Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Как правильно измерить артериальное давление

5 сентября 2016 г

• Лечение и профилактика остеохондроза 27 сентября 2016 г
• Как правильно выбрать тонометр?

Любому известно, что артериальная гипертония — очень распространенное заболевание. Но не каждый знает, что, если ее не лечить, она может стать причиной множества тяжелых осложнений, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Основным признаком артериальной гипер­тонии является повышенный уровень арте­риального давления (АД). Нормальным уровнем АД для взрослых людей сейчас принято считать менее 140 и 90 мм рт. ст. вне зависимости от возраста. Давление, равное 140 и 90 мм рт.

ст. и выше, считается повышенным. АД подвержено большим колебаниям. Оно может повышаться на 20-50 мм рт. ст. при физической нагрузке, психо­эмоциональном волнении, курении, посещении врача и т.п. Кроме того, уровень АД может иска­жаться, если не соблюдать строжайшим образом правила измерения давления.

Наиболее часто для измерения АД используют прибор, состоящий из сжимающей руку пневмо-манжеты, груши для нагнетания воздуха с регули­руемым клапаном стравливания и манометра. Важ­но, чтобы манжета не была слишком узкой, особен­но если ее придется надевать на полную руку. Для детей используется специальная детская манжета.

• Измерение АД должно проводиться в комфорт­ной обстановке при комнатной температуре (на холоде может случиться спазм и повышение АД!) после 5-минутного отдыха. Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 минут.
• Измерение АД должно проводиться сидя, обязательно с опорой на спинку стула и расслаб­ленными, не скрещенными ногами.
• Руку, на которой будет измеряться АД, необхо­димо полностью расслабить и держать непо­движно до конца измерения, удобно располо­жив на столе, находящемся рядом со стулом. Не допускается положение руки «на весу». Опо­ра спины на спинку стула и руки на поддержива­ющую поверхность исключает повышение АД за счет сокращения мышц. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне чет­вертого межреберья).

Такие условия измерения позволят избежать влияния гидростатического столба на значение АД, показываемое прибо­ром. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завыше­нию (если рука опущена) или занижению (если рука поднята) АД на 4 мм рт. ст.!

• Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча остава­лось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.
• Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образовани­ем сдавливающих валиков из ткани — значит по­лучить заведомо неправильный результат.
• В ходе измерения необходимо располагать шка­лу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки в снятии показаний.
• Воздух в манжете быстро нагнетается с помо­щью груши, до тех пор пока давление в манжете не превысит обычное для вас систолическое («верхнее») АД примерно на 30 мм рт. ст. Избы­точно высокое давление в манжете может вы­звать дополнительные болевые ощущения и по­вышение АД.
• Скорость сброса воздуха должна составлять при­мерно 2—3 мм рт. ст. за секунду или за время меж­ду последовательными сокращениями сердца. При давлении более 200 мм рт. ст. допустимо уве­личение скорости сброса воздуха до 4—5 мм рт. ст.
• Прослушивание лучше прово­дить стетоскопом, но можно и мембранным фо­нендоскопом, входящим в состав тонометров. При этом чувствительная головка располагается у нижнего края манжеты над проекцией плече­вой артерии. Головку надо фиксировать, не со­здавая значительного давления на кожу. Фикса­ция с существенным надавливанием, как и рас­положение головки под манжетой, искажает АД.
• При сбросе воздуха появление первого тона со­ответствует систолическому АД, а полное ис­чезновение тонов при дальнейшем выслушивании — диастолическому АД. Неверно сложив­шееся мнение о «сердечном» АД, поскольку ра­боту сердца характеризуют обе величины АД.
• Повторные измерения АД производятся через 3-5 минут. Уровень АД может колебаться от минуты к минуте. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее от­ражает уровень АД, чем однократное измерение.
• АД измеряется последовательно на обеих руках. При выявлении устойчивой асимметрии, со­ставляющей более 10 мм рт. ст. для систоличес­кого АД и 5 мм рт. ст. для диастолического АД, измерение следует повторить. Если значитель­ная асимметрия выявляется снова, все последу­ющие измерения АД проводят на руке с более высокими цифрами АД. Если асимметрия АД отсутствует, измерения проводят на нерабочей руке, стало быть у левши — на правой (если к этому нет противопоказаний).
• Измерение АД при нарушениях ритма сердца — значительно более серьезная проблема. В этих случаях желательно, чтобы измерение проводил медик.
• Измерять АД необходимо 2 раза в день: утром по­сле пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-21.30, а кроме того в случаях плохого само­чувствия при подозрении на повышение АД.
• Результаты измерений целесообразно записы­вать для того, чтобы потом посоветоваться с вра­чом относительно лечения артериальной гипер­тонии.

Получить консультацию, а также приобрести аппараты для измерения давления Вы можете в специализированных магазинах по ортопедии и медтехнике «Основа Движения».

Поделитесь:

Последние новости о гипертонии

Наша старшая медсестра-кардиолог Джули Уорд беседует с доктором Нилом Чепменом о высоком кровяном давлении и сообщает нам, как BHF решает эту проблему.

Что такое кровяное давление?

Это давление крови в ваших артериях. Показания артериального давления состоят из двух чисел, обычно отображаемых друг над другом и измеряемых в мм рт. ст. (миллиметрах ртутного столба). Если ваши показатели 120/80 мм рт. ст., ваш врач или медсестра могут назвать это «120 на 80». Первое (верхнее) число представляет собой самый высокий уровень, которого достигает ваше кровяное давление, когда ваше сердце сокращается, известное как систолическое давление. Второе (нижнее) число представляет собой самый низкий уровень, которого достигает ваше кровяное давление, когда ваше сердце расслабляется между ударами – ваше диастолическое давление.

Если ваш врач не сказал иначе, артериальное давление должно быть ниже 140/90

Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что ваше кровяное давление постоянно выше рекомендуемого уровня. Если ваш врач не говорит иначе, артериальное давление должно быть ниже 140/90. У людей с сердечными заболеваниями, диабетом или заболеваниями почек в идеале показатель должен быть ниже 130/80.

• Узнайте больше о том, как можно измерять кровяное давление и управлять им в домашних условиях.

Каков масштаб проблемы?

Более 14 миллионов взрослых в Великобритании имеют высокое кровяное давление, и считается, что до пяти миллионов из них не диагностированы, поскольку редко проявляются какие-либо симптомы. Вы можете узнать, что у вас проблема, только когда у вас случился сердечный приступ или инсульт. Высокое кровяное давление является причиной примерно половины всех сердечных приступов и инсультов в Великобритании.

Кто подвержен риску высокого кровяного давления?

Факторы риска включают избыточный вес, слишком много соли в рационе, недостаточную физическую активность, употребление слишком большого количества алкоголя и семейную историю высокого кровяного давления. Мы также знаем, что люди из афро-карибских семей и люди, живущие в неблагополучных районах, могут подвергаться более высокому риску.

Как это предотвратить?

Поддержание здорового веса, снижение потребления соли, употребление большого количества овощей и фруктов и физическая активность помогают. Это важно, даже если вы принимаете лекарства для снижения артериального давления.

• Получите наши 6 лучших советов по снижению кровяного давления.
• Посмотрите нашу анимацию о том, почему слишком много соли вредно для вас.

Как я узнаю, что у меня высокое кровяное давление?

Поддержание здорового веса, снижение потребления соли, употребление большого количества овощей и фруктов и физическая активность помогают предотвратить высокое кровяное давление

Измерить. В Англии взрослые в возрасте 40–74 лет могут пройти бесплатную проверку здоровья NHS через своего врача общей практики (и в некоторых аптеках). Подобные схемы существуют в Северной Ирландии, Шотландии и Уэльсе. Если вам меньше 40 лет и вы думаете, что у вас может быть риск высокого кровяного давления, попросите своего врача пройти тест.

• Узнайте больше о том, зачем вам нужно знать свое артериальное давление.

Нужно ли мне принимать лекарства?

Лекарства от кровяного давления снижают риск сердечного приступа и инсульта у людей с гипертонией. Но текущее руководство Великобритании не рекомендует лекарства для всех. Если ваше кровяное давление повышено лишь незначительно, ваш врач проведет простые анализы крови и мочи (включая проверку уровня холестерина и сахара в крови), сделает ЭКГ и рассмотрит вашу историю болезни, чтобы решить, нужно ли вам это.

Что насчет побочных эффектов?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Они часто бывают легкими, но могут означать, что вам придется прекратить прием определенного препарата. Ваш врач должен объяснить это, когда вы впервые его прописали. Если у вас развиваются побочные эффекты, обсудите их со своим врачом. Разные препараты действуют по-разному, так что вам может подойти альтернатива.

Существуют ли другие проблемы с лекарствами от высокого кровяного давления?

Может быть трудно предсказать, какие препараты вам подействуют, но мы знаем, что некоторые из них менее эффективны для пожилых людей или людей афро-карибского происхождения. Большинству людей потребуется более одного препарата для контроля артериального давления. Подсчитано, что более половины пациентов не принимают назначенные им лекарства. Это способствует плохому контролю артериального давления и повышенному риску инсульта и сердечного приступа.

Подсчитано, что более половины пациентов не принимают назначенные им лекарства

Часть проблемы заключается в том, что при гипертонии само состояние обычно не вызывает симптомов, напоминающих о необходимости приема лекарств. Может помочь обращение к врачу за таблетками для приема один раз в день и включение их в свой распорядок дня. Коробка с дозировкой (коробка для таблеток с отделениями на каждый день и время суток, если необходимо) может помочь. Вы можете получить их в большинстве аптек и в некоторых поликлиниках.

• Имеет ли значение время приема лекарства? Прочтите об исследовании доктора Тома Макдональда.

Участвовали ли вы в каких-либо исследованиях кровяного давления, которые меняют существующую практику?

Одно из самых важных исследований, в которых я принимал участие, — это исследование PATHWAY-2, финансируемое BHF, в котором изучалось лучшее лекарство для людей с резистентной гипертензией. В этом исследовании сравнивали препараты для определения лучших препаратов четвертой линии для пациентов, у которых не контролировалось артериальное давление, несмотря на то, что они уже принимали три препарата. Это продемонстрировало, что относительно старый препарат под названием спиронолактон был лучше, чем другие препараты, протестированные в ходе испытания. Хотя спиронолактон уже был рекомендован в качестве возможного варианта лечения резистентной гипертензии в рекомендациях по артериальному давлению NICE [Национальный институт здравоохранения и передового опыта], результаты PATHWAY-2, как мы надеемся, улучшат контроль артериального давления в этой сложной группе пациентов.

Если вы или член вашей семьи заинтересованы в участии в клинических испытаниях, подобных этому, выполните поиск в Интернете по запросу «UK Clinical Trials Gateway». Если у вас нет доступа в Интернет, спросите своего врача или консультанта, знают ли они о каких-либо подходящих испытаниях.

Измерение артериального давления

Самостоятельное измерение артериального давления дома может быть очень полезным. Исследования показали, что это может быть лучший контроль. Если вы покупаете монитор, убедитесь, что он прошел клинические испытания для обеспечения точности. Список можно найти на веб-сайте Британского общества гипертонии.

Хотя артериальное давление можно измерить на запястье, рекомендуется использовать мониторы на плече, поскольку они, как правило, более точны. вы должны купить монитор с манжетой правильного размера, так как неправильный размер будет измерять неточно. Измерьте окружность плеча на полпути между локтем и плечом, затем проверьте размер манжеты (большинству взрослых требуется «стандартный» или «большой»). Если вы не правы, поправьте производителя, который обычно меняет манжету на правильную.

• Внимательно следуйте инструкциям или посмотрите наше видео о том, как измерить артериальное давление в домашних условиях.

BHF Blood Pressure Action

Недавние исследования показывают, что только 37 процентов всех людей с высоким кровяным давлением контролируют свое состояние. Группа BHF по кровяному давлению вместе с Public Health England и другими специалистами в области здравоохранения работают над проектами, направленными на решение этой проблемы. Мы пересматриваем наши ресурсы, которые включают буклеты, видеоролики и онлайн-инструменты, которые помогут вам понять и контролировать свое кровяное давление в домашних условиях. Мы посвящаем часть нашего веб-сайта ключевой информации о высоком кровяном давлении и способах его контроля для пациентов и медицинских работников.

За последние семь лет мы инвестировали 35–40 млн фунтов стерлингов в исследования артериального давления

Джейми Уотеролл, председатель Национального совета по управлению системой артериального давления в Public Health England, говорит: «Каждый должен сыграть свою роль, когда речь идет о помощи в снижении артериального давления в стране. Системный совет руководителей был создан для обеспечения совместного подхода к борьбе с высоким кровяным давлением. Он опубликовал « Борьба с высоким кровяным давлением: от доказательств к действиям» с указанием приоритетных действий. Я хотел бы поздравить BHF с их лидерством в снижении артериального давления у населения. Мы знаем, что многих сердечных приступов можно было бы избежать и спасти много жизней, если бы мы работали вместе».

Фонд BHF финансирует многочисленные исследовательские проекты, в том числе один из них направлен на определение наилучшего времени для приема лекарств, а другой — на изучение того, как ваши гены могут влиять на ваше кровяное давление. За последние семь лет мы инвестировали 35–40 миллионов фунтов стерлингов в исследования артериального давления.

Стартовый препарат от артериального давления | Express Scripts® Pharmacy

Если вам недавно прописали лекарство для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), у вас, вероятно, возникло много вопросов. Как действует лекарство? Зачем мне это нужно? Какие побочные эффекты? Как долго мне нужно будет его принимать?

Вот некоторая полезная информация о том, чего следует ожидать при первом приеме лекарств от артериального давления.

Что такое высокое кровяное давление и когда для его лечения необходимы лекарства, отпускаемые по рецепту?

Если у вас диагностирована гипертония, это означает, что сила, с которой ваша кровь давит на стенки артерий, слишком высока. Это может привести к рубцеванию, уплотнению или ослаблению кровеносных сосудов, заставляя ваше сердце работать усерднее и со временем делая его слабее. Если не лечить, высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и сердечных заболеваний.

Типично здоровое артериальное давление ниже 120/80 мм рт.ст. Если ваше кровяное давление составляет от 120 до 129 на 80 или ниже, у вас повышенное кровяное давление. С этим часто можно справиться, изменив образ жизни, например, на здоровое питание и физические упражнения.

Однако, если ваше кровяное давление 130 или выше выше 80 или выше, ваш врач, скорее всего, назначит вам лекарства в сочетании с модификацией образа жизни.

Как действуют лекарства от кровяного давления?

Существует несколько различных классов лекарств, которые действуют немного по-разному:

• Диуретики помогают избавиться от избытка натрия и воды с мочой, чтобы снизить кровяное давление.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) помогают кровеносным сосудам расслабиться, расшириться и улучшить кровоток для снижения артериального давления.
• Блокаторы кальциевых каналов помогают расслабить и открыть кровеносные сосуды для снижения артериального давления.
• Бета-блокаторы помогают снизить частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце, что, в свою очередь, снижает артериальное давление. Они также помогают расширить сосуды для улучшения кровотока.
• Альфа-блокаторы помогают открывать и расслаблять кровеносные сосуды, снижая кровяное давление.
• Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры) помогают расширить и расслабить сосуды для снижения артериального давления.

Не все лекарства подходят для всех людей; некоторые из них могут быть более эффективными, чем другие, в зависимости от состояния здоровья и вашей личной ситуации. В некоторых случаях врач может назначить два или более лекарств от артериального давления. Имеются данные о том, что два лекарства могут лучше снижать артериальное давление, чем максимальная доза одного лекарства.

Когда принимать лекарства от артериального давления

Как правило, врач или фармацевт рекомендуют принимать лекарства от артериального давления утром, но исследование, опубликованное Американской кардиологической ассоциацией, показало, что время суток, когда люди принимают лекарства, не влияют на их среднесуточное кровяное давление. ¹ Свяжитесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы обсудить, что подходит для вашего ежедневного графика.

Побочные эффекты

Не у всех возникают побочные эффекты при приеме лекарств от артериального давления. Наиболее распространенные побочные эффекты включают усталость, головную боль, головокружение, судороги в ногах и расстройство желудка. Обычно эти побочные эффекты исчезают в течение первых нескольких недель приема лекарства.

Всегда полезно поговорить со своим врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах вашего лекарства от кровяного давления, чтобы вы знали, чего ожидать. Побочные эффекты также будут указаны на этикетке вашего лекарства.

Мониторинг артериального давления на дому

Когда вы начинаете принимать новые лекарства от артериального давления, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам контролировать и вести журнал артериального давления несколько раз в течение дня или недели. Это может помочь вашему врачу выяснить, насколько хорошо действует ваше лекарство, и нужна ли вам другая доза лекарства.

Вы можете сделать это с помощью одного из многих традиционных домашних устройств для измерения артериального давления. Сейчас доступны новые «носимые» тонометры, но для оценки их точности необходимы дополнительные исследования.

Лекарства от артериального давления и их взаимодействие

Прежде чем начать прием лекарств от артериального давления, поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы беременны или кормите грудью, или у вас есть какие-либо другие хронические заболевания, такие как проблемы с почками или печенью.

Также сообщите своему врачу или фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете, как безрецептурных, так и рецептурных, чтобы избежать потенциальных вредных побочных эффектов или взаимодействий. Некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также стимуляторы, иммунодепрессанты, противоотечные средства, гормональные противозачаточные средства и антидепрессанты , могут повышать или понижать кровяное давление.

Кроме того, некоторые продукты могут взаимодействовать с лекарствами от кровяного давления. Например, грейпфрут повышает уровень в крови некоторых блокаторов кальциевых каналов. Кофеин может вызвать временный скачок артериального давления.

Приверженность к лечению имеет ключевое значение

После того, как вы начали принимать лекарства от кровяного давления, важно, чтобы вы продолжали принимать их в точности в соответствии с предписаниями. Некоторые пациенты перестают принимать лекарства, потому что не чувствуют себя больными. Но именно по этой причине высокое кровяное давление называют «тихим убийцей».

Если вы постоянно пропускаете прием лекарств или резко прекращаете прием, у вас могут возникнуть повышение артериального давления, беспокойство, боль в груди, учащенное сердцебиение и отек рук, ног или ступней. Самое главное, это также может повысить риск сердечного приступа и инсульта.

Если вашему врачу необходимо сменить лекарство или он считает, что лекарство больше не нужно, он предложит стратегию постепенного снижения дозы с течением времени, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Помощь в контроле артериального давления

В аптеке Express Scripts ^® работают фармацевты, специализирующиеся на сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе на лечении высокого кровяного давления. Наши фармацевты доступны круглосуточно и без выходных, чтобы обсудить все детали вашего нового лекарства, а также ответить на любые ваши вопросы и проблемы.

Наши фармацевты также знают, как важно не отклоняться от графика приема поддерживающих препаратов.