Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Версия сайта для слабовидящих

Вы бросили курить и хотите быстрее восстановить полноценную работу своих легких? Используйте дыхательные упражнения приведенные ниже.

Об этих упражнениях  рассказывает Марина Макарова, заведующая отделением ЛФК Центра восстановительной медицины и реабилитации Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития России.

Важно:

1. все упражнения повторяйте не больше трех-четырех раз, так как даже у бывших курильщиков бронхи раздражены табачным дымом и очень чувствительны к потокам воздуха;
2. не допускайте приступов кашля.

У людей, которые курили в течение долгого времени, нарушаются дыхательные функции. Отказ от курения значительно улучшает состояние органов дыхания, но своим легким можно помочь, выполняя простые дыхательные упражнения.

Часть первая

Начните с упражнения, увеличивающего объем дыхания в нижних отделах легкого.

Поставьте ноги на ширине плеч, чтобы было удобно стоять. Положите руки над талией – на ребра. Так вы сможете контролировать правильность выполнения упражнения.

Разведите руки в стороны, слегка прогнитесь назад и сделайте вдох через нос. Затем слегка наклонитесь вперед, поставьте руки на ребра и сделайте выдох, слегка сжав ребра руками. После выдоха сделайте паузу.

Второе упражнение. Из того же положения поднимите руки вверх, расправьте спину и сделайте вдох. Затем верните руки в исходное положение, слегка наклонитесь и выдохните.

Третье упражнение. Оставьте руки на нижней части грудной клетки. Ноги поставьте пошире. Наклонитесь в сторону, подняв одну руку над головой. Сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение – выдохните.

Повторите это упражнение в другую сторону.

Часть вторая 

Основная задача бросившего курить – увеличение амплитуды движений грудной клетки, а значит – и объема легких. Упражнения этой части комплекса предназначены для развития дополнительной дыхательной мускулатуры.

Чтобы «раздышать» все отделы легких, необходимо выполнять упражнения в трех положениях: стоя, сидя и лежа. Теперь переместимся в горизонтальную плоскость.

При выполнении дыхательных упражнений лежа воздух равномерно заполняет все отделы легких – даже те, которые обычно работают недостаточно.

Кроме того, в этом положении нивелируется влияние «кифоза курильщика» – искривления верхнего отдела позвоночника, а нагрузка на диафрагму распределяется равномерно.

Приступаем к упражнениям. Лягте на пол. Разведите руки в стороны, положите их на пол и сделайте вдох. Подтяните оба колена к животу, прижмите их руками и сделайте выдох.

Второе упражнение. Поставьте согнутые в коленях ноги на пол. Руки разведите в стороны и положите на пол ладонями вниз. Наклоните согнутые ноги в одну сторону, стараясь положить их на пол, а голову поверните в противоположную сторону. Сделайте выдох. Вернитесь в исходное положение и сделайте вдох.

Третье упражнение. Встаньте на четвереньки. Сделайте вдох, присев на пятки. Выполните волнообразное движение туловищем вперед, прогнувшись к полу, делая выдох.

Затем из положения на четвереньках вытяните вперед одну руку и назад – диагональную ногу. Выдохните.

Согните вытянутые руку и ногу, притянув колено к локтю в районе живота. Сделайте выдох.

Снова лягте на спину. Положите руки на грудь под ключицы. Сделайте глубокий вдох, контролируя напряжение мышц под ладонями. Положите ладони на ребра в нижней части груди и сделайте вдох так, чтобы почувствовать, как расходятся ребра.

Теперь положите ладони на живот. Сделайте глубокий вдох так, чтобы руки приподнялись, затем – глубокий выдох, чтобы живот максимально втянулся.

Наконец, положите руки под лопатки. Медленно вдохните так, чтобы почувствовать, как расширяется грудная клетка в области ладоней

Финальное упражнение. Положите руки вдоль туловища, ноги слегка согните в коленях. Расслабьтесь. Слегка приподнимите плечи, сделайте вдох. Опустите плечи и сделайте выдох.

Часть третья 

У курильщиков со стажем, как правило, развивается сутулость. Она обусловлена привычной позой: рука подносится ко рту и плотно прижимается к туловищу, а голова наклоняется к сигарете.

При дыхании в такой позе поток воздуха идет в область лопаток. Более развитая мускулатура в этом сегменте грудной клетки вызывает искривление позвоночника, который называют «кифозом курильщика».

Кроме того, при курении практически не работает передний отдел грудной клетки. Подобные проблемы возникают и у людей, ведущих сидячий образ жизни.

Улучшить функцию легких можно с помощью регулярных дыхательных упражнений.

Первое упражнение. Сядьте на стул. Разведите руки в стороны, сделайте вдох. Поднимите одну ногу и подтяните колено к животу, помогая себе руками. Сделайте выдох. Повторите то же самое с другой ногой.

Продолжая сидеть на стуле, разведите ноги максимально широко, поставьте стопы на пол. Положите кисти рук на плечи.

Теперь поверните туловище в сторону, отводя локоть назад, и сделайте вдох. Наклонитесь к противоположному колену и сделайте выдох

Поставьте ноги так, чтобы принять наиболее устойчивое положение. Ладони рук поставьте на талию.

Тяните одну руку к полу сбоку от стула, наклоняясь вслед за ней. Вторую руку подтягивайте по боковой поверхности туловища в область подмышки. При движении в одну сторону делайте вдох, в другую – выдох.

При выполнении следующего упражнения положите руки на середину груди. Постукивайте ладонями по груди, выдыхая воздух со звуком: «А-а-а», «О-о-о», затем «Бр-бр-бр».

Затем переместите руки на нижнюю часть грудной клетки, похлопывайте ими по ребрам и выдыхайте воздух со звуком: «Ж-ж-ж».

Наконец сожмите руки в кулаки, слегка стучите ими по груди и выдыхайте со звуком: «О-о-о».

Финальное упражнение. Поставьте ноги на ширину плеч. Поднимите руки вверх над головой и потянитесь за ними. Сделайте вдох. Наклонитесь вниз, к полу, и покашляйте.

Гимнастика для ваших легких. Простые упражнения, которые помогут не заболеть

02.04.2020

Для людей пенсионного возраста, находящихся в период изоляции дома, будет очень полезно для здоровья выполнять ряд физических упражнений. Для всей семьи подойдёт и принесёт колоссальную пользу комплекс дыхательных упражнений. Они были придуманы ещё древними йогами, позже дыхательная гимнастика стала отдельной формой ЛФК (лечебной физкультуры). Гимнастика поможет улучшить общий и местный крово- и лимфоотток, кровоснабжение внутренних органов, и предотвратить развитие застойного воспаления лёгких; запоров; жировой эмболии; межрёберной невралгии.

Анна Орлова, врач-терапевт из Западного округа рассказывает, как регулярные нагрузки могут улучшить самочувствие:

«Для людей пожилого возраста регулярные занятия станут профилактикой заболеваний лёгочной системы, патологий уха, горла и носа. Помогает как вспомогательная терапия при болезнях внутренних органов, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы, включая реабилитацию после инфаркта и ишемического инсульта. Не стоит заниматься дыхательной гимнастикой если есть болезни или состоянии, при котором возможно развитие сильных кровотечений; инфекционном заболевании в остром периоде; резком ухудшении общего самочувствия, которое, например, грозит перерасти в сердечный приступ, привести к гипертоническому кризу или обмороку; температуре тела, выше 39 градусов. «

Когда человек в возрасте начинает заниматься дыхательной гимнастикой, улучшается его состоянии в общем. Занятия для пожилых отличаются своей спецификой и интенсивностью. Для них гимнастика оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую, опорно-двигательную и другие системы организма, а также помогает затормозить снижение жизненной ёмкости лёгких. Комплекс разрабатывается с учетом физиологических особенностей людей пожилого возраста.

Дыхательные упражнения обычно делят на три вида:

• статические – выполняемые в неподвижном состоянии;
• динамические – выполняемые в содружестве с движениями;
• дренажные – специальные дыхательные движения, которые помогают удалению мокрот и оттоку экссудата из плевральной полости.

Они могут выполняться в положениях стоя, сидя или лёжа. Также типы дыхания подразделяются на:
— грудные (верхние) на вдохе грудная клетка расширяется, а на выдохе сжимается; — диафрагмальные или брюшные (нижнее) при вдохе грудная клетка остаётся неподвижной, а округляется (выпячивается) живот, а при выдохе он втягивается в себя; — смешанные или комбинированные (полные) в дыхательном цикле поочерёдно участвуют мышцы живота и грудная клетка.

Самые известные — это методики парадоксальной дыхательной гимнастики Стрельниковой и Волевой, ликвидации глубокого дыхания Бутейко. Они достаточно сложны, для того чтобы правильно их выполнить, пожилыми людьми необходимо внимательно изучить видео уроки.

Расскажем о нескольких видах, которые можно выполнять не выходя из дома. Топ-10 дыхательных упражнений из гимнастики Стрельниковой. С их выполнением справиться каждый.

1. «Ладошки». Стоя прямо, руки согнуты в локтях, ладони на зрителя. Делая шумные вдохи, сжимаем ладони в кулаки. Выдох при этом неслышный (пассивный), руки разжимаем.
2. «Погончики». Стоя прямо, руки сжаты в кулаки и расположены на уровне пояса. На вдохах руки толкаем вниз, на выдохе возвращаем обратно.
3. «Насос». Ноги на ширине плеч, наклоняемся немного вниз, спина округлена, руки спокойно свисают. Наклоняемся ниже с вдохом, как будто надуваем шину, до пола руками доставать не нужно. С выдохом поднимаемся в исходное положение. Не рекомендуется выполнять при травмах головы, повышенном давлении, образованиях конкрементов (в почках или желчном пузыре).
4. «Кошка». Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях у туловища, кисти спокойно свисают. Делайте поворот туловища вправо и одновременно полуприседание, в этот момент должен быть вдох, при этом руки выполняют хватательное движение. При возврате в исходное положение выдох. Затем в обратную сторону.
5. «Обними плечи». Стоя, поднимите руки на уровень груди и согните. Делая вдох, резко обнимание себя за плечи ладонями, старайтесь руки свести максимально. Они должны быть параллельны, но не скрещены, во время упражнения руки не меняйте. Не рекомендуется после инфаркта, при пороках сердца.
6. «Большой маятник». Коллаборация упражнений «Насос» и «Обними плечи». При наклоне вниз делаем вдох, поднимаемся, обнимем себя за плечи. Голову вверх, тоже вдох. Выдохи маленькие межу наклонами. Не рекомендуется при проблемах с позвоночником, особенно травмах.
7. «Повороты головы». Стоя, руки свисают свободно, поворачиваем только голову в сторону – вдох, в другую сторону – тоже вдох. Между вдохами свободный выдох ртом.
8. «Ушки». Стоя, руки в том же положении, что и в предыдущем упражнении. Наклоняем голову (ухом к плечу), делая вдох, к другому плечу тоже самое. Не забывайте выдыхать.
9. «Маятник головой». Наклоняем голову вниз (в том же исходном положении), делаем вдох, поднимаем и запрокидываем назад. Еще раз вдох. Выдыхаем, когда голова перемещается из одного положения в другое.
10. «Перекаты». Стоя, ставим правую ногу позади, левую впереди. Опираемся на левую ногу, правая стоит на носке. Приседаем на левой ноге, делая вдох, тут же выпрямляем ногу. Затем приседаем на правой, вдох, выпрямляем, левая на носке. Поменяйте ноги и повторите упражнение.
11. «Шаг». Стоя, поднимите левую согнутую ногу до уровня груди. Тяните при этом носок, чуть присядьте при этом на правой, делаем вдох. Примите исходное положение. Тоже самое делаем с правой ноги.

Для пожилых, такие гимнастические упражнения помогут предотвратить развитие острых заболеваний, например бронхита и пневмонии.

• Наклоны головы в стороны. На вдохе – наклон головы к уху. На выдохе – возвращение головы в исходное положение прямо. При грыже в шейном отделе позвоночника делайте это упражнение с особой осторожностью или вообще пропустите. Следующее упражнение требует внимания от тех, у кого есть проблемы с поясницей.
• Обнимание плеч + «Грудной насос». Сделайте 2-4 вдоха-выдоха. На вдохе, скрестно обнимайте себя одной рукой за плечо, а второй за подмышку. На выдохе разводите руки, подводя кисть к одноименному плечу. Затем сразу же выполните 2-4 вдоха-выдоха в полу-наклоне. На вдохе, наклоняйтесь ниже и выбрасывайте руки вперёд, а на выдохе возвращайте туловище в полу-наклон, подводя кисти к плечам.
• «Курица, машущая крыльями». Сделайте 2-4 вдоха-выдоха. На вдохе, скрестно обнимайте себя одной рукой за плечо, а второй за подмышку. На выдохе разводите руки, подводя кисть к одноименному плечу. Затем сразу же выполните 2-4 вдоха-выдоха в полу-наклоне. На вдохе, наклоняйтесь ниже и выбрасывайте руки вперёд, а на выдохе возвращайте туловище в полу-наклон, подводя кисти к плечам.
• Маршировка на месте. Шагайте на месте или имитируйте это движения сидя на стуле или стоя, делая вдох на один шаг, а на другой шаг – выдох. Выполняя движения руками старайтесь не поднимать плечи.
• Полуприседы. Упражнение доступно только тем пожилым людям, которые в состоянии выполнять комплекс, хотя бы частично, стоя. Поставив ноги на ширину плеч, делая полуприседание – вдох, распрямляя колени – выдох.

Упражнения нужно выполнять в течение 15-20 минут, 2-3 раза в день. Но не стоит забывать и придерживаться важных правил во время занятий: вдохи – через нос, предельно короткие, резкие, «шмыгающие», на весь объём лёгких; выдохи – через рот, «самотёчные», без акцентированного внимания; темп – в идеале согласован с биением сердца; дозировка – группами от 4 до 8 вдохов-выдохов, с общим суммарным количеством от 32 до 100 раз, с небольшими паузами для отдыха; исходные положения – в зависимости от самочувствия (лёжа, сидя на стуле или стоя).

Специальная подборка из упражнений поможет самостоятельно ознакомиться и освоить новые методики: https://www. youtube.com/watch?v=Ec06NY2weyc, https://www.youtube.com/watch?v=Ec06NY2weyc, https://www.youtube.com/channel/UCkWn1ggyW66xSbYnC0GDCBQ, https://www.youtube.com/channel/UCL8-jIU1Juh5VlozIcyrVFg. Не забывайте заботиться о своём здоровье и выполнять минимальный оздоровительный комплекс. Людям старше 65-ти обязательно перед выполнением стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

— Милана Тоцкая

Новости | Здоровье, События

Как Очистить Легкие От Мокроты? — [Совет] 2022

Откашливание — один из способов очистки легких Фото: pixabay.com Семь естественных способов, которые помогают самостоятельно поддержать в тонусе органы дыхания. Легкие, как губка, впитывают из воздуха загрязняющие вещества, в том числе дым от сигарет и болезнетворные микроорганизмы.

Паровая терапия. Вдыхание водяного пара помогает раскрыть дыхательные пути и вывести слизь. Этот способ может быть эффективным временным решением для поддержания здоровья легких. Откашливание. Контролируемый кашель разжижает слизь в легких и помогает ее отходу. Врачи рекомендуют откашливаться регулярно при проблемах с легкими. Постуральный дренаж. Предполагает дыхательные упражнения, лежа на спине, боку и животе. Под действием силы тяжести тела слизь эффективнее отходит. Главное, чтобы грудь находилась ниже бедер. Упражнения. Физическая активность увеличивает частоту дыхания и приводит к большему притоку кислорода. В том числе благотворно влияет на отход мокроты. Зеленый чай. Содержит антиоксиданты, которые помогают уменьшить воспаление. Его соединения защищают легочную ткань от вредного воздействия сигаретного дыма. Так люди, выпивавшие не менее двух чашек зеленого чая в день, имели лучшую функцию легких, чем те, кто его не пил. Противовоспалительные продукты. Куркума, зелень, вишня, черника, оливки, грецкие орехи, бобовые помогают уменьшить воспаление в легких и облегчить симптомы. Постукивание грудной клетки. Перкуссия эффективный способ вывести слизь. Надо ладонью ритмично простукивать по грудной клетке. В сочетании с постуральным дренажем эффект лучше.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о домашних растениях, которые помогают восстановить легкие.

Как очистить легкие и бронхи от слизи?

Чаще всего используют раствор пищевой соды, соли или уксуса. В идеале нужно полоскать горло антисептическим раствором. Медики постоянно советуют пить больше воды. Жидкость стимулирует выделение секрета и делает его не таким густым, поэтому мокрота лучше эвакуируется из дыхательных путей.

Можно ли очистить легкие?

Восстановятся ли лёгкие? — Возможно ли полностью восстановить легкие и дыхательную систему в целом после длительного курения? Специалисты уверены, что это вполне возможно. Обычно очищение осуществляется за 120-150 дней после отказа от курения. За этот период очищаются бронхи, трахея, легкие.

1. Полностью очистить все можно лишь спустя 1 год после отказа от курения.
2. Для настоящей «очистки» легких после отказа от курения, можно потратить немало времени, сил и конечно же денег.
3. Можно вообще ничего не делать — рано или поздно организм избавится от последствий многолетнего курения.
4. Но оказывая себе посильную помощь, можно добиться более гладкого протекания периода адаптации после многолетней зависимости.

Да и вероятность срывов будет максимально низкой.

Какие продукты полезны для очищения легких?

Медики назвали идеальные продукты, которые помогут очистить лёгкие от скоплений слизи и улучшат их защиту от воздействия грязного воздуха. Одним из продуктов, который поможет уменьшить воспаление в дыхательных путях, являются яблоки. Согласно исследованию, опубликованному Европейским респираторным журналом, у людей, которые выпивают в день стакан натурального яблочного сока, реже бывает одышка.

• Зелёный чай благодаря антиоксидантами способствует лучшему заживлению лёгких и улучшает их функции.
• В лечении хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) помогают скумбрия, форель, сардины и сельдь.
• Врачи отмечают, что омега-3 жирные кислоты являются борцами с лёгочными инфекциями.
• Суперпищей для лёгких оказались миндаль, кешью, грецкие и бразильские орехи, фисташки, фундук, тыквенные семечки, семена льна и подсолнечника.

Они поставляют в организм магний, который действует как бронходилататор. От окислительного стресса и повреждения тканей лёгких поможет защититься оливковое масло первого отжима. Брокколи не толшько защищает от окислительных повреждений, но и улучшает поток воздуха в лёгких у астматиков.

Что нужно пить чтобы очистить легкие?

Откашливание — один из способов очистки легких Фото: pixabay.com Семь естественных способов, которые помогают самостоятельно поддержать в тонусе органы дыхания. Легкие, как губка, впитывают из воздуха загрязняющие вещества, в том числе дым от сигарет и болезнетворные микроорганизмы.

Паровая терапия. Вдыхание водяного пара помогает раскрыть дыхательные пути и вывести слизь. Этот способ может быть эффективным временным решением для поддержания здоровья легких. Откашливание. Контролируемый кашель разжижает слизь в легких и помогает ее отходу. Врачи рекомендуют откашливаться регулярно при проблемах с легкими. Постуральный дренаж. Предполагает дыхательные упражнения, лежа на спине, боку и животе. Под действием силы тяжести тела слизь эффективнее отходит. Главное, чтобы грудь находилась ниже бедер. Упражнения. Физическая активность увеличивает частоту дыхания и приводит к большему притоку кислорода. В том числе благотворно влияет на отход мокроты. Зеленый чай. Содержит антиоксиданты, которые помогают уменьшить воспаление. Его соединения защищают легочную ткань от вредного воздействия сигаретного дыма. Так люди, выпивавшие не менее двух чашек зеленого чая в день, имели лучшую функцию легких, чем те, кто его не пил. Противовоспалительные продукты. Куркума, зелень, вишня, черника, оливки, грецкие орехи, бобовые помогают уменьшить воспаление в легких и облегчить симптомы. Постукивание грудной клетки. Перкуссия эффективный способ вывести слизь. Надо ладонью ритмично простукивать по грудной клетке. В сочетании с постуральным дренажем эффект лучше.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о домашних растениях, которые помогают восстановить легкие.

Что нужно пить для очищения легких?

Как очистить легкие после курения с помощью лекарственных препаратов? Чтобы как можно быстрее очисть легкие после курения, лечащий врач может порекомендовать курс медпрепаратов. Чаще всего это геделикс, амброксол, аскорил, муколтин.

Что нужно сделать чтобы Откашлять мокроту?

Дыхание при респираторной инфекции — Эти дыхательные упражнения можно делать дома, если у вас проблемы с дыхательными путями неострого характера. Если же вам становится трудно дышать, во время разговора вы не можете говорить без одышки, то следует обратиться за медицинской помощью.

Глубокое дыхание

Чтобы дыхание стало спокойным и легкие наполнялись воздухом, необходимо сесть и опустить плечи. Сделайте очень глубокий вдох, задержите дыхание на 2 секунды, сделайте спокойный выдох. Сделайте 5 таких глубоких вдохов. Повторяйте 2–3 подхода не менее трех раз в день. Видео: Глубокое дыхание.

Облегчение выхода мокроты

В этом помогут дыхательная гимнастика с сомкнутыми губами и упражнения с шумным выдохом («выдох-хук»). Дыхание с сомкнутыми губами : сделайте максимально глубокий вдох, затем медленно выдыхайте через наполовину сомкнутые губы.

Техника шумного выдоха («выдох-хук»): сделайте глубокий вдох, затем выдувайте воздух, будто дышите на зеркало.

Видео: Хук-техника. Все эти дыхательные техники тренируют дыхательную мускулатуру. Упражнение: сделайте 5 дыхательных упражнений с сомкнутыми губами подряд, затем воспользуйтесь техникой шумного выдоха – это вызовет отделение мокроты. Повторяйте 2–3 подхода не менее трех раз в день.

Двигательная тренировка

Необходимо выполнять простой комплекс двигательных упражнений для поддержания подвижности дыхательной мускулатуры и всего организма. Также это поможет освободиться от мокроты. Видео: Комплекс двигательных упражнений. Смена положения тела

Избегайте положения лежа на спине. Часто меняйте положение тела. Лучше лежите на животе или занимайте то положение, которое улучшает вашу дыхательную способность. Избегайте положения полулежа с приподнятой верхней частью тела, так как это может легко вызвать давление на сидячую поверхность и увеличить риск возникновения пролежней. Лучше сидите на стуле, а отдыхайте в горизонтальном положении. Постарайтесь продолжать заниматься своими обыденными делами в обычном объеме, но следите за самочувствием.

Как выглядит мокрота при воспалении легких?

Цвет мокроты при пневмонии — Вначале при пневмонии появляются выделения их носа. Они имеют вид серозной либо гнойной жидкости, нередко с примесями крови. По мере развития заболевания увеличивается объем слизи в органах дыхания и появляется мокрота. В ней содержатся микроорганизмы, продукты клеточного распада, кровь, пыль и прочее.

Почему молоко очищает легкие?

Это объясняется тем, что «продукт распада молока » – казоморфин, образующийся при переваривании, увеличивает количество слизи в кишечнике, что может весьма неблагоприятно повлиять на течение заболевания.

Что будет если не курить 3 дня?

Что происходит с организмом после отказа от сигарет? — Процесс отказа от курения у всех происходит по-разному, но чаще всего с организмом происходит примерно следующее. Через 1-3 дня В первый день после отказа от сигарет риск сердечного приступа начинает снижаться. медицинский директор цифровой лаборатории Lifetime+ Продукты горения вызывают хроническое воспаление и секрецию мокроты, угарный газ связывается с гемоглобином и лишает его способности переносить кислород. Поэтому в первые три дня слизистая «заживает», как от ожога.

Георгий: Курение повреждает нервные окончания, отвечающие за обоняние и вкус. Но уже через два дня после отказа от курения нервы начинают восстанавливаться, угарный газ выходит из организма, а лёгкие очищаются от слизи. Человек может заметить обострение обоняния и более яркие вкусовые ощущения. Через три дня после отказа от курения уровень никотина в организме снижается.

В этот период у большинства бывает плохое настроение и раздражительность, сильные головные боли и тяга к курению, поскольку тело перестраивается. Фото: unsplash.com/@a_d_s_w Через 1-9 месяцев Уже через месяц без сигарет лёгкие начинают работать лучше. По мере их заживления и увеличения объёма уменьшаются кашель и одышка, повышается спортивная выносливость. На этом этапе бывшие курильщики замечают, что снова могут справляться с кардионагрузкой, например, с бегом и прыжками.

• В течение следующих нескольких месяцев кровообращение продолжает улучшаться.
• Георгий: Через девять месяцев лёгкие становятся крепче.
• Тонкие, похожие на волоски структуры внутри них, называемые ресничками, восстанавливаются.
• Они помогают выталкивать слизь из лёгких и бороться с инфекциями.
• Примерно в это время многие бывшие курильщики замечают, что стали реже болеть, как раз потому, что зажившие реснички лучше справляются со своей работой.

Через год без сигарет риск развития ишемической болезни сердца снижается вполовину. Через 5-20 лет Сигареты содержат множество токсинов, которые вызывают сужение артерий и кровеносных сосудов и повышают риск образования тромбов. Но после пяти лет воздержания от курения эта проблема исчезает, снижается вероятность инсульта. Фото: unsplash.com/@lindsayreynolds Георгий: Через 15 лет после отказа от вредной привычки риск ишемической болезни сердца практически сводится к нулю.

Какой фрукт очищает легкие?

Скоплению мокроты в легких способствуют болезни, курение и плохая экология. Однако существуют продукты, которые помогают активному очищению органа и предотвращают развитие различных заболеваний. Медики назвали препятствующий поражению легких напиток В первую очередь, специалисты рекомендуют обратить внимание на яблоки, сообщает « Царьград ».

Благодаря фенольным соединениям и флавоноидам они способны уменьшать воспаление в дыхательных путях. Согласно последним исследованиям, люди, ежедневно выпивающие стакан яблочного сока, реже жалуются на одышку. Еще одним полезным продуктом является зеленый чай. Насыщенный антиоксидантами напиток также убирает воспаление и помогает заживлению легких.

Кроме того, стоит обратить внимание на жирную рыбу, которая богата полезными омега-3 кислотами. По словам врачей, они оказывают значительную помощь легким в борьбе с хронической обструктивной болезнью. Также медики советуют включить в рацион орехи и семена, которые считаются одними из лучших продуктов в вопросе очищения легких, и оливковое масло, способное предотвращать повреждение тканей.

Помимо этого, не стоит игнорировать брокколи, имбирь, цельнозерновые продукты и перец чили. Другим суперфудом врачи называют чеснок. Овощ является богатым источником флавоноидов, стимулирующих выработку глутатиона, который ускоряет процесс выведения токсинов и канцерогенов из организма. Специалисты рекомендуют употреблять по три-четыре зубчика в неделю.

Ранее кардиолог и терапевт Светлана Зубаилова рассказала о том, каким должен быть рацион после перенесенной пневмонии, По ее словам, продукты, содержащие белок, витамины и минералы, помогут восстановить здоровье и укрепить иммунитет.

Какой чай очищает легкие?

Тимьян очищает легкие и дыхательные пути, уничтожая бактерии и вирусы. Он полезен при: респираторных заболеваниях, пневмонии, бронхите, гриппе. Во время сильной простуды чай из тимьяна можно пить каждый час. Для очищения легких достаточно 2 стакана ежедневно.

Что очень полезно для легких?

Обогатите свой ежедневный рацион продуктами богатыми белком: мясо, рыба, птица без кожи, творог, молочные продукты, яйца, растительные белки: соя, бобовые (по переносимости) — чечевица, нут, маш, фасоль, горох. Белковые продукты должны присутствовать в Вашем рационе не менее 3 раз в день, примерно по 80-100 г.

Что нужно сделать чтобы Откашлять мокроту?

Дыхание при респираторной инфекции — Эти дыхательные упражнения можно делать дома, если у вас проблемы с дыхательными путями неострого характера. Если же вам становится трудно дышать, во время разговора вы не можете говорить без одышки, то следует обратиться за медицинской помощью.

Глубокое дыхание

Чтобы дыхание стало спокойным и легкие наполнялись воздухом, необходимо сесть и опустить плечи. Сделайте очень глубокий вдох, задержите дыхание на 2 секунды, сделайте спокойный выдох. Сделайте 5 таких глубоких вдохов. Повторяйте 2–3 подхода не менее трех раз в день. Видео: Глубокое дыхание.

Облегчение выхода мокроты

В этом помогут дыхательная гимнастика с сомкнутыми губами и упражнения с шумным выдохом («выдох-хук»). Дыхание с сомкнутыми губами : сделайте максимально глубокий вдох, затем медленно выдыхайте через наполовину сомкнутые губы.

Техника шумного выдоха («выдох-хук»): сделайте глубокий вдох, затем выдувайте воздух, будто дышите на зеркало.

Видео: Хук-техника. Все эти дыхательные техники тренируют дыхательную мускулатуру. Упражнение: сделайте 5 дыхательных упражнений с сомкнутыми губами подряд, затем воспользуйтесь техникой шумного выдоха – это вызовет отделение мокроты. Повторяйте 2–3 подхода не менее трех раз в день.

Двигательная тренировка

Необходимо выполнять простой комплекс двигательных упражнений для поддержания подвижности дыхательной мускулатуры и всего организма. Также это поможет освободиться от мокроты. Видео: Комплекс двигательных упражнений. Смена положения тела

Избегайте положения лежа на спине. Часто меняйте положение тела. Лучше лежите на животе или занимайте то положение, которое улучшает вашу дыхательную способность. Избегайте положения полулежа с приподнятой верхней частью тела, так как это может легко вызвать давление на сидячую поверхность и увеличить риск возникновения пролежней. Лучше сидите на стуле, а отдыхайте в горизонтальном положении. Постарайтесь продолжать заниматься своими обыденными делами в обычном объеме, но следите за самочувствием.

Как вывести мокроту у взрослого народными средствами?

Рекомендовано, при плохом отхождении мокроты, пить травяные чаи; употреблять мед, имбирь, лимон; кушать чеснок; умеренное потребление острых продуктов тоже помогает разжижать мокрот облегчая ее отхождение.

Что попить для разжижения мокроты?

Продолжая анализ структуры фармацевтического рынка Украины по группам лекарственных препаратов (согласно классификационной системе АТС), приводим некоторые данные о муколитических препаратах группы R05C B. Проанализировано состояние рынка муколитических препаратов в первом полугодии 2003 г.

• С 1 января по 30 июня).
• Приведенные сведения основаны на данных информационной системы «Лекарственные средства» ООО «Морион», а также на информации из других доступных источников и результатах собственных исследований.
• Выделяют две основные группы лекарственных средств, воздействующих на бронхиальный секрет.

К первой относятся муколитики — средства, разжижающие бронхиальный секрет, снижающие вязкость мокроты и/или стимулирующие продукцию более жидкой части бронхиального секрета, ко второй — отхаркивающие средства, облегчающие удаление мокроты из просвета трахеобронхиального дерева ( в данной статье не анализируются).

• Муколитические (секретолитические) препараты главным образом разжижают мокроту, воздействуя на ее физические и химические свойства.
• К ним относятся некоторые ферменты (трипсин, химотрипсин и др.) и синтетические препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеини др. ).
• Механизм разжижающего действия муколитиков различный.

Так, действие амброксола проявляется стимуляцией секреторных желез слизистой оболочки бронхов и нормализацией соотношения серозного и слизистого компонентов мокроты. Под влиянием амброксола повышается содержание ферментов, расщепляющих пептидные связи молекул белков бронхиального секрета, что снижает его вязкость, а также содержание сурфактанта — поверхностно-активного вещества в ткани легких, который способствует удалению мокроты и препятствует слипанию ворсинок реснитчатого эпителия бронхов.

В свою очередь это приводит к повышению частоты их колебаний и ускорению эвакуации мокроты из бронхов. Муколитический эффект ацетилцистеина обусловлен разрывом дисульфидных связей гликопротеинов мокроты, что способствует облегчению эвакуации мокроты из бронхов. Антитоксические свойства ацетилцистеина позволяют использовать этот препарат при отравлении парацетамолом, солями тяжелых металлов, альдегидами и фенолами.

Компании-производители предлагают на рынке разные лекарственные формы муколитиков для безрецептурного отпуска: эликсиры, сиропы, растворы (для внутреннего применения и ингаляций), таблетки, капсулы, драже, шипучие таблетки, порошки и гранулы для приготовления растворов и горячих напитков.

• Практически все зарегистрированные в Украине муколитические средства — безрецептурные.
• Следует отметить, что в некоторых странах муколитики относятся к рецептурным ЛС.
• Так, в Греции, Португалии и Японии амброксол и ацетилцистеин во всех лекарственных формах отпускаются по рецепту врача («Еженедельник АПТЕКА», № 17 (338) от 29 апреля 2002 г,).

Согласно данным информационной системы «Лекарственные средства» ООО «МОРИОН» в группу R05C B включены 73 препарата, выпускаемые в различных лекарственных формах, от 31 производителя, из которых 18 — зарубежные. Срок регистрации ЛС соответствует анализируемому периоду.

Почему молоко очищает легкие?

Это объясняется тем, что «продукт распада молока » – казоморфин, образующийся при переваривании, увеличивает количество слизи в кишечнике, что может весьма неблагоприятно повлиять на течение заболевания.

Как пользоваться аэробикой®

Время читать: Около 4 минут

Эта информация объясняет, как использовать и чистить аэробику. Аэробика — это портативное устройство, в которое вы дышите. Использование Aerobika может помочь очистить дыхательные пути от выделений (слизи), облегчив дыхание.

Аэробика состоит из 4 частей (см. рис. 1). Это:

• Мундштук . Это та часть, через которую вы будете дышать при использовании устройства.
• Чемодан . Это та часть, которую вы будете держать при использовании устройства. Он защищает картридж клапана.
• Картридж клапана . Это внутри корпуса. Он создает быстрые импульсы сопротивления, которые вы почувствуете при использовании устройства.
• Индикатор сопротивления . Это показывает настройку сопротивления устройства. Это также то, как вы или ваш лечащий врач можете отрегулировать сопротивление устройства.

Рисунок 1. Части аэробики

Не позволяйте никому пользоваться вашей Аэробикой. Замените его через 12 месяцев или сразу, если он сломается.

Инструкции по использованию вашего Aerobika

Вы также можете просмотреть видео Руководство по использованию вашего устройства AEROBIKA® OPEP.

Перед тем, как начать:

• Если ваш поставщик медицинских услуг сказал вам использовать Aerobika вместе с бронхолитиком короткого действия (лекарство, которое вы вдыхаете, чтобы помочь открыть дыхательные пути), используйте бронходилататор за 15 минут до использования Aerobika.
• Проверьте индикатор сопротивления аэробики. Убедитесь, что он находится на уровне сопротивления, который вам посоветовал использовать ваш лечащий врач или респираторный терапевт. Если значение сопротивления слишком низкое, переместите индикатор в сторону «+», чтобы увеличить его. Если оно слишком высокое, переместите индикатор в сторону «–», чтобы уменьшить его.

Сядьте на стул с прямой спиной и ногами на полу. Затем выполните следующие действия:

1. Вставьте мундштук в рот. Плотно обхватите мундштук губами, чтобы воздух не выходил из-под мундштука при вдохе или выдохе. Убедитесь, что ваша рука не закрывает отверстие на другой стороне устройства.
2. С мундштуком во рту вдохните. Сделайте более глубокий вдох, чем обычно, но не пытайтесь полностью наполнить легкие. Задержите дыхание примерно на 2-3 секунды.
3. С мундштуком во рту выдохните. Выдохните сильнее, чем обычно, но не настолько сильно, чтобы у вас закружилась голова. Не надувай щеки. Устройство должно слегка вибрировать и издавать трепещущий звук, когда вы выдыхаете. Продолжайте выдыхать, пока не перестанете слышать трепетание.
4. Повторите шаги 3 и 4 от 10 до 20 раз . Постарайтесь пока не кашлять.
5. Выньте мундштук изо рта и кашляните 2–3 раза. Пыхтящий кашель — это особый тип кашля, при котором выделяется слизь, от которой обычно трудно избавиться. Чтобы откашляться:
   1. Вдохните немного глубже, чем обычно.
   2. Используйте мышцы живота, чтобы с силой выдохнуть 3 раза. Не вдыхайте (вдыхайте) между ними.
   3. Дышите нормально.
6. Сделайте один сильный кашель, чтобы вывести слизь из дыхательных путей. Выплюнуть слизь. Не глотайте это.

Повторяйте эти шаги в течение 10–15 минут не менее двух раз в день. Если ваш поставщик медицинских услуг говорит вам использовать Aerobika чаще или реже, вместо этого следуйте его инструкциям.

Инструкции по чистке аэробики

Мойте аэробику каждый вечер. Дезинфицируйте его раз в неделю или так часто, как вам скажет ваш лечащий врач.

Когда вы будете готовы помыть или продезинфицировать аэробику, разберите ее на части, чтобы верхний корпус, нижний корпус, картридж и мундштук были отдельными (см. рис. 2).

Рисунок 2. Разберите аэробику

Мытье вашего Aerobika

Вы также можете посмотреть видео Руководство по очистке вашего устройства AEROBIKA® OPEP.

Детали Aerobika можно мыть вручную или в посудомоечной машине.

Для мытья деталей вручную:

1. Наполните контейнер теплой водой и мягким жидким мылом. Убедитесь, что он достаточно большой, чтобы вместить все детали аэробики.
2. Поместите детали в мыльную воду и аккуратно промойте их. Дайте им пропитаться 15 минут.
3. Достаньте детали из мыльной воды. Промойте их теплой проточной водой.
4. Встряхните детали, чтобы избавиться от лишней воды. Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем собирать их обратно.

Для мытья деталей в посудомоечной машине:

1. Поместите детали аэробики в пластиковую корзину, пригодную для мытья в посудомоечной машине, на верхнюю полку посудомоечной машины.
2. Запустите обычный цикл мойки с использованием моющего средства для посудомоечных машин и ополаскивателя.
3. Если детали не полностью высохли, когда вы вынимаете их из посудомоечной машины, дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем собирать их обратно.

Не кладите детали аэробики в посудомоечную машину вместе с очень грязной посудой.

Дезинфекция Aerobika

Вымойте детали Aerobika (следуя инструкциям в разделе «Мойка Aerobika») перед их дезинфекцией. Затем продезинфицируйте детали, прокипятив их, поместив в мешок для очистки паром в микроволновой печи, замочив их в изопропиловом спирте 70 % или более крепкой концентрации или в 3 % перекиси водорода.

Для дезинфекции деталей путем кипячения:

1. Вскипятите воду в кастрюле на плите.
2. Поместите детали в металлический дуршлаг (контейнер с отверстиями для стока воды). Это защитит их от прикосновения к горячему дну кастрюли.
3. Осторожно опустите дуршлаг в кипящую воду. Убедитесь, что все детали находятся под водой. Оставьте их там на 5 минут.
4. Осторожно достаньте дуршлаг из кипящей воды. Отложите его в сторону, чтобы он остыл.
5. Дайте деталям полностью высохнуть на воздухе, прежде чем собирать их вместе.

Для дезинфекции деталей пакета для очистки паром для микроволновой печи (например, пакета Quick Clean™ Micro-Steam™):

1. Следуйте инструкциям, прилагаемым к пакету для очистки паром для микроволновой печи.
2. Дайте деталям остыть, прежде чем вынимать их из пакета.
3. Дайте деталям полностью высохнуть на воздухе, прежде чем собирать их вместе.

Пакеты для чистки паром для микроволновой печи можно купить в некоторых супермаркетах или в Интернете.

Для дезинфекции деталей изопропиловым спиртом концентрацией 70% или более:

1. Поместите детали в контейнер.
2. Налейте изопропиловый спирт в контейнер, пока все детали не будут полностью покрыты. Дайте им пропитаться 5 минут.
3. Извлеките детали из изопропилового спирта. Хорошо промойте их проточной водой.
4. Дайте деталям полностью высохнуть на воздухе, прежде чем собирать их вместе.

Вы можете купить изопропиловый спирт концентрацией 70% или более крепким в ближайшем супермаркете или аптеке без рецепта.

Для дезинфекции деталей 3% перекисью водорода:

1. Поместите детали в контейнер.
2. Налейте в контейнер 3% перекись водорода, пока все детали не будут полностью покрыты. Дайте им пропитаться 30 минут.
3. Извлеките детали из перекиси водорода. Хорошо промойте их проточной водой.
4. Дайте деталям полностью высохнуть на воздухе, прежде чем собирать их вместе.

Вы можете купить 3% перекись водорода в местном супермаркете или аптеке без рецепта.

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Расскажите нам, что вы думаете

Расскажите нам, что вы думаете

Ваш отзыв поможет нам улучшить предоставляемую нами образовательную информацию. Ваша команда по уходу не может видеть ничего из того, что вы пишете в этой форме обратной связи. Пожалуйста, не используйте его, чтобы спросить о вашем уходе. Если у вас есть вопросы об уходе за вами, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Пока мы читаем все отзывы, мы не можем отвечать ни на какие вопросы. Пожалуйста, не указывайте свое имя или какую-либо личную информацию в этой форме обратной связи.

Вопросы опроса

Что мы могли бы объяснить лучше?

Последнее обновление

Среда, 23 декабря 2020 г.

Устройство AEROBIKA® OPEP — управление дыханием при доставке аэрозоля

Устройство AEROBIKA® OPEP
с дополнительным манометром

Предыдущий

Следующий

Устройство AEROBIKA ® с осциллирующим положительным давлением на выдохе, или устройство OPEP, помогает открывать и очищать дыхательные пути легких. Вам может понадобиться помощь в этом, если у вас заболевание легких, такое как ХОБЛ, бронхоэктазы или кистозный фиброз.

Чем может помочь устройство Aerobika ® OPEP?

Кашель и одышка могут быть вызваны скоплением слизи в легких. Устройство AEROBIKA ® OPEP может помочь удалить эту слизь, и клинически доказано, что оно улучшает вентиляцию легких, функцию легких и качество жизни, а также уменьшает обострения ХОБЛ. ¹

Предыдущий

Следующий

• Как это работает
• Как использовать

Как это работает

1. Перед использованием: Дыхательные пути воспалены, спались и закупорены слизью.
2. Когда вы выдыхаете через устройство, положительное давление удерживает дыхательные пути открытыми. Вспомните, что вы чувствуете, когда надуваете воздушный шар. Именно положительное давление удерживает баллон открытым. Внутри легких положительное давление открывает небольшие дыхательные пути, которые могут быть заблокированы слизью.
3. Когда дыхательные пути открываются, устройство быстро переключается между более высоким и более низким сопротивлением. Это может ощущаться как вибрации или импульсы, которые разрыхляют слизь со стенок легких. Частота колебаний точно соответствует частоте колебаний в легких, помогая перемещать слизь в более крупные дыхательные пути. Это облегчает вам отхаркивание выделений.
4. Когда дыхательные пути открыты и слизь удалена из дыхательных путей, ваши ингаляционные лекарства могут действовать лучше. ²

Как использовать

1. ЗАКРЫТЬ ГУБЫ вокруг мундштука
2. ВДОХните и ЗАДЕРЖИТЕ 2-3 секунды
3. ВЫДОХ – медленно, но уверенно
4. ПОВТОРИТЕ как указано

Это сокращенные инструкции для пользователя. Всегда читайте полные инструкции, прилагаемые к вашему устройству.

Инструкции по применению/показания к применению

(на английском и испанском языках)

Краткое руководство

(на английском и испанском языках)

Информационная брошюра для пациентов

(на английском и испанском языках)

Надежный, безмедикаментозный, с естественной очисткой дыхательных путей

Доставка с помощью дыхания —
Для истинной терапии по требованию.

ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ ДЛЯ МАНОМЕТРА —
Немедленная обратная связь с визуальной целью.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ —
Специально разработан для совместного использования.

Когда стимулирующей спирометрии недостаточно,
помогает добавление положительного давления на выдохе
для мобилизации секрета и лечения ателектаза.

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ МАНОМЕТРА И КОНТЕЙНЕРА AEROECLIPSE® II —
Поощряйте пациентов усовершенствовать технику обоих методов лечения.

ТАНДЕМНАЯ ТЕРАПИЯ —
Когда одних только PAP или OPEP недостаточно.

Предыдущий

Следующий

КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ УСТРОЙСТВО?

Частота использования определяется состоянием пациента, его возможностями и целью использования устройства. Нет универсального ответа на все вопросы. В идеале пациенты смогут использовать устройство два раза в день по 10-20 минут каждый раз. Клиническое суждение должно использоваться при определении того, что подходит для каждого пациента.

КАКОВЫ УТВЕРЖДЕННЫЕ МЕТОДЫ ОЧИСТКИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ ВЫСОКОГО УРОВНЯ?

Утвержденные методы очистки: вода с мылом или посудомоечная машина с вертикальной полкой

Утвержденные методы дезинфекции: кипячение в течение 5 минут, замачивание в 70% изопропиловом спирте в течение 5 минут, замачивание в 3% перекиси водорода в течение 30 минут или обработка паром в микроволновой печи (согласно инструкции производителя).

МОЖНО ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ УСТРОЙСТВО AEROBIKA® OPEP С МАСКОЙ?

Не рекомендуется использовать с маской. Для обеспечения хорошей герметичности необходимо использовать невентилируемую маску. Эти типы масок имеют мягкие, гибкие края, что облегчает предотвращение утечек. Однако те же свойства, которые делают их идеальными для создания уплотнения, могут также повлиять на эффективность проводимого вами лечения. Пациенту по-прежнему нужно будет держать маску и устройство во время лечения, поэтому мы рекомендуем использовать с мундштуком.

КАК ДОЛГО МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ УСТРОЙСТВО AEROBIKA® OPEP?

Рекомендуемый период замены устройства 12 месяцев. Если это предписано во время пребывания в больнице, пациент может забрать устройство домой для дальнейшего использования. Данные через 30 дней после выписки показали, что это может снизить повторную госпитализацию пациентов с обострениями ХОБЛ и послеоперационных пациентов на 28% и 39% соответственно.

Burudpakdee 2017, Burudpakdee 2018

Если у вас есть вопрос, на который здесь нет ответа, свяжитесь с нами.

Клинические данные

ОБЗОР КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ УСТРОЙСТВА AEROBIKA® OPEP

ОЧИСТКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В ПУТИ ЛЕЧЕНИЯ COVID-19

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УСТРОЙСТВА AEROBIKA® OPEP ПРИВЕЛО К СНИЖЕНИЮ ПОВТОРНЫХ госпитализаций по сравнению со стандартами лечения

• Снижение повторных госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ на 28%. Учить больше.
• Снижение числа повторных госпитализаций по любой причине на 39% и снижение затрат на послеоперационное восстановление. Учить больше.

Ссылки

1. Свеннингсен С. и др. . COPD 2016;13(1):66 – 74.
2. В. Волкове Н., и др. . СУНДУК 2002;121(3):702-7.

Отзывы

★ ★ ★ ★ ★ 5/5

3 Я так сильно кашлял, а в легких было такое давление, что мне приходилось спать сидя. Например, мне было трудно выйти гулять с собакой, потому что я так задыхалась. Так что я действительно считаю, что устройство помогает очистить мои легкие, я могу лежать ночью, так что само по себе это очень хорошо, потому что это лучший отдых».

★ ★ ★ ★ ★ 5/5

«Это означает лучшее здоровье, это означает, что я чувствую себя лучше. Это также помогает просто очистить мои дыхательные пути в повседневных ситуациях, если я хочу пойти на шоу, что может быть трудно сделать, когда вы кашляете. Я часто использую это перед тем, как очистить дыхательные пути, поэтому мне не приходится сталкиваться с этой проблемой, когда меня нет дома».

★ ★ ★ ★ ★ 5/5

«Устройство Aerobika* OPEP оказалось более простым в использовании и [sic. Мы изо всех сил пытаемся заставить мою дочь проводить ей терапию грудной клетки с использованием традиционного [конкурентного] устройства. Это оказалось более эффективным».

★ ★ ★ ★ ★ 5/5

«У меня хронический кашель уже 5 лет. Всего после двух применений я спал всю ночь без кашля несколько раз за ночь. Обычно у меня были сильные продолжительные приступы кашля не реже одного раза в неделю…»

Отзывы

«Я пользуюсь Aerobika® OPEP, AeroEclipse II® BAN и компрессором Ombra® уже чуть больше года, и результаты, которые я увидел, почти достойны мечты. Я никогда не знал, каково это на самом деле дышать рядом с «нормальным» пациентом без муковисцидоза.

John O. Cuyahoga Falls, Ohio

«Я могу дышать глубже, потому что это заставляет меня использовать части моих легких, которые мне никогда не приходилось использовать. “

Брэд Дж.Менденхолл, MS

«Я думаю, что больше всего я заметил, что после того, как я делаю ингаляции на ночь, у меня нет хрипов в легких, когда я ложусь спать».

Тэмми B.Folsom, CA

«Есть забавные мелочи, которые помогли изменить ситуацию. Я так сильно кашлял, а в легких было такое давление, что мне приходилось спать сидя. Например, мне было трудно выйти гулять с собакой, потому что я так задыхалась. Так что я действительно считаю, что устройство помогает очистить мои легкие, я могу лежать ночью, так что само по себе это очень хорошо, потому что это лучший отдых».

«Это означает улучшение здоровья, это означает, что я чувствую себя лучше. Это также помогает просто очистить мои дыхательные пути в повседневных ситуациях, если я хочу пойти на шоу, что может быть трудно сделать, когда вы кашляете. Я часто использую это перед тем, как очистить дыхательные пути, поэтому мне не приходится сталкиваться с этой проблемой, когда меня нет дома».

«Устройство Aerobika* OPEP оказалось более простым [sic] в использовании и мониторинге. Мы изо всех сил пытаемся заставить мою дочь проводить ей терапию грудной клетки с использованием традиционного [конкурентного] устройства. Это оказалось более эффективным».

«У меня хронический кашель уже 5 лет. Всего после двух применений я спал всю ночь без кашля несколько раз за ночь. Обычно у меня были приступы сильного продолжительного кашля не реже одного раза в неделю…»

Предыдущий

Следующий

Подпишитесь на нашу рассылку

Подпишитесь, чтобы быть в курсе последних новостей.

НАЙДИТЕ своего регионального менеджера

Facebook-f Твиттер YouTube Линкедин

Продукты

Аэрозольная доставка лекарств

• AEROCHAMBER PLUS® FLOW-VU® AVHC
• AEROCHAMBER PLUS® Z STAT® AVHC
• Небулайзер AEROECLIPSE® II BAN™
• Небулайзер AEROECLIPSE® XL R BAN™ с компрессором OMBRA®

Разработаны для совместной работы

• Система AEROVERSE®
• Тандемная терапия
• Комбинированная терапия

Обслуживание дыхательных путей

• Устройство AEROBIKA® OPEP
• Устройство AEROBIKA® OPEP с переходником для манометра
• Устройство VersaPAP®

Образовательные продукты

• Док Монаган®
• Набор для борьбы с астмой Aerogear

Пикфлоуметры

• Пикфлоуметр TRUZONE®
• Пикфлоуметр STRIVE®

Специальные продукты

Мультимедиа

• Видео
• Подкасты

Контактный телефон

• Контакт

Очистка дыхательных путей (Аэробика) |

Информация для пациентов

Эта брошюра дает пациентам советы по оптимальному использованию устройства Aerobika для очистки грудной клетки от выделений. Его следует использовать в качестве руководства вместе с рекомендациями респираторного физиотерапевта, который может внести изменения в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Его также следует читать вместе с дополнительной информацией производителя.

Преимущества

Некоторые люди с хроническими заболеваниями легких обнаруживают, что у них выделяется мокрота (слизь), которую трудно вывести. Аэробика способствует очистке дыхательных путей.

Если вы пользуетесь аэробикой регулярно, это может:

• уменьшить потребность в кашле в течение дня
• уменьшить чувство одышки
• помочь уменьшить количество инфекций, особенно тех, которые требуют госпитализации
• уменьшить любое дальнейшее повреждение вашего легкие

Кашель

Хотя кашель является наиболее распространенным способом выведения выделений из организма, он также является довольно тяжелой работой и может привести к раздражению и даже разрушению хрупких дыхательных путей. По возможности старайтесь ограничить количество кашля. Гораздо лучше продвигать выделения через легкие с помощью аэробики.

Как работает аэробика?

Аэробика оказывает небольшое сопротивление при выдохе через нее. Это создает некоторое обратное давление в ваших дыхательных путях, что помогает им оставаться полностью открытыми, а не коллапсировать. Это означает, что он особенно полезен для людей с хрупкими, гибкими дыхательными путями. Механизм качания внутри устройства заставляет воздух, выходящий из легких, вибрировать, что помогает ослабить выделения из стенок дыхательных путей. Это может помочь облегчить и сделать очистку дыхательных путей более эффективной.

Как пользоваться аэробикой?

1. Займите удобное положение, расслабьте плечи и руки. Aerobika можно использовать сидя, лежа или в определенном положении, рекомендованном респираторным физиотерапевтом.
2. Медленно вдохните через нос с комфортной скоростью.
3. Выдохните через рот с комфортной скоростью без аэробики.
4. Не поднимайте плечи.
5. Вы должны чувствовать, как ваш живот мягко втягивается и выпячивается при дыхании.
6. Сохраняйте расслабленное дыхание в течение одной-двух минут или в соответствии с рекомендациями вашего физиотерапевта.
7. Поместите мундштук Aerobika в рот и убедитесь, что он плотно прилегает к губам.
8. Медленно вдохните через нос и немного глубже, чем обычно.
9. Сделайте паузу от двух до пяти секунд, чтобы ваши легкие правильно наполнились.
10. Выдыхайте через аэробику с постоянной скоростью, чтобы почувствовать вибрации в груди.
11. Выдохните до комфортного уровня.
12. Старайтесь, чтобы ваши щеки оставались неподвижными, когда вы выдыхаете; они не должны вибрировать.
13. Повторите эти вдохи и выдохи через Aerobika пять-десять раз или по рекомендации вашего физиотерапевта.
14. Постарайтесь подавить кашель во время этих вдохов.
15. Повторяйте расслабленное дыхание еще одну-две минуты.
16. Если вы чувствуете, что мокрота готова к отхождению, попробуйте один или два раза выдохнуть или покашлять (описано ниже).
17. Повторяйте вышеуказанные шаги в течение 20–30 минут.

Пыхтение

Huffing предназначен для перемещения выделений из более мелких дыхательных путей вверх, где их легче кашлять и очищать. Эта техника требует практики и должна быть проверена респираторным физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы действуете максимально эффективно.

Возможно, нет необходимости делать пыхтение после каждой серии вдохов через Aerobika. Тем не менее, вы должны попытаться сделать одну или две процедуры ближе к концу каждого сеанса, чтобы обеспечить удаление любых выделений.

1. Сделайте медленный вдох через нос, немного глубже, чем обычно, но не полностью.
2. Откройте рот в форме буквы «О» и выдохните воздух, как будто пытаясь запотеть зеркало .
3. Вы должны почувствовать, как мышцы живота работают, чтобы вытолкнуть воздух.
4. Выделения должны двигаться вверх, чтобы вы могли откашлять их или сделать короткий резкий вздох, чтобы переместить их в рот.
5. Избегайте пыхтения слишком сильно, так как чрезмерное усилие может вызвать одышку.
6. Если все сделано правильно, на выдохе должны быть слышны хрипы, которые могут быть очень тонкими и тихими, если выделений немного, или более громкими и грубыми, если выделений много.
7. Ограничьте количество вдохов до одного или двух, чтобы уменьшить вероятность хрипа или приступа кашля.

Все вместе

Очистка дыхательных путей наиболее эффективна при использовании в сочетании с вашими ингаляторами или небулайзерами. Рекомендуется использовать бронхорасширяющее средство (также известное как средство для облегчения боли), обычно синего цвета (например, сальбутамол, вентолин) в течение 10–15 минут до вы пытаетесь очистить свои выделения. Это поможет открыть ваши дыхательные пути, позволяя воздуху и выделениям проходить легче и предотвратит хрипы.

Если у вас есть антибиотик для распыления, используйте этот номер после очистки дыхательных путей. Это гарантирует, что распыленный антибиотик сможет попасть в самые маленькие дыхательные пути и будет более эффективным. Найдите время и место, где вы можете с комфортом завершить весь сеанс и сделать очистку дыхательных путей частью своей повседневной жизни.

Как долго и сколько раз?

Ваш лечащий физиотерапевт порекомендует вам, сколько сеансов вы должны проводить в день. Это будет зависеть от количества мокроты, которую вы обычно производите. Каждый сеанс обычно занимает от 20 до 30 минут. Во время обострения (ухудшения ваших симптомов) вам может быть полезно увеличить количество раз, когда вы очищаете свои дыхательные пути в течение дня. Это может быть связано с тем, что у вас больше выделений, они могут быть более густыми, поэтому их труднее очистить, или вы можете больше задыхаться и не в состоянии выдержать обычную очистку дыхательных путей за один сеанс.

Поддержание аэробики в чистоте

Важно содержать аэробику в чистоте, чтобы на ней не размножались бактерии, которые могут привести к новым инфекциям. Вспомогательная информация производителя должна включать конкретные рекомендации о том, как это сделать, поэтому сохраните их для будущего использования.

Важно ежедневно мыть Aerobika в теплой мыльной воде, ополоснуть и дать высохнуть на воздухе. Вы также должны стерилизовать Aerobika один раз в неделю:

• Кипячением в дистиллированной, деионизированной или деминерализованной воде в течение пяти минут.

ИЛИ

• В паровом стерилизаторе, следуя указаниям производителя, его можно обрабатывать в микроволновой печи, так как в нем нет металлических частей.

ИЛИ

• Устройство также можно стирать в машине. Поместите его на верхнюю полку посудомоечной машины в специальную корзину (чтобы ничего не потерять).

У нас запрещено курение

Курение на территории больницы запрещено. За советом и поддержкой при отказе от курения обращайтесь к своему терапевту или по бесплатной линии помощи NHS по прекращению курения по телефону 0800 169 0 169.

Другие форматы

Доступна помощь в доступе к этой информации в других форматах. Чтобы узнать больше о предоставляемых нами услугах, посетите нашу справочную страницу информации для пациентов (см. ссылку ниже) или позвоните по телефону 01223 256998. www.cuh.nhs. uk/contact-us/accessible-information/

Свяжитесь с нами

Больницы Кембриджского университета
NHS Foundation Trust
Hills Road, Cambridge
CB2 0QQ

Телефон +44 (0)1223 245151
https://www.cuh.nhs.uk/contact-us/contact-enquiries/

Экономическая эффективность прибора Aerobika* с осциллирующим положительным давлением выдоха при лечении обострений ХОБЛ

• Список журналов
• Int J Chron Обструкция легочной артерии
• т.12; 2017
• PMC5655131

Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 3065–3073.

Опубликовано в Интернете 19 октября 2017 г. doi: 10.2147/COPD.S143334

, ^{1, 2 , 3 , 4 и 5}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности прямых медицинских расходов. Существующие методы лечения, хотя и эффективны для уменьшения симптомов и ограничения обострений, не воздействуют должным образом на основные болезненные процессы, которые вызывают развитие обострений. В ходе исследования эффективности в реальных условиях было показано, что прибор Aerobika* с осциллирующим положительным давлением на выдохе (OPEP) снижает частоту обострений от умеренных до тяжелых в течение 30-дневного периода после обострения. Это исследование стремилось определить влияние на частоту обострений и затраты, а также определить экономическую эффективность устройства Aerobika*.

Методы

Данные из опубликованной литературы и национальных тарифных списков использовались для моделирования экономической эффективности устройства Aerobika* у пациентов, перенесших обострение в предыдущем месяце, или у пациентов, получавших лечение после обострения. Тенденции обострений и влияние аппарата «Аэробика*» на снижение частоты обострений моделировали с помощью годовой марковской модели с месячными циклами и тремя состояниями здоровья: (i) отсутствие обострения, (ii) обострение и (iii) смерть. Также были проведены анализ сценариев и односторонний анализ чувствительности (OWSA).

Результаты

Когда предполагалось, что эффект устройства Aerobika* длится 30 дней, использование устройства привело к экономии средств (553 доллара США на пациента) и улучшению результатов (т. е. на шесть обострений меньше на 100 пациентов в год) по сравнению с отсутствие терапии OPEP/позитивным давлением на выдохе. Когда предполагалось, что эффект устройства Aerobika* выходит за рамки консервативного 30-дневного периода времени, устройство Aerobika* оставалось доминирующей стратегией (на 21 обострение меньше на 100 пациентов в год; экономия затрат 1,9 доллара США).52 на пациента). Согласованность результатов после выполнения OWSA указывает на надежность результатов.

Заключение

Устройство Aerobika* представляет собой экономически эффективный вариант лечения, который обеспечивает клиническую пользу и приводит к прямой экономии медицинских расходов у пациентов с ХОБЛ, оказывающих помощь в период после обострения.

Ключевые слова: ХОБЛ, обострения, экономическая эффективность, аппарат Аэробика*

ХОБЛ — прогрессирующее заболевание, характеризующееся стойкими респираторными симптомами и ограничением скорости воздушного потока. ¹ Воспалительные изменения в дыхательных путях в сочетании со скоплением слизи ограничивают поток выдоха и приводят к гиперинфляции легких, что приводит к характерному симптому одышки. ² У пациентов с ХОБЛ могут возникать острые обострения, клинически определяемые как эпизоды усиления респираторных симптомов (в частности, одышки, кашля и выделения мокроты, а также увеличения гнойности мокроты), требующие лечения. ³ Обострение ХОБЛ вызывает дальнейшее снижение функциональных возможностей и ухудшение качества жизни. ⁴ Пациенты с обострением симптомов ХОБЛ часто обращаются в отделения неотложной помощи (ER), и им может потребоваться госпитализация. ¹ Неотложная помощь может включать оксигенотерапию, а также антибиотики и пероральные кортикостероиды. Из тех пациентов, госпитализированных с ХОБЛ, примерно 20% потребуется повторная госпитализация в течение 30 дней. ^{5 , 6}

Учитывая, что только в США приблизительно у 12,7 миллионов взрослых (1971–2000 гг.) была диагностирована ХОБЛ, экономическая нагрузка на систему здравоохранения значительна. ^{1 , 7} Прямые затраты на лечение ХОБЛ оценивались в 30 миллиардов долларов США в 2010 г., при этом стоимость стационарного лечения при обострениях ХОБЛ составляла примерно половину всех прямых затрат. ⁸ Для сравнения, амбулаторные отпускаемые по рецепту лекарства, расходы на врачей, уход в домах престарелых и уход на дому составляли около 20%, 19%, 12,5% и 4% соответственно. В дополнение к прямым затратам существуют значительные косвенные затраты, связанные с потерями производительности и расходами для семей. ⁸

В попытке контролировать расходы, связанные с ХОБЛ, в ряде стран, в том числе в США, вводятся правила здравоохранения, где ХОБЛ включена в программу Medicare по сокращению повторных госпитализаций, которая предусматривает наказание за чрезмерные повторные госпитализации после госпитализации по поводу обострение. ⁹ Это подчеркивает важность поиска научно обоснованных стратегий, помогающих снизить частоту обострений у пациентов с ХОБЛ, и это отражено в руководствах по лечению. В руководящих принципах Золотой инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) конкретно указано, что необходимо предпринять шаги для минимизации негативного воздействия обострений и предотвращения рецидивов обострений (или повторных обострений) у пациентов с ХОБЛ. ¹ Хотя в настоящее время нет лекарства от ХОБЛ, симптоматическое улучшение может быть достигнуто с помощью фармакологической и немедикаментозной терапии. ^{1 , 10} Бронходилататоры (например, бета- ₂ -агонисты) расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшая воздушный поток и уменьшая симптомы одышки. Считается, что ингаляционные кортикостероиды, являющиеся основой терапии астмы, не воздействуют на воспалительные изменения при ХОБЛ и рекомендуются для использования одновременно с бронходилататорами длительного действия только у пациентов с обострениями в анамнезе. ¹ Скопление слизи, которое также способствует ограничению воздушного потока, не устраняется должным образом с помощью обычно используемых агентов. Таким образом, существует значительная неудовлетворенная потребность в облегчении и поддержании функции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, особенно в период после обострения, когда дыхательные пути наиболее скомпрометированы. ^{5 , 11}

Устройство Aerobika* (Trudell Medical International) представляет собой портативное немедикаментозное устройство с осциллирующим положительным давлением на выдохе (OPEP), предназначенное для удаления слизи из легких, расширения дыхательных путей и усиления действия лекарственного препарата. отложение, которое, как было показано, увеличивает функцию легких и улучшает качество жизни и функцию у пациентов с ХОБЛ. ¹² В опубликованном исследовании реальных доказательств (RWE) устройство Aerobika* продемонстрировало значительное снижение частоты обострений у пациентов с ХОБЛ. ¹³ Снижение частоты обострений при использовании устройства Aerobika* было связано с наблюдаемым снижением частоты повторных госпитализаций и посещений скорой помощи. ¹³ Сокращение случаев госпитализации и повторной госпитализации может привести к значительному снижению основного бремени расходов, связанных с ХОБЛ. ^{2 , 14}

Несмотря на то, что данные клинических испытаний остаются золотым стандартом для измерения эффективности, все больше внимания уделяется демонстрации реального воздействия лечения. В связи с этим исследования RWE приобрели важное значение для анализа решений и формирования ухода за пациентами. ¹⁵ Таким образом, исследование устройства Aerobika*, проведенное Burudpakdee et al. , является своевременным, учитывая его эффективность, наблюдаемую в реальных условиях. ¹³ Данные исследования также дают возможность рассмотреть как последствия для здоровья, так и экономические последствия использования устройства Aerobika* у пациентов с ХОБЛ. Поэтому мы провели исследование, чтобы смоделировать экономическую эффективность устройства Aerobika* по сравнению со стандартным лечением (т. е. отсутствие OPEP/терапия с положительным давлением выдоха [PEP]) среди пациентов с ХОБЛ в постобострении на основе RWE эффективности.

Структура модели, подробности и допущения

Годовая марковская модель с использованием Microsoft ^® Excel 2010 был разработан для оценки дополнительной экономической эффективности использования устройства Aerobika* у пациентов с ХОБЛ в периоде после обострения по сравнению с лечением без устройства Aerobika* (т. е. без терапии OPEP/PEP). Постобостренная популяция была определена как пациенты, которые недавно перенесли обострение и получили устройство Aerobika* для купирования симптомов. ¹³ Таким образом, модель исследует тенденции затрат и медицинского обслуживания пациентов, начиная с момента их последнего обострения. Это исследование было проведено с точки зрения коммерческого плательщика в США и включало только прямые медицинские расходы, которые были бы актуальны для стороннего плательщика (т. е. визиты скорой помощи, госпитализации, визиты к врачу и расходы на лекарства). Входные данные и структура модели были выбраны на основе опубликованных данных, в том числе реальных клинических данных об устройстве Aerobika* и рекомендаций из руководств по передовому опыту моделирования. ^{13 , 16 – 18}

Модель Маркова состояла из трех состояний здоровья: (i) отсутствие обострения, (ii) обострение и (iii) смерть (). Пациенты с ХОБЛ вошли в модель в состоянии здоровья без обострения, и, исходя из различных вероятностей, они могли пережить обострение, остаться в том же состоянии здоровья или умереть. В модели смерть считалась терминальным состоянием. Хотя модель позволяла исследовать результаты на протяжении всей жизни, для базового сценария был выбран горизонт в один год, чтобы наилучшим образом соответствовать точке зрения плательщика, а также руководящим принципам передовой практики, чтобы охватить все последствия для здоровья и затраты, относящиеся к проблема решения. ^{13 , 17} Переход от одного состояния здоровья к другому предполагался ежемесячно.

Открыть в отдельном окне

Обзор марковской модели, показывающей три состояния здоровья: (i) отсутствие обострения, (ii) обострение и (iii) смерть. Пациенты с ХОБЛ входили в модель в состоянии «нет обострения» и с разной вероятностью переходили в альтернативные состояния.

Обострения в модели включали как тяжелые, так и среднетяжелые случаи. В модели предполагалось, что все пациенты, перенесшие тяжелое обострение, были госпитализированы, в то время как все пациенты, у которых обострение считалось умеренным, предполагалось, что они обращались в отделение неотложной помощи, но не госпитализировались. Это согласуется с отслеживанием обострений в реальном исследовании эффективности, где пациенты, обратившиеся в отделение неотложной помощи или госпитализированные, отслеживались с течением времени. ¹³ Модель также предполагала одинаковую вероятность смерти независимо от возникновения обострений. Это консервативное предположение было выбрано, чтобы учесть обострения, а также учесть вероятность того, что включение повышенного числа смертей после обострения снизит затраты на здравоохранение и недооценит обострение. Кроме того, учитывая короткие временные рамки модели, предполагалось, что влияние смертности на окончательные результаты имеет минимальное значение.

Параметры модели

Параметры модели (т. е. вероятности перехода, относительные риски [RR] и затраты) в экономической оценке были собраны из различных общедоступных источников данных, таких как реальное исследование эффективности Aerobika* устройство ¹³ и целенаправленный поиск в литературе опубликованных исследований ( и ). Поиск литературы проводился с использованием основных биомедицинских баз данных, включая MEDLINE, и поисковых систем, таких как Google Scholar. В этих целевых стратегиях поиска использовались ключевые поисковые термины, такие как «ХОБЛ», «хроническая обструктивная болезнь легких», «обострение», «повторная госпитализация», «экономическая эффективность» и «бремя болезни».

Таблица 1

Сводка ключевых входных данных модели

Клинические параметры и параметры эффективности
Parameter	Base value	Deterministic a		Reference (ie, source)
		Low	High
Monthly transition probabilities
Вероятность обострения в первый месяц	0. 257	0.206	0.308	13
Probability of experiencing exacerbation after the first month (months 2–12) b	0.059	0.047	0.071	19
Probability of dying	0.008	0.006	0.010	20
Monthly RR for use of Aerobika* device
RR of exacerbation in the first month	0. 72	0.577	0.865	Calculated values ​​using data published 13
RR of exacerbation after the first month (months 2–12)	1.00	0.800	1.200
Unit costs of HCRU elements (cost in 2016 US dollars)
Aerobika* device	$100	$80	$120	34
Emergency department visit c	$805	$644	$966	23
Hospital admission (diagnosis code ICD-9 496)	$8,468	6 774 долл. США	$ 10,161	24
Реоспитализация (Диагностический код ICD-9 496)	$ 8 468	$ 6,774	$ 6,774	9467 9467967 9467 9468	Physician visit (CMS physician fee code 99214)	$109	$87	$130	23
Antibiotics prescription d	$167	$133	$200	25
Corticosteroids prescription e	83	66 дол.	100 дол.0003 a Детерминированные значения составляют ±20% от базового значения. b Вероятность обострения в оставшуюся часть года (т. е. 2–12 месяцев). c Посещение неотложной помощи представляет собой сумму платы за наблюдение за первичным, госпитальным и заключительным лечением (99217, 99226, 99220) и платы за использование отделения неотложной помощи уровня 2. в течение 10 дней и 500 мг левофлоксацина в течение 7 дней; е 9Предполагаемые кортикостероиды 0257 представляли собой Солу-Медрол в течение 2–3 дней и преднизолон в течение 10 дней. Сокращения: CMS, Центры услуг Medicare и Medicaid; ER, отделение неотложной помощи; HCRU, стоимость медицинской помощи и использование; МКБ-9, Международная классификация болезней, девятый пересмотр; RR, относительный риск. Таблица 2 Предположения об использовании ресурсов здравоохранения Параметр a Количество ресурсов, используемых на одного пациента в месяц Reference (ie, source) No exacerbation Post-exacerbation Emergency department visit 0. 001 0.001 22 Hospital admission 0 0 22 Реоспитализация 0 0,230 6, 22 Посещение врача 0,1319206669. 3,1067 3,1067 3,1066 9067 3,1067 3,1066 9067 3,1066 9067 3,1066 9067 3,1066 9067 3,1066 3,10667 3,1066 9067 3,1066967 3,1066 9067 3,1066967 3,1066967 3,1066 . 0206 22 Antibiotics prescription 0.172 3.660 22 Corticosteroids prescription 0.113 2.460 22 Open in a separate window Note: a Ключевые параметры скорости HCRU использовались в OWSA, где ±20% этих базовых значений использовались для оценки их влияния на результат модели. Сокращения: HCRU, использование ресурсов здравоохранения; OWSA, односторонний анализ чувствительности. Вероятность перехода и эффект лечения Вероятность обострения в популяции пациентов, получающих помощь после обострения, была получена в исследовании RWE у пациентов с диагнозом ХОБЛ (т. любая позиция диагноза) в большой базе данных требований США (). 19 Вероятность смерти каждый месяц была получена на основе оценок данных переписи населения США 2016 года для населения США в целом. 20 При необходимости месячные вероятности рассчитывались по годовым показателям, учитывая, что циклы марковской модели были месячными. 21 Эффективность устройства Aerobika* в снижении риска обострений у пациентов с ХОБЛ была основана на исследовании эффективности RWE. 13 Для оценки ОР повторного обострения при Аппарат Аэробика* в первый месяц после обострения (ОР=0,72; р <0,05). Мы приняли эти данные за один месяц в качестве консервативного базового случая и использовали анализ сценариев, чтобы проверить влияние менее консервативного предположения на эффект устройства Aerobika*, применив эффект за один месяц к обострениям в течение 12 месяцев. Стоимость и использование ресурсов Использование ресурсов здравоохранения зависит от состояния здоровья пациентов с ХОБЛ () и было получено на основе опубликованного исследования RWE, проведенного Dhamane et al. 22 Это исследование было основанным на заявлениях Medicare анализом примерно 54 500 пациентов с ХОБЛ (МКБ-9).-КМ с кодами диагноза 491.хх, 492.хх или 496.хх) на поддерживающей терапии, из которых у 44% было хотя бы одно обострение в год. Это исследование продемонстрировало более высокие показатели обращений в аптеки за лекарствами, связанными с ХОБЛ (например, антибиотиками и кортикостероидами), визитов к врачу и повторных госпитализаций в течение первого месяца после обострения, в дополнение к ресурсам здравоохранения, использованным во время посещения отделения неотложной помощи или госпитализации. в больницу для лечения самого обострения. 13 , 22 Предполагаемые прямые медицинские расходы указаны в . Удельные затраты были получены из репрезентативных общенациональных источников. 23 – 25 В частности, стоимость визита в отделение неотложной помощи была основана на графике оплаты услуг врачей Центров услуг Medicare и Medicaid на 2016 г. и представляла собой сумму гонораров врачей за первичное наблюдение (код 99220; пребывание (код 99217; 73,4 долл. США) и заключительное наблюдение (код 99226; 106,0 долл. США), а также стоимость палаты неотложной помощи (уровень 2; 439 долл. США)..0), как сообщает Кливлендская клиника. 23 , 26 Затраты на госпитализацию в связи с обострением были основаны на запросе базы данных Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP) Агентства исследований и качества в области здравоохранения для диагностического кода ICD-9-CM 496. xx, хроническая обструкция дыхательных путей. 24 Стоимость лекарств, связанных с обострением, основывалась на дозировке в соответствии с информацией о назначении продукта, с удельной стоимостью лекарств, полученной от Medispan Price Rx. 25 Назначение антибиотиков, связанных с предполагаемым обострением, включало 2 г/день роцефина (F. Hoffmann-La Roche Ltd, Базель, Швейцария) в течение 10 дней (149,40 долларов США) и 500 мг левофлоксацина (левахин; Janssen Pharmaceuticals, Inc., Beerse, Бельгия) на 7 дней ($17,30). Предполагаемые назначения кортикостероидов: 1–2 мг/кг Солу-Медрола (Pfizer Inc, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США) каждые 6–12 часов в течение 2–3 дней (47,46 долл. США) и 2 мг/кг преднизона (Дельтазон; Pfizer Inc) ежедневно в течение 1–2 недель (10 дней; 35,49 долл. США). Использование ресурсов здравоохранения (), связанное с лечением обострения, рассчитывалось на основе и учитывалось место оказания помощи. Доля пациентов с ХОБЛ с обострениями от средней до тяжелой степени по данным исследования эффективности RWE 13 была разделена на взаимоисключающие группы (т. е. среднетяжелые и тяжелые). Для аппарата Aerobika* 31% наблюдаемых обострений были средней тяжести, а 69% — тяжелыми. У пациентов с ХОБЛ, не получавших лечения с помощью аппарата Aerobika*, 29% наблюдаемых обострений были средней тяжести, а остальные 71% были тяжелыми. 13 Как отмечалось ранее, предполагалось, что пациенты с ХОБЛ с умеренными обострениями посещают отделение неотложной помощи, в то время как пациенты с ХОБЛ с тяжелыми обострениями должны были госпитализироваться для соответствующего лечения. 14 В эту модель не включены затраты, связанные с нежелательными явлениями, поскольку в исследовании, опубликованном Svenningsen et al., не было отмечено ни одного нежелательного явления при использовании устройства Aerobika*. 12 Кроме того, в модели рассматриваются только затраты, связанные с обострением, и предполагается, что общая стоимость лечения ХОБЛ не отличается от моделируемой стоимости обострения. Все затраты указаны в долларах США 2016 года, и, где это уместно, стоимость единицы продукции была завышена до долларов США 2016 года с использованием компонента медицинских услуг индекса потребительских цен. 27 Анализ базового случая Анализ базового случая проводился у пациентов с ХОБЛ в течение 30-дневного периода после обострения для оценки снижения частоты повторных обострений и средней экономии затрат на одного пациента. Исходный риск повторного обострения в популяции после обострения был оценен на основе наблюдаемой частоты повторного посещения больницы или госпитализации в течение месяца с даты индекса с использованием реальной выборки пациентов с ХОБЛ, госпитализированных с обострениями. 19 В базовой модели предполагался эффект в течение одного месяца, поскольку данные исследования эффективности RWE были доступны только за этот период. 13 Кроме того, это отражает критический 30-дневный период, в течение которого чаще возникают повторные обострения. 5 Частота обострений за пределами 30 дней принималась недифференцированной при моделировании годового временного горизонта. Анализ сценариев На сегодняшний день в литературе не сообщалось о производительности устройства Aerobika* в течение одного года. Однако были изучены дополнительные сценарии для проверки чувствительности модели к альтернативным предположениям об эффективности устройства. В частности, экономическая эффективность устройства Aerobika* была исследована с использованием альтернативного предположения, в котором снижение ОР для первых 30 дней (ОР: 0,72) применялось в течение одного года. Этот анализ сценариев был направлен на то, чтобы сообщить о ценности будущих исследований с учетом предполагаемого потенциального воздействия устройства. Однофакторный анализ чувствительности (базового варианта) Чтобы изучить неопределенность параметров в базовом анализе и найти параметры, оказывающие наибольшее влияние на результаты модели, был проведен однофакторный анализ чувствительности (OWSA) для все входные переменные. Базовое значение было увеличено и уменьшено на 20% для каждого параметра отдельно, чтобы оценить его влияние на экономическую эффективность. OWSA позволяет пользователю определить влияние изменения входных данных одной модели на общие затраты и последствия для здоровья (т. е. количество обострений). Среднее значение для каждого входа ± 20% считалось разумным диапазоном для оценки параметра модели в детерминированной модели. Анализ базового случая Результаты анализа экономической эффективности использования устройства Aerobika* в популяции, получающей 30-дневный постобостренный уход, по сравнению с популяцией без какой-либо терапии PEP или OPEP, обобщены в . Анализ базового случая привел к уменьшению числа обострений на 6 обострений на 100 пациентов в год и к экономии в среднем 553 доллара США на пациента среди пациентов, использующих устройство Aerobika*, по сравнению с теми, кто не использовал ПКП или ОПЕР-терапию. Использование устройства Aerobika* в популяции постобострения было доминирующим (т.е. более эффективным и менее затратным). Учитывая, что устройство было доминирующим, формальный дополнительный коэффициент эффективности затрат (ICER) не рассчитывался. Table 3 Model base-case results Parameter Aerobika* device No PEP/OPEP therapy Total direct medical cost $7,829 $8,382 Всего обострений (среднее число/пациент) 0,77 0,83 Экономия средств 553 долл. США/пациент Количество предотвращенных обострений 0,06 (т. Е. Шесть на 100 пациентов) ICER Aerobika* Устройство-доминирующая стратегия Open в отдельном окне 9002 ABBREVIATIONS: 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111thEMER. OPEP, колеблющееся положительное давление на выдохе; PEP, положительное давление выдоха. Анализ сценариев Использование устройства Aerobika* продолжало демонстрировать пользу и оставалось доминирующей стратегией, когда в течение года применялся постоянный среднегодовой месячный ОР обострений. При применении этого предположения в течение одного года число обострений на 100 пациентов в год будет на 21 меньше, что приведет к средней экономии средств в размере 1,9 долл. США.52 на пациента по сравнению с той же популяцией без использования PEP или OPEP терапии (). Table 4 Scenario analysis results Analysis parameters Aerobika* device No PEP/OPEP therapy Total direct medical cost $6,430 $8,382 Total обострений (среднее число/пациент) 0,62 0,83 Cost savings $1,952/patient Number of exacerbations avoided 0. 21 (ie, 21 per 100 patients) ICER Aerobika* device is the dominant strategy Open in отдельное окно Сокращения: ICER, инкрементальный коэффициент экономической эффективности; OPEP, колеблющееся положительное давление на выдохе; PEP, положительное давление выдоха. Односторонний анализ чувствительности OWSA продемонстрировало влияние параметров отдельных моделей на экономическую эффективность устройства Aerobika*. Почти во всех исследованных случаях использование устройства Aerobika* оказалось доминирующей стратегией по сравнению с отказом от использования какой-либо ПКП или OPEP-терапии (). Эффективность устройства Aerobika* (т. е. RR обострения) оказала наибольшее влияние на результат модели (т. е. экономическую эффективность устройства Aerobika*). Предполагая 20-процентное увеличение пользы от устройства Aerobika* в течение первого месяца (RR обострений снизился с 0,72 до 0,58), экономия затрат увеличилась до 858 долларов США на пациента, а клиническая польза оценивалась как на девять обострений меньше на 100 пациентов в год по сравнению с с контрольной когортой и клинической пользой. Когда польза была снижена на 20% (ОР обострения увеличился до 0,86), экономия затрат была несколько ниже (261 доллар США), а обострений было всего на три меньше на 100 пациентов в год по сравнению с пациентами, не получавшими ПКП или ОПЕР терапии. Открыть в отдельном окне Однофакторный анализ чувствительности пациентов, получающих помощь в период обострения, демонстрирующий влияние корректировки индивидуальных параметров модели на экономическую эффективность устройства Aerobika*: ( A ) изменение стоимости и ( B ) изменение результата. Кроме того, когда польза от устройства Aerobika* после первого месяца (2-12 месяцев) увеличилась на 20% (RR обострений снизилась до 0,8), экономия затрат увеличилась до 1546 долларов США на пациента, а клиническая польза улучшилась за счет уменьшения числа обострений на 17 на 100 пациентов в год. Когда ОР обострений с использованием аппарата Aerobika* после первого месяца увеличился на 20% (ОР обострений увеличился до 1,2), были оценены общие дополнительные затраты в размере 408 долларов США на одного пациента и четыре дополнительных обострения на 100 пациентов в год. Однако последний сценарий маловероятен, учитывая отсутствие данных, указывающих на то, что использование устройства может привести к повышенному риску обострения. Другими факторами, влияющими на экономическую эффективность, были доля тяжелых обострений, вероятность обострения в первый месяц и после первого месяца и доказуемость смерти, как показано на рис. Лечение ХОБЛ с помощью поддержания проходимости дыхательных путей помогает поддерживать лучшую функцию легких и, таким образом, улучшает качество жизни. 12 , 28 Устройство Aerobika* помогает справиться с симптомами, открывая дыхательные пути, мобилизуя и удаляя скопившуюся слизь, а также усиливая депонирование лекарств с помощью запатентованной динамики колебаний давления. Кроме того, не было сообщений о нежелательных явлениях и затратах, связанных с нежелательными явлениями, в связи с использованием устройства Aerobika*, что выражается в ценности. Используя RWE для оценки эффективности, текущее исследование демонстрирует экономическую эффективность устройства Aerobika* в качестве варианта лечения пациентов с ХОБЛ после обострения. Ввиду высокого бремени болезни и затрат, связанных с ХОБЛ (и связанных с ней обострений), а также растущей потребности в улучшении ухода и сокращении повторных госпитализаций, 5 опубликованное исследование эффективности RWE 13 дает своевременную и полезную информацию о преимуществах интеграции устройства Aerobika* в стандартную клиническую практику, продемонстрировав значительное снижение частоты обострений в критические 30 дней после обострения. Используя эти данные для предоставления реальных входных данных, текущее исследование предполагает, что устройство обеспечит экономически эффективное лечение пациентов с ХОБЛ после обострения, сократив прямые затраты, связанные с обострением. В этой марковской модели результаты оставались устойчивыми при изменении всех параметров модели с использованием OWSA, показывая, что устройство Aerobika* является доминирующей стратегией. Ранее опубликованные данные, показывающие статистически значимое улучшение объективных клинических результатов (таких как функция легких и вентиляция) с помощью устройства Aerobika*, а также результаты, о которых сообщают пациенты (включая увеличение клиренса слизи, качество жизни и переносимость физической нагрузки), еще больше подтверждают наши выводы. . 12 Хотя данные об эффективности в реальных условиях прямо свидетельствуют о пользе в течение 30-дневного периода после обострения, можно сделать разумное предположение, что некоторая форма защиты от обострений сохранится и после первого месяца; однако степень этой защиты требует дальнейшего изучения. В рамках модели мы смогли использовать анализ сценариев, чтобы продемонстрировать потенциальную ценность устройства Aerobika*, когда предполагается, что его эффект будет продолжаться в течение всего года. В этой исследовательской ценности анализа информационных сценариев модель предсказывает, что использование устройства Aerobika* приведет к дальнейшему значительному снижению затрат на одного пациента в год, что, вероятно, поддержит экономическую эффективность при долгосрочном использовании. Учитывая высокое экономическое бремя ХОБЛ среди населения США, особенно затраты, связанные с обострениями, даже небольшая выгода окажет существенное влияние на экономическую нагрузку на систему здравоохранения. 8 Необходимы дальнейшие дополнительные исследования для подтверждения реальной долгосрочной эффективности снижения частоты обострений на основе результатов этого исследования, в котором устанавливается рентабельность устройства Aerobika* в течение одного года. Кроме того, учитывая благоприятные результаты этого анализа, использование устройства Aerobika* при других состояниях, при которых обострения являются ключевым признаком (включая муковисцидоз, бронхоэктазы и микобактериальные инфекции), заслуживает изучения. 29 – 32 Важно отметить, что экономия затрат, представленная в опубликованном исследовании эффективности устройства Aerobika* 13 в реальных условиях, была больше по сравнению с экономией, наблюдаемой в этой экономической оценке. В частности, Burudpakdee et al. сообщили о предполагаемой экономии 30-дневных расходов на здравоохранение в размере 3090 долларов США на пациента в когорте устройств Aerobika*, в то время как годовая экономия затрат в этой модели экономической эффективности была более скромной (оценочная экономия 553 доллара США на пациента). Это наблюдение может быть объяснено в значительной степени различиями в стоимостной перспективе; этот текущий анализ экономической эффективности представлял затраты с точки зрения плательщика, тогда как исследование базы данных требований в реальном мире рассматривало затраты с точки зрения поставщика услуг. Еще одним объяснением могут быть различия в целевой совокупности для изучения тенденций затрат. В частности, затраты, представленные в исследовании эффективности RWE 13 были основаны только на данных о пациентах с ХОБЛ с последующими обострениями, которые должны были посетить отделение неотложной помощи или были повторно госпитализированы, поскольку только эти пациенты появлялись в базе данных заявлений о стационарных/неотложных обращениях в течение периода исследования. С другой стороны, этот экономический анализ фокусируется на затратах, связанных с обострением, для среднего пациента с ХОБЛ после обострения, нуждающегося в возмещении затрат на устройство от плательщика (т. е. любого пользователя устройства Aerobika*), независимо от того, было ли у него другое обострение в течение определенного периода времени. . Это исследование экономической эффективности подвержено ограничениям, присущим любому исследованию моделирования. 17 , 18 Во-первых, существует мало опубликованных исследований по экономической оценке устройств PEP/OPEP при лечении ХОБЛ, что ограничивает возможность сравнения входных данных и результатов с другими опубликованными исследованиями. Во-вторых, имеется только одно доступное опубликованное исследование о влиянии устройства Aerobika* на обострения. 13 Поэтому, чтобы обеспечить внешнюю достоверность и надежность выводов, авторы стремились определить репрезентативные источники исходного бремени болезни и риска обострений, 8 , 19 и провел обширный анализ OWSA и сценариев для проверки под давлением как используемых допущений, так и влияния входных данных модели. Кроме того, значения для отдельных входных данных модели, варьирующиеся от стоимости обострения ХОБЛ до исходных показателей частоты обострений, сравнивались с другими опубликованными исследованиями, чтобы убедиться, что тенденции были разумными. 33 Как и при любом анализе эффективности затрат, результаты этого исследования могут не быть репрезентативными для других групп населения с ХОБЛ, например, для тех, кто не обращается в больницу по поводу обострений. Наконец, анализ сценариев был направлен на то, чтобы понять потенциальное воздействие устройства Aerobika* в течение более длительного периода времени на основе предположений, экстраполированных на основе 30-дневных данных. Таким образом, выводы, представленные для этих сценариев, следует интерпретировать как потенциальные тенденции, которые необходимо подтвердить в ходе будущих исследований. Несмотря на эти ограничения, стоит отметить несколько важных выводов этого исследования. Это исследование представляет собой первый анализ эффективности затрат, проведенный для устройства Aerobika* среди пациентов с ХОБЛ после обострения, с использованием реальных данных об эффективности устройства Aerobika*, а также надежных опубликованных исследований исходного бремени болезни и риска обострений, а также входы. Поскольку основной целью лечения пациентов с ХОБЛ, как указано в рекомендациях GOLD, является минимизация негативного влияния обострений и предотвращение рецидивов, 1 Устройство Aerobika* следует рассматривать как ценный компонент надежной стратегии лечения для улучшения контроля симптомов и снижения риска повторных обострений у пациентов с ХОБЛ. В этом исследовании представлены доказательства экономической эффективности устройства Aerobika* при лечении ХОБЛ с точки зрения экономии прямых медицинских расходов, связанной с уменьшением частоты обострений ХОБЛ. Используя реальные клинические данные для оценки дополнительных характеристик устройства Aerobika* в рамках экономической эффективности, снижение частоты обострений, связанное с устройством, было преобразовано в релевантные для плательщика показатели общего влияния на затраты и общего количества обострений в лечении. — дееспособное население. Согласованность результатов анализа базового сценария и сценария предполагает, что результаты модели устойчивы к вариациям допущений модели. Выводы, полученные в результате этого исследования, должны быть полезны для принятия решений поставщиками медицинских услуг, которые стремятся разработать основанные на фактических данных стратегии, помогающие снизить частоту обострений (и связанные с ними расходы) у пациентов с ХОБЛ, особенно в важные 30-дневные пост-эпидемические сроки. период обострения. Это исследование показывает, что необходимы дополнительные исследования эффективности в реальном мире, чтобы продемонстрировать ценность новых медицинских вмешательств. Это исследование спонсировалось Trudell Medical International. Раскрытие информации SKS и SK являются сотрудниками компании QuintilesIMS, которая получила финансирование от Trudell Medical International, Лондон, Онтарио, для проведения этого исследования и подготовки этого документа. Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе. 1. Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ, et al. Отчет о Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких за 2017 г. : краткое изложение GOLD. Респирология. 2017;22(3):575–601. [PubMed] [Академия Google] 2. O’Donnell DE, Laveneziana P. Физиология и последствия гиперинфляции легких при ХОБЛ. Eur Respir Rev. 2006;15(100):61–67. [Google Scholar] 3. Wedzicha JA, Miravitlles M, Hurst JR, et al. Ведение обострений ХОБЛ: руководство Европейского респираторного общества/Американского торакального общества. Eur Respir Rev. 2017;49(3):1600791. [PubMed] [Google Scholar] 4. Информационный бюллетень Американской ассоциации легких по ХОБЛ [обновлено в 2013 г.] [По состоянию на 16 августа 2016 г.]. Доступно по адресу: http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd/how-serious-is-copd.html. 5. Shah T, Press VG, Huisingh-Scheetz M, White SR. Повторная госпитализация при ХОБЛ: борьба с ХОБЛ в эпоху ценностно-ориентированного здравоохранения. Грудь. 2016;150(4):916–926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Повторная госпитализация среди пациентов, участвующих в программе Medicare с оплатой за услуги. N Engl J Med. 2009;360(14):1418–1428. [PubMed] [Google Scholar] 7. Zamzam MA, Azab NY, El Wahsh EI, Ragab AZ, Allam EM. Качество жизни у больных ХОБЛ. Египет J Chest Dis Tuberc. 2012;61(44):281–289.. [Google Scholar] 8. Guarascio AJ, Ray SM, Finch CK, Self TH. Клиническое и экономическое бремя хронической обструктивной болезни легких в США. Clinicoecon Результаты Res. 2013;5:235–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) Программа сокращения повторных госпитализаций. [По состоянию на 12 апреля 2017 г.]. Доступно по адресу: http://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/Readmissions-Reduction-Program.html. 10. Майерс Т.Р. Положительное давление выдоха и колебательная терапия положительным давлением выдоха. Уход за дыханием. 2007;52(10):1308–1327. [PubMed] [Google Scholar] 11. Kim JK, Lee SH, Lee BH, et al. Факторы, связанные с обострением ХОБЛ легкой и средней степени тяжести. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11(1):1327–1333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Svenningsen S, Paulin GA, Sheikh K, et al. Колебательное положительное давление выдоха при хронической обструктивной болезни легких. ХОБЛ. 2016;13(1):66–74. [PubMed] [Академия Google] 13. Burudpakdee C, Seetasith A, Dunne P, et al. Реальное мировое исследование исходов 30-дневного обострения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которых лечили с помощью Aerobika OPEP. Пульм Тер. 2017;3(1):163–171. [Google Scholar] 14. Tiep B, Carlin B, Trina Limberg RR, McCoy R. 30-дневная программа сокращения числа повторных госпитализаций для пациентов с ХОБЛ. 2015. [По состоянию на 16 сентября 2016 г.]. Доступно по адресу: http://onyxvantage.com/Documents/10329-001-01%20COPD%20Readmission%20Reduction%20Program%20White%20Paper.pdf. 15. Нгуен Т.Н., Тросио Дж., Коваль С., Ферруфино С.П., Мунаката Дж., Саут Д. Использование реальных данных при принятии решений по лечению заболеваний с оценкой общей стоимости лечения. Преимущества лекарственных препаратов Am Health. 2016;9(9):475–485. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. ISPOR ISPOR методы исследования хороших результатов в методах экономической оценки и моделирования. 2017. [По состоянию на 7 августа 2017 г.]. Доступно по адресу: http://www.ispor.org/workpaper/practices_index.asp. 17. Каро Дж.Дж., Бриггс А.Х., Зиберт У., Кунц К.М., ISPOR-SMDM Целевая группа по моделированию надлежащей исследовательской практики Моделирование надлежащей исследовательской практики – обзор: отчет рабочей группы ISPOR-SMDM по моделированию надлежащей исследовательской практики-1. Цените здоровье. 2012;15(6):796–803. [PubMed] [Google Scholar] 18. Weinstein MC, O’Brien B, Hornberger J, et al. Целевая группа ISPOR по надлежащей исследовательской практике – исследования по моделированию Принципы надлежащей практики аналитического моделирования решений в оценке здравоохранения: отчет Целевой группы ISPOR по надлежащей исследовательской практике – исследования по моделированию. Цените здоровье. 2003;6(1):9–17. [PubMed] [Google Scholar] 19. Паскуале М.К., Sun SX, Song F, Hartnett HJ, Stemkowski SA. Влияние обострений на стоимость медицинской помощи и использование ресурсов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с хроническим бронхитом из населения, преимущественно пользующегося услугами Medicare. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7(21):757–764. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Бюро переписи населения США, 2016 г. Международная база данных. [По состоянию на 16 сентября 2016 г.]. Доступно по адресу: https://www.census.gov/population/international/data/idb/region.php?N=%20Results%20&T=13&A=separate&RT=0&Y=2016&R=-1&C=US. 21. Миллер Д.К., Хоман С.М. Определение вероятностей перехода: путаница и предложения. Принятие медицинских решений. 1994;14(1):52–58. [PubMed] [Google Scholar] 22. Dhamane AD, Moretz C, Zhou Y, et al. Частота обострений ХОБЛ и ее связь с использованием ресурсов здравоохранения и затратами. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:2609–2618. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. График оплаты услуг врачей Центров Medicare и Medicaid (CMS) на 2016 год. [По состоянию на 7 августа 2017 г.]. Доступно по адресу: https://www.cms.gov/apps/physician-fee-schedule/search/search-criteria.aspx. 24. Проект затрат и использования медицинских услуг (HCUP) Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; [По состоянию на 7 августа 2017 г.]. Доступно по адресу: http://hcupnet.ahrq.gov/ [Google Scholar] 25. Medispan Price Rx [По состоянию на 7 августа 2017 г.]. Доступно по адресу: http://pricerx.medispan.com/ 26. Клиника Кливленда Информационный прейскурант для пациентов. 2016. [По состоянию на 7 декабря 2016 г.]. Доступно по адресу: http://my.clevelandclinic.org/ccf/media/files/Patients/cleveland-clinic-main-charges.pdf. 27. Бюро трудовой статистики Базы данных, таблицы и калькуляторы по темам: Калькулятор инфляции ИПЦ. 2017. [По состоянию на 7 августа 2017 г.]. Доступно по адресу: https://www.bls.gov/ooh/ 28. Celli BR, MacNee W, ATS/ERS Целевая группа Стандарты диагностики и лечения пациентов с ХОБЛ: краткое изложение документа с изложением позиции ATS/ERS . Европейское дыхание Дж. 2004; 23 (6): 932–946. [PubMed] [Google Scholar] 29. Sanders DB, Bittner RC, Rosenfeld M, Hoffman LR, Redding GJ, Goss CH. Неспособность восстановить исходную легочную функцию после обострения муковисцидоза легких. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(5):627–632. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Flume PA, Mogayzel PJ, Jr, Robinson KA, et al. Руководство по клинической практике для Комитета по терапии легких Руководство по кистозному фиброзу легких: лечение обострений легких. Am J Respir Crit Care Med. 2009 г.;180(9):802–808. [PubMed] [Google Scholar] 31. Patel IS, Vlahos I, Wilkinson TM, et al. Бронхоэктазы, показатели обострения и воспаления при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170(4):400–407. [PubMed] [Google Scholar] 32. Chan CH, Ho AK, Chan RC, Cheung H, Cheng AF. Микобактерии как причина инфекционного обострения бронхоэктатической болезни. Postgrad Med J. 1992; 68 (805): 896–899. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Wier LM, Elixhauser A, Pfunter A, Au DH. Обзор госпитализаций среди пациентов с ХОБЛ, 2008 г. Статистические сводки проекта Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) [Интернет]; 2011. [Google Академия] 34. Tri-anime: Развитие здравоохранения вместе. Устройство Aerobika OPEP, High-Flow, Low-Flow, 5 настроек. Медицинская корпорация Монагана; 2015. [По состоянию на 7 августа 2017 г.]. [Google Scholar] Статьи из Международного журнала хронической обструктивной болезни легких предоставлены здесь с разрешения Dove Press Aerobika OPEP / осцилляторный очиститель дыхательных путей 3 отзывов ДЕТАЛИ Инструкция по применению Отзывы ПОДРОБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Что такое AeroBika OPEP? Aerobika * Осциллирующее положительное давление на выдохе (OPEP) представляет собой немедикаментозное, простое в использовании ручное устройство с запатентованной динамикой колебаний давления, которая обеспечивает прерывистое сопротивление, создавая положительные колебания давления во время выдоха пациента. . Устройство Aerobika * может помочь открыть ослабленные или спавшиеся дыхательные пути, а также разжижать и разжижать слизь, позволяя ей перемещаться в более крупные дыхательные пути легких, откуда ее можно откашлять. Помощь при острых обострениях ХОБЛ. Когда вы выдыхаете через устройство, вы чувствуете быстрые вибрации в дыхательных путях, вызванные сопротивлением устройства. Вибрации открывают дыхательные пути, в то время как трудно отхаркиваемая слизь, выстилающая дыхательные пути, разжижается и разжижается. Вибрации помогают перемещать слизь в более крупные дыхательные пути, где ее легче отхаркивать и удалять. При каких условиях рекомендуется? Отлично подходит для всех состояний, вызванных или усугубленных скоплением мокроты в дыхательных путях. ХОБЛ — хронический обструктивный бронхит (лечение и профилактика обострений) муковисцидоз остаточные симптомы пневмонии (после острой фазы) респираторная реабилитация после пневмонии, вызванной covid! Повышенная секреция сохраняется в течение нескольких недель после ковидной пневмонии и может быть использована для ее уменьшения. Каковы преимущества использования AeroBika OPEP? Слизь, которая блокирует дыхательные пути, легче откашливается и опорожняется Уменьшает частоту мучительного кашля Уменьшает чувство одышки Улучшает повседневную деятельность Улучшает качество жизни Что вызывает чрезмерное образование слизи в легких? Несколько процессов работают согласованно, чтобы увеличить производство слизи и предотвратить ее изгнание. Повторяющиеся легочные инфекции (например, пневмония или бронхит) снижают эластичность легких, так что дыхательные пути схлопываются в конце выдоха или не открываются в ответ на приток воздуха. Заблокированные дыхательные пути собирают слизь, и всасываемый воздух оказывается в ловушке за закупоркой. Воздухообмен в этих местах прекращается и инфекции развиваются здесь вновь и вновь, вызывая обострения. Затруднения дыхания усиливаются и в конечном итоге могут стать настолько серьезными, что даже самая простая повседневная деятельность будет затруднена. Почему легкие не могут избавиться от всей слизи? Реснички слизистых оболочек легких переносят мокроту в более крупные дыхательные пути, где ее можно откашлять и удалить. При бронхите выработка слюны настолько интенсивна, что легкие не успевают за растущим ее количеством. Со временем слизь накапливается и загустевает. Он образует в легких толстый и липкий слой, который реснички больше не могут удалить, поэтому им нужна помощь. Aerobika OPEP помогает легким естественным образом самоочищаться, помогая разжижать и ослаблять слой слизи, позволяя ей попасть в крупные дыхательные пути, откуда ее можно откашлять и вывести. Использование аппарата AeroBika OPEP Если вы заметили усиление симптомов ХОБЛ, используйте аппарат 2-3 раза в день по 10-10 минут. Когда симптомы ХОБЛ находятся в состоянии покоя, для профилактики рекомендуется использовать один раз в день. Прибор удобен в использовании установить рычаг управления сопротивлением на минимальное значение (для знака минус) сесть, взять «трубку» прибора в рот вдохнуть через трубку сильнее выдохнуть воздух через трубку (например, как надуть воздушный шар) выдох должен быть равномерным и медленным, т. е. выдох должен занимать больше времени, чем вдох выдох — это дает эффект Чем сильнее вибрация, тем эффективнее очищающий эффект дыхательных путей, но не начинайте с самого сильного сопротивления! Выдох через устройство может сделать вас «усталым», т.е. через несколько минут тяжелое дыхание имеет тенденцию усиливаться. так что начните с самой низкой настройки, и если вы можете продержаться 10 минут без увеличения тяжести вашего дыхания, то для следующего лечения установите его на одну ступень выше найдите сопротивление устройства, при котором вы можете почувствовать определенную вибрацию в груди, но без усиления одышки через 10 минут. Это самый эффективный способ лечения! Советы по использованию AeroBika OPEP Активный выдох Активный выдох — это выдох, который вы делаете при задувании свечи или надувании воздушного шара Более сильный выдох создает более сильную вибрацию, которая более эффективно очищает дыхательные пути — такое форсированное дыхание может утомить тяжелого пациента! Щеки не надувать, при выдувании держать их плоскими. Очистка устройства Aerobika Подробные инструкции по очистке включены в инструкцию по эксплуатации устройства. Поскольку слизь в дыхательных путях содержит болезнетворные микроорганизмы, аппарат может заразиться при выдохе. Поэтому очищайте устройство после каждого использования. Производитель рекомендует заменять Aerobika каждые 12 месяцев. ВНИМАНИЕ! Aerobika OPEP — это устройство личной гигиены. Если вы попробовали продукт, если вы на него дунули, он считается зараженным. Вы можете воспользоваться своим правом отказа только в том случае, если Aerobika OPEP не открыта. Терапевтическая система Aerobika OPEP (Колебательное положительное давление выдоха) получила золотую медаль в номинации Medical Design Excellence Awards. Эта международная награда присуждается устройствам, представляющим инновационные технологии в спасении жизней, лечении заболеваний и привносящие технические инновации в проблемы, которые раньше не могли быть решены. Это одна из самых высоких наград в индустрии медицинского оборудования. Награды в Нью-Йорке отмечают достижения производителей медицинского оборудования. Они подчеркнули, как все более совершенные устройства помогают улучшить здоровье пациентов и повысить эффективность лечения. Немедикаментозное устройство Aerobika OPEP эффективно помогает предотвратить обострение ХОБЛ и облегчить симптомы в острой фазе. У пациентов с ХОБЛ наблюдаются колебания симптомов заболевания, при этом симптомы становятся более тяжелыми, а затем исчезают. Обострения могут быть вызваны многими факторами, наиболее серьезными из которых являются респираторные инфекции. Некоторые исследования показывают, что 20% пациентов нуждаются в госпитализации по поводу обострений. Обострения могут быть очень неприятными в краткосрочной перспективе, потому что они вызывают одышку и кашель, но в долгосрочной перспективе они могут усугубить болезнь. Поэтому предотвращение обострений ХОБЛ очень важно. Медицинские исследования показали, что использование оборудования для аэробики снижает вероятность госпитализации на 30%, а также значительно снижает потребность в лекарствах. Те, кто использовал оборудование, нуждались в меньшем количестве антибиотиков и стероидов, чем контрольные группы. Кроме того, были отмечены значительные улучшения показателей респираторной функции, дыхания и самочувствия пациентов. Инструкция по применению Használati utmutató Aerobika OPEP oscillációs leguttisztító készülékhez Mielőtt a készüléket használni kezdi, tanulmanyozza át alaposan a használati utmutatót! Az eszköz funkcióinak és működtetés módjának megismerése és megértése után tudja kihasználni azokat funkciókat, melyekért аз eszközt beszerezte. Отзывы Прозревание слизи для легких. Сокращение селекционной площадки для Mycobacterium из моего надежного файлового шкафа: Прозрак слизь легких. Сокращение земли для микобактерии и бактерий Устройства для легких/воздушных дороже Дыхательный фитнес-тренажер Expand-A-Lung Для покупки на Amazon: http://amzn.to/2tVjLzd Прочитайте обзоры и инструкции по использованию на Устройство Aerobika показывает перспективы в лечении бронхоэктазов и обострений ХОБЛ http://bit.ly/2tyV75e Заметки участников об УСТРОЙСТВАХ ДЛЯ ОЧИСТКИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ : AEROBIKA .. АБСОЛЮТНО ЛУЧШЕЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОЧИСТКИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ! http://www.aerobika-therapy.com/order-today/ https://www.monaghanmed.com/Aerobika AEROBIKA ПРИОБРЕТЕНИЕ: https://www.amazon. com/AEROBIKA-Oscillating-Expiratory-Effective-Clearance/dp/B00O96GQUO https://www.nationaljewish.org/treatment-programs/medications/lung-diseases/treatments/using-the-aerobika http://www.aerobika-therapy.com/order-today/ https://www.youtube.com/watch?v=iy2oYadhF9Q https://www.youtube.com/watch?v=fqZUt3cAb0g https://www.trudellmed.com/products/aerobika https://www.nationaljewish.org/treatment-programs/medications/lung-diseases/treatments/using-the-aerobika От участников @decosmo и @maryjo2sell, которые в прошлом давали отличную информацию об Aerobika. Аэробика. Я очень рекомендую это. Я люблю свою. У меня два. Они хорошо вибрируют, чтобы разрыхлить материал, и их намного легче чистить, чем Acapella. (Я использую немного средства для мытья посуды. Вспенить.. встряхнуть.. подержать детали и очень тщательно встряхнуть их в мыльной воде. 2. Оставить детали отмокать на 10-15 минут. очень теплой водой для полоскания. . снова тщательно встряхните детали, чтобы убедиться, что они полностью очищены от антибактериального средства для мытья посуды.) Мой у меня уже не менее 2 лет.   Aerobika-Medical Supply заказан 25.02.17 $90.00 *Устройство Acapella мне не помогло. . НЕСКОЛЬКО ЧЛЕНОВ заявили об этом AEROBIKA-МОИ ЛИЧНЫЕ РЕЖИМЫ-ИНГАЛЯТОРЫ/ОЧИСТКА ЛЕГКИХ ГИГИЕНА/AEROBIKA Ниже приведен мой особый режим использования моего Aerobika Используйте мои 2 ингалятора ДО чистки зубов Используйте кашель «пыхтение» не менее 3 раз .. как будто вы чистите очки и затуманиваете их своим дыханием .. только БОЛЕЕ сильно. Затем используйте устройство Aerobika согласно инструкции. Выполняйте кашель вместе с аэробикой, пока не почувствуете, что выделили столько мокроты, сколько возможно. Лично я сужу, когда «бросать курить», по количеству и цвету мокроты. Я обнаружил, что с помощью Aerobika вы можете «вытягивать» слизь из этих нижних дыхательных путей так, как вы не можете без этого устройства. Лично я делаю это два раза в день. Вдыхайте 7% раствор натрия с помощью моего компрессора Pari и распылителя После ингаляции солевым раствором я снова использую аэробику. Затем используйте устройство Aerobika согласно инструкции. Кашель с «хрипом» не менее 3 раз.. как будто вы протирали очки и затуманивали их своим дыханием.. только БОЛЕЕ сильно. Выполняйте кашель вместе с аэробикой, пока не почувствуете, что выделили столько мокроты, сколько возможно. Использование перекиси для смачивания зубной щетки и зубной пасты для чистки (приобрел дозатор для перекиси) Прополощите мою зубную щетку .. затем используйте перекись для хранения зубной щетки для стерилизации Я думаю, что эта процедура поможет избавиться от кандидоза полости рта, ежедневно дезинфицируя мою зубную щетку Sonicare. http://www.good-gums.com/sanitizing-your-toothbrush.cfm AEROBIKA И НЕБУЛАЙЗЕР — ОЧИСТКА *6/17 От члена @lindam272, Линда, Aerobika рекомендует использовать электронный паровой стерилизатор (стерилизатор для детских бутылочек). В нем говорится: «Четыре разобранные части можно дезинфицировать с помощью электронного парового стерилизатора для детских бутылочек, следуя инструкциям производителя по эксплуатации (например, электронного стерилизатора AVENT). Цикл дезинфекции должен длиться примерно 15 минут. Перед повторной сборкой дайте деталям остыть и полностью высохнуть на воздухе». Я готовлю в микроволновке только 6 минут, но, возможно, нужно увеличить это время. Похоже, остальные компоненты небулайзера должны быть в порядке. Все они пластиковые. Одним из описанных альтернативных методов является использование паровых мешков для микроволновой печи, но в нем говорится об использовании дистиллированной воды. «Для ДЕЗИНФЕКЦИИ ВЫСОКОГО УРОВНЯ: Если это клинически необходимо для состояния пациента, устройство можно очищать после каждого использования и дезинфицировать один раз в день лечения. Для ополаскивания следует использовать СТЕРИЛЬНУЮ дистиллированную воду. Чтобы стерилизовать дистиллированную воду, кипятите ее в течение 5 минут». @katemn ПРИМЕЧАНИЕ. Поскольку я приобрел большой запас распылителей, я использую тот же метод очистки, что и ниже, для аэробики и небулайзеров в моем картотеке. Я могу говорить ТОЛЬКО за себя.. Я следую методу очистки на веб-сайте Aerobika: https://www.monaghanmed.com/patients-education .. тот же, что и с Aerobika. Я использую очень теплую воду. Я использую пластиковую мерную чашку на 4 чашки для мытья различных частей. Мне нравится ручка чашки, когда я перемешиваю части, которые я очищаю! Пластиковый мерный стакан Norpro 4-Cup Я ИСПОЛЬЗУЮ: The First Years Power of Steam Электрический паровой стерилизатор (я убираю ОДНУ полку и делаю нижнюю полку ВЫШЕ, чтобы разместить высокий небулайзер с двумя другими, более узкими полками) Я использую немного антибактериального средства для мытья посуды. Вспеньте .. взболтайте .. держите детали и очень тщательно встряхните их в мыльной воде. Замочите детали на 10–15 минут. Затем несколько раз наполните мерный стакан очень теплой водой для полоскания. . снова тщательно встряхните детали, чтобы убедиться, что они тщательно очищены от антибактериального средства для мытья посуды. Затем я бросаю их в большой круглый детский стерилизатор с дренажными отверстиями на дне для хранения (который я удалил из устройства), пока не буду готов стерилизовать их все за один раз. (Это может показаться глупым, но я храню все это оборудование в неиспользуемой ванне, так как пользуюсь только душем!) Когда я стерилизую… Я УБЕДИТЕСЬ, что ставлю AEROBICA НА ВЕРХНЮЮ ПОЛКУ!! После того, как я их стерилизую… я даю стерилизатору остыть. Собирайся и я готов к работе! Я использую дистиллированную воду .. Я считаю, что это хорошая предупредительная деталь, чтобы поддерживать устройство в хорошем состоянии. Если вы не уверены, вы можете подтвердить, позвонив по телефону 800) 833-9653 .. или еще лучше .. спросите своего пульмонолога или респираторного терапевта. Я позвонил в службу поддержки клиентов Monaghan Medical (800) 833-9653 Aerobika и рассказал им о моем методе очистки. Их беспокоило только то, что я хорошо смываю антибактериальное средство для мытья посуды после замачивания. НО они НЕ являются экспертами по MAC или бронхоэктазам. Они, наконец, признали, что их ЕДИНСТВЕННОЕ исследование очистки было основано на кипячении, ТАК ЧТО не может комментировать какой-либо метод очистки, кроме кипячения .. стерилизации детских бутылочек? ОБЯЗАННОСТЬ!! (См. сообщение от участника @lindam272 от 17 июня, новые инструкции от Aerobika СЕЙЧАС одобряют стерилизацию детских бутылочек!) ЕСЛИ вы используете вдыхаемый солевой раствор (раствор для ингаляций хлорида натрия) с аэробикой… Я нашел по хорошей цене: Просто небулайзеры .. Я купил упаковку из 5 штук. Я использую тот же метод очистки. От участника @jenblalock, Каждые несколько дней я стерилизую, помещая паровые пакеты Dr. Browns (можно купить на Amazon) с несколькими унциями дистиллированной воды и разогревая в микроволновой печи на высокой мощности в течение 2 минут. (5,99 долл. США о продукте: стерилизовано, уничтожает 99,9% большинства бытовых бактерий и микробов. В упаковке пять пакетов для стерилизации, и каждый пакет можно использовать до 20 раз. Это обеспечивает 100 применений в розничной упаковке) АЭРОБИКА И РАСПЫЛИТЕЛИ .. ОЧИСТКА От члена Линды @lindam272 Мы получаем пользу от обмена информацией друг с другом. *ПРОБЛЕМА, которую я узнал от своего респираторного терапевта: Я НЕ стерилизовал свое оборудование ЕЖЕДНЕВНО! Я стерилизую три основных элемента аэробики плюс свои небулайзеры! * мой респираторный терапевт предложил использовать стерилизатор для детских бутылочек для ЕЖЕДНЕВНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ДЛЯ МОЕЙ Aerobika, и для небулайзеров * @katemn Вот мой распорядок дня: 2 ингалятора, Aerobika, лечение солевым раствором (ЕСЛИ это часть вашего режима), Aerobika, лечение небулайзером, Aerobika . Затем я перемешиваю все детали в горячей мыльной воде, оставляю на 10-15 минут, а затем ДЕЙСТВИТЕЛЬНО хорошо промываю. Я не использую дистиллированную воду. Просто водопроводная вода. Поместите все детали на ВЕРХНЮЮ полку стерилизатора для бутылочек. Я использую стерилизатор для детских бутылочек ежедневно. 05.07.17 The First Years Power of Steam Электрический паровой стерилизатор http://thefirstyears.com/contact https://smile.amazon.com/gp/product/B002WN2B6O/ref=oh_aui_search_detailpage?ie=UTF8&psc=1 (По данным поставщика: Время цикла нашего стерилизатора составляет 13 минут. Перед запуском следующего цикла устройство должно остыть в течение 10 минут. ПРИМЕЧАНИЕ: ПО МОЕМУ МНЕНИЮ.. ПОСЛЕ ОХЛАЖДЕНИЯ ТЕПЛО ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОДОЛЖИТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ 2 МИНУТЫ, ДО РАВНЫХ 15 МИНУТ. ВРЕМЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ!Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, достаточно ли 13-15 минут, или вам нужно найти другой тип стерилизатора, который будет работать в течение 15 минут.Обслуживание потребителей Карен, TOMY) После стерилизации я обычно даю ей остыть немного. Удалить детали. Выкладываю детали на чистое бумажное полотенце для просушки. Дайте стерилизатору высохнуть. Не говорю, что это «правильный» способ, но он работает для меня. * У меня есть документ от моего респираторного терапевта, в котором описывается, как чистить и дезинфицировать респираторное оборудование, и в нем говорится, что нужно дезинфицировать как минимум ежедневно, и приводятся 4 различных варианта для этого: один из них — разогревать в микроволновой печи в чаше, наполненной водой, в течение 5 мин или электрический детский паровой стерилизатор (стерилизатор для бутылочек) на 15 мин. Стерилизую 4 минуты по инструкции со стерилизатором. Теперь, когда я снова читаю этот лист, я увеличу его до 6 минут и надеюсь, что ничего не расплавлю. Это, конечно, сбивает с толку, и некоторые инструкции противоречат другим. Я просто делаю все, что могу, и молюсь, чтобы это было достаточно хорошо. AEROBIKA-КОГДА ПРЕКРАЩАТЬ/ПРИМЕНЕНИЕ Я «останавливаюсь», оценивая мокроту .. сколько я выделяю .. т.е. количество и цвет. Если я все еще немного встаю с «цветом» … Я знаю, что это стоит усилий, потому что это означает, что я получаю «плохие вещи», которые БЕЗУСЛОВНО являются питательной средой для микобактерий, которые я НЕ хочу там внизу! Ранее я упоминал «частную» проблему, которая немного неприятна, но работает для меня. лично я делаю свою Аэробику над раковиной, которая белая.. таким образом я могу «видеть» точно количество и цвет того, что подходит. Я также осторожно использую чистящий спрей Clorox для раковины. Я честно рассказываю вам о своем методе, потому что, хотя он может показаться «гадким», он дает вам очень четкое представление о том, что происходит в ваших легких. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт