Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

8 мифов о биполярном расстройстве, в которые не стоит верить

5 октября 2021 Жизнь

Нет, это не просто частая смена настроения и не раздвоение личности.

Шутки про «биполярочку» слышал, наверное, каждый. Обычно они направлены в сторону человека, который ни с того ни с сего начинает грустить, злиться или, наоборот, радоваться. Но симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР) включают не только беспричинные смены настроения. Всё гораздо сложнее. В преддверии Всемирного дня психического здоровья, который отмечается 10 октября, разобрались в популярных заблуждениях о биполярном расстройстве. Этот материал мы подготовили вместе с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» — она уже несколько лет инициирует специальные проекты о жизни людей с шизофренией и БАР.

Миф 1. БАР — это раздвоение личности

На самом деле это два разных диагноза. Раздвоение личности официально называется диссоциативным расстройством идентичности: человек с разной периодичностью переключается с одного эгосостояния на другое. Люди с таким диагнозом могут чувствовать, что в их голове соседствуют сразу несколько личностей, которые будто попеременно перехватывают управление. У каждого из этих персонажей могут быть свои история, имя, возраст, характер и привычки. К другим симптомам диссоциативного расстройства идентичности относятся частичная потеря памяти, проблемы с переживанием стресса и самоидентификацией.

При биполярном расстройстве у человека без явных внешних причин случаются резкие перепады настроения — от депрессии до мании или гипомании (такое состояние напоминает манию, но с менее выраженными проявлениями). Во время депрессивного эпизода человек испытывает эмоциональный упадок, а во время маниакального — максимальный душевный подъём. Такая нестабильность влияет на качество сна, поведение, способность к действиям и принятию решений.

Миф 2. Биполярное расстройство — модный диагноз. На самом деле его случаи единичны

Изображение: Mary Long / Shutterstock

С проявлениями биполярного расстройства в той или иной форме по разным оценкам сталкиваются от 2,4 до 6,5% населения Земли. Поставить такой диагноз нелегко, потому что не существует какого‑то одного простого теста или биомаркера. Специалист выполняет многоступенчатую клиническую оценку: собирает анамнез психического здоровья, узнаёт тяжесть и продолжительность симптомов, а также отслеживает цикличность эпизодов.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно начать лечение. При правильно подобранной схеме пациенты могут оказаться в стойкой ремиссии.

Миф 3. Депрессивные и маниакальные эпизоды цикличны

Не всё так просто. У этих периодов нет расписания: у некоторых людей с БАР они проявляются постоянно, у других раз или два в год. Бывают промежутки, в которых симптомов нет вообще. Также может наблюдаться смешанное аффективное состояние с одновременным переживанием или быстрым чередованием симптомов и маниакального, и депрессивного спектров. Например, грусть и отчаяние, но при этом прилив энергии.

Также у биполярного расстройства есть несколько типов, для которых характерны разные симптомы:

• БАР I типа. В этом случае маниакальные эпизоды, как правило, чередуется с депрессивными, но для постановки диагноза наличие депрессии не обязательно. Мания длится от семи дней, а иногда её симптомы бывают настолько выраженными, что человеку может потребоваться госпитализация.
• БАР II типа. Здесь, напротив, обычно переживаются депрессивные эпизоды. Может встречаться состояние гипомании, но вот полноценной мании не бывает никогда.
• Циклотимия. Это хронические изменения состояний. Человек в течение минимум двух лет постоянно пребывает то в лёгкой депрессии, то в гипомании. Периоды нормального настроения также бывают, но они длятся не больше восьми недель.

Встречаются и случаи, которые не подходят по описанию ни под БАР I или II типа, ни под циклотимию, но также характеризуются периодическими яркими скачками эмоционального состояния.

Миф 4. Биполярное расстройство — это просто частая смена настроения

Одним чередованием подъёмов и спадов настроения биполярное расстройство не ограничивается. Оно серьёзно влияет на разные аспекты жизни — от способности к концентрации до качества сна. Во время депрессивных эпизодов возможны суицидальные мысли и возникновение чувства вины, во время маниакальных — пугающая вера в свои силы, нервозность и склонность к рискованному поведению.

Кроме того, у людей с БАР I или II типа во время эпизодов могут развиться сопутствующие расстройства, к примеру меланхолия и психоз.

Миф 5. Люди с биполярным расстройством не могут нормально работать и заводить отношения

Сложность трудоустройства — проблема, с которой часто сталкиваются люди с БАР. На самом деле они способны справляться с работой не хуже других, хоть в некоторых случаях им и приходится стараться сильнее, чтобы контролировать свои мысли и проявления настроения. Кроме того, занятость может помочь таким людям повысить уверенность в себе и сделать жизнь более упорядоченной.

А вот какую работу выбирать — зависит от индивидуальных предпочтений, проявлений эпизодов и их периодичности. Например, одним удобнее заниматься проектами, другим подходит постоянная загруженность, третьим нужен гибкий график.

Люди, столкнувшиеся с биполярным расстройством, могут заводить романтические и дружеские отношения. Больше того, поддержка приятелей и партнёров помогает в лечении. Например, близкие могут следить, чтобы человек регулярно принимал назначенные препараты, напоминать о необходимости визита к специалисту и вовремя замечать признаки начала маниакального или депрессивного эпизода.

Миф 6. Маниакальные эпизоды — это период радости

Изображение: Mary Long / Shutterstock

Так бывает далеко не всегда. Мания и гипомания могут сопровождаться приливом энергии, повышением настроения, а иногда даже эйфорией. Но у этих состояний есть и другие, менее приятные проявления.

Так, во время маниакальных эпизодов у людей с БАР может возникать раздражительность или рассеянность. Снижается потребность в отдыхе, отчего ухудшается общее состояние организма. Человеку сложно сконцентрироваться и принимать решения, он может стать необычно болтливым и взвинченным.

Всё это способно негативно отразиться на работоспособности, отношениях с друзьями, семьёй и коллегами. Если оставлять маниакальные эпизоды без внимания, они могут перерасти в психоз. Когда человек с БАР сообщает, что испытывает галлюцинации, или делится странными идеями, оторванными от реальности, нужно срочно обратиться к специалисту.

Миф 7. У человека с биполярным расстройством обязательно родятся дети с таким же диагнозом

Точные причины возникновения биполярного расстройства неизвестны. Специалисты считают, что вероятность наследственной передачи заболевания не исключена, но предсказать, произойдёт это или нет, невозможно. Ребёнок из семьи, где встречались случаи БАР, может сам не столкнуться с расстройством.

Более популярной версией возникновения болезни является дисбаланс нейромедиаторов: норадреналина, серотонина и дофамина. Когда уровень норадреналина зашкаливает, может наступать мания, а когда он падает — возникает депрессия.

Спровоцировать проявление БАР способны периоды острого стресса, глубокое эмоциональное переживание, например смерть близкого, наркотическая или алкогольная зависимость, болезнь, нестабильный сон, серьёзные проблемы в жизни. Но эти факторы не являются первопричиной заболевания: просто от пары бессонных ночей или периода безденежья биполярное расстройство не развивается.

Миф 8. Единственный способ помочь людям с биполярным расстройством — медикаментозное лечение

Препараты, например антипсихотики и стабилизаторы настроения, действительно способны облегчить течение заболевания, чтобы человек мог контролировать проявления мании и депрессии. Для каждого пациента специалист подбирает индивидуальную схему терапии. Иногда нужно протестировать несколько комбинаций лекарств, чтобы найти подходящий вариант.

Но кроме медикаментозного лечения есть и другие способы справиться с симптомами эпизодов заболевания:

• Заняться психотерапией. Она помогает разобраться в природе эмоций, мыслей, изменений в поведении и научиться держать их под контролем.
• Найти поддержку со стороны близких. Друзья, родственники и партнёры могут следить за режимом человека, предлагать ему разные полезные занятия, проводить время вместе.
• Вести здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и хороший сон положительно влияют на здоровье в целом и на работу мозга в частности.

Тем не менее ни один из этих методов не может гарантировать полного избавления от расстройства. Обычно люди с БАР сталкиваются с проявлениями заболевания на протяжении всей жизни. Зато правильно подобранная медикаментозная терапия и сочетание разных способов борьбы с расстройством могут помочь добиться стойкой ремиссии. В таком состоянии человек с БАР способен спокойно работать, дружить, заводить романтические отношения, получать удовольствие от развлечений — словом, жить полной жизнью.

Что такое биполярное расстройство и каковы его признаки?

В народе популярны два глубоко ошибочных мнения о биполярном расстройстве. Первое — что это «модный» диагноз. Второе — что это о «раздвоении личности». Расскажем, как обстоят дела на самом деле.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, характеризующееся экстремальными изменениями настроения.   Этому расстройству не очень везет с общественным восприятием. В советской психиатрии его называли «маниакально-депрессивным психозом», и людям, далеким от медицины, казалось, что человек в любой момент «впадет в психоз», схватит нож и «превратится в маньяка», а потом сам же и загрустит.  

Термин «биполярное расстройство» же заставляет людей думать о «раздвоении личности», как в фильме «Сплит» — биполярное же. Спойлер: множественные личности — это диссоциативное расстройство идентичности, и о нем мы поговорим как-нибудь в другой раз.

Так почему «биполярное»? Почему «маниакальный»? И почему «психоз»?

Давайте определимся с терминами. 

«Биполярное» — значит, что у человека с этим расстройством две основные фазы настроения — очень энергичное сменяется депрессивным. 

«Аффективное» — значит, что речь идет о расстройствах настроения.

«Маниакальное» — не от слова «маньяк», а от слова «мания» — так в психиатрии называется долговременное чрезвычайно повышенное настроение.

«Депрессивное» — потому что периоды мании сменяются периодами глубокой подавленности.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

«Психоз» — психотические нарушения, такие как бред, галлюцинации и т.д. При БАР они довольно редки, поэтому термин «маниакально-депрессивный психоз» считается не только устаревшим, но и стигматизирующим.

Факты о биполярном аффективном расстройстве

1. Биполярное расстройство — заболевание не слишком редкое. Согласно статистике, собранной в США, его диагностируют у 2,8% взрослых.
2. Предполагается, что около 60 миллионов человек во всем мире живут с БАР.
3. Средний возраст, когда у людей с биполярным расстройством начинают проявляться симптомы, составляет 25 лет.
4. Депрессия, вызванная БАР, длится не менее двух недель. Высокий (маниакальный) эпизод может длиться несколько дней или недель. 
5. У одних людей изменения настроения происходят несколько раз в год, у других — намного реже.

Почему некоторые люди считают, что сейчас «мода на биполярку»?

«Вот раньше не было никакой биполярки! Придумают себе диагнозов и дурью маются. В армию бы их, все болячки бы сразу прошли!» Мы живем в стране, где психические заболевания стигматизированы, а психиатрия в общественном сознании носит флер советской карательности. Но люди, тем не менее, продолжают страдать от тревожных расстройств, депрессии, шизофрении и прочих психических заболеваний.

Эти состояния нельзя замести под коврик, они нуждаются в медикаментозной и психотерапевтической поддержке. А значит, появляется и общественное обсуждение, что мы не можем не приветствовать. Некоторыми людьми общественная риторика ранее табуированных тем воспринимается как «мода». Но мы с вами всего лишь говорим о том, о чем раньше молчали.

Открытое обсуждение психических заболеваний помогает обратиться за помощью тем, кому плохо, не пытаясь «решить» проблему алкоголем, наркотиками или самоповреждениями.  «Раньше не было биполярки» — да, потому что БАР называли «маниакально-депрессивным психозом» и лечили в стационаре. В лучшем случае. Потому что при худшем раскладе люди не получали никакой медицинской помощи и погибали от последствий зависимостей или суицидов. Иметь близкого с «модным» диагнозом значительно лучше, чем не иметь близкого вовсе.

Какие симптомы у биполярного расстройства?

Существует три основных симптома: мания, гипомания и депрессия.

Испытывая манию, человек с БАР может переживать эмоциональный подъем. Он может чувствовать себя возбужденными, импульсивными, эйфоричными и полными энергии. Идеал «личной эффективности» очень похож на человека в мании. Когда одной рукой отчет пишется, другой — детям с уроками помогается, третьей записывается на 30-дневный марафон йоги, четвертой листается книга о саморазвитии, а пятой готовится ужин для приема на двадцать гостей.

Во время маниакальных эпизодов люди также могут:

• значительно больше тратить;
• заниматься незащищенным сексом;
• употреблять наркотики.

Гипомания обычно ассоциируется с биполярным расстройством II типа. Она похожа на манию, но не так сильно выражена. В отличие от мании, гипомания вряд ли приведет к проблемам на работе, в школе или в личных отношениях. Однако люди с гипоманией все же замечают изменения в своем настроении.

Во время приступа

депрессии человек может испытывать:

• глубокую печаль;
• безнадежность;
• потерю энергии;
• отсутствие интереса к любимым занятиям;
• периоды слишком короткого или слишком долгого сна;
• суицидальные мысли.

Диагностировать биполярное аффективное расстройство нелегко — симптомы разнообразны, а повышенная активность человеком и вовсе воспринимается как норма. Обратиться к психиатру за помощью мешает общественная стигма.  А сложность и длительность диагностики могут заставить человека и вовсе отказаться медицинской помощи. И мужчины, и женщины одинаково часто страдают от биполярного расстройства, но симптомы могут проявляться по-разному.

Симптомы БАР у женщин

• БАР часто манифестируется между 20 и 30 годами;
• эпизоды мании более мягкие;
• депрессивных эпизодов больше, чем маниакальных;
• циклы мании и депрессии могут сменяться четыре раза в год и чаще;
• БАР может сопровождаться заболеваниями щитовидной железы , ожирением, тревожными расстройствами и мигренями;
• женщины имеют более высокий риск возникновения алкогольной зависимости на фоне БАР.

У женщин с биполярным расстройством чаще бывают рецидивы. Считается, что это вызвано гормональными изменениями, связанными с менструацией, беременностью или менопаузой. 

Симптомы биполярного расстройства у мужчин

• БАР манифестируется в более раннем возрасте;
• эпизоды более тяжелые, особенно мании;
• чаще встречается злоупотребление психоактивными веществами;
• маниакальные эпизоды приводят к большей активности.

Мужчины с БАР обращаются за медицинской помощью реже, чем женщины, что приводит к большим суицидальным рискам.

Каким бывает биполярное аффективное расстройство?

Существует три основных типа БАР: первый, второй и циклотимия.

БАР первого типа

Определяется появлением хотя бы одного маниакального эпизода, до или после которого могут быть периоды гипомании и депрессии. Этот тип БАР одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

БАР второго типа

Люди с таким типом биполярного расстройства испытывают крупный депрессивный эпизод, который длится, по меньшей мере две, недели. У них также есть, по крайней мере, один гипоманиакальный эпизод продолжительностью около четырех дней.  Иногда гипомании настолько сглажены, что не воспринимаются таковыми — скорее, периодами «наконец-то нормально» после «очень плохо». Считается, что этот тип биполярного расстройства более распространен у женщин.

Циклотимия

Люди с циклотимией имеют эпизоды гипомании и депрессии, но не такие выраженные, как при БАР первого и второго типа. Настроение, в основном, стабильно. 

Биполярное расстройство встречается у детей?

Это спорный вопрос. Симптомы у детей отличаются от таковых у взрослых и могут пересекаться с симптомами других состояний — таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Однако, в последние несколько десятилетий врачи склоняются, что БАР может развиваться и у детей. Причем симптомы могут быть более выраженными, чем у взрослых.

Возможные симптомы мании у детей:

• слишком «глупое» поведение и чувство чрезмерного счастья;
• быстрая речь и быстрая смена тем разговора;
• проблемы с фокусировкой или концентрацией;
• рискованное поведение и опасные занятия;
• очень вспыльчивое настроение, которое приводит к вспышкам гнева;
• проблемы со сном и отсутствие усталости из-за недосыпа;.

Возможные депрессивные симптомы у детей:

• хандра или заметная печаль;
• слишком короткий или слишком долгий сон;
• недостаток энергии для нормальной деятельности и падение интереса к любым занятиям;
• жалобы на плохое самочувствие, в том числе частые головные боли или боли в животе;
• переживание чувства собственной никчемности или вины;
• слишком слабый или слишком сильный аппетит;
• размышления о смерти или самоповреждении.

Пожалуйста, обратите внимание, что любую диагностику психических состояний должен проводить только врач-психиатр!

А как БАР проявляется у подростков?

Пубертатный период у подростков сам по себе может влиять на их поведение и состояние. Гормоны заставляют даже самых хорошо воспитанных детей быть иногда скандальным, слишком эмоциональным или подавленным без особого повода. Однако иногда изменение поведения может быть результатом более серьезного состояния. Чаще всего БАР диагностируется у подростков старшего возраста и молодых взрослых.

Возможные симптомы мании у подростков:

• чрезмерное счастье;
• плохое поведение;
• рискованные активности и опасное поведение;
• злоупотребление наркотиками;
• более частые мысли о сексе, чем свойственно возрасту;
• чрезмерная сексуальность или повышенная сексуальная активность
• регулярный недосып без признаков усталости;
• очень вспыльчивый характер;
• проблемы с концентрацией.

Возможные депрессивные симптомы у подростков:

• слишком короткий или слишком долгий сон;
• слишком слабый или слишком сильный аппетит;
• серьезная грусть и слишком слабая реакция на интересные события;
• отказ от общения с друзьями или любимых занятий;
• размышления о смерти и самоубийстве.

Современная диагностика и лечение биполярного расстройства может помочь подросткам прожить долгую и счастливую жизнь.

Как отличить биполярное аффективное расстройство от депрессии?

Это сложный вопрос, особенно если речь идет о БАР второго типа.  Если очень сильно упростить, при биполярном расстройстве настроение движется по синусоиде — вверх и вниз. При депрессивном — только вниз. Разница есть и на уровне биохимии мозга, поэтому в практической психиатрии диагноз человека может быть пересмотрен в сторону БАР — если обычная терапия депрессии не помогает, но смена препаратов и добавление специфических медикаментов приносит заметный положительный результат.

На постсоветском пространстве диагностика биполярного аффективного расстройства осложняется слабой вовлеченностью медицины в мировое информационное пространство и возможным устареванием знаний. Поэтому иногда приходится сменить несколько врачей перед тем, как получить диагноз и работающую схему медикаментозной терапии.

Каковы причины биполярного расстройства?

БАР является довольно частым состоянием, но врачи и ученые знают о нем не слишком много. Пока неясно, почему у одних людей БАР развивается, а у других нет.

Вот несколько возможных причин:

1. Генетика.
2. Структура мозга.
3. Факторы среды.

Толчком к развитию БАР (в сочетании с прочими предпосылками) может послужить экстремальный стресс, травма или даже болезнь.

Если речь идет о генетике, значит, это наследственное?

Да, биполярное расстройство может передаваться от родителя к ребенку, исследования выявили связь. У людей с биполярным расстройством в семейной истории шансы заболеть им выше в 4-6 раз.   Однако это не означает, что БАР разовьется у всех тех, чьи родственники больны. Кроме того, далеко не у всех людей, болеющих биполярным расстройством, есть семейный анамнез.

Как лечат биполярное аффективное расстройство?

Медикаментами, психотерапией и изменением образа жизни. Препараты должен назначать врач. Пожалуйста, обратите внимание: мысль «Что-то мне не помогают эти таблетки, перестану их принимать» достаточно типична для биполярного расстройства. Поговорите с врачом, прежде чем вносить какие-то изменения в схему лечения.

Как совершенно точно не лечат биполярное аффективное расстройство?

Наркотиками, алкоголем, самоповреждениями, подорожником, изгнанием бесов, обливаниями ледяной водой, армией, молитвой.

Как образ жизни может помочь облегчить симптомы БАР?

Наша психика очень зависит от состояния нашего тела. Поэтому забота о нем помогает смягчить симптомы психических расстройств.

Вот несколько рекомендаций:

1. Соблюдайте режим сна и бодрствования.
2. Ешьте регулярно и достаточно.
3. Научитесь распознавать перепады настроения.
4. Обсудите с друзьями или родственниками ваш план лечения и попросите о поддержке.
5. Регулярно обращайтесь к врачу.

Как жить с биполярным расстройством?

БАР — это хроническое психическое заболевание. Это означает, что жить с ним придется долго и, по возможности, счастливо. В наших силах научиться жить с особенностями своего душевного состояния, используя помощь врачей, лекарственные препараты и психотерапию.

Вы сталкивались с биполярным расстройством?

Читайте также: Тревожное время: как стрессы приводят к болезням сердца

Как коронавирус влияет на психику?

Самоизоляция и алкоголизм: нам пора об этом поговорить

Биполярное расстройство против множественного расстройства личности

Опубликовано 29 июня 2016 г. Психическое здоровье

Биполярное расстройство стало чем-то вроде модного слова о психическом здоровье, и это расстройство даже иногда ассоциируется с творчеством и харизмой. Это может быть связано, по крайней мере частично, с рядом знаменитостей и артистов, которые публично рассказали о своей борьбе с этим заболеванием.

Однако, когда дело доходит до расстройства множественной личности, кажется, что все еще существует облако невежества и замешательства. Это подчеркивает необходимость дальнейшего образования и диалога об обоих расстройствах, чтобы помочь повысить осведомленность общественности, понимание и сочувствие.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивный психоз (МНД), представляет собой расстройство головного мозга, вызывающее необычные изменения настроения, энергии, уровня активности и способности выполнять повседневные задачи.

Технически существует четыре основных типа биполярного аффективного расстройства, но все они связаны с изменениями настроения, уровня энергии и активности. Эти изменения отличаются значительной изменчивостью и включают три вида поведения, известные как эпизоды:

• Маниакальные эпизоды. Периоды крайне приподнятого, возбужденного и энергичного поведения, характеризующиеся достаточной серьезностью, чтобы вызвать трудности или нарушения в профессиональной, социальной, образовательной или другой важной деятельности. Симптомы также не могут быть результатом употребления или злоупотребления психоактивными веществами (например, алкоголем, наркотиками, лекарствами) или вызваны общим заболеванием.
• Депрессивные эпизоды. Периоды очень грустного, «унылого» или безнадежного настроения, характеризующиеся депрессией и потерей интереса или удовольствия от повседневной деятельности. Это настроение должно представлять собой изменение нормального настроения человека; социальные, профессиональные, образовательные или другие важные функции также должны быть негативно затронуты изменением.
• Гипоманиакальные эпизоды. Менее тяжелые маниакальные периоды, которые не вызывают нарушений социального или профессионального функционирования.

Что такое множественное расстройство личности?

Расстройство множественной личности (MPD), которое клинически идентифицируется как диссоциативное расстройство личности, представляет собой тяжелое состояние, при котором две или более различных личности или состояния личности присутствуют и поочередно берут под контроль человека. Человек также испытывает потерю памяти, которая слишком обширна, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью.

Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется фрагментированной идентичностью и неспособностью интегрировать различные аспекты идентичности, памяти и сознания в единую многомерную личность. При контроле каждое состояние или изменение личности можно воспринимать так, как если бы оно имело особую историю, представление о себе и идентичность.

Характеристики альтеров контрастируют с характеристиками первичной идентичности, и определенные обстоятельства или стрессоры могут вызвать появление конкретного альтератора. Различные идентичности могут отрицать знание друг друга, критиковать друг друга или создавать видимость открытого конфликта.

Чем отличаются эти два заболевания?

Несмотря на то, что эти два расстройства совершенно различны по своим определениям и симптомам, они по-прежнему часто путаются в обществе в целом (наряду с третьим расстройством, шизофренией). Возможно, существует множество причин для этой путаницы, но в основном это может быть результатом обычного использования некоторых из этих имен в популярных средствах массовой информации и в качестве сокращений людьми, относящимися к кому-то, кто борется с проблемой психического здоровья.

Несмотря на общественное замешательство, единственное существенное, что объединяет эти расстройства, — это, к сожалению, тот факт, что многие из тех, кто страдает от них, по-прежнему подвергаются стигматизации в обществе. Нарушения различаются по нескольким параметрам:

• Биполярное расстройство не связано с проблемами самоидентификации. Расстройство множественной личности вызывает проблемы с самоидентификацией, которая разделена между несколькими идентичностями.
• Депрессия — одна из чередующихся фаз биполярного расстройства. Люди с множественным расстройством личности изначально не находятся в депрессии, и уровень их энергии в норме. Однако иногда люди с MPD могут впадать в депрессию на значительный период времени, но депрессивное состояние является вторичным и вызвано неспособностью справиться с основным расстройством (в отличие от самого расстройства, как при биполярном расстройстве).
• У мужчин биполярное расстройство диагностируется чаще, чем у женщин. И наоборот, у женщин чаще диагностируется множественное расстройство личности, чем у мужчин. У женщин с диагнозом обычно больше «личностей», чем у мужчин с диагнозом.
• Биполярное расстройство, по-видимому, не препятствует творчеству или концентрации и является распространенным психическим заболеванием среди художников. С другой стороны, лишь немногим артистам ставят диагноз МРЛ, поскольку он нарушает способность человека сосредотачиваться и проявлять творческий подход, фрагментируя саму его идентичность.

« Как узнать, есть ли у меня обсессивно-компульсивное расстройство?

Лечение зависимости с помощью суперпродуктов »

Разница между биполярным и пограничным расстройством личности

Узнайте о различиях между этими двумя расстройствами, о том, как определить признаки каждого из них и как их лечить.

Чем отличается биполярное расстройство от пограничного расстройства личности? Оба диагноза были в заголовках, но многие могут задаться вопросом: в чем разница?

Смена настроения часто бывает естественной реакцией на стрессовые ситуации. Но у некоторых смены настроения настолько резкие, что могут быть признаком этих более серьезных состояний, которые частично характеризуются сильными перепадами настроения, по словам Фрэнка Йоманса, доктора медицины, доктора философии, директора по обучению в Центре. Нью-Йоркско-пресвитерианский ресурсный центр по пограничным расстройствам личности, всемирно признанный центр изучения расстройств личности.

«Это частичное сходство в изменениях настроения, переходя от очень приподнятого настроения к очень плохому, заставляет многих людей, в том числе некоторых клиницистов, путать два расстройства», — говорит доктор Йоманс, который также является клиническим доцентом психиатрии медицинского факультета психиатрии Вейла Корнелла и адъюнкт-профессор психиатрии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета Вагелос Центр психоаналитического обучения и исследований. «Тем не менее, это два разных и серьезных диагноза с разными симптомами, которые требуют разных методов лечения».

Психическое здоровье привлекло все больше внимания с начала пандемии: по данным Всемирной организации здравоохранения, COVID-19 вызвал 25-процентный рост распространенности депрессии и тревоги во всем мире. Что касается биполярного расстройства и пограничного расстройства личности, то от этих болезней страдают миллионы американцев. По оценкам, биполярным расстройством страдают от 1 до 2,8% взрослых в США, а исследования показывают, что распространенность пограничного расстройства личности колеблется от 1,4 до 5,9%.% взрослого населения США.

Как узнать, страдаете ли вы или близкий вам человек одним из этих заболеваний? И как вы можете сказать разницу? Health Matters поговорил с доктором Йомансом, чтобы определить эти расстройства и объяснить контрольные признаки и способы их лечения.

Как выглядит пограничное расстройство личности?
Доктор Йоманс : Люди с этим расстройством испытывают чрезвычайно интенсивные эмоции, которые могут быстро переходить из негативного, депрессивного состояния в приподнятое, но с преобладанием негативных эмоциональных состояний. При этом психическом заболевании резкие и интенсивные перепады настроения часто провоцируются реакцией на события («триггерные события»), которые непропорциональны этому событию и которые кто-то другой может воспринять с ходу. Болезнь также характеризуется чувствительностью к отвержению, хаотическими отношениями и общими трудностями в управлении эмоциями.

Например, если парень или девушка не отвечает на ваш звонок, вместо того, чтобы раздражаться и двигаться дальше, сочетание уныния и гнева у человека с пограничным расстройством личности может привести к тому, что он порежет себе вены. Такие деструктивные действия, обычно импульсивного характера, — это способ привести в действие сильные чувства, такие как неприятие и гнев, которые вы не можете вынести, в попытке разрядить эмоцию, а не продолжать ощущать ее интенсивность. Поведенческие проявления интенсивных эмоций, помимо самонанесения порезов, включают злоупотребление психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения и половую распущенность — драматические способы поведения, возникающие из-за неспособности управлять эмоциями.

При обсуждении расстройств, связанных с изменением настроения, важно прояснить, что не все депрессивные состояния указывают на психическое заболевание.

Если ваш супруг ушел от вас или вы потеряли родителя, нормально чувствовать себя подавленным. В таких случаях депрессия может быть продолжительной, ужасно подавленной, подавленной, но она соответствует обстоятельствам. Пограничный человек демонстрирует большую реакцию на относительно незначительные события и демонстрирует противоречивые эмоции, которые вспыхивают в течение короткого времени.

Как пограничное расстройство личности влияет на отношения?
Люди с пограничным расстройством личности имеют отношения, которые могут быть хаотическими и интенсивными, меняясь от отчаянной потребности в других до сильного гнева или отвержения других, когда они чувствуют себя отвергнутыми, даже в ситуациях, когда другой человек может на самом деле быть нейтральным или даже позитивным . Людям с пограничным расстройством личности трудно точно читать эмоции людей и доверять другим. Есть трудности с тем, как человек воспринимает других. Однажды, когда пограничный пациент рассказал мне грустную историю, которая вызвала у меня слезы, он очень разозлился, потому что был убежден, что мои слезы, а не выражение сочувствия, были моим способом насмешки.

Откуда такое поведение?
Это происходит от сочетания эмоционально заряженного темперамента и отсутствия твердого чувства собственного достоинства. Без четкой и последовательной идентичности человек зависит от того, что происходит вокруг него, чтобы определить, что он чувствует и что он делает.

Какова причина этого расстройства?
Не существует единой причины пограничного расстройства личности, хотя исследования показывают, что определенные черты, особенно темперамент, характеризующийся интенсивными эмоциональными реакциями, в значительной степени связаны с генетикой.

Факторы развития, в том числе проблемы с эмоциональной гармонией между развивающимся ребенком и опекунами, по-видимому, играют определенную роль, равно как и физическое или сексуальное насилие или эмоциональное пренебрежение. Однако важно отметить, что в случаях с травмой в анамнезе расстройство, по-видимому, связано с сочетанием темперамента и травмы, а не только с травмой, поскольку у многих людей, переживших травму в раннем возрасте, не развиваются серьезные психические расстройства.

болезни.

Как лечить пограничное расстройство личности?
Не существует лекарств, которые успешно лечили бы это состояние, хотя они могут помочь уменьшить некоторые специфические симптомы, такие как сильное беспокойство. Модели психотерапии, основанные на доказательствах, являются методом выбора. Диалектическая поведенческая терапия исходит из предположения, что людям с пограничным расстройством личности не хватает навыков, необходимых для того, чтобы справляться с сильными эмоциями или мыслями.

Психотерапия, ориентированная на перенос, делает упор на наблюдение и интерпретацию поведения пациента в отношениях с терапевтом, чтобы помочь идентифицировать нераспознанные или искаженные внутренние эмоциональные состояния, которые активизируются в отношениях с другими, а затем интегрировать их в более связное ощущение себя, которое включает эмоциональный баланс.

Терапия, основанная на ментализации, аналогичным образом помогает людям распознавать свои психические состояния и осознавать их в своих отношениях с другими.

Надлежащее психиатрическое ведение основано на модели ведения пациентов, которая сочетает в себе внимание к окружению пациента, психообразование, поддерживающую терапию и, возможно, семейную терапию.

Что такое биполярное расстройство?

Как и при пограничном расстройстве личности, у больных наблюдаются резкие перепады настроения, но между депрессивными состояниями и эпизодами мании пациенты с биполярным расстройством могут испытывать периоды стабильного настроения.

Например, человек с биполярным расстройством в состоянии депрессии может быть полностью подавленным, безнадежным и болезненным, без желания жить. Если они находятся в маниакальном состоянии, они могут не спать всю ночь, переписывая страницу за страницей романа или играя музыку, с ощущением, что они перешли в особое состояние гения. Они могут говорить в быстро ускоренном темпе, а действия не синхронизированы с соответствующим социальным поведением — например, раздеваться и танцевать в парке, не осознавая, что это неуместно. Полноценный маниакальный эпизод показывает период энергии, который может продолжаться в течение нескольких дней без какого-либо облегчения и истощать любого другого человека. В промежутках между депрессивным и маниакальным состояниями у них могут быть периоды стабильного настроения. При другом варианте расстройства некоторые пациенты с биполярным расстройством испытывают повторяющиеся депрессивные состояния без полномасштабных маниакальных состояний; это называется биполярным 2.

Какова причина биполярного расстройства?
Биполярное расстройство связано с химией, структурой и функционированием мозга, а также с генетикой и семейным анамнезом.

Как лечится биполярное расстройство?
Биполярное расстройство можно лечить с помощью лекарств, чаще всего с литием, который помогает стабилизировать настроение. Совсем недавно были разработаны другие стабилизаторы настроения, которые врачи могут назначать в основном методом проб и ошибок, в зависимости от побочных эффектов у отдельных пациентов. Психотерапия также обычно полезна, чтобы помочь человеку справиться с осложнениями в его жизни, возникающими в результате эпизодов болезни, и контролировать соблюдение режима приема лекарств.

Каковы основные различия между расстройствами?
Когда человек с биполярным расстройством не находится в маниакальном или депрессивном эпизоде, он демонстрирует стабильность, которую не демонстрирует пограничная личность. Если человек с биполярным расстройством находится между эпизодами, он может довольно хорошо функционировать в мире. У них могут быть глубокие отношения, которые могут быть нарушены их периодами болезни, но когда они не переживают эпизодов, они обладают стабильностью, которую вы не видите у пограничного человека.

Биполярное расстройство больше связано с биологией нервной системы и лучше поддается лечению. Пограничная патология в значительной степени затрагивает психологический уровень разума — способ генерации смысла — в дополнение к биологии мозга и нервной системы. Более биологическому состоянию, такому как биполярное расстройство, не хватает этих глубоко укоренившихся психологических аспектов или способов видения мира и восприятия себя и других, которые характеризуют пограничные расстройства.

Перепады настроения при биполярном расстройстве более случайны и менее связаны с событиями, чем при пограничном расстройстве. У людей с биполярным расстройством может быть триггерная реакция во время эпизода, в то время как у пограничного человека такая реакция возникает все время.

Что важно знать людям?
Каждая из них является серьезной болезнью, и те, кто страдает, должны искать надлежащее лечение. Обе болезни успешно лечатся. Слишком часто людей с пограничным расстройством личности лечат от депрессии или биполярного расстройства, когда это более сложная проблема. Пациентам с пограничным расстройством личности крайне важно обратиться к специалисту. Многие общие терапевты плохо справляются с этой популяцией пациентов: это все равно, что отправить человека, нуждающегося в кардиохирургии, к общему хирургу.