Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Каким должно быть в норме внутриглазное давление?

Глазное яблоко имеет собственное внутреннее давление — оно называется офтальмотонус. Нормальные значения офтальмотонуса находятся в пределах от 12 до 22 мм ртутного столба и в среднем составляют 15-16 единиц. Повышение или понижение ВГД говорит о наличии патологии. Такая ситуация требует комплексного обследования и принятия лечебных мер.

Офтальмотонус (внутриглазное давление, ВГД, тензия глаза) — это давление, под которым находится внутреннее содержимое глазного яблока в полости его оболочек — роговицы и склеры. Его сила зависит от соотношения продуцирования и вывода водянистой влаги. Давление в норме, когда эти объемы одинаковые. Если же значения неравномерны, то внутриглазное давление повышается или понижается В случае повышенного офтальмотонуса развивается глаукома — опасное заболевание, ведущее к слепоте. Если давление понижено, то возникает гипотонус. В обоих случаях здоровье глаз находится под угрозой и состояние требует оперативной коррекции.

Какой бывает офтальмотонус

Внутриглазное давление в норме, когда в глаз каждую минуту поступает и оттекает примерно 2 мм³ жидкости. Именно при таком соотношении оно имеет показатель от 12 до 22 мм ртутного столба. Величина может зависеть от возраста, физических нагрузок, даже утром и вечером давление разное. Однако, пока оно не превышает цифры 22 мм рт.ст. и не опускается ниже 12 мм рт.ст., то считается нормальным. Если же процесс притока и оттока нестабилен, то давление не впорядке. Всего существует три типа таких нарушений.

1. Транзиторный — наблюдается кратковременное отклонение от обычного показателя и возвращение в границы.
2. Лабильный — повышение давления происходит уже на регулярной основе.
3. Стабильно повышенное давление наблюдается постоянно, и это представляет большую опасность для здоровья органов зрения.

Однако ВГД имеет разную норму в зависимости от возраста. До 40 лет оно составляет 12-22 мм рт.ст., в 50-60 лет нормальным считается значение 23-25 мм рт. ст., а после 70 лет эта цифра увеличивается до 23-26 мм рт.ст. Данные значения при этом не говорят о патологическом состоянии.

Причины и симптомы повышенного давления

Повышенное ВГД встречается гораздо чаще, чем гипотонус. Его увеличение может быть обусловлено различными факторами:

• усиленная выработка внутриглазной жидкости;
• значительные физические нагрузки;
• частое употребление кофе или алкоголя;
• сильный стресс и т.д.

Дополнительным фактором риска также является наличие хронических заболеваний, влияющих на состояние глаз: сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, наследственного фактора. Если у Вас есть родственники, страдающие от глаукомы, то в обязательном порядке нужно посещать офтальмолога для проверки зрения. При незначительных отклонениях от нормы ВГД человек даже не замечает дискомфорта — симптомы нарушения отсутствуют. Они проявляются только при лабильных скачках или при постоянно повышенном ВГД, когда значения достигают уже 40-50 мм ртутного столба. При среднем же внутриглазном давлении от 22 до 40 мм рт.ст. ничего не болит, глаза не краснеют, на зрении это не отражается.  Не зря глаукому, которая неизбежна при стабильно увеличенном ВГД, называют «безмолвным похитителем зрения».

В пожилом возрасте также нужно внимательно следить за состоянием офтальмотонуса. По данным медицинской статистики, у 20% людей старше 65 лет диагностируется глаукома, после 70 лет эта цифра составляет 30%, а среди людей старше 80 лет — 40 %. Объясняется это просто: со временем отток жидкости из глаза ухудшается.

Симптомы повышенного внутриглазного давления

Вот какие проявления и признаки могут указывать на то, что офтальмотонус повышен:

• головные боли в области висков, головокружение;
• болезненные ощущения в глазах при резких движениях головой, подъеме бровей;
• уменьшение периферического зрения;
• нечеткость зрения после просыпания;
• покраснение глаз из-за выраженной капиллярной сетки.

Все перечисленные признаки могут напрямую указывать на присутствие повышенного внутриглазного давления. При их постоянном проявлении следует посетить офтальмолога для комплексной проверки органов зрения. Самое опасное последствие увеличенного ВГД — глаукома, которую называют также глазной «чумой».

Глаукома — офтальмологическое заболевание, при котором внутриглазное давление постоянно повышено или происходят его резкие скачки. Если его вовремя не снижать до нормы, то гибнет зрительный нерв, а это неизбежно приводит к слепоте.

По статистике, примерно 14-15% слепых людей в мире потеряли зрение именно из-за глаукомы. Подавляющее количество людей с этой патологией имеют возраст за 50 лет. Однако она может встречаться также и у младенцев (врожденная), и у молодых людей (юношеская форма). Давление  повышается по причине плохого оттока жидкости из угла переднего отрезка глаза, отчего образуется ее избыток. Глазное яблоко в результате начинает давить на зрительный нерв, вызывая его повреждение, и, как следствие, ухудшение зрения. Затем начинает снижаться периферическое зрение, зона видимости ограничивается. Если зрительный нерв погибает, то человек слепнет. Изменения эти необратимы. Потеря зрения может произойти и внезапно в результате острого приступа.

Людям, входящим в группы риска (мы перечисляли их выше), следует быть особо внимательными к состоянию своего зрения. При наличии признаков ухудшения нужно обязательно посетить офтальмолога для полной диагностики. Глаукома не поддается полному излечению, однако с помощью лекарств можно приостановить прогрессирование болезни, поддерживая стабильное ВГД. В некоторых случаях назначаются операции, позволяющие нормализовать внутриглазное давление. Они направлены на увеличение оттока водянистой влаги или на снижение ее продуцирования.

Что такое низкий офтальмотонус

Помимо повышенного ВГД, встречается также пониженное давление, хотя гораздо реже. Такое состояние может быть вызвано следующими причинами:

• отслоение сетчатой оболочки;
• воспалительные процессы в глазах;
• травмы органов зрения;
• пониженное артериальное давление;
• обезвоживание организма и некоторые другие.

При пониженном офтальмотонусе наблюдаются следующие симптомы: сухость в глазах, болезненные ощущения при моргании, всплывающие точки, жжение, ухудшение зрения. Низкое ВГД не менее опасно, чем повышенное. Клиническое исследование такого состояния выявляет отек зрительного нерва, венозный застой, макулопатию, атрофию сосца зрительного нерва, помутнение стекловидного тела, кератопатию. Зрительные функции при этом существенно ухудшаются.

Как можно измерить внутриглазное давление?

Для измерения ВГД используют контактные и бесконтактные тонометры различных модификаций, в том числе и пневмотонометры. Какой способ применить для диагностики, решает офтальмолог в зависимости от возраста пациента, имеющейся патологии и т.д.

В Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской доступна проверка внутриглазного давления разными методами. Записаться на прием можно по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Наши специалисты проведут при необходимости другие диагностические процедуры. Мы рады видеть в нашем Центре жителей Москвы и Московской области, а также гостей столицы. ЦККЗ на Тверской работает каждый день без выходных и перерывов с 9.00 до 21.00 (врачи принимают до 20.00).

Глазное давление: норма для разных возрастов

Строение глаза достаточно сложное.

Какой показатель является нормой глазного давления?

Уровень ВГД 10-21 мм рт. ст. считается нормой. Он сравнительно постоянен, но может незначительно меняться в разное времени дня. Если измерять его утром, оно может быть больше на 2-3 отметки. Это объясняется тем, что в период сна тело расположено горизонтально, пульс и дыхание замедлены. Ближе к вечеру ВГД снижается. Его показатели могут быть разными вменяются в зависимости от способа измерения, например, если используется тонометрический метод, нормой будет считаться диапазон 12-25 мм рт. ст.

Еще один важный фактор, который влияет на норму ВГД – это возраст:

• У молодых людей самое низкое глазное давление, норма до 40 лет составляет 10-18мм рт. ст. В этом возрасте гораздо реже развиваются офтальмологические болезни, хотя могут быть проблемы с ВГД. После 40 лет в организме активно протекают процессы старения, капилляры уже не такие упругие, из-за чего внутриглазное давление может повышаться до 10-21 мм рт. ст.
• С возрастом происходит повышение глазного давления, норма для 50 лет – 10-23 мм рт. ст. Оно практически не колеблется, если нет анатомических патологий капиллярной сетки и глазных яблок.
• После 55 лет наблюдается повышение глазного давления, норма для 60 лет – до 26 мм рт. ст. В этом возрасте организм истощен, а с сетчаткой происходят значительные изменения.
• Чем старше становится человек, тем выше глазное давление, норма для 70 лет – 10-27 мм рт. ст. Пожилые пациенты сталкиваются с катарактой и глаукомой. Возрастные изменения уже необратимы, поэтому в данном случае чаще всего прибегают к хирургическому лечению, а не к медикаментозной терапии.

Повышенное ВГД чаще встречается у женщин, так как они более подвержены офтальмологическим заболеваниям из-за высокого уровня эстрогена. У мужчин данная проблема развивается плавно, поэтому диагноз, как правило, ставят поздно.

Признаки и симптомы внутриглазного давления

Среди признаков внутриглазного давления выделяют:

• головные боли и мигрени;
• быстрая утомляемость и глазная боль, особенно при долгом нахождении за монитором либо в плохо освещенной комнате;
• ухудшение зрения;
• радужные окружности перед глазами;
• невозможность видеть в сумерках;
• существенно сужаются зрительные поля, ухудшается боковое зрение.

Симптомы высокого ВГД развиваются постепенно, со временем проблема становится хронической, возникают признаки глаукомы.

Иногда пациенты жалуются на резкие скачки давления до 60-70 мм рт. ст. Это провоцирует помутнение зрения, общее недомогание, головокружению, тошноте.

Методы измернеия глазного давления

Чтобы офтальмотонус оставался в норме, необходимо посещать врача и проходить тонометрию. Крайне важно делать это взрослым людям старше 40 лет. Офтальмотонус – это давление, оказываемое на стенки глазного яблока глазной жидкостью, с целью поддержания нормальной сферической формы.

Тонометрия глаза проводится несколькими способами, например, методом Макарова с использованием грузиков, методом пневмотонометрии, электронографии (бесконтактная методика). Особенно важно проводить ее пациентам с гипертонией.

Что делать, если при высоком ВГД появилась сухость глаз?

Повышенное глазное давление преимущественно развивается у пожилых пациентов, на фоне этой патологии может также проявиться синдром «сухого глаза» (ССГ). ССГ развивается из-за нарушения продукции слез и изменения их состава.

Капсулы Дельфанто содержат не меньше 35% полифенольных антоцианов, они способствуют устранению отрицательного влияния оксидативного стресса, помогают в восстановлении нормальной слезопродукции.

В отличие от капель, которые необходимо использовать несколько раз в сутки, капсулы Дельфанто нужно принимать раз в день. При этом капли не могут полноценно заменить слезу. Капсулы «Дельфанто» же влияют на выработку собственной слезы.

Что считается нормальным внутриглазным давлением?

Возможно, вы слышали, как ваш глазной врач упоминал об измерении глазного давления, но что это значит и какое отношение это имеет к глаукоме?

Нормальное внутриглазное давление в среднем от 12 до 21 мм рт.ст. «Мм рт. ст.» относится к миллиметрам ртутного столба, шкале для записи внутриглазного давления. Все, что превышает 21 мм рт. ст., считается гипертоническим. Проблема с оттоком жидкости, образующейся в глазу, вызывает повышенное давление.

Связь между высоким внутриглазным давлением и глаукомой

Глазное давление, также называемое внутриглазным давлением (ВГД) или глазной гипертензией, относится к давлению жидкости внутри глаза. Исследования показывают, что высокое глазное давление может увеличить риск развития глаукомы , заболевания глаз, угрожающего зрению.

При отсутствии лечения постоянно высокое ВГД в течение длительного периода времени вызывает давление на зрительный нерв, вызывая его повреждение и, как следствие, необратимую потерю зрения.

Что вызывает высокое внутриглазное давление?

Высокое ВГД возникает, когда водянистая влага , прозрачная жидкость, заполняющая переднюю камеру глаза, не может нормально вытекать из глаза. Цель водянистой влаги состоит в том, чтобы питать определенные структуры в передней части глаза, включая хрусталик и части радужной оболочки и роговицы, а также поддерживать давление в глазу, чтобы оно не разрушалось.

Дренажная система, обеспечивающая отток водянистой влаги из глаза, должна оставаться чистой и неповрежденной для поддержания нормального ВГД. Когда жидкость больше не может эффективно дренироваться, может произойти скопление жидкости, что приведет к повышению внутриглазного давления.

Как измеряется ВГД

Поскольку изменения внутриглазного давления не вызывают боли, они могут оставаться незамеченными в течение многих лет, что в конечном итоге приводит к потере зрения. Несмотря на то, что домашняя тонометрия существует, предпочтительным способом точного и последовательного измерения глазного давления является регулярное комплексное обследование глаз. Во время осмотра глаз ваш глазной врач проведет тест тонометрии, чтобы измерить ваше внутриглазное давление и обнаружить любые изменения внутриглазного давления.

Типы тонометрических тестов

• Аппланационная тонометрия Гольдмана

Аппланационная тонометрия Гольдмана является наиболее часто используемым и считается наиболее надежным способом измерения ВГД.

Чтобы провести этот безболезненный тест, ваша офтальмологическая бригада закапает вам в глаза обезболивающие капли с нетоксичным красителем, чтобы убедиться, что тест не вызывает никакого дискомфорта.

Затем, поместив вашу голову на устройство с щелевой лампой для правильного освещения и увеличения вашего глаза, ваш глазной врач осторожно коснется поверхности вашего глаза и приложит минимальное давление, чтобы сгладить небольшой участок вашей роговицы. Наконец, ваш глазной врач измерит ваше глазное давление, основываясь на силе, необходимой для сглаживания роговицы.

• Бесконтактная тонометрия/тонометрия Air Puff

Этот тест похож на тест аппланации Гольдмана, но использует быстрый импульс воздуха, чтобы сгладить небольшой участок роговицы.

• Тонометрия рикошета

Тонометрия с отскоком включает в себя помещение небольшого зонда на роговицу и легкое его перемещение для измерения реакции глаза на прикосновение. Конкретные устройства, используемые для этого типа теста, такие как устройство iCare, являются портативными, не требуют обезболивающих капель и могут использоваться в комфортных домашних условиях.

• Тонометр или Tonopen

Томометр или тонопен — это еще одно портативное устройство, которое измеряет ваше внутриглазное давление, касаясь роговицы и оценивая ее углубление. Тем не менее, это устройство требует обезболивающих капель перед выполнением теста.

 

Остается ли внутриглазное давление постоянным в течение дня?

Нет. Глазное давление может меняться ежечасно, ежедневно и еженедельно. Таким образом, измерение внутриглазного давления во время обследования может дать лишь небольшое представление о вашем обычном ВГД. Сильные колебания уровня ВГД в течение дня могут быть опасны для здоровья глаз, особенно если у вас глаукома.

Несмотря на то, что небольшие изменения внутриглазного давления являются нормальным явлением, необходимо проконсультироваться со своим врачом-офтальмологом, чтобы определить, как контролировать ваше внутриглазное давление — дома или во время более частых осмотров глаз. В большинстве случаев офтальмологи рекомендуют измерять внутриглазное давление утром, так что имейте это в виду, когда будете планировать следующее обследование.

Помогите нам найти лекарство

Хотя лекарства от глаукомы не существует, регулярные всесторонние осмотры глаз для контроля внутриглазного давления — это один из способов лечения глаукомы у пациентов с глаукомой. Достижения в области исследований глаукомы продолжают приближать нас к поиску лекарства и восстановлению зрения, утраченного в результате глаукомы. Вы можете

помогите найти лекарство наличными, акциями или пожертвованием автомобиля. Ваша поддержка даст надежду тем, кто живет с глаукомой, и ускорит поиск лекарства и восстановление зрения.

 

Последний обзор и обновление от 5 августа 2022 г.; Проверено на медицинскую точность Терри-Дианн Пикеринг, MD

Терри-Дианн Пикеринг, доктор медицины

Д-р Пикеринг прошла резидентуру по офтальмологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и стажировку по глаукоме в Глазном институте USC-Doheny в Лос-Анджелесе после получения степени в Медицинской школе Гарвардского университета. Она работает клиническим инструктором в Калифорнийском тихоокеанском медицинском центре и исследователем в Исследовательской и образовательной группе по глаукоме в Сан-Франциско.

Что вызывает высокое внутриглазное давление и как его снизить — Оптометрист Цинциннати и Мейсон, Огайо

Вы слышали о высоком кровяном давлении или гипертонии, но слышали ли вы о высоком внутриглазном давлении или глазной гипертензии? Вот все, что вам нужно знать об этом заболевании глаз, в том числе о том, подвержены ли вы риску.

Внутриглазное давление (ВГД) — это давление в ваших глазах. Когда это давление выше нормы, возникает глазная гипертензия. Хотя глазная гипертензия сама по себе не является заболеванием глаз, она указывает на то, что у вас может развиться глаукома.

Ваше глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба и выражается в миллиметрах ртутного столба. Нормальное глазное давление составляет от 10 до 21 мм рт. Высокое внутриглазное давление более 21 мм рт.

Существует пять основных причин высокого глазного давления, которые могут привести к диагностике глазной гипертензии.

Перепроизводство водянистой влаги: Водянистая влага представляет собой прозрачную водянистую жидкость в глазу за радужной оболочкой. Его цель состоит в том, чтобы омывать и доставлять кислород и питательные вещества к хрусталику, а также поддерживать давление. Он проходит через зрачок и заполняет пространство между радужной оболочкой и роговицей, затем стекает через структуру, называемую трабекулярной сетью.

Иногда организм вырабатывает слишком много жидкости. Если водянистая жидкость вырабатывается с большей скоростью, чем может стекать, это вызывает повышенное внутриглазное давление.

Медленный дренаж воды: Если по какой-либо причине дренажная система не работает должным образом, вода накапливается и стекает слишком медленно. Даже если организм вырабатывает нужное количество жидкости, неправильный дренаж также может вызвать глазную гипертензию.

Травма глаза: Это также имеет отношение к водянке. Некоторые травмы нарушают или влияют на баланс выработки и оттока водянистой влаги, что может привести к повышению внутриглазного давления. Обратите внимание, что травма может повлиять на ваши глаза спустя месяцы или годы после фактической травмы, поэтому сообщите своему окулисту, если у вас была травма в прошлом.

Лекарства: Стероидные препараты, включая стероидные глазные капли, могут вызывать высокое внутриглазное давление.

Другие заболевания глаз: Состояния, включая дугу роговицы, синдром дисперсии пигмента и псевдоэксфолиативный синдром, связаны с глазной гипертензией.

Кто получит?

Факторы риска включают возраст старше 40 лет: по оценкам, в США не менее 10% взрослых старше 40 лет имеют внутриглазное давление 21 мм рт. ст. или выше.

Раса и семейный анамнез также могут увеличить риск высокого глазного давления и глаукомы, а также у людей с тонкой центральной частью роговицы или у людей с сильной близорукостью.

Как это обнаружить?

Глазная гипертензия обычно не имеет побочных эффектов или симптомов. Во время ежегодного осмотра глаз ваш врач-окулист будет использовать прибор, называемый тонометром, для измерения вашего ВГД. Он или она также проверит наличие других заболеваний глаз, в том числе признаков глаукомы, ища повреждение зрительного нерва и исследуя ваше периферийное зрение.

Когда высокое глазное давление опасно?

Это повышает риск развития глаукомы, поэтому наличие глазной гипертензии делает вас «подозреваемым в глаукоме». Поскольку глаукома — это заболевание, которое повреждает зрительный нерв и в конечном итоге может привести к потере зрения, ваш глазной врач должен внимательно следить за вашим внутриглазным давлением и давать рекомендации по его снижению.

Глаукома может вызывать такие симптомы, как сильная и пульсирующая боль в глазах, головная боль, нечеткость зрения, тошнота и рвота, покраснение глаз или появление ореолов. Обязательно проконсультируйтесь с врачом немедленно, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.