Как выбрать психотерапевта: что надо знать при поиске и выборе хорошего специалиста, как не попасть к мошеннику

Содержание

Как выбрать психотерапевта (и на что обратить внимание перед первой встречей)? – Блог – Ясно

При поверхностном взгляде на психотерапию, может возникнуть ощущение, что область это весьма расплывчатая и критерии качества в ней либо отсутствуют, либо сводятся к субъективным ощущениям (отметим в скобках, что, в принципе, то же самое можно сказать о любой другой области – от стоматологии до обучения языкам). На самом деле это не так. Психотерапия, хоть и не раскладывается на математические формулы, все же имеет свои, вполне конкретные критерии, по которым можно отличить хорошего специалиста от плохого. Мы пользуемся ими сами, когда отбираем терапевтов для Ясно. Итак.

1. Образование

Идеальная картина выглядит так: высшее психологическое, затем учеба в каком-либо ВУЗе, где учат именно психотерапии (потому что психотерапия и психология – это не одно и то же) и затем – участие в разного рода семинарах и курсах повышения квалификации.

В реальности часто бывает иначе, потому что многие психотерапевты – люди, которые пришли в профессию из других областей и, следовательно, высшего психологического образования не имеют.

Это не так страшно. Как показывает практика, самое главное – где человек учился конкретной психотерапевтической специальности.

Хороших ВУЗов не так много: Московский Институт Гештальта и Психодрамы, Московский Институт Психоанализа, магистерские программы МГУ и ВШЭ, курсы повышения квалификации при институте им. Сербского, Восточно-Европейский Институт Психоанализа в Санкт-Петербурге. Единственное, общая протяженность психотерапевтического образования должна составлять не менее пяти лет – потому что двухлетней магистерской программы, какой бы насыщенной она ни была, недостаточно.

2. Опыт консультирования и работы

На наш взгляд, совершенно необходимый минимум – три года. Этого срока вполне достаточно, чтобы приобрести опыт, выработать свой стиль и научиться избегать ошибок, свойственных начинающим. В противном случае, вы рискуете стать для терапевта учебным пособием. Некоторые из терапевтов имеют опыт работы в государственных учреждениях – больницах, центрах психологической помощи и так далее.

Это всегда плюс.

3. Членство в международных профессиональных ассоциациях

Таковых довольно много, но самые уважаемые и признанные из российских – Московское психоаналитическое общество, Общество Практикующих Психологов Гештальт-подход, Общество семейных консультантов и психотерапевтов, Союз психотерапевтов и психологов. Бывает и так, что специалист состоит в какой-либо из зарубежных организаций – например, в IPA (International Psychoanalytical Association), EAGT (The European Association for Gestalt Therapy). Такие специалисты работают на высоком уровне, однако, как правило, полностью обеспечены клиентами и довольно дорого стоят. Если можете себе такого позволить – завидуем вам.

4. Посещение супервизий

Супервизии представляют собой консультации со старшим коллегой по поводу какого-нибудь кейса. На них терапевт во-первых, получает свежий взгляд на проблему, а во-вторых, консультируется по поводу возникших сложностей. Супервизия – важнейшая часть психотерапевтической работы, к ней регулярно прибегают все, даже профессионалы высочайшего класса. А если не прибегают – то вам к таким и не надо.

5. Направление работы

В психотерапии существует множество направлений. Некоторые из них – общепризнаны и проверены временем, некоторые – сомнительны. К первым относятся психоанализ, гештальт, когнитивно-поведенческая терапия, психодрама, юнгианство, экзистенциальный анализ, телесно-ориентированная.

Ко вторым – все, что содержит в названии слова вроде инновационный, психотехнологии,

нейро, трансперсональный, интегральный и проч.

6. Рекомендация

Если у терапевта нет регалий, которые подтверждали бы его прочное и устойчивое положение в профессиональной среде, то совершенно нормальным будет попросить его предоставить рекомендацию кого-либо из старших коллег: бывшего преподавателя, супервизора или члена какой-либо профессиональной ассоциации.

Как выбрать психотерапевта? — Meduza

Психотерапевт и психолог — это одно и то же?

Не совсем. Надо сказать, что это довольно сложный вопрос, потому что есть две традиции использования слова «психотерапевт». Одни считают, что психотерапевтами можно называть только врачей-психиатров, которые освоили методы немедикаментозного лечения, развитые в рамках медицины (например,медицинский гипноз). Такие специалисты ссылаются, в частности, на приказ Минздрава, который позволяет работать психотерапевтами только людям с образованием врачей-психиатров. Другие полагают, что психотерапевтическую помощь могут оказывать клинические психологи, прошедшие подготовку в одном из направлений психотерапии, которые исторически развивались в рамках психологии, а не медицины, и работают с психологическими, а не медицинскими запросами клиентов. Деятельность таких специалистов регламентируется, например, законом города Москвы. В этих карточках мы исходим из представлений второй, «психологической» школы.

Так в чем же разница между психотерапевтом и психологом? У психотерапевта должно быть психологическое образование, но далеко не все психологи обучены работе психотерапевтом. Психолог может заниматься исследованиями: например, изучать, как устроено мышление и память, психологию больших и малых групп или решать практические задачи: диагностировать индивидуальные и личностные особенности человека, заниматься подбором кадров, правильной организацией рабочего места и тому подобным.

Поправка. Эта глава была существенно отредактирована уже после публикации. В первой версии не упоминалось о наличии двух разных подходов к образовательной базе, необходимой для работы психотерапевтом.

Зачем ходить к психотерапевту?

Могут быть разные поводы и цели. На консультацию к психотерапевту стоит пойти, если вас что-то не устраивает, это продолжается некоторое время, и ситуация не меняется. Например, вас беспокоит, как долго длится ваша обида на случайное замечание коллеги; как складываются ваши отношения с мужем или женой; как вы срываетесь и орете на ребенка; как каждый раз, открывая компьютер, вы зависаете в фейсбуке на часы или как вы паникуете при каждом полете.

Психотерапия — это вообще что?

Буквально — «лечение души». Современная психотерапия — это беседа психотерапевта с человеком или несколькими людьми (например, членами одной семьи). Психотерапевт строит беседу таким образом, чтобы помочь вам справиться с вашей проблемой или решить задачу, которую вы себе ставите. Во время беседы психотерапевт осознает свои профессиональные задачи и придерживается определенной логики и стиля общения с клиентом. Этим психотерапия отличается от дружеского общения и душевного разговора с попутчиком в поезде. Выбор логики и стиля общения зависит от вида психотерапии — принципов и методов психотерапевтической школы, к которой принадлежит специалист.

Можно пример?

Да. Допустим, ребенок плохо учится. От этого страдают и он сам, и его родители. Если родители не могут справиться с этой трудностью, они обращаются за помощью к психотерапевту. Например, когнитивно-бихевиоральный психотерапевт, используя свои методы, поможет ребенку научиться реагировать на трудные ситуации иначе, кроме как паниковать или отвечать «лишь бы что», только бы все отстали. Он будет общаться со своим клиентом как обучающий эксперт.

Психотерапевт, работающий в логике гуманистической психотерапии, постарается построить беседу с ребенком так, чтобы он смог постепенно высказать, назвать все свои страхи, обиды, устремления, принять сам себя и обрести тем самым уверенность в себе. Часто это небыстрый процесс поддерживающих, развивающихся в обстановке «принятия» и сопереживания бесед, не ставящих конкретных целей.

Системный семейный психотерапевт может обнаружить, что плохие оценки ребенка — это звено какой-то цепочки взаимоотношений в семье. И, незаметно для всех, проблемы ребенка как-то регулируют отношения между родителями — скажем, служат одним из немногих поводов для супругов общаться друг с другом. И тогда избавиться от трудностей можно будет, перестроив взаимодействие в семье.

Значит, психотерапевт только разговаривает и все?

Нет, не все. Помимо разговора, психотерапевты используют специальные упражнения, создают игровые ситуации, шутят и даже задают домашние задания. Например, психотерапевт может попросить вас представить, что на пустом стуле сидит кто-то из ваших близких и попросить поговорить с ним; записывать все мысли, приходящие вам в голову тогда, когда вы переживаете состояние, от которого хотите избавиться; обсуждать с мужем или женой конфликтную тему, действуя по определенным правилам; замечать только все успешно выполненные (а не наоборот) вашим ребенком домашние дела. Главное, чтобы психотерапевт точно знал, зачем все это нужно, и умел бы объяснить логику своих предписаний — иначе он не профессионал.

Ну хорошо, а психотерапия — это эффективно?

Да, количественные исследования показывают эффективность психотерапии, например, в избавлении от клинически фиксируемой симптоматики.

Экспериментально доказывается, что эффект психотерапевтического лечения депрессии и тревожных расстройств наблюдается у людей всех возрастов и социальных слоев, он сопоставим с медикаментозным и длится дольше.

Проводятся исследования, пытающиеся выявить даже увеличение числа нейронных связей в результате психотерапевтического процесса (однако, как и с любым количественным измерением в такой сложной системе, тут есть много вопросов — например, о контролируемости всех влияющих факторов).

Регулярно поднимается вопрос о сравнении эффективности психотерапевтических подходов между собой (здесь лидируют поведенческие методы, но оппоненты указывают, что, возможно, это связано с четкой структурированностью и нацеленностью этих методов на конкретный результат).

Важно учитывать, что разные методы психотерапии направлены на разные результаты. Например, поведенческие терапии должны помочь преодолеть симптом, фобию или помочь изменить способ поведения. Системная психотерапия работает на функциональные изменения: была почва для внутрисемейного насилия и исчезла, были супружеские конфликты — их не стало. Но в некоторых подходах есть нацеленность на изменения, которые не так просто фиксировать количественно или они не универсальны, но их эффект не менее ценен для конкретного клиента.

Как выбрать психотерапевта? Есть какой-то критерий?

Одного критерия нет. Лучше всего воспользоваться рекомендацией человека, с которым психотерапевт успешно работал. Необходимо также спросить об образовании и подготовке специалиста. При всех условностях и неоднозначностях, российские хорошие вузы и программы более или менее известны. Например, есть несколько магистерских программ по разным направлениям психотерапии в Высшей школе экономики, есть факультет клинической психологии МГППУ; работают программы переподготовки психотерапевтов в той же Высшей школе экономики и МГУ им. Ломоносова, центры подготовки специалистов различных направлений — например, гештальт-терапии.

Можно поинтересоваться, какое направление психотерапии специалист считает «своим», и потом узнать подробнее про само это направление. Еще один важный признак профессиональной подготовки — членство специалиста в профессиональных организациях.

Наконец, важно то, способен ли психотерапевт вам что-то внятно объяснить, ответить на возникающие у вас вопросы, в том числе о своей специализации.

И еще: нельзя игнорировать собственные ощущения, ваше самочувствие после консультаций. Вам — со всеми оговорками — должно быть после них лучше, а не хуже.

А к кому не стоит обращаться?

Первое правило — остерегайтесь самозванцев. К сожалению, они встречаются. Предупреждением должны служить неадекватно высокие цены за консультацию и неадекватные обещания (например, о быстрых — «за один, максимум два сеанса» — сроках решения проблемы). Подозрение также должны вызывать бесплатные помощники, за исключением сотрудников государственных центров психологической помощи. Помогающий специалист должен иметь ясную профессиональную мотивацию — получать за работу деньги. Иначе он может решать с помощью клиентов какие-то собственные психологические проблемы (это называется рентная мотивация) или проводить в жизнь «судьбоносные идеи» . Стоит также остерегаться тех, кто сразу начинает вас поучать, чем-то запугивать или слишком активно вовлекать.

Кроме того, в психотерапии есть понятия о профессиональной этике, хотя они могут немного различаться у специалистов разных направлений. Тем не менее, профессионал, как правило, не начинает дружить со своими клиентами, не ищет с ними встреч в неформальной обстановке и лишь в особых случаях может прийти к ним домой. Интимные отношения с клиентом — это прямое нарушение профессиональной этики. О таких случаях лучше всего сообщить в профессиональные организации, чтобы такой человек не навредил другим.

Бывает так, что психотерапевт хороший, но «не подходит»?

Да, бывает. На контакт между людьми влияет так много разных факторов и контекстов, что он может просто не получиться. Кроме того, вам может не подойти стиль или логика работы какого-то психотерапевта, его темперамент. Или вы просто обратились не к тому специалисту. Например, вы ждете сопровождения в решении конкретной задачи, и стиль работы, направленный на ваш личностный рост, вам не подходит. Или вы пришли с проблемой отношений к специалисту, который занимается избавлением от психосоматических заболеваний. В этом случае профессионал сам вам об этом скажет и постарается направить к подходящему специалисту. Иногда специалист считает, что с маленькими детьми или, например, с зависимостями, лучше работает его коллега — так или иначе у каждого из них бывает специализация внутри его психотерапевтического подхода — у кого-то она шире, у кого-то уже. Кроме того, бывают ограничения, связанные с правилами работы — например, семейный психотерапевт не может помогать вам одновременно налаживать отношения с женой и завершать их с любовницей. Для работы со второй задачей нужен другой психотерапевт. Ну и могут быть временные ограничения — например, переживая собственную потерю, психотерапевт может быть на время неэффективен в работе с такой темой (предполагается, что он сам работает с психотерапевтом над этим).

Сколько стоит консультация психотерапевта?

Диапазон цен в Москве примерно от полутора до 10 тысяч за час. Обычно профессионалы идут навстречу людям в трудных материальных ситуациях. Уже упоминалась система государственных психологических центров: например, в Москве есть обширная сеть Московской городской психологической службы. Еще одна возможность получить помощь — поучаствовать в терапевтических сессиях, которые наблюдают обучающиеся психотерапии студенты. Вашей платой становится тогда то, что вы позволяете, как правило, небольшой группе студентов (получившей базовую подготовку и знающей все этические требования к такой работе) наблюдать за процессом вашей работы с профессионалом. Такую возможность стоит искать на сайтах программ профессиональной подготовки специалистов (например, сайт Магистерской программы «системная семейная психотерапия»). Можно обратиться к начинающему, но прошедшему профессиональную подготовку специалисту — обычно они работают за меньшую оплату.

Кстати, а психиатр — это кто?

Это врач. Психиатры воздействуют на болезненные душевные и трудные эмоциональные состояния с помощью лекарств, рассматривая эти состояния в рамках существующего перечня медицинских заболеваний.

Психотерапевт в отличие от психиатра не ставит диагноз, а скорее выдвигает гипотезу про причину существующей сложности или формулирует вместе с вами как будет выглядеть необходимое вам или вашей семье решение.

Несмотря на различия медицинской и психотерапевтической моделей, эти профессионалы эффективно работают каждый на своем профессиональном поле и, при необходимости, могут продуктивно сотрудничать. Обращаясь к психотерапевту, стоит быть готовым к тому, что он может попросить вас посетить врача. Полезно также дать психотерапевту координаты своего врача, если вы его уже посещаете — их общение может только улучшить результат получаемой вами помощи.

Если не хочется жить — к кому идти?

Можно к профессиональному психотерапевту, можно — к психиатру. Каждый из них должен сделать все необходимое, чтобы вам помочь. При этом, если они действительно профессионалы, то психотерапевт, оценив ситуацию, может, как уже сказано выше, отправить вас к врачу — продолжив, возможно, работать с вами, или на время прервав эту работу или даже просто «передав» вас врачу. Врач, оценив существующие у вас жизненные сложности (взаимоотношения с кем-то, отношение к себе, пережитые травмы) может счесть, что помимо лекарственного воздействия, вам будет полезна психотерапевтическая работа. Главное, если это состояние длится у вас сколько-нибудь продолжительное время — обратитесь за помощью! Хотя бы позвоните — по телефонам доверия, в кризисные центры. Есть люди, готовые вам помочь, но для этого нужно сделать первый шаг.

Всероссийская круглосуточная бесплатная линия психологической помощи для онкологических больных и их близких: 8-800-100-0191

Московская службы психологической помощи населению: с городского телефона — 051 (бесплатно), с телефонов Билайн, Мегафон, МТС — 8-495-051 (только услуги операторов связи)

Детский телефон доверия — 8–495—624-6001, 8–800—2000-122

И последнее. Кто такие психоаналитики?

Это тоже психотерапевты. Они практикуют психоанализ — направление, основы которого заложил Зигмунд Фрейд в конце XIX века. Подготовка психоаналитиков занимает много лет и требует кропотливой работы — изучения теории, многолетней личной терапии, работы с клиентскими случаями (вначале буквально — одним-двумя) под строгой супервизией опытного психоаналитика. Обучающийся проходит одну за другой ступени подготовки в рамках международной ассоциации. К сожалению, не все те, кто называют себя психоаналитиками, особенно в России, имеют на это право с точки зрения европейских критериев сертифицирования.

Сейчас внутри этого направления сложилось много модификаций. Объединяет их то, что психоанализ, как правило, предполагает большую продолжительность психотерапевтической работ и направлен не столько на быстрое избавление от актуальной проблемы или решение конкретной задачи, сколько на кропотливую работу по анализу и самоанализу.

Автор: Гражина Будинайте,

доцент департамента психологии факультета социальных наук НИУ ВШЭ, член Правления Общества семейных консультантов и психотерапевтов, член Европейской ассоциации семейных психотерапевтов (EFTA).

Как выбрать психолога

В какой-то момент жизни каждый из нас может чувствовать себя подавленным и нуждаться в помощи в решении своих проблем. По данным Национального института психического здоровья, более 30 миллионов американцев нуждаются в помощи, чтобы справиться с чувствами и проблемами, которые кажутся им неподвластными — проблемы в браке или отношениях, семейная ситуация или решение проблемы потери работы, смерти любимого человека. , депрессия, стресс, выгорание или злоупотребление психоактивными веществами. Эти потери и стрессы повседневной жизни могут иногда быть значительно изнурительными. Иногда нам нужна помощь со стороны обученного лицензированного специалиста, чтобы справиться с этими проблемами. С помощью терапии психологи помогают миллионам американцев всех возрастов вести более здоровую и продуктивную жизнь.

Рассмотрите терапию, если…

Вы испытываете непреодолимое и продолжительное чувство беспомощности и печали, и кажется, что ваши проблемы не решаются, несмотря на ваши усилия и помощь семьи и друзей.
Вам трудно выполнять повседневные дела: например, вы не можете сосредоточиться на выполнении заданий на работе, в результате чего снижается производительность труда.
Вы чрезмерно беспокоитесь, ожидаете худшего или постоянно находитесь на взводе.
Ваши действия наносят вред вам или другим: например, вы пьете слишком много алкоголя, злоупотребляете наркотиками или становитесь чрезмерно спорщиком и агрессивным.

Кто такой психолог и что такое психотерапия?

Психологи, специализирующиеся на психотерапии и других формах психологического лечения, являются высококвалифицированными специалистами, специализирующимися в области человеческого поведения, оценки психического здоровья, диагностики и лечения, а также изменения поведения. Психологи работают с пациентами, чтобы изменить их чувства и отношения и помочь им выработать более здоровые и эффективные модели поведения.

Психологи применяют научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь людям изменить свои мысли, эмоции и поведение. Психотерапия – это совместная работа человека и психолога. Он обеспечивает благоприятную среду для открытого и конфиденциального разговора о проблемах и чувствах. Психологи считают сохранение вашей конфиденциальности чрезвычайно важным и ответят на ваши вопросы, касающиеся тех редких обстоятельств, когда необходимо поделиться конфиденциальной информацией.

Как мне найти психолога?

Чтобы найти психолога, обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику. Позвоните в местную или государственную психологическую ассоциацию. Проконсультируйтесь с местным университетом или факультетом психологии колледжа. Спросите семью и друзей. Обратитесь в местный центр психического здоровья. Спросите в своей церкви или синагоге. Или воспользуйтесь сервисом поиска психологов APA.

На что обратить внимание при выборе

Психологи и клиенты работают вместе. Правильный матч важен. Большинство психологов согласны с тем, что важным фактором при определении того, стоит ли работать с конкретным психологом, после того, как его полномочия и компетентность установлены, является уровень вашего личного комфорта с этим психологом. Хорошее взаимопонимание с вашим психологом имеет решающее значение. Выбирайте того, с кем вам комфортно и непринужденно.

Вопросы

Вы лицензированный психолог? Сколько лет вы занимаетесь психологией?
Я чувствую себя (тревожно, напряженно, подавленно и т. д.) и у меня проблемы (с работой, браком, едой, сном и т. д.). Какой у вас опыт помощи людям с такими проблемами?
В каких областях вы специализируетесь, например, в работе с детьми и семьями?
Какие виды лечения вы используете, и доказали ли они свою эффективность при решении моей проблемы или проблемы?
Каковы ваши гонорары? (Стоимость обычно зависит от сеанса продолжительностью от 45 до 50 минут.) Есть ли у вас скользящая шкала оплаты?
Какие виды страхования вы принимаете? Примете ли вы прямые счета или платежи от моей страховой компании? Вы связаны с какими-либо организациями управляемого медицинского обслуживания? Вы принимаете страховку Medicare или Medicaid?

Финансы

Многие страховые компании предоставляют услуги по охране психического здоровья. Если у вас есть частное медицинское страхование (обычно через работодателя), узнайте в своей страховой компании, покрываются ли услуги по охране психического здоровья, и если да, то как вы можете получить эти льготы. Это также относится к лицам, зарегистрированным в HMO и других типах планов управляемого медицинского обслуживания. Узнайте, сколько страховая компания возместит за психиатрические услуги и какие ограничения на использование пособий могут применяться.

Если вы не охвачены планом частного медицинского страхования или программой помощи сотрудникам, вы можете решить оплачивать психологические услуги из своего кармана. Некоторые психологи работают по скользящей шкале оплаты, когда сумма, которую вы платите, зависит от вашего дохода.

Другим потенциальным источником психиатрических услуг являются спонсируемые государством программы здравоохранения, в том числе Medicare для лиц в возрасте 65 лет и старше, а также планы медицинского страхования для государственных служащих, военнослужащих и их иждивенцев. Общинные центры психического здоровья по всей стране являются еще одной возможной альтернативой для получения психиатрических услуг. Государственные программы Medicaid могут также предоставлять психологам услуги по охране психического здоровья.

Полномочия, необходимые для поиска

После окончания колледжа психологи проводят в среднем семь лет в аспирантуре, обучении и исследованиях, прежде чем получить докторскую степень. В рамках своей профессиональной подготовки они должны пройти клиническую стажировку под наблюдением в больнице или организованном медицинском учреждении и по крайней мере один год постдокторского опыта под наблюдением, прежде чем они смогут практиковать самостоятельно в любой области здравоохранения. Именно это сочетание обучения на докторском уровне и клинической стажировки отличает психологов от многих других поставщиков психиатрической помощи.

Психологи должны иметь лицензию штата или юрисдикции, в которой они работают. Законы о лицензировании призваны защищать общественность, ограничивая лицензирование теми лицами, которые имеют право заниматься психологической практикой в соответствии с законодательством штата. В большинстве штатов продление этой лицензии зависит от демонстрации постоянной компетентности и требует непрерывного образования. Кроме того, члены АПА придерживаются строгого кодекса профессиональной этики.

Поможет ли мне посещение психолога?

Согласно результатам исследования Медицинской школы Стэнфордского университета, некоторые формы психотерапии могут эффективно уменьшать депрессию, тревогу и связанные с ними симптомы, такие как боль, усталость и тошнота. Исследования все чаще подтверждают идею о том, что эмоциональное и физическое здоровье тесно связаны и что посещение психолога может улучшить общее состояние здоровья человека.

Имеются убедительные доказательства того, что большинство людей, прошедших хотя бы несколько сеансов у психолога, чувствуют себя намного лучше, чем люди с эмоциональными трудностями, не получающие лечения. Одно крупное исследование показало, что 50 % пациентов заметно улучшились после восьми сеансов, в то время как 75 % людей, прошедших терапию, улучшились к концу шести месяцев.

Как я узнаю, работает ли терапия?

Приступая к терапии, вы должны вместе с психологом установить четкие цели. Возможно, вы пытаетесь преодолеть чувство безнадежности, связанное с депрессией, или контролировать страх, который мешает вашей повседневной жизни. Помните, что для достижения одних целей требуется больше времени, чем для достижения других. Вы и ваш психолог должны решить, в какой момент вы можете ожидать начала видеть прогресс.

Это хороший знак, если вы начинаете чувствовать облегчение и чувство надежды. Люди часто испытывают широкий спектр эмоций во время терапии. Некоторые опасения по поводу терапии, которые могут возникнуть у людей, возникают из-за того, что им трудно обсуждать болезненные и тревожные переживания. Когда вы начинаете чувствовать облегчение или надежду, это может быть положительным признаком того, что вы начинаете исследовать свои мысли и поведение.

Примеры типов проблем, которые заставляют людей обращаться за помощью к психологам, приведены ниже:

Мужчина в возрасте около 20 лет только что получил испытательный срок на работе из-за неподобающего поведения по отношению к своему персоналу и другим сотрудникам.

Он много пьет и все чаще ссорится с женой.

После изучения факторов, которые могли привести к увеличению стресса у мужчины, психолог и мужчина разработают лечение, направленное на решение выявленных проблем и вопросов. Психолог поможет клиенту оценить, как он справился с подобными проблемами и чему научился из него, что может быть полезно для решения текущей ситуации.

Действуя как обученное, опытное и беспристрастное третье лицо, психолог поможет этому клиенту воспользоваться имеющимися ресурсами (его собственными, а также другими ресурсами) для решения проблемы. Психолог также поможет этому клиенту в развитии новых навыков и стратегий решения проблем, с которыми он сталкивается.

Приступы плача, бессонница, отсутствие аппетита и чувство безнадежности — вот некоторые из симптомов, с которыми сталкивается женщина в возрасте около 40 лет. Она перестала ходить на еженедельные общественные мероприятия и с трудом встает, чтобы идти на работу. Ей кажется, что она живет в черном облаке и не видит конца своим чувствам.

С симптомами депрессии чрезвычайно трудно справиться, и причины могут быть не сразу очевидны. Существенные изменения в жизни, такие как смерть любимого человека, потеря работы или уход ребенка из дома в колледж, могут способствовать депрессии. Психологи имеют проверенный опыт в оказании помощи людям в борьбе с депрессивными расстройствами и преодолении их.

Психолог подойдёт к проблемам этой женщины, объяснив, почему она реагирует именно так, как сейчас. Есть ли у нее история или образец таких чувств, и если да, то при каких обстоятельствах? Что помогало ей раньше, когда она сталкивалась с подобными чувствами, и что она делает сейчас, чтобы справиться со своими чувствами?

Психолог будет работать, чтобы помочь клиенту увидеть более позитивное будущее и уменьшить негативное мышление, которое обычно сопровождает депрессию. Психолог также поможет клиенту в решении проблем, связанных с любыми серьезными жизненными изменениями, которые произошли. А психолог может помочь облегчить процесс скорби, если ее депрессия возникла из-за потери.

Проблемы со здоровьем могут способствовать симптомам, которые испытывает женщина. В таких случаях необходимы медицинские и психологические вмешательства, чтобы помочь людям преодолеть депрессию.

Успешный бизнесмен Уильям был уволен с работы. Вместо того, чтобы искать работу, он ходит по магазинам. Он влез в долги на тысячи долларов, но продолжает тратить деньги.

Что может быть более сбивающим с толку, чем тот, кто делает противоположное тому, что кажется разумным? Друзья и члены семьи Уильяма, скорее всего, будут сбиты с толку его поведением. Тем не менее, такое поведение знакомо психологам, разбирающимся в биполярных расстройствах. Конечно, любой психолог должен провести тщательную оценку, чтобы понять явно противоречивое поведение Уильяма. После оценки психолог может сделать вывод, что такое поведение на самом деле является симптомом депрессии или какой-либо другой формы расстройства настроения.

Как правило, наилучшие результаты при таком состоянии дает лечение, сочетающее медикаментозное лечение и терапию. Хотя психологи не предоставляют лекарства, они поддерживают отношения с врачами, которые могут оценить потребность пациента в соответствующем лекарстве. Психолог предлагает понимание человеческого поведения и психотерапевтические методы, которые могут быть эффективными, чтобы помочь Уильяму справиться с его расстройством.

Скотт, подросток, только что переехал через город со своей семьей и был вынужден перейти в новую среднюю школу. Когда-то он был отличником, а теперь прогуливает уроки и получает очень плохие оценки. У него были проблемы с тем, чтобы завести друзей в этой новой школе.

Для большинства подростков «приспособление» является важной частью подросткового возраста. Скотт пытается совершить важный жизненный переход в трудных обстоятельствах. Он был отделен от сети друзей, которая составляла его социальную структуру и позволяла ему чувствовать себя «частью группы».

Молодые люди часто реагируют на тревожные обстоятельства заметными изменениями в поведении. Таким образом, отличник начинает получать плохие оценки, социальный юноша становится одиночкой или лидером в школьных делах, теряет интерес к этим занятиям, и это не является чем-то необычным. Психолог, зная, что подростки склонны сначала «проверять», а уже потом доверять, скорее всего, сначала потратит время на развитие отношений со Скоттом. Затем психолог будет работать со Скоттом, чтобы найти лучшие способы помочь ему приспособиться к новой среде.

Как правильно выбрать терапевта

Пандемия Covid-19 привела к резкому увеличению числа американцев, нуждающихся в психиатрической помощи. Поиск лечения может быть сложным и часто разочаровывающим процессом. Многие начинают с разговора со своим лечащим врачом (PCP) о различных вариантах лечения и могут уйти с направлением на терапию или, чаще, с рецептом на антидепрессант или успокаивающее лекарство. Исследования показывают, что, когда основной лечащий врач интегрирует помощь со специалистом в области психического здоровья, это приводит к лучшим результатам. Важно поговорить с вашим основным лечащим врачом о том, как он интегрирует свое лечение.

Если вы подумываете о том, чтобы пройти терапию, как вы выбираете между MD/DO, NP, CSW, PhD, PsyD или MFT? Все они могут быть психотерапевтами, но есть реальные различия, о которых вы должны знать.

Осмысление обозначений.

Психиатры — это врачи, MD или DO (доктор остеопатии) , специализирующиеся на диагностике и лечении психических заболеваний. Вам следует обратиться за консультацией, если вы испытываете любое из следующих состояний:

Тяжелая депрессия с суицидальными мыслями
Тяжелые симптомы посттравматического стресса (ПТСР)
Биполярная мания или резкие перепады настроения
Психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации
Трудности в управлении гневом, агрессивное поведение
Злоупотребление психоактивными веществами в тяжелой форме
Наличие сложного медико-психиатрического состояния, такого как диабет или хроническая боль в сочетании с депрессией
Прогрессирующее слабоумие

Они могут предоставить точный диагноз, терапию и лекарства, когда это необходимо, и сотрудничать с вашим основным лечащим врачом и терапевтом. ( Психиатрические медсестры-практикующие медсестры также могут предоставить диагностическую оценку и лекарства и часто работают вместе с психиатрами или в одиночку в частной практике).

Из всех терапевтов психологи (PhD, PsyD) имеют наиболее обширную последипломную подготовку, и, будучи терапевтами, они также могут проводить психологическое тестирование на нарушения развития, деменцию, СДВ (синдром дефицита внимания) и другие состояния, когда требуется помощь для уточнения диагноза.

Лицензированные клинические социальные работники (LCSW)

имеют степень магистра и, как правило, повышение квалификации в области психотерапии. У них есть специальный опыт работы в системе социальных служб, и они часто могут выступать в качестве кураторов дел.

Наконец, супружеские и семейные терапевты (MFT) имеют степень магистра и обучены в первую очередь консультированию пар, супружеских и семейных отношений. Однако при специальном обучении все вышеперечисленное также может обеспечить групповую, семейную и парную/супружескую терапию.

Какой вид терапии лучше всего подходит для меня?

Одно очень влиятельное, но противоречивое исследование, проведенное Consumer Reports (1995), пришло к выводу, что все психотерапевты могут быть эффективны в достижении положительных результатов независимо от типа терапии, которую они используют.

Однако доказано, что некоторые краткосрочные методы лечения, такие как Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия , столь же эффективны, как и лекарства, с более низкой частотой рецидивов для лечения тревожных расстройств и депрессии. Несмотря на то, что не так много исследований эффективности было проведено на психоаналитическая терапия , которая, как правило, является более долгосрочной терапией, может быть более эффективной для вас в зависимости от вашего состояния.

Существует также множество телесно-центрированных психотерапевтических методов, которые эффективно работают с травмами, например, «Соматические переживания» Питера Левина . Многие другие хорошо проверенные методы лечения, которые можно использовать в различных условиях, включают CBT / Mindfulness, EMDR для травм, гипноз и биологическую обратную связь. На самом деле, большинство терапевтов обучены использовать «эклектический» подход, который сочетает в себе несколько методов, и они будут адаптировать терапию в соответствии с вашими потребностями.

Итак, как лучше всего найти хорошего терапевта?

Источник: Alex Green/Pexels

Очень распространенный и эффективный способ найти хорошего терапевта — получить направление от друга или члена семьи. Обращение к близкому человеку — важный первый шаг на пути к преодолению стигмы, до сих пор связанной с психическим заболеванием.

Другим распространенным способом является предоставление вашим лечащим врачом нескольких имен, которые участвуют в вашем страховом плане. Это очень важно, потому что ваши личные расходы будут намного ниже, если вы воспользуетесь услугами терапевта, работающего в сети. Вам необходимо еще раз уточнить у этого терапевта и в вашей страховой компании, чтобы подтвердить свои льготы и убедиться, что терапевт все еще находится в сети. Страховые компании предоставляют онлайн-список терапевтов, которые участвуют в вашем плане. Однако будьте осторожны, так как эти списки могут оказаться ненадежными, поскольку они включают имена терапевтов, которые больше не участвуют в плане. Во многих исследованиях было обнаружено, что проблемы со страховкой приводят к задержкам в лечении и худшим результатам.

Psychology Today предоставляет отличную онлайн-поисковую систему с биографией, которая поможет вам найти терапевта в вашем районе. Кроме того, вы можете обратиться за направлением в местное психиатрическое отделение медицинской школы/университетской больницы.

В ожидании приема вы должны убедиться, что ведете здоровый образ жизни, правильно питаясь, занимаясь спортом, снижая уровень стресса и уменьшая или прекращая употребление алкоголя и психоактивных веществ. Было показано, что само по себе это значительно улучшает психическое здоровье.

Подводя итог, можно сказать, что при попытке получить доступ к психиатрической помощи необходимо преодолеть значительные препятствия, но устранение их заблаговременно повысит вероятность успеха.

После записи на прием:

Опасения при первой встрече с терапевтом — это нормально. Многие терапевты предложат бесплатную первоначальную консультацию, чтобы оценить, подходит ли им средство.

Обязательно задайте себе и/или терапевту следующие вопросы, чтобы сделать правильный выбор:

Чувствую ли я себя комфортно, открываясь этому человеку, и есть ли сильная связь? Исследования показывают, что это необходимо для достижения успеха в любой терапии.

Является ли терапевт эмпатичным и хорошим слушателем?
Кажется, у терапевта есть повестка дня? Не пытаются ли они заставить вас слишком рано придерживаться расписания, прежде чем точно оценить вашу мотивацию и диапазон доступных вариантов?
Каковы их полномочия и уровень знаний, и лечили ли они многих других с вашим конкретным заболеванием?
Какие виды терапии они предлагают? Они должны быть в состоянии объяснить, почему один тип лучше, чем другой для вашего конкретного состояния.
Как они управляют оплатой/выставлением счетов и предлагают ли они скользящую шкалу?
Как они сотрудничают с вашим психиатром или основным лечащим врачом, поскольку это значительно улучшит качество обслуживания.

Предлагают ли они вечерние и выходные часы и какова рекомендуемая частота сеансов?
Наконец, каковы согласованные цели и конечные точки терапии?

Чего ожидать во время лечения и как принять решение о прекращении лечения:

Ухудшение самочувствия перед улучшением является нормальным явлением, потому что все выносится на поверхность. Вам может показаться, что вы хотите бросить курить, но не делайте этого, не обсудив это сначала со своим терапевтом.
Вы можете испытывать множество положительных и отрицательных чувств по отношению к своему терапевту, что называется «переносом». Это чувства, которые вы испытываете к другим значимым людям в вашей жизни, которые передаются терапевту. Это довольно распространенное явление, и его необходимо обсудить, так как это может привести к тому, что вы захотите прекратить терапию. Понимание этого может привести к реальному прогрессу в вашей терапии.

При некоторых формах терапии (таких как когнитивно-поведенческая терапия) от вас потребуется выполнение домашних заданий, таких как ведение журнала, ведение журналов/дневников или выполнение упражнений на расслабление. Если вы не выполняете домашнее задание, психотерапевт должен изучить ваше сопротивление. Понимание сопротивления и преодоление сопротивления — это ключ к улучшению любой терапии.
Цель любой терапии — получить представление о себе, отношениях и состоянии. Это также способность лучше справляться со своим гневом/депрессией и беспокойством, улучшать уход за собой и использовать стратегии профилактики для предотвращения рецидива.
Вам следует сотрудничать со своей командой психиатров, чтобы по мере возможности успешно снизить дозу психиатрических препаратов. Не пытайтесь делать это самостоятельно, так как возможны побочные реакции.
Как только вы и ваш терапевт почувствуете, что достигли большинства своих целей, начните обсуждать прекращение терапии.
Posted in Разное

Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области