За 30 лет число пациентов с повышенным давлением в мире удвоилось
Михаил Терещенко / ТАСС
Это показали результаты первого глобального анализа тенденций в области распространения гипертонии, ее выявления, лечения и контроля, который провели ВОЗ и Имперский колледж Лондона, опубликовав результаты в медицинском журнале The Lancet. Как отметила ВОЗ, гипертония «значительно увеличивает риск болезней сердца, головного мозга и почек и является одной из основных причин смерти и заболеваний в мире».
«Несмотря на улучшение диагностики, многие пациенты не знали о своем диагнозе, который не был вовремя выявлен. Те, кому диагностировали гипертонию, никак не лечились и не лечатся, так как зачастую у них отсутствуют симптомы. А та часть пациентов, которые лечатся, делают это неэффективно. По данным за 2019 год, 46 процентов не знали о своем диагнозе, 59 процентов не получали никакого лечения, 20 процентов лечились неэффективно. Поэтому самая большая и серьезная задача, которая стоит перед системами здравоохранения всего мира, — повышение качества лечения артериальной гипертензии», — пояснил «РГ» врач-кардиолог Екатеринбургского медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий Вадим Грачев.
Эту задачу в разных странах пытаются решить по-разному. Так, на конгрессе Американской ассоциации сердца (AHA) были представлены результаты большого исследования роли «сельских врачей» в достижении целевых значений артериального давления. «Сельские врачи» в Китае — это не профессиональные медики, а простые крестьяне, которые прошли начальную медицинскую подготовку и работали половину дня как медики первичного звена здравоохранения. В результате их работы значимо снизилась смертность от инфекционных заболеваний, а также младенческая смертность.
В середине 80-х годов ХХ века эта система была отменена, и китайская медицина перешла на коммерческую основу. Но в последние годы этот институт стали возрождать. По дизайну китайского исследования более 30 тысяч пациентов, которые живут на селе, поделили на две группы. Одна группа получала обычную медицинскую помощь, а вторую наблюдали те самые «сельские врачи», которые были среди прочего обучены стандартизованному измерению артериального давления (АД), протоколу ведения антигипертензивной терапии, способам достижения целевых критериев АД.
Они давали пациентам необходимые препараты, консультировали по вопросам здорового образа жизни, ежемесячно контролировали всех пациентов.
В результате те пациенты, которые были под постоянным наблюдением «сельских врачей», нередко уже через полтора года достигали целевых значений АД, при которых существенно снижается риск сердечно-сосудистых осложнений. Те же, кто под таким наблюдением не находился, в большинстве своем не достигли целевых значений. Выяснилось, что постоянный контроль формирует большую приверженность к терапии. Такие простые меры, обеспечивающие контроль за лечением артериальной гипертонии и вовлечение пациентов в лечебный процесс, могут значительно улучшить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
Контроль за лечением артериальной гипертонии и вовлечение пациентов в лечебный процесс смогут значительно улучшить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний
Интересные результаты выявлены при анализе данных масштабного рандомизированного исследования ALLHAT (The Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial), проведенного группой американских исследователей.
Он позволил определить оптимальные значения АД, способствующие снижению риска инфаркта миокарда и инсульта, что потенциально может быть основой для индивидуального подхода к коррекции АД у пациентов с разной локализацией поражения сердечно-сосудистой системы. Тем не менее в настоящее время целевые уровни АД остаются универсальными: 120-129/70-79 мм рт. ст. у пациентов до 65 лет, 130-139/70-79 мм рт. ст. у пациентов 65 лет и старше.
«Современная терапия гипертензии включает в себя такие группы препаратов, как ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, — говорит Вадим Грачев. — Они снижают риск сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией и требуют самого раннего назначения».
«Снижение риска сердечной недостаточности значимо зависит от эффективного снижения артериального давления. Это доказывают и данные исследования SPRINT, проведенного под эгидой Национальных институтов здоровья США, в ходе которого у пациентов с интенсивным снижением АД риск смерти снизился на 27 процентов, риск развития сердечной недостаточности — на 33 процента, — продолжает Вадим Грачев.
— Для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют значение даже такие факторы, как обязательная вакцинация от гриппа после перенесенного инфаркта миокарда. Она тоже снижает суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти».
Артериальная гипертензия у лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Как рассказала «РГ» к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии Уральского государственного медицинского университета Светлана Веденская, среди лиц пожилого возраста артериальная гипертензия составляет примерно 86-92 процента. Из-за особенностей течения заболевания (увеличение жесткости сосудистой стенки, ее кальцификации и др.) у этих пациентов сложнее достичь целевых показателей артериального давления. Кроме того, оптимальные целевые уровни АД у этой категории пациентов до конца не определены. Например, китайское исследование STEP показало, что интенсивное снижение артериального давления (систолическое в диапазоне 110-130 мм рт.
ст.) у пожилых пациентов снижает риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. За три года наблюдения в рамках этого исследования частота таких событий, как инсульт, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность и др., была значительно ниже в группе более интенсивного снижения АД.
Светлана Веденская отмечает и такой важный фактор риска при артериальной гипертензии, как зависимость показателей давления от количества потребляемой соли. Суточная норма соли для пациента с артериальной гипертензией должна быть менее 5 граммов. «Большое количество потребляемой соли повышает АД, что может вызвать гипертрофию левого желудочка, ухудшить работу почек, нарушить функцию эндотелия. Рекомендуется снизить потребление соли как минимум на 30 процентов или заменить ее солью с низким содержанием натрия, что значительно снижает риск инсульта», — говорит доцент Веденская.
На прошедшем в августе прошлого года Европейском конгрессе кардиологов также осветили тему эректильной дисфункции.
Она поражает около 10 процентов мужчин в каждое последующее десятилетие жизни. Эректильная дисфункция почти в два раза чаще встречается у пациентов с артериальной гипертензией по сравнению с лицами, у которых регистрируется нормальное АД. Но при адекватном контроле АД эректильная функция улучшается.
«Важнейший фактор риска — курение. На Европейском конгрессе кардиологов было представлено исследование, которое показало, что курение не оказывает серьезного влияния на артериальное давление у молодых гипертоников (средний возраст — 42 года), — рассказывает Светлана Веденская. — А у пожилых пациентов с сердечно-сосудистой патологией картина совсем иная. У них курение крайне негативно влияет на мозговое кровообращение и повышает риск развития сердечно-сосудистых событий. Вредное воздействие оказывают смолы, содержащиеся в сигаретном дыме. «Золотой стандарт» — это отказ от курения на любом этапе развития сердечно-сосудистого заболевания. Но если пациент не намерен отказываться от курения, абсолютно этично проинформировать его о том, какие существуют стратегии снижения вреда: например, электронные системы нагревания табака».
Изделия, в которых табак нагревается, а не горит, вероятно, содержат меньше токсичных веществ. Температура при горении обычной сигареты достигает 600-800 °C, в то время как в системах нагревания табака она менее 350 °C . При отсутствии горения в выделяемом аэрозоле образуется до 90-95 процентов меньше вредных и канцерогенных веществ.
На конгрессе были представлены и результаты исследования по такому важному вопросу, как потребление кофе при артериальной гипертензии. В него были включены более 468 тысяч участников без признаков сердечно-сосудистых заболеваний на момент начала испытаний.
Период наблюдения составил 11 лет, и за это время риск летальности у людей, которые потребляли небольшое и умеренное количество кофе, оказался на 12 процентов ниже, чем у тех, кто не употреблял его совсем. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пьющих кофе умеренно оказался ниже на 17 процентов, а риск развития инсульта — на 21 процент.
«Показано, что ежедневное потребление кофе не ухудшает работу сердечно-сосудистой системы, а потребление до трех чашек в день снижает риск развития инфаркта, инсульта и общей летальности», — заключает врач.
Почему нужно следить за давлением, чем грозит гипертония
Думаешь, что повышенное артериальное давление и необходимость покупки тонометра – проблемы, касающиеся только пожилых людей. Спешим тебя расстроить. Столкнуться с гипертонией можно задолго до пенсии, а проблемы со здоровьем, вызванные таким состоянием, могут быть очень серьезными.
Редакция сайта
Теги:
Илья Любимов
Как сохранить здоровье
гипертония
Здоровье
Семья
Сердечные сокращения помогают крови двигаться по сосудам. Кровеносные сосуды испытывают постоянное давление, которому, впрочем, есть предел: чем выше кровяное давление, тем сложнее приходится сердцу.
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья.
Показатель 120 на 80 считается нормальным. А если тонометр показывает значения, превышающие 140 на 90, принято говорить о повышенном давлении или гипертонии.
Чем страшна гипертония?
Специалисты Американской ассоциации сердца подсчитали, что повышенное давление встречается у каждого второго жителя планеты старше 20 лет. Учащенное сердцебиение, одышка, головокружение возникают далеко не всегда, часто гипертония не сопровождается никакими симптомами. При этом она действительно опасна: именно ее винят в каждом втором случае инфаркта и инсульта, а осложнения после гипертонии уносят жизни примерно 10 миллионов человек ежегодно. Из-за практически полного отсутствия симптомов, сопровождающих заболевание, гипертонию именуют тихим или молчаливым убийцей.
Распространено мнение, что гипертония – болезнь пожилых, а людям молодого и среднего возраста не стоит даже беспокоиться из-за повышенного давления.
Но это не так. Те, чье давление в возрасте 18–30 лет лишь слегка превышает норму (превышало канонические 120/80, но не дотягивало до 140/90), чаще сталкиваются с болезнями сердца в более зрелом возрасте.
Гипертония может быть не только причиной развития проблем с сердцем, но и провоцировать другие проблемы, например почечную недостаточность, слепоту, нарушения в работе мозга.
С этим можно что-то сделать?
Хорошие новости есть. Во-первых, бороться с повышенным давлением вполне возможно, а значит, снизить риск появления серьезных проблем со здоровьем тоже вполне реально. Во-вторых, для профилактики гипертонии в большинстве случаев не потребуются дорогостоящие медикаменты и освоение каких-то сложных методик.
Купи тонометр
Приобрести этот прибор имеет смысл и до того, как ты отправишься на пенсию. Контролировать показатели артериального давления нужно всем здоровым людям хотя бы раз в год.
К любым повышенным значениям нужно отнестись со всей серьезностью.
Откажись от курения и употребления алкоголя
Если совсем избавиться от вредных привычек не выходит, сокращай потребление табака и спиртного постепенно – так ты снизишь риски развития гипертонии и дольше сохранишь здоровье.
Следи за весом
Ожирение и просто лишний вес – дополнительный фактор риска появления гипертонии. Избавление от каждых 5 лишних килограммов поможет снизить верхнее, систолическое, давление на 2–10 пунктов.
Важен не только вес, но и обхват талии. Врачи отмечают, что в группу риска развития гипертонии входят женщины, обхват талии которых превышает 89 см, и мужчины с талией больше 102 см.
Ешь меньше соли
Всемирная организация здравоохранения напоминает, что избыточное употребление соли также опасно для сердца и сосудов.
Снизить риск появления гипертонии можно, уменьшив количество ежедневно съедаемой соли. Максимально допустимое количество соли для взрослого – 5 г, чуть меньше чайной ложки. Старайся не покупать готовую еду и не соли уже готовые блюда.
Избегай кофеина
Заядлые кофеманы и любители чая могут не замечать влияния кофеина на показатели давления. С теми, кто пьет кофе редко, ситуация иная – эпизодическое употребление напитков с кофеином может увеличивать давление на 5–10 пунктов.
Питайся правильно
Откажись или сократи потребление трансжиров, которые в большом количестве содержатся в жирной пище и фастфуде. Вместо них употребляй продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: рыбу, орехи, а также обогащай свой рацион овощами и фруктами, ежедневно съедая не менее пяти порций этих продуктов.
Занимайся спортом
Вовсе необязательно поднимать тяжелые гири в спортзале или бегать марафон – такая нагрузка может способствовать увеличению давления, а не его снижению.
Специалисты клиники Мейо рекомендуют уделять спорту около 150 минут в неделю: такие регулярные занятия помогут снизить давление на 5–8 пунктов.
Любая физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие, а потому просто старайся больше ходить пешком либо найди себе спорт по душе, которым можно будет заниматься дома, в спортзале или на улице. Йога, танцы, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде – выбор велик и подобрать подходящее точно возможно. А если ты уже столкнулась с гипертонией, то при выборе физической нагрузки стоит посоветоваться с врачом. Он поможет подобрать именно то, что не навредит здоровью и не усугубит ситуацию.
Меньше нервничай
Стресс – еще один фактор риска. Совет не переживать может показаться бесполезным и даже издевательским, однако кое-что сделать действительно в твоих силах. Попробуй практиковать медитацию и другие техники расслабления, занимайся спортом или любимым хобби, проводи время с семьей и друзьями.
Фото: Getty Images
Как артериальное давление в возрасте 30 лет влияет на всю оставшуюся жизнь
Многие люди в возрасте от 20 до 30 лет, включая меня, считают себя неуязвимыми для сердечных заболеваний, инсультов и сердечных приступов.
Новые данные показывают, что на самом деле это не так. В то время как шансы получить сердечный приступ намного ниже в возрасте 30 лет, высокое кровяное давление в возрасте 30 лет может значительно увеличить риск в более позднем возрасте.
Привычки, которые мы вырабатываем в 20-30 лет, оказывают огромное влияние на качество нашей жизни и здоровье в 60 лет.
Традиционно врачи считают артериальное давление выше 140/90 высоким.
Более поздние исследования и рекомендации показали, что этот порог 140/90 слишком высок. На самом деле, любое кровяное давление выше 130/80 также следует считать высоким кровяным давлением и лечить как заболевание.
Некоторые исследования, в том числе это исследование, показали, что кровяное давление выше 120/80, которое врачи в прошлом могли считать нормальным, может негативно сказаться на вашем здоровье.
В одном из крупнейших на сегодняшний день исследований артериального давления в раннем взрослом возрасте 4851 взрослому человеку тщательно проверили артериальное давление в возрасте 30 лет, а затем наблюдали в течение 20 лет после того, как их артериальное давление в молодом возрасте повлияло на их здоровье в пожилом возрасте. взрослых в возрасте 50-60 лет.
Результаты показали, что у пациентов с артериальным давлением выше 140/90, что теперь классифицируется как гипертония 2-й стадии, риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличился примерно в 3 раза по сравнению со здоровыми пациентами.
Эти события включают сердечный приступ, инсульт, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности и заболевания периферических сосудов, лечение которых проводится с помощью процедуры.
Пациенты с артериальной гипертензией 1 стадии, определяемой артериальным давлением выше 129/80 и ниже 139/89, имели почти вдвое больший риск сердечно-сосудистых событий по сравнению со здоровыми пациентами.
Даже пациенты с повышенным артериальным давлением, которые всего несколько лет назад считались бы «нормальными», также демонстрировали признаки повышенного риска.
Как известно большинству из нас, сердечно-сосудистые события, такие как сердечные приступы, могут привести к ранней смерти в возрасте до 60 лет. Однако, даже если мы выживем, эти события могут привести к инвалидности и необратимому изменению качества нашей жизни.
Когда исследователи проанализировали уровень преждевременной смерти среди этих пациентов, они обнаружили поразительно высокий уровень смертности среди пациентов с высоким кровяным давлением в возрасте 30 лет. У пациентов со 2-й стадией гипертонии в возрасте 30 лет смертность почти в три раза выше, чем у «нормальных» пациентов.
Это несколько удивительно, так как в этих анализах учитывалась смертность от всех причин, включая все причины, включая автомобильные аварии и рак.
Одним из объяснений высокого уровня смертности является то, что у пациентов с высоким кровяным давлением выбор образа жизни может привести к более высокому уровню смертности.
В любом случае данные ясно показывают, что артериальное давление выше 129/80 связано с более высоким риском преждевременной смерти.
Прежде всего, проверьтесь при следующем посещении и поговорите со своим врачом. Артериальное давление легко проверить и относительно легко исправить.
Если вы обнаружите, что у вас повышенное кровяное давление, что бывает у многих людей, вы можете внести некоторые существенные изменения в свой образ жизни, которые помогут вам снизить кровяное давление и улучшить здоровье. Ваше «я» 60-х будет вам благодарно.
Как избежать гипертонии в возрасте 30 лет: предупреждающие знаки, лечение — предупреждающие знаки, симптомы, лечение Признаки, симптомы, лечение
Мы обратились к доктору Нараяну Гадкару, консультанту-кардиологу в больнице Zen Multi Specialty в Мумбаи, чтобы получить совет. А вот список настораживающих признаков, симптомов и курса лечения, который он рекомендовал.
iStock
2/6
Что вызывает гипертонию?
У большинства пациентов причина остается неизвестной. Однако отсутствие физической активности, курение, ожирение, стресс, возраст, хроническое заболевание почек, плохо контролируемый диабет и чрезмерное потребление натрия — вот некоторые из факторов, которые приводят к неконтролируемому заболеванию.
iStock
3/6
Остерегайтесь постоянных головных болей, головокружения
Головная боль, головокружение, одышка и обильное потоотделение — вот некоторые из признаков, к которым следует относиться с осторожностью. Кроме того, плохой сон, кровотечение из носа, пятна крови в глазах и затуманенное сознание — вот некоторые из красных флажков, которые вы просто не можете позволить себе пропустить. Как только вы увидите что-либо из этого, запишитесь на прием к врачу для получения медицинской консультации.
iStock
4/6
Убить стресс
Стремление к балансу между работой и личной жизнью может привести к стрессу. Стресс, в свою очередь, может повысить кровяное давление и лишить вас душевного спокойствия. Следовательно, управление стрессом имеет решающее значение.
Вы можете снять стресс, омолодив себя. Слушайте музыку, танцуйте или займитесь садоводством и рисованием, чтобы занять ум.