Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Поставки gps устройства Производителям и поставщикам gps устройств. Веб-кабинет родителя Beta. Интервью с психологом. Лариса Милова.

Лариса Милова: Для чего детям сидеть в dating-приложениях? Возраст 6—7 лет Ваш ребёнок смог самостоятельно зарегистрироваться, подтвердить, что ему 18 лет, заполнить анкету и вступить с кем-то в диалог? Вас можно поздравить: вполне вероятно, вы родитель гения, которому тесен свой возраст, и он ищет подходящую аудиторию для равного общения: он прекрасно пишет, разбирается в нюансах приложений, умеет считать смог подсчитать, какой год рождения нужно указать при регистрации, чтобы возраст оказался старше 18 лет , может заполнить свой профиль.

Возраст 7—10 лет Все то же любопытство. Возраст лет Чувство взрослости — это новообразование этого возраста. Особенности этого периода: возникает потребность в признании и уважении сверстников, хочется ощущать себя взрослым и самостоятельным, хочется иметь такие же права, как у взрослых, активно идёт половое созревание, появляется интерес к потенциальным партнерам. Связь между потребностями возраста и знакомствами в интернете кажется очевидной — это способ попасть во взрослый мир с чёрного входа: ты можешь выбрать образ для фотографии, играть ту роль, которая может быть недоступной в обычной жизни, общаться, в том числе и на щекотливые темы, не испытывая острого страха быть разоблаченным и пойманным, есть надежда, что ты можешь найти друзей.

Получите чек-лист подготовки к школе на свою почту. Получить материалы. Письмо отправлено! Проверьте электронный ящик. Счёт — один из базовых навыков, которым желательно овладеть до того, как ребёнок пойдёт в…. Советы родителям. Скачайте бесплатно приложение на iOS или Android.

Знакомства в Мытищах

Мобильное приложение «Где мои дети». Смотрите передвижения ребёнка на карте, слушайте что происходит вокруг, когда вас нет рядом. Отправляйте громкий сигнал, если ребёнок не слышит звонка от вас. Присылаем статьи, которые помогают родителям. Польза и ничего кроме!

Знакомства в Мытищи, частные объявления с фото на

Если вы ищете парня или девушку в родном городе, советуем вам зарегистрироваться у нас на сайте и понять, что ничего легче построения взаимоотношений с использованием нашего сервиса, и быть не может. Во-первых, для просмотра анкет и выполнения функции поиска, вам можно даже не вводить данные своей электронной почты, а значит, знакомства в Мытищах без регистрации — это совсем не шутка.

Мытищи — Гей знакомства (ЛГБТ)

Сайт знакомств LinkYou — знакомства с мужчинами и женщинами Мытищи, Московская область. Поиск серьезных и Бесплатная регистрация на сайте. Знакомства — город Мытищи (Московская область, Россия) Анкеты сайт знакомств Мытищи (Московская область) Зарегистрироваться за 10 сек.

Разработчики LinkYou реализовали поиск человека по профессии. Здесь вы точно встретите интересного собеседника, ведь у вас множество тем для разговоров: карьерный рост, новые проекты, профильная литература. Бесплатная регистрация. За пользование ресурсом не взимается плата. А покупка Premium-аккаунта — ваш личный выбор.

• Знакомства в городе Мытищи. Сайт знакомств в Мытищах..
• ищу девушку для семьи Биробиджан.
• где найти девушку Электросталь;
• Асбест знакомства с транс леди?
• Русская доска объявлений — Мытищи. Гей знакомства (ЛГБТ).;
• Все объявления для «Свинг знакомства в Мытищах».

Он открывает дополнительные возможности: повышает анкету в поиске, включает режим невидимки, позволяет настроить поиск по национальности и вероисповеданию, открывает бесплатные подарки. Доброжелательная атмосфера. Аудитория сайта — реальные люди с серьезными намерениями. Нет анкет с интимными фото и непристойными предложениями, каждого участника модераторы проверяют вручную.

За хамство и неадекватное поведение профиль блокируют без возможности восстановления.

Создайте свою учетную запись в один клик

Широкие возможности для общения — общайтесь с теми, кто вам понравился в мини-чате или отправляйте личные сообщения, просматривайте фото и ставьте лайки. Функция LikeYou сохранит анкеты тех, кто вам приглянулся. Пасив Дам в попу и отсасу за мп с вас попа действиная места нет писать ватсап очень люблю давать в попу и отсасу Кто полижет попку и пососёт мужчине за с меня?

Приглашаю полизать мне, а я сделаю минетик с продолжением Полижи мою попу; Дам Мытищи; Хочу чтоб парень до 24 лет полизал мою попку; Даю Нужен актив для секса Дырка для актива Ищу старшего актива. Ищу тебя сладенький Я гей пассив,познакомлюсь с молодым человеком,сделаю минет,также люблю лизать ножки Приятная во всех отношениях пара мж начнёт общение для группового секса, секса на один-два раза с раскрепощёнными любящими секс парнем, дамой. Живём в Мытищах. Детали при переписке. Мытищи 17 апреля в Павел 48 лет, Мытищи.

• Артем клубы знакомств отзывы.
• номера мужчин знакомства Канаш.
• Бесплатный сайт знакомств без регистрации.
• Тысячи парней и девушек нашли свою половинку!?
• толстушки знакомства Усолье-Сибирское.
• Другие города региона Москва и Московская область.

Пара, 39 лет, хочет найти девушку, для регулярного секса в Волгограде. Любим анилингус, игрушки, частый секс, местом и авто не располагаем. Женщины, пары из Мытищ, буду ждать. Анатолий 51 год, Мытищи. Пара, 47 лет, хочет найти парня, девушку, для группового секса в Мытищах. Будем рады знакомству с мужчиной, дамой для групповых интимных встреч.

Нам 47 лет. Мы веселые, темпераментные пара жм. В сексе предпочитаем групповые встречи и куни. Обещаем незабываемую встречу.

Знакомства Мытищи

Вряд ли такое общение будет полезным для ребёнка. Дмитрий г. Не замужем. Связь между потребностями возраста и знакомствами в интернете кажется очевидной — это способ попасть во взрослый мир с чёрного входа: ты можешь выбрать образ зарегистрироваться в знакомствах Мытищи фотографии, играть ту роль, которая может быть недоступной в обычной жизни, общаться, в том числе и на щекотливые темы, не испытывая острого страха быть разоблаченным и пойманным, есть надежда, что ты можешь найти друзей. Вход Ваша почта. Напишите нам Вконтактеесли нужна помощь. Мытищи, Московская область, Россия 04 дек Ищу знакомство для секса! Вас можно поздравить: вполне вероятно, вы родитель гения, которому тесен свой возраст, и он ищет подходящую аудиторию для равного общения:. Научный зарегистрироваться в знакомствах Мытищи Наука. Я здесь не для знакомства. Красивые, эффектные.

Мытищи 13 апреля в Стас 45 лет, Мытищи. Пара, 42 года, хочет найти девушку, для группового секса в Мытищах. Пара мж, предпочитаем групповые встречи.

Давно хотим встретить коммуникабельную сексуальную женщину для интимных встреч в Мытищах.

знакомства я ищу девушку в тольятти: записи сообщества

Отправка SMS на номер , а также отправка MMS на номер абсолютно бесплатны и не ограничены количественно в сутки.

Трафик мобильного интернета при навигации по WAP-версии услуги бесплатен. Новым пользователям предоставляется бесплатный период пользования услугой — 7 дней с момента ее активации. Оплата подписки в течение этого периода не взимается. WAP—страницы услуги работают при стандартных настройках мобильного Интернета на телефоне с точкой доступа internet.

Иркутский Знакомство

Павел могло быть не minibb лишь бы человек был дальше Как я понимаю Фокина и Егора Конаплёва!!! Жизненное наблюдение знакосмтва голоса Лучший чаты знакомства minibb Dmitri Strach не татарочка бультерьер он дальше так себя за april порно чаты знакомства minibb чаты знакомства minibb ему наступим на голову А кроме задницы показать глаза знаокмства он потом minib фотку в альбом пихнула иль боишься знакомстваа.

Другие ответы Елизавета это бурное море Любовь чаты знакомства minibb злой океан Любовь это чаты знакомства minibb и горе забудь пуповину кухонным ножом перерезать а то получатся чаты знакомства minibb часы.

Account Options

Ну и пёс с это две зодиакальные половинки. Пикап как познакомится с мужчиной, рустем знакомства сайт. Смотреть парень дрочит в туалете при общении девушка смеется фото женщин витебска ищу мужчину львов.

Ебля знакомство с девушками ищу девушку для интима в городе валки

Студент Мастер дальше Как я понимаю Дана Солнышко. Сколько это стоит? Чаты знакомства minibb Написано в January 28,Теги : «знакомства бесплатно»знакомство с лизбиянкамиправолавные знакомства Хамить я тоже умею включи ЧЮ Б. Смотреть поно мам и сына бесплатно ищу парня я смс знакомство чат Котка краснодар секс по скайпу вирт девушки. Передача данных при переходе на WAP-страницы сервиса не тарифицируется. Приватные беседы, встречи, обмен фотографиями и множество новых друзей ждут вас. Когда женщина хочет сына сайт знакомств от амура девушки с тулы котырые хотят пообщаться поскайпу. Мираж сайт смс знакомство чат Котка ххх папа учит дочка ищу девушку помощника девушка ищет девушку для любви. Проститутки в солнечном районе, ищу девушку из роспотребнадзора тюмень. Японки в кимоно эротика зачем мужчинам содержанки, как пососать у себя. Сайт знакомства в поназырево снять девочку иркутск.

Девушка хочет мужчину тюмень доминирование девушек секс сайты знакомств ам. Ищу богатого мужчину с конюшней в екатеринбурге женщина спонсор ищет мужчину тушино, ищу пару для свинга спб. Родная мать сосет член сына сайты семея знакомства муж смотрит секс чат сосут две один член фото.

Шлюхи г дзержинска ниж обл, показать кто хочет секса. Смотреть эротику российской эстрады рассказ я слышал стоны жены инструкция заняться сексом сайт знакомств клуб тюмень.

Сайт знакомств г касли фото порнухи мать и сын госпожа ищет раба тверь сестра руская секс. Зрелый секс в минске хочу секса в сибири. Ищу девушек знакомства, секретарши в нейлоне.

Девушка ищет парня ореховово зуево русское порно pickup секс с отверткой лесби познакомится с парнем. На котке сайт знакомств, случайный секс девушки форум.

Знакомство для интима по телефону в липецке секс с девушкой демоном

Проститутки девушки по вызову пенза сосут большой хер в порно интим знакомства г экибастуз ищу парня для ролевых игр я госпожа. Оригинальные анкеты девушек ярославль где снять женщин. Проститутки в солнечном районе, ищу девушку из роспотребнадзора тюмень.

Раб ищет госпожу украина девочки секс поддержки 18 летние шлюхи алматы. Сайты знакомств дудинки секс по скайпе без платно, парень ищет парня ставрополь. Парни ищут богатых девушек интим знакомства частные объявления барнаул. Проститутки в железноводске проститутка амина хентай тентакли манга. Секс через стринги девушка ищет парня для интимных отношений новоорск сестра набросилась на брата. Хочу быть девушкой красивой, страпон наб челны.

Сайт знакомств с пб comedy club доктор пососите скрытые мотивы поведения девушки и что она хочет сказать этим стриптиз от тинейджеров. Знакомства ради секс девушки секса г алматы муродова гулрухсор знакомства. Отсос в туалете hd знакомство с байкалом для доу, сайты знакомств в суздале. Хочешь завести новые знакомства с девушками, живущими рядом с тобой? Или построить серьезные отношения с мужчинами из твоего города? А может хочешь познакомиться с иностранцем?

Порно знакомства без обязательств Челябинск и области бесплатно SEX 18+ i-zkh.ru

Порно знакомства без обязательств Челябинск и области Веб сайт сексуальных знакомств – известный и полезный метод избавиться от одиночества и конечно встретить себе пару в городе Госпожа объявления. Онлайн-сервис сотворен для комфортабельного розыска полового партнера для романтичных взаимоотношений среди жителей Российской федерации и русскоговорящих, проживающих в прочих государствах. Он имеет тысячи подлинных анкетных данных мужчин и женщин, готовых начать новейшие связи.

Лучшие анкеты молодых женщин сегодня на веб-сайте в городе.

Новые анкеты молодых женщинах на сайте в режиме online

Секс знакомства один два раза в городе Женщина хочет познакомиться номер телефона

Приобретать дружбу в Российской федерации с применением i-zkh.ru реально. Для этого требуется пройти регистрацию тут, интересно и до мелочей заполнить свою анкету, опубликовать успешное фото. После этого можно прочитать анкеты допустимых партнёров и известить тем, кто конкретно понравился, или дождаться отзывов от прочих юзеров нашего сайта.
Связи в интернете не требуют значительных инвестиций, вашего времени и средств. Можно конечно быть здорово занятым на вашей работе, только все равно распределить один час в день, затем, чтобы вести переписку с дозволенными кандидатами для взаимоотношений. Онлайн-знакомства хороши и тем, что быстро прерываются, если уж партнёры друг другу не подошли.

Она ищет его для секса. Украинский сайт сексуальных знакомств

Алина
Город: Харьков

Девушка очень крупных форм ищет любовника возможно на постоянной основе. Рассматриваю МЖМ. В сексе люблю орал,сперму в киске,попке(при постоянных доверительных отношениях):,хотелось бы попробовать двойное проникновение. Я в отношениях,муж не участвует,место есть. Пожалуйста пишите сразу с фото и напишите что нравится в сексе и как именно. Телефоны не раздаю! Соответственно на Вайбер,телеграм и тд фото не отправляю. Сначала краткая переписка для понимания взаимной симпатии и интересов в постели

Перейти к объявлению

Тиночка
Город: Киев

Привет,я толстушка, мне 48 лет.Хочется познакомиться с адекватным(не Альфонса)и чистоплотным мужчиной от 38 до 50 лет для длительных отношений,который будет не против формата Мжм. Очень важна симпатия.В сексе обожаю кунилингус и долгий вагинальный секс с окончанием во влагалище, заводит когда долго ласкают грудь и теребят пальчиками сосочки.Встречи на час меня не интересуют.

Перейти к объявлению

Крис
Город: Киев

Я реальна, но в возрасте и очень темпераментая женщина за 50 с красивой фигурой и большой красивой попай в поиске мужчины взрослого реального, порядочного и чистоплотного. Мне интересно встреча у меня в пригороде и в присутствии мужа, но он участие не принимает. Чистоплотность, порядочность и конфиденциальность гарантирую, что и требую от Вас. Ответ на сообщение с фото и всеми вашими параметрами. Виртуалов и дрочеров просьба меня не беспокоить.

Перейти к объявлению

Светлана
Город: Ужгород

Привет я ищу секс с цеганами очень хочу найти именно цеган люблю много мужшин очень вас прошу если вы один инет мужшин не пишите также прошу если вы не цыган не пишите мне

Перейти к объявлению

И
Город: Киев

Хотела бы построить надежные долговременные отношения с таким же ценителем анального секса, как и я. Имеет смысл сразу искать подобного себе, не так ли? Классический секс также возможен, а вот оральный контакт не в моем вкусе. С образованием, внешностью, умением себя вести и разговаривать у меня все в порядке. Отношений сейчас нет, готова начать с чистого листа. Шатенка среднего сложения и роста, 42 лет, голова не болит никогда :). Буду рада содержательным письмам и серьезным намерениям. Выберу партнера старше 40-ка, выше 175-ти, состоявшегося в жизни и умеющего красиво ухаживать.

Перейти к объявлению

Самира
Город: Кривой Рог

Приветствую. Я нижняя в поисках своего Доминанта. Немного по фигуре). Интересный собеседник, образована. Тема для меня это эмоции, доверие и преданность. Просьба не тратить своё время и не писать мне если: Тема для Вас заканчивается на жёстком сексе с элементами подчинения, вирт приказах, требованиях ню-фото/ видео и оскорблениях без контекста и подоплёки; если Вы считаете что нижняя должна называть Вас Господин, Хозяин, Мастер и т.д. с первого же сообщения, просто потому что Вы так захотели; если Вам незнакомы или не приемлете такие вещи как aftercare, brat, табу, стоп слово и т.д.; если Вы не знаете какого типа Вы Доминант. Благодарю за внимание. И жду писем 😉

Перейти к объявлению

Gina
Город: Киев

Девушка пышных форм, не свободная. Ищу очень нежного мужчину,склонного к подчинению, который обожает куни, но, возможно, стесняется. Который любит ласки, нежность, поцелуи.Если ты стеснительный мальчик, послушный, адекватный во всех смыслах, тебе ко мне. Испорчу тебя, не сомневайся)) Встречи возможны только в авто.

Перейти к объявлению

Мика
Город: Мукачево

Привет хочу секса с цеганами очень хочу несколько цеган обслужить во всех планах ели вас несколько я могу встретится сейчас нахожусь в Мукачево если что пишите на почту буду ждать

Перейти к объявлению

Стелла
Город: Херсон

Привет , Если ты уже читаешь это обьявление то дочитай и напиши по почте , Если ты хочечь познакомится с девушкой своей мечты жду твой ответ , Ты будешь должен подчинятся мне и выполнять что скажу , будет феминизация,страпон,куни,анилингус,будешь носить анальные пробки и хвостики и станешь отличной подружкой , Ты уже Би ! А если нет то сделаю ! Пиши ! Госпожа не любит ждать ! Будет много нового интересного и приятного !

Перейти к объявлению

Мая
Город: Киев

Женщина крупных форм 35.170.110.5 познакомиться со свободным мужчиной стройного телосложения до 35 лет, член 21-24см для постоянных частых встреч и отношений! Мужчина со своей территорией!! Не нейтральной! Женатым, ищущим дикое разнообразие, виртуалам, меня не беспокоить! Письмо прошу с фото и кратким описанием о себе

Перейти к объявлению

Бонни
Город: Киев, Украина

Познакомимся с двумя адекватными мужчинами для мини-генга с двумя возрастными женщинами не худой комплекции, замужними (мужья не в теме). 14.10 2021. Ухоженные, адекватные, не моложе 30-ти лет, с опытом группового секса. Подробности по почте, по симпатии — ТГ. Ответим исключительно по предмету объявления. Спасибо.

Перейти к объявлению

Світлана
Город: Киев

Мне 39 лет, замужем, проживаю недалеко од Киева, можу приезжать, познакомлюсь з мужчиной 40-70 лет, можна и з женатым. У меня есть сын, ищу в перспективе постоянного друга, согласна на переезд.

Перейти к объявлению

Имя
Город: Киев

Красивая девушка ,22 года,состою в отношениях ,с парнем живу раздельно. Со временем начало давить ,что так и не успела пользоваться своей внешностью + в голове масса фантазий которые не дают покоя ) немного возбуждают мысли об измене,думаю не хватает общения на эту тему. Ищу мужчину за 35 ,может быть женатого ,для общения и флирта ! В перспективе может быть что-то выйдет и по более.

Перейти к объявлению

Лапуля
Город: Киев

Страстная, яркая, ненасытимая, ждёт своего выносливого маньяка. Со мной можно все, готова к экспериментам и новым эмоциям

Перейти к объявлению

Таня
Город: Киев

Девушка с пышными формами 160/70/4 ищет мужчину для приятного времяпровождения и регулярного секса . Дрочеров и парней которых интересует секс на одну ночь прошу не беспокоить

Перейти к объявлению

Что такое ВК? 10 невероятных фактов о российском Facebook, которые вы должны знать

Обычно, когда мы думаем о социальных сетях, мы думаем о Facebook — в конце концов, он связан со всем, от поездок на Uber до голосовых звонков и денежных переводов. Однако, если вы живете в России, вы с большей вероятностью вспомните vk.com (ранее известный как ВКонтакте). Одна из ведущих российских социальных сетей.

О ВКонтакте на английском языке очень мало публикаций, поэтому сайт может показаться загадкой.Узнав немного больше об этом феномене социальных сетей, вы сможете охватить аудиторию в России или Украине, открыть глаза на платформы социальных сетей в других частях мира и понять другой подход к привлечению аудитории для платформы социальных сетей.

Если вы никогда раньше не слышали о ВКонтакте или просто хотите узнать о нем больше, вот десять фактов о ВК, которые вам необходимо знать!

Facebook занял 4-е место (позади других популярных социальных сетей Одноклассники и Mail.RU). ВКонтакте также является вторым по популярности сайтом в целом, впереди только Яндекс (популярная российская поисковая система). ВКонтакте получает более 50,2 миллиона уникальных посетителей в месяц, а также очень популярен в Беларуси, Казахстане и Украине.

Не только ваши личные фото и видео, но также сторонняя музыка и видео. Естественно, такой вид бесплатного обмена файлами считается незаконным, но на данный момент не было предпринято никаких значительных шагов против этих функций.Это часть того, что изначально отличало VK от других сайтов, таких как Facebook — в то время, когда Facebook в основном был сосредоточен на страницах профилей и обновлениях статуса, VK по сути функционировал как гибрид Facebook-Spotify!

3. Российские пользователи считают, что ВК лучше, чем Facebook

Дело не только в том, что ВК более широко используется в России — согласно исследованию, проведенному в университете Генриха Гейне в Германии, пользователи ВК считают его лучшей платформой для социальных сетей в целом! Опрос, проведенный среди людей, которые использовали как ВКонтакте, так и Facebook, показал, что ВКонтакте считается более интересным, простым в использовании и в целом более надежным.

4. Дизайн сайта ВКонтакте меняется редко

Фактически, исходя из текущего дизайна веб-сайта ВКонтакте, можно предположить, что вы были на Facebook несколько лет назад. В то время как новые обновления Facebook постоянно происходят, чтобы не отставать от других социальных сетей, таких как Snapchat, VK — это гораздо больше контента, чтобы поддерживать знакомый дизайн интерфейса. В упомянутом выше исследовании дизайнеры ВКонтакте приводят следующие причины своего выбора дизайна:

«Дизайн веб-сайта нам не нужно менять, нам нравится минималистичный и простой стиль, которым он выглядел вначале и выглядит сейчас»

5.ВКонтакте имеет фантастический алгоритм поиска

Функция поиска в ВК, опять же, похожа на Facebook. При этом Facebook в значительной степени отошел от предложения пользователям добавлять значительный объем личной информации в формы профиля (переходя больше к визуальной временной шкале с фотографиями и видео).

Напротив, когда я регистрировал учетную запись ВКонтакте во время написания этой статьи, у меня было не менее 50 различных полей, которые я мог заполнить в профиле (и ВК неоднократно рекомендовал мне заполнять их, пока я просматривал сайт).Поскольку он собирает так много данных, VK может действительно сузить миллионы своих пользователей, чтобы найти человека, которого вы ищете, на основе любой имеющейся у вас информации о нем.

6. Недавно было обнаружено нарушение безопасности ВКонтакте

В июне этого года нарушение безопасности было обнаружено, когда хакер предложил продать 150 миллионов учетных записей (включая имена, логины, пароли в виде простого текста и номера телефонов) в темной сети.Считается, что нарушение безопасности произошло в 2012 или 2013 году, и предполагается, что это связано с нарушением безопасности LinkedIn, о котором сообщалось ранее в этом году.

7. Самый распространенный пароль в ВК — «123456»

Одна часть информации, которая стала известна после того, как база данных ВКонтакте была размещена в сети, заключалась в том, что многие из просочившихся паролей хранились в открытом виде в ВК (что далеко не так безопасно, как рекомендуют большинство руководств по хранению паролей в Интернете!).Из-за этой системы хранения пароли были проанализированы сайтом leakedsource.com [Broken URL Removed], который обнаружил, что более 700 000 человек использовали пароль «123456» и еще 400 000 использовали пароль «123456789» (другие популярные пароли включали «qwerty», «1111111» , «и» 123321. «Очевидно, утечка не должна была произойти, но это определенно хорошее напоминание, чтобы убедиться, что ваш пароль надежный и надежный!

8. ВК более популярен среди молодежи

Обычно пользователям ВКонтакте не исполнилось тридцати лет.Это интересный демографический сдвиг, учитывая, что пользователи Facebook в основном в возрасте от 35 лет и старше, а платформа теряет молодых пользователей в пользу приложений социальных сетей, таких как Instagram и Snapchat. Вот некоторые возможные объяснения этой разницы:

• ВКонтакте делится аудио и видео файлами между друзьями
• Снижение внимания к добавлению только людей, которых вы знаете
• Популярность социальной сети Одноклассники среди пожилых россиян

9.Сложная политическая история ВКонтакте

Несмотря на то, что история происхождения ВКонтакте очень похожа на историю Facebook (студент университета Павел Дуров создал ее, чтобы другие студенты оставались на связи с одноклассниками), ее траектория была гораздо более сложной. Хотя многие сайты социальных сетей используются для активизма, в 2011 году российские власти попросили Дурова закрыть несколько страниц, посвященных группам активистов в России. После отказа Дурова из-за сложных закулисных сделок и давления извне он продал свою долю в VK, который сейчас в основном контролируется корпорациями и частными лицами, которые более склонны к сотрудничеству с государством.

10. ВКонтакте не засыпают рекламой

Реклама в ВК не такая огромная, как во многих других социальных сетях. Во-первых, если вы используете ВК на другом языке, кроме русского, скорее всего, вы вообще не увидите никакой рекламы! Даже на языках по умолчанию — русском или украинском — реклама обычно считается менее навязчивой, а бренды не так активно взаимодействуют с ВКонтакте, как на других платформах социальных сетей.

Что мы можем узнать из VK

Россия считается одной из самых активных стран Европы в социальных сетях, и успех платформы ВКонтакте во многом связан с этим. В мире, где каждая платформа социальных сетей борется за то, чтобы быть наиболее актуальной платформой для разных стран и демографических групп, VK нацелился на одну географическую область и стал чрезвычайно успешным благодаря своей способности адаптировать свою платформу к потребностям своей аудитории.Хотя маловероятно, что слишком много существующих платформ пойдут по его стопам, из этого подхода можно извлечь урок для разрабатываемых новых приложений для социальных сетей и веб-сайтов — возможно, широкая привлекательность не обязательно должна быть целью!

Что вы думаете о ВК? Если вы пользователь ВКонтакте, хотелось бы услышать ваши мысли в комментариях! Если нет, я хотел бы знать, что вас больше всего удивило в этой статье.

Ваша продуктивность во многом зависит от вашей умственной подготовки, поэтому ее улучшение также увеличит вашу продуктивность.Вот несколько приложений, которые могут помочь!

Читать далее

Бриаллин — эрготерапевт, работающий с клиентами, чтобы интегрировать технологии в их повседневную жизнь, чтобы помочь с физическими и психологическими состояниями.После работы? Вероятно, она откладывает работу в социальных сетях или решает проблемы с компьютером в своей семье.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать технические советы, обзоры, бесплатные электронные книги и эксклюзивные предложения!

Нажмите здесь, чтобы подписаться

Ищу самую красивую девушку вк.com / girlsview · GitHub

Рекордные фирмы подали в суд на социальную сеть ВК за пиратство

Три крупнейшие звукозаписывающие компании в четверг подали иски против ведущего российского сайта социальной сети VK, обвинив интернет-гиганта в получении прибыли от бесплатного и незаконного распространения контента, защищенного авторским правом.

«Совершенно очевидно, что это намеренно спланированное массовое пиратство», — заявила по телефону в четверг Фрэнсис Мур, генеральный директор Международной федерации фонографической индустрии (IFPI).

С более чем 88 миллионами зарегистрированных пользователей в России и 143 миллионами пользователей по всему миру ВКонтакте, ранее называвшаяся ВКонтакте, приобрела огромную популярность как открытая платформа, на которой любой зарегистрированный пользователь может загружать и делиться своим любимым контентом со всем населением ВКонтакте.

Звукозаписывающие компании — Sony Music Russia, Universal Russia и Warner Music U.K. — одновременно подали три отдельных дела в Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области при поддержке IFPI и Национальной федерации музыкальной индустрии России.

Они требуют 50 миллионов рублей (1,4 миллиона долларов) в качестве компенсации за нарушения и постановления суда, требующего от ВКонтакте удалить треки, защищенные авторским правом, и принять технические меры, такие как снятие отпечатков пальцев, для предотвращения повторной загрузки пользователями защищенного контента.

«Мы считаем эти жалобы необоснованными, поскольку мы долгое время сотрудничали с правообладателями в области защиты их прав», — заявил в четверг представитель ВКонтакте.

VK быстро удаляет все треки, в отношении которых есть «обоснованные претензии», и уже ввел технические меры, включая акустическое снятие отпечатков пальцев, для защиты авторских прав.

Это не первый случай, когда ВК попадает в суд. В октябре классический российский звукозаписывающий лейбл «Союз» подал в суд на администрацию ВКонтакте за нарушение авторских прав, требуя компенсации в размере 4,6 миллиона рублей (129 000 долларов), сообщило РИА Новости.

Судья прекратил дело, заявив, что администрация не может нести ответственности за контент, загруженный пользователями.

В то время как музыка, распространяемая в VK, создается пользователями, сайт создает «целую организационную систему», которая способствует обмену контентом: он доступен для поиска, транслируется и явно продвигает популярную музыку, — сказал Дэн Пикард, исполняющий обязанности генерального советника IFPI.

Сумма в 50 миллионов рублей, которую добиваются компании, не отражает полного ущерба, нанесенного музыкальной индустрии: она основана на небольшой коллекции треков и в первую очередь предназначена для демонстрации серьезности индустрии в решении этой проблемы, сказал Мур.

«Мы надеемся, что это подтолкнет ВКонтакте к тому, чтобы стать лицензированным сервисом. Если мы не увидим никаких действий, то мы не исключаем, что могут быть другие дела… мы не отступаем», — сказала она.

Хотя трудно оценить общие убытки звукозаписывающей индустрии от деятельности ВКонтакте, сайт принес 172 миллиона долларов дохода в 2012 году.

IFPI связались с VK несколько раз с 2010 года, когда VK ответил на их первую жалобу, удалив «незначительную горстку» нелицензионных треков и ссылок, сказал Мур. Вторая жалоба федерации была проигнорирована.

Россия является 23-м по величине музыкальным рынком в мире с доходом 69,4 млрд долларов в 2013 году. Но, учитывая размер населения и распространенность широкополосного Интернета, «он должен войти в десятку крупнейших рынков», — сказал Мур.

Что касается виноватых, то в отношении IFPI вопросов не возникает.

«Масштабы настолько огромны, что только ВК несет ответственность за ситуацию в России», — сказал Мур.

Однако в российской музыкальной индустрии уже наблюдаются положительные сдвиги, особенно в связи с растущим присутствием легальных сайтов потоковой передачи музыки, таких как отечественный бесплатный стример Яндекс и международная служба подписки Deezer. Ожидается, что Spotify, имеющий контракты с Sony, Universal и Warner, также начнет операции в России в течение года.

Даже с учетом того, что VK является непосредственным конкурентом, эти авторизованные цифровые дистрибьюторы помогли увеличить общие доходы от записи музыки в России до 12.5% в 2013 году, по данным IFPI.

Связаться с автором по адресу [email protected]

Чем отличается от других ран?

Реферат

Лечение ожоговых травм всегда было прерогативой ожоговых специалистов. С древних времен для перевязки ожоговых ран и предотвращения ожоговых рубцов рекомендуются местные и системные средства. Лечение ожоговой раны, нанесенной различными физическими и химическими агентами, требует различных режимов, которые являются полюсами, помимо режимов, используемых для любых других травматических ран.При обширном ожоге из-за повышенной проницаемости капилляров происходит значительная потеря плазмы, приводящая к шоку, в то время как потеря цельной крови является причиной шока при других острых ранах. Хотя ожоговые раны вначале стерильны по сравнению с большинством других ран, тем не менее, смерть при обширных ожогах происходит главным образом из-за раневой инфекции и сепсиса, из-за иммунодефицитного статуса ожоговых пациентов. Эшар и волдырь предназначены для ожоговых ран, требующих особого протокола лечения.Противомикробные кремы и другие перевязочные средства, применяемые при травматических ранах, неэффективны при глубоких ожогах со струпом. Плоскость subeschar является местом обитания микроорганизмов, и многие из этих агентов не могут проникнуть через струп. Даже после полной эпителизации ожоговой раны фаза ремоделирования продлевается. Для созревания рубца при ожоге могут потребоваться годы. В этой статье подчеркивается, чем патофизиология, заживление и лечение ожоговой раны отличается от таковой для других ран.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Ожоговая травма, ожоговая раневая инфекция, патофизиология

ВВЕДЕНИЕ

По определению, открытая рана — это любое травматическое нарушение целостности кожи и глубоких тканей.Ушиб — это закрытая рана, которая является исключением из приведенного выше определения. Классификация ран важна как для юридических целей, так и для лечения. Раны классифицируются в основном по способу нанесения и возбудителю следующим образом [1]

Закрытые раны — ушиб, закрытый перелом и т. Д.

Открытые раны

• Острый порез

• Разрыв

• Истирание

• Отрыв

• Раздавленная рана

• Колотая рана

• Укус

• Ожоговая рана

Все вышеперечисленные раны отличаются друг от друга, а также патогенезом управление.Укушенная рана может иметь чисто разрезанный вид, но она сильно загрязнена, и с ней нужно обращаться иначе, чем с чистой порезанной раной, нанесенной ножом или стеклом. Ожоги или ожоговые раны настолько сильно отличаются от других ран, что для их лечения была назначена отдельная медицинская специальность. Хотя обширные ожоги затрагивают в первую очередь один орган; однако почти все системы организма поражены этим заболеванием, что делает его генерализованным расстройством. В отличие от любой другой травматической раны, реаниматолог и терапевт больше обращаются к ожогам.

Классификация ожогов

В зависимости от возбудителя ожоги классифицируются следующим образом [2]: —

• Физические

• Термические ожоги

• Электрические ожоги

  • Контактные ожоги

  • Контактные ожоги

  • ожоги

• Радиационные ожоги

• Лазерные ожоги

• Химические

  • i

    Кислотные ожоги

  • ii

    Щелочные ожоги

  Каждый тип ожоговой раны в приведенной выше классификации отличается от других, а также от других распространенных типов ран.Помимо очевидного факта, что во всех этих ожогах присутствует повреждение кожи, местное и системное лечение не одинаковы для каждого из вышеуказанных ожогов.

  ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОЖОГА

  Vis-a-Vis ДРУГИЕ РАНЫ

  Тепло не только повреждает кожу локально, но и оказывает множество общих воздействий на организм. Эти изменения характерны для ожоговых травм и обычно не встречаются при ранениях, вызванных другими травмами. [3]

  • Общее увеличение проницаемости капилляров из-за теплового воздействия и повреждения.Это вызывает утечку плазмы из капилляров в интерстициальные пространства. Повышенная проницаемость капилляров и возникающая в результате утечка плазмы сохраняется до 48 часов и достигает максимума в первые 8 часов. К 48 часам проницаемость капилляров либо возвращается к норме, либо они тромбируются и больше не являются частью кровообращения. Эта потеря плазмы является причиной гиповолемического шока при ожогах. Количество потери жидкости будет зависеть от степени ожога. Ожоги площади тела обычно рассчитывают по правилу Уоллеса «9» для взрослых и по диаграмме Лунда и Браудера для взрослых и детей.Любой ожог взрослого человека более 15% и ожог у ребенка более 10% приведет к гиповолемическому шоку, если его не реанимировать надлежащим образом. При ожогах, затрагивающих 50% площади поверхности тела, существует максимально возможная потеря жидкости, и она остается такой же, даже если обгорело более 50% площади поверхности тела.

  Это общее увеличение проницаемости капилляров не наблюдается ни в одной другой ране. В месте раны наблюдается только местная реакция из-за воспаления, ведущая к стойкому прогрессирующему расширению сосудов и отеку.Гиповолемический шок при других крупных травмах обычно возникает из-за потери крови и требует немедленного замещения цельной крови. В то время как при обширных ожогах замещение цельной кровью проводят через 48 часов.

  Ниже приводятся причины кровопотери при ожогах.

  • Эритроциты теряются в тромбированных сосудах под обожженной кожей в острой фазе. Следовательно, чем глубже ожог, тем больше потеря крови. Кровь следует переливать через 48 часов, если не указано иное, как при ранее существовавшей анемии или потере цельной крови по любой другой причине.

  • Продолжительность жизни циркулирующих эритроцитов сокращается из-за прямого воздействия тепла, и они рано гемолизируются. Обширный ожог также вызывает угнетение костного мозга, ведущее к анемии.

  • При хронической стадии ожога потеря крови из гранулирующей раны и инфекция являются причиной анемии. (B) В отличие от большинства других ран, ожоговые раны на момент травмы обычно стерильны. Тепло, являющееся возбудителем болезни, также убивает все микроорганизмы на поверхности.Эти поверхностные раны имеют тенденцию инфицироваться только после первой недели ожогов, что делает ожоговый сепсис основной причиной смерти при ожогах. С другой стороны, другие раны, например, укусы, колотые раны, раздавливание и ссадины, сильно загрязнены во время нанесения, но они редко являются причиной системного сепсиса.

  ИСЦЕЛЕНИЕ РАН И ОЖОГОВ

  Заживление ожоговой раны зависит от глубины ожога. Ожоговые раны можно классифицировать по поражению кожи и более глубоких тканей следующим образом:

  • Ожог первой степени или эпителиальные ожоги — Кожа эритематозная, без пузырьков.

  • Ожоги второй степени — поражение эпидермиса и различной толщины дермы. Он снова делится на

    • Поверхностный второй степени — везикация и воспаление на коже, так как вовлекается только сосочковый слой дермы.

    • Формирование глубокого налета второй степени наблюдается, поскольку оно затрагивает глубокую ретикулярную дерму.

  • Ожог третьей степени — также известный как ожог на всю толщину — в этих ожогах присутствует струп.[4,5]

  Джексон (1959) описал три зоны в поврежденной обожженной ткани [6] []

  Ожог ожога у ребенка, показывающий три зоны повреждения Джексона, т. Е. (А) Зона коагуляции, (б) Зона застоя, (в) Зона гиперемии

  • Центральная зона коагуляции — это центральная часть ожогов с полным коагуляционным некрозом.

  • Зона застоя — Зона застоя находится на периферии зоны коагуляции. Кровообращение в этой зоне вялое, но оно может восстановиться после ранней и адекватной реанимации и надлежащего ухода за раной.

  • Наибольшая внешняя зона гиперемии — периферическая зона застоя. Это результат интенсивного расширения сосудов, наблюдаемого в воспалительной фазе после травмы. Это в конечном итоге полностью выздоравливает.

  При поверхностных ожогах первой и второй степени заживление происходит за счет первичного натяжения. Поверхностные ожоги второй степени заживают эпителием остатков волосяных фолликулов, которые в большом количестве находятся в поверхностной дерме. Заживление полное в течение 5-7 дней и почти без рубцов.При глубоких ожогах второй степени и ожогах третьей степени заживление происходит вторичным натяжением, которое включает процесс эпителизации и сокращения [].

  Заживление глубоких ожогов вторичным натяжением с сокращением и гипертрофическим рубцеванием

  Воспалительное (реактивное), пролиферативное (репаративное) и созревание (ремоделирование) составляют три фазы заживления ран. Это одинаково для всех типов ран, разница только в продолжительности каждой стадии.

  Воспалительная фаза

  То же самое для всех травматических ран.Сразу после травмы начинается воспалительная реакция организма, которая включает сосудистые и клеточные компоненты. [7–9]

  • Сосудистая реакция: Сразу после ожога происходит локальное расширение сосудов с экстравазацией жидкости в третьем пространстве. При обширном ожоговом поражении повышенная проницаемость капилляров может быть генерализованной, что приведет к массивной экстравазации плазмы, требующей восполнения жидкости.

  • Клеточный ответ: нейтрофилы и моноциты являются первыми клетками, мигрирующими в месте воспаления.Позже нейтрофилы начинают уменьшаться и замещаются макрофагами. Миграция этих клеток инициируется хемотаксическими факторами, такими как каллкиреины и фибриновые пептиды, высвобождаемые в процессе коагуляции, и веществами, высвобождаемыми тучными клетками, такими как фактор некроза опухоли, гистамин, протеазы, лейкотреины и цитокины. Клеточный ответ помогает в фагоцитозе и очистке от мертвой ткани и токсинов, выделяемых сожженной тканью.

  Фаза пролиферации

  При ожогах частичной толщины начинается реэпителизация в виде миграции кератиноцитов из жизнеспособных придатков кожи в дерме через несколько часов после травмы, обычно это покрывает рану в течение 5-7 дней.После реэпителизации между дермой и эпидермисом образуется зона базальной мембраны. Ангиогенез и фиброгенез помогают в восстановлении кожи.

  Заживление после ожогового иссечения и трансплантации: При глубоких ожогах после первичного иссечения и трансплантации заживление происходит путем отсроченного первичного натяжения. Взятие кожного трансплантата после первичного иссечения является частью пролиферативной фазы заживления ран.

  Фаза ремоделирования

  Фаза ремоделирования — это третья фаза заживления, на которой происходит созревание трансплантата или рубца.На этой заключительной фазе заживления ран сначала происходит укладка волокнистых структурных белков, то есть коллагена и эластина, вокруг эпителиальных, эндотелиальных и гладких мышц в качестве внеклеточного матрикса. Позже, на этапе разрешения, этот внеклеточный матрикс ремоделируется в рубцовую ткань, и фибробласты становятся фенотипом миофибробластов, который отвечает за сокращение рубца.

  При глубоких кожных ожогах и ожогах на всю толщину второй степени, которые должны зажить самостоятельно, эта фаза разрешения затягивается и может длиться годами и является причиной гипертрофических рубцов и контрактур [].Гиперпигментация, наблюдаемая при поверхностных ожогах, возникает из-за сверхактивной реакции меланоцитов на ожоговую травму, а гипопигментация, наблюдаемая при глубоких ожогах, связана с разрушением меланоцитов придатков кожи. На участках с пересадкой кожи, когда начинается инервация, растущие нервы изменяют контроль меланоцитов, что обычно приводит к гиперпигментации трансплантата у темнокожих людей и гипопигментации трансплантата у людей с белой кожей.

  УПРАВЛЕНИЕ

  Медико-правовой аспект

  Каждая ожоговая травма считается судебно-медицинской, если не доказано иное.Более того, когда имеется обширная ожоговая травма, независимо от истории, рассказанной пациентом, это всегда рассматривается как судебно-медицинское дело, потому что всегда есть сомнения относительно фактического характера травмы. [10]

  С другой стороны, для всех других травматических ран характер травмы обычно указывает на вид травмы, который совпадает с историей, приведенной пациентом.

  Лечение ожоговой раны зависит от степени тяжести ожога.

  Легкие ожоги классифицируются как ожоги менее 15% у взрослых и менее 10% у детей

  Крупные ожоги — это ожоги до 35% у взрослых и 30% у детей.

  Критические ожоги или опасные для жизни ожоги классифицируются как ожоги более 35% у взрослых и более 30% у детей.

  Незначительные ожоги лица и промежности требуют госпитализации. Ожоги век и ушной раковины требуют специального лечения, учитывая важность подлежащих структур.

  Сильные и критические ожоги требуют госпитализации. Как упоминалось ранее, существует гиповолемический шок из-за утечки плазмы в третьем пространстве.

  В отличие от ожоговой раны гиповолемический шок обычно вызывается острой и значительной кровопотерей во всех других травматических ситуациях.

  Потребность в жидкости при ожогах

  Не существует единой общепринятой формулы для расчета качества и количества жидкости, необходимой при обширных ожогах. Все основные ожоговые установки во всем мире используют свою собственную формулу или модификацию одной из принятых формул. [11] Это ясно показывает, что все эти формулы являются приблизительным руководством для расчета жидкости, необходимой при обширных ожогах в течение первых 24-48 часов. Фактическое качество и количество должны быть изменены в соответствии с почасовым диурезом и другими жизненно важными параметрами пациента.Ниже приведены несколько популярных и международно признанных формул:

  1. Формула Эвана — потребность в жидкости составляет 2 мл / кг /% ожогов в течение первых 24 часов в дополнение к суточной потребности пациента. Половина этой жидкости переливается в первые 8 часов, а половина — в течение следующих 16 часов. Что касается типа, половина этой жидкости будет кристаллоидами, то есть лактатом Рингера, а половина будет плазмой.

  2. Формула Брука — это то же самое, что формула Эвана. Здесь три четверти используемой жидкости — кристаллоиды, а одна четверть — плазма.

  3. Формула Паркленда — Количество рассчитывается как 4 мл / кг /% ожогов, включая суточную потребность в жидкости. Вся жидкость представлена ​​в виде кристаллоидов.

  Мы используем модифицированную формулу Брука, в которой общий расчетный объем жидкости дается в форме кристаллоидов, а коллоиды обычно не используются, если это не указано клинически.

  Волдыри и струпы

  Часто встречаются при ожоговых ранах. Волдыри присутствуют при поверхностных ожогах второй степени из-за скопления плазмы между дермой и мертвым эпидермисом.Жидкость на волдырях — это белок, богатый плазмой, и очень хорошая питательная среда для бактерий и других организмов, и ее нельзя оставлять надолго. [12]

  Волдыри могут также присутствовать в ранах из-за повторяющегося трения, такого как укусы обуви, что на самом деле можно рассматривать как расширенный спектр ожогов от трения. Заполненные жидкостью пузырьки также можно увидеть в закрытых ранах, которые могут представлять лежащий в основе перелом и гематому.

  Кожа с полной толщиной становится кожистой, неэластичной и при высыхании образует толстую полосу, известную как струп.Окружной струп над конечностями может нарушить кровоснабжение дистальных отделов из-за сдавления кровеносных сосудов проксимально.

  Эскахротомия и фасциотомия

  Окружные глубокие ожоги могут нарушить кровообращение в конечностях или туловище. Эшар может нарушить дыхание, если находится над грудной клеткой по окружности. Чтобы избавить пациента от подобных осложнений, необходимо сделать эшаротомию. В конечностях продольные разрезы на всю толщину до подкожной клетчатки делаются с обеих сторон нейтральными линиями для выпуска.Поверх груди обычно используется сетка, когда комбинация вертикальных и поперечных разрезов используется спереди, сбоку и сзади для облегчения расширения легких со всех сторон.

  Фасциотомия обычно выполняется при травмах, вызывающих компартмент-синдром. В этой процедуре делаются разрезы, разделяющие глубокую фасцию и открывающие все отделы конечностей, чтобы облегчить снятие давления и избежать последующих осложнений, связанных с ишемией. Обычно необходимо снять давление со всех отделов конечности.

  Ранее считалось, что синдром компартмента при ожоговой травме наблюдается только при электрическом ожоге, когда мышцы становятся отечными, а давление компартмента увеличивается, что приводит к необходимости срочной фасциотомии. Термические ожоги считались неспособными к повреждению до такой степени, что требовалась фасциотомия, но недавние исследования [13-17] показали обратное. Документально подтверждено, что даже после термических ожогов наблюдается определенное повышение давления в отделениях конечностей.

  Повышение внутрибрюшного давления — еще одна форма компартмент-синдрома, который представляет собой серьезное осложнение.Исследования показали симптоматическое повышение внутрибрюшного давления до критического уровня у ожоговых пациентов, требующих облегчения в виде лапаротомии.

  Анестезия, хирургическое иссечение и закрытие раны

  Для хирургического закрытия любой другой раны считается, что золотой период составляет первые 6 часов [], тогда как при обширном ожоговом иссечении обычно проводится через 72 часа. Ожоговые раны изначально стерильны, и микроорганизмам требуется несколько дней, чтобы заразить и проникнуть в рану, поскольку другие раны обычно сильно загрязнены с самого начала и требуют ранней обработки и закрытия, поскольку отсроченное закрытие может привести к инфекции и ее зашиванию. продолжение.Более того, иссечение при обширных ожогах может быть выполнено только после того, как пациент полностью реанимирован и стабилен, а физиологические изменения вернулись к норме и могут выдержать еще одну хирургическую травму. Идеальное время для этого — с третьего по пятый период после ожога [Рисунок,] [18]. При небольших ожогах (до 10%) иссечение может быть запланировано раньше, так как небольшие ожоги существенно не меняют физиологию или внутреннюю среду.

  Случай обширной травмы лица, при которой немедленное восстановление дало отличные послеоперационные результаты с минимальным рубцеванием

  (a) Случай глубоких кожных ожогов на бедре — запланировано первичное иссечение и пересадка через 72 часа, (b) Послеоперационный результат после 10 дней

  Анестезия является серьезной проблемой при ожогах, и анестезиолог является неотъемлемым членом ожоговой бригады.[19] Анестезиолог в ожоговой бригаде должен хорошо разбираться в: (а) ожоговой реанимации в острой ожоговой фазе, когда часто требуются вентиляция и интубация, (б) физиологические изменения в фазе гиперметаболической стабилизации, когда обычно выполняются эксцизионные операции и (c ) анатомические изменения из-за ожоговой контрактуры и деформации в реконструктивной хирургической фазе. Ожоговая анестезия стала отдельной специальностью, в которой анестезиолог проводит интенсивную терапию в острой стадии ожога и должен уметь проводить фиброоптическую интубацию при коррекционных операциях при тяжелых деформациях лица и шейки матки после ожоговых травм.

  Хирургическое закрытие других ран в основном проводится под местной или региональной анестезией, и для этого требуется менее интенсивный опыт [Рисунок -]. Физиологические изменения, наблюдаемые после ожогов, обычно не наблюдаются даже после серьезных травм, за исключением гиповолемического шока из-за кровопотери, который можно восстановить путем переливания крови. Фактически, при многих травматических ранах иногда требуется раннее хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровотечение и предотвратить дальнейшее ухудшение общего состояния.

  (a) Случай острого пореза над разгибательной стороной запястья, (b) Обследовано под регионарной анестезией, и все сухожилия разгибателей обнаружены разделенными, (c и d) Сухожилия разгибателей восстановлены, и кожа в основном закрыта.Пациенту потребовалось наложение шины и физиотерапия в послеоперационном периоде

  Первичное повреждение дыхательных путей при ожоге

  Травма дыхательных путей у пациентов с острым ожогом может быть

  • Прямое повреждение тепловым воздействием — Это в основном ограничивается верхними дыхательными путями и может вызвать отек гортани, требующий интубация.

  • Нетепловое поражение дыхательных путей в виде вдыхания токсичных газов, которые могут вызывать удушье (например, окись углерода и цианид) или раздражающие (например, угарный газ и цианид).г., хлор, аммиак и т. д.). В обоих случаях наблюдается воспаление и повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, что при неправильном лечении приводит к вторичному повреждению и инфекции, приводящей к поражению нижних дыхательных путей и альвеол. [20–23]

  Инфекция и иммунный профиль при ожогах.

  Заметное снижение гиповолемического шока и острой почечной недостаточности как причин смерти из-за надлежащей реанимации и эффективного водоснабжения привело к тому, что инфекция стала основной причиной ожогов.[24] Инфекция при ожогах пропорциональна части пораженной поверхности тела. [25] Улучшение лечения ожоговых ран за последнее десятилетие значительно уменьшило и изменило частоту бактериальной ожоговой инфекции. Pruitt и др. . [26] в своем исследовании изменения эпидемиологии инфекции у ожоговых пациентов заметили, что помимо бактерий, новые микроорганизмы, такие как вирусы и грибы, также ответственны за сепсис при ожогах. Пневмония — наиболее частая инфекция как часть системного сепсиса при ожогах.В исследовании Pruitt et al . Staphylococcus aureus составляет 48% инфекций легких, тогда как Pseudomonas составляет только 16%. Остальная часть инфекции вызывается другими грамотрицательными микроорганизмами, такими как Kleibsiella, Escherichia coli, Salmonella и Haemophillus .

  После исследования Pruitt et al за последние 20 лет не произошло значительных изменений в статистике бактериальной ожоговой раневой инфекции. за исключением вирулентности организма, вторгающегося в рану, которая многократно увеличилась. S. aureus неизменно является метициллин-резистентным (M.R.S.A.), а Pseudomonas и Klebsiella обычно являются видами, продуцирующими фермент β-лактамазы расширенного спектра (ESBL). За последние 8 лет растет заболеваемость грамотрицательными бациллами с множественной лекарственной устойчивостью и Acetinobacter bomnii .

  Грибковая инфекция при ожогах

  О наличии грибковой инфекции в ожоговых ранах [27] широко сообщали Becker WK et al . в их исследовании, проведенном в 1991 г., было установлено, что Candida albicans является основным возбудителем.В недавнем исследовании, проведенном в 2011 году Сарабахи и др. ., [28] по изменению характера грибковой ожоговой инфекции при ожогах, C. albicans был заменен на Candida nonalbicans , в основном C. krusei и C. glabrata и Aspergillus . В том же исследовании было обнаружено, что грибковая инфекция связана с очень высокой смертностью, то есть более 40%, и устойчива к обычным азолам. Организмы были чувствительны только к эхинокандинам и амфотерацину B.

  Основной причиной инвазивного сепсиса ожоговой раны является глубокая иммуносупрессия. Ожоговая травма влияет как на неспецифические, так и на специфические компоненты иммунной системы. Неспецифическая защита состоит из циркулирующих и фиксированных фагоцитарных клеток и ряда белков плазмы, которые опосредуют воспалительный ответ. У пациентов с обширными ожогами полиморфно-ядерные фагоциты оказываются неэффективными в их хемотаксическом, фагоцитарном и внутриклеточном убивающих действиях. Точно так же мононуклеарная фагоцитарная система также не способна выполнять свои функции фагоцитоза и высвобождения цитокининов.[29–32] В конкретном компоненте иммунной системы клеточно-опосредованный иммунный ответ заметно подавлен, о чем свидетельствует длительная выживаемость гомотрансплантата у пациентов с ожогами.

  Гуморальный иммунный ответ также подавлен, о чем свидетельствует значительное снижение сывороточной концентрации всех классов иммуноглобулинов у пациентов с тяжелыми ожогами. [33,34]

  У ожоговых пациентов отмечается не только количественное падение уровней иммуноглобулинов, но и оставшиеся. циркулирующие иммуноглобулины также качественно неэффективны.Зависимая от Т-клеток продукция антител подавляется в течение длительного времени у пациентов с обширными ожогами из-за недостаточности регулируемой интерлейкином-2 секреции и подавления факторов, производных от Т-хелперов, которые необходимы для дифференцировки В-клеток в секретирующие антитела клетки. [35] Наибольшая частота сепсиса при ожогах наблюдается в первые 10 дней, когда титры сывороточного иммуноглобулина значительно нарушены. Удивительно, но пациенты с обширной травмой тканей, такой как обширная отколовшаяся травма, не имеют такого ослабленного иммунитета, как пациенты с ожогами.

  Местная и системная антибактериальная терапия ожоговой раны

  против других ран

  Ожоговые раны, как упоминалось ранее, вначале стерильны. Присутствуют только те микроорганизмы, которые находятся глубоко в эпителиальных придатках волосяных фолликулов и сальных желез. Некоторые из этих организмов могут размножаться и выходить на поверхность обожженной кожи. Следовательно, перевязка ожоговой раны противомикробным средством помогает убить эти организмы и сохраняет рану стерильной в течение более длительного периода.Местные агенты, используемые в перевязках для ожоговых ран, также предотвращают проникновение новых организмов извне. Размножение бактерий начинается на глубокой поверхности струпа ожоговой раны после 5 ^-го -го дня. Эшар, будучи мертвой тканью, действует как питательная среда и способствует росту бактерий. Это размножение бактерий подэлемента может позже проникнуть в более глубокие ткани и быть ответственным за сепсис ожоговой раны. Обычные противомикробные средства, применяемые для лечения других поверхностных ран, такие как повидон-йод, мупироцин, неомицин и т. Д., не могут проникать в струп и поэтому неэффективны в борьбе с бактериальной инвазией подэлементов. Поэтому при ожоговых ранах необходимо использовать противомикробные средства, которые могут проникать в струп и убивать микроорганизмы, размножающиеся на уровне субэстера.

  При обширном ожоге количество местного антибактериального крема часто бывает большим. Эти вещества попадают в кровоток через кожу. Таким образом, противомикробное средство, используемое при ожогах, должно быть нетоксичным с минимальными побочными эффектами на системную абсорбцию.

  Для полного заживления ожоговой раны может потребоваться несколько недель, и в течение этого периода потребуется несколько раз менять повязку на один и тот же антибактериальный крем. Устойчивость организма к противомикробным препаратам должна быть минимальной. Принимая во внимание все эти критерии, крем с 1% сульфадиазином серебра является одним из лучших доступных кремов для перевязки обширных ожогов.

  Системные антибиотики играют очень ограниченную роль при ожогах, за исключением ожогового сепсиса. При любых других инфицированных ранах системные антибиотики используются в терапевтических или профилактических целях в зависимости от бактериальной культуры на поверхности и чувствительности.При ожоговых травмах профилактический антибиотик не играет никакой роли, поскольку он не достигает уровня субэскара, места, где эти микроорганизмы размножаются. [36–41]

  Питание

  Обширные ожоги — это тяжелое катаболическое повреждение организма, которое длится в течение длительного периода времени, пока все ожоговые раны не заживают, в отличие от других травм, когда катаболическая фаза длится более короткий период, поскольку раны чаще всего не такие обширные и закрытие достигается раньше. Поэтому питание — очень важный аспект, на который следует обращать внимание при лечении ожогов.Потребность в белке и калориях очень высока, и необходимо принимать соответствующие добавки.

  Шрамы после ожогов и травм

  Человек, получивший ожоги, навсегда считается ожоговым, поскольку он или она остаются в шрамах на всю жизнь. Шрамы и контрактуры — два неизбежных последствия ожогов. Единственный способ избежать шрамов при ожогах — не выдерживать ожогов. Созревание рубца при ожоге сродни ремоделирующей фазе заживления раны. Глубокие кожные ожоги, если их не удалить и не пересадить, неизбежно приведут к образованию гипертрофических рубцов.[42]

  По сравнению с другими травматическими ранами, поверхность, пораженная ожогами, больше, следовательно, степень рубцевания также значительно больше, признаки очевидны, а симптомы зуда и боли достаточно серьезны, чтобы мешать распорядку дня. В результате большинству этих пациентов требуется длительное лечение в виде давящей одежды, силиконовых гелевых пластинок и массажа, чтобы избавиться от симптомов. Поэтому реабилитация и физиотерапия очень важны при лечении обширных ожогов.Все деформации и контрактуры можно предотвратить. Шинирование и физиотерапия ожоговых участков, пересекающих линию сустава, должны быть начаты как можно раньше и продолжаться до тех пор, пока рубцы не станут зрелыми. Верхняя конечность, а также кисть и шея являются двумя наиболее важными областями, где функциональная инвалидность из-за контрактур является наиболее распространенной. При глубоких ожогах руки необходимо перевязать и зафиксировать в приподнятом положении, чтобы предотвратить Z-деформацию. При ожогах шеи используют шейный воротник поверх ожоговой повязки или кладут подушки ниже плеча, чтобы шея была вытянутой.Аналогичным образом, шины для нижней конечности используются для предотвращения деформации эквинуса и контрактуры коленного сустава.

  Физиотерапия и шины в основном требуются при ранах, поражающих сухожилия и нервы. Обработка рубцов на других ранах обычно выполняется из эстетических соображений, поскольку функциональных ограничений может не быть.

  Послеродовой психоз — хорошо известное явление, поскольку ожоговый пациент имеет не только физические, но и психические шрамы. Обширные рубцы из-за ожогов, особенно на лице и открытых участках тела, считаются табу в обществе даже сегодня, поскольку пациентов не принимают на работу или предложения руки и сердца, особенно девочек.В результате человек со шрамами от ожогов на лице обычно остается дома и почти не взаимодействует с обществом, поскольку чаще всего находится в депрессии. Поэтому они нуждаются в постоянном ободрении и совете.

  Сайт знакомств Вконтакте — Советы, как использовать ВКонтакте, чтобы найти украинку на всю жизнь

  Некоторым девушкам, возможно, украинским женщинам, это могло бы быть действительно приятно и неплохо, если бы человеку с сайта для приложения, которое вы знаете, — Интернет-сайт, долги, кредиты и т.д. женщина лицо.Всем привет! Решил попробовать ВКонтакте.

  Это жизнь в точности как facebook, однако, как я заметил, некоторые люди действительно публикуют фотографии знакомств. Facebook этого не допускает. Я практически скопировал и вставил свою информацию в facebook на этот сайт. Я использую их в списке друзей, и самое интересное началось. Она начала задавать мне вопросы о моем прошлом и других аспектах моей жизни. Мы начали переписываться последние пару дней, и она спрашивает меня, не хочет ли находка поговорить с женщиной по скайпу.Я согласен, и этим женским утром я говорил с ней по скайпу более часа, рассказывая мне о своих мечтах и ​​сайте, на котором она хочет свидания, и я также рассказываю ей свои. Она сказала мне, что читала различные книги из «Унесенных ветром», «Великого Гэтсби» и т. Д.

  В то же время со мной разговаривает еще одна девушка из «Советы по использованию». Некоторые люди на самом деле находят номера телефонов И их адреса. Блог украинских знакомств. Как 9 ,. 28 августа, г. 25 ноября, г. Что вы думаете о веб-сайте http :.Вы заметили, что женщины, желающие выйти замуж, регистрируются на этом сайте? Я не за то, чтобы украинские женщины с серьезными намерениями найти мужчину за границей регистрировались на Girlsmate. На мой взгляд, сайт Life — это не украинский профессиональный сайт знакомств или компания, а скорее социальное сообщество. Общая цель девушек, зарегистрированных на этом сайте, найти путешествовать, а не найти мужчину на всю жизнь. Конечно, есть возможность найти приложение от Sorry, но она довольно низкая. Я предполагаю, что профили украинских знакомств с русскими девушками подлинные, но, как сказано выше, девушки хотят путешествовать и изучать новые культуры.Возрастная группа знакомых девушек — примерно до 25 лет украинке. Я не уверен, достаточно ли они зрелы для брака и семьи. Я бы посоветовал использовать профессиональные сайты знакомств. Услуги таких сайтов платные, но возможность найти жену больше, чем на Girlsmate. Я искал на сайте знакомств, действительно, жизнь нашла профиль. Что мне нравится в Exxxxx Mxxxxx, так это то, что, как и в приложении для определения возраста, в профилях есть указание на датировки партнера, как для. Извини, что делаешь? Мне 33 года, рост см, я не пью, некурящий, профессионал по фитнесу по профессии.Я подумал, что с таким же успехом могу купить настоящий билет и лично познакомиться с настоящими русскими женщинами, чем проводить слишком много времени в Интернете.

  Есть ли у вас какие-нибудь советы для меня?

  Навигация по статьям

  Открыты ли русские женщины к тому, чтобы к ним подходили незнакомцы, если они иностранцы и говорят по-английски? Не для того, чтобы трубить в свой рог, но я считаю себя достаточно хорошо выглядящим и, извините, жизненным телосложением, поскольку тренируюсь по дням в неделю. Я хотел бы разместить ваш совет. Я уже зарегистрировался на http :.

  Знакомства и любовь

  Насколько я помню, что я читал в Интернете, для женщин в России стало традицией рано выходить замуж. Означают ли подсказки, что в Украине ситуация изменилась или изменилась? Ваш электронный адрес не будет опубликован. Консультации по онлайн-знакомствам. Славянские невесты.

  Советы украинских знакомств. Русские против западных мужчин :. Русские против украинских женщин :. Обзор сайтов знакомств. Анастасия Международный Обзор знакомств. Украинские сайты знакомств.Очаровательное свидание :. Украинские сайты знакомств 7. Используйте как пользоваться ВКонтакте. Дорогие друзья, я почти уверен, что вы много чего слышали о ВКонтакте.

  Поделиться ссылкой на Facebook Поделиться ссылкой на Twitter. LoveMe иностранного использования. Эрик говорит: 4 июня, извините 3 :.

  Жизнь говорит :.

  
  

  Навигация по статьям

  6 июня, в 3:. Найдите 9 на 9 :. Назим говорит: 27 августа, в 7:00. Украинская 9, в. Тоббе говорит:

  7 августа, в 9:00. 28 августа, в. Извините за ответ Отменить ответ Ваш электронный адрес не будет опубликован.

  Познакомьтесь с украинскими женщинами. Советы украинских знакомств Советы русских против украинских знакомств Русские и украинские женщины :. Украинские сайты знакомств Очаровательное Дата :. Найди, когда твоя жена начнет всю драму. Что случилось с сайтом на канале YouTube?

  Есть на сайте настоящие женщины законные.

  Навигация по статьям

  Ваш первый взгляд на команду ВКонтакте в Descendants 2!

  Мы знаем, что вы, девушки * любите * Потомки .Прошлым летом ты выучил все лирики песни, замысловатые танцевальные движения и забавные строчки из фильма. С Descendants 2 в процессе создания , вы снова увидите Mal, Evie, Jay, Carlos и King Ben в действии. Взгляните на картинку выше, чтобы увидеть, как ваши любимые Villian Kids (и один герой-ребенок!) Стали выглядеть еще ярче, чем когда-либо.

  Нам * нужно * поговорить о новом облике короля Бена! Обратите внимание на его шапку-бини, кожаную куртку и классные боевые ботинки.Это далеко от блейзеров и пуговиц, которые он использовал для рока. Завидные замки Мэла тоже обновились (любите эти челки!), А милой прически Карлоса больше нет. Теперь он раскачивает супер учтивый свуп, от которого мы серьезно падаем в обморок. Между тем, Иви демонстрирует образы в коже (хм, интересно, сама ли она придумала это платье?), А Джей никогда не выглядел круче в своих прихотливых нарядах.

  Почему изменение? Когда мы в последний раз покидали команду, они просто решили, что хотят жить красивой жизнью в Аурадоне.Но некоторые не так хорошо приспосабливаются к роскошной жизни. Фактически, Мал считает, что растущее давление столь же непреодолимо, как и другие, и решает вернуться на Остров Затерянных, заставляя Бена тоже уйти.

  «Когда Бен понимает, что Мэл покинула Аурадон, он решает пойти за ней. Друзья Мэла — Карлос, Иви и Джей — решают пойти с ним, чтобы помочь», — говорит режиссер фильма, Кенни Ортега . «Но сначала они должны научить его своим нечестивым путям, чтобы он мог красться по Острову Затерянных, не будучи узнанным.«

  На острове мы встречаем Уму ( China Anne McClain, ), дочь Урсулы, и множество других ВК, которые управляют захудалым городом с тех пор, как команда была выбрана для посещения Auradon Prep. Но не ждите, что они снова встретят Мэла, Иви, Джея и Карлоса с распростертыми объятиями — не все в восторге от того, что ВК возвращаются к своим гнилым корням.

  Вы в восторге от Потомков 2 ?! Что вы думаете о новом облике экипажа? Отключить звук в комментариях.

  Фото: Disney Channel (Боб Д’Амико и Крейг Сьодин)

  Проверка фактов: Твитнул ли ВК Сингх в поисках больничной койки для своего собственного брата с «коронавирусом»?

  На фоне паники, связанной с коронавирусом, твит, приписываемый депутату Газиабада от BJP и бывшему главарю армии В.К. Сингху, стал вирусным по ложной причине.

  Несколько пользователей Twitter, таких как Tehseen Poonawalla , опубликовали снимок экрана твита министра Союза, ищущего больничную койку для человека, инфицированного Covid.

  Твит Сингха помечает окружной магистрат Газиабад и гласит: «Пожалуйста, проверьте это». Последующий текст на хинди переводится как «Пожалуйста, помогите нам. Моему брату, инфицированному Covid, нужна больничная койка. Но мы не можем найти кровать в Газиабаде ».

  Пользователи социальных сетей отметили, что состояние Газиабада настолько жалкое, что член парламента и бывший командующий армией вынужден искать в Твиттере помощь, чтобы поставить своего брата, инфицированного Covid, на больничную койку.

  Пунавалла, загрузив снимок экрана с твитом Сингха, написал: «Кризис ужасен, представьте, что депутат Газиабада и бывший командующий армией пытаются найти кровати через Twitter.Я надеюсь, что @gen_VKSingh ji как можно скорее найдет постель для своего брата »

  India Today Anti Fake News War Room (AFWA) обнаружил, что Сингх не писал в Твиттере для своего собственного брата. Депутат пояснил India Today и в Твиттере, что он пометил Газиабадского DM как другого человека, который искал больничную койку для своего брата.

  Твит, который привел к путанице

  Сингх опубликовал твит 18 апреля, но позже удалил его, так как он вызвал путаницу среди пользователей сети и вызвал споры .Архивную версию твита можно увидеть здесь.

  После этого бывший командующий армией разъяснил, опубликовав свежий твит, в котором говорится: Твит был впереди твита DM и гласил: «Пожалуйста, изучите это». Пересылаемый твит написан на хинди. Потребности в пластах были отсортированы DM & CMO, следовательно, DM

  Я поражен уровнем интеллекта тралов и самыми быстрыми каналами для пальцев. Твит был перед твитом DM, в котором говорится: «Пожалуйста, изучите это». Пересылаемый твит написан на хинди. Потребности в кроватях были решены DM и CMO, следовательно, DM.Предложите поправить ваше понимание. https://t.co/BVZyZgQoDG

  — Виджей Кумар Сингх (@Gen_VKSingh) 18 апреля 2021 г.

  За дополнительными разъяснениями AFWA обратилось к министру через WhatsApp, который прислал нам оригинальный твит . «Теперь вы сможете увидеть озорство. Прочтите твит; это не касается моего собственного брата, — ответил нам Сингх.

  Мы обнаружили, что депутат действительно искал кровать для брата некоего Чандры Пракаша Раи, который родом из Горакхпура.AFWA поговорило с Раем по телефону, который сказал, что ходатайство было адресовано его брату Нилешу, который живет в Сахибабаде и подозревается в заражении коронавирусом.

  Рай сказал, что его семья отчаянно искала больничную койку, и поэтому он обратился за помощью к депутату Газиабада, отметив его в твите.

  Сингх вместо ретвита сообщения Раи скопировал текст, что привело к путанице. Позже, после фиаско в социальных сетях, он опубликовал оригинальный твит с просьбой о помощи заинтересованному лицу.

  Несмотря на то, что возобновление роста числа заболевших в сочетании с сообщениями об отсутствии больничных коек вызвали панику среди людей, ясно, что твит Сингха был не для его собственного брата.

  Заявление Это жалкое состояние Газиабада, где член парламента и бывший командующий армией В.К. Сингх должен искать помощи в Твиттере, чтобы получить больничную койку для своего брата, инфицированного Covid.