Как Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ j Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ: Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° G ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Ρ‘ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ?

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π“Π΄Π΅ находится Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° G Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

Π—ΠΎΠ½Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, которая стоит Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΡ… поисков

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ: Getty Images,
09 січня 2021

Π‘ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎ сущСствовании Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ G, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π» Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Эрнст ГрэфСнбСрг Π² сСрСдинС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€. ΠšΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΈΡ„, Π½ΠΎ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сумСли Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‹ΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ (ΠΈΠ»ΠΈ это ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Ρƒ), ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚: ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ стимуляции Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ G нСльзя ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΈ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ощущСниями. Ласки этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ приводят ΠΊ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌΡƒ. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поисков G-spot Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анатомичСская структура ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Β«Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° G – это мощная эрогСнная Π·ΠΎΠ½Π°, которая ΠΏΡ€ΠΈ условии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стимуляции ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ рСгулярному ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌΡƒ. Под этим Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ скрываСтся скоплСниС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ располоТСны Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π²Π°Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (Π² 2-7 см ΠΎΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π°). НуТно Π»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ? ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π΄Π°. Но ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ стоит Π·Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π΅Π΅ поискС ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. И ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ комплСксный ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° большСС количСство эрогСнных Π·ΠΎΠ½Β», – ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚

ΠΠ°Ρ‚Π°Π»ΡŒΡ Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³-эндокринолог, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Π° для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Β«drSilina Π¨ΠΊΠΎΠ»Π° ЖСнского Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡΒ».

«НуТно Π»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ? ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π΄Π°Β»

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΠ°Ρ‚Π°Π»ΡŒΡ рассказала ΠΏΡ€ΠΎ оТидания ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎ популярной сСгодня ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ Π°ΡƒΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: «БСгодня ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стала ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π°ΡƒΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ G – Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π° Π² эту ΡΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ для увСличСния ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ воздСйствия Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ окончания Π² этой области. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° эту ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ испытывала ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стимуляции Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ – Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π° Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² Π΅Π³ΠΎ достиТСнии. Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ G Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС этого Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΈ ощущСния, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ввСсти Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Β».

Β 

Π Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ°


ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹

15 Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΊ Π²Ρ–Π΄ ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ—Π½ΡΡŒΠΊΠΈΡ… Π±Ρ€Π΅Π½Π΄Ρ–Π² Π½Π° ΠΎΡΡ–Π½ΡŒ


Π―ΠΊ поступово ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ—Π½ΡΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ²Ρƒ


Π”ΠΎΠ½ΡŒΠΊΠ° ΠœΠΎΠ½Ρ–ΠΊΠΈ Π‘Π΅Π»Π»ΡƒΡ‡Ρ‡Ρ– Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΡƒΡ” Π² ΠΊΡ–Π½ΠΎ


ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ– ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Ρ–Π°Π»ΠΈ

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ / Новини

Π‘ΠΈΠ»Π° співчуття: Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Ρ–ΠΉΠ½Ρ– Ρ–Π½Ρ–Ρ†Ρ–Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ–Π΄Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΊΡƒ Π£ΠΊΡ€Π°Ρ—Π½ΠΈ

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ / Новини

Π―ΠΊ мСншС Π²ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ Π²Π΄ΠΎΠΌΠ° Ρ‚Π° Ρ‰ΠΎ Ρ€ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΠΈ, якщо Π·Π½ΠΈΠΊΠ½Π΅ опалСння

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ / Новини

10 ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ… Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎ ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ—Π½ΡΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ²Ρƒ

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ / Новини

Π Ρ–Π΄Π½Π° солов’їна: Π½Π΅ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ–Π·ΠΌΠΈ сучасної ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ—Π½ΡΡŒΠΊΠΎΡ— ΠΌΠΎΠ²ΠΈ

Π‘Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ Тиття / Π‘Π»ΠΎΠ³ ΡΡ‚ΠΈΠ»ΡŒ Тиття

Π—Π²ΠΎΡ€ΡƒΡˆΠ»ΠΈΠ²Ρ– Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎ Π£ΠΊΡ€Π°Ρ—Π½Ρƒ

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ / Новини

Π―ΠΊ поступово ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ—Π½ΡΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ²Ρƒ

Как Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Ρƒ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ G?

Π― сСйчас Π² Π•Π³ΠΈΠΏΡ‚Π΅, здСсь ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ Π Π°ΠΌΠ°Π΄Π°Π½, поэтому для свСТСсти мысли ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΎΠ± ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌΠ΅.  О ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌΠ΅. Π—Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ называСтся? ПониманиС. Π­Ρ‚ΠΎ слово стоит ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ. Π’ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π· ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСлаСшь, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ своСго ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π°ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ, Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ аудитория Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° вас β€” Π²ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°. БобствСнно, с этим ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ понимания Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡŽΠ΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π° β€” ΠΊΠ°ΠΊ качСствСнный ΠΎΡ€Π³Π°Π·ΠΌ Π½Π΅ зависит от… Π²ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, ΠΌΡ‹ ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ. Π― понятно излагаю?

Π’Ρ‹, нСсомнСнно, ΡƒΠΌΠ½Ρ‹. ΠšΡ‚ΠΎ Π±Ρ‹ сомнСвался. Π’Ρ‹ всС Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ сами. ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π°, ΠΌΠΎΠ΅ΠΌΡƒ скромному Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π· Π·Π° Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ Π² соцсСтях Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… страницах Ρ‡ΡƒΠΆΡƒΡŽ ΠΌΡƒΠ΄Ρ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Β«ΠΏΡΡ‚ΡŒ способов развСсти потрСбитСля Π½Π° Π±Π°Π±Π»ΠΎΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ возмоТности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ» мытищСнскоС ΠœΠ’ΠΒ» β€” Π½ΠΎ Π»Π°Π΄Π½ΠΎ. Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ посмССмся Π½Π°Π΄ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π΅ΠΏΠΎΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ нСпонимания ΠΈ дСйствия ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ «мСня Π½Π΅ С…», проститС, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ слСпого копирования. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, хозяин Π»Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π» Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Too pretty (2 pretty), Π½ΠΎ какая Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°? 2 pretty, pretty 2 β€” всС слова Π½Π° мСстС. И Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π½Π° русский!

ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½ΡŒ явно ΡˆΠΈΠΊΠ°Π½ΡƒΠ». ВсС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Нам вСсСло, ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅. Вуристы посмСялись, Π½ΠΎ поняли, Ρ‡Ρ‚ΠΎ здСсь Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Ρ‹ высокого спроса. НуТно Π»ΠΈ этому прСкрасному Ρ…Π°Π±ΠΈΠ±Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ стСнд? НС Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ. Π₯Π°Π±ΠΈΠ± Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π» Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. Π‘Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ понимая. НСобычная Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ°, смСшно, Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ассортимСнт Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ.

Но ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π΅ русской ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° скаку коня вашСго сарказма!

Π§Π΅Π³ΠΎ хозяин Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π» ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ просто поставил смСшной стСнд. Как всякий восточный Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Π΅Ρ†, ΠΎΠ½ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ² ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ³Ρƒ с ΠΏΠΎΠΊΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ это возводится Π² Ρ€Π°Π½Π³ искусства.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ смССмся Π½Π°Π΄ Β«Π½Π΅Π΄ΠΎΠ³Π°Π΄Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈΒ» Сгиптянами с ΠΈΡ… фССричСской Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ вСсьма ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ способами продвиТСния Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ услуги, Π½ΠΎ нСспособны ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сами Π½Π΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ ΡƒΡˆΠ»ΠΈ β€” ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сторон ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° восточной Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Π»ΠΈ?

Π—Π΄Π΅ΡΡŒ хозяин бизнСса ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ² с Π²Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ! Π£ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π· (Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ «русскиС Π²Π°Ρ€Π²Π°Ρ€Ρ‹Β») Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ Β«ΠΈΡ…Β» ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ собСсСднику ΠΈ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΡ‡Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ³Ρƒ.

ΠœΡ‹ Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π΅ΠΌ вСсти Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ³ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅. ΠœΡ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Ρ‰ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈ совСтского покупатСля. Нам «вас ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° я ΠΎΠ΄Π½Π°!Β», ΠΌΡ‹ β€” ΠΏΠΎΠΊΠΎΡ€Π½ΠΎ встаСм Π² ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Ρ‡ΠΈΠΌ, Π½Π΅ Ρ‚ΠΎ колбасы Π½Π΅ достанСтся.

РоссийскоС ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ бизнСса строится Π½Π° Π°Ρ€Ρ…Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΈ подростковых ΠΏΡ€ΠΈΡ‚Ρ‡Π°Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ° бСрСмСнности ΠΎΡ‚ поцСлуя, проститС, роста ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΠΆ ΠΎΡ‚ Β«Π»Π°ΠΉΠΊΠ½ΠΈ мою страницу, Π½Π΅ Ρ‚ΠΎ добавлю тСбя Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ, Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Β».

МоТно ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ G, Ссли Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΌ. МоТно Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ прилоТСния β€” ΠΊΠ°ΠΊ упомянутый Ρ…Π°Π±ΠΈΠ±. Бчастливая ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. К соТалСнию, ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

МоТно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ клиСнтской Π°ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. Π’ΠΏΠΎΡ‚ΡŒΠΌΠ°Ρ…, Π½Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΊΠΎ пыхтя, Ρ‚Ρ‹ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² потрСбитСля Π²Π΅Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рассылками ΠΈ промоакциями β€” ΠΊΡƒΠ΄Π° Π½ΠΈ попадя, авось ΠΈ попадСшь. Иногда это ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π° насилиС.

О, услады поисковых Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠ²! Π’ стопятисотый Ρ€Π°Π· нСсу Π²Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΠ½ΡƒΡŽ истину.

Π₯Π°Π±ΠΈΠ±Ρ‹ ΠΈ Ρ…Π°Π±ΠΈΠ±ΠΈ! ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π½Π°Π»Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ связь с людьми, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.
НС Π΄Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π² ΠΈ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ: Β«Π”ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΉ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈ этот мааааалСнький сорокастраничный опросник!Β», Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ β€” Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠ΅. На самом Π΄Π΅Π»Π΅ вСдь это Π½Π΅ ΠΌΡ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ, это ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½, Π° нас, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Ρ†ΠΎΠ², ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠžΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ агрСссивным ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ постсовСтский ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° осознал свою Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ качСства ΠΈ внимания. НичСго, ΠΌΡ‹ сами Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ°Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΊ осознанию .

Восточный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ всСгда ΠΏΡ€Π°Π² β€” ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΏΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΡ Ρ€Π°Π΄ΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ стороны ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ поняли Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, Π½Π΅ тСряя Π»ΠΈΡ†Π°. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ? Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ!

«Волько для тСбя я ΡΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Π²Π°ΡŽ 20 Ρ„ΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ 70 с Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ссли Π²Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ дня, β€” ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π· вСско сообщаСт Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΠΉ хозяин гостиницы Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. β€” Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ бизнСс!Β»

И Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ: скидка солидная, цСновая Π²ΠΈΠ»ΠΊΠ° Ρƒ ΠΎΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ€Π° Π΄Π°Π²Π½ΠΎ просчитана, ΠΈ Ссли ΠΏΠΎΠΊΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ большС β€” Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ. Но ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ здСсь, ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° бСсСдой хозяин ΡƒΠΌΠ΅Π΅Ρ‚, Π° Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ процСсса.

Π£ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° полюса понимания: Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ участкС вашСго бизнСса. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° пСрСсСчСнии интСрСсов.

Π£ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Ρ‹Ρ‡Π°Π³: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ°ΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎ проявитС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, соблюдая ΠΈ ваши ΠΈ Π΅Π³ΠΎ интСрСсы. Π‘Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΡˆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²Ρ‹ Π² Π±Π»ΠΎΠ³Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΠΆΠ°ΠΌ, ΠΏΠΈΡˆΠ΅Ρ‚Π΅, Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚, интСрСсуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ β€” Π½Π΅ Π·Π°Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎ. Π‘Π»Π΅ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠΎΠΌ β€” это Π²Π°ΠΌ Π½Π° философский Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚. На Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Π£ вас Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. НС эта бизнСс-трСнинговая Ρ‡ΡƒΡˆΡŒ Β«ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΠΉ, навяТи своС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΠ›ΠŸΒ», Π° Β«ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с ΡƒΠ²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌΒ».

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π° ВостокС большС вСрят слову ΠΈ мСньшС β€” Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Π°ΠΌ. Π‘Π΄Π΅Π»ΠΊΠ° β€” это Π½Π° словах. Если тСбя ΡƒΠ²Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚, всС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сдСлано. Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ тяТкий Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ ΡŽΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ мноТСство Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², созданных, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ понял.

Π― Π½Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽ Восток. Π­Ρ‚ΠΎ лишь ΠΏΡ€ΠΈΡ‚Ρ‡Π° ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ.

Богласны? Или Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² России, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, всС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… странах? НСльзя Π½Π°ΠΌ Π½Π° Восток Ρ€Π°Π²Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ?Β 

ΠŸΠΎΠ½Ρ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ? ПодСлись с Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ!

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» Π­ΠšΠ“ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ J β€’ LITFL β€’ ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π­ΠšΠ“

Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J

Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J являСтся мСстом соСдинСния окончания комплСкса QRS ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° сСгмСнта ST.

Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J (соСдинСниС) Π½Π° Π­ΠšΠ“ β€” это Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ комплСкс QRS соСдиняСтся с сСгмСнтом ST. Он прСдставляСт собой ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ дСполяризации ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ рСполяризации, опрСдСляСмоС повСрхностной Π­ΠšΠ“. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 мс.

Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ комплСкса QRS ΠΈ часто располагаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, особСнно Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ рСполяризации, ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, Π‘ΠŸΠΠŸΠ“, Π‘Π›ΠΠŸΠ“, Π“ΠŸΠ–, Π“Π›Π– ΠΈΠ»ΠΈ эффСктС напСрстянки.

На Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Π­ΠšΠ“ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ QRS ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ST. Однако с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ элСктрофизиологичСских исслСдований ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…/ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ этапС Π­ΠšΠ“ эти Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Для простоты:

  • Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J присутствуСт Π½Π° всСх Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ комплСкса QRS Π² сСгмСнт ST ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ нСвнятному Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ комплСксу QRS всС Π΅Ρ‰Π΅ обсуТдаСтся.
J Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² Π°) Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅; Π±) Π²) ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J; Π³) дСпрСссия Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J; Π΄) с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ J (Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† ΠžΡΠ±ΠΎΡ€Π½Π°)

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ : Π‘ΡƒΠΊΠ²Π° J Π½Π° β€‹β€‹Π­ΠšΠ“ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ 2 ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ связанных события.

J Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° β€” это ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† комплСкса QRS ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ сСгмСнта ST, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° всСх Π­ΠšΠ“; Π²ΠΎΠ»Π½Π° J прСдставляСт собой Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнноС Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ описанноС Π² связи с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Аномалии Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J

  • ПодъСм ΠΈΠ»ΠΈ дСпрСссия Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ сСгмСнта ST. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² поврСТдСния ΠΏΡ€ΠΈ острой ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ аномальной Π­ΠšΠ“
  • ПодъСм Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J происходит ΠΏΡ€ΠΈ доброкачСствСнной Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ рСполяризации
  • ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J называСтся Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ J (Π²ΠΎΠ»Π½Π° ΠžΡΠ±ΠΎΡ€Π½Π°) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ.

Бсылки

  • Π₯Срст Π”ΠΆ.Π’. Аномалии сСгмСнта ST – Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ I. Clin Cardiol. 1997 июнь; 20 (6): 511-20.
  • Π₯Срст Π”ΠΆ.Π’. Аномалии сСгмСнта ST – Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ II. Клин ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ». 1997 июль; 20 (7): 595-600.
  • Π₯Срст Π”ΠΆ.Π’. Названия Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π­ΠšΠ“ с ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ описаниСм ΠΈΡ… гСнСзиса. Π’ΠΈΡ€Π°ΠΆ. 1998 3 ноября; 98 (18): 1937-42
  • Гусак И., АнцСлСвич Π‘. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ рСполяризации: клиничСскиС характСристики ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. J Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ». 2000;33:299-309
  • Tikkanen JT, Anttonen O, Junttila MJ, et al. ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, связанный с Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ рСполяризациСй Π½Π° элСктрокардиографии. N Engl J Med. 2009;361:2529-2537
  • Π‘ΡƒΡ€Π°Π²ΠΈΡ† Π‘., ΠœΠ°ΠΊΡ„Π°Ρ€Π»Π΅ΠΉΠ½ П.Π’. НСумСстныС ΠΈ вводящиС Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктрокардиографичСскиС Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹: синдромы Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° J ΠΈ ранняя рСполяризация. J Am Coll ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ». 2011;57:1584-1586
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ М.Π’., Π€Ρ€Π°ΠΉΠ΄Π΅ΠΉ К., Π€Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ…Π΅Ρ€ Π’. БСмантичСская ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΡ†Π°: случай Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ рСполяризации ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J. Am J Med. 2012 Sep;125(9):843-4
  • Haissaguerre M, Derval N, Sacher F. et al. ВнСзапная остановка сСрдца, связанная с Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ рСполяризациСй. N Engl J Med. 2008;358: 2016–2023
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π­ΠšΠ“
Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅

Онлайн

  • Висбауэр Π€., Кюн П. Онлайн-курс Β«Π–Π΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ пояс Π­ΠšΠ“Β»: ΡΡ‚Π°Π½ΡŒΡ‚Π΅ экспСртом ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“. Medmastery
  • Wiesbauer F, KΓΌhn P. Онлайн-курс Β«Π“ΠΎΠ»ΡƒΠ±ΠΎΠΉ пояс» ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“: Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ. ΠœΠ΅Π΄ΠΌΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ
  • Равшани А. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ интСрпрСтация Π­ΠšΠ“ Π’ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π­ΠšΠ“
  • Π‘ΠΌΠΈΡ‚ Π‘.Π’. Π‘Π»ΠΎΠ³ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘ΠΌΠΈΡ‚Π° ΠΎΠ± Π­ΠšΠ“.

Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊΠΈ

  • ΠœΠ°Ρ‚Ρ‚Ρƒ А., Вабас Π”ΠΆ. А., Π‘Ρ€Π΅ΠΉΠ΄ΠΈ Π’. Π”ΠΆ. ЭлСктрокардиография Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. 2e, 2019
  • Brady WJ, Lipinski MJ et al. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π² клиничСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. 1e, 2020
  • Штраус Π”.Π“., Π¨ΠΎΠΊΠ΅Π½ Π”.Π”. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ элСктрокардиография Marriott 13e, 2021 Π³.
  • Π₯эмптон Π”ΠΆ. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π­ΠšΠ“ 7e, 2019 Π³.
  • Грауэр К. ΠšΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π­ΠšΠ“ (Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) 6e, 2014 Π³.
  • Брэди Π’.Π”ΠΆ., Π’Ρ€ΡƒΠ²ΠΈΡ‚ Π”.Π”. ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ЭлСктрокардиография 1e, 2009
  • Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
  • Mattu A, Brady W. Π­ΠšΠ“ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ I 1e, 2003 ΠΈ Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ II
  • Π§Π°Π½ Π’Π‘. Π­ΠšΠ“ Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ 1e, 2004
  • Smith SW. Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ остром ИМ. 2002 [PDF]
LITFL Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°
  • ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π­ΠšΠ“ – ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹, сСгмСнты ΠΈ клиничСская интСрпрСтация
  • Π­ΠšΠ“ ΠΎΡ‚ А Π΄ΠΎ Π― ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ – интСрпрСтация Π­ΠšΠ“ Π² клиничСском контСкстС
  • НСотлоТная Π­ΠšΠ“ ΠΈ сСрдСчно-сосудистая систСма Curveball – клиничСскиС случаи Π­ΠšΠ“
  • 100 Π’ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“ – инструмСнт самооцСнки для ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ обслСдования
  • Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“ БАЙВЫ ΠΈ ΠšΠΠ˜Π“Π˜ – Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

ΠšΡ€ΠΈΡ Никсон

ΠšΡ€ΠΈΡ β€” Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈ спСциалист ΠΏΠΎ ЭКМО Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ„Ρ€Π΅Π΄Π° Π² ΠœΠ΅Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ€Π½Π΅. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся клиничСским Π°Π΄ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚-профСссором УнивСрситСта Монаш. Он являСтся соучрСдитСлСм Π‘Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ-клиницистов Австралии ΠΈ Новой Π—Π΅Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠΈ (ANZCEN) ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ-ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ-клиницистов ANZCEN. Он Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² совСт Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π€ΠΎΠ½Π΄Π° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ являСтся экзамСнатором ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ части ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Он являСтся всСмирно ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Π΄Π°Π³ΠΎΠ³ΠΎΠΌ-клиницистом, стрСмящимся ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ².

ПослС получСния стСпСни Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ОклСндском унивСрситСтС ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΠ» послСдипломноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Новой Π—Π΅Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Австралии, Π² ΠŸΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅ ΠΈ ΠœΠ΅Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ€Π½Π΅. Он ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» стаТировку ΠΊΠ°ΠΊ Π² области интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² области Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π² области Π±ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΈ, клиничСской токсикологии, клиничСской эпидСмиологии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π² области здравоохранСния.

Он Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ участвуСт Π² использовании ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ модСлирования для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ процСссов ΠΈ систСм Π² Alfred Health. Он ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ симуляционныС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ отдСлСния интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ„Ρ€Π΅Π΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ управляСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π±-сайтом отдСлСния INTENSIVE. Он создал курс Β«ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈΒ» ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° многочислСнных курсах ΠΏΠΎ всСму ΠΌΠΈΡ€Ρƒ. Он являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основатСлСй двиТСния FOAM (бСсплатноС мСдицинскоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ доступом) ΠΈ соучрСдитСлСм litfl.com, подкаста RAGE, курса Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ SMACC.

ЕдинствСнным Π΅Π³ΠΎ большим достиТСниСм являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ стал ΠΎΡ‚Ρ†ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ… Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π’ Π’Π²ΠΈΡ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ½ @precordialthump.

| Π˜ΠΠ’Π•ΠΠ‘Π˜Π’ | ЯРОБВЬ | РСаниматология | БМАББ

Майк Кадоган

ΠΠ΄ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚-профСссор ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠšΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, УнивСрситСт ΠšΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π’Ρ€Π°Ρ‡ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ М.А. (Оксон) ΠœΠ‘Π§Π‘ (Π­Π΄ΠΈΠ½) FACEM FFSEM Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒ сэра Π§Π°Ρ€Π»ΡŒΠ·Π° ГэрднСра. Π£Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³Π±ΠΈ; мСдицинская история; мСдицинскоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅; ΠΈ асинхронноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ #FOAMed evangelist. ΡΠΎΡƒΡ‡Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈ тСхничСский Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Life in the Fast lane | Π­ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ | Книги | Π’Π²ΠΈΡ‚Ρ‚Π΅Ρ€ |

Π­ΠšΠ“ ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°: Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ J?

West J Emerg Med. 2008 Π³., ΡΠ½Π²Π°Ρ€ΡŒ; 9(1): 40–42.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± авторских ΠΏΡ€Π°Π²Π°Ρ… ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ отвСтствСнности

Π§Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ являСтся Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠΌ Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, особСнно с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия ΠΈ стСпСни подъСма сСгмСнта ST (STE) являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° . ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ST ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J (ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† сСгмСнта QRS ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ сСгмСнта ST). Однако Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСясно, Π³Π΄Π΅ начинаСтся Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J, Π³Π΄Π΅ измСряСтся подъСм сСгмСнта ST ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ J ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, какая точная ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ подъСма сСгмСнта ST Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° тромболизис. Π•Ρ‰Π΅ большС ΡƒΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ многочислСнныС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ подъСма Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J ΠΈ сСгмСнта ST, Π½Π΅ связанныС с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ посвящСн ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J для опрСдСлСния Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ измСрСния подъСма сСгмСнта ST ΠΈ Π΅Π³ΠΎ связи с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.

Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J: Π“Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π°?

Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ стандартном тСкстС высота Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Β«Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π³Π΄Π΅ заканчиваСтся комплСкс QRS ΠΈ начинаСтся сСгмСнт STΒ». 1 Π“Π΄Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ находится эта Β«Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Β», Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ указываСтся. Один ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… дСскрипторов ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J являСтся Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Π° Π½Π° подъСмС S-Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹Β». 2 Π­Ρ‚ΠΎ описаниС Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ для измСрСния. Однако ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π±Ρ‹ мСТэкспСртная Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ исслСдования ΠΌΠ΅ΠΆΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ достовСрности стСпСни элСвации ST, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ разногласия. 2 , 3 ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эта Β«Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Β» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, зрСния исслСдоватСля), ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ измСрСния Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ идСальной ( ).

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠ½Π΅

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ опрСдСлСния Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J

STE ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J

ВСорСтичСски сСгмСнт ST Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ приподнят ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½. STE слСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края сСгмСнта P-R (Π½Π΅ сСгмСнта TP) Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края сСгмСнта ST Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ J. 4 Однако Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сСгмСнт T-P ΠΈ сСгмСнт P-R Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ плоскости. 5 Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ сСгмСнта ST слСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края сСгмСнта P-R Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края сСгмСнта ST Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ J. Если сСгмСнт ST измСряСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сСгмСнта Π’-Π , рСполяризация прСдсСрдий с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ измСрСниям. 4 (см. ).

НСясно, являСтся Π»ΠΈ элСвация ST, измСрСнная Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ J ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 60 миллисСкунд послС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ фибринолитичСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ЧВКА. 6 , 7 , 8 , 9 , 10 Andal Retrescravection stemment stecment at stecment stemply stemply stemply stemply stemply stemply stemply stemply in stroslia stemply in stroslia stemply in stroslia stecrollia stemply steclia stecrollia strollia strollin послС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J. МСньшСС количСство Π­ΠšΠ“ соотвСтствовало ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ ST (сумма элСвации ST Π² отвСдСниях V1-V6) 6 ΠΌΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ J ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ J плюс 60 миллисСкунд (70% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 88%). 6 Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ спор вряд Π»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ Π² блиТайшСС врСмя ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, вСроятно, Π½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½. Однако это Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ каТутся высСчСнными Π² ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ строго ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всСми экспСртами, Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ для ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ прСдвзятости.

Какая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ элСвации ST соотвСтствуСт фибринолитичСским критСриям?

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠœΠ°Ρ€Ρ€ΠΈΠΎΡ‚Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ поврСТдСния сСрдца, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° J поднята Π½Π° 1 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ отвСдСниях ΠΎΡ‚ конСчностСй (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΎΡ‚ V 4 Π΄ΠΎ V 6 ), Π½Π° 2 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΎΡ‚ V 1 Π΄ΠΎ V 3 ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° 1 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях 5 Π’ послСднСС врСмя Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ V 1 ΠΊ Π’ 3 . трСбуСтся поднятиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ. ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ клиничСской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ (ACEP) 2000 Π³ΠΎΠ΄Π° ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ фибринолитичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ «подъСм сСгмСнта ST Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,1 ΠΌΠ’ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ смСТных отвСдСниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ рСполяризации ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ рСполяризации ΠΈΠ·-Π·Π° Π“Π›Π– ΠΈΠ»ΠΈ Π“ΠΠŸΠ“ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с клиничСскими проявлСниями, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ± ОИМ». 10 Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° рСкомСндация уровня Β«Π’Β», ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ отмСчаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² исслСдованиях Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° использовались Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ сСгмСнта ST Π½Π° 1 ΠΌΠΌ Π² любом ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ поддСрТиваСтся ΠŸΠΎΡƒΠΏΠΎΠΌ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†Π΅Π»Ρ‹Ρ… 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с подъСмом сСгмСнта ST Π½Π° 1 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ОИМ Π² своСм ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании. Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ, Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ частоту (11%) нСспособности Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ подъСм сСгмСнта ST Π½Π° 1–2 ΠΌΠΌ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОИМ. 11

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π³Π°-испытания использовали ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ приСмлСмости Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° (). Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСгаиспытаниях Π½Π΅ использовались явныС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСгмСнта ST. Π’Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· рСтроспСктивного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π³Π°-испытаний ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. ИспользованиС 1 ΠΌΠΌ Π² Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… смСТных отвСдСниях Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ считаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π² соотвСтствии с рСкомСндациями АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²/АмСриканской кардиологичСской ассоциации (ACC/AHA). 12 НСсмотря Π½Π° это, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСгмСнт ST Π² связи с историСй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ прСтСстовая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ОИМ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ сСгмСнта ST Π½Π° 1 ΠΌΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 2 ΠΌΠΌ Π² качСствС критСрия тромболизиса.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π­ΠšΠ“ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСгаиспытания

—— —— ——. —
  • 519
  • 8888
    ИсслСдованиС Π“ΠΎΠ΄ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов МаксимальноС врСмя Π΄ΠΎ появлСния симптомов EKG Change Requirements Other Requirements/Modifiers
    ISIS — 1 (13) 1986 —— 12 hr None MI suspected by MD
    ISIS-1 (14) 1988 —— 24 HR НСт миль. 6 часов
    1. Ste> 1 ΠΌΠΌ Π² любом Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€Π΅ конСчности

    2. Ste> 2 ΠΌΠΌ Π² любом ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ свинцС

    Π˜Π“Π˜Π›-3 (16) 1992270 —— 1992 —— 3 (16) 1992 —— 3 (16) НСт Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Β«Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅Β» показания для Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°
    GUSTO (17) 1993 20 ΠΌΠΈΠ½ 6 9 Ρ‡ 9026
    1. ЭлСвация ST > 0,1 ΠΌΠ’ Π² 2 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ отвСдСниях ΠΎΡ‚ конСчностСй

    2. STE > 0. 2mV in 2 or more contiguous precordial leads

    GUSTO III (18) 1997 30 min 6 hr
    1. STE > 1mm in 2 or more limb leads

    2. STE > 2mm in precordial leads

    3. BBB

    ASSENT — 2 (19) 1999 —- — 6 часов
    1. STE > 0.1mV in 2 or more limb leads

    2. STE > 0.2mV in 2 or more contiguous precordial leads

    3. LBBB

    InTIME — II (20) 2000 30 ΠΌΠΈΠ½ 6 Ρ‡
    1. ЭлСвация ST > 0,1 ΠΌΠ’ Π² Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… 2 смСТных отвСдСниях ΠΎΡ‚ конСчностСй

    2. ЭлСвация ST > 0,2 ΠΌΠ’ Π² Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… 2 смСТных Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях

    3. ЭлСвация ST > 0,2 ΠΌΠ’ Π² V4R

    4. БВА> 0,2 ΠœΠ’ Π² 2 смСТных Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… свинцах

    5. Новый ΠΈΠ»ΠΈ прСдставлСнная новая LBBB

    .
    1. STE> 0,1 ΠΌΠ’ Π² 2 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€Π°Ρ… конСчностСй

    2. Ste> 0,2 ΠΌΠ’ Π² 2 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ смСТных ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свинцах

    3. LBBB

    .0269 2001 30 ΠΌΠΈΠ½ 6HR Β«ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ EKG для STEMI ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ LBBBΒ» (со ссылками Π½Π° Gusto, Gusto III ΠΈ Assent — 2)
    8585858585855858585585855858558558558558558558558558558558558558558558558558558555855855585558555855558555858555855859Π½.. Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π΅ использованиС для опрСдСлСния элСвации ST Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ споры. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ мСсто для измСрСния подъСма сСгмСнта ST для фибринолитичСских срСдств являСтся спорным вопросом, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ подъСма сСгмСнта ST, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ рассмотрСния фибринолитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ подъСма сСгмСнта ST Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² контСкстС клиничСских условий. Как ΠΈ Π² любом тСстС, прСдтСстовая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания (Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) Π²Π°ΠΆΠ½Π° для ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² тСста (ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° подъСма сСгмСнта ST).

    Π Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ доступны Π² ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ доступС Π½Π° сайтС www.westjem.org

    1. Goldberger. ΠžΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Elsevier, Π“Π»Π°Π²Π° 2 — ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅. 7. Π­ΠšΠ“ с Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ; Мосби: 2006. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ элСктрокардиография: ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄. [Google Scholar]

    2. Carley SD, Gamo R, Driscoll PA, et al. Π’ Ρ‡Π΅ΠΌ смысл подъСма сСгмСнта ST? Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» экстрСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. 2002; 19: 126–128. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    3. Π’Π°Π½Π΄Π±Π΅Ρ€Π³ Π”., ΠšΠ°ΡΡ‚Π΅Π½Π΄ΠΈΠΊ К.Π”., МСскин Π‘. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ высоты сСгмСнта ST. Анналы Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. 1999;34:448–452. [PubMed] [Google Scholar]

    4. Smith SW, Whitmam W. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ синдромы. Клиники Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ АмСрики. 2006; 24:53–89. [PubMed] [Google Scholar]

    5. Π’Π°Π³Π½Π΅Ρ€ Π“.Π‘. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ элСктрокардиография Marriott. 9. Π‘Π°Π»Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡ€, ΠœΡΡ€ΠΈΠ»Π΅Π½Π΄: Williams & Wilkins; 1994. [Google Scholar]

    6. Π‘ΠΌΠΈΡ‚ Π‘.Π’. ЭлСвация ST ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° различаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… измСрСния. АкадСмичСская нСотлоТная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. 2006; 13: 406–412. [PubMed] [АкадСмия Google]

    7. Willems JL, Willems RJ, Willems GM, et al. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ подъСма ΠΈ дСпрСссии сСгмСнта ST для провСдСния тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ΠΈΡ€Π°ΠΆ. 1990; 82: 1147–1158. [PubMed] [Google Scholar]

    8. Bush HS, Ferguson JJ, Angelini P, et al. ЭлСктрокардиографичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ишСмии Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ отвСдСниях Π²ΠΎ врСмя чрСскоТной Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ангиопластики ΠΈ Π΅Π΅ связь с острой Ρ€Π΅ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ.

    Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *