Центральное аортальное давление: референсные и диагностические значения | Кузнецов
1. Sharman J.E., Laurent S. Central blood pressure in the management of hypertension: soon reaching the goal? J Hum Hypertens 2013;27(7):405–411. DOI: 10.1038/jhh.2013.23.
2. Herbert A., Cruickshank J.K., Laurent S., Boutouyrie P. Reference values for arterial measurements collaboration. Establishing reference values for central blood pressure and its amplification in a general healthy population and according to cardiovascular risk factors. Eur Heart J 2014;35(44):3122–3133. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu293.
3. Cheng H.M., Chuang S.Y., Sung S.H. et al. Derivation and validation of diagnostic thresholds for central blood pressure measurements based on long-term cardiovascular risks. J Am Coll Cardiol 2013;62(19):1780–1787. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.06.029.
4. Hao G., Wang Z., Zhang L. et al. Thresholds of central systolic blood pressure in a normotensive chinese middle-aged population.
Angiology 2016;67(2):174–179. DOI: 10.1177/0003319715584134.
5. Chung J.W., Lee Y.S., Kin J.H. et al. Reference values for the augmentation index and pulse pressure in apparently healthy Korean subjects. Korean Circ J 2010;40:165–171. DOI: 10.4070/kcj.2010.40.4.165.
6. Li Y., Staessen J.A., Li L.H. et al. Reference values for the arterial pulse wave in Chinese. Am J Hypertens 2008;21:668–673. DOI: 10.1038/ajh.2008.151.
7. Shiburi C.P., Staessen J.A., Maseko M. et al. Reference values for SphygmoCor
8. measurements in South Africans of African ancestry. Am J Hypertens 2006;19:40–46. DOI: 10.1016/j.amjhyper.2005.06.018.
9. Wojciechowska W., Staessen J.A., Nawrot T. et al. Reference values in white Europeans for the arterial pulse wave recorded by means of the SphygmoCor device. Hypertens Res 2006;29:475–483. DOI: 10.1291/hypres.29.475.
10. Woodiwiss A.J., Gavin R.N. Thresholds for central blood pressures and augmentation indices – are they needed and how far are we in the process of their definition? Current Hypertension Reviews 2012;8:91–99.
DOI : 10.2174/157340212800840681.
11. Staessen J.A., Gasowski J., Thijs L., Fagard R. Diagnostic thresholds for the clinical use of ambulatory pressure monitoring. Acta Physiol Pharmacol Bulg 1999;24:53–64.
12. Kikuya M., Hansen T.W., Thijs L. et al. on behalf of the International Database on Ambulatory blood pressure monitoring in relation to Cardiovascular Outcomes (IDACO) Investigators. Diagnostic thresholds for ambulatory blood pressure monitoring based on 10-year cardiovascular risk. Circulation 2007;115:2145–2152. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.662254.
13. Staessen J.A., O’Brien E.T. Development of diagnostic thresholds for automated measurement of blood pressures in adults. Blood Press Monit 1999;4:127–136.
14. Staessen J.A., Thijs L. Development of diagnostic thresholds for automated self-measurement of blood pressure in adults. first international consensus conference on blood pressure self-measurement. Blood Press Monit 2000;5:101–109.
15. Wayne, P.
A. Clinical Laboratory and Standards Institute. “How to Define and Determine Reference Intervals in the Clinical Laboratory; Approved Guideline – Second Edition” CLSI document C28-A2, 2000.
16. Horowitz G.L., Altaie S., Boyd J.C. et al. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Defining, Establishing and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory; Approved Guideline – Third Edition CLSI document C28-A3, 2008.
17. Avolio A.P., Van Bortel L.M., Boutouyrie P. et al. Role of pulse pressure amplification in arterial hypertension: experts’ opinion and review of the data. Hypertension 2009;54:375–383. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.134379.
18. Gubner R.S., Ungerlieder H.E. Electrocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy: factors determining the evolution of the electrocardiographic patterns in hypertrophy and bundle branch block. Arch Intern Med 1943;72:196–209. DOI: 10.1016/S0002-8703(43)90295-9.
19. Sokolow M., Lyon T.P. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar and limb leads.
Am Heart J 1949;37:161–186. DOI: 10.1016/0002-8703(49)90562-1.
20. Hulsen H.T., Nijdam M.E., Bos W.J. et al. Spurious systolic hypertension in young adults; prevalence of high brachial systolic blood pressure and low central pressure and its determinants. J Hypertens 2006;24:1027–1032. DOI: 10.1097/01.hjh.0000226191.36558.9c.
21. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013;31(7):1281–1357. DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.
22. McEniery C.M., Yasmin, McDonnell B. et al. Central pressure: variability and impact of cardiovascular risk factors: the Anglo-Cardiff Collaborative Trial II. Hypertension 2008;51(6):1476–1482. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.105445.
23. Takase H., Dohi Y., Kimura G. Distribution of central blood pressure values estimated by Omron HEM-9000AI in the Japanese general population.
Hypertens Res 2013;36(1):50–57. DOI: 10.1038/hr.2012.122.
24. Niiranen T.J., Asayama K., Thijs L. et al. Outcome-driven thresholds for home blood pressure measurement: international database of home blood pressure in relation to cardiovascular outcome. Hypertension 2013;61(1):27–34. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00100.
25. McEniery C. M., Yasmin, Hall I. R., Qasem A. et al. Normal vascular aging: differential effects on wave reflection and aortic pulse wave velocity. The Anglo-Cardiff Collaborative Trial (ACCT). J Am Coll Cardiol 2005;46:1753–1760.
26. Mitchell G. F., Wang N., Palmisano J. N. et al. Hemodynamic correlates of blood pressure across the adult age spectrum: noninvasive evaluation in the Framingham heart study. Circulation 2010;122:1379–1386. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.914507.
27. Townsend R.R., Black H.R., Chirinos J.A. et al. Clinical use of pulse wave analysis: proceedings from a symposium sponsored by North American Artery. J Clin Hypertens (Greenwich) 2015;17(7):503–513.
DOI: 10.1111/jch.12574.
Как правильно измерять артериальное давление дома
Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.
Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.
Условия измерения
— Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.
— Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).
Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.
— Не следует разговаривать во время измерения.
— Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.
— Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.
— Ноги при измерении не должны быть скрещены.
— Ступни должны находиться на полу.
— Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.
— Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).
Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:
после приема кофе — на 11/5 мм рт. ст.
алкоголя на — 8/8 мм рт. ст.
курения на — 6/5 мм рт. ст.
при переполненном мочевом пузыре — на 15/10 мм рт. ст.
при отсуствии опоры для спины — систолическое на 6-10 мм рт. ст.
при отсутствии опоры для руки — на 7/11 мм рт. ст.
Какие тонометры лучше использовать
Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:
— Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
— Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.
Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.
Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.
Пальцевые устройства не рекомендуются.
Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям.
Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.
Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.
Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность <24 см или > 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.
Как часто следует измерять артериальное давление дома?
Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.
Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.
Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.
Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.
При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.
Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать
Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).
Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.
Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?
Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.
Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.
Интерпретация измерений артериального давления
Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.
Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.
д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).
Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.
В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата». С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия).
Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.
Артериальное давление 136/85. Это то, что вам нужно знать.
Стол для измерения артериального давления
Показатели артериального давления обычно делятся на категории в соответствии со следующей таблицей.
Приведенные номера 136 свыше 85 мм рт.ст. выделены цветом.
| Категория | систолическое (мм рт.ст.) | диастолическое (мм рт.ст.) |
|---|---|---|
| Низкое кровяное давление (гипотония) | ||
| Оптимальное кровяное давление | 100 — 119 | 60 — 79 |
| Нормальное кровяное давление | 120 — 129 | 80 — 84 |
| Высокое нормальное кровяное давление | 130 — 139 | 85 — 89 |
| Легкая гипертензия (Стадия 1) | 140 — 159 | 90 — 99 |
| Средняя гипертензия (Стадия 2) | 100 — 109 | |
| Гипертонический криз (стадия 3) | > 180 | > 110 |
Низкое артериальное давление
При низком артериальном давлении (гипотензия) прямого риска для здоровья обычно не ожидается, но могут возникнуть следующие симптомы:
- Проблемы с кровообращением, головокружение, коллапс или обмороки
- Снижение способности концентрироваться
- Усталость
- Холодные руки и ноги
Нормальное кровяное давление
В пределах категорий оптимальное/нормальное/высокое-нормальное обычно артериальное давление можно считать безвредным.
Однако, если цифры находятся в верхнем диапазоне этих категорий, вам следует быть осторожным, чтобы не допустить увеличения цифр гипертонии.
Регулярные измерения артериального давления дома или регулярные медицинские осмотры у врача являются хорошей профилактической мерой, даже если цифры кажутся нормальными.
Артериальная гипертензия
При цифрах от 140 до 90 мм рт.ст. и выше обычно диагностируется высокое кровяное давление (гипертония). Это не обязательно означает, что необходимы лекарства, но существует повышенный риск ухудшения здоровья.
Даже если вы чувствуете себя хорошо и чувствуете себя комфортно при высоких цифрах артериального давления, определенно рекомендуется обратиться к врачу. Если высокое кровяное давление не лечить, существует риск серьезных заболеваний, включая инсульты и сердечные приступы.
Здоровье всегда следует оценивать индивидуально. Для дополнительной уверенности или если у вас есть какие-либо сомнения, всегда консультируйтесь с врачом для проверки здоровья.
Кровь перекачивается через наш кровоток сердцем. Это создает давление на стенки сосуда. Если артерии эластичны, это давление можно хорошо смягчить.
С возрастом эластичность сосудов снижается. Их способность расширяться снижается, и ваше кровяное давление повышается. Это может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Это может даже привести к сердечному приступу или инсульту.
Узнать больше
Другие систолические числа
Артериальное давление 131/85 мм рт.ст.
Артериальное давление 133/85 мм рт.ст.
Артериальное давление 135/85 мм рт.ст.
Артериальное давление 137/85 мм рт.ст.
Артериальное давление 139/85 мм рт.ст.
Другие диастолические числа
Артериальное давление 136/80 мм рт.
ст.
Артериальное давление 136/82 мм рт.ст.
Артериальное давление 136/84 мм рт.ст.
Артериальное давление 136/86 мм рт.ст.
Артериальное давление 136/88 мм рт.ст.
шагов по уходу за собой могут помочь поддерживать артериальное давление в пределах нормы
Автор
Шон Бишоп
4 марта 2011 г.
Уважаемая клиника Майо:
В последнее время, когда я проверяю свое кровяное давление, оно немного выше, чем было на протяжении многих лет. Как я могу поддерживать свое кровяное давление в пределах нормы? Что такое идеальные уровни?
Ответ:
Ваша ситуация нормальная. Довольно часто артериальное давление повышается с возрастом.
Например, даже если ваше кровяное давление находится в пределах нормы, когда вам 40 лет, существует 50-процентная вероятность того, что оно будет выше нормы, когда вам исполнится 65 лет.
Артериальное давление — это показатель давления в ваших артериях. как бьется твое сердце. Измерение кровяного давления — важный способ для вашего врача следить за вашим общим состоянием здоровья. Показания высокого кровяного давления могут сигнализировать о том, что вы подвержены повышенному риску сердечного приступа или инсульта.
Артериальное давление, выраженное в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), имеет две цифры. Первое, или верхнее, число измеряет давление в ваших артериях, когда ваше сердце бьется (систолическое давление). Второе или меньшее число измеряет давление в ваших артериях между ударами (диастолическое давление).
Как правило, нормальное кровяное давление ниже 140/90 при измерении в кабинете врача. Если вы мониторите артериальное давление дома, то нормой будет чуть ниже 135/85.
Посещение врача может быть немного стрессовым для некоторых людей, а стресс может иногда повышать кровяное давление. Более высокий нормальный уровень в кабинете врача учитывает это. У людей с самым низким риском инсульта и сердечного приступа показатели артериального давления ниже 120/80. Это нормальные уровни, используемые для здоровых людей. Целевое значение для пациентов моложе 80 лет, принимающих лекарства для регулирования артериального давления, составляет менее 140/9.0.
Если кто-то в вашей ситуации заметил незначительное повышение артериального давления, вы можете принять меры по уходу за собой, которые могут помочь поддерживать артериальное давление в пределах нормы.
Во-первых, следите за тем, что вы едите и пьете. Ограничьте количество соли в своем рационе. Старайтесь употреблять не более 2000 миллиграммов натрия в день. Вы должны внимательно читать этикетки на продуктах и понимать, что «продукты с высоким содержанием соли» — это те, в которых содержится более 250 миллиграммов натрия на порцию.
Во-вторых, поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5-10 фунтов может оказать положительное влияние на ваше кровяное давление. Регулярная физическая активность также может помочь снизить кровяное давление, а также контролировать вес. Старайтесь от 45 до 60 минут ежедневно заниматься аэробными упражнениями, такими как езда на велосипеде, плавание или быстрая ходьба. Время, которое вы тратите на тренировки, важнее интенсивности.
В-третьих, если вы курите, бросьте. Избегайте пассивного курения, насколько это возможно. Никотин в сигаретном дыме заставляет ваше сердце работать интенсивнее, сужая кровеносные сосуды и увеличивая частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
Угарный газ в сигаретном дыме заменяет часть кислорода в крови. Это повышает кровяное давление, заставляя сердце работать усерднее, чтобы снабжать организм кислородом, в котором он нуждается.
Наконец, если вас беспокоит артериальное давление, избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен натрия. НПВП могут вызывать задержку натрия, вызывая проблемы с почками и повышая кровяное давление.
Продолжайте регулярно контролировать свое кровяное давление, по крайней мере, один раз в год. Если ваше кровяное давление постоянно повышено, несмотря на изменение образа жизни, поговорите со своим врачом. Дополнительные меры, которые могут включать лекарства, снижающие кровяное давление, могут быть необходимы для поддержания вашего кровяного давления на здоровом уровне.
— Джон Грейвс, доктор медицины, нефрология и гипертония, клиника Майо, Рочестер, Миннесота
Статьи по теме
Опасен ли сильный холод для ваших легких?
Зимняя буря, бушующая на большей части страны, мешает планировать поездки в отпуск, так как выпадает снег, а температура падает ниже нуля.