Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Что такое нормальное кровяное давление? | Кардиология | JAMA Cardiology

Что такое нормальное кровяное давление? | Кардиология | JAMA Кардиология | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Приглашенный комментарий

10 июня 2020 г.

Дэниел В. Джонс, MD ¹

Информация об авторах Информация о статье

• ¹ Медицинский факультет, Медицинский центр Университета Миссисипи, Джексон

ДЖАМА Кардиол. 2020;5(9):1018-1019. doi:10.1001/jamacardio.2020.1742

Полный текст

В этом выпуске JAMA Cardiology Whelton et al. ¹ сообщают об анализе данных многоэтнического исследования атеросклероза, которое дает представление о связи между артериальным давлением (АД) и возникновением атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ). , а также распространенность коронарного кальция. Ключевой вывод анализа заключается в том, что у лиц, не страдающих артериальной гипертензией, как определено в настоящее время, без известных АСССЗ и без других факторов риска, как определено в настоящее время, риск, связанный с уровнем АД ниже установленного в настоящее время уровня гипертензии, является непрерывным, начиная с уровень систолического АД ниже 90 мм рт.

ст.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетенция
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Неотложная медицинская помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Препарат для сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургические жемчужины
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

17 вещей, которые нужно знать о высоком кровяном давлении > Новости > Yale Medicine

Если вы сделаете всего одну вещь, чтобы улучшить свое здоровье в этом году, это может быть контроль над вашим кровяным давлением. За последнее десятилетие резко возросло число случаев высокого кровяного давления, или гипертонии — малозаметного, но опасного состояния. Подсчитано, что почти половина всех взрослых — около 116 миллионов человек — в Соединенных Штатах страдают гипертонией. Если вы едите много обработанных пищевых продуктов, имеете избыточный вес или страдаете ожирением, испытываете хронический стресс или у вас есть семейная история высокого кровяного давления, вы относитесь к группе риска по этому заболеванию.

Хорошая новость заключается в том, что с большинством этих факторов риска можно справиться. Хотя вы не можете изменить свою семейную историю, вы можете получить помощь в корректировке диеты, снижении веса и управлении стрессом. И есть эффективные лекарства от высокого кровяного давления.

Нефролог Йельского университета Джеффри Тернер, доктор медицины, и кардиолог Антонио Джаймо, доктор медицины, ответили на распространенные вопросы о последней информации и подходах к контролю артериального давления.

1. Что такое гипертония?

Ваше сердце перекачивает от пяти до семи литров крови в минуту. Когда вы здоровы, эта кровь свободно течет по вашим венам и артериям к остальным частям тела. Ваше кровяное давление — это измерение силы — или давления — вашей крови, давит на стенки артерий, когда она движется от вашего сердца по всему телу. Он повышается и опускается в течение дня в зависимости от вашей активности. Если ваше кровяное давление постоянно слишком высокое, это называется гипертонией.

2. Что означают цифры моего кровяного давления?

Артериальное давление измеряется двумя числами:

• Систолическое — это давление в ваших артериях, когда ваше сердце бьется (самое высокое давление).
• Диастолическое — это давление в ваших артериях, когда ваше сердце отдыхает между ударами (самое низкое давление).

Нормальное значение артериального давления будет записано как 120 систолического на 80 диастолического, или «120/80 мм рт. ст.». Цифры, которые постоянно превышают эти значения, указывают на гипертонию и являются поводом для обращения к врачу первичной медико-санитарной помощи.

3. Как узнать, что у меня высокое кровяное давление?

Поскольку артериальная гипертензия связана с постоянно высокими показаниями артериального давления с течением времени, одно или два измерения сами по себе могут оказаться бесполезными. Лучший способ узнать, есть ли он у вас, — это постоянно контролировать свое артериальное давление либо во время ежегодных медосмотров в кабинете врача, либо дома, используя собственную манжету для измерения артериального давления.

Важно отметить, что у вас может быть гипертония, даже если вы чувствуете себя хорошо, потому что обычно она не вызывает симптомов. Высокое кровяное давление имеет тенденцию развиваться постепенно в течение нескольких лет, поэтому вас не должно вводить в заблуждение отсутствие симптомов, говорит доктор Тернер.

«Иногда бытует мнение, что если ты хорошо себя чувствуешь, то в целом ты здоров. Но вы можете чувствовать себя очень хорошо в течение длительного времени и не знать, что у вас значительное высокое кровяное давление, которое повреждает ваше тело», — говорит он.

4. Чем опасна гипертония?

Заболевание заставляет сердце работать с большей нагрузкой, что может привести к серьезным проблемам, включая боль в груди, сердечный приступ, инсульт, заболевание периферических артерий и сердечную недостаточность. Существует также подтип деменции, называемый сосудистой деменцией, который гораздо чаще встречается у пациентов с высоким кровяным давлением. «Мысль состоит в том, что высокое кровяное давление способствует закупорке мелких сосудов головного мозга, повреждая его. Это со временем может привести к слабоумию», — говорит доктор Джаймо.

5. Почему повышается артериальное давление?

Виновником может быть соленая диета. По словам доктора Джаймо, у американцев проблемы с солью. И это не обязательно означает поваренную соль. «Проблема в США, в частности, заключается в том, что многие продукты, подвергшиеся технологической обработке, которые мы покупаем, содержат тонны соли», — говорит он. Этот избыток натрия приводит к избытку жидкости и объема в кровеносных сосудах, что вызывает повышение артериального давления. Кроме того, диета с высоким содержанием натрия в сочетании с сидячим образом жизни, вероятно, также способствует эпидемии ожирения, а лишний вес также может повышать кровяное давление, добавляет он.

6. Должен ли я ограничивать потребление соли?

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) в день и говорит, что большинству взрослых следует приблизиться к идеальному пределу в 1500 мг в день. (Некоторые консервированные супы содержат до 800 мг или более натрия на чашку.)

7. Может ли стресс вызывать высокое кровяное давление?

Трудно определить точную связь между стрессом и гипертонией, говорит доктор Джаймо. «Но когда мы смотрим на популяционные исследования, включающие большие группы пациентов, мы знаем, что определенные стрессоры усугубляют сердечно-сосудистые заболевания в целом», — говорит он. «Мы говорим о таких вещах, как финансовое бремя и жизнь в сообществах, где люди чувствуют себя маргиналами». Он добавляет, что одиночество также является одним из факторов, исследования показывают, что оно может привести к плохой приверженности лечению и плохому последующему уходу.

8. Как узнать, подвержен ли я риску гипертонии?

Хотя высокое кровяное давление может развиться у любого человека, люди с семейным анамнезом или генетической предрасположенностью к этому заболеванию подвергаются более высокому риску. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у чернокожих американцев высокое кровяное давление развивается чаще и раньше, чем у белых, латиноамериканцев и представителей других групп. Риск также увеличивается с возрастом: трое из каждых четырех американцев в возрасте 75 лет и старше имеют высокое кровяное давление.

9. Могу ли я иметь высокое кровяное давление, если я молод?

Да. По словам доктора Гиаймо, сегодня молодых людей с высоким кровяным давлением больше, чем 20 или 30 лет назад. Сюда входят дети и подростки, группа, у которой также наблюдается всплеск избыточного веса, ожирения и диабета 2 типа – все это может внести свой вклад, говорит он.

Многие дети переносят свои проблемы со здоровьем во взрослую жизнь, говорит д-р Джаймо. «Проблема с этой группой — в возрасте от 20 до 35 лет — заключается в том, что они не часто обращаются за медицинской помощью, потому что чувствуют себя здоровыми. Но мы могли бы помочь этим пациентам придерживаться более здоровой диеты и вести более здоровый образ жизни в раннем возрасте. Это, безусловно, уменьшит количество людей с высоким кровяным давлением или продлит период времени, прежде чем оно у них разовьется».

10. Почему в кабинете у меня давление всегда выше? Нужно ли измерять давление дома?

В последние несколько лет мониторинг артериального давления в домашних условиях стал одной из наиболее важных и успешных стратегий контроля артериального давления. Это особенно полезно для людей, которые испытали «гипертонию белого халата», определяемую как беспокойство в медицинском кабинете, приводящее к аномально высокому кровяному давлению, которое в остальном является нормальным при измерении вне медицинского учреждения.

«Есть еще две важные группы, которым не уделяется столько внимания, — говорит доктор Джаймо. «Одним из них являются пациенты, чье кровяное давление высокое дома и немного выше в офисе — у них есть компонент «белого халата» в их высоком кровяном давлении. Но ведь есть меньшая, но не менее важная группа людей с нормальным АД в офисе и повышенным АД дома. Последнее мы называем «скрытой гипертензией». Это ситуации, когда домашнее наблюдение может дать лучшую ясность».

11. Какие изменения образа жизни могут предотвратить или снизить высокое кровяное давление?

Снижение веса, отказ от курения, сокращение употребления алкоголя и формирование режима качественного сна могут помочь предотвратить или снизить кровяное давление. Исследования показали, что диета «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) эффективна; его акцент делается на продукты, богатые кальцием, магнием и калием, а также ограничения на насыщенные жиры, натрий и сахара. Эти стратегии также приносят пользу тем, кто лечит гипертонию с помощью лекарств. «С пациентами, которые только принимают лекарства, но не меняют образ жизни, лекарства не работают», — говорит д-р Джаймо.

12. Могут ли упражнения помочь контролировать артериальное давление?

Да, но это должны быть сердечно-сосудистые упражнения, которые повышают частоту сердечных сокращений и заставляют вас потеть, говорит доктор Джаймо. В Руководстве по физической активности для американцев рекомендуется, чтобы взрослые уделяли физической активности не менее двух часов и 30 минут в неделю, а детям — один час активности в день. «Для многих людей, особенно пожилых людей, прогулка — отличное начало», — говорит доктор Джаймо. «Со временем эта прогулка может стать немного быстрее и включать в себя несколько холмов, в зависимости от их подвижности».

13. Что, если я все сделаю правильно, а давление все равно будет высоким? Существуют ли эффективные лекарства?

Специалисты уже много лет изучают лекарства от кровяного давления. По словам доктора Тернера, в настоящее время существует много эффективных препаратов с убедительными доказательствами того, что они снижают кровяное давление и предотвращают сердечно-сосудистые заболевания. Три категории наиболее часто используемых лекарств от кровяного давления: 

• Диуретики , наиболее часто назначаемые лекарства от гипертонии, уменьшающие содержание соли и воды в организме, в том числе количество жидкости в кровеносных сосудах, что снижает кровяное давление.
• Блокаторы кальциевых каналов вызывают расслабление и расширение кровеносных сосудов, что снижает кровяное давление.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) блокируют общий неадаптивный гормональный путь в организме, а также снижают артериальное давление.

Какой вид выбрать? По словам доктора Тернера, одна из стратегий заключается в выборе лекарств, которые снижают кровяное давление и помогают лечить другие проблемы. Например, если у пациента есть заболевание почек и высокое кровяное давление, некоторые лекарства от кровяного давления имеют двойной эффект лечения и предотвращения обоих состояний.

14. Каковы побочные эффекты лекарств от артериального давления?

Большинство людей хорошо переносят лекарства от кровяного давления, хотя у некоторых возникают легкие побочные эффекты, которые могут включать головную боль, головокружение, проблемы с желудком и отек стоп и ног.

Эксперты установили, что назначение нескольких препаратов от артериального давления в более низких дозах часто бывает более эффективным и вызывает меньше побочных эффектов, чем назначение одного препарата в более высокой дозе. «Каждый класс лечения включает десятки лекарств, поэтому мы сосредоточены на поиске правильного сочетания для каждого пациента», — говорит доктор Тернер. В настоящее время существует почти 20 различных комбинированных таблеток для лечения артериального давления.

15. Что делать, если мне нужны лекарства от кровяного давления, но я не люблю принимать таблетки?

Доктор Тернер говорит пациентам, что если у них есть какие-либо проблемы с лекарством, есть большая вероятность, что его можно изменить или отрегулировать. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше, когда принимают меньше таблеток — например, при приеме препарата один раз в день по сравнению с препаратом, который необходимо принимать три раза в день, добавляет он. Одним из удобных вариантов без таблеток является трансдермальное (накожный пластырь) лекарство, которое снижает частоту сердечных сокращений и расслабляет кровеносные сосуды; его нужно менять только раз в неделю.

16. Должен ли я проконсультироваться с кардиологом по поводу моего высокого кровяного давления?

Не обязательно. Поставщики первичной медико-санитарной помощи могут лечить артериальное давление. Но есть подгруппы пациентов, чью гипертензию трудно контролировать или у которых есть дополнительные сердечно-сосудистые заболевания. Есть также люди с изменениями в сердце или почках в результате высокого кровяного давления. Эти пациенты должны обратиться к кардиологу или, при необходимости, к нефрологу, говорит доктор Джаймо. «Некоторые кардиологи и нефрологи специализируются на лечении гипертонии, поэтому мы являемся ресурсом для пациентов, которые, несмотря на изменение образа жизни и прием трех или четырех лекарств, все еще имеют высокое кровяное давление», — говорит он.