Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Повышенное артериальное давление у пожилых

Давление крови измеряется обычно на руке в плечевой артерии и определяется в миллиметрах ртутного столба. Во время сокращения сердца (систолы) происходит выброс крови в артериальную систему, и в этот момент артериальное давление наибольшее. Оно обозначается как максимальное (в просторечии — «верхнее»), или систолическое. Затем наступает период расслабления сердца (диастола), и в конце этого периода, то есть перед следующим сокращением, давление самое низкое и обозначается как минимальное («нижнее»), или диастолическое.

Бывает, что повышается и максимальное, и минимальное давление, то есть возникает систоло-диастолическая гипертония, а у некоторых повышается только максимальное давление (систолическая гипертония) или только минимальное (диастолическая гипертония). У пожилых людей (от 60 до 74 лет) артериальная гипертония чрезвычайно распространена, причем у них чаще повышается одновременно и «верхнее», и «нижнее» давление. А вот у людей старческого возраста (от 75 до 89 лет) чаще повышается лишь «верхнее» давление, в то время как «нижнее» не изменяется, или даже несколько снижается.

Если судить по результатам массовых (эпидемиологических) обследований, во время которых артериальное давление измеряется однократно, то в большинстве развитых стран артериальная гипертония отмечается почти у половины людей пожилого возраста, а у стариков — даже более чем у половины. Однако фактическое число страдающих артериальной гипертонией несколько меньше, что доказывают повторные обследования пациентов.

Дело в том, что подскок артериального давления при однократном его измерении может быть обусловлен волнением, связанным с врачебным осмотром. Вот почему врач не ставит диагноз артериальной гипертонии у пациента на основании однократного обследования. Интересно отметить, что у пожилых в противоположность молодым и людям среднего возраста гипертония чаще наблюдается у женщин. И еще одна небезынтересная закономерность: у долгожителей (90 лет и старше) артериальное давление обычно ниже, чем у людей пожилого и старческого возраста.

Эпидемиологические обследования населения разных стран мира показали, что у некоторых племен, ведущих примитивный образ жизни, давление с возрастом не повышается, среди них практически нет людей, имеющих артериальную гипертонию. Такая особенность отмечена у аборигенов Чили, Австралии, Полинезии. В какой-то мере это явление ученые объясняют тем, что живут они размеренной жизнью и в то же время выполняют немалые физические нагрузки, питаются низкокалорийной, несоленой пищей. Но стоит представителям этих племен покинуть родные места и пожить в современном цивилизованном обществе, у них тоже нередко возникает гипертония.

Артериальные гипертонии в зависимости от причин, которые их обусловливают, врачи делят на две группы: гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии. В первом случае это самостоятельное заболевание, во втором — симптом (проявление) болезни или какого-либо патологического процесса, протекающего в организме.

Основными причинами гипертонической болезни являются психоэмоциональные перегрузки и наследственная предрасположенность, которая может проявиться даже в пожилом возрасте. К факторам, способствующим возникновению этого заболевания, относятся, повышенное потребление соли и переедание, приводящее к алиментарному ожирению. Течение гипертонической болезни у пожилых и старых людей обычно доброкачественное, в этом возрасте почти не бывает злокачественных форм заболевания. И гипертонические кризы, проявляющиеся резкими подъемами артериального давления, ухудшением самочувствия, у пожилых и стариков случаются реже, чем у людей среднего возраста.

Из симптоматических гипертоний (их более 50) пожилым и старым людям особенно свойственна склеротическая систолическая гипертония, когда повышается только «верхнее» (систолическое) давление. Для гипертонической болезни характерно повышение и «верхнего», и «нижнего» давления. Причина склеротической систолической гипертонии — в повышении жесткости стенок аорты и крупных артерий, обусловленном склеротическим процессом, при котором происходит диффузное разрастание более твердых структур сосудистых стенок и уменьшение эластических.

Склеротическая систолическая гипертония протекает легче, чем гипертоническая болезнь.

Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения организма, не надо путать с не менее распространенным атеросклерозом, при котором просвет артерий сужают атеросклеротические бляшки. Чаще всего они поражают артерии мозга, почек, сердца. А гипертония в таком случае развивается в ответ на ухудшение снабжения кровью этих органов.

Симптоматическая гипертония у пожилых нередко бывает и следствием хронического пиелонефрита и диабета. А теперь главные вопросы: всегда ли у пожилого человека артериальная гипертония является болезнью или она всего лишь проявление старения организма? Надо ли обязательно добиваться снижения цифр артериального давления? Однозначных ответов на эти вопросы не может быть. Гипертоническая болезнь — это болезнь, и пациент должен строго выполнять все назначения врача. Не всем пожилым и старым людям врач рекомендует принимать гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства. И зависит это от формы гипертонии, величин артериального давления, сопутствующих заболеваний, «стажа» гипертонической болезни, ряда других индивидуальных особенностей.

Конечно, если развился гипертонический криз, резко повысившееся артериальное давление необходимо снизить, а для этого следует немедленно вызвать «Скорую». Но когда самочувствие хорошее, нет необходимости снижать артериальное давление, так как резкое его снижение большими дозами гипотензивных средств, принятых по собственному усмотрению, для пожилого и старого человека может быть опасно. В этом случае кровь отливает от головного мозга, а склерозированные сосуды не успевают быстро среагировать на резкое падение артериального давления, и может развиться коллапс, угрожающий жизни. Давление следует снижать постепенно, не обязательно доводя его до нормальных величин. Это особенно относится к тем, кто давно страдает гипертонической болезнью.

Что же касается склеротической систолической гипертонии, то она может и не сказываться на самочувствии пожилого человека. Ряд ученых рассматривают эту форму гипертонии как одно из проявлений физиологического старения организма. Но и подобная гипертония нередко требует лечения.

Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95 миллиметров ртутного столба. Однако некоторые пожилые и старики испытывают неприятные ощущения (головную боль, шум в ушах, поташнивание, головокружение) даже при более низких величинах артериального давления: Чаще всего это бывает с теми, у кого артериальное давление всегда было пониженным, а к старости оно немного повысилось. В этих случаях обычно назначают медикаментозные средства для облегчения состояния больного.

Если артериальная гипертония вызвана хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом или атеросклерозом, то врач в первую очередь принимает меры для борьбы с этими заболеваниями. Рекомендует больному диету, различные лекарственные средства, определенный режим. И в зависимости от состояния, самочувствия пациента решает, надо ли снижать артериальное давление.

В некоторых случаях этого делать даже нельзя, если давление, конечно, не очень высокое. И об этом пациент должен знать. Например, у страдающего пиелонефритом с начинающейся почечной недостаточностью снижение давления крови может еще больше ухудшить и без того нарушенный процесс фильтрации мочи в почечных канальцах, где кровь должна проходить под определенным давлением.

ИТАК, В КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ ТОЛЬКО ВРАЧ РЕШАЕТ ВОПРОС. НАДО ЛИ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, И НАЗНАЧАЕТ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА, ОПРЕДЕЛЯЕТ ИХ ДОЗУ.

Но каждому пациенту надо стараться не пропустить «подскоков» артериального давления и если это случится, вызвать врача. Сейчас у многих есть дома тонометры. Однако самому себе давление лучше не измерять, пусть это сделает кто-либо из домашних, обученный этой процедуре. А для контроля следует примерно раз в месяц измерять артериальное давление в поликлинике.

Тем, у кого нет дома тонометра, рекомендую посещать врача чаще, два-три раза в месяц.

И еще несколько практических советов. Для тех пожилых людей, у которых повышено артериальное давление, большое значение имеет упорядочение режима жизни, психологический комфорт. Многое травмирует психику старых людей: болезни — свои и близких, потеря родных, друзей, конфликтные ситуации в семье, трудности быта. Чем старше человек, тем сильнее все это его ранит и, естественно, способствует повышению артериального давления. Родственники больного, друзья должны найти возможность позаботиться о пожилом человеке, уделить ему внимание, поддержать в трудную минуту, ободрить.

Надо сказать, что один только психологический комфорт нередко может снизить давление, и даже в большей степени, чем гипотензивные средства. Трудно переоценить значение двигательной активности для пожилых и старых людей. Но она не должна вызывать сильного переутомления. Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны! С большой осторожностью мы рекомендуем своим пациентам бег трусцой, предостерегаем от больших нагрузок при выполнении физических упражнений, допустимых только тренированным людям.

С пользой для себя многие могут заниматься в группах здоровья.

При артериальной гипертонии у пожилых постельный режим, если он не обусловлен другим заболеванием, показан лишь после перенесенного гипертонического криза и то всего, лишь на несколько часов. Залеживаться в постели вредно! Людям пожилым, старикам не следует быстро вставать с постели, особенно после ночного сна. И в первую очередь это относится к тем из них, у кого бывает головокружение, а также принимающим гипотензивные средства.

Настоятельно советуется ограничить поваренную соль, животные жиры и сахар, больше есть несладких фруктов, овощей. Салаты или винегрет ешьте каждый день и заправляйте их растительным маслом. Хлеб предпочтительнее черный или серый, из каш — овсяная, гречневая. Можно включать в рацион мясо, птицу, рыбу нежирных сортов, белковые омлеты, нежирные молочные продукты. Количество жидкости, если нет отеков, одышки, можно не ограничивать, но крепкие чай и кофе лучше не пить.

(информационный материал подготовила: врач-кардиолог кардиологического отделения № 3 УЗ «1-я ГКБ» Левоцкая Ирина Владимировна)

Давление у пожилых людей норма

На рост давления влияют такие факторы как возраст, пол, состояние здоровья, образ жизни. Незначительные изменения показателей не являются признаками гипертонии, однако нужно знать причины и признаки этой патологии.

Какие показатели считаются нормой

Клиницисты за основу берут значение 120/70 мм. рт. ст., однако оно наблюдается, как правило, у людей не старше 55 лет. Параметры артериального давления зависят от индивидуальных особенностей каждого человека: возраста, генетической предрасположенности, наличия хронических заболеваний, вредных привычек и т.д.

В медицинской практике принято считать нормой следующие значения:

Пол	Возраст (лет)	Показатели АД мм. рт. ст.
Мужчины	60	140/85
	78-80	148/83
	90 и выше	150/77
Женщины	60	145/85
	78-80	156/83
	90 и выше	153/77

Артериальное давление у женщин несколько выше, чем у мужчин. Это обусловлено воздействием на организм гормона альдостерона в климактерический период.

О чем предвещает ненормированное значение

Если значение систолического (верхнего) давления увеличено на 20-30 единиц, то это предвещает развитие гипертонии, на 50-70 – гипертонического криза, который может привести к серьезным последствиям, включая летальный исход.

Причины высокого АД

Норма кровяного артериального давления в пожилом возрасте варьируется в пределах 148 на 83 мм.рт.ст. Однако есть факторы, способствующие увеличению этих значений. Рассмотрим каждый из них поподробнее.

Стресс

Нервное перенапряжение – одна из причин высокого давления. Причем стрессовые ситуации негативно воздействуют не только на сосуды пожилых людей, но и на молодых. Чтобы избежать развития гипертонии, необходимо избегать стрессов, а если они возникли, стараться переносить их спокойно. Когда нервное напряжение высокое и с ним сложно справиться самостоятельно, стоит обратиться за помощью к психиатру.

Ломкость сосудов

Симптомом, указывающим на изменение сосудистой стенки, является пульсирующая боль (преимущественно в затылочной части головы), тошнота и рвота. В этом случае требуется медицинская помощь. Если результаты обследования укажут на нарушение тонуса стенок сосудов, то потребуется лечение антигипертензивными препаратами, нормализующими состояние.

Избыточный вес

Высокий индекс массы тела приводит к болезням сердечно-сосудистой системы, повышает уровень глюкозы и холестерина в крови. Исправить ситуацию можно, если изменить образ жизни: правильно питаться, вести активный образ жизни, исключить вредные привычки.

Помимо этого, к повышению кровяного давления приводят следующие факторы:

• Нарушение гормонального фона.
• Затрудненное дыхание.
• Негативное воздействие лекарственных средств некоторых групп.
• Проблемы с опорно-двигательной системой.
• Заболевания почек.
• Климактерический период.
• Наследственность.

Измерять артериальное давление в пожилом возрасте необходимо не реже одного раза в день. Это поможет предотвратить возникновение различных патологий и их осложнений.

Лечение

Появление первых признаков гипертонии (высокого давления) должно послужить поводом обратиться к врачу-терапевту, который назначит комплексное обследование, а при необходимости – лечение. Медикаментозная терапия включает прием следующих лекарственных средств:

• Ингибиторы АПФ. Эти медицинские препараты назначаются не только для лечения, но и для профилактики почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, укрепления сосудистой стенки, снижения АД. Чаще всего назначают «Каптоприл», «Энам», «Эналаприл».
• Тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Препараты этой группы обязательны при лечении артериальной гипертензии. Они нормализуют давление, работу сердечно-сосудистой системы, обладают пролонгированным действием. Наиболее эффективны: «Метолазон», «Индапамид», «Клопамид».
• Антагонисты кальция. Эти препараты нормализуют частоту сердечных сокращений (при аритмии), стабилизируют уровень холестерина в крови, благотворно влияют на дыхательную систему. Для улучшения состояния требуется курс антагонистов кальция не менее трех месяцев. Если необходимо лечение гипертензии, назначают «Верапамил», «Амлодипин», «Кордипин».

Лечение артериальной гипертензии – процесс продолжительный. Прерывание терапии может привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Народная медицина

В совокупности с медикаментозной терапией при гипертонии (высоком давлении) и гипотонии (низком давлении) могут использоваться эффективные народные средства.

При гипертонии

Чаще всего для снижения артериального давления используют:

• Чесночная настойка. 200 мл коровьего/козьего молока (домашнего) настоять несколько часов с 5 зубками чеснока (истолченного) в темном месте. Принимать трижды в день до еды по 1 ст. ложке. Курс лечения 7-10 дней.
• Зеленый чай. Свежезаваренный зеленый час является эффективным мочегонным средством. Его ежедневное употребление способствует выведению из организма жидкости, способствующей повышению артериального давления. Помимо этого, он укрепляет стенки сосудов и является мощным антиоксидантом.
• Целебная ванна. Взять мяту, зверобой и тысячелистник в равных пропорциях, залить кипяченой водой, настоять в течение получаса, процедить, добавить в ванну. Ванны с лекарственными травами благотворно влияют на психоэмоциональное состояние, что способствует нормализации кровяного давления.

Прежде чем использовать эти средства для лечения гипертонии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При гипотонии

Пожилым людям, страдающим от низкого давления, полезно принимать следующие народные средства:

• Настойка пустырника. Этот состав продается в аптеках в виде настойки либо в пакетированной расфасовке. Он рекомендуется при пониженном давлении и для укрепления сосудов. Принимать по мере необходимости.
• Элеутерококк. Еще одно аптечное средство, стабилизирующее артериальное давление и эффективно успокаивающее нервную систему. Если АД упало внезапно, необходимо принять 20 капель элеутерококка, разведенного кипяченой холодной водой.
• Отвар душицы. Заварить 1 ст. ложку сухих цветков стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать при бессоннице, снижении артериального давления, психоэмоциональных расстройствах.
• Настойка аира. Сушеный корень аира залить 200 мл кипяченой воды, настоять, принимать два раза в день по 100 мл при пониженном давлении и различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Мелисса. Эта лекарственная трава обладает успокаивающим действием, нормализует артериальное давление. Ее действие максимально эффективно в совокупности с корнем валерианы и ромашки аптечной.

Использование средств народной медицины для нормализации давления рекомендуется только в совокупности с медикаментозным лечением и является его дополнением.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития гипертонии или гипотонии в пожилом возрасте, рекомендуется выполнять следующие правила:

• Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
• Вести активный образ жизни (утренняя зарядка, плавание, йога).
• Правильно питаться. Исключить из рациона жирные бульоны, копчености, газированные напитки, маринады, соленья. Включить в меню продукты, богатые белком, овощи, фрукты, творог, бобовые, зелень.
• Принимать контрастный душ (при отсутствии противопоказаний).
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Совершать ежедневные пешие прогулки.
• Соблюдать режим дня.
• Ежедневно проводить измерения артериального давления.
• Контролировать свой вес.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы.

Пожилые люди достаточно часто страдают от повышенного артериального давления, поэтому в доме обязательно должен быть тонометр – прибор, с помощью которого можно контролировать свое состояние.

Помимо этого, необходимо проходить ежегодное комплексное обследование, а при выявлении заболеваний строго выполнять назначения лечащего врача.

Когда низкое кровяное давление слишком низкое? Гипотония и многое другое| Everyday Health

Низкое кровяное давление или гипотензия могут быть признаком хорошего здоровья и снижения риска сердечных заболеваний. Но не всегда. Иногда постоянно низкое артериальное давление или внезапное падение артериального давления могут привести к тревожным симптомам и даже серьезным проблемам со здоровьем.

Общие сведения о гипотензии

Показания артериального давления содержат два числа: систолическое давление и диастолическое давление. Систолическое давление — это верхнее или первое число в показаниях артериального давления; это указывает на давление в ваших артериях, когда ваше сердце перекачивает кровь. Диастолическое давление — это нижнее число, показывающее давление в ваших артериях, когда ваше сердце наполняется кровью.

Если ваше кровяное давление составляет 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.) или ниже, оно считается нормальным. Как правило, если артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст., оно аномально низкое и называется гипотонией. У некоторых взрослых кровяное давление регулярно находится в гипотензивном диапазоне, но не имеет симптомов и не требует лечения. Однако в серьезных случаях гипотония может привести к снижению снабжения мозга и других важных органов кислородом и питательными веществами, что в конечном итоге может привести к опасному для жизни шоку.

Гипотония может развиться у любого человека, но у определенных групп людей она возникает чаще, и существуют разные типы гипотонии. Например, ортостатическая (позиционная) гипотензия, возникающая, когда вы встаете после сидения или лежания, чаще встречается у пожилых людей. Как правило, «ваше тело имеет определенные компенсаторные механизмы, чтобы предотвратить падение артериального давления, когда вы встаете», — объясняет Вилли Лоуренс, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог в Исследовательском медицинском центре в Канзас-Сити, штат Миссури, и представитель Американской кардиологической ассоциации. Но, добавляет он, «ортостатическая гипотензия является проблемой для некоторых людей, потому что эти рефлексы, которые должны возникать, не возникают». Обезвоживание или потеря крови также могут вызывать ортостатическую гипотензию.

Симптомы гипотонии

Большинство врачей не считают гипотонию проблемой, если она не связана с определенными признаками и симптомами:

• Головокружение
• Обморок
• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания 900 190
• Нечеткость зрения 900 190 900 9 Тошнота
• Липкий, бледная кожа
• Затрудненное дыхание

Связанное

Как начать заботиться о себе в 2020 году

Что такое опасно низкое кровяное давление?

Согласно AHA, не существует конкретного числа, при котором суточное артериальное давление считается слишком низким. Однако, когда низкое артериальное давление сопровождается любым из перечисленных выше опасных симптомов, пора обратиться за медицинской помощью.

Когда может возникнуть низкое кровяное давление

У некоторых людей от природы низкое кровяное давление не проявляется никакими симптомами. Но для тех, кто привык иметь высокое кровяное давление, внезапное снижение артериального давления может сигнализировать о проблеме и вызывать симптомы, перечисленные выше.

Эпизод гипотензии более вероятен при следующих состояниях:

• Возобновление вертикального положения после постельного режима в течение длительного периода времени
• Нахождение в первые 24 недели беременности
• Потеря большого количества крови
• Обезвоживание
• Прием определенных лекарств, таких как препараты для снижения артериального давления, сердечные препараты, лекарства от болезни Паркинсона, трициклические антидепрессанты или лекарства для лечения эректильной дисфункции
• Наличие проблем с сердцем, таких как очень медленное сердцебиение, проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ или сердечная недостаточность
• Наличие эндокринных проблем, таких как гипотиреоз, заболевание паращитовидной железы, болезнь Аддисона (заболевание надпочечников), низкий уровень сахара в крови или диабет
• Наличие тяжелой инфекции, которая проникает в кровоток
• Наличие анафилаксии, опасной для жизни аллергической реакции
• Наличие нервного расстройства, которое влияет на ваше кровяное давление
• Дефицит питательных веществ, например, низкий уровень витамина B12 и фолиевой кислоты

Может ли низкое кровяное давление вызывать усталость?

Низкое кровяное давление может вызвать утомление — чувство чрезмерной усталости и нехватки энергии. Исследования обнаружили связь между низким кровяным давлением и синдромом хронической усталости — состоянием, характеризующимся сильной усталостью, болью и нарушениями сна, которые часто усугубляются физической нагрузкой.

Этот вид усталости неизлечим, но врачи могут предложить лечение основных причин, таких как нарушения сна или проблемы с психическим здоровьем. Также может помочь лечение низкого кровяного давления с помощью диетических изменений и надлежащей физической активности.

Когда вам нужна медицинская помощь при гипотонии?

Если ваше кровяное давление всегда низкое и у вас нет опасных симптомов, обычно нет причин для беспокойства. Точно так же, если у вас есть единичное аномально низкое артериальное давление в домашних условиях без каких-либо симптомов, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Это нормально, что ваше кровяное давление со временем поднимается и падает, и ваше тело, как правило, способно вернуть ваше кровяное давление к норме.

Но, по словам доктора Лоуренса, «если вы чувствуете, что проблема повторяется или нет четкого объяснения тому, что произошло, вам необходимо обратиться за медицинской помощью». , вам следует позвонить своему лечащему врачу.Он может оценить вашу ситуацию и исключить основные проблемы, такие как внутреннее кровотечение, серьезную инфекцию или аллергическую реакцию.

Лечение гипотонии будет зависеть от причины низкого кровяного давления.Немедленные шаги может включать следующее:

• Лежа, ноги выше уровня сердца
• Употребление жидкости
• Избегание триггеров гипотензии, таких как длительное стояние

После осмотра врач может дать следующие рекомендации:

• Избегать употребления алкоголя.
• Скорректируйте свой рацион.
• Скорректируйте свои лекарства (возможно, снизив дозировку гипотензивных препаратов).
• Принимайте лекарства, повышающие кровяное давление, такие как Florinef (флудрокортизон) и ProAmatine (мидодрин).
• Носите компрессионные чулки.

Людям, перенесшим шок, связанный с гипотонией, потребуется неотложная помощь, чтобы восстановить приток крови к органам и поднять артериальное давление до нормы.

Важно определить, является ли ваше низкое кровяное давление «основной или вторичной проблемой», — отмечает Лоуренс. Первичная проблема означает, что рефлексы тела не работают должным образом. Вторичные причины означают, что низкое кровяное давление является результатом таких вещей, как обезвоживание или воздействие определенных лекарств.

«Некоторые антигипертензивные [лекарства] чаще вызывают гипотензию, чем другие, и во многом это зависит от дозы», — говорит Лоуренс. «У большинства людей будет какая-то легко идентифицируемая вторичная причина или какое-то простое решение того, что может быть даже хронической проблемой, не имеющей вторичной причины, и поэтому важно обратиться к врачу, чтобы он мог сделать соответствующую оценку».

Следите за своими показателями артериального давления, даже если у вас нет проблем со здоровьем, чтобы знать, каковы ваши личные нормальные показатели. И если ваше кровяное давление контролируется, поговорите со своим врачом о целевом диапазоне артериального давления, который лучше всего подходит для вас.

Дополнительный отчет Эшли Уэлч.

Таблетки от артериального давления отзываются из-за потенциального риска развития рака

Высокое кровяное давление во время беременности

Если у вас высокое кровяное давление до беременности или оно развилось во время беременности, наблюдение и контроль гипертонии во время беременности…

Кэти Кассата 24 октября 2022 г.

Как контролировать артериальное давление с помощью диеты

Соблюдение диеты, полезной для сердца, может помочь контролировать артериальное давление. Один из способов сделать это — сократить потребление натрия.

По Кэти Кассата 24 октября 2022 г.

Низкое кровяное давление (гипотония) | Национальная служба здравоохранения сообщает

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О низком артериальном давлении
2. 2. Симптомы низкого кровяного давления
3. 3. Причины низкого кровяного давления
4. 4. Диагностика низкого кровяного давления
5. 5. Лечение низкого кровяного давления

О низком артериальном давлении

Низкое кровяное давление – иногда называемое гипотензией – это состояние, при котором артериальное давление аномально низкое. Артериальное давление — это мера силы, с которой ваше сердце перекачивает кровь по телу.

Сердце

Сердце — это мышца, предназначенная для непрерывного перекачивания крови по всему телу. Когда ваше сердце бьется, оно проталкивает кровь по всему телу через кровеносные сосуды, называемые артериями и капиллярами. Когда ваше сердце отдыхает между ударами, кровь течет обратно к сердцу через сеть вен и капилляров.

Артериальное давление 

Артериальное давление – это мера давления крови на стенки артерий, когда кровь течет по ним. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

При измерении артериального давления два измерения записываются в течение одного сердечного сокращения. Два измерения известны как систолическое давление и диастолическое давление.

• систолическое давление — это давление, когда ваше сердце бьется и выталкивает кровь в артерии. На этом этапе давление в артериях максимально.
• диастолическое давление – это давление, когда ваше сердце отдыхает между ударами и кровь течет обратно к сердцу по венам. На этом этапе давление в ваших артериях находится на самом низком уровне
.

Показания вашего артериального давления будут представлены в виде двух чисел, сначала систолического, а затем диастолического. Если ваше систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление составляет 80 мм рт. ст., ваше артериальное давление составляет 120 на 80, что обычно записывается как 120/80.

Взлеты и падения

В качестве общего ориентира идеальное кровяное давление для молодого здорового взрослого человека составляет от 90/60 до 120/80. Если у вас показатель 140/90 или выше, у вас высокое кровяное давление (гипертония). Это подвергает вас большему риску серьезных заболеваний, таких как инсульты или сердечные приступы.

Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Люди с показателем около 90/60 или меньше обычно считаются имеющими низкое кровяное давление. Некоторые люди с низким кровяным давлением испытывают симптомы в результате этого. Может быть основная причина, которая может потребовать лечения.

Симптомы низкого кровяного давления

Само по себе низкое кровяное давление (гипотония) не всегда вызывает симптомы. Если у вас низкое кровяное давление и у вас нет никаких симптомов, вам не требуется лечение.

Однако иногда низкое кровяное давление может означать, что к мозгу и другим жизненно важным органам поступает недостаточно крови. В результате у вас могут возникнуть некоторые из следующих симптомов:

• головокружение 
• обморок (внезапная временная потеря сознания)  
• головокружение
• затуманенное зрение
• сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)
• путаница
• тошнота (ощущение, что вас сейчас тошнит)
• общая слабость

Если вы испытываете симптомы гипотензии после смены положения (например, вставая), это называется постуральной или ортостатической гипотензией. Если вы испытываете эти симптомы после еды, это называется постпрандиальной гипотензией.

Постуральная или ортостатическая гипотензия

Постуральная или ортостатическая гипотензия возникает, когда артериальное давление падает после резкого движения. Например, вы можете почувствовать головокружение или слабость после смены позы, например, вставая из положения лежа или вставая из положения сидя. Это может привести к тому, что вы потеряете равновесие и упадете. Вы также можете почувствовать головокружение, помутнение зрения или потерю сознания.

Симптомы постуральной или ортостатической гипотензии должны длиться всего несколько минут, пока ваше кровяное давление приспосабливается к вашему новому положению. Этот тип низкого кровяного давления, как правило, больше влияет на людей, когда они становятся старше, когда он может привести к более частым падениям. Подобные симптомы могут возникать и после физической нагрузки.

Постпрандиальная гипотензия

Ваше кровяное давление может иногда снижаться (падать) после еды, вызывая головокружение, предобморочное состояние, обмороки и падения. Это состояние, известное как постпрандиальная гипотензия, как правило, чаще возникает у пожилых людей, особенно у тех, у кого высокое кровяное давление или такое состояние, как болезнь Паркинсона или диабет.

После еды ваш кишечник нуждается в большом количестве крови для пищеварения. Частота сердечных сокращений увеличивается, а кровеносные сосуды в других частях тела сужаются (сужаются), чтобы поддерживать кровяное давление. Если ваш сердечный ритм недостаточно увеличивается или ваши кровеносные сосуды недостаточно сужаются для поддержания артериального давления, ваше кровяное давление упадет. Затем это может вызвать симптомы.

Причины низкого кровяного давления

В течение дня ваше кровяное давление может варьироваться в пределах 30-40 мм рт.ст. (как систолическое, так и диастолическое) в зависимости от того, что вы делаете. Стрессовая неделя на работе, температура на улице и даже то, что вы ели на обед, могут повлиять на показания артериального давления.

Каждый раз, когда вам измеряют кровяное давление, важно, чтобы тест проводился в одинаковых условиях, чтобы гарантировать согласованность результатов. Если у вас низкое кровяное давление, ваш лечащий врач сначала рассмотрит повседневные причины, которые могли повлиять на него, прежде чем рассматривать возможные основные причины.

Повседневные причины

Многие факторы ежедневно, а иногда даже ежечасно влияют на сердце и кровообращение. Ниже перечислены факторы, которые могут повлиять на ваше кровяное давление, а в некоторых случаях могут вызвать низкое кровяное давление.

• Время суток — ваше кровяное давление падает за ночь, поэтому утром оно будет низким.
• Ваш возраст – как правило, с возрастом артериальное давление повышается, хотя постуральная, или ортостатическая, и постпрандиальная гипотензия также более вероятны у пожилых людей.
• Насколько вы напряжены или расслаблены – если вы находитесь в состоянии стресса, ваше сердце будет биться быстрее и ваше кровяное давление повысится, и наоборот, если вы расслаблены.
• Сколько упражнений вы делаете – изначально упражнения повышают ваше кровяное давление, но если вы здоровы и регулярно занимаетесь спортом, ваше кровяное давление будет низким, когда вы отдыхаете.
• Ваша температура — если вам холодно, ваше сердцебиение замедлится, и ваше кровяное давление упадет.
• Если вы недавно поели — кровь будет использоваться для переваривания пищи в вашем желудке, поэтому кровяное давление в других частях вашего тела упадет.

Основные причины 

Если ваше кровяное давление по-прежнему считается низким после учета повседневных факторов, таких как перечисленные выше, может быть другая причина. Некоторые возможности объясняются ниже.

Лекарства 

Некоторые лекарства могут вызывать гипотензию в качестве побочного эффекта. Обычно это ортостатическая или постуральная гипотензия (низкое кровяное давление, когда вы встаете или меняете положение). Примеры лекарств, которые могут вызвать гипотензию, включают:

• бета-блокаторы — их могут назначать после проблем с сердцем или гипертонией (высоким кровяным давлением)
• альфа-адреноблокаторы — назначаются для снижения артериального давления людям с гипертонией
• некоторые антидепрессанты 

Ваш лечащий врач обсудит с вами любые возможные побочные эффекты при назначении лекарства. Пока вы принимаете лекарства, ваше кровяное давление будет тщательно контролироваться, если считается, что вы подвержены риску гипотонии.

Серьезные заболевания или состояния

Если у вас острое (кратковременное) заболевание, вам будут регулярно измерять кровяное давление, поскольку оно является хорошим индикатором тяжести вашего заболевания. Заболевание сердца, такое как сердечная недостаточность или сердечный приступ, также может вызвать низкое кровяное давление, поскольку ваше сердце может быть не в состоянии перекачивать кровь по всему телу.

Вегетативные расстройства

Вегетативные расстройства влияют на вегетативную нервную систему и могут вызывать гипотензию. Ваша вегетативная нервная система является частью вашей нервной системы (сети клеток, передающих информацию по всему телу). Он контролирует телесные функции, о которых вы не думаете активно, такие как потоотделение, пищеварение и биение сердца.

Вегетативная нервная система также контролирует расширение и сужение кровеносных сосудов. Если есть проблема с этим, ваши кровеносные сосуды могут оставаться слишком широкими, вызывая низкое кровяное давление. В частности, вегетативные расстройства склонны вызывать ортостатическую гипотензию.

Некоторые примеры вегетативных расстройств:

• сахарный диабет — длительное (хроническое) состояние, вызванное слишком высоким содержанием глюкозы (сахара) в крови, 
• Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, которое влияет на то, как мозг координирует движения тела
• множественная системная атрофия — расстройство, при котором ухудшается подача мозгом сигналов к мышцам и конечностям, ответственным за движение.

Надпочечники

Надпочечники — это две маленькие железы, расположенные прямо над почками. Они производят гормоны, которые контролируют кровяное давление и поддерживают баланс соли и воды в организме. Один из гормонов, которые они производят, называется альдостероном и отвечает за контроль количества соли в организме.

Если надпочечники повреждены, например, инфекцией или опухолью, выработка альдостерона может снизиться, что приведет к потере соли из организма. Это может вызвать обезвоживание, что, в свою очередь, приводит к низкому кровяному давлению.

Если у вас диагностирована проблема с надпочечниками, ее можно лечить путем повышения уровня альдостерона в организме. Это также может быть симптомом болезни Аддисона (состояние, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество гормонов кортизола и альдостерона). Болезнь Аддисона также можно лечить с помощью лекарств.

Серьезные травмы и шок

Низкое кровяное давление также может быть вызвано серьезными травмами или ожогами, особенно если вы потеряли много крови. Это может означать, что по вашему телу перекачивается меньше крови. Низкое кровяное давление также может возникнуть, если вы испытаете шок после серьезной травмы.

Другие виды шока описаны ниже.

Септический шок и синдром токсического шока

Септический шок и синдром токсического шока вызываются бактериальными инфекциями. Бактерии атакуют стенки мелких кровеносных сосудов, вызывая утечку жидкости из крови в окружающие ткани. Это вызывает значительное падение артериального давления (тяжелая гипотензия).

Анафилактический шок

Анафилактический шок, или анафилаксия, вызывается аллергической реакцией на что-либо, например, на укус осы или арахис. Во время аллергической реакции ваше тело вырабатывает большое количество химического вещества под названием гистамин, которое вызывает расширение кровеносных сосудов и приводит к внезапному и резкому падению артериального давления.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок возникает, когда ваше сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови, поэтому ваше кровяное давление падает. Это может произойти во время сердечного приступа.

Другие причины

Другими возможными причинами низкого кровяного давления являются:

• Редкие нервные заболевания — если поражены нервы в ногах, вы можете испытывать сильное падение артериального давления, когда вы встаете (постуральная или ортостатическая гипотензия). .
• Старение – с возрастом ваши артерии могут стать более жесткими. Если они не сужаются (уменьшаются), ваше кровяное давление может упасть, особенно когда вы встаете.
• Беременность – на ранних и средних сроках беременности довольно часто встречается низкое кровяное давление.
• Продолжительный постельный режим – может возникнуть низкое кровяное давление в результате меньшего движения и общей меньшей активности нервной системы.
• Обезвоживание — низкое кровяное давление может возникнуть после особенно сильного обезвоживания из-за рвоты и диареи, потому что недостаток воды и соли в вашем теле уменьшает объем вашей крови.
• Ваши гены – некоторые исследования показали, что низкое кровяное давление является генетическим. Если у ваших родителей низкое кровяное давление, вполне возможно, что вы могли унаследовать его от них.

Диагностика низкого кровяного давления

Низкое кровяное давление (гипотонию) можно легко диагностировать путем измерения артериального давления.

Измерение артериального давления

Показания артериального давления снимаются с использованием двух измерений. Первое измерение известно как систолическое, то есть давление в артериях, когда сердце сокращается и проталкивает кровь по всему телу. Второе измерение известно как диастолическое и представляет собой давление в ваших артериях, когда ваше сердце наполняется кровью между ударами сердца. И систолическое, и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Сфигмоманометр

Ваш врач общей практики или практикующая медсестра будет использовать устройство, известное как сфигмоманометр, для измерения артериального давления. Этот прибор имеет надувную манжету и ртутную шкалу, как у термометра, в качестве манометра. Манжета накладывается на плечо и надувается, чтобы ограничить приток крови к руке. Затем воздух медленно выпускается из манжеты.

Ваш врач общей практики или медсестра будут наблюдать за показаниями ртутного манометра и прослушивать кровоток в основной артерии руки с помощью стетоскопа. Услышав биение сердца, будет записано систолическое давление. Когда звук исчезнет, ​​будет зарегистрировано диастолическое давление.

В качестве альтернативы можно использовать цифровой тонометр. Он измеряет ваш пульс с помощью электрических датчиков и автоматически считывает показания артериального давления. Наборы для измерения артериального давления также имеются в продаже.

После того, как вам измерят артериальное давление, ваш врач общей практики или медсестра сначала сообщит вам систолическое, а затем диастолическое значение. Если ваше систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление — 80 мм рт. ст., вам скажут, что ваше артериальное давление составляет 120 на 80, что обычно записывается как 120/80.

Что такое низкое кровяное давление?

Как правило, низкое кровяное давление — это показатель 90/60 или меньше. Однако не обязательно, чтобы ваши систолические и диастолические показания находились в этом диапазоне, чтобы это считалось низким кровяным давлением. Например, значение 80/65 будет считаться низким, поскольку систолическое число находится в нижнем диапазоне, а 100/55 также будет считаться низким, поскольку диастолическое число находится в нижнем диапазоне.

Если согласно этому руководству у вас низкое кровяное давление, вам не о чем беспокоиться. Низкое кровяное давление считается здоровым, поскольку оно защищает вас от рисков и заболеваний, связанных с высоким кровяным давлением. Вам нужно будет пройти лечение только в том случае, если вы испытываете симптомы, связанные с низким кровяным давлением.

Постуральная или ортостатическая гипотензия

Если ваши симптомы низкого кровяного давления в основном проявляются при смене положения (постуральная или ортостатическая гипотензия), то ваше кровяное давление можно измерить до и после движения. Например, ваше кровяное давление может быть измерено, когда вы сидите, и еще раз, когда вы стоите.

В зависимости от вашего артериального давления в положении сидя, если ваше систолическое значение падает на 15-30 мм рт. ст., когда вы встаете, у вас может быть ортостатическая гипотензия.

Основные причины

Ваш врач общей практики или медсестра, как правило, могут очень легко диагностировать низкое кровяное давление. Однако определить причину низкого кровяного давления может быть сложнее.

Если у вас есть основное заболевание, вызывающее низкое кровяное давление, вполне вероятно, что у вас будут и другие симптомы. Вам следует обсудить это со своим лечащим врачом, который может порекомендовать вам пройти дополнительные тесты.

Лечение низкого кровяного давления

Если у вас низкое кровяное давление (гипотония), но нет никаких симптомов, вам не требуется лечение. Если вы испытываете симптомы, ваш врач общей практики попытается установить основную причину вашей гипотензии, чтобы определить, какое лечение необходимо.

Лекарства

Если вы принимаете лекарства, и ваш лечащий врач подозревает, что они могут вызывать низкое кровяное давление, он, вероятно, порекомендует сменить лекарство или изменить вашу дозу. Сюда входят лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и лекарства для лечения болезни Паркинсона.

Ваше кровяное давление будет контролироваться, пока вы принимаете лекарства, и любые изменения будут отмечены вашим врачом общей практики или медсестрой. Если вы испытываете побочные эффекты от приема лекарств, вам следует обсудить это со своим лечащим врачом.

Сопутствующие заболевания или состояния 

Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной низкого кровяного давления является заболевание, например, заболевание сердца, недостаточность надпочечников или нервное заболевание, вас могут направить в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Если выяснится, что недостаточность надпочечников вызывает низкое кровяное давление, врач общей практики может назначить флудрокортизон для замены отсутствующего гормона альдостерона. Обычно это будет в форме таблеток, и их нужно будет принимать на всю жизнь.

Если низкое кровяное давление вызвано заболеванием нерва, лечить его может быть труднее. Вам могут быть назначены лекарства, чтобы помочь стимулировать вашу нервную систему.

Жидкости и соль

Обезвоживание — когда содержание воды и соли в организме уменьшается — может вызвать низкое кровяное давление. Увеличение потребления жидкости и соли может легко решить эту проблему. Если вы пьете достаточное количество жидкости — не менее восьми стаканов в день, — это поможет при гипотонии. Это связано с тем, что большее количество жидкости увеличит объем вашей крови, а наличие большего количества крови в артериях повысит кровяное давление.

В то время как людям с высоким кровяным давлением обычно рекомендуется ограничивать потребление соли, если у вас низкое кровяное давление, вам может быть рекомендовано включить больше соли в свой рацион. Ваш врач общей практики сможет посоветовать вам, сколько дополнительной соли вам нужно, и можете ли вы добавлять соль в свою обычную пищу или вам нужно принимать соляные таблетки.

Общие рекомендации

Следующие общие рекомендации помогут уменьшить симптомы гипотензии, особенно постуральной или ортостатической гипотензии.

• Вставайте постепенно, особенно с утра. Также может быть полезно сначала попробовать другие физические движения, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и приток крови к телу. Например, потянуться в постели перед тем, как встать, или скрестить и развести ноги, если вы сидите и собираетесь встать.
• Носите поддерживающие чулки, иногда называемые компрессионными чулками. Это обтягивающие эластичные носки или колготки. Они создают дополнительное давление на ступни, ноги и живот, что способствует стимуляции кровообращения и повышению артериального давления.
• Поднимите изголовье кровати или положите под голову дополнительные подушки. Это улучшит приток крови к телу, а также облегчит вам задачу вставать.
• Избегайте кофеина на ночь и ограничьте потребление алкоголя – это поможет вам избежать обезвоживания, которое может привести к снижению артериального давления.
• Ешьте часто небольшими порциями, а не большими порциями – это поможет вам предотвратить постпрандиальную гипотензию (низкое артериальное давление после еды).