Социально-методический центр поддержки СО НКО Московской области

Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия). Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. 

Когда вы становитесь подавленным, то можете чувствовать себя грустным или безнадежным и терять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения.

В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, что приводит к значительным стрессам и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполярное расстройство II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале двадцати лет. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

• Аномально оптимистичный или нервный 
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Снижение потребности в сне
• Необычная болтливость
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений – например, при спекуляциях, в сексуальных контактах или в нерациональных инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Ярко выраженная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех (или почти во всех) действиях
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо сон слишком много
• Либо беспокойство, либо замедление поведения
• Усталость или потеря энергии
• Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
• Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
• Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или со сменой времени года.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь, жизнь их близких и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии и, возможно, в финансовых, юридических или других плохих отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

Биполярное расстройство — это когда то весело, то грустно? Почему оно часто встречается у талантливых людей? — Meduza

Annie Spratt / unsplash

В середине апреля певица и актриса Мэрайя Кэри призналась, что 17 лет жила с биполярным расстройством и скрывала свой диагноз. Кэри боялась, что это помешает ее карьере. Биполярное расстройство встречается часто, и чем больше о нем знают в обществе, тем лучше. «Медуза» отвечает на ключевые вопросы об этом диагнозе.

Биполярное расстройство — это какое-то очередное модное заболевание, которое есть у всех?

Вовсе нет. Биполярное аффективное расстройство (БАР) действительно относят к распространенным психическим расстройствам, оно есть у 1–3 процентов людей, но дело тут совсем не в «моде». О биполярном расстройстве стали говорить чаще, чем прежде, потому что в последнее время стало очевидным, что о психических заболеваниях стоит рассказывать открыто — это помогает снять стигму, печать чего-то позорного, о чем лучше молчать. Поэтому многие знаменитости и обычные люди рассказывают о своих болезнях в интервью и социальных сетях, участвуют во флешмобах, и говорят о том, как важно обращаться за медицинской помощью при депрессии, послеродовой депрессии и биполярном аффективном расстройстве.

БАР — болезнь, вызывающая полярные нарушения настроения — депрессии, манию и гипоманию. Это отражается на уровне активности (например, во время депрессии люди с трудом занимаются повседневными делами) и может приводить к неприятным последствиям, если не лечиться или лечиться неправильно. При этом человек иногда не осознает, как сильно влияет эмоциональная нестабильность на его жизнь и жизнь близких, отрицает проблему и не хочет лечиться.

В периоды мании человек счастлив и чувствует себя на подъеме. У него много энергии и идей, эмоции переполняют, кажется, что можно делать много дел одновременно, и совсем не хочется спать. Он может работать двое суток без сна, говорить очень быстро и бессвязно, совершать рискованные поступки, лихорадочно скупать все, что понравится в магазине (это называют «приступами неумеренного шопоголизма»), вступать в беспорядочные сексуальные связи, легко раздражаться и вести себя агрессивно.

В период депрессии человек может испытывать подавленность, раздражительность, чувство вины или вовсе не испытывать особых чувств. Ему трудно концентрироваться, обдумывать планы, держать в памяти свои намерения и обещания. Иногда эти симптомы заставляют людей оставаться дома, отказываться от общения с близкими. У человека в такой период снижается либидо, он ощущает физическую слабость, а у некоторых возникают мысли о суициде.

Это не то же самое, что и шизофрения? Что-то вроде раздвоения, да?

Нет. В отличие от шизофрении личность человека с БАР остается неизменной. Это всегда заметно в периоды интермиссии — состояния между периодами мании и депрессий. БАР раньше называли маниакально-депрессивным психозом, а клиническая психология и психиатрия чаще связывали психоз (состояние, когда восприятие нарушается и человеку трудно понять, что реально, а что нет) с шизофренией. Теперь это в прошлом, но и сегодня людям с БАР, у которых в периоды мании или депрессии есть психотические симптомы (например, галлюцинации) иногда ошибочно ставят диагноз «шизофрения».

Есть ли какие-то профессии, которые закрыты для людей с БАР?

Да, если комиссия психиатров посчитает, что расстройство стойкое, тяжелое и с часто обостряющимися проявлениями. Тогда в России человек с БАР не сможет стать госслужащим, работать в представительстве страны за границей и получать доступ к данным, составляющими государственную тайну. Для людей с таким состоянием при БАР закрыты некоторые другие профессии — например, связанные с работой на морских и речных судах. Кроме того, если болезнь протекает тяжело (например, интермиссии очень непродолжительны), и ее не лечат, это может помешать человеку работать и там, где это не запрещается. В этом случае надо оформлять инвалидность.

Поправка. В этой главке сначала не было сказано, что диагноз БАР ограничивает для людей многие профессиональные возможности — вне зависимости от тяжести заболевания. Мы приносим извинение читателям за эту неточность.

Как понять, что у тебя или у близкого биполярное расстройство? Перепады настроения — это первые признаки?

Да, часто перепады настроения, нетипичные поступки — это первое, что обращает на себя внимание. Если это беспокоит, мешает жить, лучше обратиться к врачу — только специалист может поставить диагноз и назначить лечение. Но сами по себе такие перепады еще не означают, что у человека БАР — этот симптом всегда сопровождается другими признаками, о которых говорилось выше.

Почему у стольких известных людей биполярное расстройство? Как талант связан с этим диагнозом?

Среди людей с биполярным расстройством действительно много талантливых художников, писателей, музыкантов, ученых, но исследователям не удалось найти причинно-следственную связь между творческими занятиями и БАР.

Люди с БАР нередко расценивают период мании как удачную возможность создавать, придумывать что-то новое, так как чувствуют прилив сил и способны многое преодолеть, чтобы достичь цели. Клинический психолог Кей Джеймисон в книге «Беспокойный ум. Моя победа над биполярным расстройством» рассказывает, как трудно от этого отказаться: «Друзья и родные рассчитывали, что я буду рада стать „нормальной“, буду благодарна лечению и с легкостью приму нормальный сон и уровень энергии. Но если вы ходили по звездам и продевали руки сквозь кольца планет, если вы привыкли спать всего четыре‑пять часов в сутки, а теперь вам требуется восемь, если раньше вы могли бодрствовать ночи напролет, а теперь не можете, то встроиться в ритм жизни простых смертных — непростая задача. Каким бы он ни был комфортным для других, для вас такая жизнь непривычна, полна ограничений, куда менее продуктивна и безумно скучна».

Эйфория, периоды продуктивной работы, творческое вдохновение — от этого очень трудно отказаться в пользу таблеток и психотерапии. Тем не менее, за периодом подъема всегда следует эмоциональная катастрофа, проблемы в отношениях и финансовые трудности.

Это лечится?

БАР — хроническое заболевание, его нельзя вылечить, но длительная непрерывная терапия помогает многим людям даже с самыми тяжелыми формами расстройства лучше контролировать перепады настроения и другие симптомы.

Обычно для лечения БАР применяют современные противосудорожные средства (ламотриджин), литий, антипсихотики (оланзапин, рисперидон). Это рецептурные препараты и назначать их может только врач. Реже и также под тщательным контролем доктора используют антидепрессанты — их прием может вызвать манию.

Еще нужно научиться распознавать признаки мании и депрессии. Врач также порекомендует регулярные физические упражнения, расскажет, как улучшить питание и сон.

Психотерапия тоже может помочь, но важно правильно выбрать специалиста и метод (подойдет когнитивно-поведенческая, семейная и межличностная психотерапия, индивидуальные и групповые сеансы). И еще надо помнить, что поддерживающее лечение и таблетки оно не заменит.

У моего близкого биполярное расстройство. Что делать? Как с ним общаться?

Самое главное — постараться убедить близкого человека пойти к врачу, чтобы узнать точный диагноз и получить рекомендации по лечению. Помогите найти доктора и записаться, предложите вместе сходить на прием.

Врачи советуют не уходить от разговоров о психическом расстройстве (иногда ментальное заболевание полезно сравнивать с физической болезнью). Задавайте вопросы и внимательно слушайте ответ. Говорите, что беспокоитесь, спрашивайте, можете ли вы обсуждать то, что чувствует ваш близкий.

Марианна Мирзоян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала психиатра Артема Гилева

NIMH » Биполярное расстройство

Обзор

Биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакально-депрессивным расстройством или маниакально-депрессивным психозом) — это психическое заболевание, которое вызывает у человека необычные изменения настроения, энергии, уровня активности и концентрации. Эти сдвиги могут затруднить выполнение повседневных задач.

Существует три типа биполярного расстройства. Все три типа связаны с явными изменениями настроения, энергии и уровня активности. Эти настроения варьируются от периодов чрезвычайно «приподнятого», приподнятого, приподнятого, раздражительного или энергичного поведения (известных как маниакальные эпизоды) до очень «унылых», печальных, безразличных или безнадежных периодов (известных как депрессивные эпизоды). Менее тяжелые маниакальные периоды известны как гипоманиакальные эпизоды.

• Биполярное расстройство I типа  определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее 7 дней (почти каждый день в течение большей части дня), или маниакальными симптомами, которые настолько серьезны, что человеку требуется немедленная медицинская помощь. Обычно также возникают депрессивные эпизоды, обычно длящиеся не менее 2 недель. Возможны также эпизоды депрессии со смешанными чертами (имеющие одновременно депрессивные и маниакальные симптомы). Переживание четырех или более эпизодов мании или депрессии в течение 1 года называется «быстрой цикличностью».
• Биполярное расстройство II типа  определяется последовательностью депрессивных и гипоманиакальных эпизодов. Гипоманиакальные эпизоды менее тяжелые, чем маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I типа.
• Циклотимическое расстройство  (также называемое циклотимией) определяется повторяющимися гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.

Иногда у человека могут возникать симптомы биполярного расстройства, которые не соответствуют трем категориям, перечисленным выше, и это называется «другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства».

Биполярное расстройство часто диагностируется в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Иногда симптомы биполярного расстройства могут проявляться у детей. Хотя симптомы могут меняться с течением времени, биполярное расстройство обычно требует лечения на протяжении всей жизни. Следование предписанному плану лечения может помочь людям справиться со своими симптомами и улучшить качество жизни.

Признаки и симптомы

Люди с биполярным расстройством испытывают периоды необычайно интенсивных эмоций и изменений в характере сна и уровне активности, а также ведут себя нехарактерно для них, часто не осознавая их вероятных вредных или нежелательных последствий. Эти отдельные периоды называются эпизодами настроения.

Эпизоды настроения сильно отличаются от обычного настроения и поведения человека. Во время эпизода симптомы сохраняются каждый день в течение большей части дня. Эпизоды также могут длиться дольше, например, несколько дней или недель.

Симптомы маниакального эпизода	Симптомы депрессивного эпизода
Чувство сильного возбуждения, приподнятого настроения, приподнятого настроения или чрезвычайно раздражительного или обидчивого состояния	Чувство подавленности, грусти или беспокойства
Чувство нервозности или возбуждения, более активный, чем обычно	Чувство замедления или беспокойства
Снижение потребности во сне	Проблемы с засыпанием, слишком раннее пробуждение или слишком долгий сон
Быстро говорить о разных вещах («полет мыслей»)	Говорит очень медленно, чувствует, что не может найти, что сказать, или много забывает
Гоночные мысли	Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
Чувство способности делать много дел одновременно, не уставая	Чувство неспособности делать даже простые вещи
Чрезмерный аппетит к еде, питью, сексу или другим приятным занятиям	Отсутствие интереса практически ко всем видам деятельности
Чувствовать себя необычайно важным, талантливым или могущественным	Чувство безнадежности или бесполезности, мысли о смерти или самоубийстве

Иногда у людей в одном и том же эпизоде ​​наблюдаются как маниакальные, так и депрессивные симптомы, и это называется эпизодом со смешанными признаками. Во время эпизода со смешанными характеристиками люди могут чувствовать себя очень грустными, опустошенными или безнадежными и в то же время чувствовать себя чрезвычайно энергичными.

У человека может быть биполярное расстройство, даже если его симптомы менее выражены. Например, некоторые люди с биполярным расстройством II типа испытывают гипоманию, менее тяжелую форму мании. Во время гипоманиакального эпизода человек может чувствовать себя очень хорошо, быть в состоянии делать дела и не отставать от повседневной жизни. Человек может не чувствовать, что что-то не так, но семья и друзья могут распознать изменения в настроении или уровне активности как возможные симптомы биполярного расстройства. Без надлежащего лечения у людей с гипоманией может развиться тяжелая мания или депрессия.

Диагностика

Правильный диагноз и лечение могут помочь людям с биполярным расстройством вести здоровую и активную жизнь. Разговор с поставщиком медицинских услуг является первым шагом. Медицинский работник может провести медицинский осмотр и другие необходимые медицинские тесты, чтобы исключить другие возможные причины. Затем поставщик медицинских услуг может провести оценку психического здоровья или дать направление к обученному поставщику услуг по охране психического здоровья, такому как психиатр, психолог или клинический социальный работник, который имеет опыт диагностики и лечения биполярного расстройства.

Поставщики услуг по охране психического здоровья обычно диагностируют биполярное расстройство на основании симптомов человека, жизненного анамнеза, опыта и, в некоторых случаях, семейного анамнеза. Точная диагностика в молодом возрасте особенно важна.

Найдите советы, которые помогут подготовиться к визиту к врачу и получить от него максимальную пользу.

Биполярное расстройство и другие состояния

Многие люди с биполярным расстройством также имеют другие психические расстройства или состояния, такие как тревожные расстройства, синдром дефицита внимания/гиперактивность (СДВГ), злоупотребление наркотиками или алкоголем или расстройства пищевого поведения. Иногда у людей с тяжелыми маниакальными или депрессивными эпизодами также наблюдаются симптомы психоза, которые могут включать галлюцинации или бред. Психотические симптомы, как правило, соответствуют экстремальному настроению человека. Например, человек с психотическими симптомами во время депрессивного эпизода может ложно полагать, что он финансово разорен, в то время как человек с психотическими симптомами во время маниакального эпизода может ложно полагать, что он известен или обладает особыми способностями.

Наблюдение за симптомами человека в течение болезни и изучение его семейного анамнеза может помочь поставщику медицинских услуг определить, есть ли у человека биполярное расстройство наряду с другим расстройством.

Факторы риска

Исследователи изучают возможные причины биполярного расстройства. Большинство согласны с тем, что существует множество факторов, которые могут повлиять на вероятность развития у человека расстройства.

Структура и функционирование мозга:  Некоторые исследования показывают, что мозг людей с биполярным расстройством определенным образом отличается от мозга людей, не страдающих биполярным расстройством или любым другим психическим расстройством. Узнав больше об этих различиях мозга, ученые могут понять биполярное расстройство и определить, какие методы лечения будут работать лучше всего. В настоящее время поставщики медицинских услуг основывают план диагностики и лечения на симптомах и истории болезни человека, а не на визуализации мозга или других диагностических тестах.

Генетика:  Некоторые исследования показывают, что люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства. Исследования также показывают, что люди, у которых есть родитель или брат или сестра с биполярным расстройством, имеют повышенный шанс заболеть этим расстройством. Задействованы многие гены, и ни один ген не вызывает расстройство. Узнать больше о том, как гены играют роль в биполярном расстройстве, может помочь исследователям разработать новые методы лечения.

Лечение и терапия

Лечение может помочь многим людям, включая пациентов с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает сочетание лекарств и психотерапии, также называемой разговорной терапией.

Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не бывает изменений настроения, но у некоторых могут быть затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Некоторым людям, возможно, придется попробовать разные лекарства и поработать со своим лечащим врачом, чтобы найти лекарства, которые работают лучше всего.

Наиболее распространенные типы лекарств, которые назначают медицинские работники, включают стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики. Стабилизаторы настроения, такие как литий или вальпроат, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть. Литий также может снизить риск самоубийства. Поставщики медицинских услуг могут включать лекарства, направленные на сон или тревогу, как часть плана лечения.

Хотя биполярную депрессию часто лечат антидепрессантами, необходимо также принимать стабилизаторы настроения — прием антидепрессантов без стабилизаторов настроения может спровоцировать маниакальный эпизод или быструю цикличность у человека с биполярным расстройством.

Поскольку люди с биполярным расстройством чаще обращаются за помощью в состоянии депрессии, чем в состоянии мании или гипомании, медицинским работникам важно тщательно собрать анамнез, чтобы гарантировать, что биполярное расстройство не будет ошибочно принято за депрессию.

Людям, принимающим лекарства, следует:

• Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять риски и преимущества лекарств.
• Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта или пищевых добавках, которые он уже принимает.
• Немедленно сообщайте лечащему врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Медицинскому работнику может потребоваться изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, как предписано, даже если человек чувствует себя хорошо.

Перед прекращением приема назначенного лекарства важно поговорить с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к ухудшению или возвращению симптомов. Вы можете найти основную информацию о лекарствах на веб-странице лекарств NIMH. Ознакомьтесь с последними предупреждениями о лекарствах, руководствами по лекарствам для пациентов и информацией о недавно одобренных лекарствах на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, может быть эффективной частью лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин для методов лечения, которые направлены на то, чтобы помочь людям идентифицировать и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение. Этот тип терапии может обеспечить поддержку, обучение и руководство для людей с биполярным расстройством и их семей.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является важным методом лечения депрессии, а КПТ, адаптированная для лечения бессонницы, может быть особенно полезна как часть лечения биполярной депрессии.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, в том числе терапию межличностных и социальных ритмов (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью.

Узнайте больше о различных видах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь облегчить тяжелые симптомы биполярного расстройства. Поставщики медицинских услуг могут рассмотреть возможность ЭСТ , если состояние человека не улучшилось после других видов лечения или в случаях, требующих быстрого реагирования, например, у людей с высоким риском самоубийства или кататонией (состоянием невосприимчивости).
• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)  – это тип стимуляции мозга, при котором магнитные волны используются для облегчения депрессии в течение серии лечебных сеансов. Хотя рТМС не так эффективна, как ЭСТ, она не требует общей анестезии и имеет низкий риск негативного воздействия на память и мышление.
• Светотерапия   – это лучший научно обоснованный метод лечения сезонного аффективного расстройства (САР), и многие люди с биполярным расстройством испытывают сезонное обострение депрессии или САР зимой. Светотерапия также может использоваться для лечения более легких форм сезонного обострения биполярной депрессии.

В отличие от конкретной психотерапии и медикаментозного лечения, эффективность которых, как было научно доказано, улучшает симптомы биполярного расстройства, дополнительные подходы к лечению биполярного расстройства, такие как натуральные продукты, не основаны на современных знаниях или доказательствах. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра комплементарного и интегративного здоровья.

Поиск лечения

• Семейный поставщик медицинских услуг является хорошим ресурсом и может стать первой остановкой в ​​поиске помощи. Найдите советы, которые помогут подготовиться и получить максимальную отдачу от вашего визита.
• Чтобы найти услуги по лечению психических заболеваний в вашем районе, позвоните в национальную горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357), посетите онлайн-указатель для поиска лечения SAMHSA или отправьте свой почтовый индекс на адрес 435748.
• Узнайте больше о поиске помощи на веб-сайте NIMH.

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с самоубийством или у него есть мысли о самоубийстве, позвоните или напишите сообщение на 988 Suicide & Crisis Lifeline по телефону 988 или в чате по телефону 988lifeline. org. В угрожающих жизни ситуациях звоните по номеру 911.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной, но есть способы облегчить ее.

• Вместе с поставщиком медицинских услуг разработайте план лечения и придерживайтесь его. Лечение — лучший способ начать чувствовать себя лучше.
• Следуйте плану лечения в соответствии с указаниями. Работайте с поставщиком медицинских услуг, чтобы скорректировать план по мере необходимости.
• Структурируйте свою деятельность. Старайтесь придерживаться режима питания, сна и физических упражнений.
• Попробуйте регулярные энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, которые могут помочь при депрессии и беспокойстве, улучшить сон и поддержать здоровье сердца и мозга.
• Отслеживайте свое настроение, занятия, общее состояние здоровья и самочувствие, чтобы распознавать перепады настроения.
• Попросите надежных друзей и членов семьи помочь в соблюдении вашего плана лечения.
• Будьте терпеливы. Улучшение требует времени. Поддержание связи с источниками социальной поддержки может помочь.

Длительное непрерывное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Присоединиться к исследованию

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работают ли новые тесты или методы лечения и являются ли они безопасными. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы в будущем можно было лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения благодаря тому, что клинические испытания открыли много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.

Чтобы узнать больше или найти исследование, посетите:

• Веб-страница клинических испытаний NIMH: Информация об участии в клинических испытаниях
• Clinicaltrials.gov: текущие исследования биполярного расстройства: список клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом здравоохранения (NIH), которые проводятся по всей стране
• Присоединяйтесь к исследованию: биполярное расстройство — взрослые: список исследований, проводимых в кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд

Узнать больше

Бесплатные брошюры и общие ресурсы

• Биполярное расстройство: Брошюра о биполярном расстройстве, содержащая основную информацию о признаках и симптомах, лечении и поиске помощи. Также доступен на испанском языке.
• Биполярное расстройство у детей и подростков: Брошюра о биполярном расстройстве у детей и подростков, содержащая основную информацию о признаках и симптомах, лечении и поиске помощи. Также доступен на испанском языке.
• Биполярное расстройство у подростков и молодых людей: знание признаков: Инфографика, представляющая общие признаки и симптомы биполярного расстройства у подростков и молодых людей. Также доступно на испанском языке.
• Общие ресурсы по биполярному расстройству:  Цифровые ресурсы, включая графику и сообщения, для помощи в информировании и обучении биполярному расстройству.

Мультимедиа

• Эксперты NIMH обсуждают биполярное расстройство у взрослых: Узнайте о признаках и симптомах, факторах риска, методах лечения биполярного расстройства и о последних исследованиях в этой области, поддерживаемых NIMH.
• Минута психического здоровья: Биполярное расстройство у взрослых: Минутное видео, чтобы узнать о биполярном расстройстве у взрослых.
• Эксперт NIMH обсуждает биполярное расстройство у подростков и молодых людей:  Видео с участием эксперта, который объясняет признаки, симптомы и методы лечения биполярного расстройства.

Исследования и статистика

• Журнальные статьи : Эта веб-страница содержит информацию о ссылках и выдержках из MEDLINE/PubMed (Национальная медицинская библиотека).
• Лечение биполярного расстройства у взрослых: систематический обзор : Обзор Агентства медицинских исследований и качества, в котором оценивается эффективность лекарств и других методов лечения симптомов мании или депрессии и предотвращения рецидивов у взрослых с биполярным расстройством.
• Статистика биполярного расстройства : веб-страница NIMH, на которой представлена ​​информация о распространенности биполярного расстройства среди взрослых и подростков.

Последняя проверка: Февраль 2023 г.

Если не указано иное, информация на нашем веб-сайте и в наших публикациях является общедоступной и может быть повторно использована или скопирована без разрешения. Однако вы не можете повторно использовать или копировать изображения. В качестве источника укажите Национальный институт психического здоровья. Прочтите нашу политику в отношении авторских прав, чтобы узнать больше о наших рекомендациях по повторному использованию контента NIMH.

NIMH » Биполярное расстройство

Бывают ли у вас периоды времени, когда вы чувствуете себя необычно «поднятым» (счастливым и общительным или раздражительным), но бывают ли периоды, когда вы чувствуете себя «унылым» (необычно грустным или встревоженным)? В периоды подъема вы испытываете повышенную энергию или активность и чувствуете снижение потребности во сне, в то время как в периоды спада у вас низкий уровень энергии, безнадежность, а иногда и суицидальные мысли? Вызывают ли эти симптомы колебания настроения и уровня энергии у вас дискомфорт или влияют на вашу повседневную деятельность? Некоторые люди с этими симптомами страдают пожизненным, но излечимым психическим заболеванием, называемым биполярным расстройством.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое может быть хроническим (стойким или постоянно повторяющимся) или эпизодическим (возникающим время от времени и через нерегулярные промежутки времени). Люди иногда называют биполярное расстройство более старыми терминами «маниакально-депрессивное расстройство» или «маниакальная депрессия».

Каждый испытывает нормальные подъемы и спады, но при биполярном расстройстве диапазон изменений настроения может быть экстремальным. У людей с расстройством бывают маниакальные эпизоды или необычно приподнятое настроение, при котором человек может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или «поднятым» с заметным повышением уровня активности. У них также могут быть депрессивные эпизоды, в которых они чувствуют себя грустными, безразличными или безнадежными, в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей бывают гипоманиакальные эпизоды, похожие на маниакальные эпизоды, но не настолько тяжелые, чтобы вызвать заметные нарушения социального или профессионального функционирования или потребовать госпитализации.

В большинстве случаев симптомы биполярного расстройства проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Иногда дети могут испытывать симптомы биполярного расстройства. Хотя симптомы могут появляться и исчезать, биполярное расстройство обычно требует лечения на протяжении всей жизни и не проходит само по себе. Биполярное расстройство может быть важным фактором самоубийства, потери работы, трудоспособности и разлада в семье. Однако правильное лечение может привести к улучшению функционирования и улучшению качества жизни.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут различаться. У человека с расстройством могут быть маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды. Смешанный эпизод имеет как маниакальные, так и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы сохраняются каждый день в течение большей части дня. Чувства интенсивны и происходят с изменениями в поведении, уровне энергии или активности, которые заметны другим. В промежутках между приступами настроение обычно возвращается к здоровому исходному уровню. Но во многих случаях без адекватного лечения эпизоды с течением времени возникают все чаще.

Симптомы маниакального эпизода	Симптомы депрессивного эпизода
Чувство сильного возбуждения, приподнятого настроения, приподнятого настроения или чрезвычайно раздражительного или обидчивого	Чувство подавленности, грусти или беспокойства
Нервничает или нервничает, более активен, чем обычно	Чувство замедления или беспокойства
Гоночные мысли	Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
Снижение потребности во сне	Проблемы с засыпанием, слишком раннее пробуждение или слишком долгий сон
Быстро говорить о разных вещах («полет идей»)	Говорит очень медленно, чувствует, что не может найти, что сказать, или многое забывает
Чрезмерный аппетит к еде, питью, сексу или другим приятным занятиям	Отсутствие интереса почти ко всем видам деятельности
Чувство способности делать много дел одновременно, не уставая	Не способен делать даже простые вещи
Чувствовать себя необычайно важным, талантливым или могущественным	Чувство безнадежности или бесполезности, или мысли о смерти или самоубийстве

Некоторые люди с биполярным расстройством могут иметь более легкие симптомы, чем другие. Например, гипоманиакальные эпизоды могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и продуктивно; они могут не чувствовать, что что-то не так. Тем не менее, семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменения уровня активности как необычное поведение, а депрессивные эпизоды могут следовать за гипоманиакальными эпизодами.

Типы биполярного расстройства

У людей диагностируют три основных типа биполярного расстройства, которые включают явные изменения в настроении, уровне энергии и активности. Эти настроения варьируются от маниакальных эпизодов до депрессивных эпизодов.

• Биполярное расстройство I типа определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее 7 дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько серьезны, что требуется стационарная помощь. Обычно также возникают отдельные депрессивные эпизоды, обычно длящиеся не менее 2 недель. Возможны также эпизоды нарушения настроения со смешанными чертами. Переживание четырех или более эпизодов мании или депрессии в течение года называется «быстрой цикличностью».
• Биполярное расстройство II типа определяется набором депрессивных и гипоманиакальных эпизодов, но эти эпизоды менее тяжелые, чем маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I типа.
• Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется повторяющимися гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.

«Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства» — это диагноз, который относится к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют трем основным типам биполярного расстройства, описанным выше.

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Тем не менее, исследования показывают, что сочетание факторов может способствовать заболеванию.

Гены

Биполярное расстройство часто передается по наследству, и исследования показывают, что это в основном объясняется наследственностью: люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства, чем другие. Задействованы многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание.

Но гены не единственный фактор. Исследования однояйцевых близнецов показали, что у одного близнеца может развиться биполярное расстройство, а у другого нет. Хотя у людей, чьи родители или братья и сестры страдают биполярным расстройством, вероятность его развития выше, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства оно не развивается.

Структура и функции мозга

Исследования показывают, что структура и функции мозга людей с биполярным расстройством могут отличаться от таковых у людей, не страдающих биполярным расстройством или другими психическими расстройствами. Изучение природы этих изменений мозга помогает исследователям лучше понять биполярное расстройство и в будущем может помочь предсказать, какие виды лечения будут лучше всего работать для человека с биполярным расстройством.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, поставщик медицинских услуг может пройти медицинский осмотр, назначить медицинское обследование для исключения других заболеваний и направить человека на обследование к специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство диагностируется на основании тяжести, продолжительности и частоты симптомов и переживаний человека на протяжении всей жизни.

Некоторые люди страдают биполярным расстройством в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз, по нескольким причинам. Люди с биполярным расстройством II типа могут обращаться за помощью только по поводу депрессивных эпизодов, а гипоманиакальные эпизоды могут остаться незамеченными. Ошибочный диагноз может возникнуть из-за того, что некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других заболеваний. Например, людям с биполярным расстройством, у которых также есть психотические симптомы, может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения. Некоторые состояния здоровья, такие как заболевания щитовидной железы, могут вызывать симптомы, подобные симптомам биполярного расстройства. Воздействие рекреационных и запрещенных наркотиков иногда может имитировать или ухудшать симптомы настроения.

Состояния, которые могут сочетаться с биполярным расстройством

Многие люди с биполярным расстройством также имеют другие психические расстройства или состояния, такие как тревожные расстройства, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), злоупотребление наркотиками или алкоголем или расстройства пищевого поведения. Иногда люди с тяжелыми маниакальными или депрессивными эпизодами также имеют симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы, как правило, соответствуют экстремальному настроению человека. Например, человек с психотическими симптомами во время депрессивного эпизода может ложно полагать, что он финансово разорен, в то время как человек с психотическими симптомами во время маниакального эпизода может ложно полагать, что он известен или обладает особыми способностями.

Рассмотрение симптомов в течение болезни и семейного анамнеза человека может помочь определить, есть ли у человека биполярное расстройство наряду с другим расстройством.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение помогает многим людям, даже тем, у кого самые тяжелые формы биполярного расстройства. Специалисты по психическому здоровью лечат биполярное расстройство лекарствами, психотерапией или комбинацией методов лечения.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем найти те, которые работают лучше всего. Наиболее распространенные типы лекарств, которые назначают врачи, включают стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики. Стабилизаторы настроения, такие как литий или вальпроат, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть. Литий также может снизить риск самоубийства. Хотя биполярную депрессию часто лечат антидепрессантами, необходимо также принимать стабилизаторы настроения, поскольку один только антидепрессант может спровоцировать маниакальный эпизод или быструю цикличность у человека с биполярным расстройством. Лекарства, направленные на сон или тревогу, иногда добавляют к стабилизаторам настроения как часть плана лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять риски и преимущества каждого лекарства. Немедленно сообщайте о любых опасениях по поводу побочных эффектов своему лечащему врачу. Избегайте прекращения приема лекарств, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Ознакомьтесь с последними предупреждениями о лекарствах, руководствами по лекарствам для пациентов и информацией о недавно одобренных лекарствах на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, цель которых — помочь человеку идентифицировать и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение. Психотерапия может предложить поддержку, образование, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям.

Некоторые виды психотерапии могут быть эффективными методами лечения биполярного расстройства при использовании с лекарствами, включая терапию межличностных и социальных ритмов, целью которой является понимание и работа с биологическими и социальными ритмами человека. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является важным методом лечения депрессии, а КПТ, адаптированная для лечения бессонницы, может быть особенно полезной в качестве компонента лечения биполярной депрессии. Узнайте больше на веб-странице психотерапии NIMH.

Другие виды лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это процедура стимуляции мозга, которая помогает облегчить тяжелые симптомы биполярного расстройства. ЭСТ обычно рассматривается только в том случае, если состояние человека не улучшилось после других методов лечения, таких как медикаментозное лечение или психотерапия, или в случаях, требующих быстрого реагирования, например, при риске самоубийства или кататонии (состоянии невосприимчивости).
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это тип стимуляции мозга, при котором используются магнитные волны, а не электрические стимулы ЭСТ, для облегчения депрессии в течение серии лечебных сеансов. Хотя ТМС не так эффективна, как ЭСТ, она не требует общей анестезии и не представляет большого риска для памяти или неблагоприятных когнитивных эффектов.
• Светотерапия является лучшим научно обоснованным методом лечения сезонного аффективного расстройства (САР), и многие люди с биполярным расстройством зимой испытывают сезонное ухудшение депрессии, в некоторых случаях доходящее до стадии САР. Светотерапию также можно рассматривать при более легких формах сезонного обострения биполярной депрессии.

Дополнительные подходы к охране здоровья

В отличие от специфической психотерапии и медикаментозного лечения, которые, как научно доказано, улучшают симптомы биполярного расстройства, дополнительные подходы к лечению биполярного расстройства, такие как натуральные продукты, не основаны на современных знаниях или доказательствах. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра комплементарного и интегративного здоровья.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной, но есть способы помочь себе, а также своим друзьям и близким.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его. Лечение — лучший способ начать чувствовать себя лучше.
• Посещайте медицинские и терапевтические приемы и обсуждайте со своим поставщиком медицинских услуг варианты лечения.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурная деятельность. Соблюдайте режим питания, сна и физических упражнений.
• Попробуйте регулярные, энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, которые могут помочь при депрессии и беспокойстве, улучшить сон и полезны для вашего сердца и мозга.
• Составьте карту жизни, чтобы распознавать перепады настроения.
• Попросите помощи, если хотите продолжить лечение.
• Будьте терпеливы. Улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

Помните, что биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но длительное непрерывное лечение может помочь справиться с симптомами и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Проводятся ли клинические испытания биполярного расстройства?

NIMH поддерживает широкий спектр исследований, в том числе клинические испытания, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний, включая биполярное расстройство. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы помочь другим в будущем. Исследователи в NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Поиск услуг по лечению поведенческого расстройства

Этот онлайн-ресурс, предоставленный Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), может помочь вам найти учреждения и программы лечения психических заболеваний. Найдите учреждение в своем штате, выполнив поиск в онлайн-указателе услуг по лечению поведенческого здоровья SAMHSA. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу помощи NIMH по психическим заболеваниям.

Разговор с поставщиком медицинских услуг о вашем психическом здоровье

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в бедственном положении или думает о том, чтобы причинить себе вред, позвоните или отправьте сообщение на 988 Suicide & Crisis Lifeline по номеру 988 или пообщайтесь по телефону 988lifeline.org. Вы также можете связаться со Службой экстренной помощи в кризисных ситуациях (код , текст HELLO на номер 741741 ). Для неотложной медицинской помощи звоните 911.

Правильное общение с поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше лечение и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья. Найдите советы, которые помогут подготовиться и получить максимальную отдачу от вашего визита. Для получения дополнительных ресурсов, включая вопросы, которые можно задать поставщику, посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества.