ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ( КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ)
Признаки психических расстройств, а также частота их возникновения являются распространенным вопросом, волнующим население в последние годы. Особенно это актуально в связи с тем, что темп жизни неукоснительно растет, а ресурсы человеческой нервной системы остаются на прежнем уровне. Очень часто психические нарушения развиваются постепенно, ступенчато, привнося черты в психику человека, ранее ему не свойственные, соответственно, есть хорошие шансы вовремя их заметить и оказать должную медицинскую помощь.
По последним данным, психические расстройства выявляются у 25-30% населения, то есть у каждого четвертого в мире. Однако примечательно, что при этом 75-80% больны непсихотическими, легкими психическими нарушениями. Серьезные психические заболевания, такие как шизофрения, встречаются в 6-17% случаев. Алкоголизм — в 60%.
Необходимо помнить, что психическое
расстройство – не приговор, так как при достаточном и своевременном
лечении у специалиста, а также ответственном отношении и внимательности к
своему состоянию, симптомы психических расстройств могут быть
купированы, (а зачастую само расстройство может быть полностью
вылечено), что поможет сохранить прежний социальный, профессиональный
статус и уровень качества жизни.
ПРИЗНАКИ
Астенический синдром.
Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна, чувство разбитости, повышенной утомляемости, неспособность справляться с до этого привычной нагрузкой на работе, учебе.
Навязчивые состояния.
В широкий спектр навязчивостей входит
множество проявлений: от постоянных сомнений, неприятных мыслей,
«застревающих, крутящихся в голове», страхов, с которыми человек не
способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или
совершению определенных, необычных действий. Под властью навязчивого
состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы
проверить — выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ.
Изменения настроения.
Особенно важно обратить внимание не сколько на кратковременные изменения под воздействием сиюминутных факторов, сколько на изменения настроения, ранее не свойственные человеку, длительные, от 2 недель и более.
- Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности, греховности, о смерти, об отсутствии будущего, надежды на лучшее и пр.
- Неестественное легкомыслие, беззаботность.
- Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
- Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
- Апатия, болезненное ощущение у себя отсутствия эмоций.
- Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
- Раздражительность, гневливость, агрессивность
- Невозможность удержать эмоции, плаксивость, легкие срывы на крик в беседе
- Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания или наоборот исчезновение либидо, отсутствие утренней эрекции у мужчин
Необычные ощущения в теле.
Покалывания, жжение в коже, ощущения жжения, давления «выкручивания» в теле, шевеления «чего-либо внутри», «шуршания в голове», наличия посторонних предметов в организме – могут сигнализировать о нарушениях в нервной системе.
Ипохондрия.
Выражается в навязчивом, одержимом поиске у
себя тяжелых заболеваний и расстройств, болезненном «прислушивании» к
малейшим изменениям состояния своего организма.
При этом пациент
зачастую не верит врачам, требует повторных и более глубоких
исследований, полностью сконцентрирован на поиске у себя тяжелых
заболеваний, требует к себе отношения как к больному.
Нарушения аппетита.
Важно обратить внимание как на внезапное усиление аппетита — «волчий аппетит», так и на его резкое снижение и извращение вкусовых предпочтений. Причина может быть как в заболевании желудочно-кишечного тракта, так и в общей подавленности состояния, либо болезненной убежденности в излишней полноте при ее отсутствии. Также важно, если ранее вкусная пища утратила ее вкусовые качества, стала пресной, безвкусной, « как картон».
Иллюзии
Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.
Примеры иллюзий:
- узор на обоях кажется сплетением змей или червей;
- размеры предметов воспринимаются в искаженном виде;
- стук капель дождя по подоконнику кажется осторожными шагами кого-то страшного;
- тени деревьев превращаются в ужасных существ, подползающих с пугающими намерениями и т. д.
д.Галлюцинации
Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно. Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании. Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие. Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.
- При слуховых галлюцинациях человек слышит разного рода шум, обрывки слов или связные фразы. «Голоса» могут давать команды или комментировать каждое действие больного, смеяться над ним или обсуждать его мысли.
- Вкусовые и обонятельные галлюцинации часто вызывают ощущение неприятного свойства: отвратительного вкуса или запаха.
- При тактильных галлюцинациях больному
кажется, что его кто-то кусает, трогает, душит, что по нему ползают
насекомые, что некие существа внедряются в его организм и там
передвигаются или поедают тело изнутри.
- Внешне подверженность галлюцинациям выражается в разговорах с невидимым собеседником, внезапном смехе или постоянном напряженном прислушивании к чему-то. Больной может все время стряхивать с себя что-то, вскрикивать, осматривать себя с озабоченным видом или спрашивать окружающих, не видят ли они чего-то на его теле или в окружающем пространстве.
Изменения мышления
Ранее не свойственные переоценка собственных возможностей или способностей, убежденность в собственной исключительности, увлечение эзотерикой, магией, внезапно появившаяся вера в сверхъестественное. Темп течения мыслей в голове также может меняться, либо становиться некомфортно медленным, либо столь быстрым, что порой очень сложно сконцентрировать внимание на одной мысли.
Бредовые мысли.
Бредовые состояния нередко сопровождают
психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно
сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия
с реальностью.
Бредовые идеи приобретают значимость, определяющую все
поведение. Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме,
или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного
рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается
убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового
состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или
собственной личности.
Десоциализация.
Есть люди, нелюдимые и необщительные в
силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в
психических расстройствах. Но если прирожденный весельчак, душа
компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные
связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно
был ему дорог — это повод для беспокойства о его психическом здоровье.
Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, может
уволиться с работы без веской для этого причины, забросить свою карьеру,
прежние цели и интересы, в обществе может начать вести себя шокирующе —
совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.
Склонность к собирательству или неумеренная щедрость
Да, любой коллекционер может оказаться под подозрением. Особенно в тех случаях, когда собирательство становится навязчивой идеей, подчиняет себе всю жизнь человека. Это может выражаться в стремлении тащить в дом вещи, найденные на помойках, накапливать продукты, не обращая внимания на сроки годности, или подбирать беспризорных животных в количествах, превосходящих возможность обеспечить им нормальный уход и правильное содержание.
Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом. Следует особо обратить внимание на это состояние, особенно когда человек начинает неожиданно активно посещать банки и оформлять кредиты.
Как распознать психическое расстройство по манере общения
4 апреля 2021 Здоровье
Будьте внимательны к мелочам: иногда странное поведение человека — не что иное, как симптомы заболевания.
Депрессия
По данным ВОЗ, депрессия — самое распространённое психическое заболевание: им страдает более 300 миллионов человек во всём мире. При депрессии наблюдается стойкое снижение настроения и самооценки, потеря интереса к жизни и прежним увлечениям, пессимизм, расстройство сна и аппетита.
Речь человека в депрессии имеет свои особенности:
- Тихий голос.
- Отсутствие желания вести беседу.
- Долгое раздумье перед ответом, заторможенность, тщательный подбор слов.
- Частое использование слов с негативной окраской («одинокий», «грустный», «несчастный»), местоимения «я» и слов, выражающих тотальность («всегда», «ничего», «целиком»).
Кроме того, существует понятие маскированной депрессии, когда человек скрывает свои проблемы и пытается казаться счастливым. Распознать расстройство в этом случае непросто: собеседник всегда будет отрицать все жизненные трудности. Может отпускать шутки про самоубийство.
Люцина Лукьянова
психотерапевт, главный врач медицинского центра «Счастье»
Маскированную депрессию распознать тяжелее.
Такие пациенты будут пытаться не затрагивать в диалоге проблемные для них темы, подчёркивать, что у них в жизни всё хорошо. Но стоит начать разговор о сферах, где они испытывают трудности, мы увидим уныние на лице и услышим фразы: «Куда мне торопиться? Всё успею, у меня вся жизнь впереди».
Биполярное аффективное расстройство (БАР)
Биполярное аффективное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз, — это ещё одно психическое заболевание, связанное с изменением настроения. Им страдает около 60 миллионов человек в мире. Жизнь таких людей проходит в двух режимах: мании (или гипомании — её облегчённой форме) и депрессии. Длительность каждого периода индивидуальна и непредсказуема, может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.
Александра Швец
кандидат медицинских наук, невролог клиники «Екатерининская»
Характерная особенность — смена фаз: повышенного настроения или желания двигаться, что-то делать, творить, совершать и депрессии, апатии, уныния, бессилия, безразличия.
Момент, когда наступит смена фазы, невозможно предсказать.
Маниакальная фаза отличается невероятным подъёмом настроения и сил, повышенной активностью, в том числе сексуальной. Энергии так много, что человек перестаёт спать и есть, он всё время занят. Речь больного в маниакальной фазе отличается следующими признаками:
- Чрезмерная болтливость. Человек взбудоражен, перескакивает с одной мысли на другую.
- Хвастовство, уверенность в себе и в выполнимости своих планов. Человек рассказывает, что готов свернуть горы и завершить много разных проектов.
- Бредовые идеи (проявляются в особых случаях). Например, больной может говорить, что ему все завидуют и хотят причинить вред.
Депрессивная фаза сопровождается упадком сил, самооценки, сексуального желания, потерей интереса к прежним увлечениям и жизни в целом. Человек подавлен, заторможен, не хочет ни с кем общаться. В тяжёлых случаях планирует самоубийство.
Генерализованное тревожное расстройство
Этому заболеванию подвержена треть населения планеты.
Человек постоянно испытывает беспокойство и тревогу, страдает от неприятных ощущений в теле: дрожи, потливости, головокружения, дискомфорта в районе солнечного сплетения. Беспокойство обычно вызывают разнообразные страхи, связанные с будущим.
Среди особенностей общения:
- Рассказы о собственных страхах. Человек боится то летать на самолёте, то садиться в лифт, то общаться, то заходить в незнакомые места.
- Постоянное возмущение и жалобы, в том числе на состояние здоровья.
Зачастую это одинокие люди, не достигшие успеха в личной жизни и работе. Часто они чем-то возмущены: руководством страны или компании, где работают, обстановкой в государстве или дома — всем, с чем в жизни сталкиваются.
Люцина Лукьянова
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Ещё одно заболевание, связанное с тревогой. При нём у больного возникают навязчивые пугающие мысли, с которыми он не способен бороться. Чтобы избавиться от тревоги, человек выполняет какой-то ритуал: плюёт через левое плечо, проверяет все замки в доме, моет руки и так далее.
Эти действия могут казаться бессмысленными, однако они помогают больному ненадолго облегчить состояние.
Человека с ОКР можно распознать по тем же признакам в речи, что и больных генерализованным тревожным расстройством. Это жалобы, мнительность, повторяющиеся разговоры о страхах. Однако гораздо эффективнее будет понаблюдать за его поведением, отследить ритуал. Типичный больной ОКР — американской изобретатель Говард Хьюз, о жизни которого снят фильм «Авиатор». Он постоянно мыл руки, потому что боялся подхватить заразу.
Больных ОКР очень тяжело выявить по фразам в речи, исключение — если сам человек захочет рассказать вам о том, что его беспокоит. Заметить их несложно, если понаблюдать за людьми в парке, например.
Люцина Лукьянова
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Расстройство может возникнуть после перенесённой травмирующей ситуации, чаще всего связанной с угрозой для жизни. Заболевшие — жертвы сексуального или иного насилия, терактов, участники военных действий.
Они стараются избегать разговоров, мест и ситуаций, которые могут напоминать им о пережитых событиях, однако воспоминания постоянно возвращают их туда. В особо тяжёлых случаях больной может вытеснить событие из памяти, как бы забыть.
Заболевшие ПТСР страдают одновременно от депрессивной и тревожной симптоматики, поэтому в их речи можно встретить те же признаки, что и у больных депрессией или тревожным расстройством.
Заметить что-то по их высказываниям затруднительно, потому что они стараются ни с кем не общаться, живя в своих переживаниях. Но если диалог всё-таки состоится, то вы не услышите ни слова о счастье, радости или любви. Собеседник с ПТРС или будет немногословен, или посвятит свой рассказ той беде, которая с ним случилась.
Люцина Лукьянова
Шизофрения
Согласно ВОЗ, шизофренией страдают 23 миллиона человек во всём мире. Это серьёзное психическое заболевание, которое сопровождается нарушением мышления, восприятия реальности, эмоций, речи и поведения.
У больных отсутствует критическое отношение к своему состоянию, в большинстве случаев они уверены, что здоровы. Типичный пример — математик и нобелевский лауреат по экономике Джон Нэш, о жизни которого был снят фильм «Игры разума».
Распознать шизофрению можно по следующим признакам:
- Мнительность и паранойя. Человек может быть уверен, что его преследуют или хотят навредить.
- Грандиозные идеи и планы.
- Бредовые идеи. Больной может думать, что мир давно захватили инопланетяне.
- Неспособность вести диалог и формулировать мысли. Они либо обрываются где-то посередине предложения (шперрунг), либо состоят из беспорядочного набора слов (словесная окрошка).
Одно из наиболее ярких проявлений шизофрении в речи — это бредовая симптоматика преследования. Больной будет уверен, что ему вставляют палки в колёса, за ним следят. Он будет шептать о своих догадках вам на ухо, оглядываясь по сторонам.
Люцина Лукьянова
Помните: поставить диагноз по одной только речи и манере общения нельзя.
Однако если вам кажется, что поведение близкого человека изменилось, то проявите наблюдательность. При наличии описанных симптомов лучше показать его врачу.
Читайте также 🧐
- Депрессия после секса: что это такое и почему она возникает
- 11 неожиданных признаков того, что перед вами психопат
- Как передаётся и проявляется шизофрения и что с ней делать
Как оценить психическое состояние — Неврологические расстройства
By
Джордж Ньюман
, доктор медицинских наук, Медицинский центр Альберта Эйнштейна
Последний обзор/редакция: май 2020 г.
| Изменено в сентябре 2022 г.
Посмотреть обучение пациентов
Тематические ресурсы
Сначала оценивается концентрация внимания пациента; невнимательный пациент не может полноценно сотрудничать и мешает тестированию. Любой намек на снижение когнитивных функций требует обследования психического статуса (см. Исследование психического статуса Исследование психического статуса), которое включает тестирование нескольких аспектов когнитивной функции, таких как следующие:
Ориентация во времени, месте и человеке
Внимание и концентрация
Память
Вербальные и математические способности
Суждение
Рассуждение
Причины включают почти любое расстройство или лекарство. Диагноз ставится клинически… читать далее , или деменция Деменция Деменция – это хроническое, глобальное, обычно необратимое ухудшение когнитивных функций. Диагноз клинический; лабораторные и визуализирующие тесты обычно используются для выявления излечимых причин. Лечение… читать далее тяжелое; когда это происходит как изолированный симптом, это предполагает симуляцию.Оцениваются понимание болезни и запас знаний по отношению к уровню образования, а также аффект и настроение Обзор расстройств настроения Расстройства настроения — это эмоциональные расстройства, состоящие из длительных периодов чрезмерной грусти, чрезмерной радости или того и другого. Расстройства настроения могут возникать у детей и подростков (см. Депрессивные… читать дальше. Словарный запас обычно коррелирует с уровнем образования.
ВИДЕО
Пациента просят сделать следующее:
Выполните сложную команду, включающую 3 части тела и различающую правую и левую (например, «Приложите большой палец правой руки к левому уху и высуните язык»)
Назовите простые предметы и их части предметы (например, очки и линзы, ремень и пряжка ремня)
Назовите части тела и прочитайте, напишите и повторите простые фразы (если отмечен дефицит, необходимы другие тесты на афазию Диагностика)
Пространственное восприятие может оценить, попросив пациента имитировать простые и сложные конструкции пальцев и нарисовать часы, куб, дом или переплетенные пятиугольники; затраченные усилия часто столь же информативны, как и конечный продукт.
Этот тест может выявить настойчивость, настойчивость, микрографию и игнорирование полупространства.
Праксис (когнитивная способность выполнять сложные двигательные движения) можно оценить, попросив пациента воспользоваться зубной щеткой или расческой, зажечь спичку или щелкнуть пальцами.
(См. также Подход к пациенту с психическими симптомами. Рутинная психиатрическая оценка. Пациенты с психическими жалобами, проблемами или расстройствами поведения, находящиеся в различных клинических учреждениях, включая центры первичной медико-санитарной помощи и центры неотложной помощи. Жалобы или проблемы могут… читать дальше и Введение в неврологическое обследование Введение в неврологическое обследование Неврологическое обследование начинается с тщательного наблюдения за пациентом, входящим в зону исследования, и продолжается во время сбора анамнеза.Пациенту следует оказывать как можно меньше помощи… читать далее.)
ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия.
ПОТРЕБИТЕЛИ:
Посмотреть потребительскую версиюАвторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Проверка психического статуса: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003326.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Проверка психического статуса проводится для проверки мыслительных способностей человека и определения улучшения или ухудшения каких-либо проблем. Его также называют нейрокогнитивным тестированием.
Медицинский работник задаст ряд вопросов. Тест можно сделать дома, в офисе, доме престарелых или больнице. Иногда психолог со специальной подготовкой проводит более подробные тесты.
Обычно используются следующие тесты:
- Мини-обследование психического состояния (MMSE) или тест Фольштейна
- Монреальская оценка когнитивных функций (MoCA)
При проверке психического статуса учитываются следующие факторы:
ВНЕШНИЙ ВИД
Поставщик услуг проверьте свой внешний вид, в том числе:
- Возраст
- Одежда
- Общий уровень комфорта
- Пол
- Уход за собой
- Рост/вес
- Выражение лица
- Поза
- Зрительный контакт
ОТНОШЕНИЕ
- Дружелюбное или враждебное
- Сотрудничество или амбивалентность (неуверенность)
ОРИЕНТАЦИЯ
9000 таких вопросов, как
9000 0092ПСИХОМОТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ
- Вы спокойны или раздражительны и встревожены
- У вас нормальное выражение лица и движения тела (аффект) или вы проявляете унылое и подавленное аффект
ОБЪЕМ ВНИМАНИЯ
Продолжительность концентрации внимания может быть проверена ранее, потому что этот базовый навык может влиять остальные тесты.
Поставщик проверит:
- Вашу способность завершать мысль
- Вашу способность думать и решать проблемы
- Легко ли вы отвлекаетесь
Вас могут попросить сделать следующее:
- Начните с определенного числа, а затем начните вычитать 7 секунд в обратном направлении.
- Произнесите слово вперед, а затем назад.
- Повторить до 7 цифр вперед и до 5 цифр в обратном порядке.
ПОСЛЕДНИЕ И ПРОШЛЫЕ ПАМЯТИ
Поставщик будет задавать вопросы, связанные с недавними людьми, местами и событиями в вашей жизни или в мире.
Вам могут показать 3 предмета и попросить назвать их, а затем вспомнить их через 5 минут.
Медицинский работник спросит о вашем детстве, школе или событиях, произошедших ранее в жизни.
ЯЗЫК ФУНКЦИЯ
Поставщик определит, сможете ли вы ясно излагать свои мысли. Поставщик заметит, если вы повторяетесь или повторяете то, что говорит поставщик. Медицинский работник также выяснит, есть ли у вас проблемы с выражением или пониманием (афазия).
Воспитатель укажет на предметы повседневного обихода в комнате и попросит вас назвать их. Или вас могут попросить назвать менее распространенные предметы.
Вас могут попросить сказать как можно больше слов за одну минуту, которые:
- Начинаются с определенной буквы
- Относятся к определенной категории
Вас могут попросить прочитать или написать предложение.
СУЖДЕНИЕ И ИНТЕЛЛЕКТ
В этой части теста проверяется, насколько хорошо вы решаете проблему или ситуацию. Вам могут задать такие вопросы, как:
- «Если бы вы нашли водительские права на земле, что бы вы сделали?»
- «Если бы за вашей машиной проехала полицейская машина с мигалками, что бы вы сделали?»
Некоторые тесты, которые выявляют языковые проблемы, не учитывают людей, которые не умеют читать или писать. Если вы знаете, что тестируемый не умеет читать или писать, сообщите об этом медицинскому работнику перед тестом.
Если вашему ребенку предстоит обследование, важно помочь ему понять причину проведения обследования.
Большинство тестов разделены на разделы, каждый из которых имеет свой балл. Результаты помогают показать, какая часть чьего-то мышления и памяти может быть затронута.
Ряд заболеваний может повлиять на психическое состояние. Поставщик обсудит это с вами. Сам по себе тест на аномальное психическое состояние не позволяет диагностировать причину. Однако плохие результаты таких тестов могут быть связаны с медицинским заболеванием, заболеванием головного мозга, таким как деменция, болезнь Паркинсона, или с психическим заболеванием. Даже когда причина известна, тесты могут повторяться с течением времени, чтобы увидеть, работает ли лечение.
Обследование психического статуса; Нейрокогнитивное тестирование; Деменционно-психический статус
Березин Е.В., Гордон С. Психиатрическое интервью. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Комплексная клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 2.