Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Синдром вегетативной дисфункции. Лечение вегетативной дисфункции в Краснодаре

Само слово «синдром» напоминает о том, что это не заболевание, а некая совокупность симптомов, возникающая при наличии определенных патологических процессов в организме. «Дисфункция» обозначает нарушение работы, правильного функционирования органа или системы. В данном случае речь идет о вегетативной нервной системе, представляющей собой один из отделов нервной системы организма.

Вегетососудистая дистония является достаточно часто встречающимся состоянием. Около 80%  взрослого населения имеют подтвержденный диагноз ВСД, при этом число женщин с данным диагнозом значительно превышает количество мужчин с этой же проблемой.

Но синдром вегетативной дисфункции нельзя считать чисто взрослой патологией. В различных регионах цифра школьников, которым ставят диагноз вегетативной дисфункции колеблется от 50% до 65%,  а это уже повод серьезно задуматься над проблемой и причинами ее возникновения.

Причины синдрома вегетативной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции известен многим из нас как вегетососудистая дистония (ВСД).Причины возникновения этого состояния:

• Наследственность (вероятность возникновения заболевания у человека, чьи родственники имели или имеют такой диагноз, на 20% выше, чем у остальных людей, в роду у которых такого не наблюдалось).
• Родовые травмы и беременность матери
• Слабая двигательная активность с детского возраста.
• Напряженное психоэмоциональное состояние на работе и в семье в течение продолжительного времени.
• Систематическое переутомление, как умственное, так и физическое.
• Постоянные стрессы на работе и дома, нервное перенапряжение.
• Предменструальный синдром и мочекаменная болезнь

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

При дисфункции вегетативной системы органы и сосуды утрачивают способность правильно реагировать на подаваемые организмом или поступающие извне сигналы. Сосуды начинают то расширяться, то сужаться без особой на то причины, что вызывает дискомфорт и ухудшение самочувствия.

Несмотря на то, что само состояние вегетативной дисфункции в целом не опасно, оно вызывает множество неприятных ощущений, отрицательно влияющих на качество жизни человека и возможность полноценного занятия трудовой деятельностью.

Симптомы синдрома вегетативной дисфункции

Наиболее частыми симптомами ВСД являются: головокружение и головная боль, гипергидроз (усиленная потливость) ладоней и стоп, частые позывы к мочеиспусканию не связанные с болезнями мочеполовой системы, незначительное повышение температуры без каких-либо причин, лихорадка. Кроме того: нарушения в половой сфере, усиленное сердцебиение, беспричинный страх, состояния, близкие к обморочным, бледность кожных покровов, скачки АД, кажущаяся нехватка воздуха из-за неполноценного вдоха. А также со стороны ЖКТ: тошнота, частая отрыжка, проблемы со стулом (диарея), бурление в животе и др.

Симптоматика ВСД настолько широка, что описать все ее проявления просто невозможно.

Диагностика синдрома вегетативной дисфункции

Для постановки правильного диагноза очень важно исключить или подтвердить наличие других серьезных заболеваний с подобными симптомами. Именно с этой целью врачи Центра восстановления здоровья «КБЛ» проведут инструментальную диагностику, измерят  АД и пульса, направят при необходимости на дополнительное обследование: биохимические анализы мочи и крови, ЭКГ, электроэнцефалограмма или допплерография, УЗИ и даже томографии.

Лечение СВД методами физиотерапии в Центре восстановления здоровья «КБЛ»

Неизменно хорошие результаты дает физиотерапевтическое лечение в виде массажных процедур, иглоукалывания, электросон (действие на мозг импульсного тока малой частоты), гальванизация (воздействие на организм постоянным током слабой силы и напряжения), электрофорез с успокоительными препаратами.

Положительное действие при СВД оказывают бальнеологические  процедуры:

минеральные ванны, жемчужные и ванны с фитопрепаратами.

Прекрасно успокаивает нервную систему и тонизирует организм массажное действие струи воды при использовании душа Шарко.

Кроме этого пациентам с синдромом вегетативной дисфункции показаны плавание в бассейне и  лечебная физкультура .

Основная часть методов физиотерапии направлена на снятие нервного напряжения, последствий стресса, страхов, помогают пациенту успокоиться и расслабиться, чтобы организм мог отдохнуть и активизировать свои силы на борьбу с патологией. Ведь при диагнозе ВСД зачастую достаточно успокоиться и отдохнуть, чтобы симптомы вегетативного синдрома исчезли.

Будьте здоровы!

симптомы, как лечить, чем опасно?

Все наши внутренние органы работают под воздействием сигналов со стороны вегетативной нервной системы. В случае поступления неправильных или нерегулярных сигналов работа внутренних органов нарушается, снижаются защитные функции организма. Это приводит к ухудшению общего самочувствия и дает симптоматику, сходную с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и рядом других патологий.

Подобные состояния могут развиться на фоне постоянных стрессов или быть ими спровоцированы, возникнув по какой-либо другой причине. Зачастую вегетативные нервные расстройства являются частью функциональных или органических поражений нервной системы в целом.

Типы вегетативной дисфункции

Часто дисфункцию вегетативной нервной системы путают с вегетососудистой дистонией (ВСД). Однако ВСД — лишь одно из проявлений различных заболеваний, в том числе и нервных.

1. Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых на самом деле у пациента нет. Возможны периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также часты психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения, головокружения и т.д. Этот вид вегетативной дисфункции встречается наиболее часто, как правило, обусловлен хроническим стрессом и поддается лечению лучше всего.
2. Поражение подкорковых структур. Возникает при различных травмах головного мозга, резидуальной патологии ЦНС. Для этого заболевания характерны полуобморочные состояния, снижение артериального давления, обильное мочеиспускание и диарея. По окончании приступа больной ощущает слабость и вялость.
3. Постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Может возникнуть при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни, шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения.

Вегетативная дисфункция любого типа является проявлением серьезных проблем в организме, поэтому при первых же симптомах обязательно следует выявить ее причину и начать лечение.

Причины и симптомы расстройства ВНС

Вегетативными нарушениями в современном мире страдает около 70% взрослых и 25% детей. Такая статистика никого не удивит, если взглянуть на список возможных причин вегетативной дисфункции:

• хронический стресс;
• наследственность;
• гормональные сбои или возрастные гормональные изменения в организме;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• травмы, ранения, хирургические операции, нарушающие целостности нервных связей;
• интоксикация нервной и кровеносной систем в результате воспалительных процессов;
• длительный прием сильнодействующих лекарств, самолечение;
• аллергические заболевания.

Кстати
Обычно проявления вегетативной дисфункции дают о себе знать в возрасте 20–30 лет, женщинам ставят подобный диагноз в 2–3 раза чаще, чем мужчинам. Однако это не говорит о том, что мужчины заболевают реже. Просто женщины больше склонны обращаться за медицинской помощью. Мужчины же, во-первых, предпочитают не жаловаться, а во-вторых, обычно задействуют «мужские» методы решения проблем — например, алкоголь.

Симптомы расстройства вегетативной нервной системы могут быть следующими:

• Сердечно-сосудистый синдром. Нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапный дискомфорт в области сердца.
• Гипервентиляционный синдром. Учащенное дыхание, ощущение недостатка воздуха, головокружение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
• Синдром раздраженного кишечника. Спазмы и ноющие боли внизу живота, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея.
• Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Тошнота и рвота, затрудненное глотание («комок в горле»), боль и дискомфорт под ложечкой, нарушение аппетита.
• Повышенная потливость. Как правило, в области ладоней и подошв.
• Цисталгия. Частое болезненное мочеиспускание, не связанное с болезнями мочеполового тракта.
• Сексуальные расстройства. Нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин, снижение либидо.
• Нарушение терморегуляции. Ознобы, повышение температуры.

К части симптомов больные способны привыкнуть или списывать их на другие заболевания. Однако со временем количество проявлений вегетативной дисфункции растет, они учащаются, и игнорировать их уже невозможно.

К кому обратиться при расстройстве вегетативной нервной системы и как его лечить?

Проблемами ВНС занимается врач-невролог, который после ряда диагностических процедур уточняет тип расстройства и назначает необходимую терапию. Главное условие успешного лечения, вне зависимости от причин заболевания, — снижение тревожности и борьба со стрессом.

Амедикаментозные методики

Не стоит рассчитывать на то, что проблема решится приемом лекарств трижды в день. От пациента потребуется заинтересованность в лечении и работа над собой.

• Изменение образа жизни. Прежде всего следует исключить нервные перегрузки на работе и дома, наладить режим труда и отдыха. Противопоказан ненормированный рабочий день, работа в авральных режимах. Необходимо пересмотреть рацион питания, включить в него больше натуральной белковой пищи, овощей и фруктов. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, показаны пешие прогулки, йога, занятия в бассейне.
• Физиотерапия. Стоунтерапия, массаж, акупунктура, электрофорез, грязевые ванны направлены на релаксацию, снятие мышечных зажимов, улучшение кровообращения и оттока лимфы. Все это благотворно влияет на общее состояние пациентов, снимает стрессовое напряжение.
• Работа с психологом. Зачастую заболевание развивается на фоне особенностей психологии. Самый распространенный пример — трудоголизм. Увлеченный своей деятельностью человек, привыкший работать в стрессовом режиме, не замечает симптомов болезни, считает их недостойными внимания и резко отрицает необходимость не только в санаторно-курортном лечении, но и в элементарном ежедневном отдыхе. Проблему может решить только работа с психологом.

Фармакотерапия

Лекарственные средства назначаются с несколькими целями. Необходимо нормализовать обмен веществ, укрепить иммунитет, восстановить работу сердечно-сосудистой системы, снять тревожные и депрессивные состояния.

• Фитопрепараты, витамины, БАДы. Успокоительные чаи и сборы, настойки, экстракты пришли к нам из народной медицины. Наиболее популярными являются фитопрепараты на основе ромашки, валерианы, пустырника. Витаминные комплексы для нервной системы должны включать в себя витамины С и Е, а также витамины группы В. Прием биоактивных добавок к пище может быть направлен как на достижение успокоительного эффекта, так и на укрепление иммунитета. Для этого подходят препараты эхинацеи.
• Лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто назначаются «Корвалол» и «Валокордин», оказывающее стабилизирующее влияние не только на работу сердца при некоторых видах нарушения ритма, но и обладающие седативным эффектом.
• Антидепрессанты и седативные препараты. Назначаются комплексно или по отдельности, в зависимости от клинической картины. Среди современных безрецептурных анксиолитических препаратов (противотревожных) стоит выделить «Афобазол». Он, в отличие от сильнодействующих рецептурных средств, не вызывает привыкания, сонливости, снижения внимания.

«Афобазол» успешно применяется при расстройствах адаптации (стрессе) и тревожных расстройствах различного генеза. В том числе возникших на фоне соматических заболеваний. «Афобазол» помогает снизить или устранить такие симптомы, как мышечное напряжение, сердечно-сосудистые симптомы, приступы удушья, чувство «комка в горле», стрессовые расстройства ЖКТ, сухость во рту, потливость, ощущение приливов, головокружение, головные боли, напряжение, кожный зуд. «Афобазол» уменьшает проявления вегетативной дисфункции у 89% пациентов. Препарат обычно назначается курсом с продолжительностью 2–4 недели. Особенность этого лекарственного средства состоит в том, что его действие направлено на восстановление нормальной работы нервной системы и защиту организма от стресса в различных его проявлениях.

При расстройстве вегетативной нервной системы успех лечения невозможен без самодисциплины пациента. Соблюдая график лечения и не пропуская назначенные процедуры, вы можете быть уверены в скором облегчении своего состояния.

Лечение вегетативной дисфункции

У вас часто возникают приступы страха и тревожности, вы страдаете от головокружений, головных болей или мигрени? Профилактика симптомов и своевременное лечение заболеваний вегетативной нервной системы в Крыму снизит и устранит проявления невротической симптоматики, повысит адаптационные и защитные возможности организма.

Причины вегетативной дисфункции

• Психоэмоциональное напряжение, стрессы на работе и дома, неврозы.
• Наследственная предрасположенность.
• Эндокринологическая перестройка организма.
• Заболевание эндокринных желёз.
• Органические поражения мозга.

Лечение заболеваний вегетативной нервной системы в Санатории «Сакрополь»

Комплекс целительных процедур в санатории позволяет достигнуть положительного эффекта в виде нормализации сна, аппетита и восстановления адаптационных возможностей организма в 80% случаях. Общее улучшение состояния происходит у 100% отдыхающих.

Вас ожидает доброжелательное отношение персонала, спокойный, продуманный режим дня и индивидуально подобранная программа процедур, полезных при лечении болезней вегетативной нервной системы.

Методы лечения в Санатории «Сакрополь»

Назначение процедур отдыхающим с проблемами вегетатики осуществляется врачами-специалистами: неврологом, терапевтом, эндокринологом. В здравнице успешно применяются следующие методы лечения:

• тонкослойные одноразовые грязевые аппликации на проблемные зоны или грязевые обертывания;
• водолечение в виде рапных и жемчужных ванн;
• физиотерапевтические процедуры по показаниям: электрофорез с лекарственными растворами (новокаин, магний, эуфиллин), низкочастотная магнитотерапия, ультразвуковая терапия;
• диетическое пятиразовое питание;
• лечебная физкультура в виде индивидуально подобранных инструктором-методистом комплексов упражнений;
• ручной массаж.

Показания

Санаторно-курортное лечение в Крыму необходимо больным с:

• невротическими растройствами, тревожно-депрессивными, паническими, связанные со стрессом, состояниями;
• соматоформными дисфункциями вегетативной системы;
• астено-депрессивными и астено-невротическими синдромами;
• нейроциркуляторной дистонией.

Противопоказания

Процедуры, назначаемые в санатории, имеют противопоказания:

• болезнь Паркинсона, амиотрофический боковой и рассеянный склероз, деменция;
• болезни нервной системы, независимо от стадии заболевания, имеющие травматическую, инфекционную, демиелинизирующую, сосудистую природу с дисфункцией тазовых органов и нарушениями в двигательной сфере;
• сирингомиелические синдромы и сирингомиелия с ярко выраженными чувствительными, двигательными и трофическими нарушениями.
• другие болезни, считающиеся противопоказаниями для санаторно-курортного лечения.

Консультации профильных специалистов, специально разработанные лечебные программы, уникальные климатические факторы — все это ожидает вас в «Сакрополе». Приезжайте!

Категория возрастная: взрослые
Класс болезней XIII: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Группа заболеваний: артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы и другие поражения суставов, дорсопатии, спондилопатии, болезни мягких тканей, болезни мышц, поражения синовиальных оболочек и сухожилий, другие болезни мягких тканей, остеопатии и хондропатии, нарушение плотности и структуры кости.
Код по МКБ-10: М02.3, М02.8, М05.8, М06.0, М06.2, М06.3, М06.4, М06.8, М07.0, М07.2, М07.3, М08, М08.1, М08.3, М10.0, М15, М16, М17, М18, М19, М24.2, М24.4, М24.5, М41, М42, М45, М46, М46.1,М75,М76, М77.0, М77.5, М79.0, М79.1, М81.0, М81.5.
Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии, активность воспалительного процесса минимальная и средняя

Осложнение: без осложнений, при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Модель пациента

Возрастная категория: взрослые
Класс болезней V, VI: психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы
Группа заболеваний: невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства; соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, идиопатическая периферическая вегетативная невропатия, сосудистые миелопатии
Код по МКБ-10: F40-F48, F45, G90, G90.0, G95, G95.1
Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Лечение из расчета 21 день

ПОДРОБНЕЕ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Заболевания вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система (синоним «автономная» нервная система) — это часть нервной системы, которая обеспечивает сбалансированную работу всех внутренних органов и поддерживает постоянство внутренней среды человека. Она отвечает за иннервацию желез внешней и внутренней секреции, контролирует тонус сосудов, регулирует частоту дыхания, поддерживает нормальную температуру тела.

Деятельность вегетативной нервной системы (ВНС) автоматическая, непроизвольная, и сознанием не контролируется.

Заболевания вегетативной нервной системы обусловлены повреждением или раздражением любого из ее отделов: центрального или периферического.

Вегетативную дисфункцию (вегетативную дистонию) можно рассматривать как нарушение нормальной работы вегетативной нервной системы. В его основе лежит врожденный дефект гипоталамической регуляции, которая, в свою очередь, находится в прямой зависимости от внешних стрессовых факторов, травм, инфекций. Кроме этого, гипоталамическая дискоординация часто возникает на фоне гормонального дисбаланса в пубертатном, климактерическом периодах, во время беременности, она может быть следствием физической перегрузки, черепно-мозговых травм, нейроинфекций, цереброваскулярной патологии.

Вегетативная дисфункция (вегетативная дистония) проявляется спектром клинических проявлений, характеризующих нарушение регулирующей деятельности ВНС. Для человека с вегетативной дисфункцией характерна метеолабильность (зависимость от колебаний атмосферного давления, влажности, температуры воздуха). Такие люди плохо переносят физические, эмоциональные и психические нагрузки.

Симптомы вегетативной дисфункции:
-общая слабость
-повышенная утомляемость
-плохая переносимость смены погоды
-сниженная работоспособность
-головокружение
-перебои в работе сердца
-чувство нехватки воздуха
-боли в области сердца
-боли в животе
-неустойчивый стул, метеоризм
-нарушение сна, бессонница
-эмоциональные нарушения (приступы паники, тревога, страх)

Термин «вегетативная дистония» морально устарел, теперь врачи стараются его не использовать, а применяют термин «вегетативная дисфункция». Этот диагноз может быть выставлен только после тщательного обследования пациента и проведения дифференциальной диагностики с исключением всех возможных заболеваний. Но, к сожалению, в медицине наблюдается прямо противоположный подход, и диагноз «вегетативная дисфункция» встречается в медицинских картах чаще остальных. Некоторые врачи используют вегетативную дистонию в качестве своеобразной «диагностической дыры», куда попадают все неясные симптомы пациента, а ведь за маской вегетативной дисфункции могут скрываться совершенно другие заболевания, такие как грыжа шейного отдела позвоночника, эндокринная или же сердечно-сосудистая патология.

При обследовании пациента обнаруживается оживление сухожильных рефлексов с рук и ног, асимметрия артериального давления, тахикардия, повышенная потливость ладоней и стоп, тремор век и пальцев вытянутых рук.

Вегетативная дисфункция может протекать перманентно, т.е. признаки заболевания могут присутствовать постоянно, а может проявляться и в виде пароксизмов (кризов или приступов).

Паническая атака — паросизмальный вегетативный криз, характеризующийся симптомами повышенной тревоги, чувством страха смерти, нехваткой воздуха, затруднением дыхания, головокружением, ознобом, повышенной потливостью, тошнотой, предобморочным состоянием, учащенным мочеиспусканием. Это состояние связано с внезапным выделением в кровь огромного количества биологически активных веществ (адреналин, дофамин и др.), под воздействием которых и возникают все выше перечисленные симптомы. Это приводит к увеличению частоты сердцебиения, интенсивному дыханию, усилению потоотделения. Состояние сопровождается значительным психологическим дискомфортом и неприятными переживаниями. У людей, страдающих паническими атаками, может развиться агорафобия — боязнь открытого пространства, общественных мест или ситуаций, в которых приступ панической атаки может повториться.

Панические атаки имеют целый комплекс причин возникновения.

Такими причинами являются, например, подверженность хроническим стрессам, повышенная тревожность, депрессивные состояния, нарушения кровообращения головного мозга, заболевания позвоночника и нервной системы, малоподвижный образ жизни. Развитие ПА чаще происходит в социально-активном возрасте, от 20 до 40 лет. Это происходит в связи с тем, что это — «возраст ответственных решений».

Чаще ПА развиваются у людей с высоким интеллектом, развитой силой воли, склонных к самоанализу и самоконтролю, с повышенным чувством ответственности, с перенесенными в детстве психологическими травмами.

Сочетание вегетососудистых, нейроэндокринных, обменных и трофических расстройств, обусловленных поражением гипоталамуса, называется гипоталамическим синдромом.

Причины гипоталамического синдрома: 
-острая и хроническая нейроинфекция
-черепно-мозговая травма
-острая и хроническая интоксикация
-опухоли мозга
-недостаточность мозгового кровообращения
-психическая травма
-эндокринные нарушения
-хронические заболевания внутренних органов

Наиболее часто гипоталамический синдром проявляется вегето-сосудистыми расстройствами, нарушением терморегуляции и расстройством формулы сна.

Заболевания вегетативной нервной системы в большинстве случаев носят хронический характер, с периодическими пароксизмами. Лечение таких нарушений всегда длительное и комплексное, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое излечение.

В «Медицинском центре Берсенева» для лечения заболеваний вегетативной нервной системы применяется метамерная методика, разработанная доктором Владимиром Андреевичем Берсеневым. Уже более 40 лет практической деятельности, тысячи выздоровевших людей — доказательства эффективности этой метода лечебного воздействия. Но необходимо помнить, что во многом положительный результат зависит от самого пациента и от его желания выздороветь. Для каждого пациента специалистами нашей клиники разрабатывается индивидуальная программа лечения. Кроме этого, на период между курсами метамерных инъекций пациент получает рекомендации, которые необходимо строго выполнять. Только в этом случае можно добиться стойкой ремиссии заболеваний и защитить себя от повторных приступов (пароксизмов).

Записаться на лечение в «Медицинский центр Берсенева» можно по телефону контакт-центра (044) 238-22-31.

Не откладывайте свой визит к врачу — запишитесь на консультацию к врачу уже сегодня!

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте. Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.

Общие сведения

СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств. Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии, клинической психологии и психотерапии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Причины СДВНС

Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности, травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами. Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

Классификация

Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

• сердечно-сосудистой системы
• верхних отделов ЖКТ
• нижних отделов ЖКТ
• органов дыхания
• мочевыводящей системы
• других органов и систем

Симптомы СДВНС

Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией. Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда.

Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями, возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания (дисфагия), аэрофагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота, которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» — диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства, при преобладании симпатической нервной системы – бессонница, ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу, ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечение СДВНС

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

Вегето-сосудистая дистония – нарушения в работе вегетативной нервной системы, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Понятие вегетососудистая дистония (ВСД) включает в себя целый комплекс симптомов. Жалобы пациента не определенные, сложно сказать, в какой системе произошло нарушение и какая именно болезнь вызывает те или иные проявления. Если оценивать симптоматику комплексно, то она не характерна ни для одной другой патологии.

Большинство современных врачей сходятся во мнении, что ВСД не существует – это псевдо-диагноз, который требует более внимательного и тщательного обследования пациента. Важно установить и устранить основное заболевание, тогда симптомы вегетососудистой дистонии постепенно исчезнут.

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная, или автономная нервная система (НС) в организме человека отвечает за работу желез внутренней секреции, органов, лимфатической и кровеносной систем. Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов с противоположными функциями:

• Симпатическая НС. Отдел отвечает за повышение силы и интенсивности сердечных сокращений, за сужение кровеносных сосудов, за угнетение перистальтики желудочно-кишечного тракта, за торможение пищеварительных и слюнных желез, за усиление вентиляции легких, за расслабление сфинктеров мочевого пузыря.
• Парасимпатическая НС. Возбуждение в данном отделе нервной системы приводит к брадикардии, чрезмерному выбросу ферментов в ЖКТ, самопроизвольному сжатию сфинктера мочевого пузыря, к одышке, к сужению зрачков, усилению слюноотделения. Парасимпатическая НС практически не влияет на состояние кровеносных сосудов, за исключением расширения коронарных, легочных артерий, артерий головного мозга и половых органов.

У здорового человека оба отдела нервной системы уравновешивают друг друга. Организм адекватно адаптируется к изменениям в собственном состоянии и в окружающей среде. При нарушении согласованности между симпатическим и парасимпатическим отделом развивается вегетососудистая дистония.

Виды ВСД

Общепринятой классификации болезни не существует. В зависимости от распространенности симптомо-комплекса различают три формы вегетососудистой дистонии:

• Локальная. Жалобы единичные, нарушения слабо выражены.
• Системная. Расстройство затрагивает только одну систему органов.
• Генерализованная. У пациента множество разнохарактерных жалоб, наблюдается дисфункция нескольких систем и органов.

По степени выраженности симптомов ВСД бывает легкой, средней и тяжелой.

По характеру течения различают перманентную (постоянную), латентную (скрытую) и пароксизмальную (приступообразную) вегетососудистую дистонию.

По причине развития расстройства патология бывает первичной, обусловленной анатомией и телосложением пациента, и вторичной, вызванной заболеванием.

По уровню артериального давления выделяют ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного типа.

Симптомы болезни

Несколько лет назад врачи ставили пациенту ВСД, если не находили какой-либо выраженной патологии и не могли определить более точный диагноз. Сейчас медицине известно, что за вегетососудистой дистонией могут скрываться десятки болезней. Перечень возможных симптомов очень широкий.

Чаще всего пациенты жалуются на расстройства следующих типов:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма, чувство сдавливания или боли в груди, повышение или понижение артериального давления, потливость, холодные ладони. Пациенты отмечают внезапные приливы жара или холода, состояния, близкие к обмороку.
• Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, комка в горле. Человек не может вдохнуть полной грудью.
• Со стороны нервной системы: головные боли, бессонница, непроизвольные подергивания рук и ног, головокружение в душном помещении. Если человек долго сидит или лежит, то при резком вставании может потемнеть в глазах.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, запоры или поносы, боли в животе без видимых причин. У особо впечатлительных пациентов на фоне паники может развиваться рвота и анорексия.
• Со стороны мочеполовой системы: эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания. У мужчин вегетососудистая дистония может сопровождаться разрастанием простаты. При этом инфекционный агент не выявляется. У женщин проблемы в вегетативной нервной системе провоцируют сбой менструального цикла.
• Со стороны эмоционального состояния: практически у каждого пациента с ВСД определяются расстройства психики. Человек постоянно напряжен, взвинчен, не сдержан или, наоборот, становится вялым и апатичным. Хроническое недосыпание может формировать страхи, вызывать панические атаки, ослаблять память и внимание. Взрослые мужчины и женщины часто попадают на прием к врачу уже с сильным эмоциональным истощением. В большинстве случаев психологическая неустойчивость не является признаком болезни и легко корректируется работой со специалистами.

Несмотря на то, что диагноза ВСД нет в МКБ, сам комплекс расстройств встречается довольно часто. По медицинской статистике около 80 % населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы вегетососудистой дистонии. Расстройство случается не только у взрослых, но и у подростков, и у молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Диагностика вегетососудистой дистонии

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, невролога, терапевта или эндокринолога. Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.

Пациенту могут назначить:

• Электрокардиограмму (ЭКГ) для исключения патологий сердца.
• Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для оценки работы различных зон головного мозга.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) конкретного отдела или части тела для детального изучения внутренних тканей и структур.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов, сосудов.
• Общие и биохимические анализы крови, мочи.

По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику работы с пациентом. Например, при обнаружении проблем с желудочно-кишечным трактом может потребоваться эндоскопия или зондирование. При подозрении на онкологию проводят биопсию и т. д.

Главная трудность в диагностике ВСД – это позднее обращение к врачу. Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.

Лечение ВСД

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию подбирают с учетом конкретных жалоб пациента и результатов его обследования. Врач может назначить препараты:

• повышающие или понижающие давление;
• нормализующие сердечный ритм;
• устраняющие головную боль и бессонницу;
• способствующие активному пищеварению и т. д.

Лечение вегетососудистой дистонии у женщин может включать прием гормональных препаратов, если причиной плохого самочувствия является дисбаланс в организме, нарушения цикла.

Психотерапия

Большую роль в лечении вегетососудистой дистонии играет стабилизация психоэмоционального фона пациента. Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.

Физиотерапия

Курс процедур помогает восстановить тонус кровеносных сосудов, нормализовать обмен веществ, снять воспаление и уменьшить боль. Частоту и продолжительность сеансов подбирают индивидуально.

Для лечения ВСД используют:

• лазерную терапию;
• магнитотерапию;
• индуктометрию с дарсонвализацией;
• электрофорез с электросном.

Положительный эффект дает массаж с иглорефлексотерапией. Во время сеанса пациент расслабляется, уходит чувство тревоги, отступает стресс. Иглоукалывание должен проводить опытный врач-рефлексотерапевт. С помощью тонких игл он стимулирует биологически активные точки на теле человека. Помимо активации кровообращения, уменьшения спазма мышц, аккупунктура способствует выработке кортизола и серотонина – гормонов, непосредственно влияющих на эмоциональное состояние человека.

Диетотерапия

Не существует специальной диеты для лечения ВСД. Если заболевание сопровождается плохим пищеварением или патологией желудочно-кишечного тракта, врач назначит соответствующее меню. В остальных случаях пациентам рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. Стоит ограничить употребление соли, копченых, жирных продуктов, жареной еды, фастфуда. Нельзя переедать на ночь, чтобы переполненный желудок не повлиял на сон. Предпочтение отдают продуктам, богатым магнием и кальцием.

Важно понять, что вегетососудистая дистония – это не болезнь, а симптомо-комплекс, который может свидетельствовать о начинающихся проблемах со здоровьем. Особенность расстройства в том, что слаженная работа врача и пациента позволяет значительно ослабить проявления патологии или вовсе от нее избавиться.

Профилактика вегетососудистой дистонии

Врач поможет устранить причину и проявления болезни, но только сам пациент может позаботиться о сохранении своего здоровья.

В период ремиссии необходимо придерживаться основных правил:

• Больше гулять, двигаться, заниматься спортом в меру возможностей.
• Питаться дробно и регулярно малыми порциями.
• Включить в меню сезонные фрукты, овощи, ягоды.
• Отказаться от вредных привычек, в том числе от употребления крепкого чая и кофе.
• Проходить ежегодный медицинский осмотр.
• Своевременно лечить любые заболевания.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Лечение симптомов вегетососудистой дистонии в Нижнем Новгороде

Пройти полное обследование и вылечить недомогание можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы рады принять вас в удобное время. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Вегетососудистая дистония (ВСД) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Если вас часто беспокоит головокружение, учащение пульса, скачки давления, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу неврологу (невропатологу). Именно опытный невролог Клиники ЭКСПЕРТ сможет провести дифференциальную диагностику, необходимую для исключения других заболеваний, по своим симптомам схожих с ВСД.

Врач невролог Безух Светлана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор с медицинским стажем 37 лет. Накопленный опыт позволяет ей быстро формулировать диагноз, назначать только необходимое обследование и эффективное лечение.

На консультации врач проведет осмотр и подробно расспросит вас о жалобах — как, где именно, в каких ситуациях болит и кружится голова, бывают ли скачки давления, приступы тошноты, обмороки, как долго длятся приступы и другие вопросы.

Также невролог назначит необходимое инструментальное и лабораторное обследование, которое частично или полностью можно будет пройти сразу же после консультации:

• ЭКГ
• УЗИ брахеоцефальных сосудов (головы и шеи)
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления
• рентген позвоночника
• анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобится консультации смежных специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

О вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония (другими словами — вегетативная дисфункция) — это нарушение работы вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система — часть нервной системы, которая регулирует множество процессов во внутренних органах. Иногда она называется автономной нервной системой, т.к. регуляция происходит автономно, т.е. без участия сознания человека. Вегетативная нервная система условно имеет два отдела: симпатический и парасимпатический,отвечающие за противоположно направленные действия: например, парасимпатический отдел стимулирует пищеварение, а симпатический — замедляет. В норме парасимпатическая и симпатическая системы находятся в равновесии без преобладания одной над другой.

Вегетососудистая дистония — это дисбаланс в автономной нервной системе, последствием которого является нарушение работы внутренних органов. Вегетососудистой дистонией страдает до 70% взрослого населения и 15-25% детей.

Причины вегетососудистой дистонии

Чтобы избавиться от вегетососудистой дистонии, в первую очередь необходимо выявить причину развития заболевания. Сделать это может опытный врач невролог.

Вегетативная дисфункция может возникать по одной из следующих причин или их совокупности:

• фактор наследственной предрасположенности (в этом случае проявления ВСД появляются уже в детском возрасте)
• перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания или интоксикации
• хронические психоэмоциональные стрессы, депрессия, нарушение сна
• малоподвижный образ жизни, “сидячая” работа и, как следствие, нарушение осанки и шейный остеохондроз
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя)
• как следствие хронического заболевания эндокринной (гормональные перестройки), сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания
• заболевания центральной и периферической нервной системы.

Симптомы и проявления ВСД

Нарушение работы вегетативной нервной системы может затрагивать один или сразу несколько органов. В зависимости от этого, выделяют несколько типов вегетососудистой дистонии (также они называются синдромами), каждый из которых проявляет себя по-своему.

Синдром	Симптомы
гипертонический синдром	учащение сердечного ритма, кратковременное повышение артериального давления (до 140-170/100 мм рт.ст.), которое снижается без приема лекарств
гипотонический синдром	понижение давления до 90/60 мм рт.ст., головные боли, слабость, головокружение, похолодание рук и ног
кардиалгический синдром	симптомы напоминают стенокардию, но не связаны с физической активностью: тянущая, распирающая боль и жжение в области сердца за грудиной
тахикардиальный синдром	учащение пульса до 90-120 ударов в минуту, повышение давления, ощущение вибрации в голове, покраснение лица
астенический синдром	метеозависимость, физическая слабость и усталость с самого утра, усиливающаяся к вечеру, снижение внимания, трудоспособности, а в положении лежа — комфортное самочувствие
висцеральный синдром	нарушение работы кишечника, боли и вздутие живота, метеоризм, расстройство пищеварения
респираторный синдром	першение и ощущение комка в горле, невозможность сделать глубокий вдох, боль и сдавленность в грудной клетке
смешанная форма	сочетание двух и более синдромов ВСД

Если не лечить вегетососудистую дистонию

Любая из форм вегетососудистой дистонии значительно влияет на качество и образ жизни человека, лишая его возможности работать и нормально существовать. В тяжелых случаях ВСД может проявляться потерей сознания, усиленным сердцебиением и другими опасными состояниями. Помимо этого, если не заниматься лечением и контролем вегетососудистой дистонии, она может развиться в тяжелые заболевания тех органов, в которых нарушен баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы:

• сердца (гипертония, ишемия, инсульт и инфаркт)
• желудка и кишечника (атония (гипотонус) кишечника, гастрит)
• почек и мочеполовой системы (недержание мочи, заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин)
• психики и нервной системы (судороги, панические атаки).

Для всех синдромов, связанных с вегетососудистой дистонией, характерны периодические обострения — кризы или приступы. Во время приступа ВСД резко обостряются все проявления синдрома (тахикардия, обморок, одышка), в сопровождении панической атаки без видимых причин. Такие приступы могут длиться короткое или продолжительное время, а затем бесследно проходить.

Лечение и профилактика ВСД

После установки точного диагноза невролог Клиники ЭКСПЕРТ назначит лечение. Для лечения вегетососудистой дистонии применяют лекарственные средства, контролирующие артериальное давление, психоэмоциональное состояние и импульсы нервной системы.

В то же время, многое зависит от самого пациента: необходимо наладить режим сна, труда и отдыха.

В питании также могут появиться ограничения: например, при гипертоническом синдроме ВСД стоит отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их другими напитками. Рекомендации по питанию составляются для каждого пациента индивидуально в зависимости от типа ВСД и личных особенностей.

Для тех, у кого преимущественно “сидячая” работа, рекомендована адекватная физическая нагрузка (прогулки на свежем воздухе пешком или на велосипеде, плавание, йога, танцы, гимнастика).

Внимательное отношение к себе и сотрудничество с врачом помогут избавиться от вегетососудистой дистонии надолго или, возможно, навсегда. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, чтобы установить точный диагноз и начать лечение!

Вегетативная нейропатия — Симптомы и причины

Обзор

Вегетативная невропатия возникает при повреждении нервов, контролирующих непроизвольные функции организма. Это может повлиять на артериальное давление, контроль температуры, пищеварение, функцию мочевого пузыря и даже половую функцию.

Повреждение нерва мешает передаче сообщений между мозгом и другими органами и участками вегетативной нервной системы, такими как сердце, кровеносные сосуды и потовые железы.

Хотя диабет является наиболее частой причиной вегетативной невропатии, в этом могут быть виноваты другие состояния здоровья — даже инфекция. Некоторые лекарства также могут вызывать повреждение нервов. Симптомы и лечение зависят от того, какие нервы повреждены.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы вегетативной невропатии зависят от пораженных нервов.Они могут включать:

• Головокружение и обмороки в положении стоя, вызванные внезапным падением артериального давления.
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как затрудненное начало мочеиспускания, недержание мочи, трудности с восприятием полного мочевого пузыря и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей.
• Сексуальные трудности, включая проблемы с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или проблемы с эякуляцией у мужчин.У женщин проблемы включают сухость влагалища, низкое либидо и трудности с достижением оргазма.
• Затруднение переваривания пищи, например, чувство сытости после нескольких укусов, потеря аппетита, диарея, запор, вздутие живота, тошнота, рвота, затрудненное глотание и изжога, все из-за изменений в пищеварительной функции.
• Неспособность распознать низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), потому что предупреждающие сигналы, такие как дрожь, отсутствуют.
• Нарушения потоотделения, например, слишком много или слишком мало потоотделения, которые влияют на способность регулировать температуру тела.
• Вялая реакция зрачков, затрудняет переход от светлого к темному и затрудняет видение при движении ночью.
• Непереносимость физических упражнений, , которая может возникнуть, если частота пульса остается прежней, а не приспосабливается к уровню активности.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились какие-либо признаки и симптомы вегетативной невропатии, особенно если у вас плохо контролируемый диабет.

Если у вас диабет 2 типа, Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить ежегодный скрининг на вегетативную невропатию, начиная с момента получения вами диагноза. Для людей с диабетом 1 типа ассоциация рекомендует проводить ежегодный скрининг через пять лет после постановки диагноза.

Причины

Многие состояния здоровья могут вызывать вегетативную невропатию. Это также может быть побочным эффектом лечения других заболеваний, например рака.Некоторые частые причины вегетативной невропатии включают:

• Диабет, , особенно при плохом контроле, является наиболее частой причиной вегетативной невропатии. Диабет может постепенно вызывать повреждение нервов по всему телу.
• Ненормальное накопление белка в органах (амилоидоз), которое влияет на органы и нервную систему.

• Аутоиммунные заболевания, , при которых ваша иммунная система атакует и повреждает части вашего тела, включая нервы.Примеры включают синдром Шегрена, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и целиакию. Синдром Гийена-Барре — это аутоиммунное заболевание, которое развивается быстро и может поражать вегетативные нервы.

  Другой возможной причиной является аномальная атака иммунной системы, возникающая в результате некоторых видов рака (паранеопластический синдром).

• Некоторые лекарственные препараты, в том числе некоторые препараты, используемые для лечения рака (химиотерапия).
• Некоторые вирусы и бактерии, такие как ВИЧ и те, которые вызывают ботулизм и болезнь Лайма.
• Определенные наследственные нарушения также могут вызывать вегетативную невропатию.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск вегетативной невропатии, включают:

• Диабет. Диабет, особенно если его плохо контролировать, увеличивает риск вегетативной невропатии и других повреждений нервов. Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вам трудно контролировать уровень сахара в крови.
• Прочие болезни. Амилоидоз, порфирия, гипотиреоз и рак (обычно из-за побочных эффектов лечения) также могут увеличивать риск вегетативной невропатии.

Профилактика

Хотя некоторые наследственные заболевания, которые подвергают вас риску развития вегетативной невропатии, невозможно предотвратить, вы можете замедлить появление или прогрессирование симптомов, заботясь о своем здоровье в целом и управляя своими заболеваниями.

Следуйте советам врача по здоровому образу жизни для контроля заболеваний и состояний, которые могут включать следующие рекомендации:

• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Избегайте алкоголя и курения.
• Получите соответствующее лечение, если у вас аутоиммунное заболевание.
• Примите меры для предотвращения или контроля высокого кровяного давления.
• Достичь и поддерживать здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь спортом.

21 августа 2020 г.

Показать ссылки

1. Вегетативная невропатия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/autonomic-neuropathy. По состоянию на 8 мая 2018 г.
2. Gibbons CH. Диабетическая вегетативная нейропатия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 мая 2018 г.
3. Обзор вегетативной нервной системы. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/autonomic-nervous-system/overview-of-the-autonomic-nervous-system.По состоянию на 15 мая 2018 г.
4. Brock C, et al. Оценка сердечно-сосудистых и вегетативных осложнений диабета со стороны желудочно-кишечного тракта. Всемирный журнал диабета. 2016; 7: 321.
5. Вегетативная невропатия. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/autonomic-neuropathy.html. По состоянию на 8 мая 2018 г.
6. Вегетативные невропатии. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/autonomic-nervous-system/autonomic-neuropathies.По состоянию на 15 мая 2018 г.
7. Kasper DL, et al., Eds. Сахарный диабет: осложнения. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. McGraw-Hill Education; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
8. Daroff RB, et al. Расстройства вегетативной нервной системы. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
9. Проверка эффективности. Натуральные лекарства.https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
10. Иглоукалывание. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
11. Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
12. Лечение эректильной дисфункции. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/erectile-dysfunction/treatment.По состоянию на 15 мая 2018 г.
13. Coon EA (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 августа 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Автономная невропатия и дизавтономия

Ведение и лечение

Как лечится вегетативная дисфункция?

Лечение или устранение любой первопричины является ключевым моментом.Например, если основной причиной является диабет, то основным лечением будет контроль уровня сахара в крови. В некоторых случаях лечение основного заболевания может позволить поврежденным нервам восстановиться и восстановиться. Другие методы лечения направлены на улучшение качества повседневной жизни и устранение определенных симптомов с помощью лекарств и изменения образа жизни. Комбинация подходов, вероятно, приведет к лучшему лечению симптомов.

Управление специфическими симптомами

GI-симптомы : Некоторые лекарства могут быть назначены для более быстрого облегчения пустого желудка (т.е., Реглан®) или облегчают запор (например, слабительные). Измените диету, увеличив потребление клетчатки.

Симптомы со стороны мочевого пузыря : Тренируйте мочевой пузырь, следуя расписанию, и / или принимайте лекарства, которые помогут полностью опорожнить мочевой пузырь и уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря (например, бетанехол и дитропан®).

Непереносимость физических упражнений : Присоединитесь к программе реабилитации, чтобы перейти на индивидуальный режим упражнений или начать физическую активность дома в медленном темпе.

Сексуальная дисфункция : Мужчинам могут быть рекомендованы определенные лекарства для лечения эректильной дисфункции (т.е. Виагра®, Сиалис®). Женщинам могут быть рекомендованы вагинальные лубриканты.

Стресс и тревога : Могут быть рекомендованы занятия и методы снятия стресса (например, йога, визуализация, массаж), а также определенные лекарства (например, Celexa®, Effexor®). Онемение и покалывание: для уменьшения боли могут быть рекомендованы некоторые лекарства (например, Neurontin®, Cymbalta®).

Изменения образа жизни для улучшения сосудистого тонуса:

• Используйте физические контрманевры, такие как скрещивание ног, подъем ног, хруст пальцев ног и сокращение мышц нижних конечностей, чтобы повысить кровяное давление и помочь перекачивать венозную кровь обратно к сердцу.
• Ежедневно выполняйте упражнения для нижних конечностей, чтобы укрепить мышцы ног. Это поможет предотвратить скопление крови в ногах при стоянии и ходьбе. Предпочтительные упражнения включают ходьбу, бег трусцой, плавание и / или использование велотренажера.

Лекарства для улучшения тонуса сосудов:

• Флюдрокортизон: улучшает реакцию кровеносных сосудов и вызывает задержку жидкости
• Мидодрин: способствует повышению тонуса сосудов и повышению артериального давления; не влияет на частоту сердечных сокращений
• Бета-адреноблокаторы: предотвращают чрезмерное открытие вен и помогают снизить частоту сердечных сокращений
• Пиридостигмин: вызывает сужение кровеносных сосудов, что вызывает небольшое повышение артериального давления; не влияет на частоту сердечных сокращений

Изменение образа жизни для повышения артериального давления:

• Напиток 500 мл (16 унций.) воды быстро и сразу, первым делом утром (перед тем, как встать с постели) и при появлении серьезных симптомов. Это приведет к повышению артериального давления в течение 5 минут. Эффект должен длиться до 1 часа и может уменьшить ортостатическую непереносимость (ОИ). Это состояние включает симптомы, связанные с вертикальным положением тела, которые улучшаются в положении лежа.
• Избегайте больших приемов пищи, которые могут вызвать снижение артериального давления во время пищеварения. Лучше есть небольшими порциями и чаще в течение дня, чем есть три больших приема пищи.
• Избегайте чрезмерного потребления кофеина, так как он может увеличить выработку мочи и уменьшить объем крови.

Изменения образа жизни для увеличения объема крови:

• Поднимите изголовье кровати на 6-10 дюймов. Вся грядка должна располагаться под углом. Поднять только изголовье кровати на уровень талии или использовать подушки не получится. Если приподнять изголовье кровати, вы сократите образование мочи за ночь, увеличив объем циркуляции утром. Вы можете использовать шлакоблоки или комплекты для подъема кровати.
• Выпивайте 2–2,5 литра (примерно 8,5–11 чашек) жидкости в день.
• Используйте специально подогнанные эластичные поддерживающие чулки. Это уменьшит склонность к скоплению крови в ногах, когда вы стоите, и может улучшить ОИ. Также может быть полезно связующее для живота или Spanx®. Чулки до бедра лучше всего подходят при некоторой компрессии живота с давлением не менее 20–30 мм рт. Ст. (Идеальным является давление 30–40 мм рт. Ст.). Надевайте их утром и снимайте перед сном.
• Увеличьте потребление натрия в вашем рационе до 3-5 граммов в день.Если улучшения не наблюдается, а артериальное давление остается стабильным, можно увеличить потребление натрия до 5-7 граммов в день. Это поможет организму удерживать жидкость в кровеносных сосудах, чтобы компенсировать низкое кровяное давление или чрезмерное скопление крови в венах. Обратите внимание, что 1 чайная ложка соли равна 5 г, а 1/2 чайной ложки соли равна 3 г.

творог

Идеи соленой пищи (1000 мг = 1 г)
Артикул	Количество	Мг соли
Зеленые оливки	10 52	9024 мг3	Крендели	1 чашка / 15 поворотов	543 мг до 1715 мг
Вяленая говядина	1 большой кусок	443 мг
Тыквенные семечки (фасованные)	1/4 стакана 9024 мг3 9024 мг3
Чипсы из капусты (в упаковке) 1 стакан	1 стакан	431 мг
Сердца артишока	1/2 стакана	388 мг
Целый огурец из укропа		1 крупный рассол
Бульон	1 бульонный кубик	1200 мг
Соевый соус	1 чайная ложка	335 мг
Салями	1 ломтик	226 мг
Вяленые помидоры	1 стакан	1,047 мг
Морской краб	1 ножка	1,436 мг
1 стакан	911 мг
Напиток V8®	12 унций	690 мг
Томатный соус (консервированный)	1 стакан	1,284 мг			зеленая фасоль На 2 стакана	390 мг
Куриный суп с лапшой	1 стакан	720 мг
Спортивный напиток Gatorade®	8 унций	110 мг
соль 1 таблетка	1 г

Упражнения

Упражнения при вегетативной невропатии для увеличения объема крови и улучшения физических функций можно выполнять дома, в тренажерном зале, с физиотерапевтом или в рамках местной программы кардиологической реабилитации, в зависимости от вашего уровня комфорта и начального состояния.Лучше всего начинать с упражнений, которые не вызывают ортостатического стресса, например, с упражнений с наклоном, которые могут включать растяжки, позы йоги (сидя или лежа), лежа на велосипеде, греблю или плавание. Большинство людей начинают с уровня 2, но перед тем, как начать какой-либо распорядок, важно понять свой собственный уровень комфорта, а также определить отправную точку с вашим лечащим врачом.

Плавные наклонные движения (уровень 1)

Сжатие подушки для ног: лежа в постели, поместите подушку между ног и сожмите, удерживайте 10 секунд, отдохните и повторите.

Сжатие подушки для рук: Поместите сложенную подушку между ладонями и сожмите вместе (как в положении для молитвы), удерживайте 10 секунд, отдохните и повторите.

Боковые подъемы ног: лежа на боку, поднимите ногу в сторону, а затем опустите ногу обратно, не касаясь противоположной ноги, и повторите.

Подъем передней ноги: лежа на спине, поднимите ногу вверх, направьте пальцы ног к потолку и повторите.

Нежная растяжка

Лежачие кардиоупражнения (уровень 2)

Гребля: Используйте гребной тренажер 2-5 минут в день и увеличивайте его еженедельно.Старайтесь заниматься 45 минут в день пять дней в неделю.

Плавание: Всегда плавайте с напарником или там, где вас могут увидеть другие, на случай появления симптомов.

Силовые тренировки (особенно тренировки ног и основных мышц): начните с легких весов и используйте их в полулежа или сидя. Старайтесь не подниматься над головой или стоять в любом положении.

Обычные упражнения (уровень 3)

В конце концов вы можете прийти к тому моменту, когда вы будете готовы участвовать в обычных занятиях с сердечно-сосудистой системой в вертикальном положении, таких как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и бег.Как только вы доберетесь до хорошей и безопасной точки, вы можете приступить к этим видам упражнений и в конечном итоге увеличить свое время до 45 минут в день три раза в неделю.

Автономная невропатия и дизавтономия

Ведение и лечение

Как лечится вегетативная дисфункция?

Лечение или устранение любой первопричины является ключевым моментом. Например, если основной причиной является диабет, то основным лечением будет контроль уровня сахара в крови. В некоторых случаях лечение основного заболевания может позволить поврежденным нервам восстановиться и восстановиться.Другие методы лечения направлены на улучшение качества повседневной жизни и устранение определенных симптомов с помощью лекарств и изменения образа жизни. Комбинация подходов, вероятно, приведет к лучшему лечению симптомов.

Управление специфическими симптомами

GI-симптомы : Некоторые лекарства могут быть назначены для более быстрого облегчения пустого желудка (например, Reglan®) или облегчения запора (например, слабительные). Измените диету, увеличив потребление клетчатки.

Симптомы со стороны мочевого пузыря : Тренируйте мочевой пузырь, следуя расписанию, и / или принимайте лекарства, которые помогут полностью опорожнить мочевой пузырь и уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря (т.е., бетанехол и дитропан®).

Непереносимость физических упражнений : Присоединитесь к программе реабилитации, чтобы перейти на индивидуальный режим упражнений или начать физическую активность дома в медленном темпе.

Сексуальная дисфункция : Мужчинам могут быть рекомендованы определенные лекарства для лечения эректильной дисфункции (например, Виагра®, Сиалис®). Женщинам могут быть рекомендованы вагинальные лубриканты.

Стресс и тревога : Могут быть рекомендованы занятия и методы снятия стресса (например, йога, визуализация, массаж), а также определенные лекарства (т.е., Celexa®, Effexor®). Онемение и покалывание: для уменьшения боли могут быть рекомендованы некоторые лекарства (например, Neurontin®, Cymbalta®).

Изменения образа жизни для улучшения сосудистого тонуса:

• Используйте физические контрманевры, такие как скрещивание ног, подъем ног, хруст пальцев ног и сокращение мышц нижних конечностей, чтобы повысить кровяное давление и помочь перекачивать венозную кровь обратно к сердцу.
• Ежедневно выполняйте упражнения для нижних конечностей, чтобы укрепить мышцы ног.Это поможет предотвратить скопление крови в ногах при стоянии и ходьбе. Предпочтительные упражнения включают ходьбу, бег трусцой, плавание и / или использование велотренажера.

Лекарства для улучшения тонуса сосудов:

• Флюдрокортизон: улучшает реакцию кровеносных сосудов и вызывает задержку жидкости
• Мидодрин: способствует повышению тонуса сосудов и повышению артериального давления; не влияет на частоту сердечных сокращений
• Бета-адреноблокаторы: предотвращают чрезмерное открытие вен и помогают снизить частоту сердечных сокращений
• Пиридостигмин: вызывает сужение кровеносных сосудов, что вызывает небольшое повышение артериального давления; не влияет на частоту сердечных сокращений

Изменение образа жизни для повышения артериального давления:

• Напиток 500 мл (16 унций.) воды быстро и сразу, первым делом утром (перед тем, как встать с постели) и при появлении серьезных симптомов. Это приведет к повышению артериального давления в течение 5 минут. Эффект должен длиться до 1 часа и может уменьшить ортостатическую непереносимость (ОИ). Это состояние включает симптомы, связанные с вертикальным положением тела, которые улучшаются в положении лежа.
• Избегайте больших приемов пищи, которые могут вызвать снижение артериального давления во время пищеварения. Лучше есть небольшими порциями и чаще в течение дня, чем есть три больших приема пищи.
• Избегайте чрезмерного потребления кофеина, так как он может увеличить выработку мочи и уменьшить объем крови.

Изменения образа жизни для увеличения объема крови:

• Поднимите изголовье кровати на 6-10 дюймов. Вся грядка должна располагаться под углом. Поднять только изголовье кровати на уровень талии или использовать подушки не получится. Если приподнять изголовье кровати, вы сократите образование мочи за ночь, увеличив объем циркуляции утром. Вы можете использовать шлакоблоки или комплекты для подъема кровати.
• Выпивайте 2–2,5 литра (примерно 8,5–11 чашек) жидкости в день.
• Используйте специально подогнанные эластичные поддерживающие чулки. Это уменьшит склонность к скоплению крови в ногах, когда вы стоите, и может улучшить ОИ. Также может быть полезно связующее для живота или Spanx®. Чулки до бедра лучше всего подходят при некоторой компрессии живота с давлением не менее 20–30 мм рт. Ст. (Идеальным является давление 30–40 мм рт. Ст.). Надевайте их утром и снимайте перед сном.
• Увеличьте потребление натрия в вашем рационе до 3-5 граммов в день.Если улучшения не наблюдается, а артериальное давление остается стабильным, можно увеличить потребление натрия до 5-7 граммов в день. Это поможет организму удерживать жидкость в кровеносных сосудах, чтобы компенсировать низкое кровяное давление или чрезмерное скопление крови в венах. Обратите внимание, что 1 чайная ложка соли равна 5 г, а 1/2 чайной ложки соли равна 3 г.

творог

Идеи соленой пищи (1000 мг = 1 г)
Артикул	Количество	Мг соли
Зеленые оливки	10 52	9024 мг3	Крендели	1 чашка / 15 поворотов	543 мг до 1715 мг
Вяленая говядина	1 большой кусок	443 мг
Тыквенные семечки (фасованные)	1/4 стакана 9024 мг3 9024 мг3
Чипсы из капусты (в упаковке) 1 стакан	1 стакан	431 мг
Сердца артишока	1/2 стакана	388 мг
Целый огурец из укропа		1 крупный рассол
Бульон	1 бульонный кубик	1200 мг
Соевый соус	1 чайная ложка	335 мг
Салями	1 ломтик	226 мг
Вяленые помидоры	1 стакан	1,047 мг
Морской краб	1 ножка	1,436 мг
1 стакан	911 мг
Напиток V8®	12 унций	690 мг
Томатный соус (консервированный)	1 стакан	1,284 мг			зеленая фасоль На 2 стакана	390 мг
Куриный суп с лапшой	1 стакан	720 мг
Спортивный напиток Gatorade®	8 унций	110 мг
соль 1 таблетка	1 г

Упражнения

Упражнения при вегетативной невропатии для увеличения объема крови и улучшения физических функций можно выполнять дома, в тренажерном зале, с физиотерапевтом или в рамках местной программы кардиологической реабилитации, в зависимости от вашего уровня комфорта и начального состояния.Лучше всего начинать с упражнений, которые не вызывают ортостатического стресса, например, с упражнений с наклоном, которые могут включать растяжки, позы йоги (сидя или лежа), лежа на велосипеде, греблю или плавание. Большинство людей начинают с уровня 2, но перед тем, как начать какой-либо распорядок, важно понять свой собственный уровень комфорта, а также определить отправную точку с вашим лечащим врачом.

Плавные наклонные движения (уровень 1)

Сжатие подушки для ног: лежа в постели, поместите подушку между ног и сожмите, удерживайте 10 секунд, отдохните и повторите.

Сжатие подушки для рук: Поместите сложенную подушку между ладонями и сожмите вместе (как в положении для молитвы), удерживайте 10 секунд, отдохните и повторите.

Боковые подъемы ног: лежа на боку, поднимите ногу в сторону, а затем опустите ногу обратно, не касаясь противоположной ноги, и повторите.

Подъем передней ноги: лежа на спине, поднимите ногу вверх, направьте пальцы ног к потолку и повторите.

Нежная растяжка

Лежачие кардиоупражнения (уровень 2)

Гребля: Используйте гребной тренажер 2-5 минут в день и увеличивайте его еженедельно.Старайтесь заниматься 45 минут в день пять дней в неделю.

Плавание: Всегда плавайте с напарником или там, где вас могут увидеть другие, на случай появления симптомов.

Силовые тренировки (особенно тренировки ног и основных мышц): начните с легких весов и используйте их в полулежа или сидя. Старайтесь не подниматься над головой или стоять в любом положении.

Обычные упражнения (уровень 3)

В конце концов вы можете прийти к тому моменту, когда вы будете готовы участвовать в обычных занятиях с сердечно-сосудистой системой в вертикальном положении, таких как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и бег.Как только вы доберетесь до хорошей и безопасной точки, вы можете приступить к этим видам упражнений и в конечном итоге увеличить свое время до 45 минут в день три раза в неделю.

Автономная невропатия и дизавтономия

Ведение и лечение

Как лечится вегетативная дисфункция?

Лечение или устранение любой первопричины является ключевым моментом. Например, если основной причиной является диабет, то основным лечением будет контроль уровня сахара в крови. В некоторых случаях лечение основного заболевания может позволить поврежденным нервам восстановиться и восстановиться.Другие методы лечения направлены на улучшение качества повседневной жизни и устранение определенных симптомов с помощью лекарств и изменения образа жизни. Комбинация подходов, вероятно, приведет к лучшему лечению симптомов.

Управление специфическими симптомами

GI-симптомы : Некоторые лекарства могут быть назначены для более быстрого облегчения пустого желудка (например, Reglan®) или облегчения запора (например, слабительные). Измените диету, увеличив потребление клетчатки.

Симптомы со стороны мочевого пузыря : Тренируйте мочевой пузырь, следуя расписанию, и / или принимайте лекарства, которые помогут полностью опорожнить мочевой пузырь и уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря (т.е., бетанехол и дитропан®).

Непереносимость физических упражнений : Присоединитесь к программе реабилитации, чтобы перейти на индивидуальный режим упражнений или начать физическую активность дома в медленном темпе.

Сексуальная дисфункция : Мужчинам могут быть рекомендованы определенные лекарства для лечения эректильной дисфункции (например, Виагра®, Сиалис®). Женщинам могут быть рекомендованы вагинальные лубриканты.

Стресс и тревога : Могут быть рекомендованы занятия и методы снятия стресса (например, йога, визуализация, массаж), а также определенные лекарства (т.е., Celexa®, Effexor®). Онемение и покалывание: для уменьшения боли могут быть рекомендованы некоторые лекарства (например, Neurontin®, Cymbalta®).

Изменения образа жизни для улучшения сосудистого тонуса:

• Используйте физические контрманевры, такие как скрещивание ног, подъем ног, хруст пальцев ног и сокращение мышц нижних конечностей, чтобы повысить кровяное давление и помочь перекачивать венозную кровь обратно к сердцу.
• Ежедневно выполняйте упражнения для нижних конечностей, чтобы укрепить мышцы ног.Это поможет предотвратить скопление крови в ногах при стоянии и ходьбе. Предпочтительные упражнения включают ходьбу, бег трусцой, плавание и / или использование велотренажера.

Лекарства для улучшения тонуса сосудов:

• Флюдрокортизон: улучшает реакцию кровеносных сосудов и вызывает задержку жидкости
• Мидодрин: способствует повышению тонуса сосудов и повышению артериального давления; не влияет на частоту сердечных сокращений
• Бета-адреноблокаторы: предотвращают чрезмерное открытие вен и помогают снизить частоту сердечных сокращений
• Пиридостигмин: вызывает сужение кровеносных сосудов, что вызывает небольшое повышение артериального давления; не влияет на частоту сердечных сокращений

Изменение образа жизни для повышения артериального давления:

• Напиток 500 мл (16 унций.) воды быстро и сразу, первым делом утром (перед тем, как встать с постели) и при появлении серьезных симптомов. Это приведет к повышению артериального давления в течение 5 минут. Эффект должен длиться до 1 часа и может уменьшить ортостатическую непереносимость (ОИ). Это состояние включает симптомы, связанные с вертикальным положением тела, которые улучшаются в положении лежа.
• Избегайте больших приемов пищи, которые могут вызвать снижение артериального давления во время пищеварения. Лучше есть небольшими порциями и чаще в течение дня, чем есть три больших приема пищи.
• Избегайте чрезмерного потребления кофеина, так как он может увеличить выработку мочи и уменьшить объем крови.

Изменения образа жизни для увеличения объема крови:

• Поднимите изголовье кровати на 6-10 дюймов. Вся грядка должна располагаться под углом. Поднять только изголовье кровати на уровень талии или использовать подушки не получится. Если приподнять изголовье кровати, вы сократите образование мочи за ночь, увеличив объем циркуляции утром. Вы можете использовать шлакоблоки или комплекты для подъема кровати.
• Выпивайте 2–2,5 литра (примерно 8,5–11 чашек) жидкости в день.
• Используйте специально подогнанные эластичные поддерживающие чулки. Это уменьшит склонность к скоплению крови в ногах, когда вы стоите, и может улучшить ОИ. Также может быть полезно связующее для живота или Spanx®. Чулки до бедра лучше всего подходят при некоторой компрессии живота с давлением не менее 20–30 мм рт. Ст. (Идеальным является давление 30–40 мм рт. Ст.). Надевайте их утром и снимайте перед сном.
• Увеличьте потребление натрия в вашем рационе до 3-5 граммов в день.Если улучшения не наблюдается, а артериальное давление остается стабильным, можно увеличить потребление натрия до 5-7 граммов в день. Это поможет организму удерживать жидкость в кровеносных сосудах, чтобы компенсировать низкое кровяное давление или чрезмерное скопление крови в венах. Обратите внимание, что 1 чайная ложка соли равна 5 г, а 1/2 чайной ложки соли равна 3 г.

творог

Идеи соленой пищи (1000 мг = 1 г)
Артикул	Количество	Мг соли
Зеленые оливки	10 52	9024 мг3	Крендели	1 чашка / 15 поворотов	543 мг до 1715 мг
Вяленая говядина	1 большой кусок	443 мг
Тыквенные семечки (фасованные)	1/4 стакана 9024 мг3 9024 мг3
Чипсы из капусты (в упаковке) 1 стакан	1 стакан	431 мг
Сердца артишока	1/2 стакана	388 мг
Целый огурец из укропа		1 крупный рассол
Бульон	1 бульонный кубик	1200 мг
Соевый соус	1 чайная ложка	335 мг
Салями	1 ломтик	226 мг
Вяленые помидоры	1 стакан	1,047 мг
Морской краб	1 ножка	1,436 мг
1 стакан	911 мг
Напиток V8®	12 унций	690 мг
Томатный соус (консервированный)	1 стакан	1,284 мг			зеленая фасоль На 2 стакана	390 мг
Куриный суп с лапшой	1 стакан	720 мг
Спортивный напиток Gatorade®	8 унций	110 мг
соль 1 таблетка	1 г

Упражнения

Упражнения при вегетативной невропатии для увеличения объема крови и улучшения физических функций можно выполнять дома, в тренажерном зале, с физиотерапевтом или в рамках местной программы кардиологической реабилитации, в зависимости от вашего уровня комфорта и начального состояния.Лучше всего начинать с упражнений, которые не вызывают ортостатического стресса, например, с упражнений с наклоном, которые могут включать растяжки, позы йоги (сидя или лежа), лежа на велосипеде, греблю или плавание. Большинство людей начинают с уровня 2, но перед тем, как начать какой-либо распорядок, важно понять свой собственный уровень комфорта, а также определить отправную точку с вашим лечащим врачом.

Плавные наклонные движения (уровень 1)

Сжатие подушки для ног: лежа в постели, поместите подушку между ног и сожмите, удерживайте 10 секунд, отдохните и повторите.

Сжатие подушки для рук: Поместите сложенную подушку между ладонями и сожмите вместе (как в положении для молитвы), удерживайте 10 секунд, отдохните и повторите.

Боковые подъемы ног: лежа на боку, поднимите ногу в сторону, а затем опустите ногу обратно, не касаясь противоположной ноги, и повторите.

Подъем передней ноги: лежа на спине, поднимите ногу вверх, направьте пальцы ног к потолку и повторите.

Нежная растяжка

Лежачие кардиоупражнения (уровень 2)

Гребля: Используйте гребной тренажер 2-5 минут в день и увеличивайте его еженедельно.Старайтесь заниматься 45 минут в день пять дней в неделю.

Плавание: Всегда плавайте с напарником или там, где вас могут увидеть другие, на случай появления симптомов.

Силовые тренировки (особенно тренировки ног и основных мышц): начните с легких весов и используйте их в полулежа или сидя. Старайтесь не подниматься над головой или стоять в любом положении.

Обычные упражнения (уровень 3)

В конце концов вы можете прийти к тому моменту, когда вы будете готовы участвовать в обычных занятиях с сердечно-сосудистой системой в вертикальном положении, таких как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и бег.Как только вы доберетесь до хорошей и безопасной точки, вы можете приступить к этим видам упражнений и в конечном итоге увеличить свое время до 45 минут в день три раза в неделю.

Автономная невропатия и дизавтономия

Ведение и лечение

Как лечится вегетативная дисфункция?

Лечение или устранение любой первопричины является ключевым моментом. Например, если основной причиной является диабет, то основным лечением будет контроль уровня сахара в крови. В некоторых случаях лечение основного заболевания может позволить поврежденным нервам восстановиться и восстановиться.Другие методы лечения направлены на улучшение качества повседневной жизни и устранение определенных симптомов с помощью лекарств и изменения образа жизни. Комбинация подходов, вероятно, приведет к лучшему лечению симптомов.

Управление специфическими симптомами

GI-симптомы : Некоторые лекарства могут быть назначены для более быстрого облегчения пустого желудка (например, Reglan®) или облегчения запора (например, слабительные). Измените диету, увеличив потребление клетчатки.

Симптомы со стороны мочевого пузыря : Тренируйте мочевой пузырь, следуя расписанию, и / или принимайте лекарства, которые помогут полностью опорожнить мочевой пузырь и уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря (т.е., бетанехол и дитропан®).

Непереносимость физических упражнений : Присоединитесь к программе реабилитации, чтобы перейти на индивидуальный режим упражнений или начать физическую активность дома в медленном темпе.

Сексуальная дисфункция : Мужчинам могут быть рекомендованы определенные лекарства для лечения эректильной дисфункции (например, Виагра®, Сиалис®). Женщинам могут быть рекомендованы вагинальные лубриканты.

Стресс и тревога : Могут быть рекомендованы занятия и методы снятия стресса (например, йога, визуализация, массаж), а также определенные лекарства (т.е., Celexa®, Effexor®). Онемение и покалывание: для уменьшения боли могут быть рекомендованы некоторые лекарства (например, Neurontin®, Cymbalta®).

Изменения образа жизни для улучшения сосудистого тонуса:

• Используйте физические контрманевры, такие как скрещивание ног, подъем ног, хруст пальцев ног и сокращение мышц нижних конечностей, чтобы повысить кровяное давление и помочь перекачивать венозную кровь обратно к сердцу.
• Ежедневно выполняйте упражнения для нижних конечностей, чтобы укрепить мышцы ног.Это поможет предотвратить скопление крови в ногах при стоянии и ходьбе. Предпочтительные упражнения включают ходьбу, бег трусцой, плавание и / или использование велотренажера.

Лекарства для улучшения тонуса сосудов:

• Флюдрокортизон: улучшает реакцию кровеносных сосудов и вызывает задержку жидкости
• Мидодрин: способствует повышению тонуса сосудов и повышению артериального давления; не влияет на частоту сердечных сокращений
• Бета-адреноблокаторы: предотвращают чрезмерное открытие вен и помогают снизить частоту сердечных сокращений
• Пиридостигмин: вызывает сужение кровеносных сосудов, что вызывает небольшое повышение артериального давления; не влияет на частоту сердечных сокращений

Изменение образа жизни для повышения артериального давления:

• Напиток 500 мл (16 унций.) воды быстро и сразу, первым делом утром (перед тем, как встать с постели) и при появлении серьезных симптомов. Это приведет к повышению артериального давления в течение 5 минут. Эффект должен длиться до 1 часа и может уменьшить ортостатическую непереносимость (ОИ). Это состояние включает симптомы, связанные с вертикальным положением тела, которые улучшаются в положении лежа.
• Избегайте больших приемов пищи, которые могут вызвать снижение артериального давления во время пищеварения. Лучше есть небольшими порциями и чаще в течение дня, чем есть три больших приема пищи.
• Избегайте чрезмерного потребления кофеина, так как он может увеличить выработку мочи и уменьшить объем крови.

Изменения образа жизни для увеличения объема крови:

• Поднимите изголовье кровати на 6-10 дюймов. Вся грядка должна располагаться под углом. Поднять только изголовье кровати на уровень талии или использовать подушки не получится. Если приподнять изголовье кровати, вы сократите образование мочи за ночь, увеличив объем циркуляции утром. Вы можете использовать шлакоблоки или комплекты для подъема кровати.
• Выпивайте 2–2,5 литра (примерно 8,5–11 чашек) жидкости в день.
• Используйте специально подогнанные эластичные поддерживающие чулки. Это уменьшит склонность к скоплению крови в ногах, когда вы стоите, и может улучшить ОИ. Также может быть полезно связующее для живота или Spanx®. Чулки до бедра лучше всего подходят при некоторой компрессии живота с давлением не менее 20–30 мм рт. Ст. (Идеальным является давление 30–40 мм рт. Ст.). Надевайте их утром и снимайте перед сном.
• Увеличьте потребление натрия в вашем рационе до 3-5 граммов в день.Если улучшения не наблюдается, а артериальное давление остается стабильным, можно увеличить потребление натрия до 5-7 граммов в день. Это поможет организму удерживать жидкость в кровеносных сосудах, чтобы компенсировать низкое кровяное давление или чрезмерное скопление крови в венах. Обратите внимание, что 1 чайная ложка соли равна 5 г, а 1/2 чайной ложки соли равна 3 г.

творог

Идеи соленой пищи (1000 мг = 1 г)
Артикул	Количество	Мг соли
Зеленые оливки	10 52	9024 мг3	Крендели	1 чашка / 15 поворотов	543 мг до 1715 мг
Вяленая говядина	1 большой кусок	443 мг
Тыквенные семечки (фасованные)	1/4 стакана 9024 мг3 9024 мг3
Чипсы из капусты (в упаковке) 1 стакан	1 стакан	431 мг
Сердца артишока	1/2 стакана	388 мг
Целый огурец из укропа		1 крупный рассол
Бульон	1 бульонный кубик	1200 мг
Соевый соус	1 чайная ложка	335 мг
Салями	1 ломтик	226 мг
Вяленые помидоры	1 стакан	1,047 мг
Морской краб	1 ножка	1,436 мг
1 стакан	911 мг
Напиток V8®	12 унций	690 мг
Томатный соус (консервированный)	1 стакан	1,284 мг			зеленая фасоль На 2 стакана	390 мг
Куриный суп с лапшой	1 стакан	720 мг
Спортивный напиток Gatorade®	8 унций	110 мг
соль 1 таблетка	1 г

Упражнения

Упражнения при вегетативной невропатии для увеличения объема крови и улучшения физических функций можно выполнять дома, в тренажерном зале, с физиотерапевтом или в рамках местной программы кардиологической реабилитации, в зависимости от вашего уровня комфорта и начального состояния.Лучше всего начинать с упражнений, которые не вызывают ортостатического стресса, например, с упражнений с наклоном, которые могут включать растяжки, позы йоги (сидя или лежа), лежа на велосипеде, греблю или плавание. Большинство людей начинают с уровня 2, но перед тем, как начать какой-либо распорядок, важно понять свой собственный уровень комфорта, а также определить отправную точку с вашим лечащим врачом.

Плавные наклонные движения (уровень 1)

Сжатие подушки для ног: лежа в постели, поместите подушку между ног и сожмите, удерживайте 10 секунд, отдохните и повторите.

Сжатие подушки для рук: Поместите сложенную подушку между ладонями и сожмите вместе (как в положении для молитвы), удерживайте 10 секунд, отдохните и повторите.

Боковые подъемы ног: лежа на боку, поднимите ногу в сторону, а затем опустите ногу обратно, не касаясь противоположной ноги, и повторите.

Подъем передней ноги: лежа на спине, поднимите ногу вверх, направьте пальцы ног к потолку и повторите.

Нежная растяжка

Лежачие кардиоупражнения (уровень 2)

Гребля: Используйте гребной тренажер 2-5 минут в день и увеличивайте его еженедельно.Старайтесь заниматься 45 минут в день пять дней в неделю.

Плавание: Всегда плавайте с напарником или там, где вас могут увидеть другие, на случай появления симптомов.

Силовые тренировки (особенно тренировки ног и основных мышц): начните с легких весов и используйте их в полулежа или сидя. Старайтесь не подниматься над головой или стоять в любом положении.

Обычные упражнения (уровень 3)

В конце концов вы можете прийти к тому моменту, когда вы будете готовы участвовать в обычных занятиях с сердечно-сосудистой системой в вертикальном положении, таких как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и бег.Как только вы доберетесь до хорошей и безопасной точки, вы можете приступить к этим видам упражнений и в конечном итоге увеличить свое время до 45 минут в день три раза в неделю.

Симптомы, причины, типы и способы жить с

Обзор

Что такое дизавтономия?

Дизавтономия — это общий термин для группы расстройств, имеющих общую проблему, то есть вегетативную нервную систему (ВНС), которая не функционирует должным образом. ВНС — это часть нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции организма (функции, которые вы не контролируете сознательно), такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание, пищеварение, температура тела и кожи, гормональная функция, функция мочевого пузыря, сексуальная функция и многие другие. другие функции.

Когда ВНС не работает должным образом, это может вызвать проблемы с сердцем и артериальным давлением, проблемы с дыханием, потерю контроля над мочевым пузырем и многие другие проблемы.

Кто может заболеть дизавтономией?

Дизавтономия, также называемая вегетативной дисфункцией или вегетативной невропатией, встречается относительно часто. Во всем мире им страдают более 70 миллионов человек. Он может присутствовать при рождении, появляться постепенно или внезапно в любом возрасте. Дизавтономия может иметь степень тяжести от легкой до серьезной и даже со смертельным исходом (редко).Он одинаково влияет на женщин и мужчин.

Дизавтономия может возникать как собственное расстройство без наличия других заболеваний. Это называется первичной дизавтономией. Это также может произойти при другом заболевании. Это называется вторичной дизавтономией.

Примеры заболеваний, при которых может развиться вторичная дизавтономия:

• Диабет.
• Болезнь Паркинсона.
• Мышечный склероз.
• Ревматоидный артрит.
• Lupus.
• Синдром Шегрена.
• Саркоидоз.
• Болезнь Крона, язвенный колит.
• Целиакия.
• Болезнь Шарко-Мари-Тута.
• Мальформация Киари.
• Амилоидоз.
• Синдром Гийена-Барре.
• Синдром Элерса-Данлоса.
• Синдром Ламберта-Итона.
• Недостаток витаминов B и E
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Болезнь Лайма.

Симптомы и причины

Что вызывает дизавтономию?

Дизавтономия возникает, когда нервы в вашем ВНС не взаимодействуют должным образом.Когда ваш ANS не отправляет или не принимает сообщения должным образом или сообщение нечеткое, вы испытываете различные симптомы и заболевания.

Дизавтономия может влиять на функции ВНС, включая:

• Артериальное давление.
• Дыхание.
• Пищеварение.
• Пульс.
• Функция почек.
• Расширение и сужение зрачка в глазах.
• Сексуальная функция.
• Контроль температуры тела и кожи.

Каковы симптомы дизавтономии?

Есть много симптомов дизавтономии. Симптомы варьируются от пациента к пациенту. Симптомы могут присутствовать время от времени, исчезать и возвращаться в любой момент. Некоторые симптомы могут появиться во время физического или эмоционального стресса или могут появиться, когда вы совершенно спокойны. Некоторые симптомы могут быть умеренными у некоторых пациентов; в других они могут постоянно мешать повседневной жизни.

Распространенным признаком дизавтономии является ортостатическая непереносимость, что означает, что вы не можете долго стоять, не чувствуя обморока или головокружения.Другие признаки и симптомы дизавтономии, которые могут возникнуть у вас, включают:

Симптомы дизавтономии
Проблемы с равновесием	Чувствительность к шуму / свету	Одышка
Боль в груди / дискомфорт в груди, головокружение		Головокружение	Головокружение температура
Постоянная усталость	Нарушения зрения (нечеткое зрение)	Затруднение при глотании
Тошнота и рвота, Проблемы с желудочно-кишечным трактом (запор)	Быстрое или медленное сердцебиение, сердцебиение 9024/2 забывчивость / не может сосредоточиться
Сильные колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления	Слабость	Перепады настроения
Обморок, потеря сознания	Потение меньше нормы или совсем отсутствует	Проблемы со сном
Мигрень или частые головные боли	Дегидр ация	Частое мочеиспускание, недержание мочи
Эректильная дисфункция	Низкий уровень сахара в крови	Непереносимость физических упражнений (частота сердечных сокращений не адаптируется к изменениям уровня активности)

Определенные состояния и события могут вызывать симптомы дизавтономия.Эти триггеры включают:

• Употребление алкоголя.
• Обезвоживание.
• Стресс.
• Обтягивающая одежда.
• Горячие среды.

Существуют ли разные типы дизавтономии?

Дизавтономия — это медицинский термин, обозначающий группу различных состояний, имеющих общую проблему — неправильное функционирование вегетативной нервной системы. Некоторые из состояний, вызванных первичной дизавтономией, включают:

• Нейрокардиогенный обморок (NCS): NCS — наиболее распространенная форма дизавтономии.Это может вызвать обмороки, которые случаются один или два раза в жизни или несколько раз в день. NCS также называют ситуационным обмороком или вазовагальным обмороком.
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS): Расстройство, вызывающее проблемы с кровообращением (кровоток). POTS может вызвать слишком частое сердцебиение, когда вы встаете. Это может привести к обмороку, боли в груди и одышке.
• Семейная дизавтономия (FD): Люди наследуют этот тип дизавтономии от своих генетических родственников.Это может вызвать снижение болевой чувствительности, отсутствие слез и проблемы с регулированием температуры тела. FD с большей вероятностью затронет еврейский народ (еврейское наследие ашкенази) восточноевропейского происхождения.
• Множественная системная атрофия (MSA): Опасная для жизни форма дизавтономии, множественная системная атрофия, развивающаяся у людей старше 40 лет. Это может привести к проблемам с частотой сердечных сокращений, низкому кровяному давлению, эректильной дисфункции и потере контроля над мочевым пузырем.
• Чистая вегетативная недостаточность: Люди с этой формой дизавтономии испытывают падение артериального давления при стоянии и имеют такие симптомы, как головокружение, обмороки, проблемы со зрением, боль в груди и усталость.Иногда симптомы облегчаются в положении лежа или сидя.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дизавтономия?

Один из тестов, который ваш лечащий врач будет использовать для диагностики некоторых форм дизавтономии, — это тест с наклоном стола.

Во время этого теста:

1. Вы лежите на столе, который можно поднимать и опускать под разными углами. Имеет опоры для ног.
2. Вы подключены к медицинскому оборудованию, которое измеряет ваше кровяное давление, уровень кислорода и электрическую активность сердца.
3. Когда стол наклоняется вверх, машины измеряют, как ваше тело регулирует функции ВНС, такие как артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Другие тесты, которые ваш лечащий врач может использовать для диагностики, включают тесты на потливость, дыхательные тесты, лабораторные анализы (анализ крови) и исследование сердца (электрокардиографию). Другие тесты могут быть выполнены, чтобы определить, вызывают ли другие заболевания или состояния дисавтономию.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится дизавтономия?

От этого состояния нет лекарства, но вы можете справиться с симптомами.Ваш лечащий врач может предложить множество различных методов лечения ваших конкретных симптомов дисавтономии.

К наиболее распространенным методам лечения относятся:

• Пить больше воды каждый день. Спросите у своего лечащего врача, сколько вам следует пить. Дополнительные жидкости поддерживают объем крови, что помогает облегчить симптомы.
• Добавьте в свой рацион дополнительную соль (от 3 до 5 граммов в день). Соль помогает вашему телу поддерживать нормальный объем жидкости в кровеносных сосудах, что помогает поддерживать нормальное кровяное давление.
• Сон с поднятой головой в постели (примерно на 6-10 дюймов выше вашего тела).
• Прием лекарств, таких как флудрокортизон и мидодрин, для повышения артериального давления.

Каковы осложнения дизавтономии или ее лечения?

Осложнения дизавтономии зависят от симптомов, которые вы испытываете. В тяжелых случаях у людей могут быть опасные для жизни осложнения, такие как пневмония и дыхательная недостаточность.

Дизавтономия также может вызывать:

• Аномальная частота сердечных сокращений (слишком высокая, слишком медленная или нерегулярная).
• Обморок.
• Проблемы с дыханием.
• Проблемы с пищеварением.
• Проблемы со зрением, например нечеткость зрения.

Каковы факторы риска дизавтономии?

У вас может быть повышенный риск дисавтономии, если вы:

• Еврей, имеющий восточноевропейское происхождение (только в форме семейной дизавтономии).
• Есть диабет, амилоидоз, определенные аутоиммунные заболевания и другие заболевания, упомянутые ранее в статье в вопросе «Кто может получить дизавтономию?»
• У кого-то из членов семьи есть заболевание.

Профилактика

Как я могу предотвратить дизавтономию?

Вы не можете предотвратить дизавтономию. Вы можете принять меры, чтобы управлять своими симптомами и не допустить их ухудшения. См. Следующий раздел «Жизнь с» для получения советов и дополнительной информации.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз дизавтономия?

Никто не может знать наверняка, как будет выглядеть ваша жизнь, живя с дизавтономией. Симптомы варьируются от человека к человеку.Тяжесть состояния варьируется от человека к человеку — от легкой и управляемой до тяжелой и инвалидизирующей. Меняется и течение состояния — у некоторых людей симптомы присутствуют всегда; у других симптомы появляются в течение недель, месяцев или лет, исчезают, а затем снова появляются. Другими словами, дизавтономия непредсказуема.

Из-за всех этих переменных важно найти поставщика медицинских услуг, с которым вам комфортно и который разбирается в дизавтономии. Вы можете завести дневник здоровья, чтобы поделиться им со своим лечащим врачом.В этом ежедневном дневнике вы можете записывать свои симптомы, события, которые, возможно, спровоцировали появление симптомов, и свое эмоциональное самочувствие. Эта информация может помочь в разработке и корректировке вашего плана лечения.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы лучше жить с дизавтономией?

Чтобы помочь справиться с симптомами дизавтономии:

• Не курить и не употреблять алкогольные напитки.
• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Пейте много воды. Всегда носите с собой воду.
• Добавьте больше соли в свой рацион. Держите при себе соленые закуски.
• Высыпайтесь.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Держите уровень сахара в крови в пределах нормы, если у вас диабет.
• Слушайте, что ваше тело говорит вам, что ему нужно. Например, делайте перерывы в работе или учебе, если ваше тело говорит вам, что ему нужен отдых.
• Если вы чувствуете головокружение, сядьте, лягте и / или поднимите ноги.
• Встаньте медленно.
• Носите компрессионные чулки и поддерживающую одежду для повышения / поддержания артериального давления
• Не сидите и не стойте в течение длительного времени.
• Избегать тепла. Принимайте теплые или прохладные ванны и душ.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта.
• Спросите своего лечащего врача, можно ли вам пить напитки с кофеином или есть продукты с искусственными подсластителями. Следует избегать употребления кофеина, если у вас учащается пульс. Искусственные подсластители могут вызывать у некоторых людей мигрень.

Другие советы по оздоровлению людей с дизавтономией можно найти здесь.

Когда мне позвонить врачу?

Обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы дизавтономии, особенно частое головокружение или обмороки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас дисавтономия, вы можете спросить своего врача:

• Насколько серьезна моя дисавтономия?
• На какую часть моего ВНС влияет расстройство?
• Какой вид лечения и изменение образа жизни лучше всего мне подходят?
• На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
• Что я могу ожидать со своим здоровьем в будущем?
• Какие группы поддержки доступны?

Ресурсы

Чтобы узнать больше о текущих исследованиях дизавтономии, см .:

Автономная дисфункция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Автономная нервная система (ВНС) включает все области, участвующие в контроле вегетативных, бессознательных и непроизвольных функций в гомеостазе всего тела.В целом, полный спектр физиологических функций в конечном итоге необходим для выживания человека и позволяет нам взаимодействовать с внешней средой в широком диапазоне условий. Наряду с медленными и продолжительными эффектами эндокринной системы, ВНС оказывает быстрое и кратковременное воздействие на самые разнообразные функции организма, контролируя активацию висцеральных гладких мышц в сосудистых руслах и других трубчатых органах и секреция желез на всем протяжении. В этом упражнении мы поделимся общим обзором этих различных функций здоровья и того, как их нарушение влияет на повседневную жизнь.

Целей:

• Обобщите наиболее распространенные этиологические факторы и факторы риска развития вегетативной дисфункции.

• Изложите наиболее распространенные рекомендации по обращению и ведению пациентов с вегетативными заболеваниями.

• Определите, как можно оценить уровни дисфункции ВНС.

• Объясните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с симптомами и расстройствами вегетативной сферы.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вегетативная нервная система (ВНС) включает все области, участвующие в управлении «вегетативными», бессознательными и непроизвольными функциями в общем гомеостазе тела. В целом, полный спектр физиологических функций в конечном итоге необходим для выживания человека и позволяет нам взаимодействовать с внешней средой в широком диапазоне условий. Наряду с медленными, долгосрочными эффектами эндокринной системы, ВНС оказывает быстрое и непродолжительное воздействие на следующие функции (среди прочих):

• Перфузия всего тела посредством регуляции работы сердца частота и артериальное давление

• Гомеотермическая роль посредством контроля потоотделения и дрожи,

• Обработка питательных веществ посредством контроля и координации различных частей кишечника и желез,

• Подвижность мочевыводящих путей и

• Движение зрачка , фокусировка и слезотечение.

Дисфункция одного или нескольких отделов ВНС, сопровождающаяся другими заболеваниями, связана с худшим прогнозом последних. В некоторых случаях или в тяжелых случаях дисфункция ВНС сама по себе приводит к появлению симптомов и инвалидности, которые, в свою очередь, могут потребовать лечения. [1] [2] [3] [4] [5]

Этиология

Множество факторов может вызвать вегетативную дисфункцию, и несколько факторов могут совпадать даже у одного и того же пациента. Наиболее распространенные факторы, вызывающие вегетативную дисфункцию, включают следующие:

• Дегенеративные неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, чистая вегетативная недостаточность, проявляющаяся или страдающая ортостатической гипотензией (ОГ), фиксированная частота сердечных сокращений и т. Д. .

• Иммуноопосредованный приступ, идиопатический или паранеопластический, может быть источником очаговой или генерализованной вегетативной дисфункции, как при синдроме Гийена-Барре, или аутоиммунной вегетативной ганглионопатии

• Метаболические и токсические нарушения, как при сахарном диабете , амилоидоз и болезнь Фабри

• Генетические нарушения, такие как дефицит дофамин-бета-гидроксилазы и семейная дисавтономия

• Аномальные рефлекторные реакции при гиперчувствительности каротидного синуса, вазовагальных обмороках и других нейромедитационных обмороках; и, вероятно, при синдроме постуральной тахикардии (PoTS)

• Аномальные реакции потоотделения, такие как генерализованный или очаговый гипергидроз, связаны с чрезмерной активацией

• Травматические или опухолевые повреждения спинного мозга на разных уровнях и проявляются так называемыми вегетативная дисрефлексия

• Фармакологические эффекты некоторых лекарств, которые нарушают нормальную вегетативную функцию и вызывают симптомы, включают ОН, активируемую альфа- и бета-блокаторами.

Эпидемиология

Вегетативная дисфункция в целом не редкость.Наиболее частая вегетативная дисфункция возникает в сфере контроля сердечно-сосудистой системы и состоит из аномальной вазовагальной реакции, которая приводит к обморокам. Другие общие проявления связаны с синдромом постуральной тахикардии (POTS) или изменениями, наблюдаемыми при болезни Паркинсона и других паркинсонизмах. Недержание мочи по сравнению с другими областями вегетативного контроля, наблюдаемое при рассеянном склерозе и других расстройствах нервной системы, неспецифично, но не редко. Некоторые симптомы вегетативных нарушений, такие как лицевые вазомоторные и глазные симптомы при вегетативных головных болях тройничного нерва, имеют второстепенное значение, но помогают в диагностике.[6] [7] [8] [9]

Патофизиология

Патофизиология ВНС зависит от пораженной области. Могут быть затронуты как анатомически связанные, так и изолированные области. В сердечно-сосудистой системе три патофизиологических синдрома обычно связаны с хронической дисфункцией ВНС. Это синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS), ортостатическая гипотензия с гипертензией на спине и рефлекторные сердечно-сосудистые синдромы. Гипергидроз и гипогидроз — основные характеристики контроля температуры.Также наблюдаются фиксированный мидриаз и миоз, также известные как зрачок Ади и синдром Хорнера в глазу.

История и физика

Подробное описание симптомов в каждой области должно привести нас к списку возможных заболеваний с вегетативной дисфункцией. Особое внимание следует уделять получению хорошего анамнеза и всестороннему обследованию сердечно-сосудистых, мочевых, неврологических и судомоторных проявлений. Ключевой признак вегетативной дисфункции, будь то ортостатический обморок или пресинкопе, должен наводить нас на подозрение на сердечно-сосудистую вегетативную дисфункцию.В этом случае обычными симптомами являются головокружение, головокружение, нечеткое или туннельное зрение, головная боль или боль в шее (боль от плечиков), тошнота или усталость. Переменная интенсивность потоотделения в разных частях тела, обычно зависимый от длины дистальный гипогидроз с сохранением ладоней и подошв, может вызвать подозрение на судомоторное вегетативное поражение. Неотложные позывы и недержание мочи больше связаны с нейрогенным мочевым пузырем, чем с его задержкой.

Оценка

Тестирование наиболее тревожных или характерных признаков вегетативной дисфункции часто необходимо для подтверждения диагноза и предоставления объективных данных в поддержку фармакологического лечения.[10] [11] [12]

Прикроватные пробы, такие как ортостатическое измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений (в положении лежа на спине и после трех минут стоя), являются наиболее часто используемыми тестами. Когда прикроватные тесты неинформативны, но подозрение на аномальную сердечно-сосудистую вегетативную функцию велико, необходимы тесты на наклонном столе с естественными сердечно-сосудистыми стимулами, такими как маневр Вальсальвы, гипервентиляция или холодный пресс.

Симпатическая реакция кожи может добавить объективную информацию, и терморегулирующий тест пота может быть хорошим вариантом, если преобладают симптомы измененного потоотделения.

Ультрасонография мочевыводящих путей и уродинамические исследования помогают диагностировать и выбрать лучший фармакологический подход для лечения дисфункции мочевыводящих путей при вегетативной дисфункции.

Другие тесты не так полезны для изменения тактики ведения, но могут сыграть роль в объяснении симптомов пациента или в качестве дополнения к синдромному диагнозу. Примерами таких тестов являются тесты с блокировкой глазных капель и пупиллометрия для выявления аномалий зрачков.

Некоторые тесты действительно помогают в управлении. Например, положительный тест на аутоантитела, например, антитела против рецепторов альфа-3-ацетилхолина, помогает поддерживать иммуносупрессивную терапию.

Лечение / менеджмент

Лечение, если показано, может быть разделено на три уровня. Стратегии лечения нацелены на этиологию, патологию и симптомы.

1. Управление симптомами используется чаще всего, и оно должно в первую очередь устранять наиболее беспокоящие симптомы, сохраняя при этом всю картину в целом. Физические меры, такие как упражнения, индивидуальная физиотерапия, эластичные чулки, могут помочь при некоторых сердечнососудистых вегетативных дисфункциях. Солнцезащитные очки можно использовать для расширенных зрачков.Кроме того, полезен широкий спектр мер, как немедикаментозных, так и фармакологических. Нефармакологические меры включают поддерживающую гидратацию, потребление соли и диетические изменения. Обычно используемые препараты для лечения ортостатической гипотензии включают альфа-агонист мидодрин и минералокортикоид флудрокортизон. Октреотид полезен при постпрандиальной гипотензии. Порошковые осушители используются при гипергидрозе.

2. Патофизиологический аспект может быть рассмотрен в случае иммуноопосредованных нарушений.Иммунотерапия, такая как стероиды и другие препараты, подавляющие иммунитет, внутривенные иммуноглобулины и плазмаферез, используются в стратегиях лечения иммуноопосредованных расстройств.

3. И, наконец, всегда нужно обращать внимание на этиологию. Важно лечить в определенных ситуациях, таких как злокачественные новообразования при паранеопластической и аутоиммунной вегетативной нейропатии. Тем не менее, крайне важно уменьшить дозу или отменить препараты, влияющие на ВНС, при симптоматической вегетативной недостаточности, вызванной лекарственными средствами, в некоторых других ситуациях.

Дифференциальная диагностика

Различные дифференциалы зависят от симптома или состояния.

1. Симптомы, такие как ортостатическая гипотензия, имеют широкие различия, такие как обезвоживание, обморок, гипогликемия, брадикардия, аритмии

2. Также необходимо идентифицировать нейродегенеративные состояния, вызывающие вегетативную недостаточность. Например, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия и болезнь с тельцами Леви могут проявляться одинаково.

Жемчуг и другие проблемы

Вегетативная дисфункция — это распространенная проблема со здоровьем, которая остается недооцененной, недооцененной и недооцененной в системах здравоохранения.В большинстве случаев пациенты, как правило, ставят поздний диагноз, когда их симптомы являются хроническими и длительными. Отсутствие признания со стороны населения и медицинского сообщества, диагностическое тестирование, установленное в разработке, и ограниченный набор тщательно протестированных и проверенных лекарств, которые можно предложить, среди других причин, делают эту область одной из самых многообещающих для исследований.

Вегетативная дисрефлексия — это тяжелое, потенциально опасное для жизни состояние, поражающее сердечно-сосудистую систему пациентов, подвергающихся воздействию различных факторов риска и факторов риска — от болезненных / ядовитых раздражителей до более сложных состояний (напр.g., непроходимость кишечника или мочевого пузыря). Поэтому клиницисты должны сохранять бдительность в зависимости от конкретного пациента и клинической совокупности симптомов. Последнее может привести к ишемии миокарда, кровоизлиянию в мозг, судорогам и даже смерти.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение вегетативной дисфункции очень сложны и обычно требуют межпрофессиональной команды, состоящей из различных специалистов, таких как невролог, эндокринолог, терапевт, уролог и кардиолог.Лечение симптоматическое и обычно требует приема лекарств, которые также имеют побочные эффекты. Исходы и качество жизни при вегетативной дисфункции плохие. [13] [14]

Ссылки

1.

Цимссен Т., Зипманн Т. Исследование сердечно-сосудистой и судомоторной вегетативной нервной системы — Обзор. Фронт Neurol. 2019; 10: 53. [Бесплатная статья PMC: PMC6380109] [PubMed: 30809183]

2.

Hong CT, Chan L, Wu D, Chen WT, Chien LN. Связь между болезнью Паркинсона и мерцательной аритмией: популяционное исследование.Фронт Neurol. 2019; 10:22. [Бесплатная статья PMC: PMC6370731] [PubMed: 30804869]

3.

Chung SJ, Bae YJ, Jun S, Yoo HS, Kim SW, Lee YH, Sohn YH, Lee SK, Seong JK, Lee PH. Дизавтономия связана со структурными и функциональными изменениями при болезни Паркинсона. Неврология. 26 марта 2019 г .; 92 (13): e1456-e1467. [PubMed: 30796135]

4.

Спаллоне В. Последние данные о влиянии, диагностике и лечении сердечно-сосудистой вегетативной нейропатии при диабете: что определено, что нового и что неудовлетворено.Diabetes Metab J. 2019 Февраль; 43 (1): 3-30. [Бесплатная статья PMC: PMC6387879] [PubMed: 30793549]

5.

Barboza CA, Fukushima AR, Carrozzi N, Machi JF, Dourado PMM, Mostarda CT, Irigoyen MC, Nathanson L, Morris M, Caperuto EC, Rodrigues B Холинергическая стимуляция пиридостигмина бромидом перед инфарктом миокарда предотвращает сердечную и вегетативную дисфункцию. Sci Rep.21 февраля 2019; 9 (1): 2481. [Бесплатная статья PMC: PMC6385301] [PubMed: 30792425]

6.

Наттеро-Чавес Л., Редондо Лопес С., Алонсо Диас С., Гарника Уренья М., Фернандес-Дуран Э, Эскобар-Лус-Рами-Х.Ф.Связь сердечно-сосудистой вегетативной дисфункции с жесткостью периферических артерий у пациентов с диабетом 1 типа. J Clin Endocrinol Metab. 01 июля 2019; 104 (7): 2675-2684. [PubMed: 30786000]

7.

Траунмюллер С., Штефиц Р., Гайсбахграбнер К., Хофманн П., Рёсслер А., Швердтфегер А. Р.. Психофизиологические сопутствующие факторы выгорания: данные о различных подтипах. J Psychosom Res. 2019 Март; 118: 41-48. [PubMed: 30782353]

8.

Аллен Д.Р., Хуанг М.Ю., Моррис Н.Б., Чейзелинг Г.К., Фроман Е.М., Джей О, Дэвис С.Л.Нарушение функции терморегуляции во время динамических упражнений при рассеянном склерозе. Медико-спортивные упражнения. 2019 Март; 51 (3): 395-404. [PubMed: 30779715]

9.

Кадоя М., Кояма Х. Сон, функция вегетативной нервной системы и атеросклероз. Int J Mol Sci. 2019 13 февраля; 20 (4) [Бесплатная статья PMC: PMC6412503] [PubMed: 30781734]

10.

Baschieri F, Cortelli P. Циркадные ритмы вегетативной сердечно-сосудистой системы: физиология и клинические последствия нейродегенеративных заболеваний.Auton Neurosci. 2019 Март; 217: 91-101. [PubMed: 30744907]

11.

Bellon G, Venturin A, Masiero S, Del Felice A. Внутрисуставная инъекция ботулинического токсина при комплексном региональном болевом синдроме: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Токсикон. 01 марта 2019 г .