивных трудностей (вставка 17.1).

Box 17.1

Счет от первого лица a

Крис — 24-летний выпускник средней школы, который всегда хотел стать компьютерным техником, но с трудом находил работу с тех пор, как заболел. Он сказал своему врачу: «Я просто не могу сосредоточиться. Раньше я хорошо читала, но теперь это тяжело. Когда люди иногда со мной разговаривают, кажется, что информация приходит так быстро ».

Когнитивные нарушения не видны, и многие люди не понимают, что они являются обычным симптомом психоза, поэтому другие не сразу понимают, почему кто-то забыл о встрече или сделал оговоренные поручения.Забывчивость может быть неверно истолкована другими как отсутствие мотивации, а невнимательность может рассматриваться как признак незаинтересованности. Пациенты чувствуют стыд, когда они пытаются выполнять задачи, которые раньше выполнялись легко, и они боятся критики или насмешек, если они просят о помощи. Ожидание неудачи приводит к все большему отказу от занятий, что, в свою очередь, лишает их возможности развивать свои когнитивные навыки (Medalia, Herlands, Saperstein, & Revheim, 2017). Если не решить проблемы когнитивного здоровья, функционирование сообщества будет по-прежнему страдать.

Когнитивный дефицит и повседневное функционирование : Выполнение тестов нейропсихологических функций позволяет предсказать, сможет ли человек с шизофренией достичь функциональных целей (Green, 1996), и, таким образом, продолжает оставаться обширной и важной областью дальнейших исследований. Когнитивные симптомы, наиболее часто упоминаемые как влияющие на функциональный результат у людей с шизофренией, обозначены аббревиатурой SMART : s peed of processing, m emory, a ttention, r easoning, t act / социальное познание .Исследования, изучающие влияние когнитивных нарушений на функционирование, показывают, что отношения могут быть многомерными, прямыми и косвенными (Joseph et al., 2017; Thomas et al., 2017). Во-первых, когнитивные способности, такие как быстрая и точная обработка информации, концентрация и внимание, напрямую влияют на то, насколько хорошо человек способен выполнять работу, эффективно общаться и независимо функционировать в обществе (Green, 1996). Во-вторых, эти и дополнительные когнитивные способности, такие как рассуждение и запоминание вербальной информации, влияют на приобретение социальных, рабочих навыков и навыков самостоятельной жизни (Bowie & Harvey, 2006).Целью многих программ психосоциальной реабилитации является развитие таких навыков и умений для использования в повседневной жизни (Bowie et al., 2006; Bowie et al., 2008). В-третьих, на обучение навыкам и их применение в реальных ситуациях дополнительно влияет серьезность симптомов, воспринимаемая самокомпетентность, а также ресурсы и возможности (Bowie et al., 2008; Cardenas et al., 2013; Holshausen, Bowie, Mausbach, Паттерсон и Харви, 2014 г.). Учитывая сложность этих отношений, когнитивные подходы к улучшению функционального результата должны быть комплексными и всеобъемлющими.

Ключевые когнитивные процессы для улучшения повседневного функционирования:

S процесс обработки информации

M emory

A ttention

easoning

T действие / социальное познание

Что такое когнитивная коррекция: Когнитивная коррекция (CR) — это основанное на фактических данных, ориентированное на восстановление поведенческое вмешательство , которое направлено на сокращение когнитивных дефицитов с целью повышения жизненных навыков людей с психическим заболеванием.В отличие от подходов когнитивно-поведенческой терапии, которые сосредоточены на содержании и форме мыслей и убеждений, CR нацелена на нейропсихологические навыки, лежащие в основе мышления.

Когнитивная коррекция нацелена на нейропсихологические навыки, лежащие в основе мышления.

В то время как широкий спектр нейропсихологических и социальных когнитивных дефицитов может быть мишенью, CR при шизофрении все больше сосредотачивается на устранении тех дефицитов, которые больше всего способствуют социальной дисфункции и положению в обществе.В таблице 17.1 показано, как CR нацеливает навыки «SMART» на улучшение когнитивных и функциональных результатов.

Таблица 17.1. Цели SMART для улучшения работы

точно и быстро реагируя на сигналы окружающей среды, поддерживая все аспекты повседневной жизни, учебы и работы
Когнитивная цель Когнитивные цели Функциональные цели (примеры)
Скорость обработки Практика быстрого и точного реагирования на визуальные и / или слуховые стимулы
Память Выполняйте умственные задачи, используя визуальную или вербальную информацию; Практические стратегии для облегчения кодирования и запоминания услышанной или прочитанной информации Сохранение и напоминание словесного содержания необходимы для выполнения инструкций, изучения материала класса и вспоминания подробностей разговора или книги.Визуальная память помогает находить объекты и ориентироваться в маршрутах.
Внимание Практикуйте концентрацию внимания на актуальной для задачи визуальной и / или слуховой информации в течение увеличивающихся периодов времени; определить общие отвлекающие факторы и разработать стратегии, позволяющие сосредоточиться на текущей задаче Сосредоточение внимания на важной для задачи информации при фильтрации нерелевантных стимулов важно для работы или учебы, эффективного общения и эффективного выполнения повседневных дел
Рассуждения Практикуйтесь в работе над проблемами возрастающей сложности и выполнении задач, которые имеют несколько шагов и более отдаленные цели в логической и организованной манере Логические навыки и навыки решения проблем необходимы для организации и планирования, управления временем, повышения независимости, выполнения задач для учеба / работа, общение, постановка разумных целей и постоянная работа для достижения желаемых результатов
Такт / социальное познание Изучите элементы социального восприятия, чтобы распознавать социальные сигналы и делать суждения об эмоциях, мыслях, убеждениях и намерениях других Повышение точности эмоций и социальных сигналов выбор и интерпретация будут способствовать надлежащему взаимодействию с другими.

Программы CR основаны на теории и эмпирических данных.Психиатрическая реабилитация составляет основу; Модели реабилитации направлены на снижение уровня инвалидности, содействие адаптации и, таким образом, улучшение психосоциального функционирования. Конкретные методы лечения когнитивных функций при шизофрении основаны на когнитивной психологии, нейробиологии и нейропсихологии . Кроме того, CR опирается на методы улучшения обучения, основанные на теориях из области педагогической и клинической психологии. Влияние этих теоретических основ очевидно в клинических методах, которые были включены в основанные на фактических данных подходы к ОК, как будет обсуждаться позже в этой главе.

Когнитивная коррекция основана на нескольких подходах, от нейропсихологии до реабилитационной психологии.

Хотя все подходы к CR основаны на обучении, они различаются в зависимости от того, в какой степени они используют восстановительные и / или компенсаторные методы для улучшения когнитивных способностей. На практике используемые методы восстановления будут зависеть от населения, условий и имеющихся ресурсов . Восстановительные методы используют повторяющуюся практику выполнения упражнений, предназначенных для активации нейронных сетей, связанных с когнитивными доменами, и задействуют механизмы, лежащие в основе нейропластичности, для улучшения когнитивной обработки (Виноградов, Фишер и де Виллерс-Сидани, 2012).Восстановительные подходы можно охарактеризовать как «снизу вверх» или «сверху вниз», что означает прогрессирование или сосредоточение упражнений на когнитивных навыках более низкого или более высокого порядка. Определение сложности задания — это центральный элемент повторяющейся когнитивной практики, который гарантирует, что обучение остается новым и сложным, а успех вознаграждается. Компенсационные методы обучают навыкам и стратегиям улучшения обработки информации или обхода когнитивных нарушений для улучшения поведенческой адаптации. Навыки и стратегии, полученные на занятиях, отрабатываются и укрепляются до привычки, чтобы их можно было использовать в повседневной жизни.Когнитивная коррекция может включать компьютеризированные упражнения, инструкции под руководством терапевта или сочетать компьютерные упражнения с вербальным обсуждением и групповой деятельностью, чтобы связать тренировочные упражнения с повседневной жизнью. В социальных когнитивных подходах сложные социальные когнитивные процессы разбиваются на компоненты, которые практикуются, преподаются и изучаются с помощью репетиций, моделирования и ролевых игр с корректирующей обратной связью (вставка 17.2).

Вставка 17.2

Определения основных компонентов когнитивной реабилитации

Восстановительные упражнения: Отработка и отработка упражнений, направленных на конкретный когнитивный навык или набор навыков, обычно выполняемых на компьютере с доступом к веб-программам.

Пример : Компьютерная активность имитирует ресторан, и пользователь входит как официант и зарабатывает больше чаевых, запоминая заказы и имена клиентов.

Снизу вверх / сверху вниз: Создание каркаса для представления восстановительных задач с помощью более простых когнитивных упражнений вначале называется снизу вверх, которая отличается от модели сверху-вниз, которая запускает исправление со сложными задачами, предполагая, что компоненты когнитивных навыков будут осуществлено.

Пример : Снизу вверх начинается скорость обработки, внимание и рабочая память, а затем переходит к вербальной памяти и решению проблем.Исправление «сверху вниз» может начинаться с упражнений по решению проблем.

Титрование задачи: Дизайн мотивационного улучшения, применяемый к упражнениям, так что уровень сложности адаптируется к уровню навыков пользователя, гарантируя, что они верны примерно в 80% случаев и, таким образом, остаются проблемными, но не разочаровываются.

Пример : Задача отслеживания цели, используемая для улучшения внимания, снижает видимость цели, поскольку пользователь становится более опытным в отслеживании.

Компенсационные стратегии: Предлагаются стратегии для компенсации когнитивной слабости за счет использования когнитивных сильных сторон или поддержки окружающей среды.

Пример . Использование стикеров, организационных стратегий и электронных средств помогает людям лучше запоминать.

Связующие группы: Дискуссионные группы связывают восстановительные когнитивные упражнения с использованием когнитивных навыков в повседневной жизни.

Пример : После работы над задачами по улучшению внимания и памяти обсуждается, как эти навыки используются при посещении врача, или во время занятий, или при выполнении проекта на рабочем месте.

Коучинг по стратегии: предоставляет индивидуальные предложения для помощи в обработке информации и эффективном выполнении когнитивных задач во время CR.

Пример : Обучение использованию словесных ассоциаций для запоминания списка слов.

Методы исправления зависят от потребностей клиентов, целей восстановления и настроек обслуживания.

Люди с шизофренией должны верить, что их действия могут привести к положительным результатам, иначе у них может быть мало стимулов для выполнения сложных лечебных задач.Это было продемонстрировано не только в контексте CR, но и в контексте использования приобретенных психосоциальных навыков для выполнения повседневных жизненных задач (Cardenas et al., 2013). Двумя конкретными компонентами многих программ CR, которые предназначены для повышения вовлеченности и обучения, являются коучинг по стратегии и наведение мостов. Коучинг стратегии включает в себя предоставление индивидуально адаптированных предложений для помощи в обработке информации и эффективном выполнении когнитивных задач во время CR. Примерами стратегий являются формирование ассоциаций, вербальное посредничество, использование визуальных сигналов и разделение сложных задач на более мелкие компоненты.Будь то подсказка терапевта или сама программа упражнений, участники учатся определять, как лучше всего подойти к задаче, отслеживать результаты выбора стратегии и включать обратную связь для выработки альтернативных подходов или усиления и расширения использования стратегий для дальнейшего содействия успеху задачи. Этот процесс не только развивает навык метапознания, способность думать о собственном мышлении (Reeder et al., 2017; Tsapekos, Taylor, & Cella, 2017), но за счет повышения производительности поддерживает воспринимаемую компетентность, что, в свою очередь, способствует вовлечению. , настойчивость и, следовательно, обучение.Кроме того, , когда стратегии практикуются или обсуждаются в отношении экологически значимых контекстов, их использование с большей вероятностью распространит на реальную деятельность, являющуюся неотъемлемой частью функционирования.

Коучинг стратегии способствует переносу познавательных достижений в повседневную жизнь.

Наведение мостов — это терапевтический процесс, который способствует изменению поведения после когнитивной коррекции, связывая когнитивные навыки и стратегии с целями восстановления и функционированием в реальном мире. Цель состоит в том, чтобы ускорить передачу когнитивных достижений из клинических условий в повседневную жизнь за счет повышения мотивации к обучению, улучшения метапознания, усиления обучения навыкам для содействия успеху и компетентности, а также путем предоставления возможностей для отработки навыков в поддерживающем терапевтическом контексте.Было выделено три типа методов наведения мостов (Bowie & Medalia, 2016). Первый включает обучение участников мониторингу и документированию своей деятельности и прогресса в CR. Это повышает осведомленность о том, что практикуется во время сеанса, и способствует большему метапознанию для реального применения, особенно в отношении личных целей. Во-вторых, вербальные дискуссии под руководством терапевта также направлены на то, чтобы помочь участникам понять, как обучаемые когнитивные навыки связаны с повседневным поведением.Повышение значимости когнитивных навыков по отношению к конкретным целям и реальному функционированию способствует вовлечению и мотивации, которые являются неотъемлемой частью поддержания обучения и передачи. В-третьих, ролевые игры и моделирование реальных условий имеют то преимущество, что дают возможность практиковать навыки и стратегии в безопасном, благоприятном контексте с широкими возможностями для повторения, корректирующей обратной связи и похвалы. Возможности для успешного внедрения навыков облегчают приобретение навыков и повышают самокомпетентность для когнитивной деятельности.Когда соответствующие сигналы симуляции воспроизводятся вне сеанса лечения, приобретенные навыки с большей вероятностью будут использованы в реальных условиях.

Реализация CR : С растущим пониманием того, что когнитивные навыки можно улучшить с помощью когнитивной коррекции и что это приводит к лучшему функционированию в реальном мире, растет интерес к тому, чтобы сделать CR более доступной для людей с тяжелыми психическими заболеваниями.

Агентства, которые рассматривают вопрос о том, как обеспечить CR в качестве практики, основанной на фактах, имеют вопросы относительно того, что задействовано во внедрении CR в системы помощи.Общие вопросы включают: Что такое CR и что происходит в сеансе CR ?; Существуют ли разные подходы к CR, и если да, то как их выбрать ?; Кто должен иметь право на получение услуги ?; У всех работает ?; Покрывается ли это страховыми планами ?; Кто бы это предоставил ?; Как мы это реализуем? Ответы на эти вопросы все чаще встречаются в литературе (Medalia, Saperstein, Erlich, & Sederer, 2018), и мы рассматриваем здесь некоторые из этих вопросов.

CR показан, когда у человека есть когнитивные дефициты, влияющие на его функционирование, даже после того, как были опробованы другие подходы к лечению.После применения лекарств и адаптации к окружающей среде, если человек продолжает когнитивную борьбу, он может быть хорошим кандидатом на CR. Вернемся к Крису, молодому человеку, который хотел закончить учебу на компьютерного техника, но все время бросал занятия. Его психиатр смог помочь ему почувствовать себя более бодрым по утрам, отрегулировав время приема лекарств, и его семья подключила его к службе пробуждения, но он все еще не мог сосредоточиться во время занятий. Крис посещал CR и смог улучшить свое внимание и скорость обработки информации и закончил свой урок.

В клинических условиях CR можно найти в долгосрочных стационарных или стационарных услугах, а также в амбулаторных клиниках, предлагающих программы психосоциальной реабилитации. Когнитивная коррекция все чаще сочетается с профессиональным обучением, поддерживающим образованием, социальными навыками и обучением навыкам самостоятельной жизни, тем самым обеспечивая более широкий контекст реабилитации для улучшения познания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *