Как ВИЧ не передается | Ставропольская краевая клиническая больница
Пот, слюна, слезы…
Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико — поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови — то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз — целый бассейн.
Кашель, чихание…
ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём — то есть при кашле и чихании.
Рукопожатия, объятия…
Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях. А если есть ссадины, царапины, порезы и прочие? Для хотя бы теоретического риска передачи ВИЧ в этом случае нужно, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую и кровоточащую рану. Вряд ли вы будете знакомиться с кем-то с рукопожатием за кровоточащую руку, если у вас тоже хлещет кровь.
Во всяком случае, мы не рекомендуем вам делать что-либо подобное.
Предметы гигиены, туалет…
ВИЧ может содержаться только в 4 жидкостях человеческого организма: крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Через одежду, постельное белье, полотенца ВИЧ не может передаться, даже если на одежду, белье попала жидкость, содержащая ВИЧ, то он быстро погибнет во внешней среде. Если бы ВИЧ жил «за пределами» человека многие часы или даже дни, то, несомненно, наблюдались бы случаи бытового пути передачи, а их просто не бывает, по крайней мере, этого не случалось за более чем 20 лет эпидемии.
Бассейны, ванна, баня…
При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибнет, к тому же опять-таки кожа является надежным барьером от вируса. Единственный способ инфицироваться ВИЧ в бассейне — это заняться там сексом без презерватива.
Укусы насекомых, другие контакты с животными…
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ВИЧ.
К тому же, вопреки распространенному мифу кровь человека не может попасть в чужой кровоток при укусе комара.
Поцелуи…
О том, что ВИЧ не передается при поцелуе уже написано очень много. В то же время находятся люди, которых беспокоит вопросы «ранок и ссадинок» во рту. В реальной жизни, для того, чтобы этот вирус передался при поцелуе, два человека с открытыми кровоточащими ранами во рту должны долго и глубоко целоваться, при этом у одного из них должен быть не просто ВИЧ, а очень высокая вирусная нагрузка (количество вируса в крови). Вряд ли кто-нибудь сможет, да и захочет, воспроизвести подобный «садистский» поцелуй на практике. Если бы такой путь передачи был возможен, существовали бы случаи передачи ВИЧ при поцелуе, например, в постоянных дискордантных парах (в которых только у одного из партнеров ВИЧ). Тем не менее, таких случаев не происходит.
«Уколы» в транспорте, метро…
Миф о «зараженных иглах» возник в зарубежных СМИ еще в самом начале эпидемии. Наши СМИ до сих пор активно тиражируют этот миф.
В реальности, не было зафиксировано не только ни одного случая передачи ВИЧ таким образом, но и ни одного случая попыток кого-то «заразить» с помощью иглы или шприца. К сожалению, это говорит о том, как в нашем обществе относятся к людям с ВИЧ, раз ни у кого не возникает сомнений, что ВИЧ-положительным зачем-то нужно кого-то «пытаться заразить». За все эти двадцать с лишним лет не было зафиксировано ни одного случая «СПИД-терроризма», как его быстренько окрестили. Даже если представить подобную ситуацию, передача ВИЧ в этом случае исключена. ВИЧ слишком быстро погибает вне организма человека, количество крови, попадающей в этом случае в кровоток ничтожно мало. Если же вам показалось, что вы почувствовали укол в транспорте, — не паникуйте, для этого может быть тысяча куда более реалистичных объяснений.
Стоматолог, маникюр, парикмахерская…
До сих пор за двадцать лет эпидемии ВИЧ не передался ни в маникюрном салоне, ни у стоматолога. Это говорит о том, что практический риск заражения в данных ситуациях отсутствует.
Обычной дезинфекции инструментов, которую проводят в салонах или у стоматолога достаточно для предотвращения инфекции.
Сдача анализа…
Бывает и так, что у людей, сдавших анализ на ВИЧ, возникают страхи, что им мог передаться ВИЧ непосредственно при заборе крови в кабинете тестирования. Вероятно, этот страх возникает по ассоциации с ВИЧ-инфекций, но это абсолютно исключено. Забор крови производится с помощью одноразового инструмента, а рассуждения о том, что именно вам «подменили» шприц и так далее — не более чем мнительность.
Дети, инфицированные ВИЧ…
Существует миф о том, что дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей.
Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны — наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было.
Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.
Источник: спид-26.рф
Может ли ребенок инфицироваться ВИЧ в садике?
- 19.02.2016
- Источник: https://deti.mail.ru/child/5-situacij-pri-kotoryh-vash-rebenok-ne-mozhet-zara/
Узнав, что в садике или в школе есть ребенок с ВИЧ-инфекцией, многие родители приходят в ужас: они боятся, что их ребенок может заразиться, запрещают общаться, а иногда и вовсе переводят его в другую школу. Мы решили выяснить, насколько обоснован этот страх.
Мы попросили научного сотрудника ЦНИИ эпидемиологии, врача-инфекциониста федерального Центра СПИД к.м.н. Надежду Козырину расставить все точки в вопросе, опасно ли совместное обучение детей с ВИЧ и без него.
«Страх родителей, что ребенок может инфицироваться ВИЧ в школе, настолько иррационален, что его даже развеивать бессмысленно», – сразу сказала Надежда Козырина.
– В психиатрии есть специальный термин «спидофобия», когда человек все время боится заразиться ВИЧ-инфекцией, не имея реальных рисков инфицирования. Но если говорить на уровне рациональных доводов, то беспокойство родителей часто основано на отсутствии знаний о том, как передается вирус.
ВИЧ передается: при незащищенном (то есть, без презерватива, или если он порвался, сполз) сексуальном контакте; при совместном использовании зараженных игл, шприцев или других загрязненных инфицированной кровью острых инструментов; при переливании зараженной крови и от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.
ВИЧ не передается: воздушно-капельным путем, через слюну или через грязные руки (как, например, кишечные инфекции). Полностью реабилитированы и комары – заразиться ВИЧ через укусы насекомых невозможно.
Нужно отметить, что вирусной частице недостаточно просто попасть в организм незараженного человека. Необходимо, чтобы вирусов было много (инфицирующая доза), и чтобы хватило времени инфицировать клетки.
Вернемся к «опасностям» детского сада и школы. Во всем мире дети с ВИЧ ходят в садики и школы, потому что это не опасно для окружающих. Более того, посещение детского сада более опасно для самого ребенка с ВИЧ, т.к. он сталкивается с большим количеством различных микробов, а это может создать серьезную нагрузку на его иммунитет. Поэтому практически все дети с ВИЧ, посещающие детские учреждения, принимают специальную терапию, которая подавляет ВИЧ и способствует сохранению иммунитета.
Тем не менее, давайте разберем ситуации, которые больше всего беспокоят родителей.
«Дети в садике могут одну конфету пососать и жеваной жвачкой поделиться. А если у моего ребенка в этот момент ранка во рту, потому что он упал и зубом поранился?»
Не опасно. Слюна – агрессивная для вируса иммунодефицита среда, в ней он быстро погибает. ВИЧ через слюну не передается.
«Малыши в садике кусаются. Бывает, до крови. Что будет, если ребенок с ВИЧ укусит моего? Или наоборот – мой ребенок укусит ребенка с ВИЧ, и кровь попадет в его рот?»
Риска нет. Через слюну ВИЧ не передается. А крови, чтобы ребенку заразиться, в данном случае нужен очень большой объем. При укусе столько не будет.
«Даже если один вирус есть – это риск инфицирования!»
Это не так.
Один вирус, как говорится, в поле не воин – нужно чтоб их было много.
«Я лично видела, как рядом двое малышей упали и одинаково разбили коленки. А потом помогали друг другу встать. Контакт кровь на кровь!»
В таком случае нужно промыть ранки водой, обработать антисептиком. Вирус в кровоток не попадает.
«Существует процент случаев инфекции с неустановленным путем. Это вот как раз в садике и может быть!»
Среди детей неустановленного пути заражения нет. Сегодня в России проживает свыше 7500 детей с ВИЧ, и мы знаем путь инфицирования каждого из них. Маленькие дети заразились от матерей, а подростки в основном теми же путями, что и взрослые – незащищенные половые контакты и наркотики.
Мне понятно желание родителей оградить ребенка даже от гипотетических рисков, бед, болезней. Но сегодня мы живем в такой реальности, когда уже почти 1% населения нашей страны инфицированы ВИЧ. Поэтому, на мой взгляд, перспективней учить своих подрастающих детей правильно и всегда пользоваться презервативом (вопреки расхожим мифам, он защищает), говорить с ними о вреде наркотиков, то есть, учить, как не заразиться ВИЧ в ситуациях, когда это действительно возможно.
Передача инфекции слюной и парадоксальная защитная роль слюны
1. Сребный Л.М. Слюна в норме и болезни: оценка и обновление. Инт Дент Дж. 2000;50(3):140–161. [PubMed] [Google Scholar]
2. Roth G.I., Calmes R.B. Слюнные железы и слюна. В: Roth GI, Calmes RB, редакторы. Устная биология. Мосби; Сент-Луис, Миссури: 1981. стр. 196–236. [Google Scholar]
3. Эдгар В.М. Слюна: ее секреция, состав и функции. Бр Дент Дж. 1992;172(8):305–312. [PubMed] [Академия Google]
4. Педерсен А.М., Бардоу А., Дженсен С.Б., Наунтофт Б. Слюна и желудочно-кишечные функции вкуса, жевания, глотания и пищеварения. Оральный Дис. 2002;8(3):117–129. [PubMed] [Google Scholar]
5. Хокштейн Н.Г., Самади Д.С., Гендрон К., Хэндлер С.Д. Сиалорея: проблема управления. Am Fam Phys. 2004;69(11):2628–2634. [PubMed] [Google Scholar]
6. Проктор Г.Б., Карпентер Г.Х. Секреция слюны: механизм и нервная регуляция. Моногр устных наук. 2014; 24:14–29. [PubMed] [Google Scholar]
7. Дженкинс Г. Слюна. В: Дженкинс Г.Н., редактор. Физиология и биохимия полости рта. 4-е изд. Научные публикации Блэквелла; Оксфорд: 1978. стр. 284–359. [Google Scholar]
8. Скалли К., Лаймерс Дж., Глисон М., Томас И., Диз П. Слюни. Дж Орал Патол Мед. 2009;38(4):321–327. [PubMed] [Google Scholar]
9. Dawes C. Физиологические факторы, влияющие на скорость слюноотделения, оральный клиренс сахара и ощущение сухости во рту у человека. Джей Дент Рез. 1987;66:648–653. Spec No. [PubMed] [Google Scholar]
10. Маламуд Д. Слюна как диагностическая жидкость. БМЖ. 1992;305(6847):207–208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Castagnola M., Picciotti PM, Messana I. Возможные применения человеческой слюны в качестве диагностической жидкости. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2011;31(6):347–357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Нунес Л.А., Муссавира С., Биндху О.С. Клиническая и диагностическая ценность слюны как неинвазивной диагностической жидкости: систематический обзор. Биохим Мед (Загреб) 2015;25(2):177–192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Подзимек С., Вондрачкова Л., Душкова Ю., Янатова Т., Броукал З. Слюнные маркеры пародонтальных и общих заболеваний. Дис маркеры. 2016;2016 9179632. [Google Scholar]
14. Гудгейм Р. Норовирусный гастроэнтерит. Curr Gastroenterol Rep. 2006;8(5):401–408. [PubMed] [Google Scholar]
15. Феррейро М.С., Диос П.Д., Скалли С. Передача вируса гепатита С через слюну? Оральный Дис. 2005;11(4):230–235. [PubMed] [Академия Google]
16. Ким Ю.Дж., Ким Ю.К., Хо Х.С. Влияние курения на уровень микроэлементов в слюне. Оральный Дис. 2010;16(8):823–830. [PubMed] [Google Scholar]
17. Камодева Н., Банасова Л., Янсакова К. Загрязнение кровью слюны: влияние на измерение маркеров окислительного стресса в слюне. Дис маркеры. 2015;2015 479251. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
18. Piazza M., Chirianni A., Picciotto L., Cataldo P.T., Borgia G., Orlando R. Кровь в слюне пациентов с приобретенными синдром иммунодефицита: возможное значение передачи заболевания половым путем. J Med Virol. 1994;42(1):38–41. [PubMed] [Google Scholar]
19. де Ваал Ф.Б. Приматы — естественное наследие разрешения конфликтов. Наука. 2000;289(5479):586–590. [PubMed] [Google Scholar]
20. Киршенбаум С. Наука целоваться: о чем говорят нам наши губы. Издательство Гранд Сентрал; Hachette, UK: 2011. [Google Scholar]
21. Хьюз С.М., Харрисон М.А., Гэллап Г.Г. Половые различия в романтических поцелуях среди студентов колледжей: эволюционная перспектива. Эвол Психол. 2007;5(3):612–631. [Академия Google]
22. Влодарски Р., Данбар Р.И. Что такое поцелуй? Влияние романтических поцелуев на желание спаривания. Эвол Психол. 2014;12(1):178–199. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
23. Влодарски Р., Данбар Р.И. Изучение возможных функций поцелуев в романтических отношениях. Arch Sex Behav. 2013;42(8):1415–1423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Поятос Ф. Кинесикс: жестикуляция, манеры и позы. В: Поятос Ф., редактор. Невербальное общение между дисциплинами: Том 2: Параязык, кинесика, молчание, личное взаимодействие и взаимодействие с окружающей средой. Издательство Джона Бенджаминса; Амстердам: 2002. С. 216–230. [Академия Google]
25. Willmott F.E. Передача гонококкового фарингита при поцелуях? Бр Дж. Венер Дис. 1974; 50(4):317–318. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
26. Hayward A. Носительство менингококков при контакте с больными менингококковой инфекцией. «Поцелуйные контакты» должны быть определены. БМЖ. 1999;318(7184):665. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Тойз Л. Губы, поцелуи и оральные последствия. Джей Эстет Дент. 2009;3(5):29–34. [Google Scholar]
28. Вулли Р. Биологическая возможность передачи ВИЧ во время страстных поцелуев. ДЖАМА. 1989;262(16):2230. [PubMed] [Google Scholar]
29. Анонимно сообщалось, что поцелуи являются возможной причиной передачи ВИЧ. J Can Dent Assoc. 1997;63(8):603. [PubMed] [Google Scholar]
30. Микола Х., Варис М., Теновуо Дж. Ингибирование вируса простого герпеса типа 1, респираторно-синцитиального вируса и эховируса типа 11 гипотиоцианитом, генерируемым пероксидазой. Противовирусный рез. 1995;26(2):161–171. [PubMed] [Google Scholar]
31. D’Alessio D.J., Meschievitz C.K., Peterson J.A., Dick C.R., Dick E.C. Кратковременное воздействие и передача риновирусных простуд. J заразить дис. 1984;150(2):189–194. [PubMed] [Google Scholar]
32. Джаммария М., Фриттелли В., Белли Р. Существует ли нежелание проводить вентиляцию легких «рот в рот» среди работников скорой помощи, оказывающих первую помощь? Приложение Ital Heart J. 2005;6(2):90–104. [PubMed] [Google Scholar]
33. Heilman K.M., Muschenheim C. Первичный кожный туберкулез, возникающий в результате дыхания «изо рта в рот». N Engl J Med. 1965; 273 (19): 1035–1036. [PubMed] [Google Scholar]
34. Хендрикс А.А., Шапиро Е.П. Первичная инфекция простого герпеса после реанимации рот в рот. ДЖАМА. 1980;243(3):257–258. [PubMed] [Google Scholar]
35. Тодд М.А., Белл Дж.С. Шигеллез от сердечно-легочной реанимации. ДЖАМА. 1980;243(4):331. [PubMed] [Google Scholar]
36. Ahmad F., Senadhira D.C., Charters J., Acquilla S. Передача Salmonella при реанимации рот в рот. Ланцет. 1990;335(8692):787–788. [PubMed] [Google Scholar]
37. Фельдман Х.А. Некоторые воспоминания о менингококковых заболеваниях. Первая лекция Гарри Ф. Доулинга. ДЖАМА. 1972;220(8):1107–1112. [PubMed] [Google Scholar]
38. Hendrie C.A., Brewer G. Kissing как эволюционная адаптация для защиты от тератогенеза, подобного цитомегаловирусу человека. Мед Гипотезы. 2010;74(2):222–224. [PubMed] [Google Scholar]
39. Oudhoff M.J., Bolscher J.G., Nazmi K Гистатины являются основными факторами, стимулирующими заживление ран, в слюне человека, как было установлено в анализе клеточной культуры. FASEB J. 2008;22(11):3805–3812. [PubMed] [Google Scholar]
40. Бранд Х.С., Лигтенберг А.Дж., Веерман Э.С. Слюна и заживление ран. Моногр устных наук. 2014; 24:52–60. [PubMed] [Академия Google]
41. Маламуд Д., Абрамс В.Р., Барбер К.А., Вайсман Д., Рехтанц М., Голуб Э. Противовирусная активность в слюне человека. Ад Дент Рез. 2011;23(1):34–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
42. Dawes C., Pedersen A.M., Villa A. Функции слюны человека: обзор, спонсируемый Всемирным семинаром по оральной медицине VI. Arch Oral Biol. 2015;60(6):863–874. [PubMed] [Google Scholar]
43. Le Pendu J., Nystrom K., Ruvoen-Clouet N. Коэволюция хозяина и патогена и взаимодействие гликанов. Карр Опин Вирол. 2014; 7: 88–94. [PubMed] [Google Scholar]
44. Baughan L.W., Robertello F.J., Sarrett D.C., Denny P.A., Denny P.C. Муцин слюны по отношению к пероральному Streptococcus mutans у пожилых людей. Оральный микробиол иммунол. 2000;15(1):10–14. [PubMed] [Google Scholar]
45. Кавано Н.Л., Чжан А.К., Нобиле С.Дж., Джонсон А.Д., Риббек К. Муцины подавляют признаки вирулентности Candida albicans . МБио. 2014;5(6):e01911–e01914. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Habte H.H., Mall A.S., de Beer C. , Lotz Z.E., Kahn D. Роль неочищенной человеческой слюны и очищенных слюнных муцинов MUC5B и MUC7 в ингибировании вируса иммунодефицита человека типа 1 в анализе ингибирования. Вирол Дж. 2006; 3:99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
47. Hardestam J., Petterson L., Ahlm C., Evander M., Lundkvist A., Klingstrom J. Противовирусное действие слюны человека на хантавирус. J Med Virol. 2008;80(12):2122–2126. [PubMed] [Академия Google]
48. Limsuwat N., Suptawiwat O., Boonarkart C., Puthavathana P., Wiriyarat W., Auewarakul P. Содержание сиаловой кислоты в слюне человека и противогриппозная активность против вирусов человеческого и птичьего гриппа. Арх Вирол. 2016;161(3):649–656. [PubMed] [Google Scholar]
49. Пури С., Эдгертон М. Как это убивает? Понимание кандидацидного механизма гистатина слюны 5. Эукариотическая клетка. 2014;13(8):958–964. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
50. Hanasab H., Jammal D., Oppenheim F.G., Helmerhorst E. J. Противогрибковая активность секреции околоушной железы человека видоспецифична. Мед Микол. 2011;49(2): 218–221. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]
51. Коллинз А.Р., Грабб А. Цистатин D, природный ингибитор цистеиновой протеазы слюны, ингибирует репликацию коронавируса в его физиологической концентрации. Оральный микробиол иммунол. 1998;13(1):59–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Kim H.N., Meier A., Huang M.L. Реактивация вируса простого орального герпеса типа 2 у ВИЧ-позитивных и -негативных мужчин. J заразить дис. 2006;194(4):420–427. [PubMed] [Академия Google]
53. Igel HJ, Bolande R.P. Гуморальные защитные механизмы при криптококкозе: вещества в нормальной сыворотке, слюне и спинномозговой жидкости человека, влияющие на рост Cryptococcus neoformans . J заразить дис. 1966;116(1):75–83. [PubMed] [Google Scholar]
54. Miura C.S., Estevao D., Lopes J.D., Itano E.N. Уровни специфического антигена (gp43), специфических антител и комплексов антиген-антитело в слюне и сыворотке больных паракокцидиомикозом. Мед Микол. 2001;39(5):423–428. [PubMed] [Академия Google]
55. Scannapieco F.A. Взаимодействия слюны и бактерий в микробной экологии полости рта. Crit Rev Oral Biol Med. 1994;5(3-4):203–248. [PubMed] [Google Scholar]
56. Марш П.Д., До Т., Бейтон Д., Девайн Д.А. Влияние слюны на микробиоту полости рта. Пародонтология 2000. 2016;70(1):80–92. [PubMed] [Google Scholar]
57. Madsen J., Mollenhauer J., Holmskov U. Обзор: Gp-340/DMBT1 при врожденном иммунитете слизистых оболочек. Врожденный иммун. 2010;16(3):160–167. [PubMed] [Академия Google]
58. Баджадж Дж.С., Бетрапалли Н.С., Хайлемон П.Б. Микробиота слюны отражает изменения микробиоты кишечника при циррозе с печеночной энцефалопатией. Гепатология. 2015;62(4):1260–1271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Ленандер-Лумикари М., Теновуо Дж., Пухакка Х.Дж. Антимикробные белки слюны и мутантные стрептококки у детей после тонзиллэктомии. Педиатр Дент. 1992;14(2):86–91. [PubMed] [Google Scholar]
60. Baker N., Hansson G.C., Leffler H., Riise G., Svanborg-Eden C. Рецепторы гликосфинголипидов для Синегнойная палочка . Заразить иммун. 1990;58(7):2361–2366. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
61. Canullo L., Rossetti P.H., Penarrocha D. Идентификация Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa на имплантатах и внутри них у пациентов с периимплантатным заболеванием: a перекрестное исследование. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2015;30(3):583–587. [PubMed] [Google Scholar]
62. Паранчич В., Шастри П.А., Волпель К., Лох Б.А., Спирт Д.П. Фимбрии (пили): молекулярная основа Pseudomonas aeruginosa приверженность. Клин Инвест Мед. 1986;9(2):113–118. [PubMed] [Google Scholar]
63. Дойг П., Паранчич В., Састри П.А., Ирвин Р.Т. Рецепторы клеток буккального эпителия человека Pseudomonas aeruginosa : идентификация гликопротеинов с активностью связывания ворсинок. Может J Microbiol. 1989;35(12):1141–1145. [PubMed] [Google Scholar]
64. Дойг П., Састри П.А., Ходжес Р.С., Ли К.К., Паранчич В., Ирвин Р.Т. Ингибирование опосредованной ворсинками адгезии Pseudomonas aeruginosa к клеткам буккального эпителия человека с помощью моноклональных антител, направленных против пилей. Заразить иммун. 1990;58(1):124–130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
65. Taylor CJ, McGaw J., Howden R., Duerden B.I., Baxter P.S. Бактериальные резервуары при муковисцидозе. Арч Дис Чайлд. 1990;65(2):175–177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
66. Komiyama K., Habbick B.F., Tumber S.K. Целая, поднижнечелюстная и околоушная слюнная агрегация Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе. Заразить иммун. 1989;57(4):1299–1304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
67. Редди М.С. Связывание пилей Pseudomonas aeruginosa с низкомолекулярным муцином и нейтральным цистатином поднижнечелюстно-подъязычной слюны человека. Карр микробиол. 1998;37(6):395–402. [PubMed] [Google Scholar]
68. Бисброк А. Р., Редди М. С., Левин М. Дж. Взаимодействие слюнного муцин-секреторного комплекса иммуноглобулина А с патогенами слизистой оболочки. Заразить иммун. 1991;59(10):3492–3497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
69. Komiyama K., Gibbons R.J. Межбактериальная адгезия между Actinomyces viscosus и штаммами Streptococcus pyogenes , Streptococcus agalactiae и Pseudomonas aeruginosa . Заразить иммун. 1984;44(1):86–90. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
70. Uehara Y., Kikuchi K., Nakamura T. H(2)O(2), продуцируемый стрептококками группы viridans, может способствовать ингибированию метициллин-резистентного золотистого стафилококка. колонизация полости рта у новорожденных. Клин Инфекция Дис. 2001;32(10):1408–1413. [PubMed] [Академия Google]
71. Фульц П.Н. Компоненты слюны инактивируют вирус иммунодефицита человека. Ланцет. 1986;2(8517):1215. [PubMed] [Google Scholar]
72. Fox PC, Wolff A., Yeh CK, Atkinson JC, Baum BJ Слюна ингибирует инфекционность ВИЧ-1. J Am Dent Assoc. 1988;116(6):635–637. [PubMed] [Google Scholar]
73. Fox PC, Wolff A., Yeh CK, Atkinson JC, Baum BJ Ингибирование инфекционности ВИЧ-1 слюной: функциональные свойства и распространение у мужчин, женщин и детей. J Am Dent Assoc. 1989;118(6):709–711. [PubMed] [Google Scholar]
74. Арчибальд Д.В., Коул Г.А. In vitro ингибирование инфекционности ВИЧ-1 человеческой слюной. AIDS Res Hum Retroviruses. 1990;6(12):1425–1432. [PubMed] [Google Scholar]
75. Moore B.E., Flaitz C.M., Coppenhaver D.H. Восстановление ВИЧ из слюны до и после стоматологического лечения: ингибиторы могут играть решающую роль в инактивации вируса. J Am Dent Assoc. 1993;124(10):67–74. [PubMed] [Google Scholar]
76. Робинович М.Р., Иверсен Дж.М., Резник Л. Противоинфекционная активность слюнных выделений человека по отношению к вирусу иммунодефицита человека. Crit Rev Oral Biol Med. 1993;4(3-4):455–459. [PubMed] [Google Scholar]
77. Барон С., Поаст Дж., Клойд М. В. Почему ВИЧ редко передается оральными выделениями? Слюна может разрушить перорально инфицированные лейкоциты. Arch Intern Med. 1999;159(3):303–310. [PubMed] [Google Scholar]
78. Барон С., Поаст Дж., Ричардсон С.Дж., Нгуен Д., Клойд М. Пероральная передача вируса иммунодефицита человека через инфицированную семенную жидкость и молоко: новый механизм. J заразить дис. 2000;181(2):498–504. [PubMed] [Академия Google]
79. Тебит Д.М., Ндемби Н., Вайнберг А., Хинонес-Матеу М.Е. Мукозальная передача вируса иммунодефицита человека. Curr HIV Res. 2012;10(1):3–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
80. Ниттайананта В., Вайнберг А., Маламуд Д., Мойес Д., Вебстер-Сириак Дж., Гош С. Врожденный иммунитет при ВИЧ-1-инфекции: эпителиальный и неспецифические факторы хозяина иммунитета слизистых оболочек — отчет о семинаре. Оральный Дис. 2016; 22 (Приложение 1): 171–180. [PubMed] [Google Scholar]
81. Clapham P.R., McKnight A. Рецепторы ВИЧ-1 и клеточный тропизм. Бр Мед Булл. 2001; 58(1):43–59.. [PubMed] [Google Scholar]
82. Хан Ю., Лай Дж., Бардич-Крово П. Роль защитных полиморфизмов, связанных с HCP5 и HLA-C, в контроле репликации ВИЧ-1 в подмножестве элитных супрессоров. СПИД. 2008;22(4):541–544. [PubMed] [Google Scholar]
83. Wu Z., Lee S., Abrams W., Weissman D., Malamud D. N-концевой домен SRCR-SID gp-340 взаимодействует с последовательностями gp120 ВИЧ 1 типа и подавляет вирусную инфекцию. AIDS Res Hum Retroviruses. 2006;22(6):508–515. [PubMed] [Академия Google]
84. Cannon G., Yi Y., Ni H. Связывание оболочки ВИЧ с экспрессируемым макрофагами gp340 способствует инфицированию ВИЧ-1. Дж Иммунол. 2008;181(3):2065–2070. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]
85. Stoddard E., Ni H., Cannon G. Gp340 способствует трансцитозу вируса иммунодефицита человека типа 1 в клеточных линиях, полученных из половых путей, и первичной ткани эндоцервикса. Дж Вирол. 2009;83(17):8596–8603. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
86. Патыка М., Маламуд Д., Вайсман Д., Абрамс В.Р., Кураго З. Перилюминальное распределение ВИЧ-связывающих клеток-мишеней и Gp340 в полости рта, шейки матки и слизистые оболочки сигмовидной/прямой кишки: картографическое исследование. ПЛОС Один. 2015;10(7):e0132942. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
87. Букава Х., Секигава К., Хамадзима К. Нейтрализация ВИЧ-1 секреторным IgA, индуцированная пероральной иммунизацией новой макромолекулярной многокомпонентной пептидной вакциной-кандидатом. Нат Мед. 1995;1(7):681–685. [PubMed] [Google Scholar]
88. Пикок Дж., Лотц З., де Бир К., Ру П., Молл А.С. Роль неочищенной слюны и очищенных слюнных муцинов в ингибировании вируса иммунодефицита человека типа 1. Virol J. 2012;9:177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
89. Crombie R., Silverstein R.L., MacLow C., Pearce S.F., Nachman R.L., Laurence J. Идентификация связанного с CD36 тромбоспондин-1-связывающего домена в гликопротеине gp120 оболочки ВИЧ-1: связь с ВИЧ-1-специфическим Ингибирующие факторы в слюне человека. J Эксперт Мед. 1998;187(1):25–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
90. Nagashunmugam T., Malamud D., Davis C., Abrams W.R., Friedman H.M. Поднижнечелюстная слюна человека ингибирует инфекцию вируса иммунодефицита человека типа 1, вытесняя оболочечный гликопротеин gp120 из вируса. J заразить дис. 1998;178(6):1635–1641. [PubMed] [Google Scholar]
91. McNeely T.B., Dealy M., Dripps D.J., Orenstein J.M., Eisenberg S.P., Wahl S.M. Ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы: белок слюны человека, проявляющий активность против вируса иммунодефицита человека 1 in vitro. Джей Клин Инвест. 1995; 96(1):456–464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
92. McNeely T.B., Shugars D.C., Rosendahl M., Tucker C., Eisenberg S.P., Wahl S.M. Ингибирование инфекционности вируса иммунодефицита человека типа 1 ингибитором секреторной лейкоцитарной протеазы происходит до обратной транскрипции вируса. Кровь. 1997;90(3):1141–1149. [PubMed] [Google Scholar]
93. Sun L., Finnegan C.M., Kish-Catalone T. Бета-дефенсины человека подавляют инфекцию вируса иммунодефицита человека: потенциальная роль в защите слизистой оболочки. Дж Вирол. 2005;79(22):14318–14329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
94. Weinberg A., Quinones-Mateu M.E., Lederman M.M. Роль бета-дефензинов человека в ВИЧ-инфекции. Ад Дент Рез. 2006;19(1):42–48. [PubMed] [Google Scholar]
95. Уайт М.Р., Хельмерхорст Э.Дж., Лигтенберг А. Многие компоненты способствуют способности слюны ингибировать вирусы гриппа. Оральный микробиол иммунол. 2009 г.;24(1):18–24. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
96. Hartshorn K.L., Ligtenberg A., White M.R. Слюнный агглютинин и богатый цистеином гликопротеин 340 рецептора поглотителя легких обладают широкой противогриппозной активностью и взаимодействуют с поверхностно-активным белком D, которые различаются в зависимости от донорского источника и сиалирования. Biochem J. 2006; 393 (Pt 2): 545–553. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]
97. Chen CH, Zhang XQ, Lo CW Важность альфа-2-макроглобулина во врожденном иммунитете слюны человека против нового вируса гриппа А свиного происхождения h2N1. Протеомика. 2010;10(12):2396–2401. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
98. Цинь Ю., Чжун Ю., Чжу М. Возрастные и половые различия в гликопаттернах гликопротеинов слюны человека и их роль в борьбе с вирусом гриппа А. J Протеом Res. 2013;12(6):2742–2754. [PubMed] [Google Scholar]
99. Уэта Э., Танида Т., Дои С., Осаки Т. Регулирование роста и прилипания к слюне Candida albicans . J Lab Clin Med. 2000;136(1):66–73. [PubMed] [Google Scholar]
100. Radfar L., Shea Y., Fischer S.H. Грибковая нагрузка и кандидоз при синдроме Шегрена. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003;96(3):283–287. [PubMed] [Google Scholar]
101. Танида Т., Окамото Т., Окамото А. Снижение экскреции антимикробных белков и пептидов в слюне у пациентов с кандидозом полости рта. Дж Орал Патол Мед. 2003;32(10):586–594. [PubMed] [Google Scholar]
102. Никава Х., Джин С., Макихира С., Хамада Т., Самаранаяке Л.П. Чувствительность изолятов Candida albicans из полости рта ВИЧ-положительных пациентов к гистатину-5. Джей Простет Дент. 2002;88(3):263–267. [PubMed] [Академия Google]
103. Torres S.R., Garzino-Demo A., Meiller T.F., Meeks V., Jabra-Rizk M.A. Гистатин-5 слюны и оральные грибковые колонии у ВИЧ-положительных людей. Микозы. 2009;52(1):11–15. [PubMed] [Google Scholar]
104. Fitzgerald D.H., Coleman D.C., O’Connell B.C. Чувствительность Candida dubliniensis к гистатину слюны 3. Антимикробные агенты Chemother. 2003;47(1):70–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
105. Sweet S.P., Denbury A.N., Challacombe S.J. Уровни кальпротектина в слюне повышены у пациентов с кандидозом полости рта или синдромом Шегрена, но снижаются при ВИЧ-инфекции. Оральный микробиол иммунол. 2001;16(2):119–123. [PubMed] [Google Scholar]
106. Линд Э. , Браннстром Дж., Джонс П. Аутоиммунитет и дефицит цистатина SA1, лежащие в основе хронического кожно-слизистого кандидоза при аутоиммунном полиэндокринном синдроме 1 типа. J Autoimmun. 2013;42:1–6. [PubMed] [Google Scholar]
107. Conti HR, Baker O., Freeman AF. Новый механизм орального иммунитета к кандидозу слизистых оболочек при синдроме гипер-IgE. Иммунол слизистых оболочек. 2011;4(4):448–455. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
108. Лин А.Л., Джонсон Д.А., Паттерсон Т.Ф. Антикандидозная активность слюны и состав слюны в когорте ВИЧ-инфицированных. Оральный микробиол иммунол. 2001;16(5):270–278. [PubMed] [Академия Google]
109. Laibe S., Bard E., Biichle S. Новый чувствительный метод измерения лизоцима и лактоферрина для изучения врожденного иммунитета слизистых оболочек. Часть II: Иммунофлуорометрический анализ с временным разрешением, используемый у пациентов с ВИЧ с кандидозом полости рта. Clin Chem Lab Med. 2003;41(2):134–138. [PubMed] [Google Scholar]
110. Самаранаяке Ю.Х., Самаранаяке Л.П., Поу Э.Х., Бина В.Т., Йенг К.В. Противогрибковые эффекты лизоцима и лактоферрина в отношении генетически сходного последовательного Candida albicans изолятов из южнокитайской когорты, инфицированной вирусом иммунодефицита человека. Дж. Клин Микробиол. 2001;39(9):3296–3302. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
111. Bard E., Laibe S., Clair S. Неспецифический секреторный иммунитет у ВИЧ-инфицированных пациентов с оральным кандидозом. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2002;31(3):276–284. [PubMed] [Google Scholar]
112. Наглик Дж. Р., Роджерс С. А., Ширлоу П. Дж. Дифференциальная экспрессия генов Candida albicans , секретируемых аспартилпротеиназой и фосфолипазой В, у людей коррелирует с активными оральными и вагинальными инфекциями. J заразить дис. 2003;188(3):469–479. [PubMed] [Google Scholar]
113. Millon L., Drobacheff C., Piarroux R. Продольное исследование иммунитета слизистой оболочки против Candida albicans против аспарагиновых протеиназ у ВИЧ-инфицированных пациентов. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2001;26(2):137–144. [PubMed] [Google Scholar]
114. Дробачев С., Миллон Л., Моно М. Повышение иммуноглобулинов в сыворотке и слюне против Candida albicans у ВИЧ-инфицированных пациентов с оральным кандидозом. Clin Chem Lab Med. 2001;39(6):519–526. [PubMed] [Академия Google]
115. Саваки К., Мизукава Н., Ямааи Т., Фукунага Дж., Сугахара Т. Иммуногистохимическое исследование экспрессии альфа-дефенсина и бета-дефензина-2 в буккальном эпителии человека с кандидозом. Оральный Дис. 2002;8(1):37–41. [PubMed] [Google Scholar]
116. Юревич Р.Дж., Бай М., Чедвик Р.Б., Уайт Т.С., Дейл Б.А. Однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) в бета-дефензине 1 человека: высокопроизводительные анализы SNP и связь с носительством кандиды у диабетиков I типа и контрольной группы без диабета. Дж. Клин Микробиол. 2003;41(1):90–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
117. Элахи С., Панг Г., Ашман Р.Б., Клэнси Р. Устойчивость к оральному кандидозу, усиленная оксидом азота. Иммунология. 2001;104(4):447–454. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
118. Steele C., Leigh J., Slobodan R., Fidel PL, Jr. Ингибирование роста кандиды эпителиальными клетками полости рта человека. J заразить дис. 2000;182(5):1479–1485. [PubMed] [Google Scholar]
119. Фидель П.Л., мл. Иммунитет к кандиду. Оральный Дис. 2002;8(Приложение 2):69–75. [PubMed] [Google Scholar]
120. Куимби К., Лилли Э.А., Захарек М. CD8 Т-клетки и Е-кадгерин в реакциях хозяина на орофарингеальный кандидоз. Оральный Дис. 2012;18(2):153–161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
121. Bishu S., Su E.W., Wilkerson E.R. У пациентов с ревматоидным артритом нарушены Candida albicans -специфические ответы Th27. Артрит Res Ther. 2014;16(1):R50. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
122. Oliveira M.A., Carvalho L.P., Gomes Mde S., Bacellar O., Barros T.F., Carvalho E.M. Микробиологические и иммунологические особенности кандидоза полости рта. Микробиол Иммунол. 2007; 51(8):713–719.. [PubMed] [Google Scholar]
123. Conti HR, Shen F., Nayyar N. Клетки Th27 и передача сигналов рецептора IL-17 необходимы для защиты слизистой оболочки хозяина от кандидоза полости рта. J Эксперт Мед. 2009;206(2):299–311. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
124. Tardif F., Goulet J.P., Zakrazewski A., Chauvin P., Rouabhia M. Участие интерлейкина-18 в воспалительной реакции против орофарингеального кандидоза. Медицинский научный монит. 2004; 10(8):BR239–BR249. [PubMed] [Академия Google]
125. Тейн З.М., Самаранаяке Ю.Х., Самаранаяке Л.П. Характеристики кандидозных биопленок двух видов на акриловых поверхностях зубных протезов. Arch Oral Biol. 2007;52(12):1200–1208. [PubMed] [Google Scholar]
126. Джин Ю., Самаранаяке Л.П., Самаранаяке Ю., Йип Х.К. На формирование биопленки Candida albicans по-разному влияют слюна и пищевые сахара. Arch Oral Biol. 2004;49(10):789–798. [PubMed] [Google Scholar]
127. Наглик Дж. Р., Фостира Ф., Рупрай Дж., Стааб Дж. Ф., Чаллакомб С. Дж., Сандстром П. Candida albicans Экспрессия гена HWP1 и ответы антител хозяина при колонизации и заболевании. J Med Microbiol. 2006; 55 (часть 10): 1323–1327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
128. Stecksen-Blicks C., Holgerson P.L., Twetman S. Влияние леденцов с ксилитом и ксилит-фторидом на развитие апроксимального кариеса у детей с высоким риском кариеса. Int J Paediatr Dent. 2008;18(3):170–177. [PubMed] [Google Scholar]
129. Сингх Р.П., Дамле С.Г., Чавла А. Модуляции слюнных мутантов стрептококков и лактобацилл у детей раннего возраста при употреблении пробиотического мороженого, содержащего Bifidobacterium lactis Bb12 и ацидофильные лактобактерии La5. Акта Одонтол Сканд. 2011;69(6):389–394. [PubMed] [Google Scholar]
Забавные факты о слюне, которых вы, вероятно, не знаете
Перейти к содержанию Слюна есть у всех, и большинство людей не задумываются об этом. Конечно, это помогает вам глотать, но для чего еще это нужно? Из чего это сделано? Какую роль он играет в нашем организме? В Smile On Dental Studio мы хотим, чтобы наши пациенты понимали, как именно их организм смывает бактерии изо рта и почему слюна так важна для здоровья полости рта. Узнайте больше о слюне с помощью этих интересных фактов!
Слюна состоит в основном из воды
Если вам интересно, из чего состоит слюна, она на 99 % состоит из воды. Это неудивительно, учитывая, что тело на 60% состоит из воды. Оставшийся 1% слюны содержит пищеварительные ферменты, мочевую кислоту, электролиты, слизеобразующие белки и холестерин. Различные соединения, содержащиеся в слюне, помогают вам расщеплять пищу во рту, проглатывать ее и после этого чистить зубы.
Слюна также может помочь вам бороться с инфекциями во рту.
Незаконная торговля слюной в Южной Африке
На черном рынке есть все виды товаров, но кто бы мог подумать, что слюна была одним из них? В Южной Африке существует нелегальный рынок слюны, зараженной туберкулезом. Спрос на слюну заключается в том, чтобы помочь здоровым людям выдать себя за больных туберкулезом, чтобы получить от государства временную нетрудоспособность в размере 1010 рандов в месяц. Люди, продающие свою слюну, часто получают до 500 рандов за образец. Для сравнения, в Южной Африке одни из самых высоких показателей заболеваемости туберкулезом во всем мире: 78 000 смертей в год. Кроме того, городские районы, наполненные бедностью, ВИЧ, недоеданием и стесненными условиями, способствуют процветанию и распространению болезни. При высоком уровне безработицы неудивительно, что люди симулируют свою болезнь, чтобы получить помощь от правительства.
Количество слюны, необходимое для вашего рта
Хотя ваше тело вырабатывает слюну 24 часа в сутки, на самом деле оно вырабатывает нужное количество слюны. В среднем организм вырабатывает от двух до шести чашек в день, при этом наибольшая выработка днем и наименьшая ночью. Низкая выработка слюны часто является результатом возраста или побочным эффектом некоторых лекарств и может вызывать неприятный запах изо рта, а также повышенный риск заболеваний десен и кариеса.
На него влияют реакции «бей или беги»
Когда вы испытываете высокий уровень стресса или беспокойства, это заставляет ваше тело переходить в режим «бей или беги». В это время ваше тело чувствует стресс или опасность и, как следствие, влияет на выработку слюны. Пищеварительная система сделает все, что в ее силах, чтобы сохранить энергию, что включает в себя прекращение производства слюны. Если вы чувствуете стресс, страх или тревогу, вы можете заметить, что ваш рот становится особенно сухим.
Поцелуи сопровождаются бактериями
Вы можете подумать, что ваш рот чистый после чистки зубов щеткой, зубной нитью и ополаскивателем, но на самом деле во рту обитает более 700 видов бактерий. Всякий раз, когда вы обмениваетесь слюной, когда целуете кого-то (или делитесь с ним напитком), вы приглашаете множество микробов в свой рот. Одно исследование показало, что примерно 80 миллионов бактерий переносятся во время 10-секундного поцелуя. Если вы состоите в моногамных отношениях, вы и ваш партнер будете рады узнать, что часто встречаются одни и те же типы бактерий.
Слюна необходима для дегустации
Не только ваши вкусовые рецепторы помогают вам наслаждаться различными вкусами во рту, но и ваша слюна помогает в этом процессе. Слюна работает как растворитель, который помогает пище растворяться и распределяться между вкусовыми рецепторами. Слюна также сохраняет ваши вкусовые рецепторы влажными, что делает их здоровыми, чтобы они могли выполнять свою работу.
Существуют разные виды слюны
Существует не один вид слюны, а пять. В первую очередь это связано с тем, что слюна состоит из пяти различных фаз:
- Цефалический — Это происходит, когда вы видите или чувствуете запах чего-то вкусного
- Щечный — Это естественная реакция организма на прием пищи и помогает при глотании.
- Пищевод – Слюнные железы стимулируются, когда пища проходит через пищевод.
- Желудочный — Этот тип слюны возникает, когда что-то беспокоит ваш желудок и вас вот-вот вырвет.
- Кишечник — Наконец, это происходит, когда пища не согласуется с вами и проходит через верхний отдел кишечника.
Слюна сохраняет ваше здоровье
Слюна — это защита вашего организма от бактерий во рту. Он смывает бактерии и нейтрализует баланс pH во рту. Кроме того, он также может бороться с инфекциями в ранах! Есть причина для поговорки «залижи свои раны», слюна на самом деле содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, известные как нейтрофилы. Когда вы наносите слюну на рану, она дает вашему телу дополнительную защиту.
Поддерживайте здоровье полости рта с помощью регулярной чистки зубов
В дополнение к слюноотделению вам также необходима регулярная чистка зубов, чтобы сохранить рот и зубы здоровыми! Если вы опаздываете на стоматологический осмотр или чистку в Сент-Луисе, запишитесь на прием в Smile On Dental Studio. Мы поможем вам сохранить здоровую улыбку и решить любые проблемы, которые могут помешать вам вести здоровый образ жизни.