Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Задачи обучения секции

• Уточните причины, по которым человеку может потребоваться лечение.
• Критика мифов о психотерапии.

3.3.1. Обращаюсь за лечением

3.3.1.1. Кто обращается за лечением? Вы бы охарактеризовали людей, которые обращаются за лечением, как находящихся на грани, сумасшедших или отчаявшихся? Или может обычный Джо, нуждающийся в совете, обратиться за консультацией по психическому здоровью? Ответ: любой может.Дэвид Сак, доктор медицины (2013), пишет в статье «5 признаков того, что пришло время искать терапию », опубликованной в «Психологии сегодня», что «большинству людей терапия может принести пользу, по крайней мере, в какой-то момент своей жизни», и хотя признаки, которые вам нужны, обращение за помощью временами очевидно, мы часто пытаемся «поддерживать [нашу] занятую жизнь до тех пор, пока она не станет такой, чтобы жизнь стала неуправляемой». Итак, когда нам следует обращаться за помощью? Во-первых, если нам грустно, сердито или мы не любим себя. Возможно, мы отдаляемся от друзей и семей или спим больше или меньше, чем обычно.Во-вторых, если мы злоупотребляем наркотиками, алкоголем, едой или сексом для решения жизненных проблем. В этом случае, возможно, придется поработать над нашими навыками преодоления трудностей. В-третьих, в случаях, когда мы потеряли любимого человека или что-то еще важное для нас, будь то из-за смерти или развода, горе может оказаться слишком большим, чтобы его пережить. В-четвертых, могло произойти травмирующее событие, такое как жестокое обращение, преступление, несчастный случай, хроническое заболевание или изнасилование. Наконец, если вы перестали заниматься тем, что вам нравится больше всего. Sack (2013) говорит: «Если вы решите, что терапию стоит попробовать, это не значит, что у вас всю жизнь морщатся головы.Исследование, проведенное в 2001 году в Journal of Counseling Psychology, показало, что большинство людей чувствуют себя лучше после семи-десяти посещений. В другом исследовании, опубликованном в 2006 году в Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88% пациентов, проходящих терапию, сообщили об улучшениях уже после одного сеанса ».

Подробнее об этой статье:

https://www.psychologytoday.com/blog/where-science-meets-the-steps/201303/5-signs-its-time-seek-therapy

3.3.1.2. Когда друзей, семьи и самоисцеления недостаточно. Если у вас возникла какая-либо из вышеупомянутых проблем, вам следует обратиться за помощью. Вместо того чтобы столкнуться с потенциальной стигматизацией разговора со специалистом в области психического здоровья, многие люди думают, что обсудить свои проблемы с друзьями или семьей не менее хорошо. Хотя в конечном итоге вам понадобятся эти люди, чтобы увидеть, как вы выздоравливаете, у них нет такой подготовки и многолетнего опыта, как у психолога или аналогичного профессионала. «Психологи могут распознать поведение или образ мышления объективно, в большей степени, чем самые близкие вам люди, которые, возможно, перестали замечать — или, возможно, никогда не замечали.Психолог может предложить замечания или наблюдения, аналогичные тем, которые были в ваших существующих отношениях, но их помощь может быть более эффективной благодаря их своевременности, сосредоточенности или вашей уверенности в их нейтральной позиции »(http://www.apa.org/helpcenter/ психотерапия-мифы. aspx). Вам также не следует ждать, чтобы выздороветь самостоятельно. Это не отказ признать, что вам нужна помощь, и это может быть биологическая проблема, из-за которой вылечить себя практически невозможно.

3.3.1.3. Что такое психотерапия? Согласно APA, в психотерапии «психологи применяют научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь людям развить более здоровые и эффективные привычки.Можно использовать несколько различных подходов, включая поведенческие, когнитивные и когнитивно-поведенческие, гуманистически-экспериментальные, психодинамические, супружеские и семейные, а также биологические методы лечения.

3.3.1.4. Отношения клиент-терапевт. Каковы идеальные отношения клиент-терапевт? APA сообщает: «Психотерапия — это совместное лечение, основанное на отношениях между человеком и психологом. Основанный на диалоге, он обеспечивает благоприятную среду, которая позволяет вам открыто говорить с объективным, нейтральным и непредвзятым человеком.Вы и ваш психолог будете работать вместе, чтобы определить и изменить модели мышления и поведения, которые мешают вам чувствовать себя лучше ». Речь идет не только о решении проблемы, с которой вы обратились к терапевту, но и о приобретении новых навыков, которые помогут вам лучше справляться в будущем при столкновении с теми же или подобными факторами окружающей среды.

Так как же найти психотерапевта? Несколько стратегий могут оказаться плодотворными. Вы можете спросить членов семьи и друзей, своего основного лечащего врача (PCP), поискать в Интернете, проконсультироваться в местном центре психического здоровья, на факультете психологии вашего местного университета, в государственной психологической ассоциации или воспользоваться службой поиска психологов APA (https: // locator.apa.org/?_ga=2.160567293.1305482682.1516057794-1001575750.1501611950). После того, как вы найдете список психологов или других практикующих специалистов, выберите подходящего для вас, определив, планируете ли вы посещать занятия в одиночку или с семьей, что вы хотите получить от своего времени с психотерапевтом, сколько платит ваша страховая компания и если вам нужно платить из своего кармана, сколько вы можете себе позволить, когда вы можете посещать занятия и как далеко вы готовы отправиться на прием к психиатру. Как только вы это сделаете, запишитесь на первую встречу.

Но что взять с собой? АПА предлагает: «Чтобы максимально использовать свое время, составьте список моментов, которые вы хотите затронуть на своем первом сеансе, и над чем вы хотите работать в психотерапии. Будьте готовы поделиться информацией о том, что вас приводит к психологу. Даже смутное представление о том, чего вы хотите достичь, может помочь вам и вашему психологу действовать эффективно и результативно ». Кроме того, они предлагают взять с собой табели успеваемости, список лекарств, информацию о причинах направления, записную книжку, календарь для планирования будущих посещений, если это необходимо, и форму оплаты.Что вы возьмете, зависит от причины визита.

С точки зрения того, чего вы должны ожидать, вы и ваш терапевт будете работать над составлением полной истории болезни, которая может занять несколько посещений. Исходя из этого, будет разработан план лечения. «Эта совместная постановка целей важна, потому что вы оба должны быть вовлечены в достижение своих целей. Ваш психолог может записать цели и зачитать их вам, чтобы вы оба знали, над чем будете работать. Некоторые психологи даже заключают договор о лечении, в котором излагаются цель лечения, его ожидаемая продолжительность и цели, а также определяются как индивидуальные обязанности, так и обязанности психолога.”

После первого посещения специалист по психическому здоровью может провести тесты, чтобы лучше понять ваше состояние, но продолжит обсуждение проблемы. Он / она может даже предложить привлечь других, особенно в случае проблем в отношениях. Устойчивость — это навык, которому вас научат, чтобы вы могли лучше справляться с будущими ситуациями.

3.3.1.5. Это работает? « APA» пишет: «Обзоры этих исследований показывают, что около 75 процентов людей, проходящих курс психотерапии, демонстрируют определенные преимущества.Другие обзоры показали, что средний человек, который занимается психотерапией, к концу лечения чувствует себя лучше, чем 80% тех, кто не получает лечения вообще ». Лечение работает благодаря поиску основанного на доказательствах лечения, специфичного для проблемы человека; опыт терапевта; а также характеристики, ценности, культура, предпочтения и личность клиента.

3.3.1.6. Как вы знаете, что закончили? «Продолжительность психотерапии зависит от нескольких факторов: типа проблемы или расстройства, характеристик и истории болезни пациента, целей пациента, того, что происходит в жизни пациента вне психотерапии, и от того, насколько быстро пациент может добиться прогресса.«Важно отметить, что психотерапия — это не обязательство на всю жизнь, а совместное решение клиента и терапевта относительно того, когда она закончится. После этого ожидайте, что будете проходить периодические осмотры у терапевта. Это может быть через несколько недель или даже месяцев после вашего последнего сеанса. Если вам нужно увидеться с ним раньше, назначьте встречу. APA называет это «настройкой психического здоровья» или «сеансом повышения квалификации».

Подробнее о психотерапии читайте в очень интересной статье APA по этому поводу:

http: // www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx

Основные выводы

В этом разделе вы должны были выучить следующее:

• Любой может обратиться за лечением, и все мы можем получить от него пользу в какой-то момент нашей жизни.
• Психотерапия — это когда психологи применяют научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь человеку чувствовать себя лучше и развить здоровые привычки.

Раздел 3.3 Контрольные вопросы

1. Когда следует обращаться за помощью?
2. Почему вам следует обращаться за профессиональной помощью, а не за советом, который дает семья и друзья?
3. Как найти терапевта и что взять с собой на прием?
4. Психотерапия работает?

Обзор модуля

Вот и все.После завершения модуля 3 у вас есть необходимая основа для понимания каждой из групп расстройств, которые мы обсуждаем, начиная с модуля 4 и заканчивая модулем 14.

В Модуле 3 мы рассмотрели клиническую оценку, диагностику и лечение. Что касается оценки, мы рассмотрели ключевые концепции, такие как надежность, валидность и стандартизация; и обсудили методы оценки, такие как наблюдение, клиническое собеседование, психологические тесты, личностный анализ, неврологические тесты, физикальное обследование, оценка поведения и тесты интеллекта.Что касается диагностики, мы обсудили системы классификации DSM-5 и ICD-10. Что касается лечения, мы обсудили причины, по которым кто-то может обратиться за лечением, самолечением, психотерапией, отношениями, ориентированными на клиента, и насколько хорошо работает психотерапия.

Обзор диагностических инструментов

Стандартные инструменты для оценки AD включают нейропсихологическую или когнитивную оценку, физический осмотр, неврологический осмотр, лабораторные исследования, нейровизуализацию, оценку поведения и анамнез пациента.Многие из этих тестов использовались в течение нескольких лет, и возник вопрос, какие из них наиболее эффективны.

Стандартные руководства, такие как DSM-III-R и рекомендации Национального института неврологических, коммуникативных расстройств, инсульта и ассоциации связанных с ним заболеваний (NINCDS-ADRDA), оказались надежным источником информации для врачей.

Недавний мета-анализ диагностической точности этих тестов по сравнению с невропатологическим подтверждением из нескольких исследований показал, что оба руководства достигли в среднем 81% чувствительности для диагностики «вероятного» БА (Knopman et al., 2001). Диагностика «возможного» БА имеет очень высокую чувствительность 93%. Специфичность для обоих диагнозов была ниже — 70% и 48% соответственно.

Что касается нейровизуализации, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография (КТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — все они используются для помощи в диагностике БА. В исследовании, процитированном Кнопманом и его коллегами (2001), по сравнению с невропатологическим подтверждением, компьютерная томография была на 95% чувствительна и на 40% специфична для диагностики БА на основе ширины медиальной височной доли в 86 вскрытых случаях.Исследователи также оценили ценность ОФЭКТ в двух крупных исследованиях подтвержденных аутопсией диагнозов БА. Результаты SPECT выявили чувствительность в диапазоне от 86% до 95% и специфичность в диапазоне от 42% до 73% при сравнении пациентов с деменцией AD и без деменции. В меньшем исследовании сообщалось, что ПЭТ-сканирование имеет чувствительность 93% и специфичность 63%. Кнопман и его коллеги предупредили, что визуализацию следует использовать в сочетании с другими тестами, чтобы повысить вероятность точного диагноза.Для рутинной первичной оценки пациентов с деменцией рекомендовались только неконтрастные КТ или МРТ. Ни ОФЭКТ, ни ПЭТ не превосходят клинические критерии БА.

Когнитивная оценка важна для диагностики и лечения БА. Существует несколько нейропсихологических тестов для оценки познавательной способности пациента, а также его общего клинического состояния. Также важно измерить их функцию в повседневной жизни. Наконец, для оценки поведенческих расстройств полезны интервью или анкеты с опекуном.Список этих оценочных шкал можно найти в Таблице 2.

Генетические (например, генотипирование аполипропротеина E) и маркеры спинномозговой жидкости использовались при оценке пациентов на БА. Однако Кнопман и его коллеги не рекомендуют использовать те или иные генетические маркеры для диагностики БА, прежде всего потому, что клинические критерии более чувствительны. Следует оценить сопутствующие заболевания, такие как депрессия, дефицит витамина B ₁₂ и гипотиреоз.

Дифференциальный диагноз

Одной из самых серьезных проблем при оценке AD является то, отражают ли симптомы пациента истинное AD, какую-то другую деменцию или другое расстройство в целом.Ранее упомянутые инструменты могут помочь в дифференциальной диагностике, но для клиницистов важно знать о тонких различиях и характеристиках, которые отличают AD. Ассоциация Альцгеймера предоставляет «Дифференциальную диагностику в алгоритме AD», в которой изложены пошаговые процедуры диагностики AD. Он доступен по адресу .

Большинство деменций, таких как сосудистая деменция (VaD), лобно-височная деменция (FTD) и деменция с тельцами Леви (DLB), являются результатом сосудистых и дегенеративных заболеваний головного мозга (Waldemar et al., 2000). Кроме того, воспалительные заболевания, внутричерепные опухоли и гидроцефалия нормального давления являются редкими симптоматическими причинами деменции. По данным Ассоциации Альцгеймера, расстройства, связанные с «обратимой» деменцией, включают депрессию, медикаментозную деменцию, гипотиреоз, дефицит B12 и системные инфекции.

Отсутствие личного беспокойства, расторможенность, безразличие, принуждение и повторяющееся стереотипное поведение демонстрируют определенные формы поведения ЛВД, но обычно не наблюдаются при БА (Waldemar et al., 2000). Вальдемар и его коллеги также отметили, что ранние симптомы ДЛБ могут включать бред и галлюцинации. Согласно Ассоциации Альцгеймера, СД отличается от БА тем, что когнитивные изменения обычно связаны с началом в течение трех месяцев после инсульта, резким ухудшением когнитивных функций или колеблющимся, ступенчатым прогрессированием когнитивного дефицита. Депрессия у пожилых пациентов может проявляться как спутанность сознания, нарушение памяти и нарушение внимания, которые обычно не наблюдаются у более молодых пациентов с депрессией.Болезнь Альцгеймера также может сосуществовать с депрессией, при этом одно расстройство усугубляет другое.

Развитие нейровизуализации

Как упоминалось ранее, пациенты с подозрением на деменцию могут получить пользу от структурных нейровизуализационных исследований, таких как МРТ или КТ, чтобы исключить заболевания мозга, которые могут вызывать деменцию. На ранних стадиях БА изменения в объеме медиальной височной доли можно увидеть на МРТ, а иногда и на КТ. Кроме того, МРТ может показать аномалии белого вещества или базальных ганглиев, что может повлиять на диагностику и / или прогноз БА (Waldemar et al., 2000). Функциональная визуализация головного мозга, такая как ОФЭКТ и ПЭТ, может быть полезна, когда клинический диагноз БА вызывает сомнения, но ее не следует использовать вместо компетентного и надежного клинического диагноза (Knopman et al., 2001).

Хотя некоторые исследования считают, что ПЭТ-визуализация полезна для дифференциальной диагностики деменции (например, Coleman, 2001; Silverman et al., 2001), исследователи все еще пытаются найти способы улучшения визуализации для использования при AD. Последние исследования в области ПЭТ-визуализации показали, что новый агент может помочь врачам обнаружить бляшки, которые вызывают БА.До этого исследователи могли обнаруживать бляшки только при вскрытии. Хорхе Р. Баррио, доктор философии, профессор молекулярной и медицинской фармакологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и его коллеги натолкнулись на это открытие во время попытки определить местонахождение белков в мозге. Они разработали молекулу под названием 2- (1- (6 — [(2- [18F] фторэтил) (метил) амино] -2-нафтил) этилиден) малононитрил ([18F] FDDNP)), которая связывается с нейрофибриллярными клубками. (NFT) и бета-амилоидные бляшки (AP) в головном мозге живых пациентов с БА (Shoghi-Jadid et al., 2002). Исследователи изучили девять пациентов с БА и семь здоровых людей. Все пациенты прошли неврологическое, психиатрическое и нейропсихологическое обследование. Затем им вводили [18F] FDDNP и затем сканировали с помощью фтордезоксиглюкозы-ПЭТ (FDG-PET). Результаты исследователей показали, что области мозга с низким метаболизмом глюкозы в результате повреждения от NFT и AP были сопоставлены с высоким удержанием и локализацией [18F] FDDNP. Это коррелирует с более низкими показателями производительности памяти.Кроме того, смерть одного пациента позволила исследователям сравнить ПЭТ-сканирование с тканями мозга. Они обнаружили, что у пациента были повреждены области, указанные при ПЭТ-сканировании.

Исследователи надеются, что ПЭТ с [18F] FDDNP будет использоваться для обнаружения повреждения нейронов до появления симптомов. «[Болезнь Альцгеймера] остается безмолвной в течение многих лет. К тому времени, когда появляется дефицит памяти, болезнь уже прогрессирует», — сказал Баррио Psychiatric Times . Каким бы захватывающим ни было это открытие, оно также поднимает некоторые проблемы.Один из них — это вопрос о том, кого следует тестировать. Если идея состоит в том, чтобы заразиться болезнью до появления симптомов, следует обследовать любого, кто кажется нормальным. Этот метод непрактичен по понятным причинам. Во-вторых, после обследования пациента появление или отсутствие бляшек не гарантирует или не отменяет диагноз. По словам Баррио, у здоровых взрослых могут быть бляшки в мозгу, но у них никогда не развивается АД. Наконец, если у пациента обнаруживается значительное количество бляшек в мозгу, какие действия следует предпринять? «Не стоит ставить только ранний диагноз и не надеяться», — сказал Баррио.«Фармацевтическая промышленность очень много работает над разработкой лекарств, предотвращающих образование бляшек». Кроме того, Баррио и его команда работают над 25–30 дополнительными соединениями, чтобы оптимизировать разрешение при сканировании.

С целью определения предикторов БА, результаты исследования, опубликованного в Archives of Neurology , могут также предоставить инструменты для диагностики БА (Marquis et al., 2002). Исследователи из Университета Альберты в Канаде изучили 108 взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые на момент начала исследования были здоровы.В среднем через 3,7 года у 48 из этих субъектов развилась сомнительная деменция. Исследователи обнаружили, что люди с деменцией вошли в исследование с тремя общими чертами: более медленная походка, более низкие результаты тестов на память и незначительное сокращение гиппокампа, измеренное с помощью МРТ. Каждое из этих изменений было очень незаметным, но врачи, возможно, захотят принять во внимание эти особенности при оценке пожилых пациентов.

Благодаря множеству инструментов, доступных для диагностики БА, врачам необходимо быть избирательными в выборе методов, которые подходят им и их пациентам.Время, стоимость, точность и удобство — вот факторы, которые врачи и исследователи должны учитывать. К счастью, по мере того, как станет доступно больше инструментов, у врачей будет больше шансов точно диагностировать БА. Самое главное, врачи должны позаботиться о том, чтобы диагностировать своих пациентов на ранней стадии заболевания и процесса лечения.

Ссылки:

Ссылки

1.

Coleman RE (2001), Позитронно-эмиссионная томография в оценке деменции.Представлено на 48-м ежегодном собрании Общества ядерной медицины. Торонто; 23 июня.

2.

Кнопман Д.С., ДеКоски С.Т., Каммингс Дж. Л. и др. (2001), Параметр практики: диагностика деменции (научно обоснованный обзор). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология 56 (9): 1143-1153 [см. Комментарии].

3.

Marquis S., Moore MM, Howieson DB et al. (2002), Независимые предсказатели снижения когнитивных функций у здоровых пожилых людей.Arch Neurol 59 (4): 601-606.

4.

Shoghi-Jadid K, Small GW, Agdeppa ED et al. (2002), Локализация нейрофибриллярных клубков и бета-амилоидных бляшек в головном мозге живых пациентов с болезнью Альцгеймера. Am J Geriatr Psychiatry 10 (1): 24-35.

5.

Silverman DH, Small GW, Chang CY et al. (2001), Позитронно-эмиссионная томография в оценке деменции: региональный метаболизм головного мозга и отдаленные результаты. JAMA 286 (17): 2120-2127 [см. Комментарии].

6.

Вальдемар Г., Дюбуа Б., Эмре М. и др. (2000), Диагностика и лечение болезни Альцгеймера и других расстройств, связанных с деменцией. Роль неврологов в Европе. Европейская федерация неврологических обществ. Eur J Neurol 7 (2): 133-144 [см. Комментарий].

Психологическое тестирование и оценка для ясности диагностики и лечения

Многие люди будут искать психологическое тестирование, чтобы прояснить ситуацию. Для человека, которому поставили несколько диагнозов психических заболеваний, часто возникает много вопросов, и он хочет знать, от какой проблемы психического здоровья он действительно страдает.Это очень важная информация, поскольку диагноз определяет лечение.

Когда вы и ваш поставщик психиатрических услуг знаете, какие симптомы и проблемы присутствуют, лечение с большей вероятностью будет целенаправленным и эффективным.

Я работал со слишком многими людьми, которые описывали множество психических заболеваний, которым им был поставлен диагноз; иногда эти диагнозы остаются в силе, иногда нет абсолютно никаких указаний на то, что у человека есть конкретный диагноз, несмотря на то, что ранее ему давали такой ярлык.Психологическое тестирование — самый тщательный и эффективный метод понимания диагностической картины, что в конечном итоге означает знание того, какие проблемы нужно лечить и как их лечить эффективно .

Помимо самостоятельного обращения к специалистам, другие поставщики медицинских услуг, такие как психиатры, терапевты, хирурги или даже адвокаты, часто предлагают или требуют психологической оценки для получения четкой диагностической картины и соответствующих рекомендаций по лечению. Оценки также могут использоваться для проверки способности переносить эмоциональные побочные эффекты и осложнения, вызванные плановыми хирургическими процедурами, и противостоять им; Аналогичным образом, эти оценки часто направлены на то, чтобы убедиться, что пациент понимает связанные с этим риски и что он в целом психологически подготовлен.Родители часто обращаются за психологическим тестированием своих детей, как правило, для оценки наличия нарушения обучаемости, СДВ или СДВГ, или для оценки того, является ли их ребенок интеллектуально одаренным.

Существуют и другие, более тонкие и специализированные типы оценки; Общая цель психологической оценки состоит в том, чтобы ответить на вопрос о человеке с помощью объективных и субъективных психологических показателей, клинических интервью и дополнительной информации. Тестирование может помочь ответить на множество различных вопросов о психологическом профиле человека, его способностях, потенциале, сильных и слабых сторонах, готовности, восстановлении и т. Д.

К кому обратиться для психологического тестирования / оценки?

Психологи получают образование и подготовку в трех основных областях психического здоровья: оценка и тестирование, психотерапия и исследования. Однако психологическое тестирование — это то, что действительно отличает психологов от всех других специалистов в области психического здоровья (то есть психиатров, консультантов по психическому здоровью, брачных и семейных терапевтов, социальных работников). Ни один другой специалист в области психического здоровья не обладает такой квалификацией (или, очевидно, вообще квалификацией) для проведения психологического тестирования, как психологи.

Каковы другие цели психологического тестирования?

Этот ответ столь же разнообразен, как и причины для прохождения тестирования. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин, по которым люди обращаются за психологическим тестированием, а также описание того, на что стремится каждый тип тестирования.

• Образовательная оценка (СДВГ, СДВ, СД, одаренность) — Тестирование, которое проводится для определения того, считается ли взрослый или ребенок одаренными, имеет ли неспособность к обучению или СДВГ / СДВ, если они испытывают учебные или профессиональные трудности.
• Диагностическая оценка — Когда у человека сложный анамнез и симптомы, психологическое тестирование может помочь определить и уточнить диагноз, что помогает в планировании и проведении соответствующих и эффективных лечебных мероприятий.
• Оценка личности — Помогает понять личность человека, которая представляет собой сложную комбинацию факторов, влияющих на взаимодействие человека с самим собой, другими и окружающим миром.Часто проводится с помощью объективных методов тестирования, которые представляют собой эмпирически обоснованные меры, которые считаются надежными и действительными.
• Оценка посттравматического стрессового расстройства / травмы — Тщательная оценка, которая может помочь определить, серьезно ли пострадал человек от травмы и / или соответствует ли он диагностическим критериям посттравматического стресса.
• (факультативно) Оценка, связанная с хирургической процедурой — Тщательная оценка, направленная на понимание намерений человека в отношении проведения процедуры, прошлых попыток решения проблемы менее инвазивными способами, понимания потенциальных рисков и осложнений, эмоциональных и когнитивных барьеров, которые могут препятствовать способность противостоять негативным последствиям.

Сводка

Психологическое тестирование, также называемое психологической оценкой, представляет собой процесс решения проблем путем проведения тестов и других процедур, помогающих понять человека и его поведение, личность и способности. Он используется для наилучшего определения основных компонентов психологических или психических проблем человека, личности, IQ или некоторых других компонентов. Это может быть процесс, который помогает выявить как сильные, так и слабые стороны человека, и часто помогает прояснить, какие трудности возникают у человека.Само по себе психологическое тестирование не может предсказать будущее поведение, но часто может дать сильные гипотезы о когнитивных, эмоциональных или поведенческих склонностях человека.

Мы можем помочь

Понимание своей личности, жизненного потенциала, сильных и слабых сторон и получение диагностической ясности — вот некоторые из распространенных причин прохождения психологического тестирования. Какой бы ни была ваша причина, позвоните нам, чтобы обсудить вашу заинтересованность в получении оценки. Доктор Барбаш — обученный и лицензированный психолог, имеющий опыт проведения психологического тестирования.В Tampa Therapy мы стремимся обеспечить расслабляющую, исцеляющую и непредвзятую среду, чтобы поддержать вас в вашем путешествии. Если вы хотите, чтобы все было по-другому, вы должны это изменить. Позвоните нам сегодня, чтобы начать процесс достижения большего самопонимания и внесения важных изменений в свою жизнь.

Процедура диагностики | Аномальная психология

Чтобы начать лечение любого типа, у клиента / пациента должно быть четко диагностировано психическое расстройство. Клинический диагноз — это процесс использования данных оценки для определения того, соответствует ли характер симптомов, которые представляет человек, диагностическим критериям для конкретного психического расстройства, установленным в установленной системе классификации, такой как DSM-5 или МКБ-11. . Любой диагноз должен иметь клиническую ценность, то есть помогать специалисту в области психического здоровья определять прогноз, план лечения и возможные результаты лечения (APA, 2013). Получение диагноза не обязательно означает, что человеку требуется лечение.Это решение принимается на основе степени тяжести симптомов, уровня дистресса, вызванного симптомами, выраженности симптомов, таких как выражение суицидальных мыслей, рисков и преимуществ лечения, инвалидности и других факторов (APA, 2013). Точно так же пациент может не соответствовать всем критериям диагноза, но, тем не менее, нуждаться в лечении.

Симптомы, которые регулярно группируются вместе, называются синдромом . Если они также следуют тому же предсказуемому курсу, мы говорим, что они характерны для специфического расстройства . Системы классификации предоставляют специалистам в области психического здоровья согласованный список расстройств, попадающих в отдельные категории, для которых существуют четкие описания и критерии для постановки диагноза. Ключевое слово здесь — отчетливый. Люди, страдающие бредом, галлюцинациями, неорганизованной речью, кататонией и / или негативными симптомами, отличаются от людей с первичным клиническим дефицитом когнитивных функций, который не связан с развитием, но приобретен (т.е. они показали снижение когнитивных функций с течением времени). Первые страдают расстройством шизофренического спектра, а вторые страдают НИЗ или нейрокогнитивным расстройством. Последние можно далее отличить от нарушений развития нервной системы, которые проявляются на ранних этапах развития и включают нарушения развития, которые вызывают нарушения в социальной, академической или профессиональной деятельности (APA, 2013). Эти три группы или категории расстройств можно четко отличить друг от друга. Системы классификации также позволяют собирать статистические данные с целью определения показателей заболеваемости и распространенности и соответствуют требованиям страховых компаний к выплате требований.

В DSM 5 указано, что следующие элементы составляют ключевые элементы диагностики (APA, 2013):

• Диагностические критерии и дескрипторы — Диагностические критерии являются руководящими принципами для постановки диагноза. Когда все критерии соблюдены, специалисты в области психического здоровья могут добавить специфику серьезности и курса, чтобы указать текущее состояние пациента. Если все критерии не соблюдаются, можно использовать такие обозначения, как «другие указанные» или «неуказанные».Если возможно, вместе с диагнозом могут быть указаны степень тяжести (легкая, средняя, ​​тяжелая или экстремальная), описательные признаки и течение (тип ремиссии — частичная или полная — или рецидивирующая). Окончательный диагноз ставится на основании клинического интервью, текстовых описаний, критериев и клинической оценки.
Подтипы и спецификаторы
• — Подтипы обозначают «взаимоисключающие и совместно исчерпывающие феноменологические подгруппы в рамках диагноза» (APA, 2013). Например, расстройства возбуждения во сне с небыстрым движением глаз могут иметь тип сна при ходьбе или страха во сне.Энурез бывает только ночным, дневным или и тем, и другим. Спецификаторы не являются взаимоисключающими или совместно исчерпывающими, поэтому можно указать более одного спецификатора. Например, компульсивное переедание имеет характеристики ремиссии и степени тяжести. Расстройство соматических симптомов имеет спецификатор степени тяжести, если с преобладающей болью и / или если она постоянная. Опять же, фундаментальное различие между подтипами и спецификаторами состоит в том, что может быть только один подтип, но несколько спецификаторов.
• Основной диагноз — Основной диагноз используется, когда одному человеку ставится более одного диагноза.Это причина госпитализации или обращения за медицинской помощью в амбулаторных условиях. Основной диагноз обычно является основным направлением лечения.
• Предварительный диагноз — Если у специалиста в области психического здоровья недостаточно информации для постановки окончательного диагноза, но есть сильное предположение, что все критерии будут выполнены с дополнительной информацией или временем, тогда можно использовать предварительный спецификатор . использовал.

В DSM-5 упоминается, что 41% людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) также соответствуют диагностическим критериям большого депрессивного расстройства

A Дифференциальный диагноз также широко используется в области психиатрии / психологии, где пациенту, у которого проявляются симптомы, которые могут соответствовать любому диагнозу, могут быть поставлены два разных диагноза. Например, пациенту, которому был поставлен диагноз биполярного расстройства, также может быть поставлен дифференциальный диагноз пограничного расстройства личности, учитывая сходство симптомов обоих состояний.Если возможно несколько альтернатив, этот метод сродни процессу исключения или исключения альтернативных диагнозов, что является важным шагом в диагностическом процессе.

В психиатрии, психологии и консультировании по вопросам психического здоровья коморбидности означает наличие более чем одного диагноза, возникающего у человека одновременно. В контексте психического здоровья коморбидность часто относится к расстройствам, которые часто сосуществуют друг с другом, таким как депрессия и тревожные расстройства.Наиболее распространенные сопутствующие заболевания включают сочетание расстройств, связанных с употреблением субстанций, с другими психическими расстройствами.

DSM-5 включает следующие категории расстройств:

DSM V распознает еще 3 категории, которые мы не охватываем в этом тексте: 1) Другие психические расстройства как состояния или проблемы, для решения которых человек может обратиться за профессиональной помощью, например, другие указанные психические расстройства, вызванные другим заболеванием. ; 2) Двигательные расстройства, вызванные приемом лекарств, и другие побочные эффекты лекарств.Это нарушения, которые можно связать с приемом лекарств, например, поздняя дискинезия или постуральный тремор, вызванный лекарствами; и 3) другие состояния, которые могут стать предметом клинического внимания. Это состояния или проблемы, при которых человек может обратиться за медицинской помощью, например, проблемы, связанные с жестоким обращением или пренебрежением, или профессиональные проблемы.

В качестве альтернативы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпускает Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) , в настоящее время в ее 11-м издании.Что касается общих улучшений, ICD — 11 имеет более сложную структуру, чем ICD — 10 . Имея около 55 000 кодов, которые можно использовать для классификации болезней, расстройств, травм и причин смерти, ICD — 11 предлагает высокий уровень детализации при кодировании этих болезней.

В 1893 году Международный статистический институт принял Международный список причин смерти, который был первым изданием международной классификации.Всемирной организации здравоохранения было поручено разработать МКБ в 1948 году, и она опубликовала 6-ю версию (МКБ-6). Менее чем через 30 лет после публикации МКБ -10, версия 11-й Международной классификации болезней ( МКБ — 11 ) была принята Всемирной ассамблеей здравоохранения в Генуе 25 мая 2019 г. По данным ВОЗ:

ICD — это основа для определения тенденций в области здравоохранения и статистики во всем мире, а также международный стандарт отчетности о заболеваниях и состояниях здоровья.Это стандарт диагностической классификации для всех клинических и исследовательских целей. МКБ определяет совокупность болезней, расстройств, травм и других связанных со здоровьем состояний, перечисленных в исчерпывающей иерархической форме, что позволяет:

• простое хранение, поиск и анализ медицинской информации для принятия решений на основе фактических данных;
• обмен и сравнение медицинской информации между больницами, регионами, настройками и странами;
• и сравнения данных в одном месте за разные периоды времени.

В ICD перечислены типы заболеваний и расстройств, включая главу 06 Психические, поведенческие расстройства или расстройства нервного развития, или синдромы, характеризующиеся клинически значимыми нарушениями познания, эмоциональной регуляции или поведения человека, которые отражают дисфункцию в психологической, биологической, или процессы развития, лежащие в основе психического и поведенческого функционирования. Эти нарушения обычно связаны с дистрессом или нарушениями в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.В последней редакции есть некоторые отличия. Некоторые исключения: острая стрессовая реакция и неосложненная тяжелая утрата. Также нарушения сна и бодрствования, сексуальные дисфункции и гендерное несоответствие кодируются в другом месте.

Следующие психические расстройства были недавно добавлены в МКБ-11, но уже включены в американскую адаптацию МКБ-10-CM: компульсивное переедание, биполярное расстройство типа II, дисморфическое расстройство тела, расстройство раздражения, фроттеристическое расстройство, расстройство накопления , и прерывистое взрывное расстройство.Следующие психические расстройства были недавно добавлены в МКБ-11, и это , а не в МКБ-10-CM: расстройство избегающего / ограничительного приема пищи, дисфория целостности тела, кататония, сложное посттравматическое стрессовое расстройство, Игровое расстройство, референсное обонятельное расстройство и расстройство длительного горя.

^{Другие заметные изменения включают:}

• Все расстройства личности удалены, и вместо них используется размерная модель.
• Все подтипы шизофрении (e.грамм. параноидальный, гебефренический, кататонический) были удалены. Вместо этого используется размерная модель с категорией Симптоматические проявления первичных психотических расстройств, которая позволяет кодировать положительных симптомов, отрицательных симптомов, депрессивных симптомов, маниакальных симптомов, психомоторных симптомов и когнитивных симптомов.
• Устойчивые расстройства настроения, состоящие из циклотимии и дистимии, удалены.
• В МКБ-10 проводится различие между фобическими тревожными расстройствами, такими как агорафобия, и другими тревожными расстройствами, такими как генерализованное тревожное расстройство.В МКБ-11 обе группы объединены в Тревога или расстройства, связанные со страхом.
• Все общие расстройства развития объединены в одну категорию, Расстройство аутистического спектра , за исключением синдрома Ретта, который перемещен в главу, посвященную аномалиям развития.
• Гиперкинетические расстройства переименованы в Расстройство дефицита внимания и гиперактивности , при этом проводится различие по подтипам между преимущественно невнимательным , преимущественно гиперактивно-импульсивным и вместе .Удалено гиперкинетическое расстройство поведения.
• Острая реакция на стресс вынесена из главы о психических расстройствах и помещена в главу «Факторы, влияющие на состояние здоровья или обращение в медицинские учреждения». Таким образом, в МКБ-11 код «Острая стрессовая реакция» больше не считается психическим расстройством.

Помимо обновлений, сделанных для МКБ-11, ВОЗ разработала версию МКБ-11 Клинических описаний и диагностических руководств (CDDG) .В 1992 году для МКБ-10 была выпущена книга с таким же названием, известная также как «Синяя книга». Он содержит расширенные определения и диагностические критерии психических расстройств, тогда как главы МКБ-10 / -11 о психических расстройствах содержат только краткие резюме. Главы МКБ предназначены для быстрого ознакомления, тогда как CDDG предназначена для обширной диагностики специалистами здравоохранения. Чтобы различать старую и новую версии, последняя редакция называется ICD ‐ 11 CDDG. ВОЗ описала разработку МКБ-11 CDDG как «самый глобальный, многоязычный, междисциплинарный и основанный на широком участии процесс пересмотра, когда-либо реализованный для классификации психических расстройств» , в котором участвуют почти 15 000 клиницистов из 155 стран.

CDDG предоставляет расширенные клинические описания, основные (обязательные) характеристики, границы с другими расстройствами и нормой, дифференциальные диагнозы, дополнительные характеристики, особенности, связанные с культурой, и коды для всех психических и поведенческих расстройств, обычно встречающихся в клинической психиатрии; он предназначен для специалистов в области психического здоровья, а также для общего клинического, образовательного и служебного использования. CDDG не предоставляет диагностических критериев. Существенные характеристики менее жесткие, чем наборы критериев DSM-5, и позволяют практикующим врачам более гибко использовать клиническую свободу при постановке диагноза.

Основные выводы

Системы классификации

Предоставлять специалистам в области психического здоровья согласованный список расстройств, относящихся к отдельным категориям, для которых существуют четкие описания и критерии для постановки диагноза.

Клинические описания и диагностические руководства (CDDG)

Предоставляет расширенные клинические описания, основные (обязательные) характеристики, границы с другими расстройствами и нормой, дифференциальные диагнозы, дополнительные характеристики, особенности, связанные с культурой, и коды для всех психических и поведенческих расстройств, обычно встречающихся в клинической психиатрии.

Клинический диагноз

Процесс использования данных оценки для определения того, соответствует ли характер симптомов, которые представляет человек, диагностическим критериям для конкретного психического расстройства, установленным в установленной системе классификации, такой как DSM-5 или МКБ-10

Коморбидность

Сочетание двух расстройств у одного и того же человека

Диагностика

Определение того, какое расстройство представляет набор симптомов

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5)

Авторитетный указатель психических расстройств и критерии их диагностики; опубликовано Американской психиатрической ассоциацией (APA)

Дифференциальная диагностика

Процесс исключения или исключения альтернативных диагнозов, когда два разных диагноза могут быть прикреплены к пациенту, у которого проявляются симптомы, которые могут соответствовать любому диагнозу.

Международная классификация болезней (МКБ)

Авторитетный указатель психических и физических заболеваний, включая инфекционные, и критерии их диагностики; опубликовано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)

Основная диагностика

Основное направление лечения, когда одному человеку ставится более одного диагноза.

Предварительный диагноз

A спецификатор используется, если у специалиста по психическому здоровью недостаточно информации для постановки окончательного диагноза, но есть сильное предположение, что все критерии будут выполнены с дополнительной информацией или временем.

Синдром

Симптомы, которые регулярно объединяются вместе

признаков и симптомов аутизма | Психологическая оценка, тестирование и диагностика

Расстройство аутистического спектра Кратко:

• Возникает в возрасте до 3 лет
• Качественные нарушения в социальной активности
• Качественные нарушения в общении
• Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные модели поведения , интересы и деятельность

(Rellini et al., 2004)

Диагностический процесс для расстройства аутистического спектра:

Диагностический процесс будет включать междисциплинарную процедуру оценки, которая включает в себя обзор медицинских записей, подробную историю развития, описание текущего поведения, оценку когнитивных / языковых способностей и наблюдения. функционирования в различных условиях (Американская психиатрическая ассоциация, 2004). По завершении оценки симптомов аутизма составляется подробный психологический отчет, который включает в себя диагностику и рекомендации по лечению.
Одним из наиболее важных аспектов лечения является выявление симптомов аутизма, таких как избегание зрительного контакта, задержка в обучении речи, монотонная речь, несоответствующее социальное взаимодействие — вот некоторые из симптомов, которые мы оцениваем и диагностируем, прежде чем предлагать решения. Процесс оценки симптомов является очень научным и основан на оценке, предлагается терапия ABA, лечение и уход.

Диагностические оценки:

Пересмотренное интервью для диагностики аутизма (ADI-R): структурированное интервью, используемое для оценки симптомов, диагностики аутизма, планирования лечения и отличия аутизма от других нарушений развития.

Диагностическая шкала наблюдения за аутизмом (ADOS): это стандартизированный инструмент наблюдения, который оценивает симптомы аутизма в областях общения, социализации, игры с игрушками, а также стереотипного поведения и ограниченных интересов с помощью различных действий, направленных на выявление определенного поведения.

Шкалы адаптивного поведения Вайнленда (VABS): полуструктурированное интервью с родителями, которое измеряет адаптивное поведение и дает оценку общего адаптивного функционирования.

Шкала детского аутизма (CARS): Шкала, которая оценивает поведение в 14 областях, которые обычно подвержены серьезным проблемам при аутизме.

(PDF) Диагностические процессы психологов во время диагностического интервью

M. GROENIER ET AL. 923

качество принятых решений и, в конечном итоге, лечение

исход.

Благодарности

Исследовательский проект был частично поддержан грантом фонда

Stichting tot Steun VCVGZ (Фонд поддержки,

Христианский союз помощи душевнобольным). Мы хотели бы поблагодарить

наших помощников по кодированию, Аню Куиджер, Лотте Кроз, Хильде

Мис, Милу Киевик, Марджон Стейнтьес, Людвига Фрича, Петру

Хагенс, Хелену Беринг и Гери Зоер за их энтузиазм

и

Draisma и Sander Overdevest за их время и поддержку на

, работающем с программой Sequence Viewer.

Ссылки

Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностико-статистическое пособие

по психическим расстройствам (4-е изд. Изм.). Вашингтон, округ Колумбия: Au-

Thor

Brammer, R. (1997). Стратегии концептуализации случая: взаимосвязь между уровнями опыта психологов, академической подготовкой,

и режимом клинического исследования.Обзор педагогической психологии, 9,

333-351. DOI: 10.1023 / A: 1024794522386

Bus, A. G., & Kruizenga, T. H. (1989). Решение диагностических проблем

поведение специалистов-практиков в области обучаемости.

Журнал школьной психологии, 27, 277-287.

DOI: 10.1016 / 0022-4405 (89)

-3

Каспар, Ф. (1997). Что происходит в голове психотерапевта? Психо-

Исследования терапии, 7, 105-125.

DOI: 10.1080/10503309712331331913

Де Брюн, Э. Дж., Руйссенаарс, А., Памейджер, Н. К., и Ван Аарл, Э. Дж.

М. (2003). Диагностический цикл. Учимся на практике. Лёвен:

Acco.

Дейкстра, В. (2002). Программа просмотра последовательности 3.0. Амстердам: Отдел

методов социальных исследований, Vrije Universiteit.

Дейкстра, В., и Тарис, Т. (1995). Измерение согласованности между

последовательностями. Социологические методы и исследования, 24, 214-231.

DOI: 10.1177 / 004

95024002004

Eells, T. D. (2007). Справочник по формулировке случая психотерапии (2-е изд.,

). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Илс, Т. Д., Кенджелич, Э. М., и Лукас, К. П. (1998). Что в кейсе

состав? Разработка и использование руководства по кодированию контента.

Журнал практики и исследований психотерапии, 7, 144-153.

http://jppr.psychiatryonline.org/

Eells, T. D., Lombart, K.Г., Кенджелич, Э. М., Тернер, Л. К., и Лукас,

С. П. (2005). Качество формулировок случаев психотерапии:

сравнение опытных, опытных и начинающих когнитивно-поведенческих терапевтов

и психодинамических терапевтов. Консультационный и клинический журнал

Психология, 73, 579-589. DOI: 10.1037 / 0022-006X.73.4.579

Фернандес-Баллестерос, Р. (1999). Психологическая оценка: будущее

проблемы и прогресс. Европейский психолог, 4, 248-262.

doi: 10.1027 // 1016-9040.4.4.248

Фернандес-Баллестерос, Р., Де Бруйн, EEJ, Годой, А., Хорнке, Л.Ф.,

Тер Лаак, Дж., Визкарро, К., Вестхофф, K., Westmeyer, H., & Zac-

cagnini, JL (2001). Руководство по процессу оценки (GAP):

Предложение для обсуждения. Европейский журнал психологической оценки

сессия, 17, 187-200. DOI: 10.1027 // 1015-5759.17.3.187

Филд, A. (2000). Обнаружение статистики с помощью SPSS для windows.Thou-

Sand Oaks, Калифорния: Sage Publications Ltd.

Garb, H. N. (1998). Изучение клинициста: исследование суждений и психологическая оценка

. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация

.

Гарб, Х. Н. (2005). Клиническая оценка и принятие решений. Ежегодный

Обзор клинической психологии, 1, 67-89.

doi: 10.1146 / annurev.clinpsy.1.102803.143810

Гигеренцер, Г. (2000). Адаптивное мышление: рациональность в реальном мире.

Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Groenier, M., Pieters, J. M., Hulshof, C. D., Wilhelm, P., & Witteman,

C. L. M. (2008). Мнения психологов о диагностической деятельности:

Отклонения от теоретической модели. Клиническая психология и психотерапия —

, 15, 256-265. DOI: 10.1002 / cpp.587

Грот-Марнат, Г. (2003). Справочник психологической оценки (4-е изд.,

). Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc.

Haverkamp, ​​B.Э. (1993). Подтверждающая предвзятость при проверке гипотез для

гипотез, идентифицированных клиентом, и гипотез, выдвинутых консультантом самостоятельно. Журнал

Психология консультирования, 40, 303-315.

DOI: 10.1037 / 0022-0167.40.3.303

Хейнс, С. Н., Мумма, Г. Х., и Пинсон, К. (2009). Идиографическая оценка —

сессия: Концептуальные и психометрические основы индивидуальной —

оценки поведения. Обзор клинической психологии, 29, 179-

191. DOI: 10.1016 / j.cpr.2008.12.003

Хейнс, С. Н., Смит, Г. Т., и Хансли, Дж. Д. (2011). Научные основания —

пунктов клинической оценки. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рутледж.

Хиллербранд, Э. Т., и Клэйборн, К. Д. (1990). Изучение навыков рассуждения

различий между опытными и начинающими консультантами. Journal of Coun-

seling & Development, 68, 684-691. www.counseling.org

Каган, Н., Кратвол, Д. Р., и Миллер, Р. (1963). Стимулированное воспоминание в терапии

с использованием видеокассеты: тематическое исследование.Journal of Counseling Psy-

chology, 10, 237-243. DOI: 10.1037 / h0045497

Kuyken, W., Fothergill, C.D., Musa, M., & Chadwick, P. (2005).

надежность и качество когнитивной формулировки случаев. Behavior Re-

search and Therapy, 43, 1187-1201. DOI: 10.1016 / j.brat.2004.08.007

Лихтенберг, Дж. У. (1997). Экспертиза в психологическом консультировании: Съезд

за исключением поиска поддержки. Обзор педагогической психологии, 9, 221-

238.DOI: 10.1023 / A: 1024783107643

Мюллер, Дж. М. (2011). Оценка терапевтической концептуальной диаграммы.

Европейский журнал психологической оценки, 27, 17-28.

DOI: 10.1027 / 1015-5759 / a000053

Нельсон-Грей Р. О. (2003). Лечебная полезность психологической оценки —

мент. Психологическая оценка, 15, 521-531.

DOI: 10.1037 / 1040-3590.15.4.521

Незу, К. М., и Незу А. М. (1995). Принятие клинических решений в ежедневной практике

: наука в искусстве.Когнитивная и поведенческая практика —

tice, 2, 5-25. DOI: 10.1016 / S1077-7229 (05) 80003-3

Лица, Дж. Б. (1991). Исследования результатов психотерапии

не совсем точно представляют современные модели психотерапии. Американский психолог,

46, 99-106. DOI: 10.1037 / 0003-066X.46.2.99

Саймон, Х. А. (1957). Модели человека: социальные и рациональные. Нью-Йорк:

Wiley.

Смит, Л., и Гилхули, К. (2006). Регрессия против быстрых и экономных моделей принятия решений

: случай назначения лекарств от депрессии.

Прикладная когнитивная психология, 20, 265-274.

DOI: 10.1002 / acp.1189

Смит Л., Гилхули К. и Уокер А. (2002). Факторы, влияющие на решения до

при лечении депрессии: социальное суждение

Теоретический подход. Прикладная когнитивная психология, 17, 51-63.