Возбудитель конский действие на женщин
Ключевые теги: возбудитель женского гормона, купить быстрые женские возбудители, женский возбудитель который можно добавлять в алкоголь.
Таблетки возбудители для женщин где купить, женские возбудители приготовление в домашних условиях, какие быстрые возбудители для женщин, женский возбудитель в аптеке одесса, возбудитель цистита у женщин.
Принцип действия УльтраДжи
Натуральный комплекс УльтраДжи позволяет женщине легко достичь удовольствия тогда, когда ОНА пожелает. Состав разработан для получения МНОЖЕСТВЕННЫХ ОРГАЗМОВ. Самый оптимальный способ – растворить ампулу возбудителя в напиток (причем в любой можно и в алкогольный) действие начинается через 5-10 минут и на 3-4 часа за которые девушка разрешит вам делать с ней что только захочешь и при этом ей это безумно понравится
Купить женский возбудитель в харькове отзывы возбуждающих капель для женщин, конский возбудитель для женщин купить спб.
Официальный сайт УльтраДжи возбуждающие капсулы для женщин
Состав УльтраДжи
Где купить в харькове женский возбудитель женский возбудитель народные средства, подсыпал женского возбудителя. Заказать женский возбудитель омск применение возбудителей на женщинах, если возбудитель для женщин отзывы купить в черкассах женский возбудитель. Возбуждающие капли в аптеке для женщин сильные возбудители быстрого действия для женщин, Купить Ультра Джи возбуждающие капсулы для женщин в Нижневартовске. Феромон возбудитель для женщин купить быстрые женские возбудители, купить в черкассах женский возбудитель.
Результаты клинических испытаний УльтраДжи
Женский возбудитель народные средства подсыпал женского возбудителя, возбудители для женщин краснодар.
Мнение специалиста
Я более 20 лет помогаю мужчинам и женщинам достичь гармонии в сексуальных отношениях. И зачастую, все самые огромные проблемы решаются простым раскрепощением, отбрасыванием комплексов, стереотипов, табу. Особенностью женского раскрепощения и полного погружения в партнера является безумный, сногсшибательный секс. Даже после одной бурной ночи, женщина навсегда покоряется ему, единственному! Последние несколько лет я рекомендую мужчинам для решения проблем с возбуждением женщины мульти-комплекс УльтраДжи. Это уникальный по составу и действию препарат. Он помогает дамам полностью раскрепоститься на пути к сексуальному удовлетворению. С появлением капсул УльтраДжи, я стал без опасений назначать женский возбудитель своим пациентам ввиду его натурального состава и безопасного воздействия.
Женские возбудители в каплях в аптеках екатеринбурга возбудитель для женщин в кирове купить, женский возбудитель купить в ростове. Gold fly женский возбудитель какие быстрые возбудители для женщин, купить женский возбудитель в харькове возбудитель женский как влияет на. Женский возбудитель шпанская мушка заказать в каплях продам женский возбудитель, мужской и женский возбудитель.
Способ применения УльтраДжи
Принимать внутрь 3 раза в день по 1 штуке независимо от приема пищи, запивать большим количеством воды. Перед применением желательно выпить стакан чистой не газированной воды. Ожидание Активные ингредиенты подействуют уже через 5 минут Использование Наслаждайтесь вдвоем неуемной страстью
Женский возбудитель в аптеке одесса таблетки возбудители для женщин где купить, есть ли в аптеках женские возбудители. Женский возбудитель в аптеках в каплях в украине продам женский возбудитель, женский возбудитель для чего нужен заказать женский возбудитель омск.
Какой и где купить женский возбудитель женский аудио возбудитель mp3, возбудитель женского гормона.
Как заказать УльтраДжи?
Заполните форму для консультации и заказа УльтраДжи возбуждающие капсулы для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Женский возбудитель как виагра женский возбудитель провокация, отзывы возбуждающих капель для женщин. Где в вязьме можно купить женский возбудитель женские возбудители приготовление в домашних условиях, возбудитель для женщин распутница в аптеках как называется женский возбудитель в аптеках. Реальный женский возбудитель купить женский возбудитель в аптеке одесса, женские возбудители форум. Купить в спб женские возбудители возбудитель порошок для женщин аптеках, в чем содержится женский возбудитель.
Официальный сайт УльтраДжи возбуждающие капсулы для женщин
Купить УльтраДжи возбуждающие капсулы для женщин можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Вчера опробовали с женой. Это фантастика я вам скажу — за десять лет семейной жизни такое впервые! Буду заказывать еще.
Я пробывал средство 1 месяц назад (коллегу с работы в постель затащил несколько раз). Жаль 1 упаковку заказал ще взял. Штука реально работает
Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Сок граната — натуральная «виагра» для мужчин
В эксперименте приняли участие 58 добровольцев от 21 года до 64 лет, которые на протяжении двух недель употребляли сок граната.
В ходе исследования было выявлено, что за две недели у испытуемых повысился уровень тестостерона в крови. В результате этого заметно улучшилась сексуальная активность участников эксперимента.
Отмечается, что если перед началом опытов уровень тестостерона в крови добровольцев держался на уровне 16%, то через две недели этот показатель увеличился в два раза. Участники и сами признали, что их «сексуальное влечение усилилось».
Было доказано, что гранатовый сок оказывает такое же воздействие и на женщин, а также укрепляет кости и мыщцы.
Исследование американских ученых из Keck School of Medicine (University of Southern California), проведенное с участием 61 мужчины на протяжении трех месяцев, доказало, что сок граната помогает тем, кто страдает эректильной дисфункцией. Участники эксперимента в день выпивали по 240 миллилитров гранатового сока.
Церемония благословения граната, Армения.«Мужчины, страдающие эректильной дисфункцией должны придерживаться определенной диеты, а также поддерживать физическую форму, выполняя определенные упражнения. При этом сок граната является важным элементом диеты для таких пациентов
Согласно статистике от импотенции в мире страдает каждый десятый мужчина. В США число мужчин, имеющих эректильную дисфункцию, составляет от 10 до 30 млн человек.
Ранее проведенные исследования выявили, что гранатовый сок помогает избежать заболеваний сердца, он богат на антиоксиданты, которые способствуют быстрому кровотоку.
Но надо учитывать одну особенность: сок граната нельзя пить на голодный желудок. Так как кишечнику тяжело абсорбировать фруктозу, которая может погубить полезные микроорганизмы. Основная часть сахара из гранатового сока переваривается именно в кишечнике. Поэтому данный продукт рекомендуется пить после полноценного приема пищи.
Источники: www.dailymail.co.uk, sherbrooktimes.com, www.science20.comЮго-Восточную Азию изменили крестьяне Древнего КитаяАнализ ДНК человека, жившего 4000 лет назад, показал, что мигранты из Южного Китая оказали огромные влияние на язык и сельское хозяйство Юго-Восточной Азии. Постепенно перемещаясь, они способствовали распространению риса и ячменя на территории от Вьетнама до Мьянмы.
«Китайские мигранты впервые породнились с охотниками и земледельцами около 4 тысяч лет назад, а затем это вновь произошло через 2 тысячи лет», — говорится в исследовании научной группы, возглавляемой ученым-генетиком Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) Марком Липсоном.
Это переселение способствовало распространению не только сельского хозяйства, но и австроазиатских языков. В некоторых частях Южной и Юго-Восточной Азии есть народы, которые по сей день говорят на австроазиатских языках.
Рисовые поля Индии.Археологические раскопки последних 20 лет доказывают, что 4500 — 4000 лет назад в Юго-Восточной Азии вместе с рисом появились и характерные для южного Китая орудия сельского хозяйства и глиняная посуда.
Отмечается, что от Вьетнама до Индии народы употребляют слова из австроазитских языков, относящиеся к рису и сельскому хозяйству, и это является доказательством того, что древние мигранты, переселившиеся с юга Китая, говорили на австроазитских языках.
«ДНК древнего человека доказывает, что доисторические люди были более мобильными, чем считалось ранее, и ясно показывает, что они были пытливыми, открыты для нового», — пишет археолог Чарльз Хайам (University of Otago in Dunedin), не принимавший участия в этом исследовании.
Группа ученых под руководством Марка Липсона исследовала обнаруженные в пяти древних городищах на территории Юго-Восточной Азии 18 скелетов. Предположительно человеческие останки, которые принадлежали людям, жившим 4100-1700 лет назад, были обнаружены во Вьетнаме, Мьянме, Таиланде и Камбодже.
Источник: www.sciencenews.org, www.sciencemag.org
NO
Сокращенный перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.
Я неделю пила женскую виагру
Я в хлам разругалась со своим бойфрендом. Мы были вместе четыре года, к третьему из которых мое либидо пропало без вести, и, как считал мой парень, клитор тоже. Меня просто ничто не возбуждало, и он это знал, даже наша Чихуахуа это знала. К тому же, я пила таблетки, которые вызывают абсолютное отвращение к сексу (и, что удивительно, это были контрацептивы).
Под конец отношений у нас полностью отсутствовал секс, мы не занимались им даже когда по-настоящему друг друга ненавидели. Оглядываясь назад, я понимаю, что, если бы я не была такой безразличной к сексу, то вряд ли бы мы стали покупать эту долбанную Чихуахуа. Поверьте, между нами могло бы быть кое-что поинтереснее, чем эта маленькая тявкающая сучка.
Знаете, что сделало бы мою жизнь проще в то темное время? Хорошая, смачная доза виагры. Если она работает для стариканов с членами беспомощнее, чем рукопожатие Энди Уорхола, то для меня уж точно сгодится. Целую неделю я испытывала на себе всю женскую виагру, которую только могла найти, в надежде, что хоть какая-нибудь из них превратит меня в сочную, похотливую извращенку.
Да здравствует виагра!
ДЕНЬ 1: Pink Venus Shot
Это штука со вкусом вишневой смазки *брррр*. Помимо того, что она мне напомнила о подростковом сексе, там содержится в два раза больше кофеина, чем в чашке кофе, что вызвало дикую мигрень, из-за которой я физически не могла думать о сексе. Впрочем, если вы фанат орального секса, то советую размазать эту хрень по телу бойфренда, а затем слизать (только не увлекайтесь, а то откусите у него что-нибудь ненароком).
Короче, это единственное удовольствие, которое вы можете получить от этой штуки. Мне кажется, было бы куда полезней, если бы я вылила эту гадость в раковину, а упаковку использовала бы как фаллоимитатор. В общем, после нее я чувствовала себя так же сексуально, как если бы наблюдала за голубем, пытающимся изнасиловать своего собрата на крыше похоронного бюро.
Оценка: 2/10
ДЕНЬ 2: Viafem
Капсулы Viafem содержат экстракты восьми трав, усиливающих приток крови к вашему бутону. На их сайте говорится, что ни в коем случае не следует принимать Viafem, если вы не хотите секса, что подразумевает превращение вас в абсолютную нимфоманку, незивисмо от того нравится вам это или нет.
Лично мне это обещание пришлось по душе, и, проглотив несколько штук, я была готова зубами впиться в школьников на танцполе. К сожалению, наши грандиозные планы провести ночь в клубе Roxy с треском провалились, когда, к великому разочарованию моей вагины, соседка по квартире решила, что какой-то совместный просмотр фильмов важнее, чем мой сексперимент.
Так что вместо безудержного сафари на членах, мы смотрели ‘Американский пирог’ , и я завороженно пялилась на Надины трясущиеся сиськи. В конце концов я оказалась в своей кровати наедине с фаллоимитатором. Но в этом виноваты сиськи Шэннон Элизабет.
ДЕНЬ 3: Gold MAX
Я не пытаюсь вас запугать, но Gold MAX — сильная вещь. Я выпила две капсулы перед ужином, и без какого-либо разогрева закричала «Дааа!», и в моих трусиках разлилась река Нил. Спасибо тебе, Gold MAX, у меня впервые за последние два месяца был секс. Дааа!! Моя жертва сказала, что я не текла, а фонтанировала, и, конечно, это был комплимент.
После, когда он заснул, я проворочалась всю ночь, пытаясь ‘случайно’ разбудить его пинками (достаточно агрессивными). На упаковке сказано, что Gold MAX — это китайское травяное лекарство, и, следовательно, ‘ неприятных побочных действий’ у него не наблюдается, но у меня такое ощущение, что, если бы я его принимала чаще, то превратилась бы в маньяка-насильника. Что было бы самым ужасным побочным эффектом, который только можно придумать.
Оценка: 8.5/10 (-1.5 очка за насильнический эффект)
ДЕНЬ 4: Gold MAX (снова)
Я решила проверить мою гипотезу о насилии. Никого не изнасиловала. Мне не пришлось этого делать, поскольку мой новый друг позволил налить ему этой штуки в чай. Gold MAX, ты лучший.
ДЕНЬ 5: Bai He Di Huang
Женщина в магазине китайских лекарств сказала мне, что это только для девушек. Но она соврала. Погуглив, я поняла, что вообще-то эта штука для мужчин. Но ведь пол — это всего лишь социальная концепция, верно? В любом случае, я выпила эти таблетки. Весь вечер я провела на вечеринке по случаю дня рождения, охмуряя богатеньких сынков, у которых напрочь отсутствует мораль, — короче, все, как мне нравится. Если бы от количества принятого кокаина зависело количество выделяемых феромонов, я бы превратилась в ходячего феромона, и тем не менее я решила не продолжать вечеринку в пафосном Западном Лондоне, а поехать домой.
В 4 часа утра меня разбудил звонок бывшего, который просил никуда не уходить, потому что он опоздал на последний поезд домой. Мне хотелось проверить эффект
BHDH, поэтому я пустила его к себе в постель. И вы думаете, мое полное безразличие к этому парню уступило место внезапному неконтролируемому порыву забыться в ностальгическом сексе? Вы ошибаетесь. Думаете, мне стало легче от этого? Безусловно, но это не в твою пользу, Bai He Di Huang.
Оценка: 3/10
ДЕНЬ 6: Spanish Fly
Spanish Fly содержит кантаридин, что звучит для вас и меня просто как научное название ядовитой мочи жуков. Ням-ням. Эта моча раздражает вашу мочеполовую систему и таким образом как-то увеличивает ваше сексуальное желание. Хотя все это и звучит как древняя пытка, тем не менее это один из старейших и наиболее популярных афродизиаков во всем мире — и если это работало в Средневековье, когда люди спали в грязи и ели собственных детей, то для меня уж точно сгодится.
Сейчас это вещество запрещено в большинстве стран, но я не допущу, чтобы правительство указывало мне, что делать и чего не делать, чтобы заставить мою вагину течь в полной готовности к сексу. Я пошла в бар с моими коллегами, и при этом не гавкала и не изрыгала на них кровавые субстанции, а мой язык не становился ватным и не покрывался волдырями. Жаль. Это бы сделало меня дико сексуальной.
Оценка: 2/10
ДЕНЬ 7: Magnum Tonic Wine
Вот это реально вещь. Не принимая во внимание, что у их видео самый крутой саундтрек, в Magnum Tonic Wine содержится алкоголь (16 градусов), а также некая «Сексуальная энергия» в бутылочке, как раз то, чего не хватало другим виаграм. К сожалению, несмотря на обещание сделать вас Королевой Секса, на вкус эта жидкость напоминает пепел и смерть, и приходится зажимать нос, чтобы выпить эту гадость и не выблевать тут же.
Влив в себя несколько бутылок, я пыталась приставать к соседу по комнате, что не увенчалось успехом, сделала попкорн и в итоге заснула на диване.
Оценка: 3/10
ВЫВОД: Промучившись всю неделю из-за затрахавших меня кофеиновых головных болей (и недотраха как такового), я счастлива объявить абсолютного победителя. Это развращающий и не по-детски возбуждающий Gold MAX! Вперед, чемпион!
Ещё советы для девушек:
Путеводитель VICE по минету
Почему девушки должны заниматься анальным сексом
Заткнись и будь няшкой
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Данный препарат, как и все лекарственные средства, может вызвать развитие побочных эффектов, хотя их развитие происходит не у всех. Обычно побочные эффекты при приеме силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
Если у Вас развился любой из перечисленных ниже серьезных побочных эффектов, прекратите прием ВИАГРЫ и немедленно обратитесь за медицинской помощью:
• Аллергическая реакция (развивается редко)
Симптомы: внезапная хрипота, затруднение дыхания или головокружение, отек век, лица, губ или горла.
• Боль в груди (развивается нечасто):
Если данный симптом появился во время или после полового акта
— примите полусидячее положении и постарайтесь расслабиться.
— не используйте нитраты для лечения.
• Длительные и иногда болезненные эрекции (частота неизвестна)
Если эрекция длится более 4 часов, следует срочно обратиться к врачу.
• Резкое снижение или потеря зрения (частота неизвестна)
• Серьезные кожные реакции (частота неизвестна)
Симптомы могут включать: выраженное шелушение и отек кожи, образование пузырей в полости рта, на половых органах и вокруг глаз, лихорадка.
• Судороги или припадки (частота неизвестна)
Другие побочные эффекты:
Очень частые (могут развиваться > 1 из 10 человек): головная боль.
Частые (могут развиваться
Нечастые (могут развиваться головокружение, звон в ушах, тошнота, сухость во рту, кровотечение из полового члена, кровь в сперме и/или моче, боль в груди и чувство усталости.
Редкие (могут развиваться
Частота побочных эффектов неизвестна (частота не может быть установлена по имеющимся данным):
Дополнительные побочные эффекты, зарегистрированные в ходе пострегистрационного наблюдения:
Нестабильная стенокардия (болезнь сердца), внезапная смерть, временное ухудшение кровоснабжения частей головного мозга. У большинства (но не у всех) мужчин, у которых наблюдалось развитие этих побочных эффектов, имелись проблемы с сердцем еще до приема силденафила. В связи с этим не представляется возможным установить наличие прямой связи между развитием этих явлений и приемом силденафила.
Предоставление информации о развитии побочных эффектов
При появлении каких-либо побочных эффектов, в том числе не указанных в данном листке- вкладыше, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Сообщая о побочных эффектах, Вы оказываете содействие в предоставлении большей информации по безопасности данного лекарства.
Как действует виагра на девушек и что будет если она примет виагру?
Каждый человек понимает, что естественное сексуальное желание – простой процесс, присущий любому здоровому человеку. Но для усиления удовольствия, продления акта и увеличения эрекции многие прибегают к медикаментозным препаратам, увеличивающим влияние гормонов на половые органы.
Содержание статьи
После того, как в нашей стране на рынке медикаментозных препаратов появилась виагра, ей начали интересоваться не только мужчины. К тому же на рынке даже есть специальная женская виагра.
Дело в том, что многие женщины могут недополучать не только оргазм, но и сексуальное желание. Что будет, если девушка выпьет виагру? Статья расскажет о вреде препарата на организм, о воздействии на организм и побочных эффектах.
Влияние виагры на организм человекаi
В прошлом веке учёные в белых халатах долгое время корпели над препаратом, способным увеличивать скорость притока крови к сердечной мышце. Таким образом, они хотели добиться существенного снижения давления в артериях. Но исследования стали показывать, что виагра оказывает большее влияние на мужские половые органы. Как всем известно, при употреблении увеличивается кровяной обмен в члене, увеличивая эректильную функцию.
В качестве действующего вещества используется силденафил. В Российской Федерации есть много лекарственных средств, которые имеют в составе это вещество. Препарат начинает работать, когда член имеет естественную склонность к эрекции. Когда половой акт заканчивается оргазмом, член возвращается в исходное расслабленное положение.
Таким образом, можно понять, что препарат действует только в случае возможности естественного возбуждения члена. Благодаря этому, в России препарат начали покупать так же часто, как лекарство от тошноты и головной боли.
Вред от виагры2
Любой человек, который хоть немного понимает в сексуальном образовании, скажет, что виагра помогает мужчине испытывать более приятные ощущения и доставлять своей любимой удовольствие. Но не каждый понимает, какие побочные эффекты приходят, если пить это средство без контроля и выше меры.
Одно из странных воздействий препарата – изменение восприятия цвета и световых оттенков. Врачи крайне не рекомендуют садиться на управления любым средством передвижения, чтобы не возникло никаких опасных для здоровья ситуаций. Придётся переждать некоторое время, чем отправляться домой или по делам своим ходом. К слову, некоторые авиакомпании запрещают своим работникам принимать это вещество, чтобы избежать авиакатастроф и нарушения полёта.
Кроме того, врачи предупреждают об опасностях людей, которые имеют серьёзные заболевания со стороны сердца. Сюда относится:
- Стенокардия;
- Нарушение кровообращения;
- Недостаточность внутренних органов;
Чтобы не испытывать дальнейших неприятных ситуаций со своим здоровьем, лучше всего проконсультироваться со специалистом или лечащим врачом. Они порекомендуют, в каких дозировках допустимо применять вещество.
Дело в том, что процесс соития – это физическое занятие, которое заставляет нагружаться наше сердце. Именно поэтому людям , имеющим проблемы с сердцем, рекомендуют умеренно заниматься любовью и постоянно следить за состоянием своего здоровья. Если уже ощущаются какие-то дискомфортные ощущения после приёма, лучше отменить употребление, чтобы ещё сильнее не повредить своему сердцу.
Более серьёзно нужно подойти к этому вопросу людям, которые ранее перенесли инсульт или инфаркт. Употребление таких веществ может стать причиной смерти. Если всё же планируется применять данный препарат – консультация с врачом обязательна.
Ещё одна рекомендация связана с применением нитратов в любом виде. Благодаря тому, что в составе виагры содержится силденафил, виагра участвует в процессах связанных с синтезом и обменом окиси азота в крови. Людям, вне зависимости от пола, принимающим лекарства, где содержатся нитраты – применение опасно.
Зачем девушкам пить виагру? 3
Выше было сказано, что виагра влияет только на прилив крови к половым органам. Это означает, что она никаким образом не воздействует на сексуальное желание девушки. Таким образом, мы подбираемся к вопросу, что будет, если девушка выпьет виагру.
Следует понять, что женщины испытывающие асексуальность, не смогут получить прилив бешеной энергии и желания к своему мужчине. То есть никак не повлияет на её получение оргазма.
Благодаря тому, что кровь мощными потоками приливает к органам таза, она несёт с собой большое количество кислорода. Он обогащает матку и фаллопиевы трубы. Это положительно влияет на возникновение и прохождение яйцеклетки. Таким образом, организм сильнее приспосабливается под зачатие.
Кроме того, повышение кислорода в клетках позволяет увеличивать функциональность выделительной системы. Это помогает увеличивать смазку в половых органов, что улучшает чувствительность стенок, а так же помогает сильнее ощущать партнёра.
Так же, виагра позволяет увеличивать приток крови к пещеристым телам. Как известно, ими является клитор и половой член. Это означает, что женщины смогут получать более увеличенное удовольствие при контакте, а так же увеличат возможность получения оргазма.
Каким женщинам рекомендуют употреблять виагру?4
Прежде чем приступать к употреблению данного средства, нужно выделить категории групп, кому рекомендуется пить виагру перед сексом.
- Девушки, находящиеся в возрасте климакса. Помимо того, что у них уменьшается сексуальное желание и количество необходимых гормонов, к органам матки перестают поступать полезные вещества. После употребления, чувства, которые она испытывала когда-то в молодости, возвращаются.
- Врачи рекомендуют виагру к употреблению тем женщинам, которые перенесли операцию по удалению матки. Само удаление данного органа приводит к сокращенному кровообращению системы.
- Таким образом, возраст наступления климакса приходит намного раньше, чем у дам, которые не проходили стерилизацию. Виагра для женщин поможет транспортировать необходимое количество кислорода для яичников, что поможет девушке вновь испытывать удовольствие от своей красоты и женского здоровья.
- Девушки, употребляющие инсулин испытывают пониженное влечение к половым партнёрам. Чтобы этого не происходило, врачи дают понять, что необходимо начать употребление виагры. Так же, рекомендация относится и к мужчинам, страдающим от сахарного диабета.
Конечно, какой бы панацеей не казалось это средство, его не рекомендуют применять чаще одного раза в день. Иначе можно повысить своё кровяное давление до чрезвычайных показателей.
Следует со вниманием отнестись к рекомендациям, которые советуют врачи, чтобы случайно не стать жертвой этого препарата.
Если по каким-то медицинским показателям средство не подходит для женского организма, следует обратиться к гинекологу, либо сексологу и получить рецепты на аналогичные препараты, способствующие улучшению сексуальной жизни и активности.
Побочные эффекты от употребления5
Прежде чем употреблять данное средство нужно выделить возможные побочные эффекты, способные разочаровать половой акт.
- У 20% употребляющих женщин начинается головная боль, которая исчезает после выхода вещества из организма;
- У 10% проявляется аллергическая реакция на препарат, вызывающая покраснения некоторой части кожных покровов;
Благодаря тому, что современная медицина достаточно плотно изучила действие вещества на организм, можно сказать, что виагра отлично подходит как для единственного употребления, так и для продолжительного использования.
Конечно, нельзя забывать о медицинских показаниях перед применением.
Врач сексолог высшей категории, психиатр, психотерапевт. Работаю сексологом более 10 лет. Помогаю парам разрешить проблемы в сексуальной жизни.
Существует специальная Виагра на девушек, которая повышает уровень их сексуального желания. Однако злоупотреблять подобными препаратами однозначно не стоит. Они быстро вызывают привыкание и провоцируют гормональный дисбаланс. Если либидо настолько низкое, что требует коррекции при помощи вспомогательных веществ, это веский повод обратиться к врачу. Обследуйтесь у гинеколога, сдайте анализы на гормоны. Только так можно понять, в чем заключается причина отсутствия сексуального желания и как ее устранить. Виагра – эффективный препарат, однако у него масса нюансов и побочных эффектов.
Роль силденафила в жизни мужчины и женщины | Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А.
В статье освещена роль силденафила в жизни мужчины и женщины
Человек переживает землетрясения, эпидемии, ужасы болезней и всякие мучения души, но на все времена для него самой мучительной трагедией была, есть и будет – трагедия спальни. (Толстой Л.Н. в воспоминаниях современников)Введение
Первое упоминание об эректильной дисфункции (ЭД) отмечено в манускриптах Древнего Египта [1]. С тех пор непрерывно предпринимались попытки улучшить сексуальный потенциал мужчины, но революционный прорыв наступил после открытия Furchgott, Ignarro и Murad роли оксида азота в работе сердечно-сосудистой системы. Авторы получили Нобелевскую премию и в ходе дальнейших исследований создали силденафил, который с 1998 г. продолжает триумфальное шествие по планете [2].Силденафил многим знаком как препарат для лечения ЭД, однако спектр его терапевтических возможностей шире [3]. Эффективность и безопасность силденафила оценивались в 48 рандомизированных двойных слепых плецебо-контролируемых исследованиях в параллельных группах, охватывающих 11 364 мужчины с ЭД [3]. Показано, что во всех возрастных группах, включая лиц старше 75 лет, эффективность силденафила цитрата (СЦ) была высока, а частота побочных эффектов, среди которых преобладали головная боль и приливы, низка [4].
Прием СЦ приводит к улучшению эректильной функции у больных разного возраста независимо от этиологии, тяжести и длительности течения ЭД. Силденафил влияет как на артериальный, так и на венозный кровоток в половом члене, что делает его показанным при васкулогенной ЭД в первую очередь. Препарат улучшает кавернозную электрическую активность, что оправдывает его применение и при нейрогенной форме заболевания [5].
Еще одно недавнее исследование подтвердило хорошую в целом переносимость ингибиторов фосфодиэстеразы 5–го типа (иФДЭ-5). Авторы подчеркивают, что нет работ, сравнивающих различные препараты этой группы, все сопоставления проведены с плацебо [6].
Подтверждение эффективности и безопасности силденафила получено в популяционном исследовании на примере жителей мегаполисов Китая [7]. Изучая эффективность различных доз СЦ у 3674 больных ЭД, пришли к выводу, что удовлетворенность пациентов, принимавших по 100 мг силденафила, выше, чем у тех, кто принимал СЦ 50 мг [8]. В целом рекомендуют подходить к подбору дозы персонифицированно [9].
Физические упражнения, диета, нормализация уровня глюкозы в плазме крови недостаточны для восстановления эректильной функции у больных сахарным диабетом [10]. Систематический обзор 17 хорошо организованных исследований подтвердил эффективность и безопасность силденафила у больных сахарным диабетом с ЭД [11]. СЦ не усиливал побочных реакций у больных сахарным диабетом, принимающих метформин и тиазолидин [12]. При терапии сочетанных с ЭД урологических заболеваний (гипогонадизм, доброкачественная гиперплазия предстательной железы) было отмечено потенцирование эффекта от совместного применения базисной терапии и силденафила [1, 13]. Подчеркивается, что ежедневный прием силденафила пациентами с ЭД после простатэктомии дает менее выраженный эффект, чем прием «по требованию» [14], что абсолютно логично, т. к. иФДЭ-5 вызывают эрекцию только при наличии сексуальной стимуляции. Перелом костей таза с повреждением уретры закономерно приводит к развитию ЭД. Однако даже в такой тяжелой группе ежедневный прием силденафила эффективен в 61,5% случаев [15].
Стопроцентный эффект в лечении ЭД не дает ни один препарат группы иФДЭ-5. Для выяснения причин данного явления в Испании провели молекулярно-генетическое исследование, показавшее генетический полиморфизм ответов на иФДЭ-5. Как оказалось, эффективность лечения иФДЭ-5 генетически детерминированно и не может быть изменено. Также отмечена четкая корреляция между гликемическим статусом и эффективностью лечения силденафилом [16].
В последнее время стали популярными немедикаментозные методы лечения больных ЭД, в частности экстракорпоральная ударно-волновая терапия [17]. Проведено экспериментальное исследование, показавшее, что данный метод на фоне приема силденафила значительно повышает эффективность лечения [18]. Некоторые пациенты предпочитают растворимые в полости рта таблетки, не требующие проглатывания и запивания водой, и на рынке такие уже есть [19].
Хронический простатит как банальный, так и специфический может осложняться (сопровождаться) ЭД [20–24]. Гипотетически можно ожидать положительного влияния СЦ при простатите, т. к. было показано, что силденафил влияет на течение воспалительного процесса, поскольку снижает активность провоспалительных факторов. После приема силденафила TNF-α немедленно уменьшается, снижается уровень С-реактивного белка [25]. Однако наряду с противовоспалительным эффектом силденафил понижает активность ципрофлоксацина при лечении больных хроническим простатитом, осложненным ЭД [26], это необходимо учитывать при назначении терапии таким пациентам.
Умеренно настроенные в вопросах сексуальных проблем уверяют, что проблема ЭД преувеличена, что человек вполне может быть счастлив, например, занимаясь любимой работой или хобби. Однако наши исследования показали, что это не так: в ходе многоцентрового когортного исследования была установлена положительная корреляция между качеством сексуальной функции мужчин и уровнем их общей успешности [20]. У женщин, впрочем, такая зависимость не прослеживается [27], отчасти, видимо, потому, что гендерная роль женщины не зависит от ее сексуальной удовлетворенности.
Мы поставили цель изучить оценку половыми партнерами мужчин с ЭД своей сексуальной жизни до того, как их мужчины начали принимать иФДЭ-5, и после курса лечения.
Материал и методы
Проведено открытое моноцентровое когортное исследование с участием 128 мужчин с легкой и средней степенью ЭД в возрасте от 32 до 54 лет (в среднем 42,1 года). Все пациенты ранее не принимали иФДЭ-5. Больным был назначен силденафил 50 мг «по требованию» за 1 ч до предполагаемого соития. Второй визит к врачу назначался через 2 нед. терапии для возможной коррекции дозы. Третий, финальный визит назначался через 3 мес. от приема первой дозы силденафила. Эффективность лечения оценивали по шкале Международного индекса эректильной функции, побочные реакции пациенты фиксировали в своих дневниках. При появлении сильного или продолжительного (более 6 ч) нежелательного эффекта пациенты приходили на незапланированный прием к врачу.Через 3 мес. жены (постоянные половые партнеры) мужчин с эффективно проведенным лечением были опрошены относительно удовлетворенности качеством лечения их мужей. Женам предлагалось самостоятельно по опроснику оценить исходную половую жизнь пары и произошедшие после лечения изменения. Конечной целью исследования был анализ этой оценки.
Результаты
Из 128 мужчин только у одного (0,78%) на фоне приема силденафила развивались заложенность носа, нарушение цветовосприятия и головная боль настолько сильно, что он прекратил прием препарата. Еще у 15 (11,7%) побочные эффекты присутствовали, но пациенты сочли их незначительными и терапию продолжили.24 (18,75%) мужчинам с очень хорошей эрекцией, но с побочными реакциями доза была уменьшена до 25 мг, что не сказалось на эффективности, но улучшило переносимость. 32 (25,0%) пациентам, напротив, лечащий врач посчитал необходимым увеличить дозу до 100 мг, остальные 72 (56,25%) продолжили терапию с исходной дозой СЦ 50 мг. Прием силденафила и соответственно половой акт (или попытку к нему) совершали в среднем с частотой 2,7 раза в неделю.
Положительный эффект силденафила отметили 83 (64,84%) пациента. На предложение пригласить жен для беседы двое признались, что живут в гомосексуальной паре, 27 мужчин не имели постоянной подруги и свою восстановленную сексуальную потенцию реализовывали в случайных связях, 11 женщин отказались от беседы, а 43 согласились ответить на вопросы.
Исходно половую жизнь пары 38 жен (88,37%) оценивали как неудовлетворительную, хотя 5 женщин не считали ЭД мужа проблемой, поскольку сами обладали низким сексуальным влечением. Через 3 мес. терапии силденафилом 19 (44,18%) женщин посчитали семейную сексуальную жизнь хорошей, 22 (51,16%) – отличной. Вместе с тем, по мнению 2-х (4,65%) женщин, изменений не произошло, что лишний раз доказывает, что для женщины в сексе одной хорошей эрекции у полового партнера недостаточно. Результаты оценки представлены на рисунке 1.
Таким образом, 41 (95,35%) женщина была удовлетворена результатом лечения своего мужа препаратом СЦ и посчитала, что улучшение качества эрекции позитивно сказалось на семейной жизни.
Обсуждение
Лекарственная коррекция половых отклонений у женщин остается сомнительной, вероятно, здесь ведущую роль играет психологическая составляющая процесса [28]. Наше исследование показало, что 95,35% женщин довольны результатами лечения их половых партнеров силденафилом, следовательно, силденафил влияет на сексуальную функцию женщин, пусть и опосредованно.В применении иФДЭ-5 есть ряд подводных камней. Во-первых, на рынке существует немало подделок и некачественных дженериков [29]. Проведен спектральный анализ базового силденафила и СЦ [30]. Силденафил кристаллизуется в виде базового силденафила, СЦ – с более высокой характеристикой кристаллов (рис. 2). Присутствие различных примесей нарушает качественную характеристику СЦ.
При лечении силденафилм соблюдаются общие правила приема лекарств. Лекарственные средства рекомендуется запивать водой, а не каким-либо другим напитком, чтобы избежать взаимодействия и предотвратить инактивацию медикамента или его биотрансформацию при конкурентном метаболизме с участием изоферментов цитохрома CYP3A4 и CYP2C9. Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, цимитидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг, поскольку иначе за счет конкурентного метаболизма возможна передозировка СЦ, которая оказывает гепатотоксическое действие [31]. Сравнивали уровень силденафила в плазме крови у мужчин, запивавших таблетки водой, разбавленной лимонным или апельсиновым соком. Обнаружили, что апельсиновый сок значительно увеличивал концентрацию силденафила в крови (пик концентрации был выше на 44%, «период очищения» – длиннее на 30%). Лимонный сок, к удивлению исследователей, не оказал влияния на фармакокинетику силденафила [32].
С 2011 г. на фармацевтическом рынке России представлен СЦ производства группы компаний «ТЕВА» (Динамико), который в 2014 г. получил «Платиновую унцию» – высшую награду в фармацевтической отрасли и вновь завоевал награду конкурса в 2015 г. Проведенное в России исследование показало, что Динамико обеспечивает качественную эрекцию, оказывает минимум побочных эффектов и не вызывает привыкания [33-34].
Выводы
Силденафил играет важную, хотя и опосредованную роль в жизни женщины – повышает ее сексуальную удовлетворенность через улучшение эрекции у ее полового партнера. По данным проведенного исследования, 95,35% женщин довольны результатами лечения их половых партнеров силденафилом..
Как подсыпать виагру девушке — Электронная регистратура
Содержание
- 1 Про силденафил
- 2 Как действует «Виагра» на женщин
- 3 Кому полезно принимать «Виагру»
- 4 Противопоказания к применению «Виагры» женщинами
- 5 Чем заменить «Виагру»
- 6 Отзывы
- 7 Действует ли Виагра на женщин
- 8 Как действует женская Виагра
- 9 Особенности приема Виагры для женщин
- 10 Противопоказания
- 11 Видео: что будет если женщина выпьет виагру
- 11.0.1 Правда, здорово – вернуться домой после тяжелого рабочего дня, приготовить ужин, проверить у детей уроки, постирать мужу рубашку. Потом принять чудодейственную таблетку и упорхнуть на небо от удовольствия наравне с любимым мужчиной! Согласитесь, это мечта любой женщины, которая пока остается лишь мечтой. Проблема в том, что эффективный возбудитель для мужчин – Виагра – существует, но как он будет действовать на женский организм – неизвестно. Поэтому многие гадают, что будет, если девушка выпьет Виагру, но ответ пока найти трудно.
- 12 Что такое Виагра
- 13 Что будет, если женщина выпьет Виагру
- 14 Женская Виагра
- 15 Видео
Вы когда-нибудь задавались вопросом – что будет, если девушка выпьет «Виагру»? Вообще, врачи-гинекологи в некоторых случаях рекомендуют женщинам принимать препараты, изначально предназначающиеся только мужчинам. Однако делать это самостоятельно из любопытства не стоит. Помните, что назначать медикаментозную терапию с помощью «Виагры» может только квалифицированный врач.
Про силденафил
Активное вещество «Виагры» — это силденафил, который представляет собой избирательный ингибитор специфической фосфодиэстеразы. Обратите внимание, что в норме в организме мужчин вырабатывается оксид азота, способствующий синтезу ГМФ, который рушится фосфодиэстеразой. В свою очередь ГМФ воздействует на мускулатуру полового органа, при этом усиливая его кровенаполнение. Поэтому можно сделать вывод, что «Виагра» способствует укреплению эрекции.
А что будет, если девушка выпьет «Виагру»? Так как силденафил воздействует только на мужские половые органы, то на женщин препарат не окажет желаемого эффекта. Но при этом «Виагра» будет усиливать кровоснабжение в органах малого таза, что заметно стимулирует физиологический компонент возбуждения.
Как действует «Виагра» на женщин
Изначально описываемый препарат предназначался для того, чтобы улучшить работу фиброзно-мышечного органа — сердца, но относительно недавно было доказано, что «Виагра» заметно увеличивает кровоток в области детородных органов. Помимо этого, препарат влияет на пещеристые тела, которые напрямую отвечают за процесс возбуждения. Как у мужчин, так и у женщин имеются такие тела, но у слабой половины человечества они сосредоточены в клиторе. И все-таки основная функция «Виагры» — это усиление эрекции, а не усиление сексуального влечения женщин.
Поэтому на вопрос о том, что будет, если девушка выпьет «Виагру», можно смело ответить, что после приема препарата, женщина может почувствовать разве что повышение кровяного давления.
Кому полезно принимать «Виагру»
По словам медицинских работников, принимать «Виагру» в незначительном количестве может быть полезно лишь тем, у кого диагностирован сахарный диабет или была удалена матка, а также тем, кто находится в климактерическом периоде. Что будет, если девушка выпьет мужскую «Виагру» в вышеперечисленных случаях? Дело в том, что при данных проблемах может наблюдаться постоянная сухость в области влагалища, а прием названного препарата способствует выделению большего количества смазки.
Но обратите внимание, что не рекомендуется принимать дозу больше той, которая указана в инструкции, прилагающейся к «Виагре». Если не придерживаться данного правила, могут возникнуть сбои в функционировании сердечной мышцы.
Противопоказания к применению «Виагры» женщинами
Перед тем как употреблять препараты, содержащие силденафил, стоит заранее изучить их противопоказания. К ним относятся:
- онкологические заболевания;
- нарушения сна;
- тошнота;
- кровотечения из носа;
- частые головокружения и обмороки;
- учащенное сердцебиение.
Не рекомендуется принимать препараты беременным и в период лактации. Также не рекомендуется к употреблению «Виагра» в случае, когда наблюдается аллергическая реакция на компоненты лекарственных средств.
При передозировке возникают галлюцинации, судороги, заложенность носа, носовое кровотечение, затруднительное дыхание и судороги. Следует помнить и то, что будет, если девушка выпьет «Виагру», проигнорировав противопоказания. Так, в виде аллергии может возникнуть крапивница на кожных покровах, зудящие ощущения, аллергический ринит, покраснение глаз. Если же обнаружена хотя бы одна из перечисленных реакций, тогда стоит прекратить прием препарата и проконсультироваться с лечащим врачом.
Запрещается принимать лекарственное средство одновременно с препаратами, что повышают давление, совместно со спиртными напитками, стероидами и подобными по фармакодинамике лекарственными средствами.
Чем заменить «Виагру»
Вместо описываемого препарата ученые рекомендуют употреблять женщинам пищевые продукты, которые оказывают позитивное воздействие на репродуктивную функцию. К природным возбудителям относят:
- фрукты — ананас, авокадо, виноград, бананы;
- грибы;
- сельдерей;
- морепродукты;
- грецкие орехи;
- шоколад;
- пряности.
При регулярном употреблении таких продуктов женщины и девушки могут сбалансировать гормональный фон, при этом обеспечить нормальное функционирование буквально всех систем организма.
Отзывы
Если рассмотреть имеющиеся на вопрос о том, что будет, если девушка выпьет «Виагру», ответы специалистов, то помимо притока крови к органам малого таза, может наблюдаться сильное головокружение. Кстати, на практике лекарственный препарат применяют для лечения легочной гипертензии. Многие женщины ошибочно думают, что «Виагра» может избавить их от фригидности, но это утверждение не верно.
Врачи уже давно определили, что будет, если девушка выпьет таблетку «Виагры». Препарат не является панацеей для усиления влечения, но выступает мощным средством для выделения большего количества естественной смазки.
О влиянии препаратов для повышения потенции на мужской организм слышали, наверное, все, но как действует Виагра на женщин? Интересует это в основном мужчин, желающих посмотреть, что будет, если женщина примет Виагру.
Действует ли Виагра на женщин
Основным (и единственным) действующим компонентом препарата Виагра является Силденафила Цитрат. У мужчин это вещество воздействует на пещеристые тела полового члена, вызывая их усиленное кровенаполнение, что проявляется в стойкой эрекции.
Но что будет, если женщина выпьет Виагру, у нее же нет пениса?
У женщин этот препарат вызывает прилив крови к половым органам. В результате усиливается выделение смазки и секскуального желания.
Использование Силденафила можно рассматривать если:
- Возникли проблемы с получением оргазма.
- Возбуждение женщины накануне полового акта недостаточно сильное.
- Ощущается излишняя сухость свода влагалища вследствие возрастных изменений или при недостаточном возбуждении.
- Сексуальные контакты перестали приносить какое-либо удовольствие.
- Имеются симптомы эндометриоза.
- Появилось желание испытать новые ощущения вследствие приема стимулирующего препарата.
Женская Виагра занимает четвертое место в рейтинге препаратов для возбуждения женщин из-за побочных эффектов. Таблетка позволяет решить ряд деликатных проблем при интимной близости и обеспечить наступление оргазма. Имеет горьковатый привкус, поэтому не вздумайте незаметно её подсыпать.
Как действует женская Виагра
Люби себя — и не в чем не отказывай!
Сейчас в продаже представлена и специальная женская Виагра, созданная специалистами компании «Пфайзер» и прошедшая необходимые испытания.
Женская Виагра действие на организм проявляет более заметное, хотя в ее состав входит тот же силденафил, который содержится и в одноименном препарате для мужчин.
Эффект от Виагры у женщин проявляется в следующем:
- Усиление кровообращения в половых органах и повышение тонуса влагалищных мышц.
- Получение более приятных и сильных ощущений и эмоций при оргазме.
- Усиление чувствительности при каждом половом акте с мужчиной.
- Уменьшение болей при месячных.
- Улучшение общего психологического настроя.
Таким образом, периодический прием женской Виагры накануне полового акта способствует улучшению качества интимной близости, избавляет от проявлений фригидности, повышает уровень чувственности.
Одно из достоинств Виагры для женщин — избавления от такого опасного и затяжного заболевания, как эндометриоз. Этот побочный эффект от приема лекарства дает шанс побороть бесплодие, вызванного наличием очагов эндометриоза. Подобное воздействие обеспечивается благодаря нормализации баланса гормонов, улучшению кровообращения в тазовой области.
Особенности приема Виагры для женщин
Рекомендованная доза составляет 50 мг Силденафила (действующего вещества женской Виагры) за один прием. Так как в одной таблетке — 100 мг этого вещества, то стандартная дозировка составляет всего 0,5 таблетки.
В некоторых случаях дозировка может быть уменьшена до 25 мг (1/4 таблетки) или увеличена до 100 мг (1 таблетка).
Препарат нужно выпить как минимум за 40 минут до интимного контакта, чтобы действующее вещество успеет оказать нужный эффект. Усиление полового влечения будет заметным на протяжении 5 часов с момента приема таблетки.
При использовании Femalegra женщинам нужно следить за днями своего менструального цикла. Лучше воздержаться от приема этого стимулирующего препарата непосредственно перед началом месячных. Разумеется, в дни месячных использовать данный препарат, как и заниматься сексом с применением дополнительной стимуляции, категорически запрещается.
Противопоказания
- Наличие доброкачественных, а также злокачественных опухолей.
- Возраст до 18 лет.
- Проявления неврастении или психозов.
- Риск инфаркта или инсульта.
- Состояние беременности, а также лактации. Может привести к усилению тонуса матки.
- Индивидуальная непереносимость.
- Вождение автомобиля в течение последующих 6 часов после приема Виагры.
При соблюдении рекомендованной дозировки у женщины практически не возникают побочные эффекты. Если же проигнорировать инструкцию и выпить более одной таблетки, возможно появление головной боли, заметного кратковременного снижения остроты зрения, учащенного сердцебиения, прилива крови к тканям лица и других нежелательных и опасных реакций.
Видео: что будет если женщина выпьет виагру
No related posts.
Сенсация!
Стали известны новые подробности резонансной «секс-оргии», произошедшей в одном из ночных клубов г. Нижнего Новгорода. Источник, близкий к «героине» скандала Ксении Смирновой, сообщил, что во время экспертизы в крови девушки были обнаружены следы женского возбудителя, заставившего её.
Правда, здорово – вернуться домой после тяжелого рабочего дня, приготовить ужин, проверить у детей уроки, постирать мужу рубашку. Потом принять чудодейственную таблетку и упорхнуть на небо от удовольствия наравне с любимым мужчиной! Согласитесь, это мечта любой женщины, которая пока остается лишь мечтой. Проблема в том, что эффективный возбудитель для мужчин – Виагра – существует, но как он будет действовать на женский организм – неизвестно. Поэтому многие гадают, что будет, если девушка выпьет Виагру, но ответ пока найти трудно.
Что такое Виагра
Виагра – это афродизиак, который оказывает благотворное влияние на мужской организм, усиливая сексуальное возбуждение и проявление мужской потенции. Конечная цель приема препарата – достижение эрекции в состоянии сексуального возбуждения у мужчин любого возраста. Судя по отзывам мужской аудитории, популярность этого средства объясняется отнюдь не интенсивной маркетинговой поддержкой. Это действительно эффективный и безопасный препарат, прочно обосновавшийся в мужской аптечке.
Состав
Действующим веществом этого волшебного средства является силденафил – об этом можно узнать из инструкции по применению. Это химическое соединение, состоящее из азота, серы, кислорода, углерода и водорода. В Восточной Африке обнаружены деревья, в смолах которых содержится вещество, по принципу действия близкое к силденафилу, но искать в аптеках гомеопатический препарат пока рано. В состав Виагры входят и вспомогательные вещества (натрия кроскармеллоза, целлюлоза, магния стеарат, кальция гидрофосфат), которые ускоряют растворение силденафила и усиливают действие.
Действие
В медицине силденафил предполагалось использовать как средство для лечения заболеваний сердца, гипертонии, нормализации кровяного давления. Клинические исследования показали, что влияние его на кровообращение имеет место только в области малого таза. Увеличение количества крови, поступающей по сосудам к половому члену, в область пещеристых тел и вызывает эрекцию. Таблетку следует принимать незадолго до полового контакта и только когда мужчина испытывает половое возбуждение. Прием препарата без естественного прилива возбуждения бесполезен.
Показания к применению
Назначение силденафила – помочь мужчинам с нарушениями эрекции. Однако сам факт эректильной дисфункции является симптомом других серьезных заболеваний: воспалительных процессов и травм полового члена, нарушений кровообращения вследствие закупорок артерий малого таза, различных эндокринных и неврологических расстройств. Причиной могут быть алкоголизм, депрессия, наркомания. Таблетка обеспечит стимуляцию, поможет восстановить полноценную половую жизнь, но не устранит причину дисфункции.
Что будет, если женщина выпьет Виагру
Рассматривая применение этого лекарства только в мужской плоскости, уместно хотя бы из любопытства задаться вопросом, действует ли Виагра на женщин. Если она влияет на кровоток в интимных местах, разумно было бы использовать ее для усиления и женского либидо. Отвечая на вопрос, можно ли пить Виагру женщинам, следует помнить, что женское половое влечение и последующий оргазм имеют более сложную природу, чем у мужчин. Действие препарата на женщин проявляется лишь в виде повышенного выделения секрета и изменения артериального давления.
Женская Виагра
Есть и хорошие новости: производители самого популярного афродизиака подумали не только о мужчинах, в продаже появилась Виагра для девушек. Главным ее компонентом является все тот же силденафил, но вспомогательные вещества используются другие. Двуокись титана, триацетин, лактоза – составляющие женского препарата, которые способствуют психологическому раскрепощению, набуханию клитора, увлажнению слизистых оболочек – всех необходимых составляющих яркого полового акта. В этих таблетках учтены особенности женской физиологии.
Как Виагра действует на женщин
На вопрос, что будет, если девушка выпьет Виагру, уже есть вполне конкретный ответ: девушка под Виагрой становится полноценным участником полового акта. Действие Виагры на женщин вполне оправдывает ожидания от приема препарата. Регулярное употребление сделает сексуальную жизнь женщины яркой и насыщенной эмоциями. Как следствие – целый ряд благоприятных эффектов для здоровья: улучшение кровообращения в области малого таза, уменьшение болей при менструации, увеличение уровня тестостерона, психологическое равновесие.
Как принимать женскую Виагру
Таблетка принимается за 40 минут до полового акта, но следует подумать о противопоказаниях и правильной дозировке. Начинать рекомендуется с половины таблетки, а впоследствии ориентироваться на собственные ощущения и побочные реакции. Следует знать, что употребление жирной пищи незадолго до приема препарата снижает его эффективность. Длительный прием препарата может вызвать головные боли, покраснения кожного покрова, шум в ушах, заложенность носа. При возникновении таких симптомов прием препарата следует прекратить.
Видео
Женская виагра Addyi — Отзывы, факты и побочные эффекты женской виагры
Анфиса Каменева / EyeEmGetty Images
- Addyi, также известная как «женская Виагра», повторно запускается по более низкой цене.
- Препарат лечит гипоактивное расстройство полового влечения (HSDD), которое вызывает хроническое снижение полового влечения.
- Отзывы неоднозначны — это может помочь некоторым женщинам, но результаты не являются безумно драматичными.
Вы, наверное, слышали о том, как люди были взволнованы, когда в 2015 году на рынок вышла «женская Виагра». А потом… это вроде как МВД.
Но Addyi, торговая марка флибансерина (также известного как «женская Виагра»), переживает возрождение — и это дешевле, чем когда-либо. (Подумайте: 99 долларов в месяц, если вы платите из своего кармана; 25 долларов, если страховка покрывает лекарство. Раньше он стоил 800 долларов в месяц.)
Факт: Адди работает не так, как Виагра.
Женщинам также не нужно будет обращаться к врачу, чтобы получить рецепт Адди, сообщает Bloomberg . Они могут просто зайти на веб-сайт, связаться с врачом, поговорить по телефону и, возможно, получить рецепт.
Итак, женская Виагра вернулась, детка! Но есть несколько вещей, которые вам следует знать о препарате, прежде чем обращаться к врачу за рецептом.
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Для кого Адди?
Если ваше половое влечение в последнее время ослабевает или вы не в настроении после долгого рабочего дня, Адди не для вас.
Препарат на самом деле разработан для лечения состояния, известного как гипоактивное расстройство полового влечения (HSDD), говорит эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, доктор медицинских наук. стресс, HSDD намного тяжелее.
Факт: Обещанные льготы Адди работают не на каждой женщине.
По данным Международного общества сексуальной медицины, для него характерно хронически низкое половое влечение (подумайте: более трех месяцев), вплоть до того, что оно вызывает серьезные страдания у вас и ваших партнеров. Каждая десятая женщина страдает HSDD, что делает его одной из самых распространенных жалоб на сексуальное здоровье женщин.
Женщины в постменопаузе могут получить наибольшую пользу от Адди, хотя нельзя сказать, что это не сработает и для женщин в пременопаузе. «Первоначальные клинические испытания были нацелены на женщин в пременопаузе, но исследования, в которых участвовали женщины в постменопаузе, показали положительные результаты», — говорит Уидер.
Сколько времени нужно, чтобы Адди сработал?
Вот как это работает: лекарство нацелено на химический состав вашего мозга, в частности на нейротрансмиттеры и химические вещества в вашем мозгу, которые работают для повышения вашего либидо.
Итак, хотя Адди часто сравнивают с «обычной» Виагрой, на самом деле она работает иначе — в то время как Виагра вызывает немедленную физическую реакцию у парней (привет, эрекция), Адди нацелена на ваш мозг.
Вместо того, чтобы выпить таблетку и через 30–60 минут получить секс, Адди нужно поработать до определенного уровня в вашем теле и отрегулировать химию вашего мозга.Согласно их веб-сайту, вы должны принимать по одной таблетке в день, прямо перед сном. И это может занять от четырех до шести недель, — говорит Уидер.
Возможны побочные эффекты.
По данным сайта Addyi, женщины, принимающие препарат, подвергаются повышенному риску серьезного низкого кровяного давления и обморока. Тошнота, головокружение и усталость также являются потенциальными проблемами. И стоит отметить: нельзя употреблять алкоголь, пока вы принимаете Адди, так как это может увеличить риск этих побочных эффектов.
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Addyi отзывы были смешанными
Как и большинство лекарств, это не работает для всех. «Исследования показывают, что не все реагируют на это, но это действительно помогает статистически значимой части пациентов с HSDD», — говорит Уидер.
Одна женщина сказала WomensHealthMag.com, что из-за препарата она стала более влажной, чем когда-либо.«Я не была возбужденной мамой, которая бегала вокруг, пытаясь заняться сексом со всеми — это просто заставило меня почувствовать себя более открытой для дела и снова стать похожей на себя», — сказала она. «Удивительно, что ко мне наконец вернулось либидо».
Другая женщина рассказала Bloomberg , что после приема препарата «я перешла от того, что занималась сексом, может быть, ноль раз, может быть, один раз в три месяца, до примерно одного или двух раз в месяц».
Третьи не заметили больших изменений после приема препарата.com ранее сообщалось, исследователи из Нидерландов обнаружили, что эффекты Адди не вызывают восторга у большинства женщин в своем исследовании.
Итог: Если кажется, что ваше либидо находится в постоянном отпуске, вы можете получить пользу от Addyi. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам «женская Виагра».
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
One Writer принимает Addyi, новую женскую виагру, для вращения
Моя вторая неделя на Addyi проходит во многом так же, как и первая, пока в один тихий полдень я не почувствую легитимное возбуждение. Случайные фантазии отвлекают меня от работы.Возможно, это другое, более чувственное воплощение меня не пропало навсегда. Той ночью я продолжил с того места, где остановился, в книге Елены Ферранте История нового имени . Роман даже лучше, чем я помню. У нее такая жестокая проза. . . . Я чувствую себя возбужденным?
В следующие выходные мои ожидания высоки, так как я отправилась на свидание с мужем. Через неделю не было ни времени, ни места для близости, и нужно приложить усилия, чтобы переключить передачи. Мы стараемся не говорить о наших детях и пока что условно флиртуем за бутылкой Saint-Émilion.(Несмотря на предупреждения фармацевта, я решаю пить; ни один из худших побочных эффектов Адди не проявился, и мой муж за рулем.) Дома я принимаю ночную таблетку и ложусь спать, гадая, возникнет ли желание наконец. К сожалению, я засыпаю почти мгновенно — оказывается, Адди, запивший половину бутылки красного вина, действительно может вызвать сильную сонливость.
Но когда я просыпаюсь на следующее утро, мне хочется заняться сексом с мужем. Просто как тот. Просто страсть меня не переполняет.. . готов к этому. Я замечаю, что он готовит кофе на кухне, и предлагаю вернуться наверх. На следующей неделе мой муж толкает меня в постели — школьным вечером. Я рефлекторно говорю ему, что устал, и выключаю свет. Затем я пересматриваю и в конце концов обнаруживаю, что не сплю.
Мое желание улучшается, как и качество секса. Я полон энтузиазма, меньше отвлекаюсь. Цветной комментарий, который обычно приходит мне в голову во время выступления — Это хорошо, но достаточно ли мне это нравится? Это обломок краски на потолке? — замолчал.Острые грани повседневной жизни немного тают.
Адди щелкнул переключателем в моей энторинальной коре головного мозга? По словам Джима Пфауса, доктора философии, ученого в области фармакологии секса из Монреальского университета Конкордия, более вероятно, что препарат помогает создать «хорошую нейрохимическую среду» для желания. Тренировка осознанности, упражнения на ощущения и разговорная терапия, вероятно, могут дать тот же результат, если у вас будет достаточно времени и энергии. Но, как отмечает Пфаус, «нельзя ездить на Косумель каждые выходные.
Сексуальные проблемы женщин могут быть сложными, и Адди — не волшебная палочка. Сигнальным достижением препарата может быть то, что он открыл окно на новый рубеж исследований в области улучшения секса с помощью нейрохимии. Один из разрабатываемых препаратов — это Lybrido, таблетка, покрытая тестостероном, содержащая силденафил — активный ингредиент Виагры — который вызывает возбуждение как в организме, так и в мозге. Другой, бремеланотид, использует синтетический гормон для активации неврологических рецепторов, связанных с сексуальной реакцией.Вы принимаете его только тогда, когда хотите заняться сексом, и даже можете выпить коктейль. По сравнению с Адди, говорит Пфаус, который экспериментировал со всеми этими препаратами на своих лабораторных крысах, «бремеланотид оказывал гораздо большее влияние на спонтанное желание».
Через четыре недели после начала моего эксперимента произошел отчетливый сдвиг. Он мягкий, но безошибочный — не столько грохочущая волна желания, сколько легкая волна. Секс кажется менее послушным, более увлекательным, и начал формироваться круг добродетели: я хочу его чаще, потому что я получаю от него больше удовольствия, что заставляет меня хотеть его еще больше.Я уже позвонил в добавку.
Редактор заседаний: Филлис Посник
Виагра для женщин: риски и преимущества флибансерина
У женщин, чье половое влечение необходимо повысить, теперь есть таблетки, которые они могут принимать. Первый рецептурный препарат для лечения пониженного сексуального влечения у женщин получил одобрение FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) в августе 2015 года. Это препарат флибансерин (Адди), который является прорывом в области сексуального здоровья женщин.Люди называют его «розовой таблеткой» или «женской виагрой», как «голубая таблетка» для мужчин с эректильной дисфункцией.
Низкое половое влечение — распространенная проблема у женщин, особенно в связи с изменением уровня гормонов до и во время менопаузы. Медицинский термин для этого — гипоактивное расстройство сексуального влечения (HSDD). Он поражает от 5 до 13% женщин, что делает его наиболее распространенным типом женской сексуальной дисфункции.
Флибансерин начинался как возможное средство от депрессии.Препарат действует на серотонин, химическое вещество мозга, улучшающее настроение. Но при тестировании препарат не помогал при депрессии. Однако у некоторых женщин это улучшило либидо.
Флибансерин работает иначе, чем лекарства от мужских сексуальных проблем. Силденафил (Виагра) не влияет на возбуждение или либидо. Он улучшает приток крови к половому члену и помогает мужчинам получить и поддерживать эрекцию. Флибансерин не улучшает сексуальную активность. Но это может помочь улучшить либидо женщины, повысив ее интерес к сексу.Однако исследователи не совсем понимают, как это происходит.
Флибансерин имеет риски. Женщинам, у которых есть проблемы с печенью, нельзя принимать флибансерин. Это также может быть очень опасно, если вы сочетаете его с алкоголем. Это делает жизненно важным, чтобы женщины, принимающие наркотик, не пили. Комбинация может вызвать опасные эпизоды низкого артериального давления и обморока. Даже без алкоголя препарат может вызывать сонливость и повышать риск. Женщинам следует принимать препарат только перед сном, чтобы избежать травм от сонливости, обморока или падения артериального давления.
Флибансерин также может опасно взаимодействовать с лекарствами, называемыми ингибиторами цитохрома P450. К ним относятся обычные лекарства, такие как определенные антибиотики, блокаторы кислоты, противозачаточные таблетки и лекарства от дрожжевых инфекций. В качестве меры предосторожности вы можете получить флибансерин только у врача или фармацевта, который участвует в специальной программе назначения.
Отчасти из-за этих рисков FDA потребовалось много времени, чтобы одобрить препарат. Агентство отрицало одобрение флибансерина в 2010 и 2013 годах, заявив, что результаты клинических испытаний не перевешивают риски.Женщины, которые принимают его, но не видят улучшения либидо через восемь недель, должны прекратить прием препарата.
Препарат не одобрен для женщин, которые могут в нем больше всего нуждаться. Самые высокие показатели HSDD наблюдаются у женщин в возрасте от 45 до 64 лет. Многие из этих женщин достигли менопаузы. Флибансерин предназначен только для женщин в пременопаузе. Женщины, кормящие грудью, тоже не должны его принимать.
Последние испытания препарата показали больше положительных результатов и меньше опасений по поводу безопасности у женщин с HSDD, принимающих флибансерин.От 8 до 13% женщин, принимавших флибансерин, сообщили об улучшении сексуального удовлетворения. Это не большой процент. Но женщины, которые увидели результаты, отметили, что они получали более частое сексуальное удовлетворение, чем те, кто принимал плацебо. Они также сообщили о меньшем беспокойстве по поводу секса.
Женщинам, которые борются с низким либидо, следует обсудить со своим врачом, является ли флибансерин для них безопасным выбором. Имейте в виду, что это не единственное лечение пониженного сексуального влечения. Могут помочь секс-терапия и психотерапия.
AirTalk | Женские группы разделились из-за обзора FDA «женской виагры»
Об AirTalk
Выходные в эфир по будням с 10:00 до 12:00.Присоединяйтесь к AirTalk KPCC с ведущим Ларри Мэнтлом по будням, чтобы оживленно и всесторонне обсуждать городские новости, политику, науку, искусство, развлечения и многое другое. Телефон для связи: 866-893-5722
- Подкаст
Женские группы расходятся во мнениях относительно эффективности и сбыта спорного так называемого препарата «женской виагры», который должен быть одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
В этот четверг Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вновь рассмотрит вопрос о том, следует ли одобрить флибансерин, таблетку, направленную на восстановление утраченного либидо у женщин. Коалиция женских и фармацевтических групп, которая собрала более 40 000 подписей под названием Even the Score, обвиняет FDA в гендерной предвзятости при одобрении Виагры и 25 других препаратов, помогающих мужчинам заниматься сексом, но ноль для женщин.
Третьи, в том числе женские группы, возражают, что Even the Score — это просто жаждущая прибыли фармацевтическая промышленность, маскирующаяся под борьбу за права женщин.Они говорят, что нет ничего сексистского в отказе в одобрении лекарств, которые не имеют адекватного соотношения риска и пользы, ссылаясь на клинические испытания флибансерина, в частности, когда женщины, принимавшие флибансерин, сообщали, что у них в среднем 4,4 «удовлетворительных сексуальных опыта» в месяц. по сравнению с 3,7 для женщин, получавших плацебо, и 2,7 для контрольной группы. Они говорят, что такого рода результаты не стоят длинного списка побочных эффектов и что эта патологизация женских желаний заключается в применении мужской модели к женскому мозгу.
Но одна женщина, участвовавшая в исследовании, охарактеризовала себя как «опустошенная», когда испытание закончилось, и она больше не могла продолжать прием препарата. Вся дискуссия поднимает насущные вопросы о процессе одобрения лекарств FDA, о том, как общество относится к сексуальному желанию женщин, и этичности лечения состояний с помощью плацебо.
Гостей:
Салли Гринберг , исполнительный директор Национальной лиги потребителей и сторонник Even the Score, кампании за справедливость в отношении сексуального здоровья, которая обвиняет FDA в гендерной предвзятости
Теа Каккиони, доктор философии , социолог и доцент женских исследований Университета Виктории, Канада; она свидетельствовала перед FDA на консультативном слушании в 2010 году по флибансерину
.Влияние Виагры на женщин: Могут ли женщины принимать Виагру?
Виагра — препарат, применяемый при лечении эректильной дисфункции и импотенции у мужчин.Мужчины во всем мире принимали Виагру или другие препараты, такие как варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис), и обнаружили, что они эффективны при лечении этого состояния. Активный ингредиент препарата позволяет некоторым мышцам расслабиться и позволить большему кровотоку. Кровь приливает к половому члену и дает мужчине лучшую эрекцию. У женщин менопауза может вызвать снижение либидо. В этот период женщины могут потерять интерес к сексу. Итак, может ли она принимать Виагру, чтобы улучшить свою сексуальную жизнь? Давайте посмотрим, как действует Виагра на женщин.Также читайте — Продажи презервативов и секс-игрушек стремительно растут, поскольку индейцы максимально используют изоляцию от коронавируса
Мужчины и женщины разные, и эффективное лечение одного может быть не таким эффективным для другого. Было проведено научное исследование, чтобы проанализировать влияние Виагры на женщин, и результаты не были обнадеживающими. Виагра улучшает приток крови к половому члену и помогает в достижении лучшей эрекции, но не может улучшить сексуальное желание. Женский сексуальный медицинский центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе провел исследование, в ходе которого женщинам вводили виагру.Было обнаружено, что препарат улучшил сексуальную жизнь участника, но ученые не смогли воспроизвести эффект исследования. Читайте также — Овцы в Ирландии становятся сексуально гиперактивными после питья воды, зараженной виагрой
Клинические испытания не смогли доказать, что препарат эффективен и безопасен для женщин. Во многих странах Виагру прописывают только мужчинам, поскольку научные исследования не предоставили никаких доказательств того, что препарат помогает улучшить сексуальное возбуждение. Также возможно, что это может вызвать побочные эффекты.Виагра может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как сердечный приступ, головокружение, расстройство желудка, головные боли, инсульт, диарея и покраснение кожи у мужчин. Однако научных исследований по изучению побочных эффектов Виагры у женщин не проводилось. Читайте также — китайская фирма получает лекарство для «140 миллионов импотентов»
Рекомендуется поговорить со своим врачом или обратиться за профессиональной помощью, если у вас наблюдается снижение либидо и вы не заинтересованы в сексе. Вы можете спросить своего врача о доступных вариантах улучшения вашей сексуальной жизни.В большинстве случаев женщинам не хватает желания иметь физическую близость, поэтому будет полезно поговорить и со своим партнером. В настоящее время не существует лицензированных методов лечения женских сексуальных проблем. Вы можете найти в Интернете много продуктов, помеченных как женская виагра, но нет никаких доказательств того, что эти добавки будут эффективны для улучшения сексуального здоровья.
Проблема с женской виагрой
Когда в августе 2015 года Addyi, препарат, предназначенный для подзарядки женского либидо, получил одобрение FDA, его производители назвали его крупнейшим прорывом в области сексуального здоровья после таблеток.Согласно исследованию, проведенному в 2008 г. из журнала Obstetrics & Gynecology, , более трети взрослых женщин имеют низкое влечение, и, по оценкам, это вызывает дистресс у 9,5% из них. Addyi был создан, чтобы помочь тем женщинам, которых беспокоит безудержное желание, которое нельзя отнести ни к какой другой причине (например, медицинское или психическое заболевание или проблемы в отношениях).Но после более чем года на рынке препарат, похоже, не заводит многих женщин. В первой половине 2016 года в среднем выписывалось 1600 рецептов в месяц, что ничтожно по сравнению с более чем миллионом, выписанным на лекарства от эректильной дисфункции для мужчин.Одна из причин, по которой «женская Виагра» получила теплый прием: это , а не женской Виагры. Лекарства от эректильной дисфункции решают физическую проблему; Адди отправляется в более тонкое и тернистое царство желаний. Лабораторные исследования показывают, что он работает за счет повышения уровня дофамина и норадреналина и снижения уровня серотонина в определенных областях мозга — и это заставляет женщин насторожиться.
«У меня есть несколько пациентов, принимающих Адди, но женщины с низким желанием — даже те, кто действительно переживает по этому поводу — могут сказать:« Я не хочу принимать таблетку, чтобы почувствовать желание заняться сексом »». говорит Шарон Пэриш, доктор медицины, специалист по сексуальной медицине и профессор медицины клинической психиатрии в Weill Cornell Medicine в Уайт-Плейнс, Нью-Йорк.«Как культура, мы с осторожностью относимся к медицинским решениям проблем, которые не похожи на медицинские проблемы».
Еще одним источником беспокойства являются последствия для здоровья Адди. В отличие от Виагры, которую мужчина может выпить за четыре часа до секса, Addyi предназначен для приема ночью, хотя женщина может не чувствовать пользы, если таковая имеется, в течение четырех-восьми недель. И это может вызвать сонливость и головокружение, которые усугубляются алкоголем. FDA было настолько обеспокоено взаимодействием Адди и алкоголя, что поставило «предупреждение о черном ящике» на препарат и требует, чтобы врачи подписали форму, в которой говорится, что они понимают, что они вообще не могут пить — даже романтический стаканчик алкоголя. вино — без риска опасного падения артериального давления.«Это лекарство, которое FDA дважды отклоняло, прежде чем одобрить, потому что его риски перевешивали его преимущества», — говорит Лиза Шварц, доктор медицины, профессор медицины Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики. «Многие женщины явно смотрят на недостатки и не говорят спасибо». Последний побочный эффект? Гораздо более пустой кошелек: Addyi стоит около 800 долларов в месяц. Из-за его высокой стоимости некоторые страховые компании отказываются покрывать лекарство или затрудняют право на возмещение, иногда требуя сначала посещения психиатра (в отличие от препаратов для лечения эректильной дисфункции, которые относительно легко получить и которые покрываются некоторыми планами).
Даже если женщина решит посвятить себя Адди, это не может иметь большого значения в ее жизни. В исследованиях, представленных в FDA, от 10 до 15 процентов женщин, принимавших Адди, имели умеренно сильный ответ, но невозможно сказать, у каких женщин будет этот результат, говорит Лори Бротто, доктор философии, клинический психолог и исполнительный директор Женской организации. Институт медицинских исследований Университета Британской Колумбии. «Недавний обзор клинических испытаний показал, что по сравнению с женщинами, получавшими плацебо, в целом у тех, кто принимал Адди, было одно дополнительное удовлетворяющее сексуальное событие в среднем каждые два месяца», — говорит она.«Для некоторых женщин это небольшое улучшение может иметь значение, но я бы сказал, что для большинства этого недостаточно, чтобы оправдать ежедневный прием лекарств».
Некоторые врачи с большим энтузиазмом относятся к возможностям Адди. Гинеколог Лорен Штрайхер, доктор медицины, автор книги Sex Rx: Hormones, Health and Your Best Sex Ever, , считает, что это может помочь некоторым ее пациентам. «Адди — не идеальный препарат, но он может быть полезен для определенной группы: женщин в пременопаузе, которые получают удовольствие от секса и недовольны, когда их либидо таинственным образом переключается с включенного на выключенное», — говорит Штрайхер.Адди был представлен на одобрение FDA только на основании воздействия препарата на женщин в пременопаузе. Однако исследование, проведенное в июне 2014 года в исследовании Menopause , показало, что женщины в постменопаузе испытывали статистически значимый ответ на Адди по сравнению с лечением плацебо, и Штрайхер говорит, что препарат помог некоторым ее пациентам в постменопаузе. «Из десяти или около того женщин в пре- и постменопаузе, которым я прописал его, примерно у половины была достаточно значительная реакция, чтобы продолжать принимать», — говорит Штрайхер.«По крайней мере, у Адди есть женщины, которые разговаривают с врачами — и другими — о проблеме низкого желания», — говорит она.
Скоро в продаже
Эти методы лечения нового поколения могут быть намного сексуальнее, чем кажется:
Бремеланотид
Этот препарат для самоинъекции нацелен на рецепторы мозга, участвующие в усилении желания в ответ на сексуальную активность. В клинических испытаниях пользователям предлагалось одно дополнительное удовлетворяющее событие каждые два месяца. Вероятно, он будет представлен на одобрение FDA в следующем году.
Транскраниальная магнитная стимуляция
Исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе изучают, может ли устройство, доставляющее быстрые электромагнитные импульсы в область мозга, связанную с мотивацией и вознаграждением, помочь укрепить связь между стимулами (например, поцелуями или сексуальными фотографиями) и возбуждением.
Гормональные препараты
Исследователи в Нидерландах тестируют два одноименных комбинированных препарата: Lybrido содержит тестостерон и силденафил, активный ингредиент виагры, поэтому теоретически он помогает усилить желание в мозгу, улучшая приток крови к гениталиям; Либридос содержит тестостерон и буспирон, лекарство от тревожности, направленное на повышение желания за счет уменьшения тормозной реакции мозга на секс.
Если Адди и эти потенциальные альтернативы все еще не кажутся вам такими уж горячими, есть несколько естественных альтернатив, чтобы снова зажечь пламя.
Эффективность и безопасность флибансерина для лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения у женщин: систематический обзор и метаанализ | Безопасность здоровья | JAMA Internal Medicine
Важность В августе 2015 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило флибансерин для лечения гипоактивного расстройства полового влечения (HSDD) у женщин в пременопаузе, несмотря на опасения по поводу субоптимального соотношения риска и пользы.
Объектив Провести систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований по оценке эффективности и безопасности флибансерина для лечения HSDD у женщин.
Источники данных Поиск в медицинских базах данных (среди прочих, Embase, Medline, Psycinfo) и в реестрах испытаний проводился с момента создания до 17 июня 2015 года. В списках ссылок найденных исследований проводился поиск дополнительных публикаций.
Выбор исследования Подходили рандомизированные клинические испытания, оценивающие лечебные эффекты флибансерина у женщин в пременопаузе и постменопаузе.Никаких ограничений по возрасту, языку или дате не применялось. Отбор аннотаций и полных текстов осуществляли 2 независимых рецензента.
Извлечение и синтез данных Данные были извлечены одним рецензентом и проверены вторым рецензентом. Результаты были объединены с использованием 2 подходов в зависимости от риска систематической ошибки ослепления.
Основные результаты и мероприятия Первичные результаты эффективности включали количество удовлетворительных сексуальных событий (SSE), сексуальное желание eDiary и желание женской сексуальной функции (FSFI).Результаты безопасности включали, среди прочего, 4 распространенных нежелательных явления (НЯ): головокружение, сонливость, тошноту и утомляемость.
Результаты Были включены пять опубликованных и 3 неопубликованных исследования с участием 5914 женщин. Объединенные средние различия изменения SSE от исходного уровня составили 0,49 (95% ДИ, 0,32-0,67) между 100 мг флибансерина и плацебо, 1,63 (95% ДИ, 0,45-2,82) для желания eDiary и 0,27 (95% ДИ, 0,17- 0,38) по желанию FSFI. Коэффициент риска прекращения исследования из-за НЯ составил 2.19 (95% ДИ, 1,50–3,20). Отношение риска головокружения составляло 4,00 (95% ДИ, 2,56-6,27) для флибансерина по сравнению с плацебо, 3,97 (95% ДИ, 3,01-5,24) для сонливости, 2,35 (95% ДИ, 1,85-2,98) для тошноты и 1,64 ( 95% ДИ 1,27–2,13) при утомлении. Среднее общее впечатление женщин об улучшении показателей свидетельствует о минимальном улучшении или отсутствии изменений.
Выводы и актуальность Лечение флибансерином в среднем приводило к половине дополнительных ССЭ в месяц, при этом статистически и клинически значимо увеличивая риск головокружения, сонливости, тошноты и усталости.В целом качество доказательств было оценено как очень низкое. Прежде чем флибансерин можно будет рекомендовать в руководствах и клинической практике, в будущие исследования следует включить женщин из различных групп населения, особенно женщин с сопутствующими заболеваниями, принимающими лекарства и хирургическую менопаузу.
Quiz Ref ID В августе 2015 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило флибансерин в качестве лекарственного средства для лечения гипоактивного расстройства полового влечения (HSDD) у женщин в пременопаузе. 1 Флибансерин, агонист 5-HT1A, антагонист 5-HT2A и очень слабый частичный агонист дофаминовых рецепторов D4, увеличивает уровни дофамина и норадреналина и снижает уровень серотонина в областях мозга животных. 2 , 3 Таким образом, поскольку считается, что дофамин и норадреналин стимулируют, а серотонин, как считается, подавляет сексуальное желание и возбуждение, 3 , 4 было высказано предположение, что флибансерин усиливает сексуальное желание при HSDD.
Quiz Ref ID С распространенностью от 10% до 40% HSDD определяется как «постоянно или периодически дефицитные (или отсутствующие) сексуальные фантазии и желание сексуальной активности» 5 (p541) , сопровождающееся «выраженным дистрессом и межличностными трудностями» 5 (p541) , которое не связано с несексуальным психическим расстройством, приемом лекарств, тяжелым стрессом в отношениях или общим заболеванием. 5 , 6 С появлением «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам » (пятое издание) HSDD был заменен расстройством сексуального интереса / возбуждения у женщин, сочетающим в себе расстройства возбуждения и желания.
Одобрение флибансерина на стыке науки, политики и пропаганды привлекло значительное внимание общественности и сопровождалось дебатами среди медицинских учреждений и заинтересованных сторон. 7 Некоторые отметили значительные преимущества без опасений по поводу безопасности, 8 , в то время как другие выразили обеспокоенность по поводу медикализации женской сексуальности, сомневались, перевешивают ли преимущества риски, и выразили озабоченность по поводу того, что фармацевтическая промышленность влияет на решения FDA. 9
Было опубликовано несколько описательных обзоров и комментариев, дающих полный или частичный обзор биомедицинских и интегративных вариантов лечения HSDD. 8 , 10 -17 Насколько нам известно, ни одно исследование не сумело всесторонне обобщить данные о полезных и вредных эффектах лечения флибансерином у женщин с HSDD. Поэтому, учитывая эти противоречия и доступность этого нового рецептурного препарата, мы стремились оценить эффективность и безопасность флибансерина для лечения HSDD у женщин, выполнив систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний.
Рамка Раздел Ref ID Ключевые моментыВопрос: Какова эффективность и безопасность флибансерина для лечения женщин с гипоактивным расстройством полового влечения?
Выводы: Этот систематический обзор и метаанализ 5 опубликованных и 3 неопубликованных клинических испытаний показал, что лечение флибансерином привело к половине дополнительных удовлетворительных сексуальных событий в месяц, при этом статистически и клинически значимо увеличивая риск головокружения. сонливость, тошнота и утомляемость.
Значение: Клинические преимущества флибансерина незначительны, со статистически и клинически значимыми побочными эффектами.
Стратегия поиска и критерии включения
Мы провели систематический поиск в 3 реестрах пробных версий и 13 электронных базах данных (включая Embase.com, Medline [Ovid] и Psycinfo) с момента создания до 17 июня 2015 г., чтобы выявить все исследования, оценивающие эффективность и безопасность флибансерина для лечения женщин с HSDD. Стратегия поиска для каждой базы данных была разработана опытным специалистом по медицинской информации (eMethods 1 в Приложении).
Была проведена пошаговая процедура выбора (см. Рисунок 1 в Приложении). Соответствующие критериям исследования включали интервенционные исследования, оценивающие эффективность и безопасность флибансерина у женщин с HSDD или расстройством сексуального интереса / возбуждения (eMethods 2 в Приложении).Были допущены исследования у женщин в пременопаузе и постменопаузе, учитывая потенциальное использование не по назначению у женщин в постменопаузе. 7 Подходили исследования, оценивающие любую меру результатов; показатели результатов включали, среди прочего, изменение от исходного уровня количества удовлетворяющих сексуальных событий (SSE), сексуального желания и дистресса, связанного с желанием; нежелательные явления (НЯ), приведшие к прекращению исследования; специфические НЯ, включая головокружение, сонливость, тошноту и усталость, а также серьезные НЯ. Никаких ограничений по возрасту, языку или дате не применялось.
Два независимых исследователя проанализировали все отрывки и зарегистрированные испытания и выбрали потенциально подходящие исследования. Полные тексты этих исследований были извлечены для оценки выполнения критериев отбора. Разногласия разрешались путем консенсуса или консультации с третьим рецензентом. Ссылки на полученные исследования были отсканированы для выявления дополнительных публикаций, которые были пропущены при первоначальном поиске.
Форма для сбора данных была подготовлена для извлечения всей необходимой информации из включенных исследований.Извлеченные данные включали период наблюдения, страну, источник финансирования, характеристики участников (возраст, статус менопаузы, продолжительность HSDD и другие характеристики), режимы дозирования и поток участников. Кроме того, были извлечены исходный уровень и конечный уровень последующего наблюдения результатов. Второй исследователь проверил извлеченные данные.
В случае отсутствия данных были проведены консультации с сайтом Clinicaltrials.gov и Информационными документами Консультативного комитета. 18 В 5 случаях мы связались с авторами и во всех случаях с владельцем флибансерина, Sprout Pharmaceuticals Inc.
Качество доказательств по результатам оценивалось в соответствии с рекомендациями Рабочей группы по уровням рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE), и включало рассмотрение риска систематической ошибки в рамках исследования (методологическое качество), прямолинейность доказательств. , неоднородность, неточность и риск систематической ошибки публикации. 19 Риск систематической ошибки в рамках исследования был оценен двумя исследователями независимо друг от друга с использованием инструмента Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки. 19
Поскольку количество подходящих исследований было меньше 10, оценка систематической ошибки публикации с помощью воронкообразных диаграмм была невозможна. 19
Результаты эффективности и безопасности
Первичные результаты эффективности включали количество SSE в месяц, ежемесячную интенсивность сексуального желания (eDiary desire; Invivodata Inc) и индекс женской сексуальной функции 20 область желаний (желание FSFI).Пять результатов эффективности были помечены как вторичные: общий балл FSFI, шкала сексуального дистресса у женщин — пересмотренный пункт 13 и общий балл, 21 Общее впечатление пациента от улучшения и оценка пользы для пациента.
Результаты безопасности включали любые НЯ, определенные исследователем НЯ, связанные с лекарственными препаратами, НЯ, ведущие к прекращению исследования, 4 наиболее распространенных НЯ (головокружение, сонливость, тошноту и утомляемость), а также тяжелые и серьезные НЯ.
Допускается неоднородность, мы попытались объединить результаты женщин, принимающих флибансерин в дозе 100 мг (100 мг один раз в день перед сном или 50 мг два раза в день), и женщин, принимающих плацебо, с помощью моделей фиксированных и случайных эффектов.Неоднородность оценивалась с использованием статистических данных Кокрейновских χ 2 и I 2 . Модели случайных эффектов использовались в случаях клинической гетерогенности (различия в критериях включения в исследование) или статистической гетерогенности (I 2 ≥ 40% или значимый тест на гетерогенность). Во всех остальных случаях использовались модели с фиксированными эффектами.
Адекватно слепые исследования (eMethods 3 в Приложении) были обобщены с использованием взвешенной разницы средних значений с обратной дисперсией и 95% доверительного интервала для непрерывных исходов, а также разницы рисков или соотношения рисков и 95% доверительного интервала для дихотомических исходов.Для недостаточно слепых исследований мы отдельно представили результаты для групп флибансерина и плацебо. 22 , 23
В случаях отсутствия данных для количества в анализе или стандартной ошибки (SE), для исходов эффективности вменялись количество завершивших исследование и наибольший SE для конкретных результатов из других исследований, соответственно; консервативный подход, учитывая его умеренное влияние на размер исследования, вес и точность оценок. Для оценки безопасности использовалось количество участников, начавших исследование, учитывая, что выбывание, среди других причин, вероятно, было связано с НЯ.
Мы провели 3 анализа подгрупп, один только для женщин в пременопаузе, второй для одобренной FDA дозы 100 мг один раз в день перед сном, а третий сравнил опубликованные и неопубликованные исследования.
При анализе чувствительности была взята наименьшая SE, зависящая от результата, и количество завершивших исследование и начавших исследование было заменено друг на друга при оценке эффективности и безопасности, соответственно. Кроме того, чтобы выявить влияние одного исследования на общий метаанализ, исследования были пропущены 1 к 1.
Все статистические анализы данных были выполнены с использованием статистического программного обеспечения Stata: версия 12 (StataCorp LP).
Из 592 ссылок и зарегистрированных испытаний, первоначально идентифицированных, 8 исследований были включены в качественную оценку, а от 4 до 7 исследований были включены в количественный синтез, в зависимости от того, сколько исследований сообщают о каждом исходе (см. Рисунок 1 в Приложении). Три исследования были неопубликованными исследованиями, проведенными в период с 2006 по 2011 год: исследование альтернативных доз (NCT00360243), исследование ЕС (NCT00491829) и завершенное исследование (NCT01057901) (eTable 1 в приложении).Остальные 5 исследований были опубликованы между 2011 и 2014 годами: DeRogatis et al 24 (NCT00360529), Goldfischer et al 25 (NCT00277914), Katz et al 26 (NCT00996164), Simon et al 27 (NCT00996372) , и Торп и др. 28 (NCT00360555).
Общая характеристика включенных исследований
Все исследования были рандомизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми испытаниями, проведенными в США и Канаде, за исключением одного исследования, которое проводилось в 13 европейских странах.Все исследования включали женщин в пременопаузе (6 исследований) или в постменопаузе (2 исследования) с генерализованным приобретенным HSDD в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (четвертое издание, редакция текста), диагноз для которых был установлен квалифицированным клиницистом с помощью диагностическое интервью (таблица 1). Не было найдено исследований для женщин с расстройством сексуального влечения / возбуждения. Более того, все женщины состояли в стабильных гетеросексуальных моногамных отношениях не менее 1 года.Большинство исследований включало режим дозирования 100 мг флибансерина один раз в день перед сном.
В целом, по крайней мере 7914 женщин были назначены на любую группу лечения, и 5914 женщин завершили различные испытания. Обзор потока участников исследования и количества выбывших по причинам представлен в eTable 2 в Приложении.
Общая характеристика участников исследования
В пяти исследованиях представлены характеристики участников исследования (таблица 3 в Приложении).Эти характеристики не различались между исследованиями или группами лечения, за исключением среднего (SD) возраста 36,1 (6,7) лет и 55,5 (5,4) лет у женщин в пременопаузе и постменопаузе, соответственно. Средний (SD) ИМТ был 26,9 (5,8), и почти 90% участников были белыми. Информации об уровне образования и социально-экономическом статусе не обнаружено. Критерии исключения из исследования определяли обширный перечень заболеваний и лекарств.
Среднее (стандартное отклонение) количество женщин, посещающих ССЭ на базовом уровне в месяц, составило 2.5 (2.6) (eТаблица 4 в Приложении). Исходное желание eDiary (шкала 0-84) составляло 11,5 (9,3), а желание FSFI (шкала 1,2-6,0) было 1,8 (0,7).
Несмотря на то, что все исследования были рандомизированными клиническими испытаниями, общее качество доказательств эффективности и безопасности было очень низким (таблица 2). Резюме риска систематической ошибки в рамках исследования можно найти в таблицах 5–7 Приложения.
Благотворные эффекты лечения
Обзор результатов эффективности и безопасности представлен в таблице 3.Для всех исходов эффективности было возможно объединить результаты, за исключением общего впечатления пациента от улучшения (таблица 8 в Приложении).
Учитывая наличие в основном неясного риска систематической ошибки в слепых областях, мы попытались объединить результаты результатов эффективности, как описано в разделе «Методы». Объединенные анализы эффективности включали все доступные исследования, за исключением Goldfischer et al. 25 из-за нестандартного дизайна исследования «отмены». В исследовании альтернативных доз (NCT00360243) сравнивали режим дозирования 50 мг два раза в день с плацебо; во всех других включенных исследованиях использовался режим дозирования 100 мг один раз в день перед сном.
Quiz Ref ID Объединенная средняя разница для изменения средних SSE от исходного уровня составила 0,49 (95% ДИ, 0,32–0,67) между 100 мг флибансерина и плацебо (рисунок 1A). Только у женщин в пременопаузе это было 0,65 (95% ДИ, 0,38-0,92) (таблица 9 в Дополнении), а в исследованиях с использованием одобренной FDA дозы 100 мг один раз в сутки, это было 0,54 (95% ДИ, 0,35. -0,73) (eТаблица 10 в Приложении). Для опубликованных исследований средняя разница для SSE составила 0,58 (95% ДИ, 0,37–0,80), а для неопубликованных исследований — 0.31 (95% ДИ, 0,00-0,62) (таблица 11 в Приложении). Средняя разница для среднего изменения оценки желания eDiary от исходного уровня, которая была измерена только в исследованиях с участием женщин в пременопаузе, составила 1,63 (95% ДИ, 0,45–2,82) (рисунок 1B). По желанию FSFI это было 0,27 (95% ДИ, 0,17–0,38) у всех женщин (рисунок 1C). Все первичные и вторичные результаты эффективности (см. Рис. 2 в приложении) показали статистически значимую разницу между 100 мг флибансерина и плацебо ( P <0,001) в основных анализах.Обзор результатов мета-анализа результатов эффективности в группах флибансерина и плацебо отдельно можно найти в таблице 12 Приложения.
Вредные эффекты лечения
Все исходы, кроме 2 безопасности, можно было объединить, и во всех исследованиях оценивался эффект 100 мг флибансерина один раз в день по сравнению с плацебо.Риск любых нежелательных явлений, которые также включали нежелательные явления, не связанные с лекарственными препаратами, такие как простуда, был в 1,29 раза (95% ДИ, 1,15–1,45) раза выше для флибансерина, чем для плацебо (см. Рис. 3A в приложении). Определенные исследователем НЯ, связанные с лекарственными средствами, были зарегистрированы в 2 исследованиях и варьировались от 29,9% до 36,5% для флибансерина и от 12,7% до 15,8% для плацебо. Ссылка на тест ID Риск прекращения исследования из-за НЯ был в 2,19 (95% ДИ, 1,50–3,20) раза выше для флибансерина, чем для плацебо, но этот результат был зарегистрирован только в 4 исследованиях (см. Рисунок 3B в приложении).
Риск головокружения был в 4,00 (95% ДИ, 2,56–6,27) раза выше при приеме флибансерина, чем при приеме плацебо; для сонливости — в 3,97 (95% ДИ, 3,01-5,24) раза выше с флибансерином; для тошноты — в 2,35 раза (95% ДИ, 1,85–2,98) раза выше с флибансерином; а для утомляемости — в 1,64 (95% ДИ, 1,27–2,13) раза выше с флибансерином (рис. 2). Общий коэффициент риска для 4 наиболее распространенных НЯ составил 2,86 (95% ДИ, 2,32–3,52). Тяжелые НЯ , определяемые как выводящие из строя или вызывающие неспособность работать или предпринимать какие-либо действия, такие как обмороки, гипотония, травмы и тяжелые проявления НЯ, такие как сонливость и головокружение, были зарегистрированы в 2 исследованиях; у пользователей флибансерина процент составил 4.2% и 6,0% и 3,5% в контроле. Серьезные НЯ были определены как те, которые привели к смерти, те, которые были непосредственно опасными для жизни, те, которые требовали более длительной госпитализации, или те, которые были признаны серьезными по любой другой причине; они включали, среди прочего, аппендицит, желчекаменную болезнь и сотрясение мозга. 29 Абсолютное количество серьезных НЯ было небольшим, и соотношение рисков не различалось между пользователями флибансерина и плацебо (1,48 [95% ДИ, 0,91–2,41]) (см. Рисунок 3C в приложении).Все исходы безопасности, за исключением серьезных НЯ, показали статистически значимую разницу между 100 мг флибансерина и плацебо ( P <0,001) в основных анализах.
Ни одно из исследований не оказало слишком сильного влияния на общую величину эффекта, если оно пропущено 1 к 1. Направление, размер и значимость связей остались прежними в анализах чувствительности, выполненных на основе допущений, сделанных в отношении подробного процесса вменения. в разделе «Методы» (таблица 13 в Приложении).
В этом систематическом обзоре и метаанализе обобщены 5 опубликованных и 3 неопубликованных исследования, посвященных эффективности и безопасности флибансерина для лечения HSDD у почти 6000 женщин. Лечение флибансерином в среднем приводило к половине дополнительных ССЭ в месяц, при этом статистически и клинически значимо увеличивая риск головокружения, сонливости, тошноты и усталости. В целом качество доказательств было оценено как очень низкое в отношении исходов эффективности и безопасности, в частности, из-за ограничений в дизайне, косвенности доказательств и более благоприятных исходов эффективности в опубликованных исследованиях по сравнению с неопубликованными исследованиями.
Насколько нам известно, это первый систематический обзор и метаанализ, посвященный влиянию лечения флибансерином на женщин с HSDD. Самый важный вопрос касается клинической значимости статистически значимых результатов эффективности, 30 , особенно с учетом НЯ, которые могут ухудшиться при одновременном приеме алкоголя или ингибиторов CYP3A4, включая оральные контрацептивы и флуконазол. 7 , 31 Клиническая значимость была оценена путем оценки величины эффекта и минимальной значимой разницы, сообщаемой пациентом, и значимой пользы, которую он сам себе воспринимал. 30 , 32
Данные, представленные в этом обзоре, показывают, что значимое изменение, вызванное флибансерином, минимально. Во-первых, для диапазона увеличения SSE на 0,5–1,0, о котором сообщает FDA, 33 , на который часто ссылаются научные статьи и средства массовой информации, разница в изменении SSE за месяц в нашем обзоре была в основном на нижнем конце этого диапазона. подгруппы и анализы чувствительности (электронные таблицы 9–11 и электронные таблицы 13 в Приложении). Во-вторых, воспринимаемое минимально важное различие для электронного дневника SSE у женщин в постменопаузе колебалось от 0.16-1,84 в месяц. 34 Следовательно, средняя разница для изменения SSE за месяц в этом исследовании также была в нижней части этого спектра (рис. 1A). Оценка пользы для пациента и общее впечатление пациента от улучшения измеряли общее субъективное улучшение. Разница в ощутимых значимых преимуществах между пользователями флибансерина и контрольной группой была небольшой: от минимального улучшения до отсутствия изменений (eTable 8 и eFigure 2D в Приложении).
Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось, были легкие и умеренные нежелательные явления, а серьезные нежелательные явления были одинаково низкими у пациентов, принимавших флибансерин и плацебо.Это положительно отражается на безопасности флибансерина, но вывод о том, что флибансерин безопасен, является преждевременным. Информация о НЯ, связанных с приемом лекарств, и тяжелых НЯ, определенных исследователем, занижена (по 2 исследования в каждом). Тяжелые НЯ включали, среди прочего, обмороки и гипотонию. Оба могут возникать при использовании одного флибансерина, но усиливаются при одновременном употреблении алкоголя и были отмечены FDA как серьезные проблемы безопасности. 33 В открытом расширенном исследовании с участием 1723 женщин со средним сроком наблюдения 1 год 723 участника (43%) сообщили о НЯ, определенных исследователем, и 143 (8.3%) сообщили о тяжелых НЯ. 35 Безопасность (и эффективность) флибансерина при длительном применении еще предстоит установить.
Сильные и слабые стороны нашей работы заслуживают внимательного рассмотрения. Систематический поиск подходящих исследований в многочисленных медицинских базах данных, реестрах исследований и списках литературы с использованием широких поисковых терминов, а также включение опубликованных и неопубликованных работ позволили нам предоставить всесторонний обзор доказательств эффективности и безопасности флибансерина для лечение женщин с HSDD.При включении исследований, посвященных женщинам в постменопаузе, учитывалась возможность использования препарата не по назначению. Кроме того, тщательная оценка качества может облегчить обсуждение не только эффективности и безопасности флибансерина, но и надежности доказательств, представленных исследованиями, включенными в этот обзор.
Ограничением было то, что исследования не касались деталей. Это повлияло на точность оценки качества (многие области риска смещения в рамках исследования оставались с неясным риском) и на полноту метаанализа (некоторые исходы не поддались метаанализу, а некоторые метаанализы не включали все исследования. ).Поэтому при интерпретации результатов этих оценок требуется некоторая осторожность. Идентификационный номер викторины Наиболее важные отсутствующие данные включали слепое определение, количество в анализах и полноту (оценка эффекта и точности) каждого результата. Связь с исследователями исследования и спонсором исследования не дала дополнительной информации. Таким образом, учитывая неясный риск систематической ошибки для слепоты, результаты были объединены с помощью 2 различных подходов, и каждый из них дал сопоставимые результаты, что дает уверенность в надежности результатов.Кроме того, отсутствующие значения были вменены, чтобы ограничить введение систематической ошибки, и оказались устойчивыми при анализе чувствительности.
Поскольку женщины с широким спектром употребления лекарств, заболеваниями (включая сопутствующие психологические заболевания) и женщины, не состоявшие в стабильных, коммуникативных, гетеросексуальных отношениях, были исключены из участия, возможность обобщения результатов может быть ограничена. 36 Поскольку в целом участники исследования имели избыточный вес, результаты не могут быть распространены на женщин в других категориях ИМТ.Кроме того, неясно, в какой степени они представляют типичных женщин с HSDD, учитывая, что они имели базовый уровень 2,5 SSE в месяц и должны были быть готовы к сексуальной активности один раз в месяц, чтобы иметь право на участие. Поскольку фактическая базовая частота SSE у женщин с HSDD неизвестна, возможно, что включенные женщины представляют собой более функциональную группу, и выводы могут быть не действительными для всех женщин с HSDD. 22
Поскольку почти 90% американских врачей указали, что они прописали бы одобренный фармакологический продукт HSDD вместо доступных нефармакологических методов лечения, 37 очевидна необходимость в надежных доказательствах профиля эффективности и безопасности флибансерина.Результаты этого обзора показывают, что преимущества лечения флибансерином незначительны, особенно с учетом одновременного возникновения НЯ. Было высказано предположение, что женщины с HSDD больше всего выиграют от интегративного подхода, включая медицинские, психиатрические, психологические, семейные и социокультурные области: биопсихосоциальную модель. 11 , 17 Прежде чем флибансерин можно будет рекомендовать в руководствах и клинической практике, в будущие исследования должны быть включены женщины из различных групп населения, особенно женщины с (в анамнезе) соматические и психологические сопутствующие заболевания, принимающие лекарства и хирургическая менопауза.
Принято к публикации: 25 декабря 2015 г.
Автор для переписки: Эллен Т.М. Лаан, доктор философии, отделение сексологии, психосоматического акушерства и гинекологии, Академический медицинский центр, Амстердамский университет, h5-135, Meibergdreef 9, 1105 AZ Амстердам, Нидерланды ([email protected]).
Опубликовано в Интернете: 29 февраля 2016 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8565.
Вклад авторов: Доктора Джасперс и Фейс имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн кабинета: Ясперс, Фейс, Леусинк, Лаан.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Ясперс, Фейс, Брамер, Франко, Лаан.
Составление рукописи: Ясперс, Франко, Леусинк.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Ясперс, Фейс, Брамер, Франко, Леусинк, Лаан.
Статистический анализ: Jaspers, Feys.
Административная, техническая или материальная поддержка: Bramer.
Научный руководитель: Фейс, Франко, Леусинк, Лаан.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Ясперс и Франко работают в ErasmusAGE, центре исследований старения на протяжении всей жизни, финансируемом Nestlé Nutrition (Nestec Ltd) и Metagenics Inc. Д-р Лаан участвовал в исследовании ЕС в качестве исследователя. в отделении сексологии и психосоматического акушерства и гинекологии Академического медицинского центра. Отдел получил финансирование для набора участников в Нидерландах и проведения исследования в Амстердаме.О других раскрытиях информации не сообщается.
2.Попова НК, Амстиславская TG. Участие подтипов серотонинергических рецепторов 5-HT (1A) и 5-HT (1B) в сексуальном возбуждении у самцов мышей. Психонейроэндокринология . 2002; 27 (5): 609-618.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Stahl СМ, Соммер B, Аллерс КА. Многофункциональная фармакология флибансерина: возможный механизм терапевтического действия при гипоактивном расстройстве полового влечения. Дж. Секс Мед . 2011; 8 (1): 15-27.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.
6. Деннерштейн. L, Хейс RD. Противодействие вызовам: эпидемиологическое исследование женской сексуальной дисфункции и менопаузы. Дж. Секс Мед . 2005; 2 (приложение 3): 118-132.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Gellad WF, Флинн К.Е., Александр GC.Оценка флибансерина: наука и пропаганда в FDA. ДЖАМА . 2015; 314 (9): 869-870.PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Торп J Младший, Паласиос С, Саймонс J, Саймон J, Барбур K. Улучшение перспектив лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения (HSDD): статус развития флибансерина. БЖОГ . 2014; 121 (11): 1328-1331.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Clayton AH, Деннерштейн L, Пайк R, песок М.Флибансерин: потенциальное лечение гипоактивного расстройства сексуального влечения у женщин в пременопаузе. Womens Health (Lond Engl) . 2010; 6 (5): 639-653.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Frühauf С, Гергер H, Шмидт HM, Munder Т, Барт J. Эффективность психологических вмешательств при сексуальной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Arch Sex Behav . 2013; 42 (6): 915-933.PubMedGoogle ScholarCrossref 13, Lodise НМ. Гипоактивное расстройство сексуального влечения у женщин: варианты лечения помимо тестостерона и подходы к общению с пациентами по вопросам сексуального здоровья. Фармакотерапия . 2013; 33 (4): 411-421.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Palacios S. Гипоактивное расстройство сексуального влечения и современные фармакотерапевтические возможности у женщин. Womens Health (Lond Engl) . 2011; 7 (1): 95-107. PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Уайли К., Дейнс Б, Джаннини EA, и другие. Потеря полового влечения у женщины в постменопаузе. Дж. Секс Мед . 2007; 4 (2): 395-405.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Higgins JPT, зеленый S, ред.Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.]. Кокрановское сотрудничество. 2011. http://www.cochrane-handbook.org. По состоянию на 6 сентября 2015 г. 20 Розен R, коричневый C, Хейман J, и другие. Индекс женской сексуальной функции (FSFI): многомерный инструмент самоотчета для оценки женской сексуальной функции. J Sex Marital Ther . 2000; 26 (2): 191-208. PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Дерогатис L, Клейтон А, Льюис-Д’Агостино D, Вундерлих G, Fu Ю.Подтверждение пересмотренной шкалы женского сексуального дистресса для оценки дистресса у женщин с гипоактивным расстройством сексуального влечения. Дж. Секс Мед . 2008; 5 (2): 357-364.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Feys F, Беккеринг GE, Сингх К, Деврой D. Сообщают ли рандомизированные клинические испытания с недостаточным ослеплением об усилении эффектов плацебо для групп вмешательства и эффектов ноцебо для групп плацебо? протокол метаэпидемиологического исследования ингибиторов ФДЭ-5. Syst Ред. .2012; 1: 54.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Derogatis ЛР, Комер L, Кац М, и другие; ФИОЛЕТОВЫЕ Следователи. Лечение гипоактивного расстройства полового влечения у женщин в пременопаузе: эффективность флибансерина в исследовании VIOLET. Дж. Секс Мед . 2012; 9 (4): 1074-1085.PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Goldfischer. ER, Breaux J, Кац М, и другие. Сохранение эффективности и безопасности флибансерина у женщин в пременопаузе с гипоактивным расстройством сексуального влечения (HSDD): результаты рандомизированного исследования отмены. Дж. Секс Мед . 2011; 8 (11): 3160-3172. PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Katz М., ДеРогатис LR, Акерман Р, и другие; Исследователи BEGONIA. Эффективность флибансерина у женщин с гипоактивным расстройством сексуального влечения: результаты исследования BEGONIA. Дж. Секс Мед . 2013; 10 (7): 1807-1815.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Simon JA, Кингсберг С.А., Шумель B, Hanes V, Гарсия M Младший, песок М. Эффективность и безопасность флибансерина у женщин в постменопаузе с гипоактивным расстройством сексуального влечения: результаты исследования SNOWDROP. Менопауза . 2014; 21 (6): 633-640.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Thorp J, Саймон J, Даттани D, и другие; Исследователи DAISY. Лечение гипоактивного расстройства полового влечения у женщин в пременопаузе: эффективность флибансерина в исследовании DAISY. Дж. Секс Мед . 2012; 9 (3): 793-804.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Jakobsen JC, Веттерслев J, Винкель П, Ланге Т, Глууд C. Пороги статистической и клинической значимости в систематических обзорах с метааналитическими методами. BMC Med Res Methodol . 2014; 14: 120.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Nijland Э, Дэвис S, Laan Э, Шульц WW. Женское сексуальное удовлетворение и фармацевтическое вмешательство: критический обзор исследований лекарственного вмешательства при женской сексуальной дисфункции. Дж. Секс Мед . 2006; 3 (5): 763-777.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Jakobsen JC, Gluud C, Винкель П, Ланге Т, Веттерслев J. Пороги статистической и клинической значимости: пятиэтапная процедура оценки воздействия вмешательства в рандомизированных клинических испытаниях. BMC Med Res Methodol . 2014; 14: 34.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Symonds Т, Спино C, Сиссон М, и другие. Методы определения минимально важной разницы для дневника сексуальных событий, используемого женщинами в постменопаузе с гипоактивным расстройством сексуального влечения.