Давление артериальное максимальное: Гипертония / bwell-swiss.ru

Содержание

Гипертония / bwell-swiss.ru

Гипертония

Кровяное давление. Артериальное давление.

Кровяное давление — давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий — артериальное давление, внутри капилляров — капиллярное давление и внутри вен — венозное). Давление обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе, в результате чего осуществляются обменные процессы в тканях организма.

Величина артериального давления определяется главным образом силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов (в особенности периферических). На величину артериального давления влияют также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы.

Максимального уровня артериальное давление достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается 60-70 мл крови. Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры), поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (систолическое давление). В норме оно достигает в крупных артериях 100-140 мм рт. ст.

Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (70-80 мм рт. ст. в крупных артериях). Разницу в величине систолического и диастолического давления, точнее колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую называют пульсом.

Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от сердца. Так, в аорте давление составляет 140/90 мм рт.ст. (первая цифра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая — диастолическое, или нижнее). В крупных артериях давление составляет в среднем 120/75 мм рт.ст. В артериолах разница в величине систолического и диастолического давления практически отсутствует, а кровяное давление равняется около 40 мм рт.ст. В капиллярах кровяное давление снижается до 10-15 мм рт.ст. При переходе крови в венозное русло кровяное давление снижается еще больше, и в наиболее крупных венах (верхняя и нижняя полые вены)

кровяное давлениеможет быть отрицательным.

В норме величина кровяного давления зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина его изменяется с возрастом, возрастает при физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д. Однако у лиц, систематически занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у спортсменов величина систолического давления может уменьшаться и составлять 100-90, а диастолического — 60 и даже 50 мм рт.ст.

Ориентировочные значения величины артериального давления в различные возрастные периоды:

Нормальное артериальное давление здорового взрослого человека составляет 100-129 (верхнее) и 70-80 (нижнее). Если давление выше этих величин, но ниже 140 (верхнее) и 90 (нижнее), его называют «нормальным повышенным».
У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а — число лет жизни ребенка.

Несмотря на значительные колебания кровяного давления (например, в зависимости от нагрузки, эмоционального состояния и т.д.), в организме существуют сложные механизмы регуляции его уровня, стремящиеся вернуть давление к норме по окончании действия этих факторов. В ряде случаев механизмы этой регуляции нарушаются, что приводит к изменению уровня кровяного давления. Стойкое изменение кровяного давления в сторону повышения называют артериальной гипертензией (гипертонией), а в сторону понижения — артериальной гипотензией. Хотя изменение кровяного давления часто играет защитно-приспособительную роль, при отклонении его от нормы лучше проконсультироваться с врачом.

Гипертоническая болезнь

Гипертония составляет до 90% всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых странах 18-20 % взрослых людей страдают гипертонической болезнью, то есть имеют повторные подъемы артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше. Ориентируются на величины так называемого «случайного» давления, измеряемого после пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие величины). При первом осмотре больных врач измеряет давление обязательно на обеих руках, при необходимости и на ногах.

Симптомы и течение гипертонии

Гипертония возникает обычно в возрасте 30-60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения.

I cтадия гипертонии(легкая)

II cтадия гипертонии (средняя)

III cтадия гипертонии (тяжелая)

Распознавание проводится на основании данных систематического определения артериального давления, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме.

Гипертонию необходимо отличать от вторичных артериальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Ицепко-Кушинга, акромегалия, первичный альдостеронизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарктация аорты).

Лечение.

Нелекарственное: снижение массы тела, ограничение потребления поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

Врач назначает медикаментозное лечение, которое может включать в себя разного рода препараты снижающие артериальное давление (эналаприл, метопролол и др.), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.) и т.д. При этом подбор терапии должен проводиться сугубо индивидуально.

Итак, больному гипертонией нельзя:

Курить.
Есть соленую, острую, жирную пищу.
Набирать лишние килограммы.
Злоупотреблять спиртным, особенно совмещать возлияния с приемом лекарств.
Работать ночами, спать менее 7 часов.
Нервничать по пустякам.
Вести малоподвижный образ жизни
Пропускать или прекращать прием лекарств, назначенных врачом
Испытывать на себе лекарства, которые «помогли» соседке (брату, свату и т.д.)

Нужно:

Бросить курить.
Ограничить потребление соли. Сделать блюда менее пресными помогут приправы из трав.
Есть больше зелени, фруктов, продуктов, богатых калием, и не увлекаться белковой пищей.

Питаться регулярно, особенно если к еде приурочен прием лекарств.
Постараться сбросить лишние килограммы.
Уметь переключаться, не зацикливаться на неприятностях.
Больше двигаться. Особенно полезны ходьба, плавание, занятия лечебной гимнастикой.
Использовать тонометр — регулярно измерять артериальное давление.
Выполнять все рекомендации врача. Особенно тщательно следует прислушиваться к тому, что касается приема препаратов

Гипотоническая болезнь

Гипотоническая болезнь (первичная хроническая гипотензия, эссенциальная гипотония) — заболевание, связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов, сопровождающееся снижением артериального давления. Исходным фоном такого состояния является астения, связанная с психотравмирующими ситуациями, хроническими инфекциями и интоксикациями (производственные вредности, злоупотребление алкоголем), неврозы.

Симптомы и течение.

Больные вялы, апатичны, их одолевает крайняя слабость и утомленность по утрам, не чувствуют бодрости даже после длительного сна; ухудшается память, человек делается рассеянным, его внимание неустойчивым, понижается работоспособность, постоянно беспокоит ощущение нехватки воздуха, нарушается потенция и половое влечение у мужчин и менструальный цикл у женщин.

Преобладает эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи. Привычная головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием в вертикальном положении. Она протекает по типу мигрени с тошнотой и рвотой, уменьшается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, растираний височных областей уксусом, прикладывания льда или холодного полотенца на голову. Бывают головокружения, пошатывание при ходьбе, обмороки. Артериальное давление обычно слегка или умеренно снижено до 90/60-50 мм рт.ст.

Распознавание проводится на основании клинических признаков и исключении заболеваний, сопровождающихся вторичной артериальной гипотонией (болезнь Аддисона, недостаточность гипофиза, болезнь Симмондса, острые и хронические инфекции, туберкулез, язвенная болезнь и др.).

Лечение.

Правильный режим труда и отдыха. Лечащий врач может назначить седативные препараты и транквилизаторы (мезатон, эфедрин), средства, возбуждающие центральную нервную систему (настойку жень-шеня, китайского лимонника, заманихи, пантокрин и др). Возможно физиотерапевтическое (ванны, массаж), санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.

Нечто интересное

Оказывает ли характер человека какое-то влияние на развитие артериальной гипертонии? Напрямую нет, лишь опосредованно. Если человек нервный, вспыльчивый, это не значит, что он обязательно будет гипертоником, но при наследственной предрасположенности — вполне возможно. Важно выработать в себе правильные психологические установки, не нервничать постоянно по поводу и без.

Кто умеет радоваться, находить источник положительных эмоций, будь то хобби, общение с приятным собеседником или «братьями нашими меньшими», безусловно, менее подвержен стрессам, значит, и перепадам артериального давления.

Рекомендую пользоваться «рецептом» доктора Чехова: «Жизнь — пренеприятнейшая штука, но сделать ее прекрасной очень нетрудно… нужно: а) уметь довольствоваться настоящим и б) радоваться сознанию, что могло бы быть и хуже».

Поделитесь статьёй с друзьями

Что необходимо знать об артериальном давлении?

Что такое артериальное давление?
Сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий, называется артериальным давлением. Сердце работает как насос, с каждым ударом обеспечивая определенный уровень артериального давления. Давление в сосудах при выходе из сердца имеет два крайних значения: максимальное – систолическое, и минимальное – диастолическое. Систолическое давление соответствует силе сердечного сокращения, с которой кровь выбрасывается в сосуды. Диастолическое давление соответствует давлению крови в период между сокращениями сердца.

Как измерять артериальное давление?

Для измерения могут использоваться несколько видов приборов: автоматический тонометр с индикацией значений давления на экране и механический тонометр или ртутный с индикацией на градуированной шкале.
Артериальное давление измеряется при помощи манжеты, надетой на предплечье или запястье. Измерение должно проводиться после пятиминутного отдыха, в положении сидя, опираясь спиной на спинку стула; при этом рука должна быть расположена на столе с хорошим упором в области локтя, ноги расслаблены и не перекрещиваются. Измерение артериального давления происходит на предплечье во время спуска воздуха из манжеты.
Манжету необходимо наложить плотно, но не туго, на 2 см выше локтевого сгиба; то есть она должна находиться на уровне сердца. Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать.
Измерять артериальное давление необходимо как минимум два раза с интервалом в 1 минуту. При разнице результатов по систолическому АД более 10 мм. рт.ст. цифры первого измерения не регистрируются, требуется дополнительное, третье измерение. Регистрируется среднее значение двух последних результатов.

Что такое гипертония?
Мы говорим о наличии гипертонии в том случае, если врач после проведения нескольких измерений у пациента, находящегося в состоянии покоя, регистрирует уровень артериального давления равный или выше 140/90 мм рт.ст. Первая цифра говорит о том, что систолическое давление находится на уровне 140 мм рт.ст., вторая цифра — 90 мм рт.ст. — это уровень диастолического давления. Преимущество регулярных измерений артериального давления состоит в том, что они выявляют заболевание, которое в течение длительного времени может протекать без каких-либо симптомов.

В чем причины повышенного артериального давления?
В подавляющем большинстве случаев повышенное артериальное давление имеет «первичный» характер, причина его появления не известна. Однако у определенного количества пациентов высокое давление связано с нарушением функции почек и надпочечников. В этом случае мы говорим о «вторичном» или симптоматическом повышении кровяного давления.
Существует множество факторов, способствующих появлению повышенного давления: генетическая предрасположенность, возраст, употребление большого количества соли, злоупотребление алкоголем и т. д.
Здоровый образ жизни – это залог здоровья на долгие годы. Особую важность имеют физические упражнения, ограниченное употребление соли и алкоголя, снижение веса.

Каковы последствия повышенного кровяного давления?
Чрезмерно высокий уровень артериального давления оказывает негативное влияние, прежде всего, на кровеносные сосуды, делая их стенки более толстыми и менее эластичными. Наличие повышенного артериального давления в течение длительного времени может вызвать нарушение функции таких органов как сердце, головной мозг, почки. Повышенное артериальное давление — серьезный фактор риска развития кардиологических заболеваний. Если его не лечить, возможны такие последствия как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга. Поражения почек, стенокардия, паралич, потеря речи, слабоумие также являются последствиями артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия (гипертония), гипертоническая болезнь

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

Что такое повышенное артериальное давление?

Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление.

Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление. Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Однако теперь стало очевидно, что это не так. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление – это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии

Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения. Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается.

Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы.

Причины артериальной гипертензии

При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие нет? К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной.

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии.

Регуляция артериального давления

В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система.

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин. Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Целевые значения артериального давления
(для всех возрастных групп):
• Для людей с артериальной
гипертензией – ниже 139/89мм.рт.ст.
• Для людей, имеющих также
сахарный диабет и/или заболевание
почек – ниже 129/79мм рт.ст.

Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления.

Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения зависит от того, насколько давление в артериях способно поднять столбик ртути в сфигмоманометре.

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогом на. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. ст. или 100 на 65. В период детства оно медленно растет. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. ст. или ниже. Систолическое давление между 120 и 139 мм рт. ст. и диастолическое давление между 80 и 89 мм рт. ст. классифицируются как предгипертензия.

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения.

Правила измерения артериального
давления в домашних условиях
(рекомендации Harvard Medical School)

• НЕ принимайте алкогольных
и кофеинсодержащих напитков и
НЕ курите за 30 минут до исследования
• В течение 5 минут спокойно
посидите так, чтобы спина опиралась
на спинку стула, а ступни находились
на полу
• Во время измерения следите,
чтобы Ваш локоть находился
приблизительно на уровне сердца
• Освободите плечо от одежды
и наложите манжету
• После первого измерения
снимите манжету, подождите минуту
и повторите измерение. Если значения
близки, усредните их; если нет –
измерьте в третий раз и усредните
3 полученных значения
• Если Вы получили высокие
цифры, не паникуйте! Посидите
несколько минут спокойно и повторите
измерение
• Соотносите результаты
Ваших измерений со временем суток

Систолическое давление выше 140 и/или диастолическое давление выше 90 классифицируются как артериальная гипертензия.

Больные с систолической гипертензией, особенно в пожилом возрасте, относятся к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на то, что диастолическое давление у них в норме.

Колебания давления в течение дня

Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Снижение происходит в состоянии покоя, во сне. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение.

К увеличению давления приводят прием пищи, алкоголя, боль, стресс и сильные переживания. Даже сновидения могут вызвать рост вашего артериального давления. Все эти колебания совершенно нормальны.

Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. Этот 24-часовой график называется циркадный ритм. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций.

Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности.

Регулярно контролировать АД
в домашних условиях должны:

• Люди с диагностированной
артериальной гипертензией или
предгипертензией
• Беременные женщины
• Люди с избыточной массой
тела
• Курильщики
• Люди, имеющие наследственную
предрасположенность к артериальной
гипертензии

Обеспечение точных измерений

Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень.

Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток.

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

Cимптомы высокого артериального давления

Зачастую симптомы, которые могли бы предупредить вас о вашем заболевании, отсутствуют, поэтому высокое артериальное давление называют еще тихим убийцей.

Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно.

Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления.

Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления.

Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации.

Можно предотвратить подобные ситуации, если
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Ешьте не спеша и понемногу. После еды отдыхайте в течение часа.

Посетите доктора, если головокружение и обмороки повторяются. Причиной этих симптомов или того, что они стали более выраженными, могут быть и другие заболевания.

Осложнения артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза.

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов.

Артериосклероз и атеросклероз могут развиваться в любых артериях организма. Однако повреждению наиболее часто подвергаются артерии сердца, головного мозга, почек, брюшной аорты и ног.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное.

Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульты чаще всего возникают на фоне высокого артериального давления. Однако, у тех людей, которые получали медикаментозное лечение высокого артериального давления, риск инсульта снижается.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг.

Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

В настоящее время доказано, что лечебный контроль высокого артериального давления может снижать риск деменции.

ПОЧКИ

Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс.

Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются наиболее частыми причинами почечной недостаточности.

Если работа почек неэффективна, может потребоваться гемодиализ или даже трансплантация почки. Гемодиализ – это процесс выведения продуктов метаболизма из крови с помощью специальной аппаратуры.

Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма.

Нормализация повышенного давления может замедлить прогрессирование заболеваний почек и уменьшить потребность в гемодиализе и почечной трансплантации.

ГЛАЗА.

Высокое артериальное давление приводит к ускоренному старению крошечных кровеносных сосудов глаза. В тяжелых случаях, это может привести даже к потере зрения.

Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга.

Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Это может стать причиной потери зрения. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления.

Как контролировать артериальное давление.

На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах.

К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов.

Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии.

Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли.

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт.ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Если вы страдаете артериальной гипертензией, предгипертензией, сердечной недостаточностью или заболеванием почек, Вам следует употреблять не более 1,5г натрия в день.

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Случаются и обратные ситуации. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях – при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается.

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует помнить:

– Кровяное давление регулирует ток крови через сердце и кровеносные сосуды.
– Одинаково важен уровень и систолического, и диастолического давления.
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт ст и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт ст и выше.
– Артериальную гипертензию называют тихим убийцей, так как в типичном случае это заболевание не сопровождается какими либо характерными симптомами, однако приводит к ряду тяжелых осложнений.
– Будучи нелеченным, это заболевание может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, слепоте и снижению умственных способностей.
– Лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск инвалидизации и смерти от вышеперечисленных заболеваний.

Если вы имеете высокое артериальное давление работайте вместе с вашим доктором над лечением этого состояния и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Артериальная гипертония

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это сила, с которой поток крови давит на сосудистую стенку. Во время сокращения сердца развивается максимальное давление в артериях – систолическое или верхнее. Во время расслабления сердца давление в артериях снижается, что соответствует диастолическому или нижнему давлению.

Какое давление считается повышенным?

Оптимальным для взрослого является артериальное давление 120/80 мм.рт.ст.

Повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и более.

Что такое артериальная гипертония?

Артериальная гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является повышенное артериальное давление. На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не проявляет, длительное время она протекает почти бессимптомно. Периодическое головокружение, слабость, головная боль, сонливость, шум в ушах, быстрая утомляемость, носовые кровотечения – все эти проявления могут быть следствием повышенного артериального давления.

Что же происходит в организме, если не лечить гипертонию?

Явно или скрыто протекающая гипертония, если ее не лечить, неуклонно приближает развитие осложнений в работе жизненно важных органов – сердца, мозга, почек, глаз. Могут развиться стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сосудистая энцефалопатия, почечная недостаточность, ухудшается зрение.

Что способствует повышению давления?

Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни и привычками: неправильное питание, курение, алкоголь, избыток в рационе поваренной соли, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение – это так называемые факторы риска артериальной гипертонии. Иногда коррекция даже одного фактора риска приводит к нормализации давления.

Советы врача пациенту с артериальной гипертонией

Вы сможете значительно помочь себе независимо от причины гипертонии, если будете знать несколько простых, но важных правил и следовать им.

Правило №1. Обратите внимание на характер питания.

Необходимо увеличить потребление:

продуктов, богатых солями калия — урюк, фасоль, отруби, морская капуста, чернослив, изюм, томаты, свекла, виноград, абрикосы, персики, смородина, укроп, петрушка
овощей, фруктов, ягод, клюквы, гороха, проросших зерен пшеницы и овса, орехов, семян подсолнечника
нежирных сортов мяса и птицы
молока и молочных продуктов с низким содержанием жира, творога
рыбы и морепродуктов.

Необходимо ограничить потребление:

поваренной соли до 5г (чайная ложка без верха) в сутки и продуктов, содержащих ее в большом количестве — колбасы, копчености, сыр
жирных сортов мяса, сливочного масла, сахара, мучных и кондитерских изделий, сладких напитков, конфет
жидкости до 1,5 л в сутки, исключить крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.

Правило №2. Обратите внимание на свой вес.

Если у вас избыточный вес, надо худеть. Вместе со снижением веса снизится и артериальное давление. Основные принципы снижения избыточного веса – низкокалорийная диета, оптимальная двигательная активность и использование разгрузочных дней не чаще 1 раза в неделю (яблочный, огуречный, арбузный, кефирный, творожный, салатный и другие).

Существует показатель, определяющий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это соотношение окружности талии к окружности бедер. Если у мужчин индекс «талия/бедра» больше или равен 0,9, а у женщин — 0,8, то риск развития артериальной гипертонии возрастает. Талия у мужчин не должна быть больше 102 см, а у женщин больше 88 см.

Правило №3. Стремитесь повысить повседневную двигательную активность.

Правильно дозированная физическая нагрузка приводит к улучшению самочувствия и снижению артериального давления. Рекомендуются регулярные физические нагрузки не реже 3 раз в неделю по 30-40 минут. Замените подъем на лифте ходьбой по лестнице, а поездку в душном автобусе на 1-2 остановки — ходьбой. Следует выбирать динамические физические упражнения – быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, игровые виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис).

Правило №4. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.

Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться, можно. Если не можешь изменить ситуацию – поменяй отношение к ней.

Побольше положительных эмоций! Оглянитесь вокруг, полюбуйтесь на окружающую вас природу, послушайте пение птиц. Научитесь улыбаться, будьте оптимистом, делайте себе подарки,живите сегодняшним днем. И еще. Не ждите внимания только к себе. Оказывать знаки уважения, радовать окружающих людей добрым словом, участием – также благородно, как и получать их самому. Результат один – психологическая разрядка, снятие напряжения и нормализация давления.

Правило №5. Старайтесь полноценно отдыхать.

Отдыхать надо обязательно. Рекомендуется спать не менее 8-9 часов. Планируя день, предусмотрите час-полтора и для отдыха. Не важно, чем вы будете заниматься в это время: читать, смотреть телевизор или разгадывать кроссворды. После любого напряжения должно следовать расслабление.

Правило №6. Необходимо избавиться от вредных привычек.

Под влиянием никотина, окиси углерода и других токсичных веществ табачного дыма учащается сердцебиение, повышается свертываемость крови, что увеличивает риск закупорки сосудов сердца, мозга, почек, изменяется состояние слизистой оболочки сосудов. У курящих риск развития инфаркта и инсульта в 12 раз выше, чем у некурящих.

Желательно отказаться и от употребления алкоголя. Под его действием повышение давления становиться более опасным, так как теряется контроль за самочувствием и его критическая оценка.

Правило №7. Регулярно контролируйте артериальное давление.

Необходимо иметь дома тонометр, измерять артериальное давление на обеих руках и вести дневник самоконтроля.

Дневник самоконтроля

Дата Время
Самочувствие
(жалобы)
АД
Частота пульса
Препарат
Рекомендовано
Правило №8. Необходимо пройти обучение в Школе для пациентов с артериальной гипертонией.
В поликлиниках города Ижевска организована работа Школ для пациентов с артериальной гипертонией. Чтобы пройти обучение, необходимо обратиться в поликлинику в отделение или кабинет медицинской профилактики. В течение нескольких дней слушатели Школы подробно изучают немедикаментозные методы лечения артериальной гипертонии, описанные в этом буклете.
Правило №9. Строго следуйте всем советам врача.
Гипертония – это хроническое заболевание. Эта болезнь не может быть излечена подобно какой-либо острой инфекции. Регулярно принимайте назначенные врачом лекарства. Качество вашей жизни в большой степени зависит именно от вашего союза с врачом, целью которого является нормализация артериального давления.
Телефоны для записи в Школу артериальной гипертонии:
ГП № 6
отделение медицинской профилактики
91-00-83
ГКБ № 9
регистратура
65-18-50
ГП №5
отделение медицинской профилактики
60-44-66
ГБ № 10
кабинет медицинской профилактики
48-02-30
ГКБ №1
отделение медицинской профилактики
78-66-11
ГКБ №2
регистратура
78-40-69
ГБ №3
отделение медицинской профилактики
71-25-40
ГКБ №4
старший терапевт
71-55-00
ГБ №5
кабинет медицинской профилактики
68-13-72
ГКБ №7
отделение медицинской профилактики
45-50-77
ГП №1
регистратура
78-71-26
ГП №2
регистратура
51-61-41

Артериальная гипертензия — Цифры нормального давления — Новости сайта — Новости

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

Что такое повышенное артериальное давление?

Причины артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Регуляция артериального давления

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин. Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогомна. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Правила измерения артериального
давления в домашних условиях
(рекомендации Harvard Medical School)

Колебания давления в течение дня

Регулярно контролировать АД
в домашних условиях должны:

Обеспечение точных измерений

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

Cимптомы высокого артериального давления

Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Можно предотвратить подобные ситуации, если
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

Осложнения артериальной гипертензии

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

ПОЧКИ

ГЛАЗА.

Как контролировать артериальное давление.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт.ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует помнить:

ОГАУЗ «ИГКБ № 9» — Что сделать, чтобы артериальное давление оставалось в норме

Факты об артериальной гипертонии:

По результатам эпидемиологических исследований в нашей стране артериальной гипертонией страдают около 30 млн. человек (25 — 30% населения).

У лиц с высоким АД в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще – нарушения мозгового кровообращения. В 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было длительно повышено артериальное давление.
Доказано, что снижение артериального давления
даже на 3 мм.рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8%, от ишемической болезни сердца — на 3%.

Под артериальной гипертонией (АГ) понимают стабильно повышенное артериальное давление (АД). Это одно из самых распространенных заболеваний.

Узнать о том, что у Вас артериальная гипертония можно только, измерив артериальное давление!

За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм.рт.ст. Давление от 130/85 до 139/89 считается повышенным нормальным.

Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм.рт.ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу.

На сегодняшний день выделяют три степени АГ

Степени АГ	Систолическое АД	Диастолическое АД
1	140-159	90-99
2	160-179	100-109
3	более 180	Более 110

Характерных только для артериальной гипертонии симптомов нет, но Вы можете заподозрить это заболевание, если у Вас появились:

Если эти признаки есть

приступы «дурноты»;
головокружение;
слабость;
головные боли, боли в области сердца;

Регулярно 3-4 раза в день и при появлении симптомов измеряйте АД и записывайте результаты в дневник.

шум в ушах;
ухудшение работоспособности и памяти;
мелькание «мушек» перед глазами, двоение в глазах;
затруднение речи;
онемение конечностей;
одышка, вызванная физической нагрузкой;
отеки ног;
нарушение зрения.

Вне зависимости от того нормальное АД у Вас или повышенное, обязательно проверьте, есть ли у Вас факторы риска АГ и постарайтесь снизить их влияние на Ваше здоровье:

Факторы риска	Результаты после коррекции факторов риска
Избыточная масса тела	Снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению АД минимум на 10 мм.рт.ст.
Гиподинамия	Установлено, что регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм.рт.ст.
Хронический стресс	При снижении воздействия и устранении стрессовых факторов, а также отдыхе — АД снижается самопроизвольно.
Курение	Отказ от курения способствует снижению АД, холестерина, фибриногена в крови и агрегационной активности тромбоцитов.
Алкоголь	Сокращение частоты и уменьшение дозы однократного приема алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива) и 10-20 г — для женщин позволят избежать развития АГ у 11% мужчин и у 1% женщин и снизить риск мозгового инсульта у больных с АГ в 3-4 раза.
Избыточное потребление соли	Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки способствует значимому снижению АД.
Нерациональное питание	Установлено, что снижение в популяции систолического и диастолического АД при соблюдении диеты DASH, приводит к снижению частоты коронарной патологии на 15% и инсультов — на 27 %.
Кофе	Не стоит злоупотреблять кофе, так как выпитые 2-3 чашки кофе способны повысить систолическое АД на 3-14 мм.рт.ст, а диастолическое — на 4-13 мм.рт.ст.

Измерять АД нужно:

-не реже 2 раза в год, если в последний раз диастолическое АД было < 85, систолическое АД<140 мм.рт.ст.

-еженедельно, если в последний раз диастолическое АД было 85-89 мм.рт.ст.

-ежедневно, если систолическое АД было >140, а диастолическое АД >89 мм.рт.ст., особенно в ранние утренние часы от пробуждения до полудня.

Как правильно измерить артериальное давление:

1) за час до измерения АД нельзя принимать кофе или чай, за полчаса – курить;

2) артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха;

3) рука должна находиться на уровне сердца;

4) одежда не должна сдавливать руку;

5) манжета накладывается на плечо, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба, фонендоскоп устанавливается на плечевую артерию;

6) накачайте воздух в манжету до прекращения пульсации и прибавьте еще 30 мм.рт.ст., после чего выпускайте воздух со скоростью примерно 2–3 мм.рт.ст. в 1 секунду;

7) появление пульсации укажет цифры систолического АД, прекращение – диастолического АД.

8) для получения точных данных об уровне АД следует выполнить не менее двух измерений;

9) если окружность плеча более 33 см, необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае цифры АД будут завышенными.

Диетические рекомендации для профилактики и контроля

Диета при артериальной гипертонии (DASH)

Группы продуктов	Число порций в сутки	Объём порций	Наименования продуктов	Практическое значение
Зерно и зерновые продукты	7-8	1 ломтик хлеба, 80г сухого молотого зерна, 120мл варёного риса, овсянка, кукурузные хлопья и т. п.	Пшеничный хлеб, пита, овсяная крупа, геркулес	Основной источник энергии и клетчатки
Овощи	4-5	160г сырых лиственных овощей, 160г вареных овощей, 180мл овощного сока	Томаты, картошка, морковь, горох, тыква, брокколи, репа, капуста, шпинат, топинамбур, фасоль	Продукты, обогащенные калием, магнием и клетчаткой
Фрукты	4-5	180мл фруктового сока 40г сухофруктов, 80г свежих, замороженных или консервированных фруктов, 1 фрукт среднего размера	Абрикосы, бананы, финики, виноград, апельсины, апельсиновый сок, манго, дыня, арбузы, персики, ананасы, слива, изюм, клубника, мандарины	Важнейшие источники калия, магния и клетчатки
Молочные продукты	2-3	240мл молока, 120мл йогурта, 45г сыра	Обезжиренное или 1 % молоко, обезжиренное или с пониженным содержанием жира масло, йогурт, сыр	Наибольшие источники кальция и протеинов
Мясо, птица, рыба	не более 2	84г вареного мяса, птицы или рыбы	Выбирайте только постное мясо, удаляйте видимый жир, запекайте и варите мясо вместо жарки; удаляйте кожицу с птицы	Продукты, обогащённые белком и магнием
Орехи, семена, бобы	4-5 в неделю	42г орехов, 14г семян, 80г варёных бобов	Миндаль, фундук, арахис, грецкий орех, фасоль, чечевица	Богатые источники энергии, магния, калия и клетчатки

Диета основана на приеме примерно 2000 калорий в день.

Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя её по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%. ужин — 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.

ВАШИ ВРАГИ	ВАШИ ДРУЗЬЯ
Рафинированные продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны.	Зерновые производные — хлеб с отрубями, черный рис, отруби, овсяные хлопья, зародыши пшеницы, мюсли, ячмень, гречка.
Закусочная еда — картофельные и сырные чипсы, поп-корн в масле.	Орехи, миндаль, фрукты: абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный поп-корн.
Жареные овощи, морепродукты, птица.	Запеченные, паровые овощи, морепродукты, птица.
Овощи в жирном соусе, масле.	Овощи с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным сыром.
Молоко, сыр и мороженое из цельного молока	С пониженным содержанием жира молоко, йогурт.
Большие порции жирного мяса, сосиски, колбаса.	Средние порции постного мяса, мясо с овощами.
Макароны с кремом, сырным соусом.	Макароны с томатным соусом, оливковым маслом.
Пицца с жирным сыром, мясом, колбасой.	Пицца с овощами, грибами, шпинатом.
Гамбургеры, чизбургеры, жареный цыплёнок.	Цыплёнок-гриль, запечённый картофель.
Салаты с кремовым соусом.	Салаты с оливковым и кукурузным маслом.
Кофе, чай, лимонад, пепси-кола, кока-кола.	Овощные и фруктовые соки, нектары.

Физические нагрузки для профилактики артериальной гипертонии

Показаны аэробные упражнения, так как:

— в них принимают участие большие группы мышц;

— можно проводить в течение длительного времени;

— ходьба, бег трусцой, плавание, теннис, катание на велосипеде, ритмическая гимнастика способствуют более интенсивному усвоению организмом кислорода и полезны для сердца и кровеносных сосудов.

Аэробные физические нагрузки обеспечивают максимальную доставку кислорода к органам и тканям, поэтому они должны выполняться на определенном пульсе, для каждого человека он рассчитывается индивидуально.

Наиболее простой способ расчета Вашего тренировочного пульса:

Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) = 220 — возраст (лет).

Тренировочная ЧСС должна составлять 50% (нижняя граница) — 75% (верхняя граница) от индивидуальной максимальной ЧСС.

Эта формула справедлива для относительно «здоровых» людей.

физические нагрузки должны выполняться не реже 4 дней в неделю;
продолжительность физических нагрузок должна быть 30-45 минут в день.

Анаэробные упражнения (тяжелая атлетика, бодибилдинг, при которых обеспечивается высокая физическая активность в течение короткого времени)

— при повышенном артериальном давлении ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) необходимо:

успокоиться и обеспечить себе удобное положение;
расстегнуть пуговицы верхней одежды и открыть форточку;
восстановить дыхание: сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сделать медленный выдох, так повторить несколько раз;
поставить горчичники на икры;

Препарат	Начальная доза	Повторная доза	Тактика
КЛОФЕЛИН	0,15 мг (1 таб.)	0,075 мг	Если через 20-30 минут давление не снизится на 25% от первоначальных цифр, то необходимо повторно принять лекарство. Если через 20-30 минут после повторного приема таблеток давление не снизилось, ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА.
КАПОТЕН	25 мг (1 таб.)	25 мг
АТЕНОЛОЛ	50 мг (1 таб.)	50 мг
НИФЕДИПИН	20 мг (1 таб.)	20 мг
НИТРОГЛИЦЕРИН	0,5 мг (1 таб.)	—
ФУРОСЕМИД	40 мг (1 таб.)	—

принять таблетку под язык (разжевать или рассосать), взяв из аптечки скорой помощи одно из следующих лекарственных средств:

Для снижения давления используют также приемы массажа Шиацу. При этом используют успокаивающий метод воздействия на массажные точки, т.е. непрерывным, плавным надавливанием с постепенным нарастанием силы давления в течение 3-5 минут. Точки для массажа указаны на рисунке.

Знай цифры своего артериального давления

Опубликовано 16.09.2019 — автор: Редактор

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, кроме высокого артериального давления, она поражает жизненно важные органы-мишени, такие как сердце, головной мозг, кровеносные сосуды, сетчатку глаза, почки.

Повышение артериального давления или артериальная гипертония не возникает внезапно, казалось бы, среди полного здоровья. Как правило, прежде чем оно обнаруживается, в организме происходят изменения, внешне скрытые, как для самого человека, так порой и для врача.

Повышение давления опасно грозными осложнениями, в первую очередь, кровоизлиянием в мозг (мозговым инсультом), инфарктом миокарда. От того, что мы знаем об особенностях артериальной гипертонии, и что мы предпринимаем для сохранения давления на нормальном уровне, зависит и наше здоровье.

Развитие заболевания определяется многими факторами, связанными с образом и условиями жизни человека, с его поведением, окружающей обстановкой, наследственностью и др.

Что такое артериальная гипертония?

Сердце, перекачивая кровь, приносящую питание ко всем органам и тканям по сосудам организма, создает в них определенное давление, которое носит название кровяное или артериальное давление. У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов, в частности, эластичность последних.

При отклонениях в регуляции артериального давления возникает повышение давления, которое на начальных этапах может носить обратимый характер и появляться только в ответ на чрезмерную для конкретного человека нагрузку. При артериальной гипертонии сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые в условиях постоянной перегрузки сужаются. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность, становятся хрупкими. При длительном существовании артериальной гипертонии нагрузка становится непосильной для всей сложной системы регулирования артериального давления, и может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться трагически. Коварство этого заболевания состоит в том, что артериальная гипертония долгое время способна протекать без субъективных ощущений.

Какое АД считается нормальным?

Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление 120-129/80-84 мм.рт.ст. Сердце, работая как насос, при выбросе крови создает в сосудах максимальное давление, так называемое систолическое, верхнее (первая цифра). При расслаблении в сосудах создается минимальное давление, так называемое диастолическое, нижнее (вторая цифра). Любое, даже однократное обнаружение повышения давления требует консультации врача.

Что приводит к повышению артериального давления?

Факторы риска артериальной гипертонии можно разделить на поведенческие и биологические. Первые, например, наследственная предрасположенность, возраст, не зависят от воли человека и должны только приниматься во внимание, как сигнал повышенной опасности. Для профилактики артериальной гипертонии большее значение имеют факторы поведения. Наиболее значимыми факторами риска артериальной гипертонии считаются избыточное, нерациональное питание, и, как следствие, избыточная масса тела, особенно отложение жиров в области живота, злоупотребление соленой пищей, недостаточное потребление продуктов, богатых солями калия (овощей, фруктов), частое и чрезмерное употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, психоэмоциональное перенапряжение. Алкоголь, кроме известного действия на психическое состояние человека, вызывает нарушения регуляции сосудов, является нежелательным источником поступления энергии, что, в свою очередь, может способствовать чрезмерному увеличению массы тела. Перечисленные факторы значительно повышают риск, если они сочетаются друг с другом. Оздоровление привычек поведения важно не только для предупреждения, но и для лечения гипертонии, что помогает значительно снизить дозы лекарственных средств и уменьшить риск.

Чтобы артериальное давление не повышалось, необходимо знать некоторые правила:

Регулярно измерять артериальное давление.
Не переедать, особенно высококалорийной пищи (жиров, масла, жирного мяса, сладостей).
Соизмерять калорийность съедаемой за сутки пищи с энергетическими затратами.
Потреблять не более 4-5 гр. поваренной соли в сутки (одна чайная ложка без верха).
Больше есть овощей и фруктов, богатых солями калия. Их много в кураге, черносливе, картофеле, сваренном «в мундире», кабачках, баклажанах, зелени.
Необходимо знать нормальный вес для своего возраста, пола, уровня физической нагрузки и стремиться его поддерживать.
Избегать чрезмерного потребления алкогольных напитков.
Отказаться от курения.
Повысить повседневную физическую активность, которая должна включать по меньшей мере активную деятельность (например, ходьбу, лучше в достаточном темпе), не менее 30-60 минут. Здоровый досуг — это активный отдых, лучше на природе. Особенно это важно для лиц с эмоционально напряженной работой.

кровяное давление | Калифорнийский университет в Дэвисе, спортивная медицина

Артериальное давление — это мера силы, с которой кровь воздействует на артериальную стенку во время фазы сокращения или откачки сердца (известной как систола) и фазы расслабления (известной как диастола). Систолическое давление — наивысшее из двух значений. Артериальное давление связано с циркуляцией крови по артериям и сопротивлением артерий кровотоку.

Давление обычно измеряют неинвазивным методом с помощью сфигмоманометра.Таким образом, манжета вокруг плеча накачивается до давления, превышающего артериальное давление, чтобы остановить кровоток через плечевую артерию в руке. Когда давление в манжете медленно снижается, кровь снова начинает течь через артерию, и это сопровождается стуком. При прослушивании через стетоскоп первый звук крови, текущей по артерии, регистрируется как систолическое давление. Как только поток полностью восстанавливается, стук исчезает, и в конце приглушенные звуки записываются как диастолическое давление.

Показания давления представлены как систолическое / диастолическое, и значения до 120/80 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) считаются нормальными. Показания от 120/80 до 139/89 считаются предгипертоническими, а значения 140/90 и выше — гипертоническими. Диагноз гипертонии не основан на изолированном повышенном показании. Это делается, когда два отдельных и независимых показания дают значения ≥140 / 90. Пока нет определенных «нижних пределов» артериального давления.

	Систолическое	Диастолическое
Здоровый	<120	<80
Предгипертоническая болезнь	120–139	80-89
Гипертоническая	140>	90>

Какие факторы влияют на артериальное давление?

Систолическое давление зависит от множества факторов.Такие факторы, как беспокойство, потребление кофеина, выполнение упражнений с отягощениями и сердечно-сосудистые упражнения, вызывают немедленное временное повышение систолического давления. Например, во время сердечно-сосудистых упражнений систолическое давление может повышаться до значений, близких и более 200 при более высоких уровнях усилия. С другой стороны, диастолическое давление является относительно стабильным значением во время физических упражнений и при повседневной активности. Он не колеблется значительно в течение дня или в ответ на внешние воздействия.Во время кардиотренировок это значение может даже уменьшаться. К долгосрочным факторам, которые могут привести к гипертонии, относятся курение, склерозирование артерий (так называемый артериосклероз), избыточная масса тела, употребление большого количества соли, прием определенных лекарств и постоянный стресс.

Системное артериальное давление | Безграничная анатомия и физиология

Введение в артериальное давление

Артериальное давление — это показатель жизнедеятельности, отражающий давление, оказываемое на кровеносные сосуды, когда кровь вытесняется из сердца во время сокращения.

Цели обучения

Объясните тему артериального давления

Основные выводы

Ключевые моменты

Диастола — это расслабление камер сердца, а систола — сокращение камер сердца.
Артериальное давление состоит из систолического и диастолического артериального давления, которые соответствуют давлению после сокращения сердца и давлению во время расслабления сердца, соответственно. Нормальное артериальное давление должно быть около 120/80 с указанием систолического числа наверху.
Среднее кровяное давление снижается по мере удаления циркулирующей крови от сердца по артериям, капиллярам и венам из-за вязкой потери энергии. Среднее кровяное давление падает во время кровообращения, хотя в основном это снижение происходит вдоль мелких артерий и артериол.

Ключевые термины

кровяное давление : давление крови на стенки артерий и вен; он меняется в течение цикла сердцебиения и в зависимости от возраста, состояния здоровья и физического состояния человека.
систолическое давление : Пиковое артериальное давление во время сокращения сердца.
диастолическое давление : минимальное артериальное давление между сокращениями, когда сердце расширяется и наполняется.

Артериальное давление — это давление, которое кровь оказывает на стенку кровеносных сосудов. Это давление возникает из-за сердечных сокращений, которые заставляют кровь из сердца попадать в кровеносные сосуды.

В сердце действуют два механизма: диастола и систола.Диастола — это расслабление камер сердца, а систола — сокращение камер сердца. Таким образом, систолическое давление — это давление, которое ваше сердце излучает, когда кровь вытесняется из сердца, а диастолическое давление — это давление, оказываемое, когда сердце расслаблено. Это основной механизм, с помощью которого действует артериальное давление.

Артериальное давление — один из основных показателей жизнедеятельности. Во время каждого сердечного сокращения артериальное давление колеблется от максимального (систолического) до минимального (диастолического) давления.Нормальное кровяное давление должно быть около 120/80, при этом сначала должно быть измерено систолическое давление.

Измерение основных показателей жизнедеятельности с помощью сфигмоманометра : Артериальное давление и пульс или показатели жизненно важных функций измеряются как индикаторы нескольких аспектов здоровья сердечно-сосудистой системы.

Различия в среднем артериальном давлении ответственны за кровоток из одного места в другое в кровотоке. Скорость среднего кровотока зависит от сопротивления кровотоку, создаваемого кровеносными сосудами.Среднее кровяное давление снижается по мере того, как циркулирующая кровь уходит от сердца по артериям, капиллярам и венам из-за вязкой потери энергии. Среднее кровяное давление снижается во время кровообращения, хотя в основном это снижение происходит вдоль мелких артерий и артериол. Гравитация влияет на кровяное давление через гидростатические силы (например, при стоянии). Клапаны в венах, дыхание и накачка в результате сокращения скелетных мышц также влияют на венозное кровяное давление.

Артериальное кровяное давление

Измерение артериального давления без дополнительных указаний обычно относится к системному артериальному давлению, измеренному в плече.

Цели обучения

Различать артериальное кровяное давление и венозное кровяное давление

Основные выводы

Ключевые моменты

Системное артериальное давление относится к давлению, оказываемому на кровеносные сосуды в большом круге кровообращения, и часто измеряется с помощью артериального давления или давления, оказываемого на артерии во время сердечных сокращений.
Артериальное давление (АД), иногда называемое артериальным давлением, представляет собой давление, оказываемое циркулирующей кровью на стенки кровеносных сосудов, и является одним из основных показателей жизнедеятельности.
Артериальное давление любого уровня оказывает механическое воздействие на стенки артерий. Более высокое давление увеличивает нагрузку на сердце и прогрессирует нездоровый рост тканей (атерома), который развивается в стенках артерий.

Ключевые термины

атерома : аномальный жировой отложение, развивающееся в стенках артерий.
артериальное кровяное давление : давление крови в артериальном сосуде, обычно плечевой артерии в плече.Рассчитывается в течение сердечного цикла и определяется сердечным выбросом (СО), системным сосудистым сопротивлением (УВО) и центральным венозным давлением (ЦВД). Его можно приблизительно определить по измерениям систолического давления и диастолического давления при нормальной частоте сердечных сокращений в состоянии покоя.
системное кровообращение : Часть кровообращения, которая переносит насыщенную кислородом кровь от сердца к телу и возвращает дезоксигенированную кровь обратно в сердце.

Измерение артериального давления без дополнительных указаний обычно относится к системному артериальному давлению, определяемому как давление, оказываемое циркулирующей кровью на стенки кровеносных сосудов.Давление обычно измеряется с помощью манжеты для измерения кровяного давления (сфигмоманометра), обернутой вокруг плеча человека, которая измеряет давление в плечевой артерии. Кровяное давление человека обычно выражается как систолическое давление над диастолическим давлением и измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Например 140/90.

Артериальное давление в артериях намного выше, чем в венах, отчасти из-за приема крови из сердца после сокращения, но также из-за их сократительной способности.Средняя оболочка артерий утолщена по сравнению с венами, с более гладкими мышечными волокнами и эластичной тканью. Вместе они вызывают упругую отдачу и сокращение кровеносных сосудов, что позволяет поддерживать более высокое давление.

Типичные инструменты аускультативных измерений : Здесь показаны стетоскоп и сфигмоманометр, используемые для аускультативных измерений.

Артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания

Хотя средние значения артериального давления можно вычислить для любой данной популяции, существуют значительные различия от человека к человеку и даже от минуты к минуте для каждого человека.Кроме того, среднее артериальное давление в данной популяции имеет лишь сомнительную корреляцию с ее общим состоянием здоровья. Тем не менее, в исследовании с участием 100 человек, у которых в анамнезе не было гипертонии, среднее артериальное давление 112/64 мм рт. Ст. В настоящее время классифицируется как желаемое или «нормальное» значение. Нормальные значения колеблются в течение 24-часового цикла, с самыми высокими показаниями днем и самыми низкими показаниями ночью

Изменения артериального давления : Артериальное давление изменяется в течение сердечного цикла.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний прогрессивно увеличивается выше 115/75 мм рт. Раньше гипертония диагностировалась только в том случае, если присутствовали вторичные признаки высокого артериального давления наряду с длительным показанием высокого систолического давления в течение нескольких посещений. Гипотония обычно диагностируется только при наличии заметных симптомов. Клинические испытания демонстрируют, что люди, которые поддерживают артериальное давление на нижнем пределе этих диапазонов, имеют гораздо лучшее долгосрочное сердечно-сосудистое здоровье.Основные медицинские дискуссии касаются агрессивности и относительной ценности методов, используемых для снижения давления в этом диапазоне для людей с высоким кровяным давлением. Повышение, которое чаще наблюдается у пожилых людей, хотя часто считается нормальным, связано с повышенной заболеваемостью и смертностью.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия может указывать на другие проблемы и иметь долгосрочные побочные эффекты. Иногда это может быть острая проблема, например, гипертоническая болезнь.Артериальное давление любого уровня оказывает механическое воздействие на стенки артерий. Более высокое давление увеличивает нагрузку на сердце и прогрессирует нездоровый рост тканей (атерома), который развивается в стенках артерий. Чем выше давление, тем сильнее стресс, тем сильнее развивается атерома и тем сильнее со временем может утолщаться, увеличиваться и ослабляться сердечная мышца.

Стойкая гипертензия — один из факторов риска инсультов, сердечных приступов, сердечной недостаточности и артериальных аневризм, а также основная причина хронической почечной недостаточности.Даже умеренное повышение артериального давления приводит к сокращению продолжительности жизни. При среднем артериальном давлении на 50% или более выше среднего человек может рассчитывать прожить не более нескольких лет без надлежащего лечения.

В прошлом наибольшее внимание уделялось диастолическому давлению, но теперь мы знаем, что как высокое систолическое давление, так и высокое пульсовое давление (числовая разница между систолическим и диастолическим давлением) также являются факторами риска заболевания. В некоторых случаях снижение чрезмерного диастолического давления может фактически увеличить риск, вероятно, из-за увеличения разницы между систолическим и диастолическим давлением.Если систолическое артериальное давление повышено (> 140) при нормальном диастолическом артериальном давлении (<90), это называется «изолированной систолической гипертензией» и может представлять опасность для здоровья.

Венозное кровяное давление

Венозное давление — это сосудистое давление в вене или предсердиях сердца, которое намного ниже артериального давления.

Цели обучения

Отличить венозное кровяное давление от артериального давления

Основные выводы

Ключевые моменты

Венозное давление обычно составляет 5 мм рт. Ст. В правом предсердии и 8 мм рт. Ст. В левом предсердии.
В различных частях сердца существует несколько измерений венозного кровяного давления, включая центральное венозное давление, давление в яремной вене и давление в воротной вене.
Давление в воротной вене — это артериальное давление в воротной вене, которое обычно составляет 5–10 мм рт.
Варианты венозного давления включают центральное венозное давление, которое является хорошим приближением к давлению в правом предсердии, которое затем можно использовать для расчета конечного диастолического объема правого желудочка.
Нейрогенный и гиповолемический шок может вызвать обморок. Когда гладкие мышцы, окружающие вены, становятся слабыми, вены наполняются большей частью крови в организме, удерживая кровь от мозга и вызывая потерю сознания.

Ключевые термины

центральное венозное давление : давление крови в грудной полой вене около правого предсердия сердца, отражающее количество крови, возвращающейся к сердцу, и способность сердца перекачивать кровь в артериальную систему.
Яремное венозное давление : косвенно наблюдаемое давление в венозной системе посредством визуализации внутренней яремной вены.
венозная система : Часть системы кровообращения, состоящая из вен, по которым кровь движется к сердцу.

Артериальное давление обычно относится к артериальному давлению в большом круге кровообращения. Однако измерение давления в венозной системе человека и легочных сосудах играет важную роль в интенсивной терапии и физиологически важно для обеспечения надлежащего возврата крови к сердцу и поддержания кровотока в замкнутой системе кровообращения.

Венозная система человека : Вены (от латинского vena) — это кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Вены отличаются от артерий строением и функцией; артерии более мускулистые, чем вены, в то время как вены часто расположены ближе к коже и содержат клапаны, которые помогают крови течь к сердцу.

Системное венозное давление

Венозное давление — это сосудистое давление в вене или предсердиях сердца. Это намного ниже, чем артериальное давление, с обычными значениями 5 мм рт. Ст. В правом предсердии и 8 мм рт. Ст. В левом предсердии.Варианты венозного давления включают:

Центральное венозное давление, хорошее приближение к давлению в правом предсердии, которое является основным фактором, определяющим конечный диастолический объем правого желудочка.
Яремное венозное давление (JVP), косвенно наблюдаемое давление в венозной системе. Это может быть полезно для дифференциации различных форм болезней сердца и легких.
Давление в воротной вене или артериальное давление в воротной вене. Обычно это 5–10 мм рт.

Структура и функция вен

В общем, вены возвращают дезоксигенированную кровь к сердцу и представляют собой трубки, которые разрушаются, когда их просветы не заполнены кровью.По сравнению с артериями, оболочка вен, которая содержит гладкие мышцы или эластичные волокна, допускающие сокращение, намного тоньше, что снижает способность оказывать давление. Работа насоса скелетных мышц и грудного насоса дыхания во время дыхания способствует созданию венозного давления и возврату крови к сердцу.

Давление в циркуляционном контуре в целом — это среднее артериальное давление (САД). Это значение является функцией сердечного выброса (общая перекачиваемая кровь) и общего периферического сопротивления (TPR).TPR в первую очередь зависит от сопротивления большого круга кровообращения. Сопротивление кровотоку, создаваемое венами из-за их минимальной способности сокращаться и уменьшать свой диаметр, означает, что регулирование кровяного давления венами минимально в отличие от мышечных сосудов, в первую очередь артериол. Последние могут активно сокращаться, уменьшать диаметр и увеличивать сопротивление и давление. Кроме того, вены легко расширяются или растягиваются. Способность вены увеличиваться в диаметре в ответ на определенный объем крови также способствует очень низкому давлению в этом сегменте кровеносной системы.

Обморок и обморок

Стоять или сидеть в течение длительного периода времени может вызвать низкий венозный возврат в отсутствие мышечной помпы, что приведет к венозному скоплению (сосудистому) и шоку. Может произойти обморок, но обычно барорецепторы в синусах аорты инициируют барорефлекс, вызывая высвобождение ангиотензина II и норадреналина и, как следствие, сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений, что увеличивает возврат кровотока.

Нейрогенный и гиповолемический шок также могут вызывать обмороки.Гладкие мышцы, окружающие вены, становятся слабыми, и вены наполняются большей частью крови в организме, удерживая кровь от мозга и вызывая потерю сознания. Пилоты на реактивных самолетах носят герметичные костюмы, чтобы поддерживать венозный возврат и кровяное давление, поскольку маневры на высокой скорости увеличивают венозное скопление в ногах. Костюмы под давлением специально сжимают нижние конечности, увеличивая венозный возврат к сердцу. Это гарантирует, что конечный диастолический объем будет поддерживаться, и что мозг будет получать достаточное количество крови, предотвращая потерю сознания.

Кровоток, артериальное давление и сопротивление

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Различать систолическое давление, диастолическое давление, пульсовое давление и среднее артериальное давление
Опишите клиническое измерение пульса и артериального давления
Определите и обсудите пять переменных, влияющих на артериальный кровоток и кровяное давление
Обсудите несколько факторов, влияющих на кровоток в венозной системе

Кровоток относится к движению крови через сосуд, ткань или орган и обычно выражается в единицах объема крови в единицу времени.Он инициируется сокращением желудочков сердца. При сокращении желудочков кровь выбрасывается в основные артерии, что приводит к потоку из областей с более высоким давлением в области с более низким давлением, поскольку кровь встречает более мелкие артерии и артериолы, затем капилляры, затем венулы и вены венозной системы. В этом разделе обсуждается ряд критических переменных, которые влияют на кровоток по всему телу. Здесь также обсуждаются факторы, препятствующие или замедляющие кровоток, явление, известное как сопротивление.

Как отмечалось ранее, гидростатическое давление — это сила, прикладываемая жидкостью из-за гравитационного притяжения, обычно к стенке контейнера, в котором она находится. Одной из форм гидростатического давления является артериальное давление, сила, оказываемая кровью на стенки кровеносных сосудов или камеры сердца. Артериальное давление можно измерять в капиллярах и венах, а также в сосудах малого круга кровообращения; однако термин артериальное давление без каких-либо конкретных дескрипторов обычно относится к системному артериальному давлению, то есть давлению крови, текущей в артериях большого круга кровообращения.В клинической практике это давление измеряется в мм рт. Ст. И обычно измеряется на плечевой артерии руки.

Компоненты артериального давления

Артериальное кровяное давление в крупных сосудах состоит из нескольких отдельных компонентов: систолического и диастолического давления, пульсового давления и среднего артериального давления.

Систолическое и диастолическое давление

Когда измеряется системное артериальное давление, оно записывается как отношение двух чисел (например,g., 120/80 — нормальное кровяное давление взрослого человека), выраженное как систолическое давление над диастолическим давлением. Систолическое давление является более высоким значением (обычно около 120 мм рт. Ст.) И отражает артериальное давление, возникающее в результате выброса крови во время сокращения желудочков или систолы. Диастолическое давление является нижним значением (обычно около 80 мм рт. Ст.) И представляет собой артериальное давление крови во время релаксации желудочков или диастолы.

Рис. 1. На графике показаны компоненты артериального давления по всем кровеносным сосудам, включая систолическое, диастолическое, среднее артериальное и пульсовое давление.

Импульсное давление

Как показано на Рисунке 1, разница между систолическим давлением и диастолическим давлением — это пульсовое давление. Например, человек с систолическим давлением 120 мм рт. Ст. И диастолическим давлением 80 мм рт. Ст. Будет иметь пульсовое давление 40 мм рт.

Как правило, пульсовое давление должно составлять не менее 25 процентов от систолического давления. Пульсовое давление ниже этого уровня описывается как низкое или узкое. Это может произойти, например, у пациентов с низким ударным объемом, который может проявляться в застойной сердечной недостаточности, стенозе аортального клапана или значительной кровопотере после травмы.Напротив, высокое или широкое пульсовое давление часто встречается у здоровых людей после физических упражнений, когда их пульсовое давление в состоянии покоя 30–40 мм рт. Ст. Может временно увеличиваться до 100 мм рт. Ст. По мере увеличения ударного объема. Постоянно высокое пульсовое давление на уровне 100 мм рт. Ст. Или выше может указывать на чрезмерное сопротивление в артериях и может быть вызвано различными заболеваниями. Хроническое высокое пульсовое давление в состоянии покоя может привести к ухудшению работы сердца, мозга и почек и потребовать лечения.

Среднее артериальное давление

Среднее артериальное давление (САД) представляет собой «среднее» давление крови в артериях, то есть среднюю силу, заставляющую кровь поступать в сосуды, обслуживающие ткани.Среднее — это статистическая концепция, которая рассчитывается путем деления суммы значений на количество значений. Несмотря на то, что его сложно измерить напрямую и сложно рассчитать, САД можно приблизительно определить, прибавив диастолическое давление к одной трети пульсового давления или систолическое давление за вычетом диастолического давления:

[латекс] \ text {MAP} = \ text {диастолическое АД} + \ frac {(\ text {систолическое} — \ text {диастолическое АД})} {3} [/ latex]

На рисунке 1 это значение составляет примерно 80 + (120 — 80) / 3, или 93.33. Обычно САД находится в пределах 70–110 мм рт. Если значение падает ниже 60 мм рт. Ст. В течение длительного времени, артериальное давление не будет достаточно высоким для обеспечения циркуляции в тканях и через них, что приводит к ишемии или недостаточному кровотоку. Состояние, называемое гипоксией, недостаточной оксигенацией тканей, обычно сопровождает ишемию. Термин гипоксемия относится к низкому уровню кислорода в системной артериальной крови. Нейроны особенно чувствительны к гипоксии и могут погибнуть или получить повреждения, если кровоток и снабжение кислородом быстро не восстановятся.

Импульсный

После того, как кровь выбрасывается из сердца, эластичные волокна в артериях помогают поддерживать градиент высокого давления, поскольку они расширяются, чтобы вместить кровь, а затем отталкиваются. Этот эффект расширения и отдачи, известный как импульс, можно ощутить вручную или измерить электронным способом. Хотя эффект ослабевает по мере удаления от сердца, элементы систолического и диастолического компонентов пульса все еще очевидны вплоть до уровня артериол.

Рисунок 2.Пульс легче всего измерить на лучевой артерии, но его можно измерить в любой из показанных точек пульса.

Поскольку пульс указывает на частоту сердечных сокращений, он измеряется клинически, чтобы дать представление о состоянии здоровья пациента. Он записывается в ударах в минуту. Как частота, так и сила пульса важны с клинической точки зрения. Высокий или нерегулярный пульс может быть вызван физической активностью или другими временными факторами, но также может указывать на сердечное заболевание. Сила пульса показывает силу сокращения желудочков и сердечного выброса.Если пульс сильный, значит систолическое давление высокое. Если оно слабое, значит систолическое давление упало, и может потребоваться медицинское вмешательство.

Пульс можно пальпировать вручную, поместив кончики пальцев на артерию, которая проходит близко к поверхности тела, и слегка надавив на нее. Хотя эта процедура обычно выполняется с использованием лучевой артерии на запястье или общей сонной артерии на шее, может использоваться любая поверхностная артерия, которую можно пальпировать. Общие места для определения пульса включают височные и лицевые артерии в голове, плечевые артерии в верхней части руки, бедренные артерии в бедре, подколенные артерии за коленями, задние большеберцовые артерии рядом с медиальными областями предплюсны и артерии тыльной поверхности стопы. .Также доступны различные коммерческие электронные устройства для измерения пульса.

Измерение артериального давления

Артериальное давление — один из важнейших параметров, измеряемых практически у каждого пациента в любом медицинском учреждении. Используемая сегодня методика была разработана более 100 лет назад российским врачом-новатором, доктором Николаем Коротковым. Турбулентный кровоток по сосудам можно услышать как мягкое тиканье при измерении артериального давления; эти звуки известны как звуки Короткова.Методика измерения артериального давления требует использования сфигмоманометра (манжета для измерения артериального давления, прикрепленная к измерительному устройству) и стетоскопа. Техника следующая:

Врач плотно наматывает надувную манжету вокруг руки пациента примерно на уровне сердца.
Врач сжимает резиновую помпу, чтобы нагнетать воздух в манжету, повышая давление вокруг артерии и временно перекрывая кровоток в руке пациента.
Врач помещает стетоскоп в антекубитальную область пациента и, постепенно позволяя воздуху выйти из манжеты, прислушивается к звукам Короткова.

Хотя известно пять звуков Короткова, обычно записываются только два. Первоначально звуки не слышны, так как кровоток по сосудам отсутствует, но когда давление воздуха падает, манжета расслабляется, и кровоток возвращается в руку. Как показано на рисунке 3, первый звук, слышимый через стетоскоп — первый звук Короткова — указывает на систолическое давление. По мере того, как из манжеты выходит больше воздуха, кровь может свободно течь через плечевую артерию, и все звуки исчезают.Точка, в которой слышен последний звук, записывается как диастолическое давление пациента.

Рис. 3. Когда давление в манжете сфигмоманометра снижается, врач может слышать звуки Короткова. На этом графике отслеживание артериального давления согласовано с измерением систолического и диастолического давления.

Большинство больниц и клиник имеют автоматизированное оборудование для измерения артериального давления, которое работает по тем же принципам. Еще одна недавняя инновация — это небольшой инструмент, который надевается на запястье пациента.Затем пациент держит запястье над сердцем, пока устройство измеряет кровоток и регистрирует давление (см. Рисунок 1).

Переменные, влияющие на кровоток и артериальное давление

Пять переменных влияют на кровоток и артериальное давление:

Сердечный выброс
Соответствие
Объем крови
Вязкость крови
Длина и диаметр кровеносного сосуда

Напомним, что кровь переходит от более высокого давления к более низкому.Он перекачивается из сердца в артерии под высоким давлением. Если вы увеличиваете давление в артериях (постнагрузка), а сердечная функция не компенсирует это, кровоток фактически снижается. В венозной системе верно обратное соотношение. Повышенное давление в венах не уменьшает кровоток, как в артериях, а фактически увеличивает кровоток. Поскольку давление в венах обычно относительно низкое, чтобы кровь могла течь обратно в сердце, давление в предсердиях во время предсердной диастолы должно быть еще ниже.Обычно он приближается к нулю, кроме случаев, когда предсердия сокращаются.

Сердечный выброс

Сердечный выброс — это показатель кровотока от сердца через желудочки, который обычно измеряется в литрах в минуту. Любой фактор, вызывающий увеличение сердечного выброса за счет увеличения частоты сердечных сокращений или ударного объема, или и того, и другого, повышает кровяное давление и способствует кровотоку. Эти факторы включают симпатическую стимуляцию, катехоламины, адреналин и норадреналин, гормоны щитовидной железы и повышенный уровень ионов кальция.И наоборот, любой фактор, снижающий сердечный выброс за счет уменьшения частоты сердечных сокращений или ударного объема, или и того, и другого, снижает артериальное давление и кровоток. Эти факторы включают парасимпатическую стимуляцию, повышенный или пониженный уровень ионов калия, пониженный уровень кальция, аноксию и ацидоз.

Соответствие

— это способность любого отсека расширяться для размещения увеличенного содержимого. Металлическая труба, например, не податлива, а баллон — нет. Чем больше податливость артерии, тем эффективнее она может расширяться, чтобы приспособиться к скачкам кровотока без увеличения сопротивления или кровяного давления.Вены более эластичны, чем артерии, и могут расширяться, чтобы удерживать больше крови. Когда сосудистое заболевание вызывает жесткость артерий, податливость снижается, а сопротивление кровотоку увеличивается. В результате увеличивается турбулентность, повышается давление в сосуде и снижается кровоток. Это увеличивает работу сердца

Математический подход к факторам, влияющим на кровоток

Жан Луи Мари Пуазей был французским врачом и физиологом, который разработал математическое уравнение, описывающее кровоток и его связь с известными параметрами.Это же уравнение применимо и к инженерным исследованиям потока жидкостей. Хотя понимание математики, лежащей в основе отношений между факторами, влияющими на кровоток, не является необходимым для понимания кровотока, оно может помочь укрепить понимание их отношений. Обратите внимание, что даже если уравнение выглядит устрашающе, разбиение его на компоненты и соблюдение соотношений сделает эти отношения более ясными, даже если вы слабы в математике. Сосредоточьтесь на трех критических переменных: радиусе (r), длине емкости (λ) и вязкости (η).4} {8 \ eta \ lambda} [/ latex]

π — греческая буква «пи», обозначающая математическую константу, которая представляет собой отношение длины окружности к ее диаметру. Обычно его можно представить как 3,14, хотя фактическое число простирается до бесконечности.
ΔP представляет собой разницу давления.
r4 — радиус (половина диаметра) сосуда в четвертой степени.
η — греческая буква эта, обозначающая вязкость крови.
λ — греческая буква лямбда, обозначающая длину кровеносного сосуда.

Это уравнение позволяет нам рассчитывать сопротивление сосудистой системы. Обычно это значение чрезвычайно трудно измерить, но его можно вычислить по известной зависимости:

[латекс] \ text {Кровоток} = \ frac {\ Delta \ text {P}} {\ text {Resistance}} [/ latex]

Если немного переделать,

[латекс] \ text {Сопротивление} = \ frac {\ Delta \ text {P}} {\ text {Кровоток}} [/ латекс]

Затем, подставив уравнение Пузеля для кровотока:

[латекс] \ text {Resistance} = \ frac {8 \ eta \ lambda} {\ pi \ text {r} ^ 4} [/ latex]

Изучив это уравнение, вы увидите, что есть только три переменных: вязкость, длина сосуда и радиус, поскольку 8 и π являются константами.Важно помнить следующее: две из этих переменных, вязкость и длина сосуда, будут медленно изменяться в организме. Только один из этих факторов, радиус, может быть быстро изменен за счет сужения сосудов и расширения сосудов, что существенно влияет на сопротивление и кровоток. Кроме того, небольшие изменения радиуса сильно повлияют на поток, поскольку он возведен в четвертой степени в уравнении.

Мы кратко рассмотрели, как сердечный выброс и объем крови влияют на кровоток и давление; следующий шаг — посмотреть, как другие переменные (сокращение, длина сосуда и вязкость) соотносятся с уравнением Пузеля и чему они могут научить нас о влиянии на кровоток.

Объем крови

Взаимосвязь между объемом крови, артериальным давлением и кровотоком интуитивно очевидна. Вода может просто течь по руслу ручья в засушливый сезон, но течь быстро и под большим давлением после сильного дождя. Точно так же, когда объем крови уменьшается, давление и кровоток уменьшаются. По мере увеличения объема крови увеличивается давление и поток.

В нормальных условиях объем крови меняется незначительно. Низкий объем крови, называемый гиповолемией, может быть вызван кровотечением, обезвоживанием, рвотой, сильными ожогами или приемом некоторых лекарств, используемых для лечения гипертонии.Важно понимать, что другие регуляторные механизмы в организме настолько эффективны при поддержании артериального давления, что у человека могут отсутствовать симптомы, пока не будет потеряно 10–20 процентов объема крови. Лечение обычно включает внутривенное восполнение жидкости.

Гиперволемия, чрезмерный объем жидкости, может быть вызвана задержкой воды и натрия, что наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом печени, некоторыми формами заболевания почек, гиперальдостеронизмом и некоторыми видами лечения глюкокортикоидами.Восстановление гомеостаза у этих пациентов зависит от изменения состояния, вызвавшего гиперволемию.

Вязкость крови

Вязкость — это толщина жидкости, которая влияет на ее текучесть. Например, чистая вода менее вязкая, чем грязь. Вязкость крови прямо пропорциональна сопротивлению и обратно пропорциональна потоку; следовательно, любое условие, которое вызывает увеличение вязкости, также увеличивает сопротивление и уменьшает поток. Например, представьте, что вы пьете молоко, а затем молочный коктейль через соломинку того же размера.Вы чувствуете большее сопротивление и, следовательно, меньший поток от молочного коктейля. И наоборот, любое условие, вызывающее снижение вязкости (например, таяние молочного коктейля), приведет к уменьшению сопротивления и увеличению текучести.

Обычно вязкость крови не меняется в течение короткого периода времени. Двумя основными детерминантами вязкости крови являются форменные элементы и белки плазмы. Поскольку подавляющее большинство форменных элементов представляют собой эритроциты, любое состояние, влияющее на эритропоэз, такое как полицитемия или анемия, может изменить вязкость.Поскольку большинство белков плазмы вырабатывается печенью, любое состояние, влияющее на функцию печени, также может немного изменить вязкость и, следовательно, уменьшить кровоток. Аномалии печени включают гепатит, цирроз, алкогольное поражение и токсичность лекарств. Хотя лейкоциты и тромбоциты обычно являются небольшим компонентом форменных элементов, существуют некоторые редкие условия, при которых сильное перепроизводство также может повлиять на вязкость.

Длина и диаметр сосуда

Длина сосуда прямо пропорциональна его сопротивлению: чем длиннее сосуд, тем больше сопротивление и меньше поток.Как и в случае с объемом крови, это имеет интуитивный смысл, поскольку увеличенная площадь поверхности сосуда будет препятствовать току крови. Точно так же, если сосуд укорочен, сопротивление уменьшится, а поток увеличится.

Длина наших кровеносных сосудов увеличивается в детстве, когда мы растем, конечно, но не меняется у взрослых при нормальных физиологических обстоятельствах. Кроме того, распределение сосудов во всех тканях неодинаково. Жировая ткань не имеет обширного кровоснабжения.Один фунт жировой ткани содержит около 200 миль сосудов, тогда как в скелетных мышцах их более чем в два раза. В целом сосуды уменьшаются в длине только при потере массы или ампутации. У человека весом 150 фунтов около 60 000 миль сосудов в теле. Набор примерно на 10 фунтов добавляет от 2000 до 4000 миль сосудов, в зависимости от природы полученной ткани. Одним из главных преимуществ снижения веса является снижение нагрузки на сердце, которому не нужно преодолевать сопротивление сосудов на столько миль.

В отличие от длины, диаметр кровеносных сосудов меняется по всему телу в зависимости от типа сосуда, как мы обсуждали ранее. Диаметр любого данного сосуда также может часто меняться в течение дня в ответ на нервные и химические сигналы, которые вызывают расширение сосудов и сужение сосудов. Сосудистый тонус сосуда — это сократительное состояние гладкой мускулатуры и основной фактор, определяющий диаметр и, следовательно, сопротивление и поток. Влияние диаметра сосуда на сопротивление является обратным: при том же объеме крови увеличенный диаметр означает, что меньше крови контактирует со стенкой сосуда, что снижает трение и сопротивление, а следовательно, увеличивает поток.Уменьшение диаметра означает, что большая часть крови контактирует со стенкой сосуда, и сопротивление увеличивается, что приводит к уменьшению потока.

Влияние диаметра просвета на сопротивление драматично: небольшое увеличение или уменьшение диаметра вызывает огромное уменьшение или увеличение сопротивления. Это связано с тем, что сопротивление обратно пропорционально радиусу кровеносного сосуда (половина диаметра сосуда) в четвертой степени (R = 1 / r4). Это означает, например, что если артерия или артериола сужается до половины своего первоначального радиуса, сопротивление потоку увеличивается в 16 раз.А если артерия или артериола расширяется в два раза по сравнению с первоначальным радиусом, тогда сопротивление в сосуде уменьшится до 1/16 от исходного значения, а кровоток увеличится в 16 раз.

Роль диаметра сосудов и общей площади в кровотоке и артериальном давлении

Напомним, что мы классифицировали артериолы как сосуды сопротивления, потому что, учитывая их небольшой просвет, они резко замедляют кровоток из артерий. Фактически, артериолы являются участком наибольшего сопротивления во всей сосудистой сети.Это может показаться удивительным, учитывая, что капилляры имеют меньший размер. Как можно объяснить это явление?

На рис. 4 сравниваются диаметр сосуда, общая площадь поперечного сечения, среднее кровяное давление и скорость кровотока в системных сосудах. Обратите внимание на части (а) и (b), что общая площадь поперечного сечения капиллярных слоев тела намного больше, чем у любого другого типа сосудов. Хотя диаметр отдельного капилляра значительно меньше диаметра артериолы, в организме гораздо больше капилляров, чем других типов кровеносных сосудов.Часть (c) показывает, что кровяное давление падает неравномерно, когда кровь движется от артерий к артериолам, капиллярам, венулам и венам и встречает большее сопротивление. Однако местом наиболее крутого падения и наибольшего сопротивления являются артериолы. Это объясняет, почему расширение сосудов и сужение сосудов артериол играют более важную роль в регулировании артериального давления, чем расширение сосудов и сужение сосудов других сосудов.

Рис. 4. Соотношения между кровеносными сосудами, которые можно сравнить, включают (а) диаметр сосуда, (б) общую площадь поперечного сечения, (в) среднее кровяное давление и (г) скорость кровотока.

Часть (d) показывает, что скорость (скорость) кровотока резко уменьшается по мере того, как кровь движется от артерий к артериолам и капиллярам. Такая низкая скорость потока дает больше времени для протекания обменных процессов. По мере того, как кровь течет по венам, скорость увеличивается, поскольку кровь возвращается к сердцу.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериосклероз

Податливость позволяет артерии расширяться, когда кровь перекачивается через нее от сердца, а затем отскакивать после того, как волна прошла.Это помогает улучшить кровоток. При артериосклерозе податливость снижается, а давление и сопротивление внутри сосуда повышаются. Это основная причина гипертонии и ишемической болезни сердца, так как заставляет сердце работать тяжелее, чтобы создать давление, достаточное для преодоления сопротивления.

Артериосклероз начинается с повреждения эндотелия артерии, которое может быть вызвано раздражением от высокого уровня глюкозы в крови, инфекцией, употреблением табака, чрезмерным содержанием липидов в крови и другими факторами.Стенки артерий, которые постоянно подвергаются нагрузке из-за кровотока под высоким давлением, также с большей вероятностью будут повреждены — это означает, что гипертония может способствовать развитию артериосклероза, а также быть его результатом.

Напомним, что повреждение тканей вызывает воспаление. Когда воспаление распространяется на стенку артерии, оно ослабевает и оставляет рубцы, делая ее жесткой (склеротической). В результате снижается комплаентность. Более того, циркулирующие триглицериды и холестерин могут просачиваться между поврежденными клетками слизистой оболочки и захватываться стенкой артерии, где к ним часто присоединяются лейкоциты, кальций и клеточный мусор.В конце концов, это накопление, называемое бляшкой, может сузить артерии настолько, чтобы нарушить кровоток. Термин для этого состояния, атеросклероз (атеро- = «каша»), описывает мучнистые отложения.

Рисунок 5. Атеросклероз . (а) Атеросклероз может быть результатом бляшек, образованных накоплением жировых кальцинированных отложений в артерии. (b) Бляшки также могут принимать другие формы, как показано на этой микрофотографии коронарной артерии, которая имеет скопление соединительной ткани внутри стенки артерии.LM × 40. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Иногда бляшка может разорваться, вызывая микроскопические разрывы в стенке артерии, которые позволяют крови просачиваться в ткань с другой стороны. Когда это происходит, тромбоциты устремляются к этому месту, чтобы свернуть кровь. Этот сгусток может дополнительно закупорить артерию и, если он возникает в коронарной или мозговой артерии, вызвать внезапный сердечный приступ или инсульт. В качестве альтернативы бляшка может отламываться и перемещаться по кровотоку в виде эмбола, пока не заблокирует более отдаленную артерию меньшего размера.

Даже без полной закупорки сужение сосуда приводит к ишемии — уменьшению кровотока — в области ткани «ниже по течению» от суженного сосуда. Ишемия, в свою очередь, приводит к гипоксии — уменьшению поступления кислорода к тканям. Гипоксия, затрагивающая сердечную мышцу или ткань мозга, может привести к гибели клеток и серьезным нарушениям функции мозга или сердца.

Основным фактором риска как атеросклероза, так и атеросклероза является пожилой возраст, поскольку условия имеют тенденцию прогрессировать с течением времени. Артериосклероз обычно определяется как более общая потеря эластичности, «затвердевание артерий», тогда как атеросклероз — это более конкретный термин, обозначающий образование бляшек на стенках сосуда и специфический тип артериосклероза.Существует также отчетливый генетический компонент, и ранее существовавшая гипертония и / или диабет также значительно увеличивают риск. Однако ожирение, плохое питание, недостаток физической активности и употребление табака — все это основные факторы риска.

Лечение включает изменения образа жизни, такие как потеря веса, отказ от курения, регулярные физические упражнения и переход на диету с низким содержанием натрия и насыщенных жиров. Могут быть назначены лекарства для снижения холестерина и артериального давления. При закупорке коронарных артерий требуется хирургическое вмешательство.При ангиопластике катетер вводится в сосуд в точке сужения, а второй катетер с баллонным наконечником надувается, чтобы расширить отверстие. Чтобы предотвратить последующее схлопывание сосуда, часто вставляют небольшую сетчатую трубку, называемую стентом. При эндартерэктомии бляшка удаляется хирургическим путем со стенок сосуда. Эта операция обычно выполняется на сонных артериях шеи, которые являются основным источником насыщенной кислородом крови для мозга. При процедуре коронарного шунтирования вводится нежизнеспособный поверхностный сосуд из другой части тела (часто большая подкожная вена) или синтетический сосуд, чтобы создать путь вокруг заблокированной области коронарной артерии.

Венозная система

Насосное действие сердца толкает кровь в артерии из области с более высоким давлением в область с более низким давлением. Если кровь должна течь из вен обратно в сердце, давление в венах должно быть больше, чем давление в предсердиях сердца. Два фактора помогают поддерживать этот градиент давления между венами и сердцем. Во-первых, давление в предсердиях во время диастолы очень низкое, часто приближаясь к нулю, когда предсердия расслаблены (диастола предсердий).Во-вторых, два физиологических «насоса» повышают давление в венозной системе. Использование термина «насос» подразумевает физическое устройство, ускоряющее поток. Эти физиологические насосы менее очевидны.

Насос скелетных мышц

Во многих частях тела давление в венах может увеличиваться за счет сокращения окружающих скелетных мышц. Этот механизм, известный как насос скелетных мышц (рис. 6), помогает венам с более низким давлением противодействовать силе тяжести, увеличивая давление для перемещения крови обратно к сердцу.Когда мышцы ног сокращаются, например, во время ходьбы или бега, они оказывают давление на близлежащие вены с помощью своих многочисленных односторонних клапанов. Это повышенное давление заставляет кровь течь вверх, открывая клапаны, расположенные выше сокращающихся мышц, так что кровь течет через них. Одновременно закрываются клапаны, расположенные ниже сокращающихся мышц; таким образом, кровь не должна стекать обратно к ступням. Новобранцев учат слегка сгибать ноги, когда они длительное время стоят по стойке «смирно». В противном случае кровь может скапливаться в нижних конечностях, а не возвращаться в сердце.Следовательно, мозг не будет получать достаточно насыщенной кислородом крови, и человек может потерять сознание.

Рис. 6. Сокращение скелетных мышц, окружающих вену, сжимает кровь и увеличивает давление в этой области. Это действие заставляет кровь приближаться к сердцу, где венозное давление ниже. Обратите внимание на важность односторонних клапанов для обеспечения того, чтобы кровь текла только в правильном направлении.

Дыхательный насос

Дыхательный насос способствует кровотоку по венам грудной клетки и брюшной полости.Во время вдоха объем грудной клетки увеличивается, в основном за счет сокращения диафрагмы, которая движется вниз и сжимает брюшную полость. Поднятие грудной клетки, вызванное сокращением внешних межреберных мышц, также способствует увеличению объема грудной клетки. Увеличение объема вызывает снижение давления воздуха в грудной клетке, что позволяет нам делать вдох. Кроме того, когда давление воздуха в грудной клетке падает, артериальное давление в грудных венах также снижается, опускаясь ниже давления в брюшных венах.Это заставляет кровь течь по своему градиенту давления из вен за пределами грудной клетки, где давление выше, в грудную область, где давление теперь ниже. Это, в свою очередь, способствует возвращению крови из грудных вен в предсердия. Во время выдоха, когда давление воздуха в грудной полости увеличивается, давление в грудных венах увеличивается, ускоряя кровоток в сердце, в то время как клапаны в венах предотвращают обратный ток крови из грудных и брюшных вен.

Соотношение давления в венозной системе

Хотя диаметр сосуда увеличивается от меньших венул к более крупным венам и, в конечном итоге, к полым венам (единичное число = полая вена ), общая площадь поперечного сечения фактически уменьшается.Отдельные вены больше в диаметре, чем венулы, но их общее количество намного меньше, поэтому их общая площадь поперечного сечения также меньше.

Также обратите внимание, что по мере продвижения крови от венул к венам среднее кровяное давление падает, но скорость кровотока на самом деле увеличивается. Этот градиент давления направляет кровь обратно к сердцу. Опять же, наличие односторонних клапанов, а также скелетных мышц и респираторных насосов способствуют этому увеличенному потоку. Поскольку примерно 64 процента общего объема крови находится в системных венах, любое действие, увеличивающее кровоток по венам, увеличит венозный возврат к сердцу.Поддержание сосудистого тонуса в венах не позволяет венам просто расширяться, ослабляя кровоток, и, как вы увидите, сужение сосудов фактически усиливает кровоток.

Роль веноконстрикции в сопротивлении, артериальном давлении и кровотоке

Как обсуждалось ранее, вазоконстрикция артерии или артериолы уменьшает радиус, увеличивая сопротивление и давление, но уменьшая кровоток. С другой стороны, сужение вен имеет совсем другой результат. Стенки вен тонкие, но неправильной формы; таким образом, когда гладкие мышцы в этих стенках сужаются, просвет становится более округлым.Чем больше закруглен просвет, тем меньше площадь поверхности, с которой встречается кровь, и тем меньше сопротивление оказывает сосуд. Сужение сосудов увеличивает давление в вене, как и в артерии, но в венах повышенное давление увеличивает кровоток. Напомним, что давление в предсердиях, в которые будет течь венозная кровь, очень низкое и приближается к нулю, по крайней мере, в течение части фазы расслабления сердечного цикла. Таким образом, сужение вен увеличивает возврат крови к сердцу. Другими словами, сужение вен увеличивает предварительную нагрузку или растяжение сердечной мышцы и увеличивает сокращение.

Обзор главы

Кровоток — это движение крови через сосуд, ткань или орган. Замедление или блокирование кровотока называется сопротивлением. Артериальное давление — это сила, которую кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов или камер сердца. Компоненты артериального давления включают систолическое давление, которое возникает в результате сокращения желудочков, и диастолическое давление, которое возникает в результате расслабления желудочков. Пульсовое давление — это разница между систолическим и диастолическим показателями, а среднее артериальное давление — это «среднее» давление крови в артериальной системе, заставляющее кровь поступать в ткани.Пульс, расширение и отскок артерии, отражает сердцебиение. Переменными, влияющими на кровоток и артериальное давление в системном кровотоке, являются сердечный выброс, комплаентность, объем крови, вязкость крови, а также длина и диаметр кровеносных сосудов. В артериальной системе расширение сосудов и сужение сосудов артериол является значительным фактором системного артериального давления: незначительное расширение сосудов значительно снижает сопротивление и увеличивает кровоток, тогда как легкое сужение сосудов значительно увеличивает сопротивление и уменьшает кровоток.В артериальной системе по мере увеличения сопротивления артериальное давление увеличивается, а кровоток уменьшается. В венозной системе сужение увеличивает кровяное давление, как и в артериях; повышающееся давление помогает вернуть кровь к сердцу. Кроме того, сужение приводит к тому, что просвет сосуда становится более округлым, уменьшая сопротивление и увеличивая кровоток. Веноконстрикция, хотя и менее важна, чем сужение артериальных сосудов, работает с насосом скелетных мышц, дыхательным насосом и их клапанами, способствуя венозному возврату в сердце.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

Вы измеряете артериальное давление пациента, оно равно 130/85.
Рассчитайте пульсовое давление пациента и среднее артериальное давление. Определите, является ли каждое давление низким, нормальным или высоким.
Пациент с ожирением приходит в клинику с жалобами на опухшие ступни и лодыжки, утомляемость, одышку и часто чувство «растянутости».«Она работает кассиром в продуктовом магазине, и на этой работе она должна стоять весь день. Вне работы не занимается физической активностью. Она признается, что из-за своего веса ей неудобно даже ходить. Объясните, как насос скелетных мышц может играть роль в появлении признаков и симптомов этого пациента.

Показать ответы

Пульсовое давление пациента 130–85 = 45 мм рт. Как правило, пульсовое давление должно составлять не менее 25 процентов от систолического давления, но не более 100 мм рт.Поскольку 25 процентов от 130 = 32,5, пульсовое давление пациента 45 является нормальным. Среднее артериальное давление пациента составляет 85 + 1/3 (45) = 85 + 15 = 100. Обычно среднее артериальное давление находится в диапазоне 70–110 мм рт.ст., поэтому 100 является нормальным.
Люди, которые целый день стоят в вертикальном положении и в целом неактивны, имеют очень низкую активность скелетных мышц ног. Скопление крови в ногах и ступнях — обычное явление. Венозный возврат к сердцу уменьшается, что, в свою очередь, снижает сердечный выброс и, следовательно, оксигенацию тканей по всему телу.Это могло, по крайней мере, частично объяснять утомляемость и одышку пациента, а также ее чувство «растянутого пространства», которое обычно отражает пониженное поступление кислорода в мозг.

изменений артериального давления при искусственной вентиляции легких | Анестезиология

Дыхательные вариации артериального давления, вызванные механической вентиляцией легких, первоначально описанные как «парадоксальный обратный пульс» 2, недавно были пересмотрены в нескольких клинических исследованиях, демонстрирующих, что этот физический признак не является ни индикатором объема крови, ни точным индикатором преднагрузки сердца, но предсказатель гибкости реагирования.Эти исследования продемонстрировали ценность этого знака при ответе на один из наиболее распространенных клинических вопросов: можем ли мы использовать жидкость для улучшения гемодинамики ?, в то время как статические показатели преднагрузки сердца (давление наполнения сердца, а также размеры сердца) часто не могут правильно ответить на этот вопрос. ключевой вопрос. Надежный анализ респираторных вариаций артериального давления возможен у большинства пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству, и у пациентов в критическом состоянии, которым вводят седативные препараты и механическую вентиляцию легких с использованием обычных приливных объемов (рис.9). Может ли целенаправленная терапия, учитывающая оценку респираторных вариаций артериального давления, улучшить исход пациентов с механической вентиляцией легких с шоком, остается волнующим, но нерешенным вопросом.

Автор благодарит Жан-Луи Тебуля, доктора медицины, доктора философии. (Профессор отделения интенсивной терапии, Парижский университет XI, Париж, Франция), Денис Чемла, доктор медицинских наук, доктор философии (Профессор кафедры физиологии Парижского университета XI) и Азриэль Перель, М.D. (профессора и председателя отделения анестезии и интенсивной терапии, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль) за содержательные дискуссии о взаимодействиях сердца и легких за последние несколько лет; Лука М. Бигателло, доктор медицины (доцент кафедры анестезии и интенсивной терапии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс), и Томас Стелфокс, доктор медицины, доктор философии. (Научный сотрудник отделения анестезии и интенсивной терапии Гарвардской медицинской школы) за комментарии к рукописи; Рэй Аллен, доктор медицины (инструктор отделения анестезии и интенсивной терапии, Гарвардская медицинская школа), за редактирование на английском языке; и Мария Де Аморим, Р.Н. (Отделение интенсивной терапии, Парижский университет XII) за постоянную поддержку.

Понимание показаний артериального давления и графиков

Обновлено: январь 2020 г.

Как измерить артериальное давление?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, мм рт. Ст. . Он состоит из двух чисел, например 130/80, что мы говорим как «130 на 80». Во-первых, ваше систолическое артериальное давление , максимальное давление, которого достигает ваша кровь, когда ваше сердце бьется и толкает его по всему телу.Во-вторых, ваше диастолическое давление , минимальный уровень, которого оно достигает между ударами.

А что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония , вызывает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды и делает вас более восприимчивыми к сердечным приступам и инсультам.

Нормальное артериальное давление считается между 120–129 (систолическое) и 80–84 (диастолическое).

Определение высокого кровяного давления в соответствии с рекомендациями ESC / ESH 2018 года означает любое значение выше 140/90 мм рт.Если вы измеряете его, не выходя из собственного дома, где вы, вероятно, будете более расслаблены, предел будет немного ниже — 135/85.

Если ваше кровяное давление находится в диапазоне от 120/80 до 140/90, вы можете подвергнуться риску развития гипертонии на каком-то этапе в будущем, если вы не предпримете меры, чтобы взять его под контроль. Это называется прегипертонией .

Артериальное давление выше 180/120 — это опасно высокое . Врачи называют это гипертоническим кризом и требует немедленного лечения.

Систолическое артериальное давление, верхнее число, более важно, чем диастолическое артериальное давление для людей старше 40 лет. Это потому, что оно лучше предсказывает инсульт и сердечный приступ. И только одно из двух чисел должно быть выше, чем должно быть, чтобы считаться высоким кровяным давлением.

Все это можно свести к диаграмме артериального давления , вот так:

Чтобы проверить свое кровяное давление по графику, начните с систолического давления на левой стороне и перемещайте палец вправо, пока не достигнете диастолического давления.По цвету вы узнаете, нормальное ли у вас артериальное давление или нет.

Отслеживание артериального давления во времени

Имейте в виду, что одно показание не говорит вам о многом — вам нужно снять в среднем несколько показаний, например утром и вечером в течение недели. Вот как вы можете отслеживать свои измерения с течением времени с помощью дневника артериального давления (бесплатная загрузка) и приложения «OMRON connect».

Погрешность определения среднего артериального давления с помощью осциллометрических методов измерения артериального давления | Американский журнал гипертонии

Аннотация

ЦЕЛЬ

Точное определение MAP важно при калибровке кривых давления для расчета центрального артериального давления (АД).В настоящее время точное индивидуальное измерение среднего артериального давления (САД) можно получить только с помощью внутриартериального измерения АД или с помощью аппланационной тонометрии. Мы провели исследование того, дают ли простые в использовании осциллометрические устройства, утвержденные для измерения систолического и диастолического АД (протокол BHS), точное определение САД.

МЕТОДЫ

Мы сравнили измерения MAP, выполненные с помощью осциллометрического монитора WatchBP Office у 102 пациентов, со значениями MAP, оцененными с помощью анализа пульсовых волн (PWA) (SphygmoCor).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среднее (± SD) осциллометрическое САД, оцененное с помощью монитора WatchBP Office, составило 97 ± 12,5 мм рт. Ст., Что эквивалентно 23,6 ± 9,1% пульсового давления (ПД) выше диастолического артериального давления (ДАД). САД, оцененное с помощью PWA, составило 106 ± 14,6 мм рт. Ст. (P <0,01), или 37,7 ± 3,9% от ПД выше ДАД. При одновременных измерениях, проведенных на обеих руках с помощью монитора WatchBP Office, мы наблюдали индивидуальные различия в давлении в левой и правой руке.

ВЫВОДЫ

Карта MAP, отображаемая монитором WatchBP Office, слишком неточная, чтобы ее можно было использовать для калибровки.Мы предлагаем, чтобы устройства для измерения АД не отображали MAP, если их точность не будет проверена.

Среднее артериальное давление (САД), рассчитанное на основе систолического и диастолического артериального давления (АД), варьируется у разных людей. ¹ Точное определение MAP важно при калибровке кривых давления для расчета центрального АД. ² Прогностическое значение MAP в эпидемиологических исследованиях может быть недооценено из-за его неправильного расчета.

Традиционно САД рассчитывается путем прибавления 33% пульсового давления (ПД) к диастолическому кровяному давлению (ДАД). Недавние исследования показывают, что это приводит к недооценке САД практически у всех испытуемых. ¹ ^, ³ Недавно предложенное правило добавления 40% PP к DBP дает лучшие средние результаты, но не дает оптимизации отдельных MAP. ¹ Теоретически осциллометрические измерения являются оптимальным методом для точного определения MAP.Максимальные колебания давления в манжете инструмента на плече испытуемого происходят, когда стенка сосуда максимально разгружена, то есть в момент, когда давление в манжете сравняется с МАР. ⁴ ^, ⁵ На данный момент точное индивидуальное измерение САД можно получить только с помощью измерения внутриартериального АД ⁶ или с помощью аппланационной тонометрии. ¹ Первый метод требует инвазивных процедур, второй сложен. Мы исследовали, можно ли точно измерить САД с помощью простых в использовании осциллометрических устройств, которые утверждены для измерения систолического и диастолического АД в соответствии с протоколом Британского гипертонического общества (BHS).^{*** 7} Хотя осциллометрические измерения основаны на определении MAP, только несколько устройств обеспечивают саму MAP. Мы выбрали устройство, обеспечивающее MAP, WatchBP Office (Microlife, Виднау, Швейцария), которое делает это посредством осциллометрических измерений. ⁸ Мы использовали анализ пульсовой волны как золотой стандарт для этой цели. ³

МЕТОДЫ

Исследование было одобрено местным этическим комитетом, и все участники предоставили информированное согласие на участие в исследовании.Исследование было разработано как проспективное. Участниками исследования были здоровые добровольцы и пациенты, посетившие поликлинику отделения внутренней медицины больницы Антониуса, Ньювегейн. Чтобы провести исследование у пациентов с полным диапазоном АД, в соответствии с международным протоколом Европейского общества гипертонии (ESH) для проверки устройств для измерения АД, ¹¹, мы специально пригласили к участию пациентов с более высоким и низким АД.Были отмечены возраст, пол, лекарства, сосудистый анамнез, наличие диабета и окружность руки.

Осциллометр Microlife WatchBP Office

Измерения артериального давления, выполненные с помощью осциллометрического монитора WatchBP Office (Microlife), и анализ пульсовой волны были выполнены в группе из 102 пациентов в возрасте от 20 до 90 лет (из которых 9 были в возрасте от 20 до 29 лет, 2 — с 30 лет). –39, 5 — 40–49, 23 — 50–59, 27 — 60–69, 24 — 70–79, 9 — старше 80 лет).Характеристики испытуемых представлены в таблице 1. Измерения сначала были выполнены с помощью осциллометра WatchBP Office (Microlife, Виднау, Швейцария), при этом режим «первого посещения» прибора использовался для всех испытуемых. В этом режиме АД измеряется одновременно в левой и правой руке с помощью двух манжет. Было выполнено три последовательных измерения с 60-секундными интервалами. Измерения проводились, когда испытуемые находились в сидячем положении, руки опирались на поверхность стола на уровне сердца.Регистрировали систолическое, среднее и диастолическое давление (среднее трех измерений). После этих измерений был проведен анализ пульсовой волны с помощью аппланационного тонометра SphygmoCor (SCOR-Px, AtCor Medical, Сидней, Австралия). Временной интервал между измерениями, выполненными двумя методами, составлял менее 5 минут для каждого испытуемого.

Таблица 1.

Характеристики испытуемых при сравнительном исследовании среднего артериального давления, определенного осциллометрически и тонометрически

Мужчина / женщина, n	48/54
Возраст, лет	62 ± 16
Масса, кг	76 ± 14
Рост, см	170 ± 12
Заболевания сосудов,%	30
Сахарный диабет,%	19
Гипертония	72 ( 70%)

Мужчина / женщина, n	48/54
Возраст, лет	62 ± 16
Масса, кг	76 ± 14
Рост , см	170 ± 12
Заболевания сосудов,%	30
Сахарный диабет,%	19
Гипертрофия Ension	72 (70%)

Таблица 1.

Мужчина / женщина, n	48/54
Возраст, лет	62 ± 16
Масса, кг	76 ± 14
Рост, см	170 ± 12
Заболевания сосудов,%	30
Сахарный диабет,%	19
Гипертония	72 (70%)

Самец / самка, n	48/54
Возраст, лет	62 ± 16
Масса, кг	76 ± 14
Рост, см	170 ± 12
Заболевания сосудов,%	30
Сахарный диабет,%	19
Артериальная гипертензия 9 0014	72 (70%)

Тонометрические измерения были выполнены в правой руке на плечевой артерии около локтевого сустава.Если результаты измерений хорошего качества в правой руке оказались невозможными, использовалась левая рука. Поза испытуемых во время измерения пульсовой волны была идентична позе во время измерений, сделанных с помощью осциллометра WatchBP Office. Инструмент Sphygmocor усредняет волны давления, полученные в 10-секундном временном интервале, при этом измеренное количество волн давления изменяется в зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) в этом кадре. Зарегистрированные волны давления в этот период времени подлежат показателям контроля качества. Для данных исследования использовались только измерения, 80% или более которых имели надлежащее качество, согласно индексу оператора программного обеспечения прибора.После анализа пульсовой волны были выполнены еще три последовательных измерения систолического артериального давления, САД и диастолического артериального давления с помощью осциллометра (в котором определялось среднее значение для каждого из трех измерений). MAP для анализа пульсовой волны определяли путем интегрирования волны давления с использованием программного обеспечения формы пульсовой волны SphygmoCor (AtCor Medical). Систолическое и диастолическое значения, полученные при первом измерении осциллометром на руке тонометрического измерения, использовались для калибровки средней формы волны.

Статистический анализ

Пульсово-волновой анализ проводился путем интегрирования волны давления с использованием программного обеспечения SphygmoCor для измерения импульсных сигналов. Для осциллометра (Microlife WatchBP Office) и аппланационного тонометра (SphygmoCor) значение MAP между систолическим и диастолическим давлением было представлено в виде процента от пульсового давления (PP) над диастолическим давлением. Результаты сравнивали с использованием парных тестов t .

Отношения между измеренными данными и расчетными результатами представлены в виде графиков Бланда – Альтмана.Мы оценили межручные различия для всех значений АД, измеренных с помощью осциллометра WatchBP Office. Сравнение MAP, определенного на правой и левой руках испытуемых, с помощью осциллометра WatchBP Office, и показаний MAP с помощью инструментов WatchBP Office и SphygmoCor, проводилось с парными тестами t и расчетом коэффициентов корреляции. Результаты представлены в виде корреляционных графиков и графиков Бланда – Альтмана. Нормальность переменных оценивалась с помощью одновыборочного критерия Колмогорова – Смирнова.Для расчета коэффициентов корреляции использовался метод произведения-момента Пирсона. Использовали статистический программный пакет MedCalc (MedCalc Software).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Осциллометр WatchBP Office

Из 102 участников исследования, 24 имели систолическое АД (САД) 90–129 мм рт. Ст., 57 — и САД 130–160 мм рт. Ст., 15 имели САД 161–180 мм рт. Ст., А 6 имели САД выше 180 мм рт. Среднее (± SD) САД в исследуемой группе составило 146 ± 21,0 мм рт. Ст., А среднее осциллометрическое диастолическое АД (ДАД) было 83 ± 11.5 мм рт. Ст. Со средним осциллометрическим АДД 97 ± 12,5 мм рт. Это соответствует 23,6 ± 9,1%% PP выше ДАД, зарегистрированного осциллометром WatchBP Office. Среднее значение САД, полученное тонометрическим измерением, было выше и составило 106 ± 14,6 мм рт. Ст. ( P <0,01). Это соответствует 37,7 ± 3,9% ПД выше ДАД. При сравнении значений АД, зарегистрированных до и после тонометрических измерений, а также измеренных на той же руке, на которой проводилась тонометрия, ДАД, САД и% ПП, определенные осциллометрическим методом, не различались, что делает смещение эффекта порядка маловероятным; однако САД снизилось на 1.6 мм рт. Ст. ( P <0,05). Величина САД между САД и ДАД (т. Е. Процентное содержание ПП, которое нужно было добавить к ДАД) не показала корреляции с возрастом (r = 0,037, P = 0,71) или с ПД, измеренным с помощью Осциллометр WatchBP Office (r = 0,0060, P = 0,95), но показал умеренную корреляцию с MAP (r = 0,36, P = 0,0002 и слабую корреляцию с HR (r = 0,23, P = 0,022). Средний процент PP, который нужно было добавить к DBP в группе диабета, составил 39 ± 3.8%, а средний процент, который нужно было добавить к ДАД в группе без диабета, составил 37 ± 3,8%. Средняя разница в значениях процентной добавленной стоимости двух групп составила 1,2%, что не было значимым ( P = 0,22, 95% ДИ, от –3,1 до 0,74). Средний процент ПП, который нужно было добавить к ДАД в группе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, составлял 38 ± 3,9%, тогда как средний процент ПП, который необходимо было добавить к ДАД в группе без сердечно-сосудистых заболеваний, составлял 38 ± 3,8%, для средняя разница 0.5, что не было значимым ( P = 0,55, 95% ДИ, от –2,1 до 1,1). Различия между процентными значениями PP при осциллометрических и тонометрических измерениях показаны на рисунках 1 и 2.

Рисунок 1.

График Бланда-Альтмана, показывающий различия в MAP между осциллометрическими (WatchBP Office) и тонометрическими (SphymoCor) измерениями. САД отображается как процент пульсового давления (ПД), который необходимо добавить к диатолическому давлению. В среднем осциллометр измерял САД на более низком уровне.

Рис. 1.

Рисунок 2.

Корреляция между пульсовым давлением (PP), необходимым для получения среднего артериального давления (MAP) для осциллометра WatchBP Office, по сравнению с PP, необходимым для тонометрического (SphygmoCor), r = 0.0060, P = 0,95. Линия представляет линию идентичности (y = x).

Рисунок 2.

Корреляция между пульсовым давлением (PP), необходимым для получения среднего артериального давления (MAP) для осциллометра WatchBP Office, по сравнению с PP, необходимым для тонометрии (SphygmoCor), r = 0,0060, P = 0,95. Линия представляет линию идентичности (y = x).

Отличия Interarm

Среднее САД и ДАД в правой руке составило 145 ± 21 мм рт. Ст. И 82 ± 11.8 мм рт. Ст. Соответственно, а в левой руке — 146 ± 20,3 мм рт. Ст. И 83 ± 11,3 мм рт. Ст. Соответственно. Средняя разница в уровне САД между руками составила 0,24 ± 7,7 мм рт. % ДИ, от –1,9 до –0,0048). Среднее САД в правой руке составляло 97 ± 12,6 мм рт.ст., средний процент ПП, который необходимо было добавить к ДАД, составлял 23,7 ± 9,6%. В левой руке средний САД составлял 97 ± 12,6 мм рт. Ст., А средний процент PP, необходимый для получения этого САД, составил 22 ± 8.8%. Средняя разница между руками в САД составила 0,20 ± 7,8 мм рт. Ст. ( P = 0,80, 95% ДИ, от –1,3 до 1,7). Корреляция процента PP, необходимого для добавления к DBP для достижения MAP для правой руки, с процентом PP для левой руки дала r = 0,32, P = 0,0012, 95% ДИ, от 0,13 до 0,48 (рисунок 2). Сравнение правого и левого САД дало r = 0,93, P <0,0001, 95% ДИ, 0,90 до 0,95, а сравнение правого и левого ДАД дало r = 0,92, P <0.0001, 95% ДИ, от 0,88 до 0,94. Процентное содержание PP, необходимое для достижения MAP в правой руке, и процентное соотношение PP, необходимое для достижения MAP в левой руке, сравниваются на рисунке 3. Хотя среднее значение MAP и средний процент PP, необходимое для достижения MAP, не различались в левой и левой руке. На правой руке наблюдались значительные индивидуальные различия (Рисунки 3 и 4). Различия между руками были наибольшими, когда САД измерялось на более высоком уровне между диастолическим и систолическим давлением.

Рисунок 3.

Корреляция между пульсовым давлением (PP), необходимая для получения среднего артериального давления (MAP). Для правой руки по сравнению с ПП, необходимого для левой руки. Линия представляет собой линию идентичности (y = x).

Рисунок 3.

Корреляция между пульсовым давлением (PP), необходимым для получения среднего артериального давления (MAP). Для правой руки по сравнению с ПП, необходимого для левой руки. Линия представляет собой линию идентичности (y = x).

Рисунок 4.

График Бланда-Альтмана, показывающий разницу среднего артериального давления (САД), полученного с помощью осциллометра WatchBP Office, между правой и левой рукой. САД отображается как процент пульсового давления (ПД), который необходимо добавить к диастолическому давлению.

Рис. 4.

График Бланда-Альтмана, показывающий разницу в среднем артериальном давлении (САД), полученном с помощью осциллометра WatchBP Office, между правой и левой рукой. САД отображается как процент пульсового давления (ПД), который необходимо добавить к диастолическому давлению.

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование является первым исследованием точности осциллометрических устройств, утвержденных для измерения САД и ДАД, при определении MAP. Добавление 1/3 PP к DBP — наиболее часто используемый метод расчета MAP. В двух предыдущих опубликованных отчетах мы показали, что эта формула не дает истинного MAP; фактически он недооценил реальное MAP всех испытуемых, для которых он был рассчитан. ¹ ^, ³ Поэтому мы не приводим сравнение осциллометрически полученных значений MAP в настоящем исследовании со значениями MAP, рассчитанными традиционным способом как MAP = DBP + PP / 3.Вместо этого мы использовали анализ пульсовой волны как наш золотой стандарт. ³

MAP, отображаемый осциллометром WatchBP Office, был значительно ниже, чем MAP, полученный с помощью анализа пульсовых волн. Процент PP, который должен был быть добавлен к DBP для получения MAP, полученного с помощью осциллометрии, не коррелировал со значениями, найденными с помощью анализа пульсовой волны. Это различие не может быть объяснено фиксированным порядком, в котором проводились измерения, поскольку значения процентного содержания PP, полученные осциллометрическим методом до и после анализа пульсовой волны, существенно не отличались друг от друга.Несмотря на получение точных измерений САД и ДАД, ⁸ осциллометр WatchBP Office не обеспечивал измерения MAP, достаточно точные, чтобы их можно было использовать для индивидуальной калибровки. Несоответствие между осциллометрическими и аппланационными тонометрическими устройствами вряд ли может быть связано с недостатками анализа пульсовой волны. Эти измерения, хотя, возможно, и не полностью сопоставимы со значениями, полученными для волн давления, измеренных внутри артерии, показали, что они достаточно точно измеряют волну внутриартериального давления.¹³ Поскольку алгоритм измерения, используемый осциллометрическим устройством, является частным, мы не можем объяснить расхождения в осциллометрических и аппланационных тонометрических измерениях MAP как проистекающие из этого алгоритма. На основании наших данных мы можем сделать вывод, что устройство WatchBP Office не использует фиксированную формулу, в которой используются значения SBP и DBP. Когда АД измеряли одновременно в обеих руках, мы не наблюдали значимых различий между руками в САД и ДАД. Поскольку мы наблюдали значительные межрукальные различия в MAP, мы пришли к выводу, что эти последние различия были результатом неточного осциллометрического измерения MAP.Одно из возможных объяснений неточности осциллометрического устройства при определении MAP состоит в том, что осциллограммы, генерируемые устройством, не показывают одно четкое максимальное колебание, а скорее диапазон приблизительно равных колебаний. ¹⁴

Жесткость сонной артерии определяется путем измерения диаметра и оценки скачков давления в сонной артерии. Изменения диаметра артерии точно измеряются с помощью ультразвукового исследования. Артериальное давление в артериях нельзя измерить напрямую.Искажения волны давления приводят к разным ПД на уровне сонных и плечевых артерий. Поскольку искажения волны давления в основном влияют на систолическое давление, было предложено калибровать волны давления с относительно стабильным средним и диастолическим давлением. ² В настоящем исследовании мы показываем, что измерения MAP с помощью устройства WatchBP Office слишком неточны для этой цели. Мы предлагаем, чтобы для целей калибровки САД было получено на основе тонометрических измерений давления в плечевой артерии.

Золотым стандартом для определения САД были бы внутриартериальные измерения САД и ДАД. Из-за своей инвазивной природы такой подход не был возможен в нашем исследовании. В качестве золотого стандарта для неинвазивных измерений давления вторым лучшим решением является аппланационная тонометрия. Этот метод не может измерить абсолютный уровень АД. Однако такие абсолютные уровни АД не нужны. Интегрирование волны давления — физически наиболее подходящий способ расчета MAP. Волны давления, измеренные с помощью аппланационной тонометрии, существенно не отличаются от волн давления, зарегистрированных внутриартериально.¹³

Карта MAP, отображаемая осциллометром WatchBP Office, слишком неточна для использования в целях калибровки. Мы предлагаем, чтобы устройства для измерения АД не отображали MAP, если их точность не будет проверена.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

ССЫЛКИ

Как правильно оценить среднее кровяное давление на уровне плечевой артерии

Дж Гипертенз

2007

;

751

—

755

. 2.

Неинвазивная оценка центрального и периферического артериального давления (кривые): значение методов калибровки

Дж Гипертенз

2010

;

300

—

305

. 3.

Практическое правило для расчета среднего артериального давления на уровне плечевой артерии

Дж Гипертенз

2008

;

1043

—

1048

. 4.

McDonald’s Кровоток в артериях: теоретические, экспериментальные и клинические принципы

, 5-е изд.

Лондон

Публикация Ходдера Арнольда

2005

; 5.

Теория осциллометрического максимума и систолического и диастолического коэффициентов обнаружения

Энн Биомед Энг

1994

;

—

.6.

Псевдогипертония и измерение артериального давления

Гипертония

1992

;

—

. 7.

Протокол оценки устройств для измерения артериального давления Британского общества гипертонии

Дж Гипертенз

1993

;

: (дополнение 2):

S43

—

S62

.8.

Валидация профессионального устройства Microlife Watch BP Office для офисного измерения артериального давления в соответствии с международным протоколом

Монит для прессы крови

2008

;

299

—

303

. 9.

Точность Spacelabs определена Протоколом

Британского общества гипертонии.

Дж Гипертенз

1991

;

🙁

доп 5

S25

—

S31

.10.

Валидация автоматического неинвазивного тонометра Spacelabs у пожилых людей

Монит для прессы крови

1996

;

367

—

373

. 11.

Европейское общество гипертонии, пересмотр международного протокола 2010 г. о валидации устройств для измерения артериального давления у взрослых

Монит для прессы крови

2010

;

—

.12.

Переменное смещение день / ночь при 24-часовом неинвазивном давлении пальцем по отношению к давлению в плечевой артерии устраняется фильтрацией формы волны и коррекцией уровня

Дж Гипертенз

2002

;

1981

—

1986

. 13.

Неинвазивное определение возрастных изменений артериального пульса человека

Тираж

1989

;

1652

—

1659

. 14.

Автоматическое измерение артериального давления: форма осциллометрического сигнала является потенциальным источником различий между осциллометрическим и аускультативным измерениями давления

Дж Гипертенз

2008

;

—

Высокое кровяное давление / гипертония | Johns Hopkins Medicine

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерии. Сила создается с каждым ударом сердца, когда кровь перекачивается из сердца в кровеносные сосуды. Размер и эластичность стенок артерий также влияют на артериальное давление. Каждый раз, когда сердце бьется (сжимается и расслабляется), внутри артерий создается давление.

Давление достигает максимума, когда кровь перекачивается из сердца в артерии. Когда сердце расслабляется между ударами (кровь не выходит из сердца), давление в артериях падает.

При измерении артериального давления записываются два числа.

Верхнее число, или систолическое давление , относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и качает кровь по телу.
Нижнее число или диастолическое давление относится к давлению внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью.

И систолическое, и диастолическое давление записываются как «мм рт. Ст.» (Миллиметры ртутного столба). Эта запись показывает, насколько высоко ртутный столбик в манжете для измерения артериального давления поднимается давлением крови.

Артериальное давление измеряется с помощью манжеты для измерения артериального давления и стетоскопа медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг. Вы также можете измерить артериальное давление с помощью электронного тонометра. Их можно купить в большинстве аптек.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) Национального института здоровья (NIH) определил 2 уровня высокого кровяного давления у взрослых:

NHLBI определяет предгипертонию как:

В рекомендациях NHLBI нормальное артериальное давление определяется следующим образом:

Используйте эти числа только в качестве ориентировочных.Единичное измерение повышенного артериального давления не обязательно указывает на проблему. Ваш лечащий врач захочет увидеть несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз высокого артериального давления и начать лечение. Если у вас обычно более низкое, чем обычно, артериальное давление, у вас может быть диагностировано высокое артериальное давление при измерениях артериального давления ниже 140/90.

Каковы факторы риска высокого кровяного давления?

Почти треть всех американцев имеет высокое кровяное давление, но особенно распространено оно в:

Люди, страдающие диабетом, подагрой или заболеванием почек
афроамериканцев (особенно тех, кто живет на юго-востоке США).С.)
Люди в раннем и среднем взрослом возрасте; мужчины в этой возрастной группе имеют более высокое артериальное давление чаще, чем женщины в этой возрастной группе
Люди в возрасте от среднего до более зрелого возраста; женщины в этой возрастной группе имеют более высокое кровяное давление чаще, чем мужчины в этой возрастной группе (больше женщин имеют высокое кровяное давление после менопаузы, чем мужчины того же возраста)
Люди среднего и пожилого возраста; более половины всех американцев в возрасте 60 лет и старше имеют высокое кровяное давление
Люди с семейным анамнезом высокого кровяного давления
Люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием соли
Люди с избыточным весом
Пьющие алкоголь
Женщины, принимающие оральные контрацептивы
Люди с депрессией

Как повышается артериальное давление?

Следующие состояния способствуют повышению артериального давления:

Как контролируется высокое кровяное давление?

Эти шаги помогут вам контролировать свое кровяное давление:

Принимайте прописанные лекарства точно в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
Выбирайте продукты с низким содержанием натрия (соли)
Выбирайте продукты с низким содержанием калорий и жиров
Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки
Поддержание здорового веса или снижение веса при избыточном весе
Предельные размеры порции
Повышение физической активности
Уменьшить количество алкогольных напитков или отказаться от них

Иногда ежедневные лекарства необходимы для контроля высокого кровяного давления.Если у вас высокое кровяное давление, регулярно проверяйте свое кровяное давление и обращайтесь к врачу для наблюдения за состоянием.

Продолжить чтение

Гипертония / bwell-swiss.ru

Гипертония

I cтадия гипертонии(легкая)

II cтадия гипертонии (средняя)

III cтадия гипертонии (тяжелая)

Что необходимо знать об артериальном давлении?

Артериальная гипертензия (гипертония), гипертоническая болезнь

Артериальная гипертония

Артериальная гипертензия — Цифры нормального давления — Новости сайта — Новости

ОГАУЗ «ИГКБ № 9» — Что сделать, чтобы артериальное давление оставалось в норме

Знай цифры своего артериального давления

Знай цифры своего артериального давления

кровяное давление | Калифорнийский университет в Дэвисе, спортивная медицина

Системное артериальное давление | Безграничная анатомия и физиология

Введение в артериальное давление

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Артериальное кровяное давление

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания

Артериальная гипертензия

Венозное кровяное давление

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Системное венозное давление

Структура и функция вен

Обморок и обморок

Кровоток, артериальное давление и сопротивление

Цели обучения

Компоненты артериального давления

Систолическое и диастолическое давление

Импульсное давление

Среднее артериальное давление

Импульсный

Измерение артериального давления

Переменные, влияющие на кровоток и артериальное давление

Сердечный выброс

Соответствие

Математический подход к факторам, влияющим на кровоток

Объем крови

Вязкость крови

Длина и диаметр сосуда

Роль диаметра сосудов и общей площади в кровотоке и артериальном давлении

Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериосклероз

Венозная система

Насос скелетных мышц

Дыхательный насос

Соотношение давления в венозной системе

Роль веноконстрикции в сопротивлении, артериальном давлении и кровотоке

Обзор главы

Самопроверка

Вопросы о критическом мышлении

изменений артериального давления при искусственной вентиляции легких | Анестезиология

Понимание показаний артериального давления и графиков

Как измерить артериальное давление?

А что такое высокое кровяное давление?

Отслеживание артериального давления во времени

Рекомендуемые тонометры

Аннотация

МЕТОДЫ

Осциллометр Microlife WatchBP Office

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Осциллометр WatchBP Office

Отличия Interarm

ОБСУЖДЕНИЕ

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

ССЫЛКИ

Высокое кровяное давление / гипертония | Johns Hopkins Medicine

Каковы факторы риска высокого кровяного давления?

Как повышается артериальное давление?

Как контролируется высокое кровяное давление?

Добавить комментарий Отменить ответ