Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Какой эффект виагра оказывает на женский организм — SakhaLife

09.04.2018

13:30

85864

Красота & Здоровье

После того как на отечественном фармацевтическом рынке появилась виагра — препарат, усиливающий мужскую потенцию, — некоторые женщины также заинтересовались им. Они принимают этот препарат, несмотря на то что механизмы возбуждения у мужчин и женщин разные. Зачем же они это делают?

Как действует виагра

Активным веществом данного препарата является силденафил. Его основное действие — в усилении кровообращения в малом тазу и обеспечении хорошего и относительно долгого притока крови к пещеристому телу, из которого состоит пенис.

Виагра не является панацеей, она не способна вылечить эректильную дисфункцию, даже если использовать препарат систематически. Однако в течение нескольких часов после приема лекарства мужчина, даже окончательно потерявший надежду и веру в себя, сможет активно заниматься любовью.

Но вопреки очень многим ложным представлениям виагра отнюдь не сугубо «мужской» препарат, никаких гормональных веществ в его составе нет, и, в принципе, его могут использовать женщины. Вот только чем он им сможет помочь?

Виагра и женская половая система

Как уже сказано выше, виагра не усиливает желание. В случае с женской асексуальностью увеличенное кровяное давление не заставит даму испытывать влечение к партнеру и уж тем более ощутить оргазм. И все-таки женщины покупают этот препарат.

Мощный приток крови к малому тазу, обеспеченный виагрой, активно насыщает кислородом стенки матки и фаллопиевы трубы. Это весьма положительно сказывается на созревании и прохождении яйцеклеток, что важно для зачатия. Увеличенное давление жидкостей облегчает работу выделительной системы. Во влагалище появляется большое количество смазки — это улучшает чувствительность женских органов и весь половой акт в целом.

Виагра нацелена на приток крови к пещеристому телу, но кроме пениса им также является клитор.

Для женщин, испытывающих лишь клиторальный оргазм, препарат окажется именно «виагрой» и во много раз увеличит возможность ощутить оргазмическое удовольствие.

Каким дамам необходима виагра

Существует несколько групп женщин, которым виагра реально поможет справиться с их проблемами в интимной жизни. Прежде всего, это дамы, находящиеся в климактерическом периоде. Вместе с гормональной системой у них угасает не только половое влечение, но и кровоток в области матки — он больше не несет ей никаких питательных веществ. После приема виагры такая женщина чувствует, что у нее «там» словно огнем все горит, во влагалище появляется смазка, и дама, несмотря на годы, снова готова к половому контакту со своим избранником.

Похожие ощущения после приема препарата испытает и женщина, прошедшая через гистерэктомию — удаление матки. Более того, для таких дам виагра окажется именно панацеей. Отсутствие матки обычно приводит к тому, что у женщин ухудшается кровоснабжение яичников, питающихся от маточных сосудов.

Это, в свою очередь, провоцирует наступление климакса гораздо раньше, чем у нестерилизованных сверстниц. Виагра поможет яичникам активно насыщаться кислородом, и они смогут функционировать гораздо дольше, вырабатывая такие необходимые для жизни и красоты женские гормоны.

Благодаря тем же механизмам виагра поможет и дамам, у которых наблюдается сахарный диабет. Инсулин снижает выработку собственных женских гормонов, а это, в свою очередь, негативно отражается на половом влечении. Соответственно мужчины, страдающие сахарным диабетом, свою интимную жизнь могут спасти только виагрой.

Но как бы ни был хорош этот препарат, его нельзя использовать чаще раза в день. Также стоит помнить, что всем, у кого наблюдается повышенное кровяное давление, не стоит принимать виагру, чтобы не спровоцировать инсульт. А еще для увеличения интимного желания у женщин существуют другие специализированные лекарства, и они весьма эффективны именно для получения оргазмических ощущений.

Источник: https://woman. rambler.ru/health/39560473-kakoy-effekt-viagra-okazyvaet-na-zhenskiy-organizm/

#ВиаГра#женщина#интим

Если вы увидели интересное событие, присылайте фото и видео на наш Whatsapp
+7 (999) 174-67-82

Если Вы заметили опечатку в тексте, просто выделите этот фрагмент и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редактору. Спасибо!

Наверх

Все, что вы хотели знать о «женской виагре»

• Линда Геддес
• BBC Future

11 июня 2015

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty

Сумели ли фармацевты создать препарат, который вновь разжигает у женщин поутихшее было половое влечение? В вопросе разбиралась корреспондент BBC Future.

Барбаре Гаттузо было уже далеко за 30, когда она впервые заметила, как изменилось ее отношение к сексу с супругом Грегом. «Я никогда с ним об этом не говорила, но секс меня попросту перестал интересовать», — признается она. С годами Гаттузо (ей сейчас 66 лет) хорошо научилась избегать своего мужа, чтобы не отвергать его напрямую: она часто ложилась спать раньше его и вставала тоже раньше. «Со временем я задумалась: а что происходит? Я люблю своего мужа, у нас отличный брак и замечательные дети — в чем же дело?», — говорит она.

А дело было в отсутствии сексуального желания. Большинство людей, состоящих в долгосрочных союзах, отмечают, что со временем накал страстей спадает, но Гаттузо совсем потеряла интерес к сексу. Причем не только с мужем: ее вообще никто не возбуждал. Некоторые сексуальные психологи считают, что такие перепады влечения — это совершенно нормально, особенно по мере того, как женщина становится старше. Другие же полагают, что отсутствие сексуального желания — это медицинское состояние, возникающее в результате нарушения химического баланса в мозгу.

И вот ученым, возможно, удалось найти средство, с помощью которого этот состояние можно лечить. В начале июня управление по контролю пищевых продуктов и лекарственных средств США рассмотрело вопрос о том, одобрить ли к медицинскому использованию флибансерин, называемый иногда «виагрой для женщин». Препарат в итоге был одобрен, но у него по-прежнему есть не только сторонники, но и противники.

Сбой в системе

Какие факторы приводят к исчезновению полового влечения, и чем в этом смысле может помочь флибансерин? Не только женщины в возрасте сталкиваются с нарушениями половой функции — доказательством тому популярность виагры. Как сказал комик Джордж Бернс: «Заниматься сексом в 90 лет — все равно что играть в бильярд веревкой». Но у разных полов природа проблемы тоже разная.

«У медиков есть поговорка о том, что у мужчин наблюдаются три типа нарушения половой функции: эрекция, эрекция и эрекция, — комментирует Стивен Стал, психиатр из Калифорнийского университета в Сан-Диего, США. — А у женщин этих типов тоже три: желание, желание и желание».

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Флибансерин изначально разрабатывался как антидепрессант

Точные причины исчезновения этого желания (да и механизм его появления, для начала) остаются для ученых не вполне понятными, хотя известно, что этом в процессе задействован мозговой центр подкрепления. Согласно одной из теорий, расстройства со сниженным сексуальным желанием возникают в результате неспособности отключить лобные доли мозга, которые отвечают за выполнение повседневных задач (к примеру, решить вопрос по работе или не забыть отправить открытку) В результате центр подкрепления, отвечающий за мотивацию и удовольствие, перестает функционировать нормально.

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Как только выяснилось, что виагра довольно успешно справляется с нарушениями мужской половой функции (принося при этом хорошую прибыль компании-производителю), фармакологические фирмы стали активно пытаться разработать ее женский аналог, который воздействовал бы на мозг, а не на гениталии.

Флибансерин в этой гонке пока один из лидеров. Изначально он разрабатывался как антидепрессант, однако выяснилось, что на настроение человека он большого влияния не оказывает. Зато женщины, задействованные в клинических испытаниях, неожиданно начали сообщать о любопытном побочном эффекте: им стал более интересен секс.

Флибансерин, похоже, работает за счет регулировки баланса сигнальных молекул (нейротрансмиттеров), а именно допамина, норадреналина и серотонина, в нужных структурах мозга. «Мы считаем, что он либо нормализует биохимический баланс, либо компенсирует нехватку определенных веществ, как бы отлаживая всю систему, — поясняет Стал. — Вполне возможно, что он отключает у женщин лобные структуры мозга, подавляющие сексуальное желание и интерес».

Подогретая страсть

Препарат не стали использовать в качестве антидепрессанта, потому что в этом смысле его эффект был недостаточно выраженным, но попытались переработать его в стимулятор для женщин, страдающих расстройствами со сниженным сексуальным желанием.

Первоначальные тесты показали, что женщины, употреблявшие препарат, сообщали о возрастании количества «удовлетворительных половых контактов», но доказать существенное влияние флибансерина на желание не удалось. Поэтому в 2010 году управление по контролю пищевых продуктов и лекарственных средств США не стало одобрять его к применению.

Тем не менее дальнейшие клинические испытания дали основание полагать, что лекарство все-таки усиливает половое влечение, хотя эффект этот достаточно умеренный. «Вопрос вот в чем: как измерять улучшение?» — говорит Сьюзен Скэнлан, председатель организации Even The Score, которая выступает за поиск фармакологического решения проблемы расстройств со сниженным сексуальным желанием (надо, однако, заметить, что за свою деятельность Скэнлан получает небольшую зарплату от фармакологической компании).

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Таблеткой плохой брак не исправишь…

Тем не менее она указывает, что исходный ориентир в целом довольно расплывчатый: «Американская женщина в среднем занимается сексом три раза в месяц. Если у пациентки не было трех совокуплений в месяц, значит ли это, что препарат не работает?» Пациентки со сниженным сексуальным влечением, принимавшие флибансерин, сообщили в среднем о 2,8 половых контактах в месяц — по сравнению с 1,5 у тех, кто препарат не принимал.

Некоторые из пациенток в ходе этих тестов сообщили о серьезных улучшениях. Барбара Гаттузо, с истории которой начинается эта статья, присоединилась к тестовой группе в 2011 году. Вначале ей доставалось плацебо — которое, по ее словам, никак не помогло вернуть половое влечение, несмотря на все ее старания. Однако после того, как серия тестов с плацебо была завершена, ей предложили попробовать реальный препарат. «Уже через пару недель я стала совершенно другим человеком, — вспоминает она. — Я просыпалась среди ночи и ласкала мужа. Ощущения близости и желания вернулись на 100%».

У флибансерина могут быть и побочные эффекты, в том числе сонливость, головокружение и тошнота. Скэнлан, однако, утверждает, что они куда менее серьезны, чем у виагры и ей подобных средств от расстройств эрекции. «Давайте-ка посмотрим на побочные эффекты у 26 препаратов, которые одобрены для лечения мужских сексуальных проблем, — говорит она. — Там будут потенциальный инфаркт, слепота, неожиданная смерть и мой любимый — разрыв пениса».

Есть и те, кто считает, что одобрение флибансерина может заставить женщин искать медицинское решение проблемы, с которой лучше разобраться путем консультации у психолога или устранения сопутствующих факторов — к примеру, стресса и чрезмерной рабочей нагрузки. «В вопросе желания важны отношения, важен контекст и ситуационные факторы наподобие настроения и обстановки», — говорит Синтия Грэм, старший лектор по медицинской психологии в Саутгемптонском университете в Британии.

Но она тем не менее не отрицает, что фармакологическое решение может в определенных случаях быть оправданным. «Да, я считаю, что у некоторых женщин есть проблемы с половым влечением, и в целом я думаю, что лекарственный препарат для женщин может быть полезным. Но это лекарство должно быть явно клинически значимым, и нам нужно больше узнать о побочных эффектах», — говорит Грэм.

Последняя надежда

Конечно же, никто не говорит, что начинать лечение нужно сразу с лекарственных средств, не исключив для начала многие факторы, способные вызывать расстройство половой функции – например, усталость, прием других лекарств, стресс и проблемы в отношениях.

«Если вам не интересен секс, нужно для начала спросить себя: а может, дело только в муже, а с соседом все в порядке? Таблеткой плохой брак не исправишь», — замечает Стал.

Гаттузо согласна, что в тех случаях, когда в отношениях есть реальные проблемы, действительно стоит идти к психологу, но она уверена, что ей бы это не помогло.

«Если у вас медицинское расстройство, к примеру, диабет, то говорить о нем можно до потери пульса, и это ничего не изменит. Расстройство со сниженным сексуальным желанием — это дисбаланс в химии мозга», — говорит она.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Женщины, принимающие «синюю таблетку» (силденафила цитрат): такая большая проблема?

• Список журналов
• Препарат Девел Тер
• т.8; 2014
• PMC4232035

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Препарат Девел Тер. 2014; 8: 2251–2254.

Опубликовано в сети 7 ноября 2014 г. doi: 10.2147/DDDT.S71227

, ^{, , и}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

В течение многих лет ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 использовались для лечения эректильной дисфункции. Из-за сходства мужских и женских сексуальных реакций в нескольких исследованиях оценивались эффекты силденафила цитрата (Виагра 9).0028® ) у женщин, страдающих расстройством сексуального возбуждения у женщин. Результаты все еще противоречивы, и препарат не лишен побочных эффектов. Кроме того, расстройство сексуального возбуждения у женщин является гетерогенным состоянием, основные причины которого трудно диагностировать, и для соответствующего лечения требуется тщательный сбор полового, психологического и медицинского анамнеза, а также консультации специалистов. Клиницист должен использовать глобальный подход к пациенту с сексуальными трудностями, в то время как негормональное лечение, такое как ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (т.е. силденафила цитрат), следует оставить в качестве последнего варианта.

Ключевые слова: ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, расстройство полового возбуждения у женщин (FSAD), силденафила цитрат

В клинической практике не только гинекологам, но и врачам общей практики часто приходится решать специфические вопросы половых заболеваний. Согласно последним оценкам, сексуальная дисфункция хотя бы раз в жизни встречалась у 40–45 % женщин и 20–30 % мужчин.1 В течение многих лет исследования были сосредоточены в основном на эректильной дисфункции, в то время как женские сексуальные расстройства (ЖСД) , хотя и более частые, чем мужские сексуальные расстройства, почти не учитывались.2 Даже врачи общей практики привыкли иметь дело с мужской сексуальной дисфункцией и часто назначают легкодоступные препараты, такие как силденафила цитрат (Виагра 9).0028 ® ). Наоборот, женщины стали жаловаться на сексуальные проблемы только недавно и застали своих врачей врасплох. Как следует диагностировать и лечить ЖСД? Необходимо более глубокое понимание женских сексуальных проблем, чтобы обеспечить надлежащее клиническое лечение сексуальных проблем.

Клинические признаки расстройства сексуального возбуждения у женщин

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-V)2 определяет ЖСД как нарушения цикла женской сексуальной реакции, приводящие к выраженному дистрессу и трудностям в межличностных отношениях. В частности, расстройство женского сексуального возбуждения (FSAD) относится к так называемому «расстройству женского сексуального интереса/возбуждения» и является одной из наиболее распространенных подкатегорий FSD. FSAD традиционно определяется как постоянная или рецидивирующая неспособность достичь или поддерживать адекватное выделение смазки и отек гениталий до завершения половой жизни.3 Такое клиническое состояние может зависеть либо от местных, либо от общих факторов. На самом деле гиперемия половых органов и выделение смазки строго зависят от гормонального баланса (т. е. нарушений возбуждения во время менопаузального перехода) и требуют адекватной сосудистой функции и эффективной передачи механических раздражителей по нервам.4 Таким образом, ятрогенные факторы (например, длительное лечение антидепрессантами, хирургическое процедуры, лучевая терапия органов малого таза) наряду с эндокринными, сосудистыми и неврологическими нарушениями может вызвать женскую сексуальную дисфункцию. Однако современное определение ЖСД не должно сосредотачиваться только на генитальных явлениях без учета психологического аспекта возбуждения. На самом деле, женщины очень часто связывают возбуждение с субъективным ощущением «сексуальной вовлеченности» в большей степени, чем с физиологической реакцией на эротические стимулы (т. е. вагинальную смазку и набухание половых тканей, таких как соски, вульва, клитор и стенки влагалища). Таким образом, такие факторы, как сексуальное торможение, депрессия или тревога, неадекватная сексуальная стимуляция или межличностные проблемы, могут ослабить женское возбуждение. Более того, FSAD часто связаны с другими FSAD, касающимися желания, оргазма и боли.4 Подводя итог, Basson et al5 разделили FSAD на три основных класса: субъективные, генитальные и комбинированные (4). При субъективном FSAD эмоциональная реакция женщины на сексуальные стимулы изменена, но физическая реакция все еще имеет место, в то время как генитальные явления нарушены при объективном FSAD. Однако в большинстве случаев оба фактора способствуют FSAD (в совокупности).

Таблица 1

Категории расстройств сексуального возбуждения у женщин

Тип расстройства сексуального возбуждения у женщин	Описание5
Субъективное расстройство возбуждения	Отсутствие или заметно сниженное чувство полового возбуждения (сексуальное возбуждение и сексуальное удовольствие) от любого типа сексуальной стимуляции. Влагалищная смазка или другие признаки физической реакции все еще имеют место.
Генитальное возбуждение	Жалобы на отсутствие или нарушение генитального полового возбуждения. Самоотчет может включать минимальный отек вульвы или вагинальную смазку от любого типа сексуальной стимуляции и снижение сексуальных ощущений от ласки гениталий. Субъективное сексуальное возбуждение все еще возникает от негенитальных сексуальных раздражителей.
Комбинированное расстройство возбуждения	Отсутствие или заметно сниженное чувство полового возбуждения (сексуальное возбуждение и сексуальное удовольствие) от любого вида сексуальной стимуляции, а также жалобы на отсутствие или нарушение полового возбуждения половых органов (вульварная смазка).

Открыто в отдельном окне

Обоснование применения силденафила при лечении FSAD

В гладкомышечных клетках оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, который превращает гуанозинтрифосфат в циклический гуанозин монофосфат. Эта молекула способствует расслаблению гладкомышечных клеток, вызывает расширение сосудов и увеличивает кровоток в половых органах. Набухание кавернозных тел полового члена у мужчин и клитора и малых половых губ у женщин являются основными изменениями половых органов при сексуальном возбуждении. Более того, ультрафильтрация плазмы через капиллярные вагинальные сосуды способствует вагинальной смазке.6 Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5) (например, силденафил, тадалафил, варденафил) физиологически усиливают выработку гуанозинмонофосфата из циклического гуанозинмонофосфата, таким образом, контрастируя с вышеупомянутым последствия (). Согласно новым данным, ФДЭ5 экспрессируется в гладких мышцах влагалища, клитора и губ. Таким образом, ингибиторы ФДЭ-5 можно использовать в качестве легкодоступного лекарственного средства для лечения половых FSAD.7 Силденафила цитрат (Виагра), ингибитор ФДЭ-5, успешно используется для лечения эректильной дисфункции у мужчин с конца 19 века.90s.8 Аналогии между мужскими и женскими физиологическими реакциями на сексуальные стимулы вызвали исследования его эффективности при FSAD. Однако в настоящее время имеется очень мало данных о применении силденафила у женщин, и результаты все еще противоречивы. В рандомизированном двойном слепом исследовании Berman и соавт. назначали силденафил 202 женщинам в постменопаузе с первичным диагнозом FSAD и, возможно, сопутствующими вторичными FSD. Пациенты случайным образом получали 12 недель лечения силденафилом цитратом 50 мг или плацебо. Сообщалось о значительном улучшении ощущений возбуждения, смазки и оргазма в исследуемой группе, страдающей первичным FSAD. Напротив, у женщин, страдающих различными типами ЖСД (например, гипоактивным сексуальным расстройством, диспареунией из-за сухости влагалища), не наблюдалось значительного улучшения желания, боли или удовольствия.9Во всех исследованиях, подтверждающих положительные результаты применения силденафила, препарат оказался более эффективным в генитальной подгруппе. Можно предположить, что цитрат силденафила действует только на физические явления возбуждения и не полностью отвечает на сложность FSAD. На самом деле обнадеживающие результаты были достигнуты в определенных группах пациентов с вторичными FSAD (например, с сахарным диабетом, рассеянным склерозом, хроническими потребителями антидепрессантов), у которых расстройство генитального возбуждения явно связано с неврологическим или сосудистым повреждением. 10-12 Однако, отрицательные результаты также сообщаются в литературе. Во-первых, женщины, страдающие FSAD, не получают такой пользы от силденафила цитрата, как мужчины с эректильной дисфункцией, из-за более низкой концентрации ФДЭ5 в тканях влагалища и клитора, чем в кавернозных телах полового члена. Во-вторых, рандомизированное двойное слепое исследование, включающее оба у женщин в пре- и постменопаузе лечение силденафилом цитратом не показало никакого успеха. Фактически, ни в одной из групп женщин не было зарегистрировано значительных изменений физической реакции во время сексуальной активности.13 Следует также учитывать, что цитрат силденафила не лишен побочных эффектов. Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось во всех исследованиях, были головная боль, приливы, тошнота, ринит и нарушения зрения.14 Кроме того, силденафил строго противопоказан пациентам, принимающим пероральные или трансдермальные нитраты, поскольку он опасно усиливает гипотензивный эффект этих препаратов. 8 Из-за этих серьезных недостатков, а также из-за отсутствия убедительных результатов негормональные методы лечения FSAD еще не были одобрены.

Открыть в отдельном окне

Механизм действия силденафила цитрата.

Сокращения: цГМФ, циклический гуанозинмонофосфат; GC, гуанилатциклаза; GTP, гуанозинтрифосфат; ФДЭ5, фосфодиэстераза 5.

Лишь в нескольких исследованиях оценивалась роль других ингибиторов ФДЭ5 при FSAD. Van der Made и соавторы исследовали эффективность варденафила отдельно или в сочетании с тестостероном у 28 женщин, страдающих FSAD и/или гипоактивным расстройством полового влечения. Комбинация тестостерона и варденафила вызывала улучшение генитальной реакции (т. е. амплитуды вагинального пульса при вагинальной фотоплетизмографии), особенно в группе, которая изначально не обращала внимания на сексуальные сигналы.15 Эффективность тадалафила оценивалась у 33 женщин с диабетом 1-го типа в пременопаузе. страдает расстройством полового генитального возбуждения. Ежедневная доза тадалафила 5 мг улучшала субъективные сексуальные аспекты. Было высказано предположение, что это лечение может быть эффективным для улучшения клиторального кровотока, а также функциональной системы клитора, состоящей из гладкомышечных клеток и сосудистых пространств.16,

Практические советы для клиницистов

Есть несколько моментов, о которых врач общей практики должен помнить, обращаясь к женщине с FSAD. Во-первых, какой тип женщин может страдать от ФАСН? Особенно у пациентов в постменопаузе, у которых смазывание и отек физиологически нарушены. Однако даже психологические и культурные факторы, связанные со старением (т. е. изменение структуры семьи, отъезд братьев и сестер, выход на пенсию), следует принимать во внимание при обращении к пожилой женщине с сексуальными трудностями. В частности, успех лечения должен основываться на подробном «парном интервью». В случае участия партнерства информация должна предоставить исследователю представление об уровне сексуальной функции и сексуальных предпочтениях обоих партнеров; в противном случае все терапевтические шаги могут остаться неэффективными. 17,

Во-вторых, «синяя чудодейственная таблетка», хотя и легко доступна, не всегда является правильным лекарством. На самом деле FSAD, как сложное заболевание, может зависеть от нескольких основных заболеваний, которые необходимо правильно диагностировать и лечить. Поэтому врач общей практики должен немедленно исключить хроническое лечение антидепрессантами, оперативные вмешательства или лучевую терапию органов малого таза и удостовериться в наличии возможных системных патологий, таких как эндокринные, сосудистые и неврологические расстройства. В этих случаях больной должен быть направлен к соответствующему специалисту (например, эндокринологу, хирургу, неврологу). Тем не менее, при отсутствии какой-либо очевидной системной патологии врач общей практики должен предложить как гинекологическую, так и психологическую консультацию. На самом деле, объективное FSAD (снижение физической реакции половых органов на сексуальные стимулы) может быть признаком различных гинекологических заболеваний. Поскольку уменьшение смазки может вызывать боль во время полового акта, ее следует дифференцировать с другими возможными причинами диспареунии, такими как эндометриоз, синдром вульварного вестибулита и рецидивирующие инфекции половых органов или мочевыводящих путей. Напротив, сохранная физическая реакция со сниженной эмоциональной вовлеченностью, вероятно, указывает на психологическое расстройство, на которое может помочь когнитивно-поведенческая терапия или традиционная сексуальная терапия. Однако в большинстве случаев причины FSAD неоднозначны и их трудно выявить. Таким образом, такое нарушение может сохраняться с течением времени и требовать постоянной помощи, которую может оказать врач общей практики, в отличие от специалиста.

FSAD — сложное заболевание, основную причину которого трудно диагностировать. Предварительная оценка сексуального, психологического и медицинского анамнеза обязательна для исключения возможных системных заболеваний и определения типа FSAD. Врачи широкого профиля должны использовать глобальный подход к пациенту с сексуальными трудностями, в то время как негормональное лечение, такое как ингибиторы ФДЭ-5 (например, силденафила цитрат), следует оставить в качестве последнего варианта.

Вклад авторов

IP, GLM и AG внесли существенный вклад в интерпретацию данных и анализ литературы. Они также согласились спроектировать, подготовить, начертить и отредактировать окончательный вариант рукописи. РМ внес существенный вклад в критический пересмотр литературы, подготовку, составление проекта и редактирование окончательной версии рукописи. Он также оказал чрезвычайно важную интеллектуальную поддержку и обеспечил общее руководство исследовательской группой. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

1. Lewis RW, Fugl-Meyer KS, Bosch R, et al. Эпидемиология/факторы риска сексуальной дисфункции. Джей Секс Мед. 2004;1(1):35–39. [PubMed] [Google Scholar]

2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Google Scholar]

3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2003. [Google Академия]

4. Грациоттин А., Лейблум С.Р. Биологическая и психосоциальная патофизиология женской сексуальной дисфункции в период менопаузального перехода. Джей Секс Мед. 2005; 2 (Приложение 3): 133–145. [PubMed] [Google Scholar]

5. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Пересмотренные определения женской сексуальной дисфункции. Джей Секс Мед. 2004;1(1):40–48. [PubMed] [Google Scholar]

6. Грагасин Ф.С., Мичелакис Э.Д., Хоган А. и соавт. Нервно-сосудистый механизм эрекции клитора: активация каналов BKCa, стимулированная оксидом азота и цГМФ. FASEB J. 2004; 18 (12): 1382–139.1. [PubMed] [Google Scholar]

7. Uckert S, Ellinghaus P, Albrecht K, Jonas U, Oelke M. Экспрессия информационной рибонуклеиновой кислоты, кодирующей изоферменты фосфодиэстеразы, в тканях женских половых органов человека. Джей Секс Мед. 2007;4(6):1604–1609. [PubMed] [Google Scholar]

8. Licht MR. Силденафил (Виагра) для лечения мужской эректильной дисфункции. Клив Клин J Med. 1998;65(6):301–304. [PubMed] [Google Scholar]

9. Berman JR, Berman LA, Toler SM, Gill J, Haughie S, Sildenafil Study Group Безопасность и эффективность силденафила цитрата для лечения расстройства сексуального возбуждения у женщин: двойное слепое исследование, плацебо контролируемое исследование. Дж Урол. 2003; 170 (6 ч. 1): 2333–2338. [PubMed] [Академия Google]

10. Caruso S, Rugolo S, Agnello C, Intelisano G, Di Mari L, Cianci A. Силденафил улучшает сексуальную функцию у женщин в пременопаузе с диабетом 1 типа, страдающих расстройством сексуального возбуждения: двойной слепой, перекрестный, плацебо контролируемое пилотное исследование. Фертил Стерил. 2006;85(5):1496–1501. [PubMed] [Google Scholar]

11. Dasgupta R, Wiseman OJ, Kanabar G, Fowler CJ, Mikol D. Эффективность силденафила при лечении женской сексуальной дисфункции из-за рассеянного склероза. Дж Урол. 2004;171(3):1189–1193. [PubMed] [Google Scholar]

12. Nurnberg HG, Hensley PL, Heiman JR, Croft HA, Debattista C, Paine S. Лечение силденафилом женщин с сексуальной дисфункцией, связанной с антидепрессантами: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2008;300(4):395–404. [PubMed] [Google Scholar]

13. Basson R, McInnes R, Smith MD, Hodgson G, Koppiker N. Эффективность и безопасность силденафила цитрата у женщин с сексуальной дисфункцией, связанной с расстройством сексуального возбуждения у женщин. J Женское здоровье Гендерная медицина. 2002;11(4):367–377. [PubMed] [Академия Google]

14. Schoen C, Bachmann G. Цитрат силденафила для лечения женского полового возбуждения: возможность в будущем? Нат Рев Урол. 2009;6(4):216–222. [PubMed] [Google Scholar]

15. van der Made F, Bloemers J, Yassem WE, et al. Влияние тестостерона в сочетании с ингибитором ФДЭ-5 на когнитивные, аффективные и физиологические половые функции у женщин, страдающих сексуальной дисфункцией. Джей Секс Мед. 2009;6(3):777–790. [PubMed] [Google Scholar]

16. Карузо С., Цицерон С., Романо М., Ло Прести Л., Вентура Б., Маландрино С. Тадалафил 5 мг ежедневно для лечения диабета 1 типа женщин в пременопаузе, страдающих расстройством полового генитального возбуждения. Джей Секс Мед. 2012;9(8): 2057–2065. [PubMed] [Google Scholar]

17. Beier KM, Loewit KK. Сексуальная медицина в клинической практике. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2013. [Google Scholar]

---

Статьи по дизайну, разработке и терапии лекарств предоставлены здесь Dove Press

---

Что произойдет, если женщина примет виагру?

Одним из самых популярных лекарств во всем мире является Виагра®. Эта «маленькая синяя таблетка» существует уже почти 25 лет и широко распространена в массовой культуре.

Хотя это одно из самых эффективных средств для лечения эректильной дисфункции, что произойдет, если женщина примет Виагру?

Что такое виагра?

Виагра (силденафил) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, первоначально разработанное фармацевтической компанией Pfizer для лечения симптомов эректильной дисфункции. Активным ингредиентом виагры является силденафил.

Первоначально задуманный как потенциальное средство для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и стенокардии (сильной боли в груди), силденафил дал неожиданные результаты у мужчин, которые попробовали его во время раннего тестирования. Исследователи развернулись и начали тестировать силденафил на предмет его способности вызывать эрекцию.

После нескольких лет клинических испытаний и исследований Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Виагру как первое в мире пероральное лекарство от эректильной дисфункции. Виагра появилась на рынке в 1998 году и стала одним из самых популярных лекарств во всем мире.

Когда Виагра потеряла эксклюзивность на рынке и патентную защиту в 2017 году, несколько других фармацевтических компаний начали производить дженерики Виагры с использованием силденафила. Pfizer также запустила собственный «авторизованный дженерик» силденафила.

Цены упали, и сегодня вы можете приобрести дженерики виагры всего за 2 доллара за таблетку.

Как действует Виагра?

Силденафил является активным ингредиентом Виагры и относится к классу препаратов, известных как ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). Силденафил, наряду с другими препаратами ФДЭ-5, такими как тадалафил и варденафил, расширяет артерии и расслабляет гладкие мышцы полового члена, позволяя половому члену дольше оставаться расслабленным.

При выполнении этих задач количество крови, поступающей в половой член, увеличивается, а количество крови, вытекающей из него, уменьшается, что приводит к нагрубанию и эрекции.

Важно отметить, что прием ингибитора ФДЭ-5 не приводит к эрекции автоматически!

Когда мужчина сталкивается с физической или умственной сексуальной стимуляцией, мозг выделяет химические мессенджеры, которые расширяют кровеносные сосуды, расположенные в области таза. Наиболее важным из этих химических веществ называется оксид азота. Ингибиторы ФДЭ-5 более или менее компенсируют действие оксида азота и усиливают его действие. Без некоторой стимуляции Виагра, как правило, не может выполнять свою работу.

Оксид азота вызывает увеличение в организме другого вещества, называемого циклическим гуанозинмонофосфатом (цГМФ). CGMP напрямую отвечает за увеличение притока крови к половому члену.

Вот в чем дело: силденафил ингибирует фермент фосфодиэстеразу типа 5 (ФДЭ5), еще одно вещество в организме, которое расщепляет и устраняет цГМФ. В некотором смысле это естественный тормоз или механизм ограничения цГМФ в организме.

Ингибируя ФДЭ5, силденафил и подобные ему препараты «снимают тормоза» с процесса эрекции, улучшая приток крови к половому члену.

Оксид азота влияет на цГМФ, который подавляется ФДЭ5. Силденафил ингибирует этот эффект ФДЭ5.

Зачем женщине виагра?

Очевидно, что женщины не могут испытывать эректильную дисфункцию, но это не значит, что они не могут испытывать проблемы, связанные с сексуальным здоровьем и функцией.

Для женщин термин «женская сексуальная дисфункция» (FSD) или расстройство женского сексуального возбуждения (FSAD) является распространенной проблемой. Хотя исследований женской сексуальной дисфункции по сравнению с эректильной дисфункцией было проведено гораздо меньше, обзор 95 исследований женской сексуальной дисфункции показали, что чуть менее 41 процента женщин в пременопаузе страдали от той или иной формы ЖСД. По другим оценкам, это число достигает 63 процентов женщин.

В отличие от эректильной дисфункции, которая во многом измеряется силой и продолжительностью эрекции, женская сексуальная дисфункция может иметь гораздо более широкий спектр симптомов и различаться у каждой женщины.

Одно исследование 400 женщин, страдающих женской сексуальной дисфункцией, было сосредоточено на конкретных проблемах, с которыми они сталкивались: 

• 181 женщина (45,3%) испытывали отсутствие полового влечения
• 150 женщин (37,5%) испытывали недостаток возбуждения
• 165 женщин (41,2%) испытывали недостаток смазки
• 168 женщин (42%) испытали неспособность достичь оргазма
• 178 женщин (44,5%) испытывали недостаток сексуального удовлетворения
• 170 женщин (42,5%) испытывали сильную боль

Что произойдет, если женщина примет виагру?

Виагра помогает мужчинам поддерживать эрекцию, улучшая приток крови к половому члену.

Для женщин оксид азота и цГМФ оказывают такой же эффект, как и для мужчин. Регулируя кровоток, оба участвуют в сексуальной функции и женских оргазмах. Для того, чтобы женщина испытала оргазм, требуется определенное вагинальное и губное давление. Эти уровни давления контролируются повышенным притоком крови к клитору.

Есть основания полагать, что женщинам может быть полезна виагра и подобные ей лекарства.

Что говорит наука?

Может ли Виагра лечить женщин?

Исследования эффектов Виагры для сексуальных целей у женщин предполагают возможное улучшение сексуальной функции, но не окончательные преимущества. На данный момент решение о виагре/силденафиле для женщин отсутствует.

Обзор медицинских исследований с участием женщин и силденафила, проведенный в 2009 году, предполагает, что силденафил может помочь некоторым женщинам с FSAD, хотя для определения того, кому это принесет пользу, потребуется дополнительное тестирование. Эти авторы заключают: «умеренное улучшение возбуждения при лечении силденафилом цитратом по сравнению с плацебо (хотя и с оговорками в исследовании Basson and Brotto). Дальнейшие исследования для определения того, какие пациенты с FSAD, скорее всего, будут реагировать на силденафил цитрат, могут быть полезными. .»

В том же исследовании отмечается, что уровень цГМФ в женских половых органах намного ниже, чем у мужчин. Это может быть одним из объяснений различных результатов лечения пациентов.

Во время одного исследования, проводившегося в течение 12 недель, 202 женщины в постменопаузе, страдающие женской сексуальной дисфункцией, получали виагру. Некоторым женщинам давали виагру в дозах от 25, 50 до 100 миллиграммов, а другим давали плацебо. У женщин, которым давали Виагру, наблюдалось общее усиление генитальной чувствительности и повышение сексуального удовлетворения от полового акта и/или прелюдии.

Между тем, более поздние исследования не полностью подтверждают это.

Медицинское исследование 2011 года показало, что у женщин с расстройством сексуального возбуждения и травмами спинного мозга лечение силденафилом не улучшало функцию по сравнению с плацебо.

Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что силденафил не усиливает реакцию половых органов у женщин с расстройствами полового возбуждения.

Другое исследование с участием добровольцев показало, что силденафил не помогает женщинам в постменопаузе с генитальным расстройством сексуального возбуждения и нарушением оргазма.

Есть ли побочные эффекты, если женщина принимает виагру?

Клинические испытания и исследования побочных эффектов виагры, естественно, проводились почти исключительно на мужчинах.

Но небольшие исследования силденафила у женщин показывают, что побочные эффекты Виагры у женщин аналогичны побочным эффектам у мужчин. Некоторые из распространенных побочных эффектов, связанных с Виагрой, включают:

• Приливы крови к телу или лицу
• Расстройство желудка, спазмы в животе и диарея
• Головная боль или мигрень
• Заложенность носа или насморк
• Сердцебиение и одышка
• Тошнота и рвота
• Визуальные изменения, такие как нечеткость зрения или синеватый оттенок

В дополнение к этим возможным побочным эффектам Виагра может отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами, особенно с теми, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Смешивание Виагры с нитратами особенно опасно и может привести к значительному падению артериального давления.

Что женщины могут использовать вместо виагры Отчасти причина в том, что половой процесс у женщины намного сложнее, чем у мужчины.

Средства для лечения женских сексуальных расстройств включают:

Флибансерин

Препарат Addyi (флибансерин) появился на рынке в 2015 году и широко рекламировался как «женская виагра». Тем не менее, он не оправдал ожиданий и был довольно разочаровывающим. Несмотря на то, что он не достиг популярности или эффективности Виагры, флибансерин, вероятно, все еще является лучшим вариантом, чем использование ингибитора ФДЭ-5, такого как Виагра для женщин.

Флибансерин главным образом фокусируется на трех важных химических веществах в головном мозге: дофамин, норадреналин и серотонин. Считается, что у женщин мозг играет гораздо более важную роль в женской сексуальной реакции.

Флибансерин повышает уровень дофамина и норадреналина при одновременном снижении уровня серотонина. Это предназначено для увеличения сексуального возбуждения и желания. Обычно рекомендуемая доза составляет 100 мг перед сном каждую ночь.

Заместительная гормональная терапия

Другим потенциальным методом лечения для женщин является восстановление уровня эстрогена до здорового уровня с помощью заместительной гормональной терапии. Эти лекарства доступны в виде кремов для местного применения, пероральных препаратов, кожных пластырей, спреев, вагинальных таблеток и вагинальных колец.

Это лечение обычно предназначено для женщин в постменопаузе как способ восполнения уровня эстрогена, упавшего после менопаузы. Однако иногда его можно использовать «не по прямому назначению» при женской сексуальной дисфункции.

The Takeaway

Хотя Виагра может улучшить приток крови к гениталиям, она не является особенно эффективным средством для лечения женской сексуальной дисфункции. Дополнительные исследования могут помочь выявить подгруппу женщин с FSAD, которым может помочь лечение виагрой, но когда дело доходит до того, что произойдет, если женщина примет виагру, не ждите фейерверка.