Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Суточные ритмы артериального давления

Артериальное давление является одним из важнейших показателей состояния работы сердечно-сосудистой системы и наряду с другими физиологическими параметрами постоянно изменяется на фоне повседневной жизнедеятельности и сна человека.

При исследовании суточного уровня артериального давления оказалось, что колебания АД даже у здоровых лиц в возрасте 20-60 лет могут составлять не менее 20% от его средней величины, достигая в дневное время 20-30, а ночью 10 -20 мм рт ст, а превышение данных уровней при артериальной гипертензии связано с поражением органов-мишеней.  

Как известно, ритмичность физиологических процессов является одним  из фундаментальных свойств живой материи (клеток, тканей, органов), которое появилось в результате эволюции  приспособления форм жизни к окружающей среде. Уникальные механизмы ритмичности биологических процессов (в том числе и колебаний артериального давления) у людей передаются по наследству и управляются работой т.

н. « биологических часов».

Одним из главных составляющих суточного колебания артериального давления является суточный или циркадный ритм. И поскольку большинство людей придерживается довольно регулярного распорядка цикла «активность – отдых», то возникновение у них пиков и спадов циркадного ритма в течение суток весьма закономерно и предсказуемо. Поэтому этот ритм артериального давления чаще представлен картиной двухфазности с наибольшими значениями величин АД в дневные часы и отчётливым ночным снижением во время сна. В течение дня нередко можно выявить два выраженных пика повышения давления: утренний (9-10 часов) и вечерний (около 19 часов). Наименьшие цифры давления обычно отмечаются в интервале от 0 до 4-х часов, после чего наблюдается постепенное повышение его уровня перед пробуждением с 5-6 часов утра и достижением к 10-11 часам более стабильных дневных значений. Колебания давления в ночные часы тесно связаны с различными стадиями сна. Так, снижение давления около 3 часов ночи связано с глубокой фазой сна, которая составляет 75-80% его общего времени и преобладает в первую половину ночного периода.

Во второй половине ночи преобладает поверхностный сон, который сочетается с кратковременными моментами пробуждения. Повышение давления в этот период составляет 5% от среднего давления. Выраженное повышение давления в период с 4 до 10-11 часов от минимальных ночных значений до дневного уровня  отмечается и у здоровых лиц, однако высокие его значения характерны для артериальной гипертензии. Этот период характеризуется физиологической активностью симпатической нервной системы, ответственной за сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений. Утренний период является также единственным в течение суток, когда наблюдается повышение свёртываемости крови. В этом плане утренние величины показателей сердечно-сосудистой системы являются наиболее опасными в отношении инфарктов и инсультов.

Нерегулярные колебания давления в течение суток носят случайный характер, направленный на поддержание кровотока в тканях на достаточном уровне. Такие изменения можно отметить в результате влияния различных внешних факторов: условия окружающей среды, положение тела, состав пищи, характер выполнения физических нагрузок, употребление алкоголя, поваренной соли, кофеинсодержащих напитков (чай, кофе), курения и индивидуальных особенностей организма (возраст, пол,  наследственность, тип личности, настроение и др).

Установлено, что  процесс непрерывного многократного измерения давления в течение суток является более прогностически значимым и информативным, чем одно-, двух- или трёхкратное измерение давления пациентом самостоятельно или на приёме врача. Ведь клиническое (настоящее) артериальное давление – это среднее значение, чаще из трёх-четырёхкратных последовательных его определений в течение коротких периодов времени, а подобные разовые измерения давления составляют минимальную часть от всех значений этого показателя, делая практически невозможным составление полного представления о суточных ритмах давления. Кроме того, измерения давления самим пациентом или врачом может искажаться различным уровнем амплитуды звуковых колебаний человеческого уха, слишком быстрым выпусканием воздуха из манжеты, привычкой округлять результаты, усталостью медперсонала к концу дня, тревожной реакцией пациента на само пребывание в медицинском учреждении и проведение процедуры измерения (т. н. «эффект белого халата»).

 

Более точная оценка индивидуального уровня давления  происходит при использовании методов суточного мониторирования (измерения) давления. Основным аппаратом для произведения таких измерений является в настоящее время аппарат

холтеровского мониторирования. Измерение показателей давления здесь производится на автоматическом программируемом регистраторе  в течение 24-х, 12-ти часов или любом другом временном промежутке по усмотрению врача и пациента. На протяжении исследования специальная плечевая манжета с микрофоном устанавливается на уровне нижней трети плеча на 2 см выше зоны пульсации плечевой артерии. Выходная трубка перебрасывается через плечо, шейно-воротниковую зону и фиксируется  на противоположной стороне туловища на поясе пациента к регистратору. Ношение прибора в течение суток не представляет особых неудобств пациенту, однако требует отражения режима дня в специальном дневнике (сон, отдых, приём лекарств, двигательная активность, болевые ощущения и другие симптомы повышения давления). По истечении суток регистратор снимается. Вердикт о суточных ритмах давления выносит доктор кабинета функциональной диагностики на основании измерений давления через определённые интервалы времени и сравнение цифр с дневником пациента. Аппарат суточного измерения артериального давления  функционирует в Столбцовской ЦРБ с 2009 года. Направление на данную процедуру выдаётся врачом терапевтического профиля (чаще кардиологом поликлиники). Внедрение данного диагностического исследования в ЦРБ дало возможность выявлять реальные цифры давления у пациентов, особенно в ночное время, перепады цифр давления, которые сложно выявить  обычным однократным измерением, оценить эффективность действий медикаментов и достичь целевых (необходимых) уровней давления у лиц даже с неконтролируемыми ранее перепадами давления. Остаётся актуальным вопрос о стремлении самих пациентов к выявлению своих индивидуальных уровней давления, потому что до сих пор это остаётся желанием только лечащего доктора.   

 

Врач-кардиолог                                                                                     И.

Л.Лутик

Высокое давление: причины | МРТ Эксперт

Недуг, о котором пойдет речь, многолик. Высокое давление и все, что с ним связано — тема нашей сегодняшней беседы. Чем коварно высокое давление? Можно ли доверять тонометру?

Недуг, о котором пойдет речь, многолик. Высокое давление и все, что с ним связано — тема нашей сегодняшней беседы.

Чем коварно высокое давление? Можно ли доверять тонометру? На эти и другие вопросы отвечает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна.

－ Ангелина Анатольевна, споров вокруг высокого давления много. Российские и западные доктора называют разные цифры. Давайте для начала определимся, что мы будем понимать под высоким давлением? Высокое – это сколько на сколько?

Говоря об артериальном давлении, мы используем понятие так называемого «верхнего» (правильнее — систолического) и «нижнего» (диастолического) давления. Высокое давление — это ситуация, когда систолическое давление составляет 140 мм. рт.ст. и выше, а диастолические — 90 мм.рт.ст. и выше.

Также классификационно выделяют такие градации артериального давления, как оптимальное (систолическое менее 120 мм.рт.ст., диастолическое — менее 80 мм.рт.ст., за нижнюю границу систолического АД ориентировочно принимают 110-115 мм.рт.ст., диастолического — 70-75 мм.рт.ст.) , нормальное (систолическое — 120-129 мм.рт.ст., диастолическое — 80-84 мм.рт.ст.), высокое нормальное (систолическое — 130-139 мм.рт.ст., диастолическое — 85-89 мм.рт.ст.).

－ Известно, что у детей для каждого возрастного этапа есть свои нормы давления. А у взрослых с возрастом давление изменяется?

На сегодняшний день мнения медиков по этому поводу различаются. Последние клинические рекомендации говорят следующее: если у лиц пожилого и старческого возраста систолическое давление составляет 140-150 мм.рт.ст. при удовлетворительном самочувствии, то необязательно стремиться к безусловному снижению его ниже 140 мм.рт.ст. Однако диастолическое давление при этом также не должно превышать 90 мм. рт.ст.

－ Говорят, что тонометр может ошибаться. Это так?

Нередко такое можно услышать, в частности, об электронных тонометрах. На самом деле это не так. Если прибор исправен, он показывает корректные цифры артериального давления. Другой момент, что эти устройства, возможно, более чувствительны к условиям, правилам измерения артериального давления. Например, имеет значение положение пациента, его руки, ног.

В идеале, за полчаса до снятия показателей, человек не должен есть, волноваться, заниматься физической нагрузкой, курить.

Если у вас есть сомнения, рекомендуется измерить давление трижды с 2-3-минутным интервалом, и взять средние показатели для верхнего и для нижнего давления.

－ Тонометр под рукой есть не всегда. Поэтому важно знать — какие симптомы указывают на высокое давление?

Вопрос очень актуален уже потому, что не всегда высокое давление сопровождается какими-либо признаками.

Те, кто жалобы предъявляет, отмечают такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота; «мелькание мушек» перед глазами; нечеткость зрения; ощущение жара, «прилива», иногда — озноб; дискомфорт в области грудной клетки; ощущение страха, беспокойства, тревоги; позывы на мочеиспускание. Это — наиболее частые симптомы.

－ По каким причинам повышается давление у взрослого человека?

Это сложный и, к сожалению, не до конца исследованный вопрос. Существуют целые группы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, почек, при которых отмечается повышение артериального давления. При этих патологиях причина и механизм его повышения хорошо изучены. Артериальная гипертензия, возникающая в рамках любого из этих недугов, называется симптоматической артериальной гипертензией.

К повышению артериального давления также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов.

Говоря о всем нам хорошо известной гипертонической болезни (или, иначе, эссенциальной артериальной гипертензии), однозначно о причинах судить трудно, поскольку в ее основе — целый комплекс патофизиологических сдвигов, исследования которых продолжаются и по сей день. Если говорить о факторах, способствующих развитию этой разновидности гипертензии, то можно выделить две группы. К внешним факторам относятся особенности образа жизни человека, питания, наличие вредных привычек, избыточной массы тела или ожирения, уровень физической активности и стресса. К внутренним факторам относится например, генетическая предрасположенность. Сочетание этих факторов и приводит к развитию гипертонической болезни.

－ Ангелина Анатольевна, высокое давление – это всегда признак какого-то заболевания или оно может быть случайным эпизодом?

Нет, гипертензия не всегда говорит о наличии какой-либо патологии. В МКБ даже существует такое понятие как «повышение артериального давления без гипертонической болезни». Например, оно может повышаться в ответ на физическую нагрузку и на стресс. Однако рекомендуется учитывать диапазон такого повышения: после определенных цифр необходимо наблюдаться у врача с целью профилактики развития в будущем гипертонической болезни.

－ А если давление скачет – то высокое, то низкое, какими могут быть причины этого состояния?

Такое проявление сравнительно часто встречается у людей молодого возраста, при повышенной тревожности, значительных психоэмоциональных нагрузках. В основе — нарушение в работе вегетативной нервной системы, механизмов адаптации с дефектом нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы.

－ Какие действия в домашних условиях можно срочно предпринять, если у человека повысилось давление?

Объем первой помощи при высоком давлении должен определяться врачом (в том числе и бригады скорой помощи при необходимости). Во-первых, препаратов для снижения давления под рукой может не оказаться, а во-вторых нужно точно понимать, какие именно средства требуются в данном конкретном случае, и каким путем их вводить. На эти вопросы может квалифицированно ответить только доктор. В крайнем случае, пока не приехали врачи, а повышение давления сопровождается ощущением страха, беспокойства, тревогой, то при наличии дома валокордина или корвалола, можно принять что-то из этих лекарственных средств (безусловно, при их переносимости).

Необходимо успокоить человека, лучше — придать ему горизонтальное положение. Можно приложить прохладное полотенце к лицу, лбу.

Если речь идет о пациенте, уже принимающем препараты для снижения давления, можно принять привычный препарат в дозировке, рекомендованной в таких ситуациях лечащим врачом.

－ К какому врачу нужно обратиться с проблемой высокого давления и какую диагностику необходимо пройти?

Гипертоническую болезнь во всем мире лечат терапевты и врачи общей практики. У нас, кроме них, этим недугом занимаются и кардиологи.

В плане обследования различают рутинные, дополнительные и углубленные методы.

К первой группе относится общий анализ крови, общий анализ мочи, альбумин в моче, измерение уровня глюкозы крови натощак, общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицериды, креатинин с определением скорости клубочковой фильтрации, калий и натрий в сыворотке, мочевая кислота в сыворотке, ЭКГ в 12 отведениях. Дополнительные методы могут включать УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости, почек, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование и некоторые другие.

－ Высокое давление хорошо поддаётся терапии? Эта проблема излечима?

Если мы говорим об эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), то излечения в понимании «пролечился курсом и выздоровел» на сегодняшний день нет. Это заболевание нуждается в непрерывном пожизненном лечении.

Но уровень развития современной медицины уже таков, что эта патология хорошо поддается коррекции. Ответ на вопрос, как снизить высокое давление и держать его под контролем, заключается в правильном подборе препаратов и четком соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

－ Какие профилактические мероприятия необходимы для того, чтобы держать своё давление под контролем?

Следует поддерживать нормальную массу тела, избавиться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя), обеспечить регулярную адекватную физическую нагрузку, правильно питаться с ограничением потребления поваренной соли.

Если у человек уже страдает повышенным давлением, то профилактика включает правильный самоконтроль, ведение дневника артериального давления, регулярный прием назначенных препаратов, наблюдение у лечащего врача.

Другие статьи по теме:

Что делать, когда голова чугунная?

Как снять головную боль напряжения?

Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».

 

Распределение давления тела | Система измерения давления тела (BPMS) — исследование

Есть вопросы? Свяжитесь с нами

Измерьте распределение давления между телом человека и опорными поверхностями, такими как сиденья, матрасы, подушки и спинки.

Загрузить техпаспорт

Недоступно для онлайн-покупки.
Свяжитесь с нами, чтобы узнать цену

Система измерения давления тела

BPMS™ измеряет распределение давления человеческого тела на опорные поверхности, такие как сиденья, матрасы, подушки и спинки. Тонкий и удобный сенсорный коврик может измерять распределение давления тела с минимальным вмешательством опорной поверхности.

Ключевые преимущества

• Оптимизация дизайна
  • Проверить комфорт
  • Эргономика
  • Понимание движений тела в неподвижном кресле или приложении с движущимся транспортным средством — вход/выход
  • Анализ комфорта различных материалов для дизайна сидений
• Контроль качества
• Сравнительный анализ конкурентов
• Маркетинговый инструмент для демонстрации удобства вашего продукта
• Доступен датчик, полностью соответствующий требованиям (CONFORMat™), который позволяет избежать гамакинга или измерения артефактов

Ключевые приложения включают:
Тестирование и анализ комфорта Поддержка дизайна поверхности Форма/контуры сиденья или спинки Размеры сиденья Жесткость и мягкость	Испытание материалов Исследования долговечности и долговечности Исследования входа/выхода Исследование посадки и позиционирования

Был проведен ряд исследовательских проектов, в которых технология измерения давления Tekscan сыграла решающую роль. Чтобы просмотреть список этих исследований:

Загрузите библиографию по приложениям картографирования давления.

Датчики — сиденья и матрасы

Датчики BPMS Датчики BPMS Имеет пространственное разрешение всего один чувствительный элемент на квадратный сантиметр Содержит до 2016 отдельных чувствительных элементов Можно использовать несколько матов для покрытия поверхности и обеспечения до 16 128 чувствительных элементов Тонкость позволяет пользователю включить его в приложение без изменения опорной поверхности

Датчики CONFORMat Датчики давления можно растягивать Соответствует сложным, контурным и деформируемым опорным поверхностям, таким как подушки сидений Датчик не будет фиксировать артефакты давления, только загруженную область Конструкция мата исключает сдавливание датчика и прилегает к поверхности

Система BPMS построена на концепции «модульной» конструкции датчиков. Это означает, что вы можете приобрести систему разными способами, от одного датчика давления до восьми. Это позволяет вам расширять вашу BPMS по мере роста ваших потребностей, тем самым защищая ваши первоначальные инвестиции.

Конфигурации системы сидения и матраса

Система состоит из электроники для сбора данных, датчиков и программного обеспечения. BPMS™ настраивается в зависимости от применения и выбора датчика, который определяет количество необходимой электроники. Эта система совместима с Evolution и нашей электроникой Versatek. Наши квалифицированные инженеры помогут вам выбрать оптимальную конфигурацию системы, отвечающую вашим требованиям.

Сиденье Картографирование давления тела в конфигурации сиденья

Матрас Карта давления тела в конфигурации матраса

Конфигурации датчика давления сиденья

Конфигурации датчика давления матраса

*Компоненты зависят от конфигурации системы. При покупке системы могут быть включены дополнительные элементы.

Просмотр требований к компьютеру

Вывод данных и анализ программного обеспечения

Основные характеристики: Доступ к данным в реальном времени или к записанным данным в 2D и 3D Ключевые метрики; общая сила, пиковые давления и центр силы Несколько вариантов графика для построения данных Просмотр и сравнение результатов нескольких тестов одновременно Возможность прикрепить цифровое изображение к каждому кадру фильма Tekscan Экспорт данных в файлы ASCII или AVI

Дисплей программного обеспечения — тест автокресла: давление, возникающее во время вождения, когда автомобиль подпрыгивает, двухмерное и трехмерное представление пикового давления с графиком пикового давления в зависимости от времени.

Программное обеспечение доступно на нескольких языках, включая испанский, французский и немецкий. Просмотр доступных языков программного обеспечения.

Сопутствующие товары

Есть вопрос о BPMS?

Свяжитесь с инженером

Связанные ресурсы

Применение человеческого тела для технологии картирования давления

Демонстрация того, как тактильное картирование давления используется для улучшения потребительских товаров, а также оборудования для здоровья и безопасности человека.

Улучшите эргономику с помощью картографирования давления

Технический обзор, демонстрирующий, как сбор данных о профиле давления может помочь инженерам-конструкторам создавать более удобные продукты.

Количественная оценка человеческого опыта с помощью технологии картирования давления

Улучшение потребительских товаров, продуктов для здоровья и безопасности или устройств, используемых/носимых людьми.

Необычная диета большой панды может быть результатом человеческого давления

Наука и технологии | Эволюция панды

Расцвет цивилизации загнал ее в бамбуковые леса Китая

2 февраля 2019

T ГИГАНТСКАЯ ПАНДА любима защитниками природы. Это талисман WWF (Всемирный фонд дикой природы, ранее Всемирный фонд дикой природы) и с его поразительной черно-белой шерстью является одним из самых узнаваемых крупных животных в мире. Это также эволюционно странно. Это тип медведя и, следовательно, член отряда млекопитающих, известный по своим обычным диетическим привычкам как хищник. Но это облигатное травоядное.

Послушайте эту историю. Наслаждайтесь большим количеством аудио и подкастов на iOS или Android.

Ваш браузер не поддерживает элемент

Послушайте эту историю

Экономьте время, слушая наши аудио статьи, поскольку вы многозадачны

И это редко. По оптимистичным оценкам, мировая популяция панд составляет от 2000 до 3000 особей, причем все панды, не живущие в зоопарках, занимают несколько фрагментов бамбукового леса в центральном Китае. Пессимисты считают, что эти цифры завышены. Парадоксально, что эта икона природного мира на самом деле могла быть случайным следствием человеческой деятельности. Тем не менее, это правдоподобная интерпретация результатов, только что опубликованных в статье в Текущая биология , Вэй Фувэнь из Института зоологии в Пекине.

Панды не просто травоядные, они моноядные, питаются бамбуком, исключая почти все остальное. Доктор Вэй задался вопросом, когда произошел этот переход к моновории. Ответ был таков: гораздо позже, чем кто-либо ожидал.

Прошлые оценки изменений в рационе панд зависели от исследований их черепов и генов. Челюсти четырехмиллионных окаменелостей позволяют предположить, что предки современных панд к тому времени уже ели много жесткой растительной пищи. Анализ гена под названием Tas1r1 , отвечающий за вкусовое ощущение, называемое «умами», которое обнаруживает глютаминовую кислоту, обычный компонент мяса, рассказывает похожую историю. Это указывает на то, что давление отбора в пользу этого гена начало ослабевать около 4,2 млн лет назад. Согласно общепринятой теории, примерно 2 миллиона лет назад панды полностью перешли на бамбуковую диету. Однако доктор Вэй привел третью линию доказательств. Это изотопный состав костей и зубов животных.

Ты то, что ты ешь

Помимо водорода, наиболее распространенными элементами в пищевых продуктах являются углерод, кислород и азот. У каждого из них есть несколько изотопов (атомов одного и того же элемента, ядра которых имеют разное количество нейтронов внутри и, следовательно, разный атомный вес). Два основных изотопа углерода, ¹² С и ¹³ С, и азота, ¹⁴ N и ¹⁵ N, имеют различные соотношения у разных видов растений, и эти соотношения имеют тенденцию сохраняться в тканях живых организмов. животные, которые едят эти растения. Изотопы кислорода, ¹⁶ O и ¹⁸ O различаются в соотношении в зависимости от местного климата.

Доктор Вэй изучил изотопы углерода и азота в костях дюжины предков панд, живших от 11 000 до 5 000 лет назад, и сравнил их с костями современных панд. Древние животные имели более широкий диапазон соотношений ¹⁵ N/ ¹⁴ N и ¹³ C/ ¹² C в костях, чем современные. Это говорит о том, что у них была более широкая диета. Изотопы кислорода, собранные из ископаемых зубов, рассказали аналогичную историю. У древних панд было больше вариабельности ¹⁸ O/ ¹⁶ O, предполагая, что они жили в более разнообразной среде, чем их современные родственники.

Остается неясным, ели ли ископаемые панды в исследовании доктора Вея какое-либо мясо. Ясно, однако, то, что они еще не были обязательными питателями бамбука, какими они являются сегодня, и что они делали своим домом опушки лесов, субтропические зоны и открытые земли, а не жили исключительно в бамбуковых лесах. Вопрос в том, что заставило их измениться?

Доктор Вэй не спекулирует. Но есть один очевидный возможный виновник: распространение Homo sapiens . Ранняя китайская история окутана мифами, но очевидно, что организованные государства существовали около 5000 лет назад. Растущее человеческое население могло легко вытеснить предков современных панд на окраины, где нечего было есть, кроме бамбука.